妊娠合并病毒性肝炎
妊娠合并重症病毒性肝炎的护理查房
心理支持：提供心 理疏导，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等 情绪
情绪调节：引导患 者正确认识疾病， 保持积极乐观的心 态
家庭支持：鼓励家 属参与护理，提供 情感支持和生活照 顾
社交支持：帮助患 者建立良好的人际 关系，减轻心理压 力
刀客特万
病史：既往无肝炎病史，近 期出现乏力、食欲不振、恶
心呕吐等症状
职业：公司职员
治疗方案：抗病毒治疗、保 肝治疗、支持治疗等
姓名：张三
性别：男
婚姻状况：已婚
检查结果：肝功能异常， HBV-DNA阳性，诊断为妊
娠合并重症病毒性肝炎
入院检查和诊断结果
患者基本信息：年龄、性别、职业等
实验室检查：包括血常规、肝功能、 肾功能等
临床表现：妊娠合并重症病毒性肝炎的临床表现包括黄疸、恶心、呕吐、乏力、食欲减退、腹痛、腹胀等，严重 者可出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症。
诊 断 ： 妊 娠 合 并 重 症 病 毒 性 肝 炎 的 诊 断 主 要 依 据 临 床 表 现 、 实 验 室 检 查 和 影 像 学 检 查 ， 其 中 血 清 学 检 查 （ 如H B V D N A 、 H C V - R N A 等 ） 和 肝 功 能 检 查 （ 如 A LT 、 A S T 、 A L P 等 ） 是 重 要 的 诊 断 依 据 。
重症肝炎的自我监测和应对措施
监测症状：注意 观察黄疸、乏力、 食欲不振等症状
监测肝功能：定 期检查肝功能指 标，如转氨酶、 胆红素等
监测药物反应： 注意药物副作用， 及时调整用药方 案
应对措施：保持 良好的生活习惯， 避免劳累、饮酒 等
及时就医：出现 病情恶化时，及 时就医，避免延 误治疗
心理支持和情绪调节
妊娠合并急性病毒性肝炎患者健康教育
妊娠合并急性病毒性肝炎患者健康教育
（一）疾病简介
病毒性肝炎是产科常见的传染病，对母婴的影响均较大。
妊娠期间孕妇容易感染病毒性肝炎。
也易使原有的肝病加重。
病毒性肝炎是好妮期妇女肝脏疾病和黄疸最常见的原因。
其中乙型肝炎最为常见。
（二）健康指导
1.加强营养，多摄取高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪的食物。
2.保证充足的休息，避免体力劳动。
3.按照医务人员的要求定期产检，防止交叉感染。
并每天自我监测胎动。
若有异常及时到医院就诊。
4.急性重症肝炎需遵医嘱给予保肝药物治疗。
注意保证大便的通畅，并观察有无性格、行为异常，扑翼样震颤等肝性脑病的前驱症状。
5.产后观察子宫收缩及阴道出血情况，若出血超过月经量及时告知医务人员。
6.注意保持外阴清洁，勒换内衣内裤。
7.阻断乙型肝炎的母婴传播：新生儿出生后注射乙型肝炎疫苗及乙肝免疫球蛋白。
8.不宜母乳喂养者，可口服生麦芽冲剂或乳房外敷外芒硝退
奶。
妊娠合并病毒性肝炎的护理措施
妊娠合并病毒性肝炎的护理措施：（一）妊娠期 1.开展卫生教育。
传授相关的卫生知识，预防肝炎的发生。
2.加强孕期保健①讲解肝炎与母婴的相互影响转归及预后，帮助孕妇消除顾虑，树立信心，积极配合监护措施。
②预防交叉感染，按传染科处理，严格执行隔离消毒措施。
3.落实孕期监护，定期产前检查，与传染科共同监护，预防早产，注意休息，避免劳累及情绪波动。
轻度病人给与适当休息，要把补充足够营养视为药物治疗的重要组成部分，鼓励孕妇摄入足够热量的食物。
4.预防妊高征及贫血，以免病情发展，若发现孕妇皮肤、巩膜黄染加深，尿色黄，皮肤瘙痒等，即按医嘱作进一步检查。
若血压升高、贫血等，应及早治疗，以免病情恶化。
5.加强入院病人的护理①专人护理。
严密监测生命体征。
②宜进食低脂肪、低蛋白、高糖类食物，保证足够热量并补充大量纤维素。
6.预防交叉感染，按传染病科处理，严格执行消毒隔离措施。
（二）分娩期除提供常规的产科护理外： 1.减轻产妇的心理负担①在隔离的产房内，为产妇提供安全、舒适的环境。
②增加与产妇交谈，加强沟通，通过观察，周全服务，满足产妇对生理和心理方面的需求，消除紧张和孤独情绪。
2.预防凝血功能障碍①分娩前按医嘱肌注、口服维生素K 制剂，配新鲜血备用及监测凝血功能。
②分娩过程中，在严密观察产程时注意产妇有否出血倾向。
3.减少产时体力消耗，应缩短第二产程。
予以阴道助产。
4.预防产后出血及感染①减少产道损伤。
②仔细检查以防胎盘残留。
③严格执行无菌操作规程。
5.防止肝肾衰竭密切注意血压、神志和尿量变化。
（三）产褥期 1.按医嘱使用对肝损害小的抗生素。
2.继续护肝，保证休息和营养，以防演变为慢性肝炎。
3.观察子宫收缩及阴道流血情况。
4.加强教育①讲解不宜喂哺的原因。
②指导选用对肝无损害的避孕措施。
③接种乙肝免疫球蛋白（HBIG），即刻获得被动免疫或乙肝疫苗，出生后6h内接种乙肝疫苗，出生后，1个月及6个月各接种乙肝疫苗1次，一般可阻断90％的母婴传播率。
第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
第二节妊娠合并急性病毒性肝炎
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
【护理评估】
重症肝炎变现：
（1）多见于妊娠晚期，起病急，病情。 （2）表现为：畏寒、发热、皮肤巩膜黄染，尿色 深黄，食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀、有腹水，可 闻及肝臭气味，肝脏进行性缩小。
第二节妊娠合并急性病毒性肝炎
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
第二节妊娠合并急性病毒性肝炎
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
（2）血清病原学检测 肝炎病毒抗原抗体检测对 明确病原体种类和病情判断有很大帮助。
乙型肝炎病毒血清病原学检测及意义 HBsAg HBV感染的标志，见于乙肝患者或病毒携带者 HBsAb 曾感染过HBV，已具有免疫力 HBeAg HBV活动性复制，传染性强 HBeAb 血中HBV减少，传染性降低 HBcAb-IgM HBV在体内复制，见于肝炎急性期 HBcAb-IgG 肝炎恢复期或慢性感染
3、分娩期 （1）提供安全、温馨、舒适的待产分娩环境， 避免各种不良刺激，提供无痛分娩措施，密切观 察产程进展，防止并发症的出现。 （2）分娩前1周：遵医嘱给予维生素K120～40mg 肌内注射，每日1次；密切观察有无口鼻、皮肤 黏膜出血倾向；监测出凝血时间及凝血酶原时间。 查血型及凝血功能，配新鲜血液、纤维蛋白原或 血浆等，以备大出血时急用。
【健康指导】
①有病毒性肝炎接触史者，甲肝注射丙种球蛋 白，乙肝注射乙肝免疫球蛋白，可起预防作用。 ②急性期应卧床休息，以免增加肝脏负担，随 病情好转可适当活动，以不感疲乏为度。
第二节妊娠合并急性病毒性肝炎
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
③指导孕妇及家属做好预防隔离，孕妇用过的物 品用过氧乙酸、漂白粉等消毒液擦拭或浸泡。 ④继续为产妇提供保肝治疗指导，加强休息和营 养，促进康复。指导避孕措施，禁用避孕药，痊 愈后至少半年，最好2年再生育。
妇产科主治医师(妊娠合并症)模拟试卷27(题后含答案及解析)
妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷27(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题1．关于妊娠合并病毒性肝炎，下述错误的是A．由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害B．甲型病毒性肝炎可通过胎盘传给胎儿C．肝炎发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高D．孕妇患肝炎后特别容易转成慢性E．妊娠晚期，肝炎的诊断比非孕期困难正确答案：B解析：这题考查学生对妊娠与肝炎相互影响的理解记忆。
学生的常见错误是选择D。
错误的原因在于学生常记得妊娠期肝炎容易发展为重症肝炎，而忽视孕期肝炎由于肝脏负担加重，影响肝炎治愈而转变为慢性过程。
另外，部分学生没看清题干要求选择“错误”的描述，匆忙选择了B以外的选项。
甲型肝炎病毒的传播途径主要是粪一口传播，不会通过胎盘或其他途径传给胎儿，B的观点是错误的，所以应选择B。
知识模块：妊娠合并症2．关于病毒性肝炎对妊娠的影响，下列说法错误的是A．妊娠晚期患病，妊娠期高血压疾病的发生率高B．易发生产后出血C．早产发生与围生儿死亡率明显增高D．易发生DICE．妊娠早期患乙型肝炎，婴儿感染率25％正确答案：E解析：这题是一道理解记忆题，仍然是考查学生对病毒性肝炎影响的掌握情况。
常见错误是选择A。
从内科角度看，肝炎与高血压没有明显的关系。
孕晚期肝炎孕妇易并发妊娠高血压综合征，可能与肝病时醛固酮灭活能力下降有关。
孕中期患乙型病毒性肝炎，据文献统计胎儿感染率为25％，孕早期患病者，胎儿感染率远远低于这一几率。
知识模块：妊娠合并症3．对于妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰征兆A．轻微活动后有胸闷气急及心悸感B．休息时心率＞110次／分C．休息时呼吸＞20次／分D．肺底有湿哕音，咳嗽后消失E．阵发性夜间呼吸困难正确答案：D解析：该题考查学生对妊娠心脏病患者的早期心衰体征的理解记忆。
常见错误是选择E。
阵发性夜间呼吸困难通常表现为入睡并无困难，但在夜间熟睡后突然胸闷、气急而被迫坐起；轻者坐起后数分钟可缓解，但有的伴阵咳、咳泡沫痰等。
妊娠合并病毒性肝炎ppt课件
产科处理
1、妊娠期：
早
产。
期 —— 积极治疗肝炎，待病情好转，人工流
中 晚 期 —— 补充维生素保肝，防治妊高征。
病情继续进展，终止妊娠，引产或手术。
2．孕妇HBsAg阴性：新生儿按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫 苗，即出生24 h内、1个月和6个月分别接种1针；不必再注射 HBIG。
3．孕妇HBsAg阳性：新生儿出生12 h内，肌内注射1针HBIG；同时 按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗。孕期注射无保护作用。
4．HBsAg阳性孕妇的母乳喂养：新生儿正规预防后，不管孕妇 HBeAg阴性还是阳性，均可行母乳喂养。
早 产 率——由 5%-10% 升至 29%，黄肝早产率 40%-
90%，可能与肝病时对甾体激素灭活能 力减少，子宫对催产毒敏高性增高所致。
围产儿死亡率——较正常高2-4倍
母婴传播
HAV（甲型）
不通过胎盘，经粪便，口腔传播 感染后终身免疫
HBV（乙型）
HbsAg、HbcAg、HbeAg多途径传播、注射、输血，生活接触，垂直 传播，可通过胎盘屏障/产道吸入，粘膜破损感染，产后哺乳。宫内传播：
妊娠期及产后肝脏生理变化
血清总胆红素： 少数妊娠期稍下降，分娩后轻度升高。
血清转氨酶： 少数晚期轻度升高。
血硷性磷酸酶： 轻度升高，晚期达非孕2倍
凝血功能：
血液高凝，纤维蛋白原较非孕增加50%，凝血因子Ⅴ、Ⅶ、
Ⅷ、Ⅹ增加，凝血酶原时间正常。
妊娠对病毒性肝炎的影响
妊娠合并肝炎的护理诊断
妊娠合并肝炎的护理诊断在现实生活中，有很多种疾病都是因为自己引起的。
如果我们平时不注意饮食习惯，喜欢大吃大喝不节制，那就可能会患上肝炎。
对于孕妇而言，肝炎的危害更是比较大，很有可能会还影响到胎宝宝的健康。
接下来，我们来看下妊娠合并肝炎的护理诊断吧。
什么是妊娠合并肝炎肝炎是指由多种致病因素，如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏功能受损，从而引起一系列全身不适症状的疾病。
妊娠合并肝炎是妊娠期常见疾病之一，其中以妊娠合并病毒性肝炎危害较大。
病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸的最常见原因，分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和输血传播型肝炎7个类型。
妊娠合并肝炎的原因妊娠合并甲型肝炎主要以粪-口途径传播，冬春季节常是甲肝发病的高峰期。
日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。
患过甲型肝炎或感染过甲型肝炎病毒的人可以获得持久的免疫力。
妊娠合并甲型肝炎不能通过胎盘传播，孕期不用人工流产或引产，但是妊娠晚期患病，在分娩过程母体血液受粪便污染可使新生儿感染。
妊娠合并乙型肝炎是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。
母婴传播、血液传播、性传播、医源性传播，忽视乙肝病毒，导致随着病毒的增加使乙肝病毒携带者转化为乙肝；长期过度劳累，导致机体抵抗力下降而引起乙肝病毒。
妊娠合并乙型肝炎可宫内传播，产时可通过母血、羊水、阴道分泌物或母血进入胎儿体内感染，接触母乳及母体唾液感染。
以上就是妈网百科介绍有关妊娠合并肝炎的护理诊断的相关内容了。
总之，妊娠合并甲型肝炎症状与非孕期相同，发病较急，除有消化道症状及黄疸外，血清学检查中抗HAV-IgM 阳性则可确诊。
其他类型的肝炎临床表现与乙型肝炎类似，症状或轻或重。
希望本文可以帮助到大家。
妊娠合并急性病毒性肝炎的护理
妊娠合并急性病毒性肝炎的护理摘要】病毒性肝炎是一种由病毒引起的传染病，病原主要有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型5种肝炎病毒，以乙型肝炎病毒常见。
可发生在妊娠的任何时期。
孕妇患肝炎的发生率约为非孕妇的6倍；而患暴发性肝炎则为非孕妇的66倍。
妊娠合并病毒性肝炎的发生约为0.025％～0.08％。
急性病毒性肝炎多发生肝坏死，而且重症肝炎多发生在妊娠晚期，死亡率极高。
【关键词】妊娠急性病毒性肝炎护理[妊娠对病毒性肝炎的影响]1.孕妇新陈代谢增加，营养消耗增多，肝负担加重，易感染病毒性肝炎；并使原来病情加重，而发展为重症肝炎。
2.妊娠晚期合并妊高征者，全身小动脉痉挛，肝血流减少，肝受损以致发生肝坏死。
3.孕妇患肝炎后，易转变为慢性肝炎。
因为孕期需要营养物质增加，肝糖原储备不足，不利于疾病的恢复；尤其是妊娠和分娩均可加重肝的损坏；孕期产生大量内源性雌激素，均在肝内灭活，肝病时则影响雌激素的代谢，使雌激素体内潴留，进一步加重肝负担，影响肝炎治愈过程而转为慢性。
早在1996年Haemmerli报道的887例妊娠合并肝炎，其病死率高达10.4％，可见妊娠期病毒性肝炎易于加重。
[护理措施]1.妊娠期①作好卫生宣教，讲授卫生防病知识，注意公共卫生及饮食卫生，防止病从口人，预防肝炎的发生。
已患肝炎的育龄妇女应避孕，根据病情，在医师指导下待肝炎痊愈后至少半年，最好2年再妊娠。
②加强围产保健，重视孕期监护，向孕妇及家属讲解肝炎与母婴的相互影响及利害关系，以及隔离可以避免传染他人的重要意义，取得孕妇及家属的理解与配合，消除孕妇因患传染病而产生的顾虑及自卑心理。
因此，为预防交叉感染，应为肝炎患者备有专用的检查设备，检查完毕后，需用l‰过氧乙酸浸泡检查者双手5分钟。
对各种治疗及预防注射均应实行一人一针一管。
③定期产前检查，必要时与传染科共管。
轻者，给予适当休息，补充足够的营养，使孕妇及家属理解药物治疗及调配营养具有同等重要性；增加食物的摄入量有保护肝及促进胎儿生长发育的作用，鼓励孕妇摄入足够的热量。
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病毒性肺炎试题
、单选题
1重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是
A 控制肝炎发展
B 清除体内病毒
C 预防产后出血
D 防止DIC
E 预防肝昏迷正确答案E
2病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中、晚期预防产后出血的主要措施是
A 立即剖宫产
B 引产终止妊娠
C 高蛋白饮食增加营养
D 用维生素K 、C
E 用对羧基苄胺
正确答案D
3 病毒性肝炎对妊娠的影响，下列哪项是错误的
A 妊娠早期患肝炎致畸率增加
B 妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎
C 妊娠晚期发病易并发妊高症
D 妊娠中晚期发病易诱发DIC
E 妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率增加正确答案B
4 正常妊娠时肝功能的变化错误的是
A 由于血液稀释血清总蛋白降低
BALT 和AST 多在正常范围
C AKP 在妊娠7 个月后可达非妊娠时的2 倍
D 妊娠晚期血浆纤维蛋白原可增加50％
E孕晚期血清总胆红素值〉171umol/l
正确答案E
5 妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是
A 易合并妊高症
B 易发生产后出血、DIC
C 易发生宫缩乏力产程延长
D 易发生早产，围产死亡率增加
E 易发展成重型肝炎，孕产妇死亡率增高
正确答案E
6 下述何项不属于乙型病毒性肝炎母婴传播途径
A 粪—口传播途径
B 娩出时接触母亲产道分泌液或血液
C 母婴垂直传染
D 乳汁传染
E 密切生活接触传染
正确答案A
7 妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的
A 配血备血
B 产前注射维生素K
C 及时注射宫缩剂减少产后出血
D 注意防止发生产后DIC
E 以剖宫产结束分娩为宜
正确答案E
8 妊娠期合并肝炎对母儿的影响
A 发生于妊娠早期时刻加重早孕反应
B 孕早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约增高2 倍
C 孕晚期患急性乙型肝炎者，约70%发生胎儿感染
A 易发展为重度妊高症
C 易发生重度胆汁淤积症
E 妊娠肝最易致胎儿缺血缺氧B 容易发展成重度病毒性肝炎D 可能发生急性妊娠脂肪肝
D 母亲HBsAg 阳性，由于母婴传播，新生儿大多为阳性
E 产后出血率高
正确答案：E
9产妇，28岁，患慢性乙型肝炎，40周妊娠剖宫产1 男婴，家属欲
确定此新生儿是否感染肝炎病毒，需行那种检查确诊
A 甲型肝炎抗体测验
B 血ALT 测定
C 胆红素测定
D 乙型肝炎抗原抗体测定
E 肝脏B 超检查正确答案：D 10孕妇，32周妊娠，3 周前使用未煮熟的毛蚶后出现恶心、呕吐、
食欲不正、小便深黄色。
140/80mmHg，子宫底高度30cm,胎心144 次/分，怀疑孕妇患有病毒性肝炎，首选以上哪种化验。
A 甲型肝炎抗体测验
B 血ALT 测定
C 胆红素测定
D 乙型肝炎抗原抗体测定
E 肝脏B 超检查
正确答案：A
11女, 28岁,初孕,孕36周,近三,四天感乏力,恶心,食欲差,
血压16/11kpa,查SGPT为256单位，应予高度重视，其最重要原因
是由于
正确答案：B
12风湿性心脏病，病情稳定，心功能H级产妇临产入待产室，医生
在考虑对她的处置时，下列何项应不列入考虑之列
A 临产及应用抗生素，至少维持产后一周
B 可适当应用镇静剂
C 若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰
D 产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产
E 产后流血较多时，尽量避免输血正确答案：E
13对HbsAg (+)母亲的新生儿在出生后多少小时内尽早注射HBIG 及乙型肝炎疫苗
A24小时B36小时C48小时D72小时E 一周
正确答案：A
重症肝炎产妇产后出血的常见原因是
A子宫收缩乏力 B 软产道裂伤 C 胎盘粘连
D胎盘植入 E 凝血功能障碍
正确答案：E
妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了
A预防感染 B 减少游离氨及其他毒素的形成
C消除肠道内感染灶致病菌D 控制重症肝炎进展
E 抑制需氧菌和厌氧菌
正确答案：B
二、多选题
1以下哪些情况考虑重型肝炎
A 消化道症状严重
B血清总胆红素〉171umol/l,或黄疸迅速加深
C 凝血功能障碍
D 肝脏缩小，肝功能明显异常
E 肝性脑病或肝肾综合征
正确答案：ABCDE
2 以下哪些方面有助于妊娠合并重型肝炎与妊娠期急性脂肪肝(ALEP) 的鉴别
A ALEP 的肝炎标志物一般为阴性
B ALEP 常出现上腹痛，而重型肝炎相对少见
C ALEP 患者的尿酸水平明显升高，尿胆红素阴性，而重型肝炎尿
胆红素阳性
D 肝脏B 型超声与MRI 检查有助于鉴别
E 有条件时可行肝穿刺组织学检查
正确答案：ABCDE
3对甲型肝炎病毒描述正确的是
A 主要经消化道传播
B 感染后可获得持久的免疫力
C 不造成慢性的携带状态
D 母婴传播常见
E 主要经血行传播。