城市道路开挖申请表样表
工程建设涉及城市绿地、树木申请表
附件市政设施建设类审批申请表（五）工程建设涉及城市绿地、树木XXX单位关于工程建设涉及城市绿地、树木审批申请的承诺：我单位因（写明申请事由）。
该工程建设已取得（填写相关批准单位名称）部门的批准，需要申请使用（填写拟占用绿地、绿化设施详细地址）绿地，涉及城市绿地平方米，迁移（或伐除或修剪）城市树木株。
需要申请迁移城市古树名木株。
树木位于市区（县）镇（街道办事处），坐标为，为级保护树木。
迁移后树木座落于市区（县）镇（街道办事处），坐标为。
我单位承诺：一、遵守《城市绿化条例》《山东省城市绿化管理办法》《城市古树名木》《山东省古树名木保护办法》《城市古树名木保护管理办法》等法律法规和规范性文件要求，保证本申请所涉及内容及其他申报材料真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。
二、做好占用城市绿地、伐（移）城市树木、迁移城市古树名木及项目实施等的公示和相关投诉解释工作，并严格按批准的范围、时限内依法实施。
三、确保施工以及对人身、居住、交通或者市政设施等安全，因施工造成安全及其它损失的，我单位自负全部责任。
涉及其它部门事项的，我单位按规定向有关部门报批。
四、承诺在与相关园林绿化主管部门协商一致后实施占用绿地、苗木迁移及城市古树名木迁移工作，主动配合事中事后监管工作。
五、关于施工的事宜，承诺：一是按占用绿地、伐（移）树木方案实施，按要求对迁移树木进行编号、挂牌，登记造册，对去向如实记录。
移植后加强养护，确保成活。
二是严格按严格按照《城市绿化条例》《山东省城市绿化管理办法》等相关法律法规要求落实施工及占用补偿等措施。
六、关于城市古树名木迁移事宜承诺：一是严格按迁移古树名木方案实施。
二是严格遵守国家和省市有关古树名木保护要求，严格落实迁移后古树名木保护、复壮等措施。
三是承担一切由此造成的后果。
我单位若不按以上承诺完成相关工作，自负全部责任，并依相关政策法规规定，依法接受处理。
附件：1.占用绿地、伐（移）树木方案2.补建绿地方案3.迁移城市名树古木方案承诺人或承诺单位：XXXX（签字或盖章）年月日附件1占用绿地、伐（移）树木方案内容应详细说明：占绿、破绿、修剪等施工方案以及对周边苗木的保护措施；伐（移）树木的请详细说明伐（移）树木的施工方案以及对交通安全、其他苗木的保护措施。
城市道路(公路)临时开挖申请表
受理编号： 申请受理时间：
申请人
名称（盖章）
单位地址
法定代表人
联系电话
委托代理人
联系电话
申请事项基本情况
工程内容
及详细地点
施工期限
自年月日起至年月日止
开挖区域
□人行道□机动车道□非机动车道□广场□绿地
□建成区内公路
开挖面积长M宽M总面积M2 Nhomakorabea开挖道路
涉及地下管线情况
□通讯管线□电力管线□供水管道□排水管道□热力管道□燃气管道□工业管道□其他
恢复原状时间
年月日
现场踏勘意见
年月日
年月日
主审部门意见
年月日
备注：以上内容申请人应如实填写，由于填写不实而发生的一切后果均由申请人负责。
上海市城市道路掘路申请表
止
下有地下管线请事先联系各单位
燃 气
供 水
通信电缆
信息电缆
电力电缆
电车电缆
排 水
其 他
旧料再生利用情况
市政工程管理部门意见：
（盖章）：
年 月 日
（一式两联，一联交申请人，一联许可单位留存） 上海市市政工程管理局印制精心搜集整理，只为你的需要
上海市城市道路掘路申请表（执照）
沪市政【200 】第 号
申请单位（章）
地 址
邮 编
经 办 人
联系电话
工程（或设施）名称
管线口径或容量（尺寸）
路面种类
施 工 地 点
掘动路面尺寸东南Leabharlann 路自 路至 路之口 门牌第 号
西北
处长 米宽 米
施工日期 年 月 日开工至 月 日完工
掘路地点草图（大型工程须随同申请单位检送1/500管线平面图一式四份）
市政设施建设类占用、挖掘城市道路申请表样本 (1)
市政设施建设类占用、挖掘城市道路申请表
方可在规定地点、规定时限内占用（挖掘）城市道路，否则，按违法占用（挖掘）处理；2、占用（挖掘）城市道路期间，未经相关管理部门同意，不得擅自移动、拆除、损坏市政、交通等设施。
3、要做好文明、安全施工。
施工现场要使用定型板材设置围栏围蔽，要设置明显的安全标志或警示标志（灯），设置安全防护设施，确保交通及行人安全，否则，将依法承担相应的法律责任。
4、施工结束，必须清理现场，恢复道路原貌。
5、占用车行道的还应经公安交通管理部门同意。
- 1 -。
广州市城市道路挖掘申请表
四置图：
水泥砼路 长 内街砼路 长 埋设深度
开挖 时间 安排
接驳市政 排水管网
移动、改建市政 设施
燃气设施改动
供电
挖 掘 类 别
在桥梁、隧道 安全保护区域 内从事疏浚、 挖掘、打桩、 敷设管线等作 业
改装、拆除或 迁移城市公共
新建、扩建、 改建城市道路、 排水防洪管渠、 污水管道管网
电信
砍伐、迁移、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ修剪城市树木
广州市城市道路挖掘申请表
受理编号： 建设单位(盖章） 法定代表人 施工单位（盖章） 安全负责人 城市规划部门批准文号 挖掘路名和起止路段 沥青路 挖掘 道路 情况 长 宽 宽 宽 人行道 侧石、平石 泥路 管径及数量 长 长 宽 宽 地 址 电 话 联系人 地 址 电 话 联系人 附图
图示（管中心线距侧石位置，包括四置和剖面示意
其他：
公安 交通 管理 部门 意见
负责人：
现场管理责任人： 二○○ 年 月 填表日期 年 月
日 日
图示（管中心线距侧石位置，包括四置和剖面示意图）
▲
北
广州市市政园林局制
03挖方分项申请单
03挖方分项申请单
工程名称：XXX工程
工程地点：XXX
工程内容：XXX
申请单位：XXX公司
申请时间：XXXX年XX月XX日
申请人：XXX
申请事由：
本申请单主要是针对工程施工过程中需要进行挖方作业的情况，根据工程设计和实际情况需进行挖方作业，为保证工程质量和工程进度，特向有关部门申请挖方分项。
挖方对象及数量：
1.地基土方挖方：共计XXXX方米
2.基础土方挖方：共计XXXX方米
3.围护土方挖方：共计XXXX方米
工程要求：
1.挖方施工前要进行详细的测量，确定挖掘的深度和范围，并保证挖方的准确性和规范性。
2.挖方作业要按照设计要求和施工方案进行，严格按照施工工序和标准进行操作，确保挖方作业的安全和质量。
3.挖方施工过程中要注意拆除遇到的各类设施和管线，确保挖方过程中不影响周围的环境和设施。
4.挖方完成后要及时清理和整理场地，保持施工现场的整洁和安全，确保施工人员和设备的安全。
申请单位意见：
XXX公司已经按照工程设计和实际情况确定了挖方的范围和数量，并按照要求制定了施工方案和安全措施，准备进行挖方作业。
有关部门审核意见：
经审核，符合挖方作业的要求和规定，同意XXX公司进行挖方分项施工。
批准单位意见：
XXX单位已经考虑到工程的实际情况和需求，同意XXX公司进行挖方作业，要求做到安全施工，确保工程质量和进度。
申请单位负责人签名：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
以上为挖方分项申请单，供参考使用。
道路接口、建筑开口、临时挖掘占用道路审批表
以上审批内容及相关要求我已知晓，将严格遵照执行，确保道路交通安全。
单位：电话：签名：日期：
道路接口、建筑开口、挖掘占用道路审批表
类别
挖占道路名称及位置
建设单位
（签章）
施工单位
（签章）
联系人
电话
联系人
电话
占道范围
长
宽
工期
以上内容由申请人填写
属地分局
道路性质
道路断面
科规处（分局）意见
有效期限
自年月日时始，至年月日时止
工期
经办人
意见
科（大队）
领导意见
处（分局）
领导批示
交管局领导批示
注意事项
1.严格按照《城市道路施工作业交通组织规范》、《道路交通标志和标线》中相关规范及交管局审批同意的临时交通工程设计方案打围施工。2.交通设施设置到位后，在确保道路交通安全的情况下，方可施工作业。
[VIP专享]城市道路许可文书[掘路样表]
![[VIP专享]城市道路许可文书[掘路样表]](https://img.taocdn.com/s3/m/a759653e58fafab069dc0292.png)
北京市临时设施占道核准申请表
申请人
北京市热力集团有限责任公司
联系人
XX XX XX
地址
工程(设施) 名称
占道原因
北京市朝阳区西大望路 1 号温特莱中心 A 座 朝阳北路热力管线工程 热力施工
电话
139XXXXXXXX
占用地点 朝阳区朝阳北路
结 构 波纹管
型 制 DN1000
43m1m“-”J520Gm01m24“492k-Z(1)g2L3-”3060@k%3-g“/1”7mD2%BJ/Tg0d1-ZP318¬-A_2"o70)Xc0?y258z6n”217 NE)
证件名称
批准日期
35
米宽
5
米 面积
175
平方米
米宽
米 面积
平方米
米宽
米 面积
平方米
米宽
米 面积
平方米
米宽
米 面积
平方米
米宽
米 面积
平方米
申请书
北京市交通委员会路政局：
北京市热力集团有限责任公司 因 新建热力管线 需要，
依据《建设工程规划许可证》 （20XX 规建市政字 XXXX 号），《建
筑工程施工许可证》（〔20XX〕施市政字 XXXX 号），技改批复文
施工单位（公章） 围挡范围尺寸 长 度
掘路回填剖面图说明表
40 米
宽度
7.5 米
面积
300 平方米
挖掘范围尺寸 长 度
35 米
宽度
5米
面积
175 平方米
胸腔部分 Ⅰ 区 回填材料
每层回填
共分几层
厚 度 20CM 回 填
夯实机具 回填标准 ≥95%
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查
初
勘
审
意
意
见
见
查勘人：
签发时间： 年 月 日
签字（盖章）：
年月日
签字（盖章）： 签发时间： 年 月 日
审 核 意
Hale Waihona Puke 见审 批 意 见注：本表填写一式两份
盖章（签字）： 签发时间： 年 月 日
签字（盖章）： 签发时间： 年 月 日 苏州市容市政管理局二Ｏ一四年制
城市道路开挖申请表
编号：第 号
受理时间： 年 月 日
申请单位或个人 苏州XX公司 盖章 单位地点
路面性质
沥青/人行道
开挖面积
开挖地点
XXXXXXXXXXXXXX
开挖原因
XXXXXXXXXXXXXXXX
开挖开工日期 XX年XX月XX日 竣工日期
单位盖章 申请经办人张三 联系电话 139XXXXXXX 申请日期XX.XX.XX