口腔一般检查

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叩诊顺序：以正常邻牙为对照牙，先叩对 照牙，再叩击患牙，叩击2~3下。叩诊力 量先轻叩，逐渐加力。一般以叩诊正常牙 不引起疼痛为适宜的力量。
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结果记录： 叩诊的反应，按其与正常牙反应的比较，定为： 叩痛（一）：用适宜力量叩诊反应同正常牙 叩痛（土）：用适宜力量叩诊引起不适 叩痛（+）：重叩引起轻痛 叩痛（+++）：轻叩引起剧烈疼痛 叩痛（++）：叩痛反应介于（+）和（+++） 之间
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其他准备
口腔检查前除做好上述准备外，还应作如 下准备： 1.患者口腔可用3%过氧化氢溶液含漱一分钟。 2.医师、助手及护士需穿工作服，戴工 作帽和口罩，修剪指甲，并洗手消毒，戴 消毒手套。
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口腔检查方法
口腔检查方法： 包括一般检查法和特殊检查法。 一般检查：是用常规器械即可完成的检查。 特殊检查：是要借助特殊器械、设备和方法 才能完成的检查。
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探针
①探查龋洞（牙合面、邻面） ②探查牙齿感觉过敏区（如 楔状缺损、牙本质过敏） ③探测牙周盲袋和窦道等 ④检查皮肤粘膜的感觉功能
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镊子
①夹持敷料，取除异物 ②检查牙齿松动度
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• 二、检查器械准备
• ·口腔检查时，还有一些辅助器械。如： • ·1.刮匙用于除去龋洞食物残渣和龋坏牙本质 • ·2.三用枪用于冲洗窝洞、吹干牙面或窝洞 • ·3.蜡片和咬合纸用于检查咬合关系 • 4.牙线用于检查牙邻接关系和清除嵌塞的食物
口腔基本检查
樊文涛
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口腔检查的基本器械
口镜、探针和摄子。
使用前应经过灭菌消毒，消毒与未消毒器
械须分开放置。有可重复消毒使用和一次
性使用两种。为避免交叉感染，现多用一
次性口腔检查器械。
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口镜：主要有三种用途：
①牵拉作用。 ②反射影像作用，并增加 局部照明。 使用方法：左手执口镜， 用口镜牵引或推压唇、颊、 舌等软组织。 注意：不要讲口镜用力抵 在牙龈上
相邻牙的合面或近切缘处的唇面形成稳定的支 点，也可采用口外支点。探诊时力量要轻，约
20~25g。
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3）探查方法：牙周探针应与牙体长轴平行， 紧贴牙面，避开牙石，直达袋底，以提插 方式移动牙周探针。邻面检查尽可能贴近 接触区，向龈谷方向倾斜探入。从远中开 始依次顺序探查。每个牙应检查颊侧近中、 中央、远中，舌侧近中、中央、远中6个位 点。
等
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（二）口腔特殊检查用器械
1.用于牙髓活力测验的器械及物品： 有牙髓活力测定仪、冰棒、牙胶棒、冷热
水等； 2.用于根管长度测量的根管长度测量仪； 3.用于口腔X线检查的设备： 牙片机、口腔全景X光机、口腔CBCT机 等
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（1）医师体位：医师位于
口腔科治疗椅的右前方或
右后方，其位置以时钟钟
点号表示，医师位于9：00
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4）探诊内容为：牙周袋深度、附着水 平、探诊出血情况、根面牙石和根分叉 病变情况。 5)结果记录：每个牙6个位点以毫米记录 深度，也可记最深的一个。
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叩诊
用平头金属器械叩击牙冠，根据患者的反应和 叩击声音（清音或者浊音）来判断患牙根尖部 及牙根侧方牙周膜的反应。叩诊方法分为垂直 叩诊和侧向叩诊。
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5.患者需求 询问患者诊治需求。如解除病痛、恢复功能、 美容及服务需求等。 现代医学的发展可以满足患者更多的个性化 需求。同一疾病可有多种治疗手段及服务可供 选择，其医疗及服务价格差异也较大。 医生的医疗行为是服务，不能代替患者做决 定，必须征得患者的同意。
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视诊
视诊是用视觉对患者进行系统检查。 应按一定顺序进行，先检查主诉部位，再全 面检查其他部位。检查顺序依次为： 1.颌面部2.牙齿3.牙周组织4.口腔黏膜5.舌等
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2.现病史 现病史问诊时应围绕患者的主诉进行，应仔 细询问症状发生的部位、发病时间，诱发、加 重及缓解因素，治疗经过及目前情况等。 3.既往史 重点询问与主诉有关疾病的既往史。例如对多 发性牙周脓肿患者，应询问有无糖尿病病史。 用药物之前了解患者有无药物过敏史。
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4.家族史 询问家族中有无类似疾病的患者。 有些遗传性疾病可有明显的家族史。牙周炎、 口腔溃疡性疾病等也可有明显的家族高患病率 倾向。 对氟牙症患者，要询问幼年时的居住地及当 地氟牙症流行情况。
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口腔检查方法
口腔检查过程既是病史采集过程也是医患 交流的过程。医师在病史采集时，要思想 集中，细心热情，以医患平等的姿态做好 解释工作。 口腔检查时，应有爱伤观念、无菌观念， 操作要轻柔，避免给患者增加痛苦和造成 医源性损伤。
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一般检查法
一般检查法是医师通过询问、观察及借助 常规器械进行的检查。包括： 1.问诊；2.视诊；3.探诊；4.叩诊；5.牙松 动度检查6.冷热刺激7.扪诊；8.咬诊等。 检查时应首先检查主诉部位，然后按一定 顺序依次进行检查，以免遗漏。
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探诊
探诊是利用探查器械进行检查和诊断的方法。探诊方 法：采用持笔式握持，无名指置于邻牙上做支点，检
查的顺序是先检查主诉牙和可疑牙，防止损伤口腔黏
膜和牙周软组织，避免触痛牙髓产生剧痛。
·探诊着重探查龋齿、牙周袋、窦道等病变的部位、范 围并观察探诊反应情况。
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牙周探诊
1)工具：采用牙周探针。（尖端为钝头，探针上 有刻度） 2）握持方式：用改良握笔式握持探针。以口内
至2：00点间；取坐位，脚
底平放于地面，腿下缘
和双肩与地面平行，背部
（脊柱、脖颈）挺直，头
略前倾，肘关节高度与患
者口腔高度在同一平面上。
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（2）患者体位：调节治疗椅，患者仰卧位，头 部与医师肘部平行，检查上颌牙时，患者咬合
平面地面成45°角，检查下颌牙，咬合平面与 地面接近平行。
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2.灯光调节检查前调节好口腔科综合治疗台的椅 位和灯光，保证光线充足和良好的视野。调整 灯光时注意将灯光逐渐上移至口腔，应将光线 集中照射口腔，避免直射患者眼部。
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问诊
内容包括： 主诉、现病史、既往史、家族史、主观症状 及患者需求等。
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1.主诉
主诉是患者就诊的主要原因，也是患者最明显、 最痛苦的主观感觉。 询问内容包括主要症状、部位及患病时间。 因特殊需求而就诊者，要仔细询问其就诊目的 及最终需求标准。
主诉=主要症状+发生部位+持续时间
例：左上后牙疼痛3日 右下后牙充填物脱落1日