最新胃癌的术前术后护理
胃大部分切除术后护理要点
胃大部分切除术后护理要点
胃大部分切除术后的护理要点包括以下几个方面：
1. 病情观察：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
2. 切口护理：对手术切口进行定期换药、消毒和观察，确保切口干燥、清洁和无感染。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛治疗，以提供舒适的术后恢复。
4. 液体管理：根据医嘱合理给予液体，维持患者的水电解质平衡和营养供应。
5. 呼吸护理：帮助患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸康复训练，预防肺部感染和其他呼吸并发症。
6. 饮食管理：根据医嘱在术后逐渐进行进食，开始时可适量给予流质或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。
7. 活动和康复训练：在医生指导下进行适当的体位改变、早期活动和康复训练，促进身体功能的恢复。
8. 情绪支持：给予患者情绪上的支持和安抚，帮助其积极面对手术后的恢复和生活变化。
9. 定期随访：安排患者进行定期复诊，观察术后效果和并发症的发生，及时调整护理措施和治疗方案。
以上是胃大部分切除术后的护理要点，具体的护理措施需要根据患者的具体情况和医嘱进行综合评估和执行。
术后护理的目标是促进患者尽快康复，并减少并发症的发生。
所以请根据专业医生的指导进行护理。
胃癌手术护理常规
胃癌手术护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前及非手术治疗护理1、缓解病人的焦虑与恐惧：? 护士要主动与病人交谈，向病人解释胃癌手术治疗的必要性；并根据病人的个体情况进行针对性的心理护理，以增强病人对手术治疗的信心。
2、改善病人的营养状况：给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。
3、术前胃肠道准备：(1)胃的准备：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
(2)肠道准备：术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁肠道。
4、呼吸道准备：劝告吸烟者戒烟，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练。
三、术后护理1、营养支持的护理：(1)肠外营养支持：需及时输液补充病人所需的水、电解质和营养素，必要时输血清清蛋白或全血。
(2)早期肠内营养支持：①喂养管的护理：妥善固定喂养管，防止滑脱、移动、扭曲和受压；保持喂养管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20～30ml冲管，输液过程中每4小时冲管1次。
②控制输入营养液的温度、浓度和速度：营养液温度以接近体温为宜，温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻；温度过高则可灼伤肠道黏膜，甚至可引起溃疡或出血；营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。
③观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生。
(3)饮食护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10～14日可进软食。
少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。
注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
胃癌护理常规
胃癌护理常规一、护理诊断1、疼痛：与胃十二指肠黏膜受侵蚀及手术创伤有关。
2、体液不足：与呕吐以及围手术期禁食、禁饮有关。
3、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、禁食和手术创伤有关。
4、焦虑：与对癌症治疗缺乏信心及担心术后预后不良有关。
5、潜在并发症：出血、吻合瘦、胃排空障碍、术后梗阻等。
二、护理措施术前护理：1、心理护理：向病人解释胃癌手术治疗的必要性，增强对治疗的信心。
2、改善营养状况：给予高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血。
3、胃肠道准备：对有幽门梗阻者，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
术前3日给病人服肠道不吸收的抗生素，必要时清洁肠道。
术后护理：1、病情观察：密切观察生命体征及神志、尿量、切渗血、渗液和引流液情况等。
2、体位：术后取平卧位，待病人血压平稳后取低半卧位。
3、饮食护理：拔除胃管前禁食，拔除胃管后当日可饮少量水、米汤；如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50〜80ml/次;第3日进全量流质，每次1〜180ml/ 次，进食后无不适，第4日可进半流质饮食。
食物宜温、软、易于消化，忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐。
开始时每日5〜6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
4、鼓励早期活动：促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。
5、引流管护理：①妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不可自行插回。
②保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折叠等。
③观察并记录引流液的颜色、性状和量等。
6、输液护理：保持静脉输液管路通畅，避免水、电解质平衡失调。
7、营养支持：⑴肠外营养支持:必要时输人血白蛋白或全血，促进切愈合。
(2)肠内营养支持：①妥善固定喂养管；②保持喂养管的通畅；③控制营养液的温度和速度；。
胃癌的护理常规
胃癌的护理常规
1.病房安静整洁，温湿度适宜，空气流畅。
2.床单位整洁，衣被适中。
出汗多时及时更换，避免当头风。
3.根据病情使用气垫床和护栏。
4.夜间保持良好睡眠环境，房间灯火适宜。
5.保持口腔、皮肤、手足、会阴清洁，病情允许每周洗头一次。
6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生。
2、专科护理：
1术前给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正低但败血症。
2.不能进食者，静脉补液和静脉内营养，纠正水电解质失衡。
3.幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水，掌握方法。
4.观察生命体征、腹部体征、切口情况，肛门排气排便情况，观察胃液及腹部引流液的性质，注意有无上消化道出血及腹膜炎体征，做好记录。
5.术后6小时血压平稳，给予半卧位。
6.根据分级护理要求巡视病房，发现异常及时处理。
7.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和液量，定时更换引流装置。
8.根据病人的体质指导早期活动。
9.掌握肠内营养的相关知识，准确实施肠内营养。
10.合理安排输液顺序，保持静脉营养发挥最大的效能。
11、停胃肠减压后遵医嘱给饮食，严格掌握饮食原则。
12、化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患者出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；严密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药液外渗，无皮肤损伤发生。
胃癌患者手术前的一般护理是什么
胃癌患者手术前的一般护理是什么
（一）手术前准备：
1.术前1天进流质饮食，术前12小时禁食、禁水。
2.术前晚灌肠1次，避免于术中及术后腹胀不适。
3.手术当日早晨插胃管，使胃保持空虚，防止麻醉及手术中呕吐，利于手术操作，减少术中污染。
4.对合并幽门梗阻者，术前3-5天开始每晚用温生理盐水洗胃以减轻胃黏膜水肿，利于吻合口愈合。
5.合并出血者，术前应迅速输血、输液，注意观察血压、脉搏、呼吸变化，以及呕血、便血情况。
6.胃癌常规器械准备。
7.手术取仰卧位。
8.用全麻或硬膜外xx。
（二）一般护理：
1.消除病人恐惧心理，讲解肿瘤知识及治疗方法，增强其对胃癌治疗的信心，以利于患者与医护密切配合。
2.改善营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣软食、半流质或流质。
纠正电解质紊乱。
对重度营养不良、低蛋白血症及贫血者,胃癌术前静脉补充白蛋白及输血，必要时给予TPN。
3.对有幽门梗阻者，术前3日每晚用温生理盐水洗胃，清除胃内容物，减轻胃黏膜水肿。
严重幽门梗阻者术前1-3日进行持续胃肠减压及用生理盐水洗胃，可使胃体积缩小。
手术日晨放置胃管，抽尽胃液后留置胃管。
[藏药舍力丹]所含的高能抗癌生物活性成分能直接破坏癌细胞复制酶，使其丧失分裂、繁殖能力，这就像为癌细胞做了“绝育手术”一样，被“活活阉割”，阻止其发展、转移、丧失生命活力。
胃癌护理常规
胃癌护理常规【概念】胃癌是来源于胃粘膜的恶性肿瘤，好发于幽门部，其次为贲门、胃底部。
多见于40-60岁，男性多于女性。
胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。
【护理评估】1、病人对手术疾病的心理反应。
2、病人的病史、家族史、生活习惯及饮食嗜好。
3、有关疾病的症状、体征，有无并发症。
4、术后生命体征及其变化。
5、术后恢复情况，有何不适。
6、术后引流情况，胃肠减压引流液的色、质、量。
7、病人是否及时得到有关疾病的健康指导。
【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：缓解病人的焦虑与恐惧。
2、改善病人的营养状况，根据患者的病情和身体情况指导合理饮食，必要时给予肠内营养或静脉营养支持。
3、胃肠道的准备：（1）洗胃：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
（2）肠道准备：术前3日病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁灌肠。
（二）术后护理1、体位：麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，以利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
2、严密监测患者的生命体征，观察病情变化。
3、禁食、胃肠减压妥善固定胃管，密切观察引流液的颜色、性质、量。
如病人出现胃管不通畅，应在医师的指导下冲洗或调整。
4、营养支持：（1）肠外营养。
（2）早期肠内营养。
（3）饮食护理：肠蠕动回复后可拔胃管，逐渐恢复饮食，少量多餐，每次饮食后观察病人有无腹部不适。
5、术后并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃排空障碍、术后梗阻、残胃癌、碱性反流性胃炎、倾倒综合征及营养性合并症。
【健康指导】术后1个月内少吃产气、刺激性和粗纤维食物。
饮食规律，少量多餐，如感上腹部不适及疼痛应及时就诊，定期复查。
胃癌术前的护理措施
胃癌术前的护理措施引言胃癌是世界范围内发病率和死亡率较高的消化系统恶性肿瘤之一。
手术是胃癌治疗的主要手段之一，而术前的护理措施对于手术的成功和术后恢复至关重要。
本文将从术前饮食、心理护理、术前准备等多个方面，介绍胃癌术前的护理措施。
术前饮食护理胃癌术前饮食护理旨在提高患者的营养状况，增强机体抵抗力，为手术做好准备。
具体护理措施如下：1.合理安排营养摄入：应根据患者的年龄、体重、病情等情况，合理安排蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养素的摄入量，并根据患者的口味和消化情况，合理选择食物种类。
2.禁食禁饮：胃癌术前应禁食禁饮，一般在手术前6-8小时停止进食固体食物，手术前2-4小时停止进食液体。
禁食禁饮能有效减少胃内容物，降低术中误吸风险。
3.补充维生素和微量元素：胃癌患者常伴有营养不良，补充维生素和微量元素有助于改善机体状况，促进术后康复。
心理护理胃癌手术对患者而言是一次较大的创伤，术前心理护理能缓解患者的紧张和焦虑情绪，增强其对手术的信心。
以下是一些常用的心理护理措施：1.沟通交流：护士要与患者积极沟通交流，了解其对手术的疑虑和担忧，并进行耐心解答。
同时，护士要以积极的态度鼓励患者，增强其对手术的信心。
2.提供信息：护士应向患者提供关于手术的详细信息，如手术步骤、术后恢复情况等，让患者有充分的了解和准备。
3.心理疏导：对于紧张和焦虑情绪较重的患者，护士可采用放松训练、音乐疗法等方法进行心理疏导，帮助其放松身心。
术前准备护理胃癌术前准备是胃癌手术成功的重要保障，护理措施如下：1.术前评估：护士应对患者进行全面的术前评估，包括常规化验、心电图、胸片等检查，评估患者的手术风险和术后康复情况。
2.准备手术器械和设备：护士要准备好手术所需的各种器械和设备，确保手术过程顺利进行。
3.术前禁用药物：护士应根据医生的嘱咐，将术前禁用的药物及时停用，如抗凝药物、抗血小板药物等。
4.术前皮肤消毒：护士应帮助患者进行术前皮肤消毒，减少手术感染的风险。
胃癌手术护理常规及健康教育
胃癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：鼓励患者诉说自己的感受，视患者的心理承受能力，与家属寻求合适时机帮助患者尽快面对疾病，并介绍手术治疗的必要性，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2）饮食护理：宜少食多餐，给予患者高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化、无刺激的食物。
患者营养状况较差者，术前应补充血浆或全血予以纠正。
2.术后护理：1）体位与活动：全麻患者需取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒且血压平稳后改半卧位，以利腹腔引流。
卧床期间指导患者进行主动和被动活动，预防深静脉血栓形成。
2）饮食护理：①患者禁食期间，遵医嘱给予肠外或肠内营养支持。
②待患者肛门排气、拔除胃管后方可进食，应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、低渣的食物。
术后早期禁食牛奶及甜品，以免引起腹胀。
3）病情观察：密切观察患者生命体征的变化，观察腹部及伤口情况，询问患者是否有腹痛、腹胀，伤口敷料有无渗血、渗液，有无腹腔脓肿等迹象，如有异常要及时通知医师给予处理。
4）术后并发症的观察与护理：①术后胃出血：大多数患者在术后立即或当天发生。
由于术中残余或缝合创面少量渗血，术后24h内可从胃管内流出少量暗红色血液，一般24h内可自行终止。
如果从胃肠减压中吸出大量鲜红色血液，甚至呕血或黑便，出现脉快、血压下降等休克症状，则为术后出血。
立即建立静脉通道，给予药物止血、输血等措施，严密监测生命体征，若无效需再次手术止血。
呕血时应平卧，头偏向一侧，防止窒息。
②十二指肠残端破裂：大部分发生在术后24～48h，具体表现为胃右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状，同时伴有发热、白细胞增高。
应立即禁食、胃肠减压、准备急诊手术。
③吻合口梗阻：表现为上腹部不适、恶心、呕吐及腹部胀满等，应即刻禁食，给予胃肠减压和补液等治疗，症状可缓解、消失。
④空肠输入、输出段袢梗阻，十二指肠残端瘘：除空肠输入段单纯部分梗阻和输出段梗阻保守治疗可好转外，其他并发症需再次手术治疗。
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胃癌的围手术期护理
胃癌系位于上皮的恶性肿瘤，发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌，占二位，在女性恶性肿瘤中局第四位。
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位。
一．术前护理
（一）心理护理关心、鼓励患者，增强其对治疗的信心，使患者能积极配合治疗和护理。
（二）饮食护理及营养调整患者应少量多餐，进高蛋白，高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物。
患者起病以来，食欲欠佳，体重减轻约5kg，实验
室结果提示中度贫血及低蛋白血症，遵医嘱予以少
量多次输血、血浆等，以纠正贫血和低蛋白血症。
患者有轻度的电解质紊乱，应遵医嘱以纠正并复查
电解质情况。
（三）术前准备了解患者体温、脉搏、呼吸、血压和出凝血时间，以及心、肝、肾功能，电解质情况；
遵医嘱备血，准备术中用物，如特殊药品，X线片，
CT、腹带等。
（四）皮肤准备患者手术部位皮肤无化脓性病灶及其他特殊情况，嘱咐患者术前1天淋浴、理发、剃须、
剪指甲，手术日晨做好手术野皮肤准备工作，并更
换清洁衣裤。
（五）肠道准备患者未合并幽门梗阻，术前不需要洗胃，术前晚指导患者口服泻药，交代患者术前12小
时禁食，4~6小时禁水。
（六）指导患者练习床上大小便，床上翻身及深呼吸、有效咳嗽。
（七）手术日晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱予以术前用药。
二．术后护理
（一）体位与活动：
全麻未清醒时平卧头偏向一侧（易于口腔分泌物或呕吐物流出，避免窒息）病人清醒后血压平稳的病人取半卧位，利于呼吸及引流，减轻切口疼痛，术后一日可坐起，3-4天可下床在室内活动，7-10天可在走廊活动。
（二）禁食与营养：
术后暂禁食，禁食期间，遵医嘱静脉补充液体，维持水电解质平衡并补充营养素。
准确记录出入量，保证合理补液，若患者出现营养差或贫血，遵医嘱补充蛋白、血浆或全血。
一般术后3-4天胃肠道功能恢复后，实验饮水或米汤，拔出胃管后进流食，逐渐过渡到半流食，全流食，软食，逐渐恢复普通饮食。
（三）病情观察
监测生命体征，每30分钟1次，病情平稳后每1-2小时监
测一次。
定时观察观察引流液的颜色、量、性质等。
（四）各种引流管的护理
保持各种引流管通畅，勿扭曲、受压，保持胃肠减压负压吸引在位，观察各种引流管颜色，性质和量。
正常术后24h 内胃管流出少量暗红色或咖啡色胃液一般＜300-600ml，量逐渐减少可自行停止，若术后24h内胃管流出大量鲜血，可能有吻合口出血立即报告医生。
术后24-72h若胃液减少色正常，肠蠕动恢复可拔出胃管。
腹腔引流管：观察腹腔内有无出血、渗液。
尿管：观察每日尿量，根据尿量多少补充液体量。
（五）疼痛的护理
术后1-2天少伤口疼痛属正常现象，可用止疼药缓解（应用止疼剂后出现心悸、气促时应及时报告医护人员进行处理。
）
（六）鼓励患者早期活动
除年老体弱或病情较重，术后第一天坐起做轻微活动，第2天协助患者下地、床边活动，第3天可在室内活动。
患者活动量根据个体差异而定，早期活动可促进胃肠蠕动，预防术后肠粘连和下肢静脉血栓。
（七）术后并发症的护理
1.术后出血
严密观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、心率、呼吸、神志和体温的变化。
禁食和胃肠减压：指导病人禁食。
维持适当的胃肠减压的负压，避免负压过大损伤胃黏膜。
加强对胃肠减压引流液量和颜色的观察。
若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕有术后出血，需及时报告医师处理。
加强对腹腔引流的观察：观察和记录腹腔引流液的量、颜色和性质；止血和输血：若病人术后发生胃出血，应遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等必要时积极完善术前准备，并做好相应的术后护理。
2.感染
全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位；口腔护理：保持口腔清洁卫生，减少口腔内细菌的生长繁殖。
保持腹腔引流通畅：妥善固定引流管：病人卧床时引流管固定于床旁，起床时固定于上身衣服；引流管的长度要适宜；保持引流通畅：确保有效的负压吸引；观察和记录引流液的量、颜色和性质：若术后数日腹腔引流液变混浊并带有异味，同时伴有腹痛和体温下降后又上升，应疑为腹腔内感染，需及时通知医师。
严格无菌操作；每日更换引流袋，防止感染。
术后早期活动：鼓励病人定时做深
呼吸、有效咳嗽和排痰，术后早期协助病人行肢体的伸屈运动，预防深静脉血栓形成，但应根据病人个体差异而决定活动量。
3.吻合口瘘或残端破裂
妥善固定胃肠减压和防止滑脱，保持胃肠减压通畅，避免胃管因受压、扭曲、折叠而引流不畅；观察引流液的颜色、性质和量：正常胃液的颜色呈无色透明，混有胆汁时为黄绿色或草绿色；注意观察病人的生命体征和腹腔引流情况。
一般情况下，病人术后体温逐日趋于正常；腹腔引流液逐日减少和变清。
若术后数日腹腔引流量仍不减、伴有黄绿色胆汁或呈脓性、带臭味，伴腹痛，体温再次上升，应警惕发生吻合口瘘的可能；须及时告知医师，协助处理。
保护瘘口周围皮肤：一旦发生瘘应及时清洁瘘口周围皮肤并保持干燥；支持治疗的护理：对瘘出量多且估计短期内瘘难于愈合的病人，遵医嘱给予输液纠正水、电解质和酸碱失衡，或肠内、外营养支持及相关护理，以促进愈合；对继发感染的病人，根据医嘱合理应用抗菌药。
4.消化道梗阻：
若病人在术后短期内再次出现恶心、呕吐、腹胀，甚至腹痛和停止肛门排便排气，应警惕消化道梗阻或残胃蠕动无力所致的胃排空障碍。
护理时应根据医嘱予以：禁食、胃肠减压，记录出入水量。
维持水、电解质和酸碱平衡，给予肠外营养支持，纠正低蛋白。
对因残胃蠕动无力所致的胃排空障碍病人，应用促胃动力药物，如多潘立酮(吗丁啉)等。
加强对此类病人的心理护理，缓解其术后因长时间不能正常进食所致的焦虑不安，甚或抑郁。
若经非手术处理，梗阻症状仍不能缓解，应作好手术处理的各项准备。
5．倾倒综合征：
主要指导病人通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧 10～20分钟。
对晚期倾倒综合征：出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。
饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。
碱性反流性胃炎：对症状轻者，可指导其遵医嘱正确服用胃黏膜保护剂、胃动力药及胆汁酸结合药物考来烯胺(消胆胺)；对症状严重者需完善术前准备，做好相应心理护理和解释工作，择期行手术治疗。
营养相关问题：指导病人在接受药物治疗的同时，加强饮食调节，食用高蛋白、低脂食物，补充铁剂与足量维生素。
三．健康教育
（一）饮食调节：饮食应少量多餐、富含营养素、易消化，忌食生、冷、硬、油煎、酸、辣、浓茶等刺激性及易胀气食物，戒烟、酒。
（二）定期复查：术后化疗、放疗期间定期门诊随访，检查肝功能、血常规等，注意预防感染。
术后初期每3个月复查一次，以后每半年复查一次，至少复查5年。
若有腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时，应随时复查。
（三）保持良好的心理状态，适当活动。