发育性反射

阴性支持反应
一、脊髓水平
• 脊髓水平：调节四肢在屈曲和伸展模式中 的肌肉
• 脊髓反射检查的阳性或阴性反应在2个月的 正常儿童可能存在，超过时间持续存在预 示发育迟缓
• 阴性为正常。
脊髓水平反射
• 1.屈肌收缩反射 • 2.伸肌伸展反射 • 3.第一种交叉伸展反射 • 4.第二种交叉伸展反射
（一）屈肌收缩反射
四、仰卧位紧张性迷路反射
• 体位：仰卧，头中，上下 肢伸直
• 刺激：维持仰卧位
• 阴性：当上下肢被动屈曲 时，伸肌张力无变化
• 阳性：当上下肢被动屈曲 时，伸肌张力增高。
• 意义：生后4个月阳性正 常，4个月后存在可能发 育迟缓。
五、俯卧位紧张性迷路反应
• 体位：俯卧，头正中 • 刺激：维持俯卧位
• 意义：若阳性反应发生于伴有 其他异常反射的患者，可能有 发育迟缓。
（七）阳性支持反应
• 体位：抱患者使之维持站立 • 刺激：让患者用足底跳跃几次
• 阴性：肌张力无变化（下肢维 持屈曲）
• 阳性：下肢伸肌张力增高，足 跖屈，膝反张也许发生。
• 意义：生后4-8个月阳性正常， 8个月后持续，提示发育迟缓。
抓握反射
• 方法：对手掌或脚掌 加压
• 反应：手指或足趾屈 曲
• 出现时间：手掌抓握： 出生时。足趾抓握： 妊娠28周
• 消失时间：手：出生 后4-6月，足：生后9 月
张口反射
• 方法：仰卧位，检 查者用双手中指与 无名指固定腕部后 以拇指按压小儿两 侧手掌
• 反应：立即张开， 亢进时一碰小儿双 手即出现
• 存在时期：0-2月
（二）脑干水平
• 脑干水平反射是静止的姿势反射，它是肌肉 张力的调整反应，而不是能用肉眼观察到的 运动反应，全身肌张力随着头部与身体的位 置关系及体位变化（兴奋激活前庭系统）而 发生变化。事实上，脑干水平的反射几乎不 产生运动，它主要是通过调整肌张力对姿势
产生影响，故又将脑干水平的反
射称为调整反射。
一、不对称的紧张性颈反射
• 体位：仰卧，头中，上下肢伸 直
• 刺激：头转向一侧
阴性：两侧肢体无反应 阳性：面部朝向的一侧上下肢伸展， 或张力升高，对侧上下肢屈曲或张 力升高
• 临床意义：生后4-6个月阳性正 常，生后6个月持续存在可能发 育迟缓。
第一种对称性的紧张性颈反射
• 阴性：四肢张力无变化 • 阳性：上肢屈曲或屈肌张力升
高，下肢伸展或伸肌张力升高
• 体位：患者取手足着地俯卧位 或趴在检查者膝上。
• 刺激：将头向腹侧屈曲。
• 意义：同上
第二种对称性的紧张性颈反射
• 体位：手足着地俯卧或趴 在检查者膝上
• 刺激：头向后背屈
• 阴性：上下肢张力无变化 • 阳性：上肢伸展或伸肌张
力增高；下肢屈曲或屈肌 张力升高。 • 意义：相同
• 意义：同上
第二种交叉伸展反射
• 体位：仰卧，头中，双下肢伸 直
• 诱发刺激：连续轻拍大腿内侧
• 阴性：双侧下肢对刺激无 反应。
• 阳性：双下肢内收，内旋 足跖屈（剪刀腿）
• 意义பைடு நூலகம்同上
惊吓反射
• 体位：任意体位
• 方法：突然大声叫 喊或发出噪音
• 反应：上肢突然伸 展或外展、大哭
• 消失时间：终身保 持
发育性反射
• 发育性反射是随着神经系统的发育而表现 出的对特定刺激的反应。
• 发育性反射意味着中枢神经系统发育的成 熟度，也与运动发育和中枢神经系统疾病 所致的运动功能障碍有着密切的关系。
• 发育性反射的评定是中枢神经系统伤病的 重要评定内容。
概述
• 正常情况下，胎儿在母亲妊娠后期、婴儿 出生时或出生后的一段时间里会陆续出现 了一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮质水 平的反射。与深、浅反射不同，该类反射 与人类的运动发育过程密切相关，即只有 在某一个水平的反射出现后才能完成与之 相应的运动动作，故又将此一类反射称之 为发育性反射。
• 随着神经系统的发育，脊髓和某些脑干水 平的原始反射在婴幼儿时期由中枢神经系 统进行整合而被抑制。
概述
• 因此脊髓和脑干水平反射的出现和消失意 味着中枢神经系统反射发育的成熟过程。
• 胎儿或婴儿脑损伤时，相应反射不能按时 出现和消失，同时导致患儿运动功能发育 异常。
• 成年期，中枢神经系统损伤可使原始反射 再现，导致正常的姿势、运动受到影响。
• 阴性反应：受刺激的下肢持续伸 展或恼人得退缩
• 阳性反应：受刺激下肢失去控制 屈曲。（挠痒混淆）
• 临床意义：生后2个月内阳性正
• 体位：仰卧，头正中，下肢伸展。
常，持续存在提示反射发育迟缓。
• 诱发刺激：刺激一侧足底。
（二）伸肌伸展反射
• 体位：仰卧，头正中，两下肢 一伸直，一屈曲。
• 诱发刺激：刺激屈曲足底
• 阴性：屈肌张力无变化， 头、躯干、四肢伸直
• 阳性：不能头部后伸，后 缩肩部，及伸展躯干和四 肢。
• 意义：同上。（4个月）
六、联合反应
• 体位：仰卧 • 刺激：让患者用力抓一物
体（偏瘫者用健手）
• 阴性：身体其他部位无反应或 很少的反应或很轻微的张力增 高
• 阳性：对侧肢体出现同样的动 作和（或）身体其他部位肌张 力增高。
人体反射评定技术
反射 （1）神经调节活动的方式
（2）由反射弧来完成
人体反射评定技术
•反射发育的成熟经过：脊髓水平，脑干水平， 中脑水平和大脑水平。
•反射具有时间性（四类情况）
•反射的倒退或延迟是神经系统损伤的表现 （高级中枢的损伤导致低级中枢的释放）
反射的出现与消失
1.从发育神经学的角度观察小儿反射的发育，反射表现出明 显的规律性。
2、新生儿期的反射是脊髓、脑干下部水平的神经发育，称 为原始反射。
3、生后2个月时的反射是桥脑水平的神经发育，以紧张性颈 反射占优势。
4、生后4个月时的反射，神经的发育达中脑水平，原始反射 逐渐消失，出现中脑水平的立直反射。
5、生后10个月左右，神经的发育达皮层水平，因此小儿出 现皮层水平平衡反射。
•阴性反应：屈曲下肢维持不变 •阳性反应：屈曲下肢失去控制伸直。 •临床意义：2个月内正常，持续存 在提示发育迟缓。
三 第一种交叉伸展反射
• 体位：仰卧，头中，一侧下肢 伸展，一侧屈曲。
• 诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢
• 阴性：伸直侧的下肢屈曲时， 对侧下肢保持不变。
• 阳性：屈曲伸直侧下肢时，对 侧屈曲下肢变为伸直。