城市道路挖审批表
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挖掘城市道路审批表
申报单位（个人）章
路
面
恢
复
期
限
自 年 月 日
至 年 月 日
恢复
单位
（章）
年 月 日
恢复
保证金
交警部门意见
城建处意见
综合行政执法局
意 见
年 月 日
年 月 日
年 月 日
要求；1、施工现场要设置公告板、警示灯，由于挖道原因造成的人身安全事故由挖道单位承担。2、挖道不准影响市容、环境卫生和堵塞交通。3、挖道工程实行质量保证制度，修复保证期为一年，出现问题将追究责任。4、长距离挖掘道路（100米以上）应分段开挖、回填、修复。
挖掘城市道路审批表
申报时间：2011年月日编号：2011 人
申 请 理 由
挖 掘 地 点
现场负责人
联系方式
挖 掘 期 限
自 年 月 日起至 年 月 日止
路 面 种 类
长 米
宽 米
面 积 平方米
长 米
宽 米
面 积 平方米
长 米
宽 米
面 积 平方米
挖掘修复费
元/米2
路
面
恢
复
期
限
自 年 月 日
至 年 月 日
恢复
单位
（章）
年 月 日
恢复
保证金
交警部门意见
城建处意见
综合行政执法局
意 见
年 月 日
年 月 日
年 月 日
要求；1、施工现场要设置公告板、警示灯，由于挖道原因造成的人身安全事故由挖道单位承担。2、挖道不准影响市容、环境卫生和堵塞交通。3、挖道工程实行质量保证制度，修复保证期为一年，出现问题将追究责任。4、长距离挖掘道路（100米以上）应分段开挖、回填、修复。
挖掘城市道路审批表
申报时间：2011年月日编号：2011 人
申 请 理 由
挖 掘 地 点
现场负责人
联系方式
挖 掘 期 限
自 年 月 日起至 年 月 日止
路 面 种 类
长 米
宽 米
面 积 平方米
长 米
宽 米
面 积 平方米
长 米
宽 米
面 积 平方米
挖掘修复费
元/米2
海口市城市道路占用挖掘申报审批服务表
海口市城市道路占用挖掘申报审批服务表
申报单位：(盖章)
负责人：(签名)
编号：
填表日期：年月日
印制单位：海口市美兰区市政市容管理委员会以下信息由申报者填写
申报者基本信息
单位或个人名称
地址
单位负责人
联系
电话
身份证
号码
联系人
联系
电话
身份证
号码
施工单位
资质等级
证书编号
申报内容
路□占用□挖掘
项目名称
横断面组成部分
事项
事项正式受理时，请携带如下资料进行核对：1、法人身份证、联系人身份证原件；2、建设工程规划许可证原件；3、施工单位资质证书原件。
以下信息由相关部门填写
审批服务信息
交警部门
意见
日期：年月日(盖章)
园林部门意见
日期：年月日(盖章)
初核意见Байду номын сангаас
签名：
日期：年月日
复核意见
签名：
日期：年月日
审核意见
签名：
日期：年月日
长度（米）
宽度（米）
面积（平方米）
机动车道
非机动车道
人行道
绿化分隔带
规划用地
合计
申请期限
自年月日至年月日共天
申报附件
1、建设工程规划许可证或沿街建筑物房产证或举办重大活动批准文书；
2、最大限度减少对交通影响、保障通行安全的交通组织方案；
3、施工组织设计方案（含掘路工程修复方案）。
申报理由
其他
说明
注意
发证信息
证件名称
证件编号
发证日期
发证人
领证人
联系
电话
身份证号码
备注
申报单位：(盖章)
负责人：(签名)
编号：
填表日期：年月日
印制单位：海口市美兰区市政市容管理委员会以下信息由申报者填写
申报者基本信息
单位或个人名称
地址
单位负责人
联系
电话
身份证
号码
联系人
联系
电话
身份证
号码
施工单位
资质等级
证书编号
申报内容
路□占用□挖掘
项目名称
横断面组成部分
事项
事项正式受理时，请携带如下资料进行核对：1、法人身份证、联系人身份证原件；2、建设工程规划许可证原件；3、施工单位资质证书原件。
以下信息由相关部门填写
审批服务信息
交警部门
意见
日期：年月日(盖章)
园林部门意见
日期：年月日(盖章)
初核意见Байду номын сангаас
签名：
日期：年月日
复核意见
签名：
日期：年月日
审核意见
签名：
日期：年月日
长度（米）
宽度（米）
面积（平方米）
机动车道
非机动车道
人行道
绿化分隔带
规划用地
合计
申请期限
自年月日至年月日共天
申报附件
1、建设工程规划许可证或沿街建筑物房产证或举办重大活动批准文书；
2、最大限度减少对交通影响、保障通行安全的交通组织方案；
3、施工组织设计方案（含掘路工程修复方案）。
申报理由
其他
说明
注意
发证信息
证件名称
证件编号
发证日期
发证人
领证人
联系
电话
身份证号码
备注
挖掘城市道路申请表
⑶对批准挖掘范围之外所损坏城市道路的，应当修复或者给予赔偿。
⑷逾期不清理干净，不赔偿，不修复，将按规定处理。
挖掘城市道路申请表
申请单位（或个人）
联系人
电话
申请挖掘地点
申请挖掘原因
申请挖掘工程量
长度（米）
宽度（米）
数量（处）
面积（平方米）
申请挖掘期限
自 年 月 日 至 年 月 日止
申请人
（或委托代理人）
签名或盖章
年 月 日
申请单位
公章年 月 日附注：⑴本表由申请单位填写一式四份并附按要求提供的相关材料。
⑵经审批同意后，交纳城市道路挖掘修复费，领取挖掘许可证，方可生效。
⑷逾期不清理干净，不赔偿，不修复，将按规定处理。
挖掘城市道路申请表
申请单位（或个人）
联系人
电话
申请挖掘地点
申请挖掘原因
申请挖掘工程量
长度（米）
宽度（米）
数量（处）
面积（平方米）
申请挖掘期限
自 年 月 日 至 年 月 日止
申请人
（或委托代理人）
签名或盖章
年 月 日
申请单位
公章年 月 日附注：⑴本表由申请单位填写一式四份并附按要求提供的相关材料。
⑵经审批同意后，交纳城市道路挖掘修复费，领取挖掘许可证，方可生效。
挖掘城市道路审批表
申请挖掘理由
盖章
年 月 日
申请挖掘期限
年 月 日起到 年 月 日止
核准挖掘期限
年 月 日起到 年 月 日止
修 复 期 限
年 月 日起到 年 月 日止
承办科室意见
年 月 日
建设管理局
审批意见
盖章
年 月 日
说明：此表一式三份
挖掘城市道路审批表
申请单位
联系人
电话
地 址
施工单位
负责人
电话
挖掘地点
挖掘道路
种类及面积
人行道(彩方、素方、其它)：长 米、宽 米、面积 平米
车行道(沥青、砼)：Байду номын сангаас 米、宽 米、面积 平米
核 准
面 积
人行道(彩方、素方、其它)：长 米、宽 米、面积 平米
车行道(沥青、砼)：长 米、宽 米、面积 平米
示意图：
盖章
年 月 日
申请挖掘期限
年 月 日起到 年 月 日止
核准挖掘期限
年 月 日起到 年 月 日止
修 复 期 限
年 月 日起到 年 月 日止
承办科室意见
年 月 日
建设管理局
审批意见
盖章
年 月 日
说明：此表一式三份
挖掘城市道路审批表
申请单位
联系人
电话
地 址
施工单位
负责人
电话
挖掘地点
挖掘道路
种类及面积
人行道(彩方、素方、其它)：长 米、宽 米、面积 平米
车行道(沥青、砼)：Байду номын сангаас 米、宽 米、面积 平米
核 准
面 积
人行道(彩方、素方、其它)：长 米、宽 米、面积 平米
车行道(沥青、砼)：长 米、宽 米、面积 平米
示意图：
城市道路挖掘(占用)许可申请表【模板】
城市道路挖掘（占用）许可申请表
新疆维吾尔自治区住建厅制
注：完成以上审批程序后，请申请单位赴政务服务大厅审批窗口办理《城市道路挖掘/占用许可证》，并提供下列资料：
1.《城市道路挖掘/占用许可证》（原件2份）
2.已审批的施工组织设计和安全保障措施（原件1份）
3.城市道路挖掘修复费。
占用费缴费回执单（复印件1份）
4.涉及（非）机动车道的，提供交警部门审批意见。
（复印件1份）
5.涉及道路开口的，提供市规划局。
市公安局。
区住建局（涉及绿化）审批意见。
（复印件各1份）
6.涉及道路顶管的，提供地勘报告及专家论证意见。
（复印件1份）。
城市道路挖掘审批表
城市道路挖掘审批表
申请时间：年月日
申请人
名称
负责人
电话
地址
经办人
电话
施工单位
名称
负责人
地址
电话日至年月日
附件
《建设规划工程许可证》□需（新建管网）□不需（老旧管网）
相关批准文件□供水□排水□电力□燃气□供热□通信□其他
破损施工地形示意图
以上由申请人填写
现场勘查记录
人行道：
石材
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
彩色水泥砖
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
盲道
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
水泥砖
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
土质
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
车行道：
沥青（主干道）
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
沥青（次干道）
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
混凝土
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
级配路面
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
路缘石：
石材
长
米；
混凝土
长
米。
路基：
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
顶管穿越路基：
长
米。
道路建成时间：
年
该地段重复挖掘情况：□是□否
挖掘费：
元
当事人签字：
申请时间：年月日
申请人
名称
负责人
电话
地址
经办人
电话
施工单位
名称
负责人
地址
电话日至年月日
附件
《建设规划工程许可证》□需（新建管网）□不需（老旧管网）
相关批准文件□供水□排水□电力□燃气□供热□通信□其他
破损施工地形示意图
以上由申请人填写
现场勘查记录
人行道：
石材
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
彩色水泥砖
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
盲道
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
水泥砖
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
土质
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
车行道：
沥青（主干道）
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
沥青（次干道）
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
混凝土
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
级配路面
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
路缘石：
石材
长
米；
混凝土
长
米。
路基：
长
米，
宽
米，
面积
平方米。
顶管穿越路基：
长
米。
道路建成时间：
年
该地段重复挖掘情况：□是□否
挖掘费：
元
当事人签字：
道路接口、建筑开口、临时挖掘占用道路审批表
备注
以上审批内容及相关要求我已知晓，将严格遵照执行，确保道路交通安全。
单位：电话：签名：日期：
道路接口、建筑开口、挖掘占用道路审批表
类别
挖占道路名称及位置
建设单位
（签章）
施工单位
（签章）
联系人
电话
联系人
电话
占道范围
长
宽
工期
以上内容由申请人填写
属地分局
道路性质
道路断面
科规处（分局）意见
有效期限
自年月日时始，至年月日时止
工期
经办人
意见
科（大队）
领导意见
处（分局）
领导批示
交管局领导批示
注意事项
1.严格按照《城市道路施工作业交通组织规范》、《道路交通标志和标线》中相关规范及交管局审批同意的临时交通工程设计方案打围施工。2.交通设施设置到位后，在确保道路交通安全的情况下，方可施工作业。
以上审批内容及相关要求我已知晓，将严格遵照执行，确保道路交通安全。
单位：电话：签名：日期：
道路接口、建筑开口、挖掘占用道路审批表
类别
挖占道路名称及位置
建设单位
（签章）
施工单位
（签章）
联系人
电话
联系人
电话
占道范围
长
宽
工期
以上内容由申请人填写
属地分局
道路性质
道路断面
科规处（分局）意见
有效期限
自年月日时始，至年月日时止
工期
经办人
意见
科（大队）
领导意见
处（分局）
领导批示
交管局领导批示
注意事项
1.严格按照《城市道路施工作业交通组织规范》、《道路交通标志和标线》中相关规范及交管局审批同意的临时交通工程设计方案打围施工。2.交通设施设置到位后，在确保道路交通安全的情况下，方可施工作业。
城市道路开挖申请表
城市道路开挖申请表编号：申请单位
法人代表
填表时间
吉首市公用事业管理局监制
吉首市道路（人行道、车行道）开挖申请表
编号：
填表日期：年月日附图：
开挖道路恢复承诺书
吉首市公用事业管理局：
由于原因，我单位需在路段进行道路开挖，总开挖面积为m2，并计划于年月日开工，年月日完工，在此，我单位郑重承诺：
一、工程施工中，按贵单位及相关规定要求文明施工。
二、工程完成后，我单位将按贵单位及相关规定要求对开挖路段进行修复，并保证修复路段达到贵单位验收标准。
所建的地上地下设施在使用过程中，如果因为城市规划或市政建设需要迁移的，我单位保证按要求迁移，由此引发的一切费用由我单位自行承担。
三、一年内对开挖位置的恢复项目进行保修。
承诺单位：（签字或盖章）
法定代表人或其授权委托人：
日期：年月日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
城市道路挖掘审批表
（依附城市道路建设各种管线、杆线等设施审批表）
申请单位
联系人
电话
地址
施工单位
负责人
电话
挖掘地点
挖掘道路种类及面积
人行道（小方块、火烧板及其他）长米，宽米，面积平方米。
车行道（沥青砼、水泥砼）长米，宽米，面积平方米。
申请挖掘时间
年月日起至年月日止
第一联设施管理部门
影响交通市政设施情况：
申
请
挖
掘
理
由
申请单位盖章年月日
示意图
设
施
管
理
部
门
查
勘
意
见
年月日
城市道路挖掘审批表
（依附城市道路建设各种管线、杆线等设施审批表）
申请单位
联系人
电话
地址
施工单位
负责人
电话
挖掘地点
挖掘道路种类及面积
人行道（小方块、火烧板及其他）长米，宽米，面积平方米。
车行道（沥青砼、水泥砼）长米，宽米，面积平方米。
申请挖掘时间
车行道（沥青砼、水泥砼）长米，宽米，面积平方米。
申请挖掘时间
年月日起至年月日止
第三联存根
影响交通市政设施情况：
申
请
挖
掘
理
由
申请单位盖章年月日
示意图
许
可
机
关
审
批
意
见
年月日
年月日起至年月日止
第二联市交警队
影响交通市政设施情况：
申
请
挖
掘
理
由
申请单位盖章年月日
示意图
交
通
管
理
部
门
审
批
意
见
年月日
城市道路挖Байду номын сангаас审批表
（依附城市道路建设各种管线、杆线等设施审批表）
申请单位
联系人
电话
地址
施工单位
负责人
电话
挖掘地点
挖掘道路种类及面积
人行道（小方块、火烧板及其他）长米，宽米，面积平方米。
（依附城市道路建设各种管线、杆线等设施审批表）
申请单位
联系人
电话
地址
施工单位
负责人
电话
挖掘地点
挖掘道路种类及面积
人行道（小方块、火烧板及其他）长米，宽米，面积平方米。
车行道（沥青砼、水泥砼）长米，宽米，面积平方米。
申请挖掘时间
年月日起至年月日止
第一联设施管理部门
影响交通市政设施情况：
申
请
挖
掘
理
由
申请单位盖章年月日
示意图
设
施
管
理
部
门
查
勘
意
见
年月日
城市道路挖掘审批表
（依附城市道路建设各种管线、杆线等设施审批表）
申请单位
联系人
电话
地址
施工单位
负责人
电话
挖掘地点
挖掘道路种类及面积
人行道（小方块、火烧板及其他）长米，宽米，面积平方米。
车行道（沥青砼、水泥砼）长米，宽米，面积平方米。
申请挖掘时间
车行道（沥青砼、水泥砼）长米，宽米，面积平方米。
申请挖掘时间
年月日起至年月日止
第三联存根
影响交通市政设施情况：
申
请
挖
掘
理
由
申请单位盖章年月日
示意图
许
可
机
关
审
批
意
见
年月日
年月日起至年月日止
第二联市交警队
影响交通市政设施情况：
申
请
挖
掘
理
由
申请单位盖章年月日
示意图
交
通
管
理
部
门
审
批
意
见
年月日
城市道路挖Байду номын сангаас审批表
（依附城市道路建设各种管线、杆线等设施审批表）
申请单位
联系人
电话
地址
施工单位
负责人
电话
挖掘地点
挖掘道路种类及面积
人行道（小方块、火烧板及其他）长米，宽米，面积平方米。