建档立卡贫困户汇总表
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建档立卡贫困户走访登记表式样
四、政策宣讲情况 1.帮扶干部是否入户开展政策宣讲： 2.未了解的扶贫政策（可根据实际进行宣讲） 3.对帮扶工作是否满意：
第1页 共2页
（可粘贴走访相片电子版）
贫困户（签名）： 走访人员（签名）：
要致贫原因：
详细原因：
家庭目前存在的实际困难和问题：
5.家庭产业发展情况：
6.家庭在脱贫方面有什么需求？
二、拟脱贫时间（或返贫风险点）
若是贫困户，该户拟定脱贫年度：
若是脱贫户，该户返贫的主要风险点：
三、拟定帮扶措施
1.帮扶项目（重点围绕群众增收的产业项目进行调研）
2.帮扶措施（重点围绕“两不愁三保障”拟定帮扶措施）
建档立卡贫困户走访登记表
乡镇
村
组
户主姓名
一、家庭基本情况
1.家庭总人口： 人，劳动力数： 人，其中就业务工人数： 人，住房情况：
该户帮扶责任人：
单位：
2.家中有无在读学生？
是否享受教育资助政策？
若未享受，是什么原因？
3.家中有无残疾人、大病或慢性病人？
是否享受相关救助政策、健康扶贫政
策？
若未享受，是什么原因？
精准扶贫贫困户登记表表模板
1 2 3 4 5 6 联系电话： 开户银行： 银行卡号： 识别标准：□国家标准 □省定标准 □市定标准 贫困户属性：□贫困户 □低保户 □五保户 □低保贫困户 □一般农户 是否军烈属：□是 □否 主要致贫原因（单选）：□因病 □因残 □因学 □因灾 □缺土地 □缺水 □缺技术 □缺劳力 □缺资金 □交通条件落后 □自身发展动力不足 其他致贫原因（最多可复选两项）：□因病 □因残 □因学 □因灾 □缺土地 □缺水 □缺技术 □缺劳力 □缺资金 □交通条件落后 □自身发展动力不足 □其它 其他致ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ原因详情： 备注： 证件类型：居民身份证（身份证）、中国人民解放军军官证（军官证）、残疾人证 在校生状况：所在年级、学前教育或非在校生 务工状况：乡镇内、乡镇外、县外省内、省外、其他 健康情况：健康、长期慢性病、患有大病、残疾 劳动能力：普通劳动力、技能劳动力、丧失劳动力、无劳动力
卫计信息：
是否独生子女户（选填）： 是否双女户（选填）： □是 □是 □否 □否 证件号码： 单位名称： 联系方式：
帮扶情况：
帮扶责任人姓名： 性别： 单位隶属关系： 单位地址： 年 月 日
□是
□否
危房级别：□一级 □二级 □三级 □四级 □五级 □柴草 □干畜粪 □煤炭 □清洁能源 □其他
三、收入、卫计委、帮扶信息
收入信息：
工资性收入（元）： 财产性收入（元）： 计划生育金（元）： 五保金（元）： 生态补偿金（元）： 年收入（元）：（不填，系统自动计算） 纯收入（元）：（不填，系统自动计算） 填表人： 联系电话： 生产经营性收入（元）： 转移性收入（元）：（不填，系统自动计算） 低保金（元）： 养老保险金（元）： 其他转移性收入（元）： 生产性支出（元）： 人均可支配收入（元）：（不填，系统自动计算） 户主签字： 填表时间：
XX市xx区建档立卡贫困户“户户清”统计表
享地力保
护补贴xx
元。x人享 受养老保
xx
险每月xx
元
已脱贫
种植玉米x 亩。家庭 成员xx、 xx外出务 工。
因残
因学
2014.6
xx区人民ห้องสมุดไป่ตู้法院
xx
自来水
2017年新 建
家庭成员 xx就读高 三、xx就 读八年 级，享教 育资助政 策。xx每 年享免学
家庭共有 人员5人， 都参加城 乡居民医 疗保险、 大病保险 。张云香 生病住院
户“户户清”统计表
收入来源（详细描述）
纳入三级
三级平台公司覆盖增收内容
平台公司 情况（通
序号
乡镇、村 、组
户主姓名
政治面貌
身份证号
家庭人口 数（ 人）
劳动力 （人）
主要生产 条件（土 联系电话 地、林地 面积及其
他）
1
XX乡XX村
委会XX村 xx
群众
xx
x
民小组
x
有耕地x亩
xx
（旱地x 亩，水田x
亩）
XX市XX区建档立卡贫困户“户户清”统
两不愁三保障落实情况（详细描述）
主要致贫 次要致贫 纳入贫困 挂钩帮扶 帮扶责任 原因 原因 户时间 单位 人及电话 饮水保障 住房保障 就学保障 就医保障
过什么方式 纳入区/乡/ 村公司，年 收益多少）
务工输入（哪里务工
、年收入多少）
产业发展（发展什么
产业、种养殖数量/面
积多少),（预计）年收
流转土地
益多少
入股分红 （哪级公司
（入股到哪 流转了多少
级公司，年 土地用于做
介绍外出 务工
吸纳进入 公司务工
2018-2019学年廉江市建档立卡贫困户学生教育补助发放信息汇总表(廉江中学)
1999 09204852
普高
廉江市廉江中学
高中2018级
高中2018级 1班
男
4408812000 12104852
普高
廉江市廉江中学
高中2017级
高中2017级 24班
男
4408812001 10304831
普高
廉江市廉江中学
高中2017级
高中2017级 22班
男
4408812004 04255350
普高
廉江市廉江中学
高中2018级
高中2018级 22班
男
4408811999 12305937
普高
廉江市廉江中学
高中2017级
高中2017级 17班
男
4408812000 06185959
普高
廉江市廉江中学
高中2017级
高中2017级 23班
女
4408812000 08241424
男
4408812002 1211721X
普高
廉江市廉江中学
高中2017级
高中2017级 25班
男
4408812001 11013817
普高
廉江市廉江中学
高中2017级
高中2017级 14班
女
4408812002 05257265
普高
廉江市廉江中学
高中2018级
高中2018级 7班
女
4408812003 05215724
普高
廉江市廉江中学
高中2017级
高中2017级 26班
女
4408812001 02111044
普高
廉江市廉江中学
高中2017级
建档立卡贫困户调查登记表格模板
附表：《建水县农民家庭2016年年人均纯收入核算表》
调查登记表附表--建水县农民家庭2016年年人均纯收入核算表
<本核算表作为《建水县建档立卡贫困人口调查登记表》的附表由调查人入户时进行填写,需单独签字认定
农户编号：〔 - - - 户主__
户主签字〔按手印
若户主不在：则其他成员签字〔按手印
若农户全家不在县域内：则实地走访后,通过形式访谈农户,由第三方证明人签字〔按手印
具体情况说明：
为享受扶贫支持故意分户、并户,不符合贫困对象识别的
具体情况说明：
优亲厚友、徇私舞弊、弄虚作假、提供虚假家庭收支情况,隐瞒家庭真实生产生活条件,故意转移家庭财产的
具体情况说明：
本人明确表示不愿意接受帮扶且提供书面证明的
具体情况说明：
家庭成员中出现的死亡人员、服刑人员、失踪人员、与户主不共享开支或收入的〔嫁出、上门女婿〔出、其他识别不精准的非本户家庭成员
元/头、只等
元
㎡
月
元/月
元
亩
公斤
元/公斤
元
头、只等
头、只等
元/头、只等
元
㎡
月
元/月
元
土地流转情况
林地流转情况
其他生产经营活动
〔简述
其他生产经营活动总收入： 元/年
土地流转面积
流转时间
流转金额
收入
林地流转面积
流转时间
流转金额
收入
亩
年
元/年.亩
元
亩
年
元/年.亩
元
亩
年
元/年.亩
元
亩
年
元/年.亩
元
帮扶人
姓名
调查登记人签字
调查登记表附表--建水县农民家庭2016年年人均纯收入核算表
<本核算表作为《建水县建档立卡贫困人口调查登记表》的附表由调查人入户时进行填写,需单独签字认定
农户编号：〔 - - - 户主__
户主签字〔按手印
若户主不在：则其他成员签字〔按手印
若农户全家不在县域内：则实地走访后,通过形式访谈农户,由第三方证明人签字〔按手印
具体情况说明：
为享受扶贫支持故意分户、并户,不符合贫困对象识别的
具体情况说明：
优亲厚友、徇私舞弊、弄虚作假、提供虚假家庭收支情况,隐瞒家庭真实生产生活条件,故意转移家庭财产的
具体情况说明：
本人明确表示不愿意接受帮扶且提供书面证明的
具体情况说明：
家庭成员中出现的死亡人员、服刑人员、失踪人员、与户主不共享开支或收入的〔嫁出、上门女婿〔出、其他识别不精准的非本户家庭成员
元/头、只等
元
㎡
月
元/月
元
亩
公斤
元/公斤
元
头、只等
头、只等
元/头、只等
元
㎡
月
元/月
元
土地流转情况
林地流转情况
其他生产经营活动
〔简述
其他生产经营活动总收入： 元/年
土地流转面积
流转时间
流转金额
收入
林地流转面积
流转时间
流转金额
收入
亩
年
元/年.亩
元
亩
年
元/年.亩
元
亩
年
元/年.亩
元
亩
年
元/年.亩
元
帮扶人
姓名
调查登记人签字
贫困户惠民政策落实情况统计表(万能样表)
XX县建档立卡贫困户惠民政策落实情况统计表
乡（镇） 村社 填表时间： 年 月 日
注： 1、“享受政策对象（家庭成员姓名）”一栏可填写多个名字，如有家庭成员享受同一政策在“已享受补助金额”一栏中金额累 计填写；
2、在“享受政策标准”栏中无对应标准的，根据贫困户实际享受补助标准情况据实填写；
3、“已落实、未落实、待落实”项在对应栏中填“是”；
4、序号1产业扶持周转金、2扶贫小额信贷、11创业担保贷款、39大学生生源地信用助学贷款政策等借款贷款项目不计入合计；
5、减免的相关费用折算成补助金额填写；
6、序号48财政专项扶贫资金到户资金及物资中的物资折算成补助金额填写。
市2020~2021年建档立卡贫困户在校学生信息统计表
35 禄丰市彩云小学
6
36 禄丰市彩云镇金未来幼儿园民办
1
37 禄丰市彩云镇阳光幼儿园民办
0
38 禄丰市和平小学
15
39 禄丰市路溪小学
6
40 禄丰市勤丰镇小学
6
41 禄丰市勤丰镇马街幼儿园民办
1
42 禄丰市第一幼儿园
1
43 禄丰市中村幼儿园民办
3
44 禄丰市碧城镇小天使幼儿园民办
0
45 禄丰市成长幼儿园民办
单位名称（盖章）：禄丰市教育体育局
时间：2021年5月25日
序号
学校名称
2020年秋季学期建档立卡在 2021年春季学期建档立卡在校
校幼儿人数
幼儿人数
本市户口在本校就读数
本市户口在本校就读数
31 禄丰市广通镇阳光幼儿园民办
2
32 禄丰市仁兴小学
13
33 禄丰市广通小学
5
34 禄丰市北斗星幼儿园民办
3
46 禄丰市碧城镇旧街幼儿园民办
0
47 禄丰市碧城镇西山幼儿园民办
2
48 禄丰市土官镇晨光幼儿园民办
2
49 禄丰市仁兴镇小爱乐幼儿园民办
0
50 禄丰市仁兴镇彰保彩虹幼儿园民办
0
51 禄丰市仁兴镇古城现代幼儿园民办
0
52 禄丰市一平浪幼儿园民办
0
53 禄丰市和平镇蓝天幼儿园
4
54 禄丰市勤丰鸡街幼儿园民办
2020年秋季学期建档立卡在 2021年春季学期建档立卡在校
校幼儿人数
幼儿人数
本市户口在本校就读数
本市户口在本校就读数
5
5
31
32
7
建档立卡贫困户基本情况统计表
第 1 页，共 1 页
附表:2 填报单位（盖章）：
单位：户 审核人： 家庭总户数 XX村（社区）“4类重点对象”基本情况统计表 填报人： 联系电话： 填报时间： 年 月 日 已有基本安全住房情况 小计 8 138 农村分 建档立 贫困残 散供养 卡贫困 低保户 疾人家 特困人 户 庭 员 9 10 11 12 9 92 1 36 小计 13 0 已列入易地搬迁计划情况 农村分 建档立 贫困残 散供养 卡贫困 低保户 疾人家 特困人 户 庭 员 14 15 16 17 0 0 0 0 小计 18 365 未解决基本安全住房情况 农村分 建档立 贫困残 散供养 卡贫困 低保户 疾人家 特困人 户 庭 员 19 20 21 22 311 48 4 2
序号
乡镇 （社 区） 2 黄华镇 鲁溪村
合计 3 503
1 1
农村分 建档立 贫困残 散供养 卡贫困 低保户 疾人家 特困人 户 庭 员 4 5 6 7 320 140 5 38
说明：4类重点对象家庭总数：指经有关部门认定的有相关贫困身份证明材料的建档立卡户、农村分散供养特困人员、低保户、贫困残疾人家庭；4类对象有多重身份的，按照优 先填报建档立卡、农序进行，每户家庭仅可填报一次；同一农户（含家庭成员）不能同时享受易地扶贫搬迁和农村危房改造
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西洪乡建档立卡贫困户现状汇总表
行政村 2016年底（即原 始数据）建档立 卡未脱贫 户主 曹王 新陈庄 固村 关帝 关王 寇庄 刘坡 南董 坡常 石堂 司马 宋庄 洼王 西洪 小和 腰店 嘴李 朱赵 南武 乡合计： 113 88 86 56 45 58 55 147 141 123 73 62 42 110 73 52 21 34 79 1458 人数 330 301 270 168 166 160 146 552 507 43 107 225 4675 本次“硬伤必退”需清退 2016年底（即原 本次“可退 始数据）建档立 可不退”情 卡已脱贫 况 未脱贫中需清退 已脱贫中需清退 户数 13 12 14 0 9 0 9 24 13 17 12 9 20 25 0 0 0 3 0 180 人数 39 45 49 0 24 0 24 98 52 58 44 30 55 99 0 0 0 9 0 626 户数 62 5 14 3 20 21 3 102 76 49 48 9 17 5 11 4 1 2 20 472 人数 217 17 67 10 77 71 15 444 303 167 183 31 73 20 38 18 6 9 82 1848 户数 13 0 0 0 0 0 1 0 7 17 0 5 13 6 0 0 0 0 0 62 人数 39 0 0 0 0 0 4 0 33 58 0 18 36 24 0 0 0 0 0 212 户数 0 28 7 15 0 6 16 3 3 24 0 29 0 21 0 0 0 18 0 170 人数 0 110 27 58 0 18 51 11 10 70 0 114 0 87 0 0 0 55 0 611 本次“新识 别”情况 户数 2 9 5 3 7 0 2 5 3 5 2 3 3 22 0 0 1 10 3 85 人数 5 26 16 8 31 0 9 15 10 15 8 10 13 27 0 0 1 11 11 216 本次“返贫 ”情况 户数 0 2 0 0 0 0 0 2 2 0 3 1 4 1 0 0 0 0 0 15 人数 0 7 0 0 0 0 0 6 2 0 3 1 8 6 0 0 0 0 0 33 识别出的“ 精准”贫困 户情况 户数 47 67 5 44 32 31 44 47 56 44 25 40 35 44 62 0 19 27 60 729 人数 102 211 16 118 118 71 108 108 164 126 66 103 104 167 195 0 37 71 152 2037 到目前为止 本村“未脱 贫”情况 户数 49 95 22 44 32 31 39 52 52 0 30 37 32 110 62 46 19 24 60 836 人数 107 321 57 118 118 71 95 123 149 0 77 92 91 394 195 133 37 62 152 2392 到目前为止 本村“已脱 贫”情况 户数 0 9 14 0 9 0 9 22 4 0 9 3 3 13 0 0 0 3 1 99 人数 0 34 49 0 27 0 24 92 15 0 39 11 13 57 0 0 0 9 5 375
行政村 2016年底（即原 始数据）建档立 卡未脱贫 户主 曹王 新陈庄 固村 关帝 关王 寇庄 刘坡 南董 坡常 石堂 司马 宋庄 洼王 西洪 小和 腰店 嘴李 朱赵 南武 乡合计： 113 88 86 56 45 58 55 147 141 123 73 62 42 110 73 52 21 34 79 1458 人数 330 301 270 168 166 160 146 552 507 43 107 225 4675 本次“硬伤必退”需清退 2016年底（即原 本次“可退 始数据）建档立 可不退”情 卡已脱贫 况 未脱贫中需清退 已脱贫中需清退 户数 13 12 14 0 9 0 9 24 13 17 12 9 20 25 0 0 0 3 0 180 人数 39 45 49 0 24 0 24 98 52 58 44 30 55 99 0 0 0 9 0 626 户数 62 5 14 3 20 21 3 102 76 49 48 9 17 5 11 4 1 2 20 472 人数 217 17 67 10 77 71 15 444 303 167 183 31 73 20 38 18 6 9 82 1848 户数 13 0 0 0 0 0 1 0 7 17 0 5 13 6 0 0 0 0 0 62 人数 39 0 0 0 0 0 4 0 33 58 0 18 36 24 0 0 0 0 0 212 户数 0 28 7 15 0 6 16 3 3 24 0 29 0 21 0 0 0 18 0 170 人数 0 110 27 58 0 18 51 11 10 70 0 114 0 87 0 0 0 55 0 611 本次“新识 别”情况 户数 2 9 5 3 7 0 2 5 3 5 2 3 3 22 0 0 1 10 3 85 人数 5 26 16 8 31 0 9 15 10 15 8 10 13 27 0 0 1 11 11 216 本次“返贫 ”情况 户数 0 2 0 0 0 0 0 2 2 0 3 1 4 1 0 0 0 0 0 15 人数 0 7 0 0 0 0 0 6 2 0 3 1 8 6 0 0 0 0 0 33 识别出的“ 精准”贫困 户情况 户数 47 67 5 44 32 31 44 47 56 44 25 40 35 44 62 0 19 27 60 729 人数 102 211 16 118 118 71 108 108 164 126 66 103 104 167 195 0 37 71 152 2037 到目前为止 本村“未脱 贫”情况 户数 49 95 22 44 32 31 39 52 52 0 30 37 32 110 62 46 19 24 60 836 人数 107 321 57 118 118 71 95 123 149 0 77 92 91 394 195 133 37 62 152 2392 到目前为止 本村“已脱 贫”情况 户数 0 9 14 0 9 0 9 22 4 0 9 3 3 13 0 0 0 3 1 99 人数 0 34 49 0 27 0 24 92 15 0 39 11 13 57 0 0 0 9 5 375