针灸防治恶性肿瘤化疗后恶心、呕吐的效果观察
胃复安穴位注射足三里防治肺癌化疗后胃肠反应的临床观察
胃复安穴位注射足三里防治肺癌化疗后胃肠反应的临床观察丁丽萍;李润香;李庆霞【摘要】目的探讨胃复安穴位注射足三里防治肺癌化疗后胃肠反应的疗效.方法采用随机数表法将2012年7月-2015年1月南昌市洪都中医院呼吸科收住的84例肺癌化疗患者分为观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组采用格拉司琼治疗,观察组采用胃复安穴位注射足三里治疗,比较2组患者每周期化疗开始后第1～3天胃肠道反应(食欲减退、恶心和呕吐)发生情况.结果 2组化疗开始后第1～2天恶心、呕吐有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);相比于对照组,观察组化疗后第3天恶心、呕吐有效率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);2组化疗开始后第1天食欲减退有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);相比于对照组,观察组化疗后第2～3天食欲减退有效率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论胃复安穴位注射足三里可有效防治肺癌化疗后胃肠反应,值得在临床上推广应用.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)017【总页数】3页(P131-133)【关键词】肺癌;化疗;胃复安;足三里;胃肠反应【作者】丁丽萍;李润香;李庆霞【作者单位】南昌市洪都中医院针灸科,江西南昌330000;南昌市洪都中医院针灸科,江西南昌330000;南昌市洪都中医院针灸科,江西南昌330000【正文语种】中文在全球范围内，每年新增癌症患者高达1100万，其中我国约占1/5[1]。
肺癌属于一种常见的恶性肿瘤，对患者生命健康造成巨大威胁。
化疗是目前治疗肺癌的主要方法之一，但大部分患者会出现恶心、呕吐、躯体改变及焦虑、抑郁等情绪变化，进而严重影响患者康复和生活质量[2]。
目前临床主要以5-HT3拮抗剂用于防治化疗性胃肠反应，虽效果明显，但如头痛头晕、乏力、便秘腹泻等副作用也不少，且价格昂贵。
因此，如何经济有效地减轻化疗时引起的胃肠道反应是目前肿瘤防治研究的一大课题。
侯平玺名老中医防治化疗所致恶心呕吐的中医临床经验
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第7期恶性肿瘤已经成为严重影响人类生命健康的一大类疾病，化疗作为其基本治疗手段之一，在恶性肿瘤的治疗中发挥着重要作用。
但是化疗是一把双刃剑，在发挥治疗作用的同时，也有许多不良反应，而这些不良反应常是导致治疗不能顺利进行的原因，比如化疗所致恶心、呕吐。
如何有效应对这一问题，是临床医生需要解决的问题。
侯平玺名老中医指出，虽然在临床上针对化疗所致恶心、呕吐的方法已经有许多，如止吐药(胃复安、5-HT 受体拮抗剂、激素、奥氮平等)、针灸、穴位贴敷等。
但是仍有相当一部分恶心、呕吐没有得到很好的控制，这就促使需要进一步思考。
中医药能不能在化疗所致恶心、呕吐的治疗中发挥更大的作用，切实的为广大患者带来临床获益。
针对以上问题，侯老师提出，作为现代的中西医结合肿瘤科临床医生，要在充分认识化疗药物作用机制的基础上，运用中医基础理论，加以中医辨证思维分析其病因病机，并在此基础上遣方用药，在这一过程中一定要做到客观、灵活、中西医有机结合。
首先，作为中医，应该如何认识化疗药物引起恶心呕吐的机制，侯老师指出要充分理解这一问题就要求临床医生了解化疗药物的药理毒理，从现代药学的角度去了解其是如何引发恶心、呕吐的；其次，要能够很好地理解化疗药物是如何对人体的胃肠道及中枢神经系统造成损害的；最后，还需要将上述两条，用中医的思维体系翻译成中医语言。
这样才能够制定出中医的辨证论治策略。
经过多年的临床探索，侯老师运用中医思维，结合现代医学及药学的相关知识，制定了二陈降逆汤口服+中药塌渍胃脘部+中药穴位贴敷的中医防治化疗所致恶心、呕吐的方案。
制定该方案的具体细则及思路会在以下内容中呈现。
首先，介绍一下二陈降逆汤的药物组成：法半夏、陈皮、茯苓、肉桂、生姜、沉香、川牛膝、猪苓、水蛭、白术、党参、炙甘草。
从上述组方中不难看出方中隐含了三个名方，一个是出自《伤寒论》的理中丸，另外两个均是出自《太平惠民和剂局方》：二陈汤、四君子汤；虽然已经有一些临床研究证明了理中丸、四君子汤等具有治疗化疗所致恶心、呕吐的报道，比如：郭智涛等[1]运用温中和胃法改善乳癌化疗后迟发性恶心、呕吐的临床观察中得出结论，以附子理中丸加味为代表的温中和胃法治疗化疗后迟发性恶心呕吐，取得了良好的效果，与西药昂丹司琼口服对比，具有疗效确切、治疗费用低廉、不良反应少doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.07.040摘要化疗作为治疗恶性肿的基本方法之一，在肿瘤科临床中应用相当广泛，其常见的消化系统不良反应，如恶心、呕吐是经常困扰患者及临床医生的问题，有时甚至是阻碍患者完成治疗的主要原因。
耳穴压豆预防肿瘤病人化疗后恶心呕吐效果分析
耳穴压豆预防肿瘤病人化疗后恶心呕吐效果分析摘要目的分析耳穴压豆法在肿瘤患者化疗中应用时，对其化疗后恶心呕吐的预防效果。
方法选取2020年1月至7月在我科进行肿瘤化疗的60例患者，所有患者均在常规护理基础上实施耳穴压豆，化疗期间观察患者化疗后恶心呕吐发生率及恶心呕吐患者的病情好转情况。
结果患者化疗期间经耳穴压豆护理后，恶心呕吐发生率显著低于干预前，恶心呕吐患者经耳穴压豆护理后的病情好转率明显高于干预前（P＜0.05）。
结论耳穴压豆在肿瘤患者化疗中应用可有效预防化疗后恶心呕吐的发生，且对于化疗后恶心呕吐患者具有明显缓解病情的作用，有助于提高患者生活质量，因此该方法值得在肿瘤化疗中推广。
关键词肿瘤；化疗；恶心呕吐；耳穴压豆；肿瘤是机体细胞的异常分化，根据病变性质分为良性和恶性，其中恶性肿瘤指的是机体组织发生恶性病变而产生的临床效应，具有发展迅速、病情严重、治疗难度大、预后差、易转移等特点[1]，其主要临床治疗方法是放疗或化疗。
化疗指得是利用化学药物杀灭机体癌细胞的治疗方法，属于全身治疗手段[2]，化学药物通过静脉循环分散至全身而到达消杀癌细胞的作用，但在化疗过程中会给患者身心带来较大伤害，尤其会导致患者消化系统功能紊乱，出现恶心呕吐的症状[3]。
随着化疗技术在肿瘤治疗中的应用，经冯莉霞,冯丽娜等学者[4]指出，患者在化疗期间多出现恶心呕吐症状，严重影响患者的治疗效果，而常规护理在肿瘤化疗中缺乏针对性，且更多的为辅助治疗，难以预防化疗后恶心呕吐的发生。
本研究为分析耳穴压豆法对预防肿瘤患者化疗后恶心呕吐的效果，特选取2020年1月至7月在我科进行肿瘤化疗的60例患者进行研究，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2020年7月在我科进行肿瘤化疗的60例患者，其中男性24例，女性36例，年龄32-77岁，平均（60.03±5.12）岁，乳腺癌29例，肺癌13例，肠癌14例，宫颈癌2例，胃癌2例。
针灸防治癌症化疗呕吐120例临床观察
２ ． １ 治疗 方法 ： （ １ ） 胃复 安治 疗组 ； 在Ｐ Ｄ Ｄ化 疗前 ６ Ｏ分钟 ， 按 胃复 安０ ． ５ ｍ ｇ 体重加人 ５ ％葡 萄糖 ５ ０ ０ ｍＩ 中缓 慢 滴 注 ， １ ２ 小 时 后 重 复给药 １ 次； （ ２ ） 恩丹 西酮 治疗 组 ： 在Ｐ Ｄ Ｄ化疗 前 ６ Ｏ 分钟 ， 将 恩丹 西 ８ ｍ ｇ 加人 ５ ％葡 萄 糖 １ ０ ０ ｍｌ中静 脉滴 注 ， ｌ ２ 小 时后 重 复 给药 １ 次； （ ３ ） 针 剂治 疗 组 ： 在Ｐ Ｄ Ｄ化疗 前 １ ０分钟 针 刺 中脘 、 内关 、 足 三 里， 用 平补平 泻手法 ， 并 留针 ３ Ｏ 分钟 。化 疗后 ６ 小时、 １ ２ 小 时再 针 刺 以上穴位 各 １ 次； （ ４ ） 针刺加 恩丹 西酮治疗 组 ： 具 体方 法 同上。 ２ ． ２ 观察 指标及 疗效判 定 ： （ １ ） 观 察患者 呕 吐程度 ： 按 ＷＨ Ｏ化疗 毒 副作用 分级制 定 。其 中 Ｏ度 表示 无呕 吐 ； Ｉ 度表示 恶 心 ； Ⅱ度表示 呕吐 可控制 ； Ⅲ度 表示 呕吐需 治疗 ； Ⅳ度表示 难 以控制 的呕吐 。（ ２ ） 观察 患者 呕吐 的持 续 时间 ： 从 患者 出现呕 吐至呕 吐停止 的时 间。
收集 ２ ０ ０ ９年 ６ 月 ２ ０ １ ２ 年６ 月 接 受 含 大剂 量 顺 铂 方案 化 疗 的患者 １ ２ ０ 例 进 行 了 临床 观 察 ， 现 报告 如 下 。 １ 临 床 资料 收集 在我 院于 ２ ０ ０ ９年 ６月～ ２ ０ １ ２ 年 ６月接 受 含 大 剂量 顺 铂 （ Ｐ Ｄ Ｄ ８ ０ — １ ０ ０ ｍ ￣ ｍ ） 方案化疗的肿瘤患者 １ ２ ０ 例， 其 中男 ５ ８ 例， 女６ ２例 ； 年龄 ３ ２ ～ ７ ６岁 ， 平均 ５ ４岁 ； 肺癌 ４ ２ 例， 乳腺 癌 ３ ２例 ， 卵巢癌 ２ ０例 ， 胃癌 １ ６例 ， 大肠癌 １ ０例 ； 首次 化疗 者 ５ ８ 例， 多程 化疗者 ７ ６ 例； 以往用过顺铂 ６ ８ 例， 未用过顺铂者 ５ ６例。 将患者 随机 （ 按 随 机 数 字表 法 ） 分为 ４ 组： 包括（ １ ） 胃复 安 治疗 组 ２ ５例 ； （ ２ ） 恩丹西酮治疗组 ３ Ｏ例 ； （ ３ ） 针刺治疗组 ３ ２例 ； （ ４ ） 针 刺 加 思 丹西酮治疗组 ３ ３ 例。 各 组 在 性别 、 年龄 、 病种 、 用药 剂 量 、 生 活质 量 等 方 面 比较 ， 差异 无 显 著 性 。
穴位刺激防治术后恶心呕吐的研究进展
各种非药物治疗被应用于临床 , 包括针灸，穴位按压，经皮神 经电刺激（TENS），和其他方法。针灸是我国的伟大发明与发现之 一 , 近年来得到中西方医学界的广泛关注，在很多疾病的治疗与 安全性方面得到了发展以及技术方面也得到了相应的成熟。《黄 帝内经》将气血关系概括为“血为气之母，气为血之帅，气引而血 引，气滞而血滞”血液循环产生“气”，“气”在人体中的循环传导 调控着血液的运输 [11]。根据中医理论，手术会打破且干扰血和气 的运动，手术等刺激可使胃气上逆引起恶心和呕吐。此时，治疗的 主要原则就是恢复胃的功能，防治胃气上逆。内关穴属手阙阴心 包经 , 为本经络穴，又是八脉会交穴之一，通于阴维脉。内关穴的 主要功能之一是调节胃的功能，以避免胃气逆流，因此是一个有效 的穴位从而防止恶心和呕吐 [12]。尽管内关穴可以通过多种方法 刺激（穴位刺激装置，针压法，针灸，辣椒膏），但重要的是刺激正确 的穴位。世界卫生组织在 2008 年达成了关于针灸穴位的共识和 指南提到内关穴位于桡侧腕伸肌和掌长肌腱之间的前臂内侧，内 侧手腕褶皱处大陵穴与肘窝内曲泽穴距离的六分之一处，在临床
作者简介 ：焦雅丽（1995-），女，汉族，内蒙古呼和浩特，在读研究生， 主要研究方向 ：麻醉 ; 通讯作者 * ：解雅英（1969-），女，内蒙古呼和浩特， 主任医师，硕士学位，主要研究方向 ：麻醉。
环境中是快速，可接受和可行的。该方法比先前使用的在患者手 腕内侧使用三个中指来测量距离的方法更精确。
0 引言
概述：术后恶心呕吐 (PONV) 是指手术后 24h 内发生的恶心呕 吐。PONV 的发生率可以达到 20%-80%[1]。Apfel 提出了四个与 PONV 有明确风险的相关因素，即女性，晕动病史，非吸烟者和术 后阿片类药物治疗，每个因素可使 PONV 发生的风险增加 20%[2]。 PONV 通常受到患者、手术和麻醉相关的多种因素的影响。相关刺 激作用后在中枢神经和胃肠道的神经元的级联反应中释放 5- 羟 色 胺（5-HT），5-HT 亚 型 3 受 体（5-HT 3）选 择 性 地 参 与 催 吐 反 应 [3]。有报道提出经皮电刺激内关穴可用来治疗化疗后出现的迟 发性恶心、呕吐反应，可能是通过下调多巴胺和 5- 羟色胺实现 [4]。 对 PONV 的防治是每一位麻醉医生需要高度重视的问题 [5]。
辨证护理联合中药穴位贴敷预防肿瘤患者化疗呕吐的观察
辨证护理联合中药穴位贴敷预防肿瘤患者化疗呕吐的观察发布时间：2022-11-22T06:25:49.845Z 来源：《医师在线》2022年20期作者：朱旺美[导读] 目的：探讨针对肿瘤化疗患者，应用辨证护理联合中药穴位贴敷治疗对患者呕吐症状产生的影响朱旺美（江苏省靖江市中医院，江苏靖江 214500）摘要：目的：探讨针对肿瘤化疗患者，应用辨证护理联合中药穴位贴敷治疗对患者呕吐症状产生的影响。
方法：选取我院肿瘤科以接受含铂类药物化疗的患者70例为研究对象，将其随机分为2组，每组各35例，其中一组为观察组，另一组为对照组。
两组均行化疗、常规支持治疗和常规护理。
观察组在上述治疗基础上予以辨证护理+中药穴位贴敷（吴茱萸、生姜、丁香贴敷关元穴、足三里穴）。
对比两组化疗患者在呕吐症状、焦虑抑郁评分等方面产生的影响。
结果：观察组化疗患者在改善呕吐症状及患者的焦虑抑郁评分等方面优于对照组患者（P<0.05）。
结论：针对肿瘤化疗患者选择辨证护理联合中药穴位贴敷的方法给予临床干预，在控制化疗相关性呕吐、改善患者心理状态等方面具有显著的效果。
关键词：辨证护理；中药贴敷；肿瘤化疗；呕吐随着各种恶性肿瘤的患病人数逐年递增，在肿瘤疾患的治疗中，化疗作为一种常规的治疗手段被广泛运用于临床。
临床研究表明，若化疗期间不接受镇吐治疗的话，约有70%-80%的患者可能会发生恶心呕吐症状，特别是在含铂类药物化疗的人群中表现的更加明显【1】。
严重的恶心呕吐可导致患者纳差、水电解质失衡及焦虑、抑郁心理等，使患者的生活质量受到严重影响，降低了化疗的依从性，阻碍了疾病的治疗进程。
中医辨证护理属于一种现代化的护理方式，其能够针对患者身体机能进行调整，成功将患者的临床症状加以改善【2】。
因此，如何进行护理干预，帮助患者克服对化疗的疑虑及恐惧是肿瘤护理工作的重要内容。
本研究对辨证化护理联合中药穴位贴敷在恶性肿瘤化疗中防治恶心呕吐方面进行了初步观察研究，现报告如下：1.资料与方法 1.1一般资料：选取2021年6月至2022年6月在我院肿瘤科接受铂类化疗的肿瘤患者70例，将其随机分为观察组与对照组。
隔姜灸中脘穴在防治肺癌患者化疗后恶心呕吐中的应用
隔姜灸中脘穴在防治肺癌患者化疗后恶心呕吐中的应用摘要：本研究通过探讨运用隔姜灸中脘穴对行化疗方案肺癌患者的干预效果，使人们意识到隔姜灸中脘穴作为一种中医补充替代疗法对于缓解消化道副反应和焦虑及生活质量的重要性及意义。
为化疗所致的消化道副反应和缓解患者生活质量焦虑等不良情绪提供一种新中医的思路。
关键词：隔姜灸；中脘穴；化疗后恶心呕吐1研究背景恶性肿瘤是全球主要的公共健康问题，我国肿瘤死亡几乎占全部死因的1/4[1]。
据 2018 年统计数据显示，肺癌发病率和死亡率均居于榜首[2]；全球新增肺癌患者 209.4万例，分别占全部癌症发病与死亡的 11.6%和 18.4%[3]。
肺癌患者在早期诊断为Ⅰ/Ⅱ（早期肺癌）可以接受手术治疗，此种类型的肺癌仅占其他类型肺癌的 1/3，也就是说，大多数肺癌患者在诊断时就处于局部晚期，无法进行手术治疗[4]。
化疗是应用化学药物杀死肿瘤细胞，研究证明，化疗对所有分期的患者均能够改善生活质量，延长生存期。
化疗药物同样决定患者发生恶心呕吐的风险, 绝大多数的化疗药物都会引起恶心或呕吐；按照化疗药物导致恶心呕吐的风险, 将化疗药物分为四个等级：高致吐性 (>90%) 、中致吐性 (30%~90%) 、低致吐性(10%~30%) 和很低致吐性 (<10%)，高致吐风险的药物如顺铂、环磷酰胺等，中度致吐风险的药物如奥沙利铂、伊利替康，低度催吐风险如吉西他滨、紫衫类。
肺癌化疗患者常用的化疗药物是顺铂，为高致吐性化疗药物。
化疗相关性恶心呕吐（chemotherapy induced nausea and vomiting, CINV）是化疗过程中最常见的不良反应，据统计[5]，化疗过程中出现不同程度恶心、呕吐症状的患者所占比例达到 70%-80%。
严重的消化道反应使患者对化疗产生恐惧感，以及焦虑抑郁等不良情绪，使患者治疗的依从性降低[6]。
2祖国医学对化疗所致恶心呕吐的认识化疗在中医上被认为是药毒、药邪，且能够通过人体的肺腑、肝脏到骨髓，起到以毒攻毒的作用和效果。
足三里穴位注射胃复安治疗化疗后胃肠道不良反应的临床观察
足三里穴位注射胃复安治疗化疗后胃肠道不良反应的临床观察【摘要】目的：对足三里穴位注射胃复安方式对于化疗后出现胃肠道不良反应患者的临床治疗效果进行观察与讨论。
方法：以我院肿瘤科2011年4月~2011年9月的46例（138人次）在住院化疗后，出现食欲不振、呕吐、恶心的患者作为观察对象，将其分为具有可比性的试验组、对照1组、对照2组三组，分别采取如文中所述的治疗方法。
结果：试验组患者治疗的总有效率为97.83%，对照1组患者治疗的总有效率为70%，对照2组患者治疗的总有效率为99.29%。
试验组与对照1组相比，差异具有显著性（P＜0.01）；试验组与对照2组相比，差异无显著性（P＞0.05）。
结论：穴位注射胃复安的临床治疗方法不仅操作简单、效果显著，而且经济效益可观，在临床实践中加以推广和应用。
【关键词】胃复安；足三里穴；化疗；不良反应在患者接受化疗的过程中，食欲不振、呕吐、恶心等化疗相关的胃肠道不良反应是非常常见的，其中，由食欲不振所引起的厌食性条件反射机制在患者化疗结束后仍有可能持续相当长的一段时间，严重时甚至会发展成为导致营养不良的潜在因素以及对于化疗的恐惧心理，直接或间接的对随后进行的化疗造成不良影响。
为此，我院采用了胃复安对肿瘤科2011年4月~2011年9月的46例（138人次）因化疗引起的食欲不振、呕吐、恶心等胃肠道不良反应的患者进行临床治疗，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：本次研究以我院肿瘤科2011年4月~2011年9月的46例（138人次）在住院化疗后，出现食欲不振、呕吐、恶心的患者作为观察对象，患者年龄在28~70周岁之间。
其中，有20例为胃癌患者，24例为肺癌患者，其它肿瘤患者2例。
全部患者的化疗药物均以环磷酰胺、阿霉素、5-氟脲嘧啶、卡铂、顺铂为主，且多为联合使用3~4种化疗药物进行治疗。
治疗的开始时间是在患者出现食欲不振、呕吐、恶心等不良反应之后。
1.2方法：将本次研究所涉及的出现食欲不振、呕吐、恶心等不良反应的患者划分为试验组、对照1和对照2组。