《临床医药实践》杂志简介
临床药师在1例丘脑出血患者治疗中的药学监护
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临床 药师 在 １例 丘脑 出血 患 者 治疗 中 的药学 监 护
张 莉 萍
（ 山西 医科 大 学 第二 医 院 ， 山西 太原 ０００） ３ ０ １
《 医疗机构药事管理规定》 明确提出： 医疗机构的药学部 门要建立“ 以病人为中心” 的药学管理模式， 开展以合理用药
侧瞳孔不等大， 左侧 １５ ｍ， ． 对光反射存在， ｍ 右侧 ２５ｍ ． ｍ， 对光反射灵敏， 右侧鼻唇沟浅 ， 伸舌略偏右， 悬雍垂左偏， 右 侧面部及上肢感觉减退。头颅 Ｃ Ｔ检查显示左丘脑高密度
影， 双侧基底节半卵圆多发低密度影。 实验室检查总胆固醇、
恢复， 因此， ３ 治疗 ｄ后将甘露醇改为 １５ Ｌ每 日３ ２ ｍ 次静脉
２ ２ 月 １日患者实验室检查结果显示： 血糖、 总胆固醇
（Ｈ Ｉ 、 Ｃ Ｏ 甘油三酯（ Ｇ 及低密度脂蛋白（Ｄ ） ） Ｔ ） Ｌ Ｌ 均高， 故加
用降血脂药阿托伐他汀片 ２ ｇ口服每日１ 并提醒患者 ０ ｍ 次，
脉给予氯化钾、 胞二磷胆碱及乙酰谷酰胺、 维生素 Ｃ 维生素 、 Ｂ 以及哌拉西林／ ６ 他唑巴坦每 日２次静脉滴注和西米替丁
考虑患者为老年女性 ， 出现明显的智能障碍， 出血量为
中量， 因此， 治疗方案中用甘露醇全量， 同时使用甘油果糖降
为核心的临床药学工作， 参与临床疾病的诊 。通过这些完善的药学服务 ＿ １ ］ 来达到理想的药物治疗效果， 并保证以最高质量和最低成本
患者， ６ 女，５岁， 身高 １３ｃ 体重 ７ ｇ 无烟酒、 ６ ｍ， ６ｋ ， 药物
依赖等不 良嗜好 ， 无家族史、 过敏史、 药物不 良反应及处置
实用临床医药杂志
基本信息
主管单位:江苏省教育厅 主办单位:扬州大学 创刊时间:1997年 出版周期:半月刊 国内刊号:CN 32-1697/R 国际刊号:ISSN 1672-2353 邮发代号:28-172
栏目/宗旨
报道 报道临床医学领域领先的科研成果﹑技术方法﹑临床诊疗经验，以及 对临床有指导作用、且与临床密切结合的基础理论研究。 宗旨 贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相 结合的方针，反映临床科研工作的重大进展，促进国内外学术交流。 栏目 设有论著、论著摘要( 短篇论文)、病例报告、临床经验、经验与教训 、技术交流、讲座、综述、会议(座谈)纪要、临床病理(病例)讨论、国 内外学术动态等栏目。
合作单位
《医学信息》：贯彻党和国家的卫生工作方针政 策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反 映我国医学信息学及临床医学与科研工作的重大 进展,促进国内外学术交流,坚持“以交流促创新， 以创新促发展”的办刊宗旨，坚持刊物品质第一 位的办刊理念，全力打造一个贴切于新时代要求 的学术交流平台。
投稿须知
1.1 收稿 接收国内外论文，欢迎先进性(创新)、科学性(设计合理、数据可靠和统计方法正确 )、实用性(对科研、临床等有指导意义)及可读性强的文章。内容包括基础和临床科研、 医疗、护理、卫生防疫等方面的研究论著、最新成果和技术方法、临床药学、述评与 综述等学术性论文。 论文应表达准确，重点突出，文字简练。研究论著、文献综述、述评6000字左右 ，临床研究、短篇论著3000字左右。简化汉字按1986-10-10国务院批准重新公布的《 简化字总表》书写。具体写作要求见投稿网站《投稿须知》。 1.2 投稿要求 所有文稿均采用我刊网上注册投稿，由相应单位作政治和保密审查。作者需将单 位介绍信及《版权转让协议》寄至本刊北京编辑出版中心，推荐信应注明对稿件的审 评意见以及无一稿两投等情况，不涉及保密、署名无争议等项并加盖公章。已在非公 开发行的刊物上发表或在学术会议上交流过的文稿可以再投稿，但必须注明。《版权 转让协议》可以在投稿网站下载。若稿件无法上传可投递至编辑信箱。
临床医学研究与实践杂志2022年02期文章目录
临床医学研究与实践杂志2022年02期文章目录《临床医学研究与实践》杂志简介《临床医学研究与实践》是经国家新闻出版广电总局审核批准、陕西省卫生和计划生育委员会主管、西安心身医学研究所和西安交通大学第一附属医院联合主办的一本综合性医药卫生类学术期刊。
《临床医学研究与实践》的宗旨是立足国内，准确、快速地反映我国基础医学研究、临床医疗实践、医药卫生管理等方面的新进展、新成果、新技术，报道医学新动态、新理论、新进展，为医学学术交流搭建平台，促进医学科研创新，推动我国医疗卫生事业健康快速发展。
征稿对象为：医药学研究领域的科研工作者、各级医疗及相关机构的临床医技从业人员、医学院校的师生、国家各级医疗部门的管理人员。
《临床医学研究与实践》杂志栏目设置专家论坛、专题研究、临床研究、预防医学、中药中医、基础研究、循证医学、康复医疗、护理园地、综述、医院管理、医学教育、病理报告《临床医学研究与实践》杂志荣誉万方收录(中)上海图书馆馆藏国家图书馆馆藏知网收录(中)维普收录(中)中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊2019年《临床医学研究与实践》杂志02期投稿文章目录：喉鳞癌组织中IDO和Foxp3的表达及临床价值张伟;王丽珍;王欣欣;居红格;Ceramage瓷嵌体修复乳磨牙Ⅱ类洞的临床效果张云燕;崔颖秋;张颖;冷循环射频消融技术治疗肝细胞癌的效果及对调节性T细胞的影响陈孟;郑小龙;何建新;新辅助化疗后间歇性肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床效果段小霞;重症地中海贫血患者合并血流感染的临床资料分析梁菠;尹晓林;依托芬那酯与双氯芬酸钠治疗运动系统慢性损伤的效果徐江;马航;阿托伐他汀钙在2型糖尿病合并冠心病治疗中的应用效果陈君蓉;王鹏;李宝芸;杨凤玲;左甲状腺素钠联合补硒治疗桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症的效果李鹏;杨阿莉;注射用重组人白细胞介素11联合咖啡酸片治疗肿瘤化疗后血小板减少的临床效果蔡文娟;张玲;乙型病毒性肝炎合并发热性感染采用药物综合治疗的效果杜盈;刘嫚;收录文章：依托芬那酯与双氯芬酸钠治疗运动系统慢性损伤的效果【摘要】：目的探究依托芬那酯与双氯芬酸钠治疗运动系统慢性损伤的临床效果。
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二、期刊简介如下本刊创刊于1992年。
八年来坚持以促进临床药学学术交流和信息传递为办刊宗旨，受到了国内外一致好评。
主要报道我国临床药学及相关领域的新成果、新技术、新方法，药物不良反应，药物相互作用，药物动力学，血药浓度监测以及有关医院药学学科的研究成果与实践。
本刊的读者为医院药师、医师、临床药学研究人员和其他医药研究人员。
论著帕瑞昔布钠预防性镇痛应用于腹腔镜妇科手术的疗效医师药师园地新生儿静脉营养液中邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯含量检测临床药学教育药学知识的横向思维在药物治疗学教学中的应用经验交流急性冠脉综合征住院患者药学监护工作流程的设计药物不良反应注射用七叶皂苷钠致不良反应1例综述Sigma-1受体对抑郁患者认知功能的影响及临床应用其他第五届定量药理学与新药评价国际会议第一轮通知论著唑来膦酸脂质体的制备及对肿瘤细胞的抑制作用短篇论著基于群体药动学的万古霉素个体化给药模式的建立和临床应用医师药师园地GP方案单用与联合氨磷汀方案在晚期恶性肿瘤化疗不良反应中的比较临床药学教育团队情景模拟教学模式在临床药学教学中的应用与评估合理用药口腔种植患者抗菌药物使用情况与合理性评价其他关于举办第二届全国药学科技知识传播创新发展研讨会的通知（第二轮）经验交流我国药学服务病例文献分析药物不良反应丙戊酸钠致恶性发热、皮疹及肝功能损害1例综述抗结核病化疗药物研究的新进展其他《中国临床药学杂志》投稿须知论著帕瑞昔布钠预防性镇痛应用于腹腔镜妇科手术的疗效医师药师园地新生儿静脉营养液中邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯含量检测临床药学教育药学知识的横向思维在药物治疗学教学中的应用经验交流急性冠脉综合征住院患者药学监护工作流程的设计药物不良反应注射用七叶皂苷钠致不良反应1例综述Sigma-1受体对抑郁患者认知功能的影响及临床应用其他第五届定量药理学与新药评价国际会议第一轮通知专家笔谈我国临床药学发展的回顾与思考论著P167肽修饰的多柔比星长循环脂质体在大鼠体内的药动学和药效学医师药师园地代谢综合征患者血脂异常的规范化治疗和药学监护经验交流临床药师参与心血管内科药物治疗实践新药之窗甲状腺髓样癌治疗新药Cabozantinib苹果酸盐其他2014年全国医药学术交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班征文通知综述CYP450氧化还原酶基因多态性的临床研究进展其他《中国临床药学杂志》投稿须知专家笔谈临床药学学科建设与相关概念的探讨论著细胞色素P4502D6＊10多态性对术后患者体内曲马多药动学特征的影响短篇论著HPLC法检测万古霉素血药浓度医师药师园地去铁胺治疗骨髓增生异常综合征铁过载的临床疗效及其对预后的影响经验交流对不典型颅内感染患者的药学监护及用药分析临床药学教学标准化患者教学模式在临床药学教学中的应用药物不良反应R-CHOP化疗致肺间质病变1例综述维生素D抗肿瘤作用的研究进展专家笔谈临床药学学科建设的内涵、范畴和发展趋势论著氟哌噻吨美利曲辛治疗氯胺酮依赖者焦虑抑郁的疗效观察医师药师园地临床药师干预对门诊晚期癌症患者疼痛治疗的影响经验交流模拟会诊方法的实施及其在考核药师临床实践能力中的作用其他关于举办第十二届全国青年药学工作者最新科研成果交流会的通知（第一轮）合理用药上海市静安区2012年1198例药品不良反应报告分析药物不良反应卡铂致过敏性支气管痉挛1例综述精神分裂症代谢组学研究进展专家笔谈探索临床药师在职培养的模式与途径论著不同剂量葛根素在大鼠血液与唾液中药物浓度的相关性短篇论著血竭体外经浅表创伤皮肤的透皮吸收实验其他关于举办第五届药学监护理论与临床实践研讨班的通知医师药师园地癌痛住院患者阿片类药物合理使用分析经验交流三级岗位药师全程监控合理用药的实践模式临床药学教育在药学生中开展医学基础教育的探讨药物不良反应替考拉宁致药物性皮炎3例综述非典型抗精神病药对肝脏的影响专家笔谈加强临床药师培训基地建设与提升临床药师培训质量其他关于举办2014年中国药学：大会暨第十四届中国药师周的通知（第二轮）论著氟吡汀在中国多民族健康受试者体内的群体药动学研究医师药师园地国产阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的最小成本分析临床药学实践指南美国ACCP临床药师实践标准经验交流哮喘药物治疗的风险及其处理综述利奈唑胺不良反应类型及防治·专家笔谈·临床药师制建设和工作模式的探讨与实践·论著·空肠弯曲菌诱导系统性红斑狼疮样小鼠模型的优化·医师药师园地·谷红注射剂联合尼麦角林治疗血管性痴呆的临床疗效·临床药学教育·美国住院药师培训项目及其对我国临床药师培训的启示·药物不良反应·拉莫三嗪致大疱表皮松解坏死型药疹1例·综述·缬草的药理作用研究进展论著小叶黑柴胡多糖对小鼠腹腔巨噬细胞功能的影响短篇论著HPLC法测定骨髓炎术后引流液中万古霉素的含量其他《中国临床药学杂志》编委扩大会议在苏州召开医师药师园地大承气汤治疗粘连性肠梗阻的Meta分析经验交流药师在疾病临床路径管理中的作用合理用药我院440例抗感染药物不良反应分析药物不良反应吲哚美辛栓致低体温性昏迷1例综述HPLC法在手性药物拆分中的应用其他《中国临床药学杂志》投稿须知论著HPLC-ESI／MS法测定大鼠血浆及脑组织中H102肽的浓度医师药师园地文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑症后的持续性注意功能改变经验交流临床试验质量保证体系中的问题及相应对策药物不良反应头孢噻肟钠致过敏性休克1例综述精神障碍的代谢组学研究进展·论著·右美托咪啶用于脑功能区手术术中唤醒麻醉的观察·其他·我刊文后主要参考文献的著录格式·论著·奥美拉唑对氯吡格雷在大鼠体内药动学特征的影响·医师药师园地·非瓣膜性房颤患者抗凝药物临床应用情况分析·其他·文献类型和电子文献载体标志代码·医师药师园地·妊娠剧吐肠外营养支持1例及文献复习·经验交流·临床药师参与老年综合评估多学科团队为老年人提供多重用药管理的实践与体会·药物不良反应·头孢唑肟钠致药物性溶血2例论著硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的随机双盲多中心对照试验短篇论著RP-HPLC法测定人血浆中氯沙坦钾、厄贝沙坦和格列齐特浓度其他关于举办第四届药学监护理论与临床实践研讨班的通知医师药师园地广东珠海地区幽门螺杆菌对常用抗菌药物的体外耐药情况经验交流关于药物临床试验机构内部管理的思考综述胰高血糖素样肽-1受体激动剂的酶降解及其临床药物开发的研究进展论著多黏菌素B对内毒素诱导的RAW264．7细胞分泌一氧化氮的影响医师药师园地静注人免疫球蛋白治疗重症手足口病的疗效分析其他关于举办2013年中国药学大会暨第十三届中国药师周的通知（第二轮）经验交流基于PICO设计理念的儿童临床试验依从性控制方法的建立合理用药我院2012年度药品不良反应报告分析药物不良反应利培酮所致严重粒细胞缺乏合并全身皮疹1例综述表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌的研究进展及临床应用论著缬沙坦氨氯地平片对高血压患者左室舒张功能和动脉顺应性影响的超声学评价医师药师园地微生态制剂对婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻的防治作用经验交流临床药师参与肾移植后肺部感染患者的药物治疗实践临床药学教育美国Pharm．D．教育及其对我国临床药学教育的启示其他2014年全国医药学术交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班征文通知论著胰高血糖素样肽-1对胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞脂肪酸代谢的作用及机制医师药师园地艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年抑郁障碍的疗效比较合理用药我院2007—2009年住院患者用药医嘱单合理性的调查经验交流临床药师在肿瘤科开展药学服务的实例分析药物不良反应莫西沙星致重症多形红斑型药疹1例综述基因多态性对氯吡格雷药理作用和临床反应的影响论著天麻素经十二指肠给药后的大鼠脑药动学特征医师药师园地草木犀流浸液片减轻甲状腺术后肿胀疼痛渗出的疗效评价经验交流我院门诊处方点评模式和工作方法合理用药我院送检痰标本中大肠埃希菌的检出率及耐药性其他2012年“全国医院药学（药事管理）学术会议”征文通知药物不良反应头孢替安引起踝关节疼痛2例综述复方口服避孕药的非避孕作用药物不良反应前列地尔注射剂致过敏性休克1例论著抗肿瘤药物西美替尼在Caco-2细胞模型中的吸收转运短篇论著RP-HPLC法测定健康者尿液中6β-羟基氢化可的松和氢化可的松的含量医师药师园地硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床观察经验交流中医院开展中药临床药学工作的建议和方法合理用药苦碟子注射剂不良反应文献分析药物不良反应注射用盐酸氨溴索致小儿过敏反应2例论著肾移植患者他克莫司的血药浓度与CYP3A5＊3基因多态性的关系其他《临床药学理论与实践》新书介绍论著利福平聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米粒的成型工艺及制剂学性质分析医师药师园地中药注射剂在我院肿瘤科住院患者中的应用分析经验交流儿童临床用药风险防范措施的探讨合理用药药物对症状和体征的影响其他关于举办第三届药学监护理论与临床实践研讨班的通知综述选择性环氧化酶-2抑制剂对肾脏的作用药物不良反应大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠致皮疹伴瘙痒1例论著葛根黄豆苷元对沙土鼠脑缺血及再灌注损伤的神经保护作用医师药师园地粉尘螨滴剂舌下含服治疗儿童支气管哮喘伴过敏性鼻炎的临床疗效经验交流I临床药师在一例重症慢性阻塞性肺病急性加重治疗团队中的价值药物经济学3种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗躯体形式障碍的最小成本分析药物不良反应布洛芬缓释胶囊致荨麻疹1例综述抑郁症失眠的药物治疗论著口服抗糖尿病药物不良反应信号及其相关因素分析医师药师园地地佐辛与曲马多对剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果比较临床药学教学临床药学教育新模式的探索与实践药物不良反应注射用硼替佐米致带状疱疹1例经验交流西药与中药联合应用于临床的风险分析及规避措施其他《中国执业药师》2013年征稿征订启事药物不良反应注射用泮托拉唑钠致输液反应1例综述抗肿瘤药物作用的新靶点——CHOP／GADD153凋亡通路其他2012年《中国临床药学杂志》第1—6期文题索引·论著·低分子肝素钙对不同剂量灯盏花素注射剂在大鼠体内药动学特征的影响·其他·《中国临床药学杂志》第五届编委会成立大会在上海召开·医师药师园地·HPLC法测定人脑脊液中美罗培南浓度·经验交流·孟鲁司特治疗变应性鼻炎的临床疗效·药物不良反应·静滴重组人白细胞介素-2注射剂致关节疼痛1例·综述·ABCB1基因多态性对多西他赛药动学和药效学影响的研究进展·其他·《中国临床药学杂志》投稿须知论著脂联素对氧化低密度脂蛋白损伤内皮祖细胞的影响及作用机制医师药师园地度洛西汀治疗痛性糖尿病神经病变的临床观察其他关于举办第二届全国药品质量分析论坛的通知合理用药奈达铂小剂量多次给药与大剂量单次给药的不良反应比较经验交流胰岛素产品咨询中常见问题及对策综述索拉非尼治疗晚期肝细胞肝癌：疗效和不良反应处理论著MDR1C3435T基因多态性与芬太尼术后镇痛效应的关系短篇论著六神曲生品与炒制品的消化酶活力及胃肠动力比较医师药师园地山豆根多糖硫酸化修饰及其体外抗HBV活性测定药物不良反应盐酸头孢吡肟致老年肾功能不全患者精神异常1例合理用药我院2009年药品不良反应报告分析药物不良反应地塞米松磷酸钠静脉注射诱发宽QRS波心动过速1例经验交流临床药师会诊肺栓塞患者华法林治疗无效1例及体会综述口服结肠定位给药系统的研究进展论著吡啶羧酸铬通过AMPK信号通路促进3T3-L1脂肪细胞脂肪酸转位酶CD36的转位医师药师园地盐酸丁咯地尔与丹参注射剂联合治疗突发性聋的临床疗效经验交流药师参与临床实践的案例分析其他抗肿瘤药物临床药学研讨会在乌镇举行经验交流居民对社区卫生服务中心医师满意度的调查与分析其他2011上海临床药学学术会议成功举办药物不良反应注射用脂溶性维生素（I）致幼儿过敏反应1例综述氯氮平在非精神病性障碍中的应用其他临床药学岭南论坛·2011在东莞举行论著LC-MS/MS法测定人血浆中氟伏沙明浓度及其人体生物等效性短篇论著硬膜外阻滞复合全麻对腹腔镜胃穿孔修补术患者术中应激反应的影响医师药师园地急性脑卒中后抑酸药预防性应用情况调查和循证医学评价其他关于举办2011年中国药学大会暨第1l届中国药师周的通知合理用药时间依赖性β内酰胺类抗菌药物的合理使用经验交流临床药师参与112例患者抗菌药物临床应用干预分析药物不良反应盐酸伊立替康注射剂致严重不良反应1例综述新型非典型抗精神病药：伊潘立酮·论著·脱氢野百合碱诱导犬肺动脉高压模型的剂量·其他·2012年紫禁城国际药师论坛征文通知·短篇论著·氟比洛芬酯对大鼠脑缺血再灌注损伤后血浆血栓素A2和前列环素I2水平的影响·医师药师园地·围术期应用乌司他丁对老年患者脏器功能的保护作用及机制·经验交流·临床药师参与一例肾功能衰竭患者抗感染药物调整分析·合理用药·我院89例严重的和新的药品不良反应报告分析·药物不良反应·碘普罗胺370致过敏性休克1例·综述·以酪氨酸激酶信号通路为靶点的抗肿瘤药物研究进展·其他·2011年《中国临床药学杂志》第1～6期文题索引论著丹参素对大鼠心室肌动作电位、L-型钙电流和ATP敏感性钾电流的作用医师药师园地含莫西沙星的抗痨方案治疗耐多药肺结核的疗效观察合理用药呼吸衰竭药物治疗中不合理用药的判断经验交流卡泊芬净治疗7例侵袭性真菌感染的临床分析药物不良反应多烯磷脂酰胆碱注射液致过敏反应1例综述甲型H1N1流感病毒特性及新疫苗研究进展药物不良反应胸腺肽致过敏性休克1例其他《中国临床药学杂志》投稿须知论著法舒地尔抗动脉粥样硬化作用及其机制短篇论著丹参酮ⅡA对2型糖尿病患者外周血中SDF-1／CXCR4的影响医师药师园地酪酸梭菌活菌散剂辅助治疗足月新生儿高胆红素血症经验交流临床药师在抗菌药物治疗方案设计中的作用药物不良反应热毒宁注射液致小儿口唇青紫1例新药之窗新型噻吩吡啶类抗血小板药——普拉格雷综述肾脏移植受者常用免疫抑制剂治疗药物监测进展论著LC-MS／MS法同时测定曲马多与代谢产物3-O-脱甲基曲马多的血浆浓度及其生物等效性短篇论著瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血清炎症因子和脂联素水平的影响医师药师园地防风通圣颗粒联合硫普罗宁治疗非乙醇性脂肪肝临床观察合理用药人工髋关节置换术围手术期预防性使用抗菌药物的调查与分析经验交流呼吸科临床药师工作体会药物不良反应头孢曲松引起多形性红斑1例综述人参皂苷对JNK信号通路的研究进展论著莫沙比利治疗老年2型糖尿病胃轻瘫的临床疗效医师药师园地医院管理人员对临床药学工作和临床药师认知情况的调查药物经济学非小细胞肺癌3种化疗方案的最小成本分析经验交流用药理学知识指导临床用药药物不良反应利奈唑胺注射液致高乳酸血症2例其他医院改革背景下医院药学职能转变和临床药学发展研讨会在东莞举行综述非诺贝特非调脂作用的研究与应用。
_以人为本,因材施教_--多媒体技术在药理学教学中的灵活应用
临床医药实践杂志２００５年９月第１４卷第９期效率的平台，但决不是无所作为的。
尽力靠近公平，努力提高效率是构建和谐和顺医疗服务环境的两大支柱。
在这方面医院应该是有所作为的。
３．１路径一：体现在医疗服务的机会和过程中医学是自然科学和社会科学的交叉学科。
医疗行业的特殊性决定了它的服务包括医疗技术和非医疗技术两个方面。
非医疗技术服务指医疗态度服务、医疗流程服务、医疗环境服务等，而这些服务中既可以体现医疗服务的效率，又能保证医疗服务的公平性。
非医疗技术服务的优劣与政府和市场的作用没有直接的联系，而是由医务人员的主观意识决定和现实表现展示的。
如，尊重病人的人格，在提供医疗服务的机会上一视同仁；在提供医疗服务的过程中多替病人着想，多予病人方便，多和病人沟通，将以往“以病为中心”变为“以病人为中心”，对病人以心换心，充分体现人文关怀。
同时，还要坚持因病施治的原则，合理检查、合理用药、合理收费，不拿红包，不要回扣，不取无义之财，努力靠近病人就医的机会公平、过程公平和结果公平。
３．２路径二：保证于医疗服务的质量和安全中医院管理的实践告诉我们，医疗服务的质量和安全与公平和效率呈正相关关系。
医疗质量好，安全系数大，病人的诊断率、治愈率就高，医疗纠纷就会大幅度减少，医疗事故就可得到有效遏制，病人就觉得付出的医疗费用物有所值，自然医疗服务的效率就能提高，医疗服务的公平性也能得到体现。
几年来，我院的内涵建设正是在“质量、安全、费用”上下功夫见成效的，与卫生部在全国开展“医院管理年”的主题不谋而合。
在医院处理公平与效率关系，发挥两者作用的实践中，・７１５・有两个很关键的因素必须引起注意：一是要在医院里营造权利公平、机会公平、规则公平和分配公平的氛围。
公平是一种先进的文化因子，我们应通过文化熏陶、教化和激励的作用，有说服力地和贴近职工的方式，将诚信、正义、公平等文化因子潜移默化地植入职工的心里；二是强化医院管理者的公正意识。
管理学认为，管理者公正实现的过程就是管理公正实现的过程。
慢性格林——巴利综合征12例临床分析
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大缩短 手术时 间, 提 高手术 安全 性。 对 于婴幼 儿 手背、 指背 � 度烧伤, 由于 皮肤薄 嫩, 厚 中厚皮 切取后 取皮区愈 合极易 形成大范围瘢痕增生, 甚至不愈, 造成取皮区二次植皮。因此 我们尝 试在 腹部 取全 厚皮, 取 皮区 创缘 游离 后直 接拉 拢缝 合, 全厚皮略修薄封闭手背及近节指背创面, 取得满意效果。 总之, 通过 65 例 103 只手 背、 指背 � 度烧伤创 面切削痂
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P roceeding of C linica lM ed ic ine J , Jan. 2008, V ol 17 N o. 1
在, 神经纤维 丧失, 出 现 “洋 葱头 样” 改 变, 血管 周围 炎 性改 变。 2 . 4 诊断与鉴别诊断 根据临床症状 体征, 电生理和 C SF 检查, 并排 除家族 性 感觉性运动性神经病、 多灶性运动神经 病、 副肿瘤性 神经病、 药物中毒性周围神经病等, 可确诊为 C ID P。 2 . 5 治疗与预后 随机对照试验已证实, 激素是治疗 C ID P 的常用药物, 一 般用激素地塞米松 20 m g, 2 周开始减量, 大多数 患者 1 个 月
) , 男, 山西省长治市人, 学士学位, 副主任医师, 主要从事烧伤整形工作 。
慢性格林—巴利综合征 12 例临床分析
李改荣
(晋城市人民医院, 山西 晋城 048000 )
慢性格林- 巴 利综合征 (GB S) , 即慢性炎 症性脱髓鞘 性 多发性神经病 (C IDP ) , 是一种 周围神经的 慢性复发性 疾病, 属免疫介导的脱髓鞘疾病, 现将 2005 年 8 月—2006 年 4 月在 宣武医院进修期间收治的 12 例 C IDP 报告如下。 1 资料与方法 1 . 1 一般资料 本组 12 例, 男 8 例, 女 4 例, 年龄 31 ～ 47 岁, 4 例有高 血 压, 1 例有糖尿病, 病 程 2 个月～ 2 年, 病前 2 ～ 4 周 有上呼吸 道感染 3 例, 腹泻 4 例, 其余 5 例原因不明, 均符合Ba rohn 提 出的诊断标准 。 1 . 2 临床表现 本组 12 例均为 慢性或 亚急性起 病, 呈对称 性进行 性四 肢无力, 肌力 � ～ � 级, 下肢 较上肢 重, 5 例 有脚 趾、 手指麻 木, 1 例合 并共 济失 调。 四肢 腱反 射均 减弱 或消失, 2 例合并 颅神经麻痹, 5 例双下肢 肌肉萎缩。 全 部病例从起 病至症状 高峰时间均在 8 周以上, 平均 5 个月。 病程演变: 进行 性发 展 7 例, 慢性复发型 4 例, 缓慢进展 1 例。 1 . 3 辅助检查 本组 12 例血尿常规, 肝、 肾功能及电解质均正常, 1 例合 并糖尿病, 血糖控 制良好。 腰椎穿刺检查 脑脊液均呈蛋白细胞分离现象, 蛋白 定量 0. 75 ～2 . 0 g� 糖及氯 化 L , 细 胞数、 物均正常, 神经 肌电图 显示四 肢运动传 导速度 均减慢, 在正 常值 60% 以下, 远端潜伏期延长, 诱发电位波幅降 低, 尤以双 下肢为著, 感觉 神经传 导, 也 可出现 速度减 慢以及动 作电位 波峰减低, 针极肌电 图上显示不同程度慢 性失神经的改变, 3 例行腓肠神经活检显示为节段性 脱髓鞘伴轴索肿胀, 神经性 纤维束间单核细胞及少量巨噬细胞浸润。 1 . 4 治疗及转归
《临床医药实践》杂志继续医学教育培训答题卡试题
９ 下列 降压 药哪 一种 药物 易引起 心率加 快 ： 、
Ａ． 可乐定
Ｂ 普萘 洛尔 ．
Ｃ 卡托 普利 ．
１、 Ｏ 心肌 梗死 并发 室性心律 失常首 选 ： Ａ． 奎尼 丁 Ｂ 利 多卡 因 ． ｃ 普萘 洛尔 ．
Ｄ． 维拉 帕米 Ｅ 普 罗 帕酮 ． １、 １ 关于铁 剂 的描述正 确 的说 法是 ：
Ａ．口服 二价铁 比 三价 铁更 易 吸收 Ｃ 维 生素 ｃ 可抑 制铁剂 的吸 收 ．
Ｅ 喝茶 可妨碍 铁剂 的吸 收 ．
Ｂ 抗 酸药可促 进铁 剂的 吸收 ． Ｄ． 多磷 多钙食 物可促进 铁 剂的 吸收
１ 、 有抗 菌力 强、 ２具 穿透 力 强的抗 结核 药是 ：
Ａ． 利福 平 Ｂ 卡那霉 素 ． Ｃ 异烟肼 ． Ｄ． 链霉 素 Ｅ 对氨基 水杨酸 ． １、 ３ 第三代 头孢 菌素抗菌 作用 的特 点是 ：
Ｅ 相 加作 用 ． （ Ｄ． 药物疗效 降低
１、 ５ 临床滥用抗 生素给治 疗带来 的新 问题 有 ： Ａ． 毒副反 应增加 Ｂ 过敏 反应发 生率增 加 ． Ｃ 抗 药菌株增 加 ．
Ｅ． 较少 引起 二重感 染
《 临床医药实践》 杂志继续医学 教育培训答题 卡试题
选择题（￣１ 题为单项选择题 ，１ －５ １ ０ １ －１ 题为多项选择题） －
１ 地 高辛 的半衰 期是 ３ ， 日给 药 １次 ， 、 ６ｈ 每 达稳 态血 药浓度 的时 间是 ：
Ａ． ４ ｈ ２ Ｂ． ６ ｈ ３ Ｃ． ２ｄ Ｄ． ～ ７ ｄ ６ Ｅ． ８ ｈ ４
Ａ． ｐ 内酰胺 酶 最稳定 对 一
１ 、 合用 药 的后果 可 能是 ： ４联
Ｂ 对 肾脏基本 无毒 ．
COX-2在肾癌中的表达及其临床意义
[ 12] HA I LI NG L I U , CHAU R L O , MA R K J C ZAJA. N F2 К B inh ib itio n sen sitizes hepa tocyte s to JN F 2in 2 duced apop to sis thro ugh a sastained act ivat ion of JN K and c2jun [ J ]. Hepa tology, 2002, 33 ( 4 ) : 7722 778 . [ 13] TOM ITA N , MO R ISH ITA R , KAN EDA Y, e t a l . In 2 ) , 女, 山西省襄汾县人, 硕士学位, 副主任医师, 主要从事外科临床工作 。
13 hibit ion of TN F2alpha: induced cyto kine and adhe sion m o lecule e xp ression in glom eru la r cells in vitro and in vivo by tran scr ip tion fa cto r decoy fo r N F2kappab [J ]. Exp N eph ro l, 2001, 9: 1812190 . 收稿日期: 20072 09220
作者简介: 师端青 ( 1967-
文章编号: 1671- 8631(2008) 01- 0013- 04
CO X 22 在肾癌中的表达及其临床意义
吕红凯 , 张雁钢, 王东文
(山西医科大学第一医院,2 在肾癌中的表达, 探讨其与肾癌的发生、 发展以及患者预后之间的关系。方法: 应用免疫 组织化学的方法对 48 例肾 癌组 织及 5 例正常肾组织中 CO X 2 2 的表达情况进行检测, 并通过对患者随 访, 探讨其与 肾 癌临床病理学参数及患者预后之间的关系。 结果: COX 2 2 在肾癌组织中的表达较正常组织明显增高, 且COX 2 2 的表达 与肾癌的病理分期之间呈显著的负相关关系 ( P < 0. 05 )。COX 2 2 表达阴 性者的生存率低于 COX 22 表达阳性者, 但二 者之间的差别无统计学意义 (P > 0 . 05) 。COX 22 的表达与肾癌的临床分期 、 肿瘤大小以及患者的年龄、 性别均无显著 相关性。 结论: CO X 2 2 的表达可能与肾癌的发生、 发展有关, 其有可能作为肾癌早期诊断的指标。 关键词: 环氧化酶22; 肾癌; 生存率; 免疫组化 中图分类号: R 737. 11 文献标识码: B
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《临床医药实践》简介
《临床医药实践》是由山西省卫生和计划生育委员会主管，山西医科大学第二医院主办，国内外公开发行的综合性医学学术期刊。
本刊为中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊，中文生物医学期刊文献数据库收录期刊,中文科技期刊数据库收录期刊。
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本刊坚持理论与实践并重，全面反映我国现代临床医药新理论、新经验、新成果、新方法和医院管理新动向，为临床医疗、科研、教学和医院管理服务，为广大医务工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
本刊为月刊。
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