中医--毫针技术

毫针技术

亳针技术，是指利用亳针针具，通过一定的手法刺激机体的穴位，以疏通经络、调节脏腑，从而达到扶正袪邪、治疗疾病的目的。亳针技术的适应证广泛，用于治疗内、外、妇、儿等科的多种常见病、多发病。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

临床上使用的亳针主要是不锈钢针，类型主要为环柄针、平柄针，规格主要根据针体的直径和长度来区分（见表1、表2）。

临床上以直径32〜26号（0. 25mra-0.40rara）的亳针最为常用。粗针多用于四肢、腰臀部穴位，以及瘫痪、麻木等针感迟钝者：细针多用于头而、眼区穴位，以及小儿、体虚患者。

表2：毫针长短规格表

临床上以长度1.0〜3.0寸（25〜75inm）的亳针最为常用，其中又以1. 5寸（40rara）考用得最多。长针多用于肌肉丰耳部位深刺或透穴；短针多用于肌肉浅薄部位浅刺，如头面部穴位、耳穴。

（二）基本操作方法

包括消毒、进针、行针、留针、出针等。

L消毒

针刺前必须做好针具、腌穴部位及医生手指的消毒。

2.进针法

进针时，一般用双手配合。右手持针，靠拇、示、中指夹持针柄，左手按压针刺部位, 以固是脸穴皮朕。临床常用以下几种进针方法：

（1）指切进针法

用左手拇指或示指的指甲切按脸穴皮肤，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入。

（2）舒张进针法

用左手拇、示二指将所刺脸穴部位皮肤撑开绷紧，右手持针刺入。用于皮肤松弛部位的

（3）提捏进针法

用左乎拇、示二指将欲刺脸穴两旁的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端将针刺入。用于皮肉我薄部位的脸穴，如印堂穴等。

（4）夹持进针法

左手拇、示二指持消毒干棉球，裹于针体下端，露出针尖，将针尖固定在所刺脸穴的皮肤表面，右手捻动针柄，两手同时用力，将针刺入踰穴。用于较长亳针的进针。

3.行针与得气

亳针刺入后，施行提插、捻转等行针手法，使之得气，并进行补泻。得气亦称针感，是指将针刺入踰穴后所产生的经气感应。当这种经气感应产生时，医生会感到针下有沉紧的感觉：同时

病人出现酸、麻、胀、重等感觉。得气与否以及得气的快慢，直接关系到针刺的治疗效果。

常用的行针手法有以下两种：

（1）提插法

提插法是将针刺入脸穴一立部位后，使针在穴内进行上、下提插的操作方法。将针从我层向下刺入深层为插：由深层向上退至浅层为提。

（2）捻转法

捻转法是将针刺入一宦深度后，用右手拇指与示、中指夹持针柄，进行前后旋转捻动的

操作方法。

4.留针与出针

医生可根据病情确楚留针时间，一般病证可酌情留针15〜30分钟。出针时，用左手拇、示指按住针孔周圉皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用无菌干棉球按压针孔，以防止出血。

二、常见疾病的毫针治疗技术

（一）中风病（急性脑血管病）

中风病是以突然昏仆，不省人事，半身不遂、口角歪斜、语言不利，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。本病的形成，主要在阴阳失调的情况下或因忧思恼怒，或以劳累、房劳等因，致凤阳煽动，心火暴盛，风火相并，气血上逆；或因嗜酒，恣倉厚味, 脾虚痰热内盛，化火动凤，风火挟痰上扰，蒙蔽晴窍，发为中风。本病参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评楚标准》中凤病的诊断标准。

临床上根据意识有无障碍而分为中脏腑和中经络，本节主要讲述中经络的亳针治疗。

【治则治法】疏通经络，行气活血。

【操作步骤】

取穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里穴。可随症配穴，足内翻加丘墟透照海，便秘加天枢，语言不利加廉泉。

剌法：直刺，行提插捻转手法。风池穴操作时针尖向鼻尖方向斜刺0.8-1. 2寸，廉泉穴向舌根斜刺0.8〜1.5寸。

疗程：急性期每日1次，恢复期及后遗症期隔日1次，每次留针20〜30分钟，10次为1个疗程。

（二）头风（紧张性头痛、血管神经性头痛）

头痛是指以头部疼痛为主要临床表现的病症。脑为“髓海”，头为诸阳之会、淸阳之府, 五脏六腑之气皆上会于头。外邪侵袭或内伤诸疾皆可导致气血逆乱，瘀阻脑络，脑失所养而发生头痛。本病诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。

头痛分为外感头痛和内伤头痛两大类，本节主要讲述内伤头痛的亳针治疗。

【治则治法】疏经活络，行气活血止痛。

【操作步骤】

取穴：百会、风池、合谷、太冲、头维，可随症配穴，少阳头痛加率谷、角孙；太阳头痛加天柱、太阳：阳明头痛加攒竹、印堂。

刺法：头部穴位多予以斜刺或平刺，肢体穴位多直刺。风池穴操作时针尖向鼻尖方向斜刺0.8〜1.2寸，或平刺透风府穴。进针后行提插捻转手法。

疗程：每次留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

（三）面瘫病（周围性面神经麻痹）

面瘫病是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。其表现为一侧而部松弛，额纹消失,

眼裂增大，鼻屈沟变践，口角下垂，井被牵向健侧，不能蹙额、皱眉、示齿、鼓颊等动作， 部分患者初期耳后疼痛，还可出现味觉减退或听觉过敏，甚至外耳道出现疱疹等。本病多由 络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，致经气阻滞，筋脉失养，筋肌纵缓不收而发 病。其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。

【治则治法】活血通络，疏调经筋。 【操作步骤】

取宾：风池、翳风、地仓、颊车、合谷穴。随症配穴：鼻馬沟平坦加迎香；鼻中沟歪斜 加水沟；频膺沟歪斜加承浆；目不能合加阳白、攒竹或申脉、照海。

刺法：对于而部穴位，初起宜浅刺、轻刺，一周后酌予平刺透穴或斜刺。 疗程：每次留针20〜30分钟，毎日1次，10次为1个疗程。 （四） 启凝症（用关节周围炎）

肩凝症是以肩部弥漫性疼痛伴活动受限为主要症状的一种疾病。其表现为日轻夜重，晨 起关节活动后疼痛减轻，局部可伴有广泛的压痛，手臂外旋、外展、上举、后旋等动作受限。 后期病变组织发生粘连，功能障碍逐渐加重，形成“冻肩”，最后导致肩关节功能丧失。本 病早期以疼痛为主，晚期以功能障碍为主。一般认为，肩部受凉、过度劳累、慢性劳损与本 病的形成有关。其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。

【治则治法】疏筋通络，行气活血。 【操

作步骤】

取穴： 痛加曲垣、

刺法：

疗程： （五）

腰痛病是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证，表现为腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰， 或痛连臀腿。本病的发生主要与感受外邪、跌仆损伤等有关。其诊断参照《中药新药临床研 究指导原则》中有关标准。

本病分为寒湿腰痛、瘀血腰痛和肾虚腰痛三大类，本节主要讲述瘀血腰痛的亳针治疗。 【治则治法】舒经通络，活血化瘀。 【操作步骤】

取穴：肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。 剌法：直剌。

疗程：每次留针20〜30分钟，毎日1次，10次为1个疗程。 三、 禁忌症

L 孕妇不宜在下腹、腰低部及合谷、三阴交、至阴等部位和踰穴进行针刺。

2. 小儿肉门未合时，头顶部的脸穴不宜针刺。

3. 皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺。

4. 有出血倾向者，慎行针刺。

四、 注意事项

L 患考在过于饥饿、劳累及精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。

2. 对身体虚弱、气血亏虚的患者，针刺时手法不宜过强，并尽量让患者采取卧位。

3. 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的踰穴，不宜深刺。

4. 针刺眼区和颈部穴位（如风府、哑门等）时，要注意掌握一＞k 的角度和深度，不宜大 幅

度提插、捻转和长时间留针，以免伤及重要的组织器官。

肩惆、肩醪、肩前、阿是穴、条口穴。可随症配宾：上臂痛加臂嚅、曲池：肩胛 天

宗。

直剌。 每次留针20〜30分钟，毎日1次，10次为1个疗程。 腰痛病（急性腰扭伤、腰椎间盘突出症）