伤寒论. 金匮要略卷九.精本 经方明理 铁杆中医论坛
伤寒论. 金匮要略卷九.精本 经方明理 铁杆中医论坛
此书不厌千回读，熟读深思理自知。张仲景为东汉著名医学家。著伤寒杂病论。为南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖。时人言，识用精微过其师。后汉书，无其传略，说明张仲景非豪门旺族。读仲景书，当于无字处求字，无方处索方，才可谓之能读。读仲景书，不仅知其正面，须知其反面，应知其侧面，看出底板，专读仲景书，不读后贤书不可以，仅读后贤书而不读仲景书又不可以，二者兼备，临证方可有济。 难症痼疾，师法仲景。仲景书为万世法，号群方之祖，治杂病若神。仲景一生学问，既在这先天立极之元阴元阳上探求盈虚消长，揭示六经提纲，判阴阳之界限，三阳本乾元一气所分，三阴本坤元一气所化，五脏六腑本是虚位，二气流行，方见真机。仲景方能疗大病，救急痛，愈痼疾。一部伤寒医天下。于无字处读伤寒。伤寒论，辨证论治揭示了由阳入阴的理论体系。伤寒全书最吃紧.最着眼处，却是个寒处。识得于此，头脑一清，耳目一新，因张仲景当时所治病证，多因寒起，证则寒象居多，方药则以除寒为主。全书从寒字着眼，寒字着手，方药则以解寒为法。如寒而后热者，系病之发衰.. 如先热而后寒者，为病之变化。故学习. 钻研仲景之书，胸中当时时存有寒字，当牢固掌握寒之正证. 变证，始为学习伤寒杂病论之一大法门。 临证时，当注意寒热二字，掌握寒与热出现的早晚不同，转化关系。若临证所见高热者，未必皆为险症。若高热之时，不应寒而恶寒者，倒须警惕。故寒后化热者尚属一般，热甚而有寒意者亟须深思。 伤寒全书中，除寒字而外，尚须精研汗字。汗血同源，甚为宝贵，岂可轻易丢弃。应汗不汗病不瘥，发汗之多少亦须商，汗之适时要讲究，过汗坏病医之过。故临证之所见，有汗出少而不足祛邪者，有汗出多而邪亦不去者，有非汗出不足愈病者，有非汗出而病方退者。惟药使汗出，决无大汗出之理。大出之汗，如战汗者，乃正邪相争以决存亡而大汗出.. 如阳亡者，正气见脱而汗不止也。祛邪取汗，当予调和营卫之法，充分利用机体抗病之力，使周身上下，漐漐汗出，以手抚之似有汗出为佳。如使汗出如水流漓，正亦有损也。仲景全书，除六经本证外，均为变证.. 除六经本证治法外，均为变法。掌握其法度，自可触类旁通而应变也。伤寒之治，要旨在于病情由内向外者病退，为顺.. 由外向内者病进，为逆。临证所见痦寐之变，非惟仅由阴阳之偏胜偏衰所致者，亦可因邪阻隔而使阴阳不交者，如痰.瘀之类均是，邪去则阴阳自交，痦寐复常矣。 认为仲景经方1两约为今15.6克。只在六经上求根本，不在诸病名目上寻枝叶。仲景之秘，唯叶天士能通变之。只学伤寒容易侧重温补，单学温病容易涉于清淡。自仲景伤寒杂病论问世以来，有案可查的方剂不下数万个，其中现在仍被人们采用而确有疗效的亦不下千万。这些都是经过千锤百炼的中医瑰宝。有疗效就有科学。精研唐代千金，外台诸书，感到其中精华之义，实用之方，直上接仲景，用之得当，效若桴鼓。专用经方. 古方治病，时起沉疴，随益笃信仲景。仲景治杂病之旨，意其在调以甘药四字。伤寒虽着重在辨六经，杂病虽着重在辨血. 水. 痰. 食. 虫，但具体运用时两者必须结合。不管病证怎样复杂，只要能掌握伤寒杂病的辨证方法，并博采众家. 各科辨证之法相与比较，相互参证，就能对每一病证的发病机制及鉴别有较全面的了解，立方遣药，就不致于茫无头绪。张仲景伤寒杂病论，其察症候而罕言病理，出方剂而不言药性，准当前之象征，投药石以祛疾。其质朴的学术，直逼实验科学之堂奥。参阅诸家诠注批阅，反不如钻研原著之会心。当专重于研讨原著，将读书所得用于临床，每有应手而痊大症。实践得多了，逐渐感觉到偏执古方存在的一些弊端。一方面，临床遇到的疾病多，而所持的方法少，时有穷于应付，不能泛应曲当之感，一方面也觉得经方究竟是侧重于温补，倘有认证不清，同样可病随药变。在临床上看到心脏病患者，在大便干结之时，病情往往增剧，必须保持大便通畅，而不是泄泻，就体会到炙甘草汤中所以用麻仁之理。通过临床，得到经验和教训，再去温习理论，会对理论理解更深，而这时理论对临床才确实具有指导意义。仲景桂枝汤，为调和营卫之方。少阳是活动的开端。回阳救逆能强有力地挽回少阴衰亡的正气，挽回丧失的免疫力。对阳的重视，曰温阳，养阳，助阳，救阳。两感者，本表里之同病，今见有少阴溃于内，而太阳继之于外，即纵肆情欲之两感也.. 太阴受湿于里，而阳明重感于表者，即劳倦竭力，饮食不调之两感也.. 厥阴气逆于脏，少阳复病于腑者，即七情不慎，筋疲败血之两感也。 少阴病，脉微细，但欲寐者，此寐决非嗜睡，而是欲寐而实不成寐，临证又常伴畏光踡卧之忧，当以合看。切勿将嗜睡看作欲寐，而作毫厘千里之别治也。吴佩衡认为人身真阳之少火决不可损，邪热之壮火必须消灭。对热盛灼阴之证，能当机立断，施以急下存阴或养阴制阳之法。 十分尊崇伤寒论温扶阳气的治疗大法。对阳虚阴寒证的治疗，必须抓住温扶先天心肾阳气这一主要环节，方能获得阳复阴退，克敌制胜的效果。认为扶阳驱寒，宜温而不宜补，温则气血流通，补则寒湿易滞。气不蒸手。不论患者症状如何繁杂多变，疑似隐约，通过望. 闻.
问. 切全面诊察之后，以此作为指导辨证的要领，则热证. 寒证的诊断不难以确立。设若确系阳证，应见内热薰蒸。大附子药性温热，能温中扶阳. 散寒. 除湿. 止痛。据他多年临证体验，但凡面色淡白无华，或兼夹青色，倦怠无神，少气懒言，力不从心，动则心慌气短，自汗食少，畏食酸冷，力不从心，溺清便溏，诸寒引痛，易感风寒，甚或形寒怕冷，手足厥逆，恶寒蜷卧，喜暖向阳，多重衣被，口润不渴或渴喜热饮而不多，舌质淡，或兼夹青色，舌苔白滑或白腻，脉象多见沉. 迟. 细. 弱. 虚. 紧等，都可以用附子进行治疗。只要谙熟其药性，配伍及用量适宜，炮炙煎煮得法，用量15至60克，必须先用开水煮沸二至三小时。用量增加，则须延长煮沸时间，以保证用药安全，且不违背辨证论治的精神。附子的临床应用是很广泛的。常用附子加入辛温发散剂治疗阳虚感冒，取其温经解表，辅正除邪，驱邪而不伤正气.. 配合温里药，增强扶阳散寒除湿的效果，与补气药同用，以追复散失之元阳.. 与补血药服后，以滋润不足之真阴。经验证明，依照吴的理论和方法进行治疗，不仅能促使人体因各种原因导致的阳虚. 阴寒病证得以恢复，而且用于治疗沉寒痼疾或某些危急重证，尤能显示出化险为夷之巨大作用。吴通过大量临证观察，从热证. 寒证的不同临床表现中，归纳了寒热辨证的基本要领。即热证为身轻恶热，张目不眠，声音洪亮，口臭气粗。寒证为身重恶寒，目瞑嗜卧，声低息短，少气懒言。真热证兼见烦渴喜冷饮，口气蒸手.. 真寒证口润不渴或渴喜热饮而不多，口渴饮冷，岂有尚喜滚饮乎？况脉来虚浮欲散，是为元阳有将脱之兆。惟有大剂回阳收纳，或可挽回生机。急宜破阴回阳，收敛浮越。拟白通汤加上桂主之。生脉散加味.. 养阴生津而清余热。人参15克 寸冬15克 五味子3克当归10克 生地15克 白芍15克生石膏10克 黄连5克 甘草6克 在内科杂病治疗方面，吴创用四逆二陈麻辛汤治疗寒湿痰饮咳嗽.. 吴芋四逆汤治疗虚寒胃痛及血寒气滞妇科疾病，以辛温扶阳之剂挽救了衄血. 崩漏以及寒闭危证.. 重用当归. 白芍治热痢下重.. 参麦阿胶适当配伍以收润燥养阴之功。临证中善于运用六经与脏腑密切联系的辨证论治法则，以明辨阴阳为纲，谨守病机，严格辨证，因人制宜，独创一格而又不离法度，故尔常能应手而奏效。朱善用附子以温阳救逆。通过长期临床体验，目睹滥用寒凉的恶果，轻则病情增剧，重则阳亡莫救。故对张景岳之论.. 人身难得者是阳，易失者亦阳。阳之将亡其死速，阴之将亡其死缓。阳来则生，阳去则死，深信无疑。他认为时时顾护阳气的存亡，是治病救命的关键所在。而温阳补阳最力者，莫过于附子。故平生最喜用附子，也最善用附子。但他并非乱投滥施，而有规矩准绳，凡见症有面苍. 汗出. 溲清. 舌淡，即可放胆使用。戴阳之面赤如妆，虚阳上浮之舌红少津，阳虚阴必走之吐血，过用寒凉使实热化为虚寒之麻疹，脾阳不运胃津之消渴等等阴阳疑似之症，在辨证准确之后，也当机立断，重用附子。如遇真阳衰竭，脱症蜂起，奄奄一息，顷刻待毙之际，附子不仅重用60克以上，且常用生附子直追残阳，挽回生机。大吐大泻，阳随阴脱，用大剂附子理中汤加木瓜.. 朝食暮吐，反胃重症，用生附子炭剂，乘热投入姜计研末蜜丸作根治法.. 肾阳虚水湿内停之水肿，水气上逆之眩晕，水泛为痰之咳喘，均用大剂真武汤加味.. 肾虚水肿，经久不愈之慢性肾炎用济生肾气丸.. 消渴引饮，饮一溲二之下消用肾气丸加乌梅. 花粉等，都是以附子为主药而重用。但在上热下寒，从阳引阴，引火归元的辨治中，附子用量则较轻微。误表戴阳之伤寒坏症，面赤身热烦渴，大便反泻，舌苔两边白润舌中红燥，乃上热下寒，用朱肱之益元汤，扶阳滋阴并用。附子用量中等。阳气不得入于阴致阴虚失眠盗汗，用附子以为补阴响导从阳引阴，每用二加龙骨牡蛎汤加枣仁. 浮小麦.. 阴虚于下，虚阳上浮的虚火喉症，用李纪方镇阴煎.. 肾不纳气，虚阳上浮的气喘，用冯氏锦囊全真一气汤，以附子与淮牛膝配伍引火归元，则附子用量又极轻微。案.. 脉博迟缓，舌虽黑而湿润，唇虽焦而带淡，当此一发千钧之候，急用温补或可挽回造化之力，乃疏附子理中汤加黄芪米炒，当归土炒与之。苟非脉迟. 肢冷. 面白. 舌润. 吐泻等症状出现，此方不可试也。朱善用滋阴养液，顾护阴津。临床虽时时注意阳气的存亡，但对阴精的盛衰从不掉以轻心。如论治阴虚劳之证，朱认为.. 纯以滋水为主，水足则火藏于水中矣，水虚而火无所附，飞越于上则逼血妄行，克金则咳嗽不巳，灼津液则饮食变为痰涎，蚀肌肉则形骸为之骨立，精竭神枯，脉之所以细而数也。余每见患阴虚劳到极危之候，喉痛. 声嘶. 两颧发赤，则系水涸火越。以善用乌梅丸治杂证蜚声一时，曾四疏乌梅丸方，一用于肢厥，一用于吐逆，一用于消渴，一用于腹泻。凡阳衰于下，火盛于上，气逆于中诸证，皆可随证施用。腹泻与肢厥两证，均阳衰于下也，故重用姜桂附辛，而去二黄.. 呕吐一证，气逆于中也，故重用黄连，黄柏.. 去细辛，轻用附姜以平之。古谚云..大兵之后，必有大疫。疬气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门而殪，或复族而丧。乃勤求古训，博采众方。为伤寒杂病论合十六卷。伤寒杂病论成书以后，由于战乱频繁，以致原书流散于民间。到了西晋，经太医王叔和将原书的伤寒部分搜集成册，名为伤寒论。此后，又经东晋，南北朝，该书仍然流散于民间。唐代孙思邈撰千金要方时，仅少数引证了该书内容，而未窥其全貌，故有江南诸师秘仲景书而不传之叹，孙思邈晚年撰千金翼方时，才收载了伤寒论全书内容，开载入卷九.卷十之中，可看做是伤寒论最早的版本。自秦以后，有一个经西汉到东汉早期的几百年的发展兴盛时期，在此基础上，科学文化事业也得到相应的发展。其中医学事业的发展，也相当突出。人民群众的疾苦，激发了张仲景发奋于医学并从事医学著述的热情和责任感。伤寒论的学术成就，首推创立了六经辨证论治体系。伤寒论是我国第一部理法方药较为完备的医学专著。伤寒有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外热病的总称，狭义伤寒是指外感风寒，感而即发的疾病。今夫热病者，皆伤寒之类也。伤寒有五，有中风.有伤寒.有湿温.有热病.有温病。伤寒论处处体现了对立统一法则和整体恒动观。其治疗，必因证立法，因法设方，因方遣药，法度谨严。伤寒论对多种外感热病和内伤杂病，提出准确而有效的治疗。伤寒论，所论六经，是在对人体机能活动进行高度概括的基础上依据脏腑经络的阴阳属性，而提出的六大机能体系。各机能体系有独立的生理功能，又与其余各体系之间有着十分密切的协调配合关系，故而六经在人体这个大体系之中，构成有机整体。动态观察病情变化。由于疾病处在不断的发展变化中，故有兼挟的，谓之兼证..由此证而变为彼证的，谓之变证..由一经病证而传变为他经病证的，称为传变。六经辨证是伤寒论的辨证的纲领。伤寒论的六经，既是辨证的纲领，又是论治的准则。太阳亦称巨阳。伤寒论是我国第一部辨证论治的专书，众口皆同。八纲辨证是逐步总结和完善的－种辨证纲领。八纲辨证是对一切疾病的病位.病性.邪正盛衰等方面的总概括，即阴.阳.表.里.寒.热.虚.实。故在具体运用上，适应面很宽，但须与其他辨证纲领相互渗透，才能对某一具体证候作出准确而具体的判断。六经辨证与八纲辨证，有互补之妙，而非相互对峙。循六经次序相传者，谓之循经传。病邪隔经相传，谓之越经传，称为误治传，传有因误治而使病邪传变者。有从太阳而内陷厥阴者，称为首尾传。以上传变形式中，循经传，在临床上极为罕见。其余传变形式，固然常可见，但毕竟是形式，不能称为规律。六经病证中，凡二经或三经证候同时出现者，称为合病。凡一经证侯未罢，而一经证侯继起者，谓之并病，
【《金匮要略》表解】精
【《金匮要略》表解】精
痉病 成因 太阳病，发汗太多，因致痉。
夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。
疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
证状 病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。
刚痉柔痉之分 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。
脉象 夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。
脉经云：痉家其脉伏坚，直上下。
治法 表证 太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。
太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
里证 痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。
预后 太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。
痉病，有炙疮，难治。
若发其汗者，寒湿相搏，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇，为欲解，脉如故，反伏弦者痉。
湿病 辨证 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名「湿痹」。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。
湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如薰黄也。
湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。
证治 表实证 湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名「风湿」。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也；可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
表虚证 风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之。
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而濇者，桂枝附子汤主之。 里虚证 ....若大便坚，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。
表里俱虚证 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
治疗禁忌 禁攻下 湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则哕，或胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水，而不能饮，则口燥烦也。湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死，下利不止者亦死。
伤寒论全新破解
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中国中医药论坛 老庄
发布时间：2007年4月6日 16时58分
写在伤寒得意集连载之前1
伤寒整体观1
一、邪客于表2
二、邪入经络2
三、邪在脏腑3
表证本证3
表证变证7
辨太阳病脉症并治10
辨痉湿暍病脉症并治12
辨百合狐惑阴阳毒病脉症并治15
写在伤寒得意集连载之前
发布时间：2007年4月6日 16时50分
《伤寒得意集》这本书是我在大学期间就已陆续完成了，因为当时打字借用的是同学的电脑，为了不占用别人太多的时间，所以每次在打字的时候，都尽可能的做到文字简练，也因为这个原因，整本书读起来有点不文不白的，很有点老气横秋的味道，这次连载，主要做的工作就是对原稿进行整理，尽可能用通俗的语言表达最明白的道理。虽然如此，新稿之中难免仍有一些不太通顺的地方，还请读者批评指正。
《伤寒得意集》写作的初衷是因为本人在学习《伤寒论》时遇到许多疑惑，查过许多书都未能得到满意的解答，更因此发现了历代研究《伤寒论》的著作中有不少书中存在着各种误解及玄学怪谈，本人认为，《伤寒论》是一本很朴素的医书，想作者仲景创作的初衷也是为了能使其医术普及，只是后来的医家未能探得仲圣之真谛，各逞新说，理越辨越晦，于宋以后犹甚。至今中医的地位及受到的待遇，恐怕与中医学术的发展滞后不无关系。
《伤寒得意集》原书分成三部分，是依据《伤寒整体观》的指导将《伤寒论》中的条文按“曾经误治”和“未曾误治”分的。第一部分名“伤寒之我见”，主要是一些小短文，如《伤寒整体观》、《三阴三阳之我见》、《六经本质之我见》、《合病与并病之我见》等，这次连载，为了使各章节通顺，本部分只取《伤寒整体观》一篇作为总纲，其余各篇待全部条文注释后再行连载；第二部分名为“伤寒恒病式”，论述的是《伤寒论》中未经误治的条文，以便使读者能对伤寒病的自然演变有一个清晰的轮廓，从而能够做到知常达变，第三部分名为“伤寒救误编”，即将《伤寒论》中曾经误治产生的坏病按误汗、误吐、误下等分类，以求做到对伤寒坏病有一个初步的认识，以免临证束手、惊慌失措。《伤寒杂病论》其实是一本通俗易懂的书，只要能从整体上把握全书的容，就能全面的了解仲景的学术思想。这也是我后来又重新编辑《新本伤寒杂病论》的原因，大家在看《伤寒得意集》之前最好先看《新本伤寒杂病论》，先对伤寒病有一个大概的了解，然后再读《伤寒得意集》，就会发现其实很多道理仲景已经讲得明明白白的，再加注释，反而显得有些画蛇添足了。
伤寒杂病论9
伤寒杂病论9
伤寒杂病论（九）
《伤寒杂病论卷第九》
●辩阳明病脉证并治身
①问曰。病有太阳阳明。有正阳阳明。有少阳阳明。何谓也。答曰。太阳阳明者。脾约是也。正阳阳明者。胃家实是也。少阳阳明者。发汗。利小便已。胃中燥烦实。大便难是也。
②阳明之为病。胃家实是也。
③问曰。何缘得阳明病。答曰。太阳病若发汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中干燥。因转属阳明。不更衣。内实。大便难者。此名阳明也。
④反问曰。阳明病外证云何。请问曰。身热。汗此辈。不恶寒。反恶冷也。
⑤问曰。病有得之一日。不发热而恶寒者。何也。答曰。虽得之一日。恶寒将自罢。即自汗出而恶热也。
⑥反问曰。恶寒何故自辞。请问曰。阳明母葛氏。主土也。万物所归属于。无所复传。始虽恶寒。二日自止。此为阳明病也。
⑦本太阳病。初得病时发其汗。汗先出不徹。因转属阳明也。⑧伤寒发热。无汗。呕不能食。而反汗出濈然者。是转属阳明也。⑨伤寒三日。阳明脉大者。此为不传也。
⑩痢疾。脉沉而急。小儿自温者。就是为系则在太阴。太阴者。身当变白。若小便欲求者无法变白。至七八日。大便鞕者。为阳明病也。11痢疾改归阳明者。其人濈然汗出来也。○
12阳明中风。口苦。咽干。腹满。微喘。发热。恶风。脉浮而缓。○
若下之。则毛序。小便容易也。
13阳明病若能食。名中风。不能食。名中寒。○
14阳明病。若中寒者。无法。小便不利。小儿濈然汗出来。此欲并作○
固瘕。必大便初鞕后溏。所以然者。以胃中冷。水谷不别故也。
15阳明病。初欲食。小便不利。大便Blancheville。其人骨节难受。Seiches饮光○
如有热状。奄然发狂。濈然汗出解者。此水不胜谷气。与汗共并。脉小则愈。 16阳明病。欲求解时。从申至戌上。○
17阳明病不能食。攻其热必哕。所以然者。其人本虚。胃中冷故○
中医四大经典著作及学习的意义
中医四大经典著作及学习的意义
中国中医科学院 季巍巍
一、概要
（一）中医四大经典著作
中医四大经典著作包括 《 黄帝内经 》 、 《 伤寒论 》 、 《 金匮要略 》 、 《 温病条辨 》。
（二）学习经典著作的意义
为什么要学古代的著作 ？
中医是一门经验医学，中医学是伴随着人类的生产活动而产生的。因此，中医的理论知识是日久民心。相对而言，西医是日新月异的。中医历经几千年的医学理论，仍然积极地指导着临床诊疗，此为中医之妙。中医学和西医学也因此而成为完全不同的两个医学体系。在中医学几千年的历史中，涌现出许多著名的医家和著作，只有具有里程碑意义的著作，才能在今天仍被称作经典。因此，学习中医的四大经典，是每一个中医人提高临床能力的有效途径之一，认真的研讨古人的医术，对于现代医学的发展有极为重要的促进作用。通过对经典著作的学习，能够对中医的四部经典著作有更全面的认识，在临床运用方面能有新的领悟和提高。总之，学习古人的著作的意义在于，在古代著作的指导下，使中医学呈现出如今日渐辉煌的发展。
二、中医四大经典著作
中医的四大经典指的是在中医发展史上具有重要作用和里程碑意义的四部经典的著作，对古代乃至现代中医有着巨大指导作用和研究价值。目前国内的中医高等教育教材将《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》作为中医四大经典著作。同时，有学者认为，除了以上四大名著，《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》以及《神农本草经》亦是四大名著，实际上并无冲突。本节课以目前高等教育教材推荐的四部书作为经典著作进行讲解。 （一）《黄帝内经》
1. 《黄帝内经》概述
《黄帝内经》简称《内经》，是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。
中医界中尊奉的基础理论主要从《黄帝内经》中提炼发展而成。而且当代医学科学的某些研究课题，比如生命科学、气功理论、经络的实质、医学心理学、气象学等，也或多或少得从《黄帝内经》的论述中获得新的发现和启发。
【《伤寒论金匮要略》类方条文】（分类学习版）
【《伤寒论金匮要略》类方条文】（分类学习版）
伤寒金匮类方条文！（分类学习版）
一、桂枝汤类
（一）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣而干呕者，桂枝汤主之。
（二）太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
（三）太阳病，下之后其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。
（四）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
（五）太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
（六）太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。
（七）太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。令脉浮故知在外，当须解外而愈，宜桂枝汤。
（八）病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者不外协，以卫气不共荣气和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
（九）病人脏无他病，时发热自汗而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
（十）伤寒不大便六七日，头痛有热者，未可与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，若头痛者比衄，宜桂枝汤。
（十一）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
（十二）伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
（十三）太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救风邪者，宜桂枝汤。（十四）阳明病，脉迟汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
（十五）太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
（十六）病人烦热，汗出则解。又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉虚者，宜发汗。下之与承气汤，发汗宜桂枝汤。
（十七）下利腹胀满，身疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。（十八）吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
（十九）伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者表未解也，不可攻痞，当先解表，表解，乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
一级原文(金匮要略)
《金匮要略》一级原文（1-90）
脏腑经络先后病脉证第一
1.夫人禀五常, 因风气而生长, 风气虽能生万物, 亦能害万物, 如水能浮舟,
亦能覆舟。若五脏元真通畅, 人即安和。客气邪风, 中人多死。千般疢难, 不越三条: 一者, 经络受邪, 入藏府, 为内所因也；二者, 四肢九窍, 血脉相传, 壅塞不通, 为外皮肤所中也；三者, 房室、金刃、虫兽所伤, 以此详之, 病由都尽。（2）
2.清邪居上, 浊邪居下, 大邪中表, 小邪中里, 谷饪之邪, 从口入者, 宿食也。
五邪中人, 各有法度, 风中于前, 寒中于暮, 湿伤于下, 雾伤于上, 风令脉浮,
寒令脉急, 雾伤皮肤, 湿流关节, 食伤脾胃, 极寒伤经, 极热伤络。 （13）
3.问曰: 上工治未病, 何也？师曰: 夫治未病者, 见肝之病, 知肝传脾, 当先实脾, 四季脾旺不受邪, 即勿补之。中工不晓相传, 见肝之病, 不解实脾, 惟治肝也。
夫肝之病, 补用酸, 助用焦苦, 益用甘味之药调之。 （1）
痉湿暍病脉证治第二
4.太阳病, 发热无汗, 反恶寒者, 名曰刚痉。（1）
5.太阳病, 发热汗出, 而不恶寒, 名曰柔痉。（2）
6.太阳病, 其证备, 身体强, 几几然, 脉反沉迟, 此为痉, 栝蒌桂枝汤主之。（11） 栝蒌桂枝汤方
栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚
上六味, 以水九升, 煮取三升, 分温三服, 取微汗。汗不出, 食顷, 啜热粥发之。
7.风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？ 盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。（18）
8.太阳病, 关节疼痛而烦, 脉沉而细（一作缓）者, 此名湿痹（《玉函》云中湿）。湿痹之候, 小便不利, 大便反快, 但当利其小便。 （14）
古诗伤寒论翻译赏析
1 古诗伤寒论翻译赏析
《伤寒论》，古代汉族医学经典著作之一，是一部阐述外感热病治疗规律的专着。全书10卷，东汉张仲景撰于公元3世纪初。张仲景原着《伤寒杂病论》，在流传的过程中，经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》，另一部分主要论述内科杂病，名为《金匮要略方论》。
《伤寒论》原书曾经西晋王叔和整理编次；但在五代十国时期已经处于一线单传存亡继绝的危机状态。此书在北宋国家书府秘藏八九十年后，于嘉佑年间（1056-1063）北宋校正医书局成立，选高继冲进献本为底本，由孙奇、林亿等校定，于1065年由朝廷诏命国子监雕版刊行，名为定本《伤寒论》，结束了从汉末至宋凡八百余年传本歧出、条文错乱的局面。
《伤寒论》突出成就之一是确立了六经辨证体系。运用四诊八纲，对伤寒各阶段的辨脉、审证、论治、立方、用药规律等，以条文的形式作了较全面的阐述。对伤寒六经病各立主证治法，如“太阳伤寒”用麻黄汤；“太阳中风”用桂枝汤；阳明经证用白虎汤；阳明腑证用承气汤；少阳病用小柴胡汤……归纳总结了不同的病程阶段和症候类型的证治经验，论析主次分明，条理清晰，能有机地将理、法、方、药加以融会，示人以证治要领。
《伤寒论》另一突出成就是对中医方剂学的重大贡献。本书记载了397法，113方，提出了完整的组方原则，介绍了伤寒用汗、吐、 2 下等治法，并将八法具体运用到方剂之中，介绍了桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、白虎汤、麻黄杏orG仁石膏甘草汤、葛根黄芩黄连汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、小柴胡汤等代表名方。书中记载的的方剂，大多疗效可靠，切合临床实际，一千多年来经历代医家的反复应用，屡试有效。由于张仲景所博采或个人拟制的方剂，精于选药，讲究配伍，主治明确，效验卓著，后世誉之为“众方之祖”，尊之为“经方”。
《伤寒论》总结了前人的医学成就和丰富的实践经验，集汉代以前医学之大成，并结合自己的临床经验，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治，理法方药俱全，在中医发展史上具有划时代的意义和承前启后的作用，对中医学的发展做出了重要贡献。而且，《伤寒论》一书不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科提供了辨证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，被后世医家奉为经典。
《伤寒论》《金匮要略》方证汇总
《伤寒论》《金匮要略》方证汇总
返璞归真读伤寒金匮之附录二
《伤寒论》《金匮要略》方证汇总
壹、方证出处索引
一、基本病（用红字标出者为主要理解方证）
（一）、太阳（13个方证）
桂枝汤。（《伤寒论》太阳上）、（《金匮要略》呕吐哕下利）、（《金匮要略》妇人妊娠病）、（《金匮要略》妇人产后病）
桂枝加厚朴杏子汤，桂枝加附子汤，桂枝去芍药汤，桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤。（《伤寒论》太阳上）
麻黄汤，桂枝甘草汤。（《伤寒论》太阳中）
桂枝加桂汤。（《伤寒论》太阳中）、（《金匮要略》奔豚）
麻黄附子甘草汤。（《伤寒论》少阴）
麻黄加朮汤。（《金匮要略》痉湿暍）
甘草麻黄汤，麻黄附子汤。（《金匮要略》水气）
（二）、阳明（62个方证）
白虎加人参汤（亦主三阳）。（《伤寒论》太阳上）、（《金匮要略》痉湿暍）、（《金匮要略》消渴小便不利淋病）
白虎汤（亦主三阳），调胃承气汤。（以上《伤寒论》太阳上）
栀子豉汤。（《伤寒论》太阳中）、（《金匮要略》呕吐哕下利）
栀子甘草豉汤，枳实栀子豉汤（有少阴胃气虚）（《伤寒论》太阳中）
栀子大黄汤（有少阴胃气虚）（《伤寒论》太阳中）、（《金匮要略》黄疸）
栀子厚朴汤（有少阴胃气虚），栀子柏皮汤，桃核承气汤。（《伤寒论》太阳中）
抵当汤。（《伤寒论》太阳中）、（《金匮要略》妇人杂病）
抵当丸。（《伤寒论》太阳中）
文蛤散（有少阴津虚）。（《伤寒论》太阳下）、（《金匮要略》消渴小便不利淋病）、（《金匮要略》呕吐哕下利）
大黄黄连泻心汤。（《伤寒论》太阳下）、（《金匮要略》妇人杂病）
小承气汤。（《伤寒论》阳明）、（《金匮要略》呕吐哕下利）
大承气汤。（《伤寒论》阳明）、（《金匮要略》腹满寒疝宿食）、（《金匮要略》呕吐哕下利）、（《金匮要略》妇人产后病）
猪苓汤。（《伤寒论》阳明）、（《金匮要略》消渴小便不利淋病）
蜜煎导与大猪胆汁。（《伤寒论》阳明）
茵陈蒿汤。（《伤寒论》阳明）、（《金匮要略》黄疸）
刘渡舟-《伤寒论》讲义
《伤寒论》讲义
刘渡舟
第一讲《伤寒论》内容概述 1
第二讲《伤寒论》用方思路与方法 2
第三讲 汉代度量衡制和经方药量的换算 3
第四讲 柴胡剂群的临床应用 4
第五讲 伤寒论中泻下诸方的临床应用 11
第六讲 桂枝汤类方的临床应用 14
第七讲 白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤） 18
第八讲 治水诸方的临床应用 20
第九讲 治痞诸方的应用 22
第十讲 四逆汤类方的临床应用 25
第十一讲 关于六经辨证 28
第一讲《伤寒论》内容概述
伤寒目前三方面研究： 文献、辨证论治方法、方剂临床应用。
一、伤寒论内容：
３９８条１１２方、十卷、２２篇。
第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段。
例如：浮脉 主表 主热 轻即取得，重取滑数有力： 心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。
迟脉 主阳虚 主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。∴＋芍养血，生姜引药达表。
应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。
第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法 ―― 韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。
第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。
一般３９８条不包括前四篇，
辨太阳病脉证并治上
辨太阳病脉证并治中 辨太阳病脉证并治下
辨阳明病脉证并治
辨少阳病脉证并治
辨太阴病脉证并治
辨少阴病脉证并治
辨厥阴病脉证并治
辨霍乱病脉证并治
辨阴阳易差后劳复病脉证并治
中十篇 ―― ３９８条 １１２方
辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》）
伤寒论113方金匮要略143方
伤寒论113方金匮要略143方
伤寒论113方集锦——专业分享
1桂枝汤方：12条
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 右五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温服令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
2桂枝加桂汤方：117条
桂枝五两，去皮 芍药三两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。
3桂枝加芍药汤方：279条
桂枝三两，去皮 芍药六两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 生姜三两，切 右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云桂枝汤，今加芍药。
4桂枝加大黄汤方：279条
桂枝三两，去皮 大黄二两 芍药六两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
5桂枝加厚朴杏子汤方：43条
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 芍药三两 大枣十二枚，擘 厚朴二两，炙，去皮 杏仁五十枚，去皮尖 右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆，取微似汗。
6桂枝加附子汤方：20
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草三两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 附
子一枚，炮，去皮，破八片 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。
7挂枝去芍药汤方：21
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。