导尿术及膀胱压测定
留置导尿术的操作流程
留置导尿术的操纵流程目标导尿术的目标：1.直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌造就,测量膀胱容量.压力及检讨残存尿量,辨别尿闭及尿潴留,以助诊断.2.为尿潴留病员放出尿液,以减轻苦楚.3.盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,防止手术中误伤.4.晕厥.尿掉禁或会阴部有毁伤时,保存导尿管以保持局部湿润,干净.某些泌尿体系疾病手术后,为促使膀胱功效的恢复及瘦语的愈合,常需做留置导尿术.5.挽救休克或垂危病员,准确记载尿量.比重,以不雅察肾功效情形.顺应证1．各类下尿路梗阻所致尿潴留.2．危宿疾人挽救.3．膀胱疾病诊断与治疗.4．进行尿道或膀胱造影.5．留取未受污染的尿标本做细菌造就.6．产科手术前的通例导尿.7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗.8．探查尿道有无狭小,懂得少尿或无尿原因.物品预备1：无菌导尿包：内有治疗碗1个,尿管2根,小药杯一个,血管钳2把,白腊油棉球1个,标本瓶1个,洞巾1块,纱布数块,20ml打针器1个（内有心理盐水20ml）2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个,血管钳1把）,干净手套1只.3：其他：无菌持物钳,无菌手套,消毒溶液（碘伏）,中单,便盆.操纵流程1.携用物至床旁,向病员解释导尿目标,以取得合作.2.能自理者嘱病员清洗外阴,不克不及起床者,护士协助洗净.3.操纵者站在病员右侧,病员取仰卧位,屈髋屈膝,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被隐瞒,露出会阴.4.将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,戴无菌手套,右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇）,再以左手拇.食指离开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻扭转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱安插于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾.5.取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打劝导尿包,倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区.6.取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用白腊油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内,以左手离开并固定小阴唇,右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分离消毒尿道口（在尿道口轻轻扭转消毒后向下擦洗,共两次）及小阴唇,每个棉球限用一次.擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内.7.用另一止血钳持导尿管瞄准尿道口累累拔出尿道约4-6厘米,见尿液流出,再拔出1厘米阁下,松开左手,固定导尿管,将尿液引入无菌盘内.8.若需做尿造就,用无菌标本瓶接取,盖好瓶盖.9.导尿毕,拔出导尿管,脱去手套,放于弯盘内,撤下孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤.整顿床铺,清算用物,作好记载后送验标本.办法1．患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单.患者先用番笕液清洗外阴;男患者掀开包皮清洗.2．碘伏或0.1%新洁尔灭由内向外环形消毒尿道口及外阴部.外阴部盖无菌洞巾,男性则用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口.3．术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇.示二指挟持阴茎,女性则离开小阴唇露出尿道口,右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢拔出尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其启齿置于消毒弯盘中.男性约进入18—20cm,女性约入6—8cm,松开止血钳,尿液即可流出. 4．需作细菌造就者,留取中段尿于无菌试管中送检.5．术後将导尿管夹闭後再渐渐拔出,以免管内尿液流出污染衣物.如需留置导尿时,则以胶布固定尿管,以防脱出,外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧.留意事项1．严厉无菌操纵,预防尿路沾染.2．拔出尿管动作要轻柔,以免毁伤尿道粘膜,若拔出时有阻拦感可改换偏向再插见有尿液流出时再拔出2cm,勿过深或过浅,尤忌重复抽动尿管.3．选择导尿管的粗细要合适,对小儿或疑有尿道狭小者,尿管宜细. 4．对膀胱过度充盈者,排尿宜迟缓以免骤然减压引起出血或晕厥.对膀胱高度膨胀且又极端衰弱的病人,第一次导尿量不成超出1000ml,以防大量放尿,导致腹腔内压忽然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压降低,产生虚脱,亦可因膀胱忽然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起尿血.5．测定残馀尿时,嘱患者先自行排尿,然後导尿.残馀尿量一般为5—10m,如超出100m1,则应留置导尿.6．留置导尿时,应经常检讨尿管固定情形,有否脱出,须要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5—7日改换尿管一次,再次拔出前应让尿道松懈数小时,再从新拔出.7.膀胱过度充盈患者导尿时速度不克不及过快,不然可以产生休克或膀胱出血,些时应迟缓分次的放出尿液,每次约150－200ml,重复多次,逐渐交膀胱放空.。
导尿术操作流程与考核标准(男、女、儿)
导尿术操作流程与考核标准（男、女、儿）导尿术是在无菌条件下，将无菌导尿管自尿道插人膀胱，引出尿液的方法，主要用于为尿潴留患者放出尿液，为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗以及协助临床诊断、手术前准备等。
（一）目的
1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。
2.协助诊断，留取未受污染的尿液标本做细菌培养，测定膀胱容量、压力及检查残余尿量，进行尿道或膀胱造影等。
3.避免手术时误伤膀胱，保持会阴部清洁干燥，促使膀胱功能恢复及切口愈合，对危重、休克患者正确记录尿量、比重，以观察病情。
（二）注意事项
1.选择合适的尿管型号。
2.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
3.保护患者隐私，动作轻柔，注意保暖。
4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱患者，第一次放尿不能超过1000mL,避免因大量放尿导致血压下降或血尿。
5.集尿袋不能超过膀胱高度，并避免挤压，防止逆行感染。
6.气囊导尿管固定时避免过度牵拉尿管，以防膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁或尿道，导致黏膜组织损伤。
（三）操作流程（女性患者导尿术见图1-21、男性患者导尿术见图1-22）
图1-21 女性患者导尿术操作流程
图1-22 男性患者导尿术操作流程
（四）评分标准（女性患者导尿术见表1-21、男性患者导尿术见表1-22）
女性患者导尿操作评分标准
表1-21。
(2023年最新)女病人导尿术操作评分标准
操作步骤 52分
6.在患者两腿间打开导尿包，戴无菌手套。
7.铺洞巾，使洞巾和内层包布行成一无菌区，扩大无菌区域，利于操作。 8.将弯盘置于会阴旁，打开消毒棉球，检查气囊无漏气，润滑尿管前端，尿管 末端与集尿袋连接。左手分开固定小阴唇，再次消毒尿道口→对侧小阴唇→近 侧小阴唇→尿道口，消毒尿道口时要停留片刻，使消毒液充分与尿道口黏膜接 触，达到消毒的目的。污染棉球放置床尾弯盘内。
64 2 0
64 2 0
扣分原因
整理记录 10分
整体印象 8分
提问 12分
12.贴管道标识，挂提示卡，放下床护栏，拉开围帘。 1.再次核对患者，给予相关指导，整理床单位，协助取舒适卧位，询问需要。
2.按要求分类处理用物，洗手，脱口罩。
3.记录。
1.动作轻巧，技术熟练，符合操作规程。
2.体现人文关怀，注意为患者保暖。
1.目的：①为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。②协助诊断，如留取未受污染 的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱 造影等。③为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。④抢救危重、休克患者时正确记录 每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者病情变化⑤为盆腔手术排空膀胱， 使膀胱持续保持空虚状态，避免输送误伤。⑥某些泌尿系统疾病手术后留置导 尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口张力，促进切口的愈合。⑦为尿失禁 或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。⑧为尿失禁患者行 膀胱功能训练。
女病人导尿术操作评分标准
科室：
姓名：
项目
操作项
核对评估 1.二人核对医嘱。
10分 2.核对患者，了解病情，解释操作目的。
考核日期： 目
3.评估患者膀胱充盈度和局部皮肤情况。
膀胱压监测的标准操作规程
膀胱压监测标准操作规程一、核对医嘱：持执行单与医嘱核对患者姓名、性别、病案号、操作项目。
二、评估1、了解患者的病情、意识状态、合作程度、体位。
如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项2、评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况；3、评估有无影响膀胱压值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等；三、操作前准备1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.用物准备：一次性压力传感器、压力导线、压力模块、水平尺、生理盐水液体、治疗盘、输液架、传感器固定架3.环境准备：安静、整洁、舒适。
四、操作规程1.携用物至患者床旁，采用两种以上的方法识别患者身份，做好解释。
2、协助患者舒适平卧位，暴露尿管，隔帘遮挡，保护隐私。
3、测量（1）检查尿管置入日期，评估有无脱出、扭曲、打折。
（2）连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确、紧密、排尽空气。
（3）分离尿管、尿袋，排净尿液，常规消毒后连接压力套装。
（4）夹闭尿管，向膀胱内匀速冲入37-40℃ 0.9%氯化钠25ml。
（5）使用水平尺校准压力换能器置于腋中线髂骨嵴水平.（6）按监护仪的调零钮，校对零点，监护仪自动调定零后，使测压管与尿管相通，正确测压。
测压后关闭测压管路，使尿管与尿袋相通。
4、整理（1）整理床单位（2）协助患者取舒适体位（3）按医疗垃圾分类原则处理用物（4）洗手5、处理医嘱，记录6、指导要点（1）告知患者情绪稳定，腹肌放松，不要收缩（2）告知患者测量期间避免咳嗽咳痰、屏气等，以免影响测量结果二、膀胱压监测标准操作流程注意事项：一、膀胱压监测的标准方法为：完全平卧位，腹肌无收缩情况下，以腋中线为零点，膀胱内注入0.9%氯化钠25m l，在呼气末读数，并以m m Hg为单位。
二、膀胱压测量影响因素（一）患者本身因素：1、腹内压受多种因素影响，在腹腔施加任何外力都会使腹内压增高，影响疾病的判断。
2、患者应处于安静状态，必要时予以镇静治疗。
女病人导尿术
女病人导尿术【目的】尿潴留尿液引流、留尿细菌培养、准确记录尿量、测量残余尿、膀胱测压或造影，危重病人抢救。
【适应证】1.各种下尿路梗阻所致尿潴留。
2.危重病人抢救。
3.膀胱疾病诊断与治疗。
【物品准备】1.无菌导尿包内有治疗碗1个、尿管2根、小药杯1个(内盛棉球数个)、血管钳2把、石蜡油棉球1个、标本瓶1个、洞巾1块、纱布数块、20ml注射器1个(内有生理盐水20ml)。
2.外阴初步消毒用物无菌治疗碗1个(内盛消毒液棉球10余个、血管钳l把)、清洁手套1只。
3.其他无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液(碘伏)、中单、便盆。
【操作步骤】1.操作者洗手，按需将用物准备齐全，携至病人床旁，核对病人，并做好解释，以取得配合。
关好门窗，调节室温，防止病人着凉，必要时用屏风遮挡病人。
戴帽子、口罩。
帮病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部上方，对侧腿用盖被遮盖，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。
将中单置于病人臀下，弯盘置于病人外阴旁。
2.清洁外阴打开外阴消毒包，倒人消毒液(碘伏)，浸湿棉球，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜，大阴唇，以左手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，较后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。
3.消毒外阴打开导尿包，倒人消毒液(碘伏)，戴无菌手套、铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区，检查尿管通畅后润滑前端。
左手分开并固定小阴唇，自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，较后再次消毒尿道口。
4.插导尿管嘱病人张口呼吸，右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3～u5cm处缓缓插入尿道，插入尿道4～6cm，见尿液流出后，再插入5～7cm左右，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。
根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。
5.询问病人感受，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理用物。
导尿术操作流程(目的)
导尿术操作流程【目的】1、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
2、协助临床诊断，检查、治疗。
如采集患者尿标本做细菌培养；为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
4、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，减轻手术切口张力，促进伤口愈合。
5、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。
6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
【用物准备】治疗盘内备无菌导尿包（双腔气囊导尿管1条、治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把、0.5%碘伏棉球10余个、洞巾1张、无菌石蜡油棉球、无菌手套一双、无菌纱布2块、无菌标本瓶1个/10-20ml注射器1个、无菌生理盐水10-40ml、无菌集尿袋1个）。
外阴初消毒用物：治疗碗1个（内盛消毒棉球10余个、血管钳或镊子1把）、弯盘1个、手套1双。
另备垫巾、屏风、便盆。
【注意事项】1、严格执行查对制度和无菌操作原则。
2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者一次放尿不宜超过1000m，以防出现虚脱和血尿。
3、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁。
为男性患者患者插尿管时，如遇阻力时切忌强行插入，可嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管，必要时请专家医师插管。
4、为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。
5、双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免造成粘膜损伤。
6、留置导尿如采用普通的导尿管，男性患者采用胶布固定时，不得作环形固定，以免影响阴茎血液循环，导致阴茎充血、水肿甚至坏死。
【相关知识】1、女性尿道长约4-5cm，较男性尿道短、直、粗，易发生尿道逆行感染。
2、男性尿道长约18-20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部、尿道外口；两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯。
耻骨下弯固定无变化，而持股前弯则随阴茎位置不同而变化，如阴茎向上提起，耻骨前弯即消失。
导尿术考核评分标准
4.右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道，男性进入约15-20cm，女性进入约6-8cm，插管至有尿液自导管流出后，再将导尿管向膀胱内送入2cm为宜。
导尿术考核评分标准
考核内容
满分
得分
适应症
15分
1.无菌法取尿标本作检查
2.解除尿潴留
3.危重病人观察尿量变化
4.手术前常规导尿
5.膀胱内残余尿量，容积，压力测定
6.膀胱造影检查，下尿路动力学检查等
15
禁忌症5分
急性尿道炎，急性前列腺炎，急性附睾炎，月经期
5
准备工作
5分
器械准备：导尿包，手套，治疗盘（碘伏，棉签，胶布）持物钳，需做细菌培养者准备培养管
3.根据不同病人选择不同型号，粗细适宜的导尿管。
4.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。
10
其他5分
态度认真，手法熟练
5
患者姓名
床号
门诊/住院号
考核教师总分5来自操作方法60分
1.病人取仰卧位屈髋屈膝，大腿外展外旋，臀下垫胶布单及棉片术者戴好帽子和口罩，解开导尿外布包，用持物钳打开内层布包，并夹取无菌钳一把，夹棉球消毒，用1/1000新洁尔灭溶液消毒外阴部
2.男性病人从尿道外口开始，而后周围皮肤，应翻转包皮消毒；女性病人按前庭，小阴唇，阴阜，大腿内侧1/2，臀部，肛周及肛门的顺序消毒
5.导尿完毕，将导尿管慢慢抽出
女病人导尿术操作及评分标准
女病人导尿术操作及评分标准
理论问题
一、导尿的目的是什么？
1、收集未被污染的尿做细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿容量，鉴别尿闭及尿潴留，以协助诊断。
2、为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内脏器手术、导尿排空膀胱、避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤者，留置尿管以保障局不干燥清洁。
5、抢救休克或危重病人时，能正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
二、成年女病人导尿管插入的深度是多少？
女性尿管插入4——6cm，见尿后再插入1cm。
三、导尿注意事项？
1、用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。
2、为女病人到鸟市，如误入阴道，应更换尿管重新插入。
3、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作要轻、慢，以免损伤尿道黏膜。
4、膀胱过度膨胀且衰弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。
因大量放尿，可导致腹腔压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，使有效循环血量减少，血压下降而引起虚脱，；另外，当膀胱突然减压，可引起膀胱黏膜高度充血，易发生血尿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
漏尿
3、气囊注水量
过少
球囊不能充 分与尿道内 口相吻合 球囊对膀胱和尿 管内口压力过大 膀胱内 尿液增 多，膀 胱内压 增大 当膀胱 内压增 大到一 定程度 时从尿 管周围 溢出
•硅胶导尿管
•硅树脂导尿管
•三腔冲洗导尿管
•三腔止血导尿管
导尿管更换时间的选择技巧
橡胶导尿管每周更换1次 乳胶导尿管每2周更换1次
硅胶导尿管每个月更换1次
硅胶气囊留置导尿
管高危堵塞病人(尿液PH值＞6.8)更换导尿管的最佳时间是2周，
非堵塞危险病人（尿液PH值＜6.7）更换导尿管的最佳时间是4周
酸碱性
• 随饮食变化
气味
• 正常 • 异常 – 尿有氨臭味（新鲜）-泌尿道 感染 – 烂苹果味-糖尿病 来自尿内的挥发性酸，久 置后有氨臭味(尿素氨)
• 正常范围为
– PH 5-7 比重1.015-1.025 • 异常 – 酸性尿 常见于酸中毒患者 – 碱性尿 常见于严重呕吐患者
– 尿液比重固定于1.010：肾功能严重障碍
孙思邈的葱管导尿法，比法国医生1860年发 明的橡皮管导尿法早了1200多年。
概念
• 导尿术：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的 方法．
• Catheterization Catheterization of the urinary bladder is the insertion of a hollow tube through the urethra into the bladder for removing urine. It is an aseptic procedure for which sterile equipment is required.
不在膀胱。
男性导尿要点 5
1. 气囊应按说明注水，并轻向外牵拉尿管，使气囊靠在膀胱颈部。 通常有10～15cm的尿管在外面。 2. 按标准；过大气囊破裂；过小尿管拐弯甚至误入输尿管；尿管 脱出。
男性导尿要点 6
最后一步： 把包皮翻回来
男性导尿困难时策略与技巧因素
1 润滑不够：插管前常规利多卡因凝胶全
2、逆行感染
3、留置导尿管时间过长
细菌经导尿管与 引流管接口或经 储尿袋进入膀胱 引起菌尿
漏尿
1、患者自身原因 老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差 老年女性：尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛 2、膀胱痉挛 气囊导管的前段为一圆头，气囊与膀胱内壁直接 接触，刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩，使膀胱颈 ——尿道移动度增加，膀胱颈开放而引起漏尿
尿液的颜色
– 正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，当尿液浓缩时，可见量少色深。 – 在病理情况时,尿的颜色可有以下变化: – 血尿：洗肉水色 – 血红蛋白尿：浓红茶色或酱油色
– 胆红素尿：深黄色或黄褐色
– 乳糜尿：乳白色
尿液的透明度
– 正常尿液透明度 – 新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量 絮状沉淀物, 加热、加酸或加碱后，尿 液即可澄清 – 异常情况： – 当泌尿系统感染时，新鲜尿液即呈白色 絮状混浊，加热、加酸或加碱后,其混浊 度不变。蛋白尿不影响尿液的透明度， 但振荡时可产生较多且不易消失的泡沫
易通过。）
前列腺肥大
前列腺肥大的病人导尿常不能顺利的插入，病人取侧卧位，垫高臀部
呈30度角即可插入。
个别用此办法不能插入的，也可将导尿管顶端自侧孔钻入5mm，取直
径1.5mm、比导尿管长约50mm的针丝，距前端15mm处弯成约145°
角，将导丝绷紧状固定于导管中，可克服金属导尿管太硬易损伤尿道
3、与排尿有关的生理
•排尿的生理
– 肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进 行的。只有当尿液在膀胱内储存并达到一定量时，才能引起反射
性的排尿动作，使尿液经尿道排出体外。
– 尿量400500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa →患者出现尿意 – 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa → 膀胱节律性收缩，患者可控制 排尿 – 膀胱内压超过6.86pka以上→患者出现疼痛
管，留取中段尿，放于床头柜试管架上 若为解除尿潴留，尿液盛满后，用血管钳夹住导尿管末 端，将尿液倒入便盆内，再打开导尿管继续放尿；
注意询问患者的感觉，观察患者的反应
• 9.整理用物
导尿毕，轻轻拔出疗巾，放于治疗盘内， 协助患者穿裤，整理床单位； 清理用物，消毒浸泡 送检标本，测量尿量
• 1.准备
护士，环境，用物
• 2.查对评估解释 • 3.体位准备
（仰卧屈膝位）
查对，评估，解释，关门窗
脱对侧裤腿，盖在近侧腿部， 对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾 患者取仰卧屈膝位，两侧略外展， 将治疗巾垫于患者臀下
• 4.消毒外阴
弯盘放于臀下、治疗碗放在弯盘后 左手戴手套，消毒顺序为 阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→ 对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开） 对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 弯盘及治疗碗放于床尾 无菌导尿包放于两腿间， 将上层治疗巾垫于臀下
尿量、次数
•正常 1000-2000ml/d 3-5次/白天 •异常 – 多尿：>2500ml/d（多见于糖尿病、尿崩症等） – 少尿：<400ml/d（多见于心、肾功能衰竭和休克患者） – 无尿： <100ml/d 或 12h 内无尿液排出（多见于严重休克和急性肾 功能衰竭等） 0-1次/夜间
尿液评估
Retention/Indwelling Catheter. This type of catheter is placed into the bladder and secured there for a period of time.
耻骨上导尿管—目前也使用Foley尿管 Supra Pubic Catheter. This type of catheter is inserted into the bladder through a small incision above the pubic area. It is used for continuous drainage.
和成壳的发生，可在体内留置4星期。
4、硅胶导尿管 组织兼容性好有抗成壳的作用。但缺乏弹性，硅 胶球囊有缓慢的液体外渗，这种导尿管可留置12星期。 5、水凝胶涂膜乳胶导尿管 水凝胶在隐形眼镜、人工骨关节等领 域应用 可想其作为导尿管的优越性，可留置12星期。
•
软橡胶导尿管 用于间歇性导尿-- 好像一个橡胶吸氧管 用于膀胱化疗、测量残余尿量
三、导尿术步骤及技巧要点
1、尿管的选择
从结构选择
1．单腔导尿管 用于一次性导尿术。 2．双腔导尿管 用于留置导尿术。 3 ． 三腔导尿管 用于膀胱冲洗或向膀胱内 滴药，使用于长期留置尿管。
从材质选择
1、塑料导尿管 易断裂成壳，但壁薄引流腔大。适用于病人间断
性自我插管。
2、乳胶导尿管 质地柔软弹性好，易成壳且表面不光滑。 3、涂膜乳胶导尿管 表面光滑，不易被组织排斥，降低了尿道炎
适应症
1.尿潴留减压；
2.留尿标本作细菌培养。 3.抢救休克、危重病人，准确记尿量。
4.不明原因少尿并可疑尿路梗阻。
5.测定残余尿或者膀胱容量等。 6.膀胱诊断不明时，注入造影剂或药物灌注化疗。
7.术前准备等。
禁忌症
1. 尿道周围有严重感染 2. 急性前列腺炎
3. 急性附睾炎等避免行导尿术
4. 患有急性尿道炎 5. 女性月经期
• 5.开导尿包
• 6.戴手套铺洞巾
双手戴无菌手套；铺洞巾； 排列用物；选择合适的导尿管（润滑）
• 7.再次消毒
左手拇指食指分开固定小阴唇， 右手持血管钳夹取消毒棉球；消毒顺序为： 尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 污棉球放床尾弯盘内
• 8.导尿
左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至洞巾旁； 嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道； 见尿液流出再插进2Cm，将尿液引入治疗碗内； 若为留取尿标本，用血管钳夹住导尿管末端，取无菌试
以及橡皮导管太软不易插入的特点。
超滑泥鳅导丝 超滑性好 极佳顺应性
女性导尿要点 1
1.必须看见尿道外口，尿
管尖端试探阴道前壁的各 个角（一般尿道外口象一
个U型的马蹄皱壁）
2.避免将导尿管误插入阴
道（老年女性容易出现：
外阴萎缩及阴道前壁膨出）
女性导尿要点 2
为安全起见向内插入1520cm的尿管，确认有尿排出， 或感觉气囊进入膀胱，气囊
导尿术、膀胱压测定
内容提纲
一
导尿术
1. 导尿术的历史、概述
2. 导尿术的相关解剖、生理问题
3. 导尿术步骤及技巧要点 4. 导尿术的相关风险 5. 留置导尿术的并发症 6. 导尿术注意事项
内容提纲
二
膀胱压测定
1. 相关概念 2. 临床分级及意义 3. 测定方法
一、导尿术
• 导尿术的历史
孙思邈在治病过程中，处处留心，善于发现。传说有一 天，华原县城东街的张老汉患小便不利，听医生说是喝水少， 因此就大量饮水，结果腹部憋胀，最后竟至小便点滴不出。 孙思邈仔细观察病情，认定患的是“癃闭”，由尿道不通所 致。如何治疗呢？他想，能不能从尿道插进一根管子，尿肯 定会排出来。可狭窄的尿道，该用哪种管子呢？急得他从院 子里踱到门外，忽然看见有个小孩吹着葱叶玩，他顿时有了 主意，挑出一根细长的小葱切去葱尖，顺着尿道插进，并像 小孩一样用劲一吹，果然患者的尿液从葱叶中流了出来，腹 部憋胀马上得到缓解，病情随之痊愈。病人直起身来，连连 向他道谢说：“救命之恩，终身难忘。”于是“葱叶导尿” 被记载在他的书中。
• 10.记录
洗手，记录导尿时间，尿量，尿液颜色 及性质，患者反应等）
男性导尿要点 1
男性导尿要点 2
男性导尿要点 2