发育反射评定
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神经反射及反射发育的评定HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】反射及反射发育的评定基础知识反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。
反射发育的评定
22
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
8
第二节 评定方法 －脊髓水平的反射
9
第二节 评定方法 －脊髓水平的反射
10
第二节 评定方法 －脑干水平的反射
一.基本概念 静止的姿势反射，全身肌张力随着头
部与身体的位置关系变化以及体位变化而变化。又名“调整反射”。
出生时——出生后4月或8-9岁
11
第二节 评定方法 －脑干水平的反射
二.评定方法和结果分析
5
第二节 评定方法
脊髓水平的反射 脑干水平的反射 中脑水平的反射 大脑水平的反射
6
第二节 评定方法 －脊髓水平的反射
一.基本概念 脊髓反射是运动反射，它可以协调肢
体肌肉出现完全的屈曲或伸展运动模式。 妊28周——出生后2月
7
第二节 评定方法 －脊髓水平的反射
二.评定方法和结果分析
1.屈肌收缩反射 2.伸肌伸张反射 3.交叉性伸展 （1.2.） 4.莫勒反射 5.抓握反射
一.基本概念
婴幼儿时期出现并终生存在的较高水平的反 射，是正常姿势控制和运动的重要组成成分。
某种反应在该出现的时候未出现，提示神经 反射发育迟滞或异常。
16
第二节 评定方法 －中脑及大脑水平的反射
二.评定方法和结果分析
1.调整反应： 2. 颈部调整反应 3. 躯干旋转调整反应 4. 头部迷路性调整反应 5. 视觉调整反应
1.非对称性紧张性颈反射 2.对称性紧张性颈反射 （1.2.） 3.对称性紧张性迷路反射 （俯卧位 仰卧位） 4.联合反应 5.阳性支持反射 6.阴性支持反射
12
第二节 评定方法 －脑干水平的反射
13
第二节 评定方法 －脑干水平的反射
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
8
第二节 评定方法 －脊髓水平的反射
9
第二节 评定方法 －脊髓水平的反射
10
第二节 评定方法 －脑干水平的反射
一.基本概念 静止的姿势反射，全身肌张力随着头
部与身体的位置关系变化以及体位变化而变化。又名“调整反射”。
出生时——出生后4月或8-9岁
11
第二节 评定方法 －脑干水平的反射
二.评定方法和结果分析
5
第二节 评定方法
脊髓水平的反射 脑干水平的反射 中脑水平的反射 大脑水平的反射
6
第二节 评定方法 －脊髓水平的反射
一.基本概念 脊髓反射是运动反射，它可以协调肢
体肌肉出现完全的屈曲或伸展运动模式。 妊28周——出生后2月
7
第二节 评定方法 －脊髓水平的反射
二.评定方法和结果分析
1.屈肌收缩反射 2.伸肌伸张反射 3.交叉性伸展 （1.2.） 4.莫勒反射 5.抓握反射
一.基本概念
婴幼儿时期出现并终生存在的较高水平的反 射，是正常姿势控制和运动的重要组成成分。
某种反应在该出现的时候未出现，提示神经 反射发育迟滞或异常。
16
第二节 评定方法 －中脑及大脑水平的反射
二.评定方法和结果分析
1.调整反应： 2. 颈部调整反应 3. 躯干旋转调整反应 4. 头部迷路性调整反应 5. 视觉调整反应
1.非对称性紧张性颈反射 2.对称性紧张性颈反射 （1.2.） 3.对称性紧张性迷路反射 （俯卧位 仰卧位） 4.联合反应 5.阳性支持反射 6.阴性支持反射
12
第二节 评定方法 －脑干水平的反射
13
第二节 评定方法 －脑干水平的反射
五 发育性反射评定
出现时间：出生时
消失时间：4~6个月
联合反应：是指当身体某一部分进行抗阻力运动或主动用力时，没有主动运动的患侧肌
群所产生的反应。
检查体位：仰卧位
检查方法：身体任何部位的抗阻力随意运动。检查脑瘫患儿时，令患儿一只手用力握拳
反应：对侧的肢体出现同样的动作或身体的其他部位肌张力明显增高
2、脑干水平的反射
正常情况下，非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射在出生后4个月至6个月内阳性，6个月后阴性；仰卧位紧张性迷路反射，俯卧位紧张性迷路反射在出生后4个月内阳性，4个月后阴性；联合反应伴随着其他的异常反射，提示反射发育迟缓，联合反应也见于成年偏瘫患者痉挛早期；阳性支持反应、阴性支持反应在出生后8个月内阳性；8个月后阴性。
3、中脑水平的反应
①调整反应 颈部调整反应在出生后6个月内阳性，6个月后阴性；躯干调整反应在出生后6个月至18个月内阳性，18个月后阴性；头部迷路调整反应、视觉调整反应在出生2个月后为阳性，并维持终生；两栖动物反应在出生6个月后为阳性，并维持终生。
②自动运动反应 莫勒反射在出生后4个月内阳性，4个月后阴性；兰道反射在出生6个月后至两岁半为阳性，两岁半后阴性；保护性伸展反应（降落伞反应）在出生6个月后为阳性，并维持终生。
各反射的水平、评定方法：
结果分析：
抓握反射：
检查体位：卧位
检查方法：对手掌或脚掌持续加压
反应：手指或足趾屈曲
出现时间：手掌抓握：出生时；足趾跖屈：妊娠28周
消失时间：手掌抓握：出生后4~6个月；足趾跖屈：出生后9个月
检查体位：坐位、跪位、站立位、倒立位
检查方法：被检查者通过主动或被动地移动身体使身体重心超出支撑面
消失时间：4~6个月
联合反应：是指当身体某一部分进行抗阻力运动或主动用力时，没有主动运动的患侧肌
群所产生的反应。
检查体位：仰卧位
检查方法：身体任何部位的抗阻力随意运动。检查脑瘫患儿时，令患儿一只手用力握拳
反应：对侧的肢体出现同样的动作或身体的其他部位肌张力明显增高
2、脑干水平的反射
正常情况下，非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射在出生后4个月至6个月内阳性，6个月后阴性；仰卧位紧张性迷路反射，俯卧位紧张性迷路反射在出生后4个月内阳性，4个月后阴性；联合反应伴随着其他的异常反射，提示反射发育迟缓，联合反应也见于成年偏瘫患者痉挛早期；阳性支持反应、阴性支持反应在出生后8个月内阳性；8个月后阴性。
3、中脑水平的反应
①调整反应 颈部调整反应在出生后6个月内阳性，6个月后阴性；躯干调整反应在出生后6个月至18个月内阳性，18个月后阴性；头部迷路调整反应、视觉调整反应在出生2个月后为阳性，并维持终生；两栖动物反应在出生6个月后为阳性，并维持终生。
②自动运动反应 莫勒反射在出生后4个月内阳性，4个月后阴性；兰道反射在出生6个月后至两岁半为阳性，两岁半后阴性；保护性伸展反应（降落伞反应）在出生6个月后为阳性，并维持终生。
各反射的水平、评定方法：
结果分析：
抓握反射：
检查体位：卧位
检查方法：对手掌或脚掌持续加压
反应：手指或足趾屈曲
出现时间：手掌抓握：出生时；足趾跖屈：妊娠28周
消失时间：手掌抓握：出生后4~6个月；足趾跖屈：出生后9个月
检查体位：坐位、跪位、站立位、倒立位
检查方法：被检查者通过主动或被动地移动身体使身体重心超出支撑面
反射发育评定-反射评定概述
体反射评定技术
反射的定义： 是指神经系统在调节机体的活动中，对内外环境的
各种刺激所产生的反应。 临床意义：人体的反射是一切行为和功能活动产生的
基础，其变化在临床上有着及其重要的意义。由于每个 神经元都通过固定的脊髓节段及周围神经，故通过反射 检查有助于判断神经系统损害的部位，为临床诊断及功 能评定提供依据。
神经系统以反射作为其调节活动的基本方式，并通过 反射弧来完成。
反射弧包括：感受器、传入神经、中枢神经、 传出神经和效应器五个部分。其中任何一个部分 损伤，反射都将出现障碍。
反射发育的成熟过程，经历脊髓水平、脑 干水平、中脑水平和大脑皮质水平四个阶段，即 从初级水平逐渐被高位神经中枢整合。
反射发育具有以下特点： ①时间性： 特定的反射均在一定阶段出现或消失。若原始反
传的初级神经反射活动。 （我们主要讨论非条件反射）
非条件反射的分类：
（1）按生理功能分类
防御反射： 屈肌反射、角膜反射等. 摄食反射： 分泌反射、吸吮反射等。 姿势反射： 调节骨骼肌紧张度，保持和纠正姿势的各种
反射，如摔倒时，平衡功能保持等。
（2）按感受器分类
外感受器反射：是位于身体浅层的感受器受到外界刺激而 引起的反射，如触觉、痛觉反射等。
供2019-2020学年第二学期2019级康复治疗技术专 业用
康《康复复评评定技定术》技术
第二章 人体反射和形态评定技术
第二章 人体反射和形态评定技术
第一节 人体反射评定技术
一、原始/脊髓水平的反射 二、张力性/脑干水平的反射 三、中脑水平的反应 四、大脑皮质水平的反应 五、其他常用的神经反射
第二节 人体形态评定技术
内感受器反射：是位于身体深层的感受器受到内环境刺激 而引起的反射，如肌肉受到牵张刺激发生的牵张反射， 血压升高后引起血压下降的颈动脉窦压力感受性反射 等。
反射的定义： 是指神经系统在调节机体的活动中，对内外环境的
各种刺激所产生的反应。 临床意义：人体的反射是一切行为和功能活动产生的
基础，其变化在临床上有着及其重要的意义。由于每个 神经元都通过固定的脊髓节段及周围神经，故通过反射 检查有助于判断神经系统损害的部位，为临床诊断及功 能评定提供依据。
神经系统以反射作为其调节活动的基本方式，并通过 反射弧来完成。
反射弧包括：感受器、传入神经、中枢神经、 传出神经和效应器五个部分。其中任何一个部分 损伤，反射都将出现障碍。
反射发育的成熟过程，经历脊髓水平、脑 干水平、中脑水平和大脑皮质水平四个阶段，即 从初级水平逐渐被高位神经中枢整合。
反射发育具有以下特点： ①时间性： 特定的反射均在一定阶段出现或消失。若原始反
传的初级神经反射活动。 （我们主要讨论非条件反射）
非条件反射的分类：
（1）按生理功能分类
防御反射： 屈肌反射、角膜反射等. 摄食反射： 分泌反射、吸吮反射等。 姿势反射： 调节骨骼肌紧张度，保持和纠正姿势的各种
反射，如摔倒时，平衡功能保持等。
（2）按感受器分类
外感受器反射：是位于身体浅层的感受器受到外界刺激而 引起的反射，如触觉、痛觉反射等。
供2019-2020学年第二学期2019级康复治疗技术专 业用
康《康复复评评定技定术》技术
第二章 人体反射和形态评定技术
第二章 人体反射和形态评定技术
第一节 人体反射评定技术
一、原始/脊髓水平的反射 二、张力性/脑干水平的反射 三、中脑水平的反应 四、大脑皮质水平的反应 五、其他常用的神经反射
第二节 人体形态评定技术
内感受器反射：是位于身体深层的感受器受到内环境刺激 而引起的反射，如肌肉受到牵张刺激发生的牵张反射， 血压升高后引起血压下降的颈动脉窦压力感受性反射 等。
反射发育的评价
反射发育的评价
(一)脊髓水平反射 是运动反射，可协调肢体肌肉
出现完全的屈曲或伸展动作范型。 出生后两个月以前正常小儿可以呈 阳性反应。
1．屈肌收缩反射(Flexor withdrawal)
2．伸肌伸张反射(Extensor Thrust)
3．交叉性伸展1(Crossed Extension)
2．躯干旋转调整反应
(Body Righting Acting on the Body) 6~18个月阳性反应为正常
3．对头部的迷路性调整反射1
(Labyrinthine Righting Acting on the Head) 1~2个月出现并维持一生
4．对头部的迷路性调整反射2 6个月出现并维持一生
2．对称性紧张性颈反射1 (Symmetrical Tonic Neck)
3．对称性紧张性颈反射2
4．紧张性迷路反射——仰卧位 ( Tonic Labyrinthine Supine)
5．紧张性迷路反射——俯卧位
6．联合反应
7．阳性支持反应 (Positive Supporting Reaction)
(7)足背屈反应 (Dorsiflexion) 15—18个月时出现，并维持一生
〔8)压扳反应 (See—Saw) 15个月时出现，并ve Supporting Reaction)
(三)脑干水平反射2 是调整反应，具有确立身体在
空间之际头部与身体的正常关系以 及身体各部分相互关系的作用。这 些反应从出生就出现了最初的模式， 到10~12个月达到最高的协调效果。
1．颈的调整或翻正反应 (Neck Righting) 1~6个月阳性反应为正常
4．交叉性伸展2
(二)脑干水平反射1 是静态的姿势反射，随着头部与
(一)脊髓水平反射 是运动反射，可协调肢体肌肉
出现完全的屈曲或伸展动作范型。 出生后两个月以前正常小儿可以呈 阳性反应。
1．屈肌收缩反射(Flexor withdrawal)
2．伸肌伸张反射(Extensor Thrust)
3．交叉性伸展1(Crossed Extension)
2．躯干旋转调整反应
(Body Righting Acting on the Body) 6~18个月阳性反应为正常
3．对头部的迷路性调整反射1
(Labyrinthine Righting Acting on the Head) 1~2个月出现并维持一生
4．对头部的迷路性调整反射2 6个月出现并维持一生
2．对称性紧张性颈反射1 (Symmetrical Tonic Neck)
3．对称性紧张性颈反射2
4．紧张性迷路反射——仰卧位 ( Tonic Labyrinthine Supine)
5．紧张性迷路反射——俯卧位
6．联合反应
7．阳性支持反应 (Positive Supporting Reaction)
(7)足背屈反应 (Dorsiflexion) 15—18个月时出现，并维持一生
〔8)压扳反应 (See—Saw) 15个月时出现，并ve Supporting Reaction)
(三)脑干水平反射2 是调整反应，具有确立身体在
空间之际头部与身体的正常关系以 及身体各部分相互关系的作用。这 些反应从出生就出现了最初的模式， 到10~12个月达到最高的协调效果。
1．颈的调整或翻正反应 (Neck Righting) 1~6个月阳性反应为正常
4．交叉性伸展2
(二)脑干水平反射1 是静态的姿势反射，随着头部与
反射评定与人体发育
人体反射评定技术
• 反射发育的成熟经过：脊髓水平，脑干水平， 中脑水平和大脑水平。
• 反射具有时间性（四类情况）
• 反射的倒退或延迟是神经系统损伤的表现 （高级中枢的损伤导致低级中枢的释放）
一、脊髓水平
• 脊髓水平：调节四肢在屈曲和伸展模式中 的肌肉
• 脊髓反射检查的阳性或阴性反应在2个月的 正常儿童可能存在，超过时间持续存在预 示发育迟缓
四.大脑皮质水平
1.仰卧位平衡反应
7.第二种跨步及跳跃反应
2.俯卧位平衡反应
8.第三种跨步及跳跃反应
3.膝手四点位平衡反应 9.足背伸平衡反应
4.坐位平衡反应
10.跷跷板平衡反应
5.双膝立位平衡反应
11.猿位平衡反应
6.第一种跨步及跳跃反应
1.仰卧位平衡反应
• 阴性：头和胸不能自我调正， 无平衡或保护反应
常，持续存在提示反射发育迟缓。
• 诱发刺激：刺激一侧足底。
（二）伸肌伸展反射
• 体位：仰卧，头正中，两下肢 一伸直，一屈曲。
• 诱发刺激：刺激屈曲足底
• 阴性反应：屈曲下肢维持不变 • 阳性反应：屈曲下肢失去控制伸
直。 • 临床意义：2个月内正常，持续
存在提示发育迟缓。
三 第一种交叉伸展反射
• 体位：仰卧，头中，一侧下肢 伸展，一侧屈曲。
6.第四种头迷路调正反射
• 体位：将患者眼睛遮上， 抱住患者骨盆处
• 刺激：使患者向左侧倾斜
• 阴性：头不能自动调正至 正常位置
• 阳性：头调正至正常位置， 面部垂直，口呈水平位
• 意义：出生后6-8个月直至 终生阳性反应都是正常的， 8个月后仍为阴性反应可 能提示反射发育迟缓
7.第一种视觉调正反射
神经反射及反射发育的评定终审稿)
神经反射及反射发育的评定文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-基础知识反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。
3、为制订康复治疗方案提供依据。
反射发育评定-中脑水平
终组反射可在婴幼儿身上观察到，严 格地说，它不是调正反射，但这些反应是随着头部的位置变 化而变化的，涉及半规管、迷路或颈部的本体感觉。如调正 反射一样，自动运动反应出现在发育的某个阶段，它的持续 存在或缺乏可见于某些疾病的患者。
6.拥抱反射/莫勒反射：（Moro Reflex）* 检查体位：半卧位，检查者一手置于患儿
屈曲时，脊柱和下肢屈曲）
阴性反应: 脊柱和下肢维持屈曲位。 消失时间：出生后6个月到2岁或 2.5岁之后阳性反应消失。
5.保护性伸展反应： 是指在重心超出支持面时，为达到稳
定和支持身体的目的而作出的反应。 检查方法：被检者取坐位、跪位、站
立位或倒立（降落伞反应），被检者通过 主动或被动地移动身体使身体重心超出支 撑面。
颈后部 检查方法：将头部和躯干突然向后放下 阳性反应：上肢外展外旋，伸展（或屈
曲），各手指伸展并外展，吓哭后双 上肢屈曲，内收并于胸前交叉 阴性反应：无或者轻微的惊愕反应 出现时间：妊娠28周 消失时间：出生后4个月阳性反应消失。
2、抬躯反射 检查方法：用手托住患者胸部、俯卧位置
于空中，被检者主动的或被动的抬头 阳性反应：脊柱和下肢伸直（当头向腹部
5.保护性伸展反应：
阳性反应：双上肢或双下肢伸展并外展以支持和保护 身体不摔倒。
阴性反应：上肢不能保护头，但显示原始反射，如对 称或不对称紧张性颈反射。
出现时间：上肢，出生后4~6个月；下肢，出生后6~9 个月，终生存在。
1.颈调正反应 检查方法：被检查者仰卧位，头中立位，上、下肢伸
直，被检者头主动或被动向一侧旋转。 阳性反应：整个身体随着头的旋转而向相同方向旋转。 阴性反应：身体不旋转。 出现时间：出生后~6个月。 消失时间：6个月以后阳性反应消失；超过1个月的儿
6.拥抱反射/莫勒反射：（Moro Reflex）* 检查体位：半卧位，检查者一手置于患儿
屈曲时，脊柱和下肢屈曲）
阴性反应: 脊柱和下肢维持屈曲位。 消失时间：出生后6个月到2岁或 2.5岁之后阳性反应消失。
5.保护性伸展反应： 是指在重心超出支持面时，为达到稳
定和支持身体的目的而作出的反应。 检查方法：被检者取坐位、跪位、站
立位或倒立（降落伞反应），被检者通过 主动或被动地移动身体使身体重心超出支 撑面。
颈后部 检查方法：将头部和躯干突然向后放下 阳性反应：上肢外展外旋，伸展（或屈
曲），各手指伸展并外展，吓哭后双 上肢屈曲，内收并于胸前交叉 阴性反应：无或者轻微的惊愕反应 出现时间：妊娠28周 消失时间：出生后4个月阳性反应消失。
2、抬躯反射 检查方法：用手托住患者胸部、俯卧位置
于空中，被检者主动的或被动的抬头 阳性反应：脊柱和下肢伸直（当头向腹部
5.保护性伸展反应：
阳性反应：双上肢或双下肢伸展并外展以支持和保护 身体不摔倒。
阴性反应：上肢不能保护头，但显示原始反射，如对 称或不对称紧张性颈反射。
出现时间：上肢，出生后4~6个月；下肢，出生后6~9 个月，终生存在。
1.颈调正反应 检查方法：被检查者仰卧位，头中立位，上、下肢伸
直，被检者头主动或被动向一侧旋转。 阳性反应：整个身体随着头的旋转而向相同方向旋转。 阴性反应：身体不旋转。 出现时间：出生后~6个月。 消失时间：6个月以后阳性反应消失；超过1个月的儿
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2014-4-27 5
第二节 发育性反射的检查方法
一、脊髓水平的反射
（一） 基本概念
脊髓反射是运动反射，它可协调肢体肌肉 出现完全的屈曲或伸展动作模式。
2014-4-27
6
脊髓反射包括：
（一）屈肌收缩反射 （二）伸肌伸展反射 （三）交叉伸展反射 （四）抓握反射 （五）惊吓反射
2014-4-27
7
（一）仰卧位平衡反应 （二）俯卧位平衡反应 （三）膝手四点位平衡反应 （四）坐位平衡反应 （五）跪位平衡反应 （六）迈步反应 （七）足背屈平衡反应 （八）跷跷板平衡反应
2014-4-27 39
（一）仰卧位平衡反应
2014-4-27
40
（二）俯卧位平衡反应
2014-4-27
41
（三）膝手四点位平衡反应
临床上将中脑及大脑皮质水平的反射称为 “反应”，它特指婴幼儿时期出现并终生存在 的较高水平的反射。这些反射是正常姿势控制 和运动的重要组成部分。
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中脑水平的反应包括：
颈部调整反应
躯干调整反应 （一）调整反应 头部迷路调整反应 视觉调整反应 两栖动物反应 莫勒反射 （二）自动运动反应
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4. 视觉调整反应②
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4. 视觉调整反应③
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5. 两栖动物反应
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（二）自动运动反应 1. 莫勒反射
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36
2. 兰道反射
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3. 保护性伸展反应
2014-4-27
38
四、大脑皮质水平的反应
1. 采取正确的检查体位，检查时注意特异性感 觉刺激的部位、强度和时间。 2. 检查中仔细观察患者对刺激的反应。 3. 在进行脑干水平反射的检查时，除了用肉眼 观察外，还需触诊以发现和体会肉眼观察不 到的肌张力变化。 4. 注意反射和反应出现、消失的时间。 5. 发育性反射的系统评定应当与功能性活动的 评定相结合，并注意反射对运动功能的影响。
2014-4-27
兰道反射 保护性伸展反应
26
（一）调整反应
1. 颈部调整反应
2014-4-27
27
2. 躯干调整反应
2014-4-27
28
3. 头部迷路调整反应①
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29
3. 头部迷路调整反应②
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30
3. 头部迷路调整反应③
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31
4. 视觉调整反应①
（一）屈肌收缩反射
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8
（二）伸肌伸展反射
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9
（三）交叉伸展反射①
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10
（三）交叉伸展反射②
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11
（四）抓握反射
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12
（五）惊吓反射
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13
二、脑干水平的反射
（一） 基本概念
脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌 肉张力的调整反射，而不是肉眼能观察到的运 动反应。
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42
（四）坐位平衡反应
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43
（五）跪位平衡反应
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44
（六）迈步反应
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45
（七）足背屈平衡反应
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46
（八）跷跷板平衡反应
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47
第三节 结果记录与分析
采用“阳性反应”或“阴性反应”记录检 查结果。无论原始反射还是脑干或大脑皮质水 平的反应，阳性反应均为正常发育阶段所应有 的反应。阴性反应则为病理情况，可以是原始 反射在该消失的时间未消失，也可以是较高水 平的反应未出现或遭到破坏。
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第五章 发育性反射的评定
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1
第一节 概述
一、发育性反射的出现与消失
（一）定义
发育性反射是随着神经系统的发育而表现 出的对特定刺激的反应。发育性反射意味着中 枢神经系统反射的成熟度，也与运动发育和中 枢神经系统疾病所致的运动功能障碍有着密切 的联系。
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二、发育性反射的分类
根据反射发育的水平，将反射分为： （一）脊髓水平的反射
（二）脑干水平的反射
（三）中脑水平的反应 （四）大脑皮质水平的反应
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三、发育性反射评定的目的
1.
2. 3.
判断中枢神经系统的发育状况
判断中枢神经系统的损伤情况 为制订康复治疗方案提供依据
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4
四、发育性反射评定的注意事项
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17
（二）对称性紧张性颈反射②
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18
（三）仰卧位紧张性迷路反射
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19
（四）俯卧位紧张性迷路反射
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20
（五）联合反应
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21
联合反应
诱发方法
抵抗健侧肩关节上抬或肘 关节屈曲
患侧肢体应反
患侧上肢屈肌联带运动 患侧上肢伸肌联带运动 患侧抓握反射（对称性） 相同的运动 患侧下肢伸展（非对称性） 患侧下肢屈曲（非对称性） 患侧上肢屈肌收缩或肌张力 增加
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14
脑干水平的反射包括：
（一）非对称性紧张性颈反射
（二）对称性紧张性颈反射
（三）仰卧位紧张性迷路反射 （四）俯卧位紧张性迷路反射 （五）联合反应 （六）阳性支持反应 （七）阴性支持反应
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（一）非对称性紧张性颈反射
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16
（二）对称性紧张性颈反射①
22
上肢
肩关节抗阻力水平内收 健侧紧握拳
对侧性联 合反应 下肢
健侧髋关节抗阻力内收或 外展 健侧下肢抗阻力屈曲 健侧下肢抗阻力伸展
同侧性联合反应
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患侧下肢抗阻力屈曲
（六）阳性支持反射
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（七）阴性支持反射
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24
三、中脑水平的反应
（一） 基本概念
第二节 发育性反射的检查方法
一、脊髓水平的反射
（一） 基本概念
脊髓反射是运动反射，它可协调肢体肌肉 出现完全的屈曲或伸展动作模式。
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6
脊髓反射包括：
（一）屈肌收缩反射 （二）伸肌伸展反射 （三）交叉伸展反射 （四）抓握反射 （五）惊吓反射
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7
（一）仰卧位平衡反应 （二）俯卧位平衡反应 （三）膝手四点位平衡反应 （四）坐位平衡反应 （五）跪位平衡反应 （六）迈步反应 （七）足背屈平衡反应 （八）跷跷板平衡反应
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（一）仰卧位平衡反应
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40
（二）俯卧位平衡反应
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41
（三）膝手四点位平衡反应
临床上将中脑及大脑皮质水平的反射称为 “反应”，它特指婴幼儿时期出现并终生存在 的较高水平的反射。这些反射是正常姿势控制 和运动的重要组成部分。
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25
中脑水平的反应包括：
颈部调整反应
躯干调整反应 （一）调整反应 头部迷路调整反应 视觉调整反应 两栖动物反应 莫勒反射 （二）自动运动反应
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32
4. 视觉调整反应②
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4. 视觉调整反应③
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34
5. 两栖动物反应
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（二）自动运动反应 1. 莫勒反射
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2. 兰道反射
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3. 保护性伸展反应
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四、大脑皮质水平的反应
1. 采取正确的检查体位，检查时注意特异性感 觉刺激的部位、强度和时间。 2. 检查中仔细观察患者对刺激的反应。 3. 在进行脑干水平反射的检查时，除了用肉眼 观察外，还需触诊以发现和体会肉眼观察不 到的肌张力变化。 4. 注意反射和反应出现、消失的时间。 5. 发育性反射的系统评定应当与功能性活动的 评定相结合，并注意反射对运动功能的影响。
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兰道反射 保护性伸展反应
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（一）调整反应
1. 颈部调整反应
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2. 躯干调整反应
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3. 头部迷路调整反应①
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3. 头部迷路调整反应②
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3. 头部迷路调整反应③
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4. 视觉调整反应①
（一）屈肌收缩反射
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（二）伸肌伸展反射
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（三）交叉伸展反射①
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（三）交叉伸展反射②
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（四）抓握反射
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（五）惊吓反射
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二、脑干水平的反射
（一） 基本概念
脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌 肉张力的调整反射，而不是肉眼能观察到的运 动反应。
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（四）坐位平衡反应
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（五）跪位平衡反应
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（六）迈步反应
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（七）足背屈平衡反应
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（八）跷跷板平衡反应
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第三节 结果记录与分析
采用“阳性反应”或“阴性反应”记录检 查结果。无论原始反射还是脑干或大脑皮质水 平的反应，阳性反应均为正常发育阶段所应有 的反应。阴性反应则为病理情况，可以是原始 反射在该消失的时间未消失，也可以是较高水 平的反应未出现或遭到破坏。
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第五章 发育性反射的评定
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第一节 概述
一、发育性反射的出现与消失
（一）定义
发育性反射是随着神经系统的发育而表现 出的对特定刺激的反应。发育性反射意味着中 枢神经系统反射的成熟度，也与运动发育和中 枢神经系统疾病所致的运动功能障碍有着密切 的联系。
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二、发育性反射的分类
根据反射发育的水平，将反射分为： （一）脊髓水平的反射
（二）脑干水平的反射
（三）中脑水平的反应 （四）大脑皮质水平的反应
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三、发育性反射评定的目的
1.
2. 3.
判断中枢神经系统的发育状况
判断中枢神经系统的损伤情况 为制订康复治疗方案提供依据
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四、发育性反射评定的注意事项
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（二）对称性紧张性颈反射②
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（三）仰卧位紧张性迷路反射
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（四）俯卧位紧张性迷路反射
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（五）联合反应
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联合反应
诱发方法
抵抗健侧肩关节上抬或肘 关节屈曲
患侧肢体应反
患侧上肢屈肌联带运动 患侧上肢伸肌联带运动 患侧抓握反射（对称性） 相同的运动 患侧下肢伸展（非对称性） 患侧下肢屈曲（非对称性） 患侧上肢屈肌收缩或肌张力 增加
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脑干水平的反射包括：
（一）非对称性紧张性颈反射
（二）对称性紧张性颈反射
（三）仰卧位紧张性迷路反射 （四）俯卧位紧张性迷路反射 （五）联合反应 （六）阳性支持反应 （七）阴性支持反应
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（一）非对称性紧张性颈反射
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（二）对称性紧张性颈反射①
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上肢
肩关节抗阻力水平内收 健侧紧握拳
对侧性联 合反应 下肢
健侧髋关节抗阻力内收或 外展 健侧下肢抗阻力屈曲 健侧下肢抗阻力伸展
同侧性联合反应
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患侧下肢抗阻力屈曲
（六）阳性支持反射
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（七）阴性支持反射
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三、中脑水平的反应
（一） 基本概念