【伤寒论】和【金匮要略】误诊误治案例和解析
《伤寒论》《金匮要略》背诵条文
《伤寒论》《⾦匮要略》背诵条⽂《伤寒论》背诵篇太阳病辩证纲要【1】太阳之为病，脉浮，头项强痛⽽恶寒。
【2】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名中风。
【3】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
太阳病本证【4】太阳中风，阳浮⽽阴弱，阳浮者，热⾃发，阴弱者，汗⾃出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，⿐鸣⼲呕者，桂枝汤主之。
【5】太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
【6】太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，桂枝汤主之。
【7】太阳病，项背强⼏⼏者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
【8】太阳病，下之微喘者，表未解故也桂枝加厚朴杏⼦汤主之。
【9】喘家，作桂枝汤，加厚朴杏⼦佳。
【10】太阳病，发汗，遂漏不⽌，其⼈恶风，⼩便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附⼦汤主之。
【11】太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
若微寒者，桂枝去芍药加附⼦汤主之。
【12】发汗后，⾝疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药⽣姜各⼀两⼈参三两新加汤主之。
【13】太阳病，头疼发热，⾝疼腰痛，⾻节疼痛，恶风⽆汗⽽喘者，⿇黄汤主之。
【14】太阳病，项背强⼏⼏，⽆汗恶风，葛根汤主之。
【15】太阳与阳明合病者，必⾃下利，葛根汤主之。
【16】太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
【17】太阳中风，脉浮紧，恶寒发热，⾝疼痛，不汗出⽽烦躁者，⼤青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。
服之则厥逆，筋惕⾁瞤，此为逆也。
【18】伤寒脉浮缓，⾝不疼但重，乍有轻时，⽆少阴证者，⼤青龙汤发之。
【19】伤寒表不解，⼼下有⽔⽓，⼲呕，发热⽽咳，或渴，或利，或噎，或⼩便不利、少腹满，或喘者，⼩青龙汤主之。
【20】伤寒，⼼下有⽔⽓，咳⽽微喘，发热不渴。
服汤已渴者，此寒去欲解也。
⼩青龙汤主之。
【21】太阳病，发汗后，⼤汗出，胃中⼲，烦躁不得眠，欲得饮⽔者，少少与饮之，令胃⽓和则愈。
若脉浮，⼩便不利，微热消渴者，五苓散主之。
三则经方名家医案解读（附思维导图）
三则经方名家医案解读（附思维导图）江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行、前言深入解读三则经方名家医案，附思维导图，深入浅出，满满研读下来，犹如穿针引线，愿您读后有所收获！腰腿酸痛案（一）【原文】迟某，男，50岁。
其病为腰酸，两足酸痛，恶寒怕冷，行路则觉两腿发沉。
切其脉沉缓无力，视其舌硕大，苔则白滑。
【研读】从医案中看出，患者的主要症状为腰腿酸痛，并伴有恶寒怕冷、两腿发沉。
《伤寒论》和《金匮要略》中涉及腰腿痛、恶寒的有太阳病证及少阴病证。
太阳病证的腰腿痛、恶寒以脉浮为主，少阴病证的腰腿痛、恶寒以脉沉为主，结合患者脉象来看，患者为脉沉缓无力，说明此腰腿痛、恶寒与太阳无关，属病在少阴。
病在少阴的腰腿疼痛、两腿发沉有两种方证：1.真武汤证。
《伤寒论》第316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。
其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
”汤方：茯苓三两，芍药三两，生姜三两（切），白术二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
2.甘姜苓术汤证。
《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》云：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。
身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
”汤方：甘草二两，白术二两，干姜四两，茯苓四两。
以上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
以上这两个方证各有各的特点：真武汤证为病在少阴肾气不足，水邪泛滥，其特点为腹痛、小便不利、下利、四肢沉重疼痛，其治疗以温补肾气，利水为主；甘姜苓术汤证为病在少阴肾气为外来的冷湿之气所伤，为肾着之病，还没有伤到少阴肾脏本身，其特点为腰以下冷痛、身体重、腹重、小便自利、饮食如故，其治疗为健脾气以祛冷湿。
结合患者舌硕大、苔白滑、无小便不利、无下利的症状特点，患者的腰腿痛、两腿发沉应为肾着之病，为甘姜苓术汤证。
《伤寒论》几个问题的探讨
《伤寒论》几个问题的探讨对《伤寒论》一书几个问题的探讨一、《伤寒论》是一部什么书《伤寒论》为后汉人张仲景著。
它是同疾病作斗争的产物，反映了我国医学在后汉时期的光辉成就。
《伤寒论》原名叫《伤寒杂病论》，因当时被兵火破坏，已残缺不全。
后经晋人王叔和整理，到宋朝“至平”中，校正医书时，先将《伤寒论》十卷颁行于世。
从此一书分为二书，一名《伤寒论》，一名《金匮要略》。
《伤寒论》问世以来，深受广大医家推崇，为辨证论治的理论体系，提供了极其宝贵的经验。
由于《伤寒论》在医学上的科学成就，被奉为中医学必读之书。
但是，对此书还存在一些认识上的问题。
如有人把《伤寒论》当做治外感的专书，还说：“外感学仲景，内伤法东垣。
”我认为《伤寒论》不是专治外感，而是一部辨证论治的书。
为了说明这个问题起见，从以下几点进行叙述。
张仲景在原序中，很自负地说：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。
”从这两句话，可以体会张仲景著书目的在于广治诸病，并不只治一个外感病。
方有执能体会书中的精神，他在《伤寒论条辨》写出：“论也者，仲景自道也，盖谓愤伤寒之不明，戚宗族之非命，论病以辨明伤寒，非谓伤寒之一病也。
”方氏把“论病”高于伤寒之上，则与“原序”的精神互相契合，认识了《伤寒论》是辨证论治的书，不落于专治外感的偏见，无疑是正确的。
或有人问：如果伤寒同杂病未分前的《伤寒杂病论》，说是辨证论治的书，还可令人接受。
如今两书已分，只剩下《伤寒论》了，还强调它有“杂病”的辨证论治内容，这样说是很难理解的。
对这个问题，我想从以下几个方面来解答。
首先从六经分证来说，《伤寒论》的六经分证是广义的，包括杂病在内。
试看六经分证的提纲，只提“太阳之为病”……“厥阴之为病”，其中并不提“伤寒”二字，这就看出，六经分证是广义的，包括了杂病。
举例来说：属于杂病范围的宿食和中寒的吐泻，在《伤寒论》的阳明、太阳两经中，无法可以分出它只是外感而不是杂病。
所以，伤寒一过了太阳经，其中就包括了杂病的内容，这也是临证的事实。
三则医案，学习名老中医如何处理“误诊”
三则医案，学习名老中医如何处理“误诊”I导读：在临床工作中，患者的病情纷繁复杂、变化万千，面对一些复杂情况，医生很难做到首次即能做出正确的诊断，若发生误诊，我们要仔细审查、反复判断。
大家可以通过以下三则医案学习近代名老中医如何处理误诊。
建立深度阅读(友谊)关系原判断错误，需反复判断作者/鲁兆麟在临床工作中，医生面对着纷繁复杂、变化万千的病情，很难做到首次即能做出正确的诊断，因而误诊也是难于避免的。
这种误诊，可能是医者本人的诊断错误，也可能是其他医者的错误诊断，为了进一步正确认识病情，必须进行再次诊断，才能达到治愈疾病的目的。
这在思维中表现为原判断错误，经反复判断，纠正错误判断，从而达到正确判断的过程。
近代名老中医，在临床思维中能正确面对本人或别人的误诊，运用一次判断和反复判断相结合的辨证思维形式，取得良好的临床疗效。
一、胡希恕治哮喘•案例康某，男，36岁，1964年4月29日初诊：三年前因食青辣椒而发哮喘，久治不效，冬夏皆作，始终未离氨茶碱，半年来久服中药补脾益肾之剂，证反有增无减。
近日哮喘发作，昼轻夜重，倚息不得卧。
伴胸闷腹满，口干便秘，心悸眠差，苔薄白，脉沉缓。
治疗：以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减：柴胡12g、半夏12g、黄芩10g、生姜10g、枳实10g、炙草6g、白芍10g、大枣4枚、大黄6g、桂枝10g、桃仁10g、茯苓10g药服二剂，诸症减轻，三剂后大便通畅，哮喘未作，停用氨茶碱等。
但仍有口干，原方再进三剂遂愈。
经两年半随访未复发。
(《胡希恕老中医应用大柴胡汤验案》.《北京中医学院学报》1984年第4期)•解析•哮喘之病主在于肺而关乎肾，这是临床所常见，且病已3年，久病多虚，故前医从补肺补肾入手予以治疗。
但由于辨证不当，故治疗罔效。
其症状有增无减，不断加重，则说明运用补法治疗不仅无益于病，反而有害。
胡老通过前人治疗过程及其病情变化，吸取教训，首先肯定此证绝非虚证。
再结合其胸腹胀满、心中悸烦、口干、大便秘结等，诊断为少阳阳明并病。
正确解读《伤寒论》和《金匮要略》
正确解读《伤寒论》和《金匮要略》展开全文北宋时，太宗诏令“翰林医官院，各具家传经验方以献”。
荆南节度使高继冲，将家藏的《伤寒论》编录进上，最初被收载于《太平圣惠方》中；治平二年，校正医书局林亿辈以高继冲本为基础校修了《伤寒论》；治平三年，又校修了《伤寒论》的表里本《金匮玉函经》；根据王洙在蠹简中发现的《金匮玉函要略方》，又将中、下两卷校修为《金匮要略》并署名汉·张机。
宋本《伤寒论》早已失传，现在我们所看到的各种版本《伤寒论》，多是明·赵开美本的校本或再校本；与金·成无己的《注解伤寒论》对比，只有个别字辞不同，所以基本上都再现宋本《伤寒论》的原貌。
但自从北宋朝廷将《伤寒论》刊行以后，儒医们就开始用《内经》的理论进行解释；历经宋元、明清，随着注解人数的增多逐渐形成了辨证论治派、重订错简派、维护旧论派、五运六气派与近代的中西汇通派。
据不完全统计有关《伤寒论》的专著我国不下1600种，日本汉方学者也有300多种；而打开仲景之门的三阴三阳六病理论，至今已涌现出了四十多种学说。
尽管他们各有其道，但在临床应用《伤寒论》方时，主要还是靠背诵条文，至今也不得要领！有位人类学家的话，也许为我们打开仲景之门指明了方向：（若）“懂得了起源，就洞察了本质”。
一、汉唐之际的医经家与经方家根据班固的《汉书·艺文志·方技略》记载：西汉成帝时，以书颇散亡，使谒者陈农求遗书于天下，侍医李国柱校方技，将医书校为医经七家、经方十一家；其中医经家是通过论理人形、列别脏腑，端络经脉，用针石汤火等外治法治疗疾病；经方家则是根据中草药的性味与所主症状，用积累的经验方证治疗疾病。
魏·皇甫谧在《针灸甲乙经·序》中也说：“夫医道之所兴，其来久矣”。
“黄帝咨访岐伯、伯高、少俞之徒，内考五藏六腑，外综经络、血气、色候，参之天地，验之人物，本性命，穷神极变，而针道生焉”。
“上古神农，始尝草木而知百药”；“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》，以为《汤液》”；“汉·张仲景论广《汤液》为十数卷，用之多验；近世太医令王叔和撰次仲景遗论甚精，皆可施用；是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经”。
大国医经典医案赏析
大国医经典医案赏析
大国医经典医案集结了我国古代医学大师的精华，其中蕴含了宝贵的医学经验，将中医经典的理论和临床实践结合起来，可谓是一部中医宝典。
以下将针对一些典型的医案进行赏析，希望对读者学习中医有所启发和帮助。
首先是《伤寒论》中的一个经典案例：张仲景以“外感之疾，必先形成表里之分”为指导思想，通过调理表里，治愈了徐某的病情。
徐某患有寒热交替的症状，体温不稳，口干舌燥，脉象虚弱。
张仲景应用荆防败毒散和银翘散清热解毒，加上苏叶、桂枝、陈皮、甘草等药调理气血，使徐某的病情得以痊愈。
其次是《金匮要略》中的一例胃寒胃痛：患者胃痛不适，望之面色苍白。
钟嵘认为该患者胃寒较强，以草果、附子为主要药物，配以甘草，调和人体气血，调理胃部，疏通气血畅通。
再次是《伤寒论》中的一则口吐黄绿泡沫案例。
这是一种较为复杂的症状，主治医师应根据患者的具体病情进行分析，选用不同的中药配方。
据此，张仲景分表里清窍汤和温里化痰汤。
该患者的病情最终得到了稳定。
以上这些经典案例都是比较典型的病症，主治医师通过对患者病情的分析和综合运用中医理论，有效地治疗了患者疾病，令人钦佩和感叹。
细数这些中医经典案例，我们不仅能学到这些医案的治疗方法，更能深刻理解中医临床医学的基本理论。
我们需要认真学习这些经典案例，深入理解其背后的医学原理，不断探讨和总结中医治疗各种病症的经验和方法。
通过不断学习和实践，我们将能够在中医临床实践中更加熟练和娴熟地运用中医理论，向着中医大师的高度迈进。
《金匮要略》与《伤寒论》同名方剂义理辨析
《金匮要略》与《伤寒论》同名方剂义理辨析
王自勇
【期刊名称】《中国医药学报》
【年(卷),期】1997(012)004
【摘要】作者通过对《金匮要略》和《伤寒论》中同名方剂的对比分析，认为它们的作用、适应证等同中有异，或外感内伤交互立论，或异病同方扩大应用，或民主治互为补充。
这些都具有相当的临床意义，并为研究仲景辨证思想方法和经方新用开辟了新途径。
【总页数】2页(P12-13)
【作者】王自勇
【作者单位】浙江中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R222.26
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5.《伤寒论》同药异量方剂辨析 [J], 孙大定
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《伤寒论》《金匮要略》方药统计及相关研究
《伤寒论》《金匮要略》方药统计及相关研究
吴翠珍;张宗圣
【期刊名称】《山东中医学院学报》
【年(卷),期】1996(020)002
【摘要】《伤寒论》载药９０种，《金匮要略》载药１９５种，除去除方用药３种，实际为１９２种。
两书重复用药７６种。
，张仲景原《伤寒杂病论》实际用药２０６例，其中１４９味《本经》有记载。
《伤寒论》载方１１３首，《金匮要略》载方２４８首，除去除方２３首，实际为２２５首。
【总页数】4页(P125-128)
【作者】吴翠珍;张宗圣
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R222
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【伤寒论】和【金匮要略】误诊误治案例和解析学院：二临专业：针灸推拿五年制课程：中医误诊误治辨析姓名：沈楚楚学号：053014115完成时间：2015.5.1摘要目的：研究误诊误治案例，减少实践失误方法：选择应用【伤寒论】和【金匮要略】中的药方造成的误诊误治案例结果：通过案例了解到不同性质症候的异同和辨别方法结论：病症的相似或人为因素容易造成误诊误治，我们需提高辨别病症的能力关键词：【伤寒论】、【金匮要略】、误诊误治、分析、解析【伤寒论】和【金匮要略】是千百年来流传的经典中医著作。
医师常常喜欢运用其中的良方，但是实际临床操作中由于辨病的失误，常有误诊误治的事情发生。
一剂汤剂中哪怕是一味药的失误增减也可能带来极大的祸端。
案例分析与解析（一）【伤寒论】选例案1 腹痛误治吴xx，男，13岁，1978年5月10日就诊。
患者因腹痛，在当地用驱蛔药无效，后来省城求医。
治疗20多天后，拟诊为结核性腹膜炎，改用链霉素抗结核治疗无效。
后考虑慢性阑尾炎，用青霉素治疗亦无效。
后转中医治疗。
询其腹痛隐隐，时而绕脐腹痛，时而膝下两侧不适，大便不畅，2-3天一行，便软不硬，食纳量少，脸色淡而少华，舌苔薄白而润，脉弦缓有力。
因其前期治疗均未有效，病势不急，痛不消失，无任何阳性特征，仍属肝脾不和，姑拟四逆散加味试治。
处方：柴胡5g，枳壳9g，白芍9g，炙甘草5g，山药12g，扁豆10g，广木香3g，神曲10g。
嘱服2剂，2剂后，腹痛已罢。
再服两剂后一切良好。
［1］腹痛：腹痛泛指胃脘以下，耻骨以上范围内的部位疼痛而言。
包括大腹、小腹、少腹、脐腹。
［2］病因病机：引起疼痛的原因有很多，七情六淫、饮食失节、气机郁滞、血脉瘀阻及湿阻、虫积、食积等因素。
［2］诊断要点：从疼痛部位看，痛在大腹多属脾胃，痛在脐腹多属大小肠，痛在脐下正中多属膀胱，痛在脐下两侧多余肝肾经有关：从病邪辨，腹痛不外乎寒、热、虚、实之类。
寒痛，遇寒更甚，得热稍缓，形寒怯冷，口不渴、舌苔白，脉沉迟或沉紧；热痛，时热时止，口渴，小便赤，大便秘结或下利，舌苔。
黄，脉洪数；虚痛，痛势绵绵喜按；实痛，胀满攻痛拒按；气滞痛，攻痛无定痛；血瘀痛，刺痛而固定不移；另有湿滞腹痛、食积腹痛、虫积腹痛等。
［2］【误案分析】本案几经周折，仍只能以腹痛待查，此病机仍为肝脾不和，气机阻滞。
四逆散中的柴胡、枳壳有升有降，芍药、甘草缓急中和，加入山药、扁豆以健脾，木香、神曲，以顺气和胃，使之肝脾得调，胃气得顺，故可获效。
［1］案2自汗符xx，女，68岁，1997年初诊。
病者自汗半月余。
询其病史，因感冒服板蓝根、感冒灵等中西医成药甚多，继之汗出不止，全身汗出如洗，怕冷畏风，穿着甚多，卧床覆被以热水袋敷之，则身暖汗出较少。
起床进食，饮水后汗又出。
精神疲惫，饮食尚可，二便正常，睡眠安静，脉缓而弱，舌淡润。
处方：生黄芪15g，防风10g，白术10g，白芍10g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。
服5剂后，患者告知，服一剂，汗出缓解，但服2、3剂后，汗出如前，且有增无减。
患者证与第一诊方相似，并用麻黄根之类无效，遂用桂枝加附自汤：桂枝10g，制附片10g，白芍10g，生姜3片，大枣3枚，炙甘草5g，嘱文火久煎，分3次服用。
9月26日告谓，汗出止，身体舒适，痊愈。
［1］自汗：不因劳累活动，不因天热及穿衣过暖和服用发散药物等因素而自然汗出的表现。
指发热汗出，亦称自汗出。
见《伤寒论·辨太阳病脉证并治法》。
清醒时不因劳动而常自出汗。
《三因极一病证方论·自汗证治》：“夫自汗，多因伤风伤暑，及喜怒惊恐、房室虚劳，皆能致之。
无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。
”［4］病因病机：多因营卫不和、热炽阳明、暑伤气阴、气虚阳虚等引起，可见于外感六淫或内伤杂病，前者多为实证，后者多为虚证。
［4］诊断要点：阳虚自汗，必恶寒；火热自汗，必燥热；伤湿自汗，困倦身重，天阴转甚，声如瓮出；伤风自汗，头疼身热，咳嗽烦闷，鼻塞流涕；伤暑自汗，身热口渴、烦躁面垢；痰证自汗，头眩呕逆，胸满吐痰；心虚自汗，怔忡恍惚；肝热自汗，口苦多眠；肾虚自汗，潮热咳嗽；脾虚自汗，倦怠少食（《证治汇补》卷三）。
又肺虚、伤寒、温病、柔痉、霍乱等多种病证亦有自汗［4］【误案分析】本案自汗原由服辛凉解表药过剂，酿成汗出伤阳，故动则汗出，得温则减。
前医用桂枝汤加玉屏散、麻黄根之属，这是从益气解表，调和营卫出发，但是只考虑这两个方面还是从表论治，因为桂枝汤调和营卫，属表虚自汗，玉屏散益气解表，寓有疏风外出之机，故而无效。
【伤寒论】：“发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”的经旨，可见患者除无“小便难”，其他阳虚之症俱全，前医忽视了阳虚于里的病机。
［1］而桂枝附子汤温经散寒，祛风除湿，［3］有效解决自汗之症。
故而医道难，毫厘不可差。
（二）【金匮要略】选例案1温疟之误治例证：谭某，男，31岁。
患温疟，发热时为恶寒，继发头痛面赤、身疼、呕吐，持续8小时之久，然后大汗自出，高热始退，口渴喜冷饮，小便赤短，舌红无苔，脉弦大而数。
前医曾用清脾饮，未有效。
此阳气独盛，阳气偏虚。
治宜抑阳扶阴，清热抗疟，用白虎加桂枝汤：生石膏15g，知母10g，粳米10g，甘草5g，桂枝去皮5g，加天花粉15g，生牡蛎30g。
服3剂，病势减轻，但仍发作，后用清中驱疟饮（何首乌、党参、柴胡、黄、天花粉、知母、贝母、醋炒常山、甘草），连服5剂，其疟遂止。
［5］【谭日强，金匮要略浅述，北京，人民卫生出版社，1981】温疟----内有伏邪，至夏季感受暑热而发的一种疟疾病因病机：，病机为里有阳明实热，表有太阳寒邪。
［9］诊断要点：白虎加桂枝汤主治温疟，有先热后寒、热重寒轻、汗或多或少、口渴喜凉饮、舌红、脉轻按浮数重按无力等症。
［9］“温疟者，其脉如平（指未现疟疾通常所见的弦脉），身无汗但热，骨节疼烦，时呕，……”（《金匮要略·疟病脉证并治》）。
【误案分析】本案患者因感受温疟之邪，以发热多，恶寒少为主，伴有头痛身疼、面赤等症，前医辩证未明，而投以清脾饮治之，罔效矣。
详观诸症，患者发热，面赤，大汗，口渴喜冷饮，小便短赤，一派阳明里热炽盛，迫津外泄之证。
当下之时，“热者清之”，唯一清热生津之白虎加桂枝汤清之为妙，加以甘苦微寒之天花粉清热生津，以助药力；重用咸寒之生牡蛎收敛固涩，防其过汗伤津；后以清中驱疟饮治之，数剂之后，疟止体安。
［5］案2风湿性关节炎------风寒日久之痹症误治例证：刘某，男，47岁，井下工人。
1981年12月来诊。
患者素有“风湿性关节炎”18年之久，疼痛以膝关节为甚。
入冬以来，疼痛加剧，持续不断。
曾服消炎抗风湿药及壮腰健肾丸等中成药无效。
现症：下肢疼痛沉重，遇阴雨天加重，畏寒，行走艰难，膝关节肿大变形，局部色泽不变。
舌暗有齿痕，苔白腻，脉沉细。
查血沉68毫米/第一小时，证属久病痹痛，寒湿俱盛，脉络阻滞。
拟乌头汤加减。
处方：川穹10g，麻黄6g，白芍10g，黄芪12g，炙甘草10g，蝉沙（包煎）9g，薏苡仁15g，独活10g，地龙10g，川穹6g，当归12g，川牛膝9g。
10剂后，症状缓解，疼痛减轻。
原方继续服20余剂，诸症消失，仅在天气变化时稍感腰腿不适。
验血沉8毫米/第一小时。
［7］风湿性关节炎：是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。
属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现形式之一。
多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。
若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。
风湿性关节炎的病因尚未完全明了。
根据症状、流行病学及免疫学的资计分析，认为与人体溶血性链球菌感染密切相关，目前注意到病毒感染与本病也有一定关系。
［8］病因病机：风湿性关节炎属中医“痹证”范畴。
中医学认为居处潮湿，触冒风雨等是产生痹证的外来条件；素体虚弱，气血不足，腠理不密是产生痹证的内在因素。
风寒热湿之邪乘虚入侵，留滞经络肌肉关节，气血闭阻不通，从而产生肢节酸麻疼痛、屈伸不利诸症，若以热盛或湿热蕴蒸为主，则见关节红、肿、热、痛；若寒湿偏盛则关节冷痛，遇寒痛增；若久病不愈，还可出现气血不足，肝肾亏损或病邪深入内脏等变化。
［8］【误案分析】本案患者因患风湿之痹症已经数十载，病邪深达经络，伤及气血，经脉失养，则肢体活动不利；湿寒之邪凝滞关节，则关节疼痛难忍。
虽服以消炎抗风湿药，以及壮腰健身丸，但疗效不好。
故临床辩证，需明辨寒热、表里、虚实，求其本，而断其根。
因寒为阴邪，最易伤及阳气；其性收引，气血运行不畅，故疼痛剧烈。
故治疗用乌头汤温经驱寒，除湿解痛，正如尤氏所言：“此治寒湿历节之正法也，湿寒之邪，非麻黄、乌头不能去，而病在筋节，又非如皮毛之邪可汗而散者，故以黄芪之补，白芍之收，甘草之缓，牵制二物，俾得深入而去留邪。
”加以独活、地龙、川穹祛风通络，活血止痛；温而不燥，补而不滞，攻补兼施，各得其法，故而显效矣！［7］小结成功需要汲取正反两面的养料，即成功的经验和失败的教训，前人于误诊过程中误治思维的疏漏给我们的前车之鉴，不逊于成功之处对于我们的教益。
我在这篇论文中只是列举了几个简单的例证，仍有许多经典的案例值得我们去学习。
参考文献：［1］陈瑞春【伤寒实践论】人民卫生出版社 2002［2］李显忠【伤寒证症精解----老中医串讲伤寒实录3】 2011［3］张长恩【伤寒论临证指南】 2011［4］/link?url=wkZYtgS9VAnmcFJcYrzdf0wqqPZM7ch ObcqinS52CO0mkhMEjkWed9G9o9GZqCcV［5］张国骏【金匮要略】误案解析中国中医药出版社，2013［6］/view/673340.htm［7］段光堂，【乌头汤治疗痹症验例】，河北中医，1983，（4）：30［8］互动百科：/wiki/%E9%A3%8E%E6%B9%BF%E6%80%A7%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%82%8E［9］张再良、叶进【金贵要略病证与方剂研究】科学出版社2014。