反射评定与人体发育
医科大学精品课件：人体发育评定-反射
人体发育评定——反射吴绪波第二节反射的发育⏹原始反射⏹矫正反应⏹平衡反应反射⏹反射（reflex）是指在中枢神经系统参与下的肌体对内外环境刺激的规律性应答，在康复医学中所提到的反射是指运动反射，表现为肌肉的不随意收缩。
反射的物质基础是反射弧反射的初级⏹反射的物质基础是反射弧，反射的初级中枢在脊髓和脑干等部位，例牵张反射运动控制理论⏹阶梯运动控制学说：1978⏹年，Bobath提出的神经发育理论(neurodevelopmental theory，NDT)，是目前人们最为熟悉的理论。
她指出，中枢神经系统人们最为熟悉的理论她指出中枢神经系统损伤会使正常情况下受控制的下位中枢开始活动，从而引发不正常的姿势和异常的动作方式动从而引发不正常的姿势和异常的动作方式反射与反应⏹脊髓水平的反射⏹脑干水平的反射⏹中脑水平的反射⏹皮层水平的反射原始反射--脊髓、脑干原始反射（primitive reflex），是指小儿出生后即有，随年龄增大在一定的年龄期便消失的反射，由脊髓及脑干部位的低级中枢控制，是婴儿初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运象的基础也是后来分节运动和随意运动的基础，由于上级中枢的发育成熟而被整合。
如觅食反射、拥抱反射。
被整合如觅食反射拥抱反射原始反射(primitive reflex)是新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿特有的一过性反射，其中枢位于脊髓、延髓和桥脑。
众多的原始反射是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随命现象的基础也是后来分节运动和随意运动的基础。
⏹1．觅食反射（rooting reflex）⏹检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下摸婴的角或上唇。
反应婴儿将头转向⏹反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。
⏹存在时期：0～4个月。
⏹2．握持反射（palmar graspreflex）⏹检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压⏹反应：小儿手指屈曲握物。
《人体发育学》第六章粗大运动评定内容及方法
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每一项评分有三个分度，即0分、1分 和2分。满分为40分。
3.姿势及运动发育评定
Milani正常儿童发育量表分为两大部分：自 发反应和诱发反应，共有六个方面的27项。在自 发反应中包括姿势调节、自动运动；在诱发反应 中包含原始反射、立直反射、保护性伸展反射、 平衡反应。评价以运动发育率表示即：
运动发育率（MQ）= 运动年龄（MA）/生活年 龄（CA）×100％
5.功能独立性评定
WeeFIM的内容有3个区，六个板块。每个板 块又分为2～6项，总共18项，每个项目分1～7 级。3个区分别是，自理区：自理、括约肌控制； 移动区：移动、行动；认知区：交流、社会认 知。自理区和移动区是运动部分，共13项，认 知区5项。
功能独立性评定
7级：完全独立完成任务； 6级：有条件的独立完成任务； 5级：在监督或提示下完成； 4级：最小程度的依赖辅助完成（自己完成75％～99％）； 3级：中等程度的依赖辅助完成（自己完成50％～74％）； 2级：最大程度的依赖辅助完成（自己完成少于
25％～49％）； 1级：完全依赖辅助完成（低于25％)。
6.Peabody运动发育评定量表
适用于6～72个月龄儿童，是一种定量和 定性功能评定量表，包括2个相对独立的部分。 粗大运动评定量表共有151项，包括反射、平 衡、获得与释放、固定和移动5个技能区；精 细运动评定量表共有98项，包括抓握、手的使 用、手眼协调和操作的灵巧性4个运动技能区。
Peabody运动发育评定量表
量表包括6个分测试： ①反射：8项； ②固定：30项； ③移动：89项； ④物体控制：24项； ⑤抓握：26项； ⑥视觉-运动统合：72项。
Peabody运动发育评定量表
神经反射及反射发育的评定完整版
神经反射及反射发育的评定HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】反射及反射发育的评定基础知识反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。
医学影像技术《实训九 常用的神经反射》
实训九常用的神经反射1掌握原始反射的评定方法。
2掌握各节段神经反射的评定方法。
3掌握深、浅反射及病理反射的评定方法。
反射发育的成熟过程经历脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑水平四个阶段，是从初级水平逐渐被高位神经中枢整合的过程。
中枢神经系统病变可导致反射发育的延迟或倒退，一些原始反射持续存在，而正常的反射却不出现，即所谓的发育“倒退〞现象。
反射发育的缓慢或异常，可导致患儿躯干和肢体运动功能发育异常，成年期原始反射的再现，限制了正常的运动模式。
正常情况下，脊髓、脑干、中脑和大脑水平的反射相继出现于胎儿妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间，与深、浅反射不同，该反射的发育与人体运动功能的形成密切相关，即只有在某一个水平的反射出现后，才能完成与之相应的动作。
随着神经系统的不断发育，脊髓和某些脑干水平的原始反射，在婴幼儿时期由中枢神经系统进行整合而被抑制，正常情况下这些反射不再被引出。
因此，脊髓和脑干水平反射的出现与消失，意味着中枢神经系统反射发育的成熟过程。
1掌握人体发育的顺序即脊髓水平、脑干水平、中脑水平及大脑皮质水平。
2掌握反射出现及消失的时间应屡次进行反射检查，对于脊髓水平、脑干水平的反射，每次检查的间隔不宜太长。
3为了保证反射能准确地诱发出来，每项检查的体位、刺激部位、刺澈速度和强度都应严格按照要求进行。
认真观察动作的反响方式，必要时可通过触诊来感知肌张力的变化。
1脊髓水平的反射妊娠28周出生后2个月内出现并持续存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展反射、抓握反射等。
2脑干水平的反射出现在出生后4个月内，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反响、阳性支持反射及阴性支持反射等。
3中脑水平的反响出生后4-6个月出现并维持终生，包括各种调整反响。
4大脑皮质水平的反响出生后4-21个月出现并终生存在，包括保护性伸展反响和各平平衡反响。
1新生儿或婴幼儿。
2中枢神经损伤的患者。
人体发育学复习
重点掌握（重中之重）第一章一．名词解释1.人体发育学：是研究人体发生、发育全过程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等方面的研究。
2.生长：是细胞的繁殖、增大及细胞间质的增加，表现为各组织、器官的大小、长度、重量及容积的增大，是一个量变的过程。
3.发育：是指细胞、组织和器官的分化与功能成熟，是一个质变的过程。
6.唐氏综合症：即21-三体综合征。
是一种先天性常染色体畸变性所导致的出生缺陷类疾病，多见于小儿。
7.同质人群：是由特点相似的个体组成的群体，包括性别、年龄、性格、能力、教育、文化背景、心理问题等。
是社会学研究的重要范畴。
8.发育水平：是指某一年龄时间、儿童某一体格生长指标与该人群参考值比较所到达的程度二．问答题1..简述人体生长发育分期及各期主要特点P11-131）胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出前，为期40周。
是个体出生前身体结构和功能在母体子宫内发育的重要时期，其影响是长期的2)新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至28天适应子宫外生活的生理学特征（呼吸、循环、消化）；适应独立生活的行为学特征及觉醒状态的调节（视物、对声音有反应）；与外界环境和人相互作用的特征（保持警觉）3)婴儿期;自胎儿娩出脐带结扎至一周岁之前为婴儿期。
感觉和运动功能迅速发育；言语功能的发育；开始产生最初的思维过程；可以接受大小便控制。
4）幼儿期：自1周岁至满3周岁之前为幼儿期体格发育速度较前稍减慢；智能发育迅速；开始会走，活动范围渐广；语言、思维和社交能力的发育日渐增速；消化系统功能仍不完善；对于危险事物的识别能力和自身保护能力有限5）学龄前期：自3周岁至6~7岁入小学前体格发育处于稳步增长状态；各类感觉功能日趋完善；智能发育更加迅速；可以用语言表达自己的思维和感情；神经系统兴奋过程占优势，抑制力量相对较弱；与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触；初步对自己的性别有所认识6）学龄期：自入小学（6~7）开始至青春期前。
《人体发育学》第三章 婴幼儿粗大运动发育(影响因素及异常发育)
（三）精神发育迟滞 大多数精神发育迟滞的小儿运动发育较正常儿 童延迟，与学习、建立和巩固运动功能及技巧迟缓 有关，也与肌张力偏低有关。但弱智儿童不存在异 常姿势，都能够学会粗大运动的基本功能。 （四）神经肌肉疾病 常表现为行走发育落后，有些疾病最终丧失运 动能力。各类先天性代谢性疾病除有运动功能障碍 外，都有特征性的临床表现和实验室检查结果。
肌群协调障碍
运动记忆障碍 肌张力控制障
碍
调节和控制障 碍
自学为主
运动功能调控障碍及特点
运动调控障碍
姿势感觉障碍
特
碍
点
身体在空间位置的感觉障碍，可导致平衡障 难以保持身体中间位的运动(如在站立，跳 跃时)
运动感觉障碍
视觉空间处理障碍
指令一运动结合障
碍
难以对空间区域范围进行预测和运动时机的
判别(如很难判断能够抓住物体和抛出物体 的轨迹)
难以对言词指令翻译并正确反应(如难以遵
第二节 影响因素及异常发育
一、影响因素
家族遗传因素 环境因素 精神发育迟滞
神经肌肉疾病
脑损伤和脑发育障碍 其他疾病
（一）家族遗传因素 有些小儿会有暂时性运动发育障碍或迟缓， 家族中也有类似的病史，由遗传因素所致，原因 尚不明确。随着年龄的增长，运动发育最终会达 到正常。
（二）环境因素 由于不正确的教养方式、缺乏运动及锻炼的 机会，会造成运动发育落后。
循训练中的指令)
运动功能调控障碍及特点
运动调控障碍
运动计划障碍
特
点
对于运动需求难以预测结果和筛选策略（如难以预 测跑多快才能抓到球） 难以调整不同需求所适用的不同肌群，活动中缺乏 肌肉的协同 难以快速和准确记忆特定技巧所需的肌肉活动次序 难以正确而恰当的发展肌张力和肌肉长度 难以判断有效的肌肉活动方式
《人体发育学》教学大纲
《人体发育学》教学大纲一、课程说明（一）课程性质、地位与任务人体发育学是康复医学的一门基础学科。
本教材系统介绍了人体发生、发育、成熟及衰退这一生命过程中各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能特征及其变化规律。
全书共十章，重点阐述了婴幼儿期粗大运动、精细运动、言语、认知功能及情绪情感发育特征、影响因素、异常发育和发育评定。
此外，还全面介绍了胎儿期、学龄前期、学龄期、青春期以及成人期的生理功能、心理功能、社会功能特征、影响因素、异常发育或疾病以及发育维护。
它的任务是通过了解人体生理功能、运动功能以及心理社会功能的发育过程及其规律，加深理解康复治疗技术的形成，促进康复治疗技术的发展，提高康复治疗效果，促使患者重新获得日常生活活动能力和社会生活活动能力。
本课程为康复治疗专业德必修课。
（二）课程教学的基本要求1.要有教学大纲、教学日历、基本教材和主要参考书。
2.教学中应以全面、整体的观点、理论联系实际的观点来指导教学的全过程。
3.要理论联系实际，结合课程内容适当联系人体发育的具体情况，培养学生自主学习的兴趣和创新能力。
（三）课程教学改革优化整合教学内容，教学在内容的选择上，注重学科之间的相互联系，强化知识的整体性。
传统讲授法仍然是人体发育学教学特别是课堂教学最基本的教学方法。
在传统的讲授基础上，根据课堂实际需要，合理适当改革教学方法如：启发式、讨论式教学。
二、教学内容与学时分配（一）课程理论教学第一章人体发育学概述2学时第一节概述、正常发育规律 1学时知识点：人体发育学的概念、研究范围与发展简史，人体发育学的基本理论，学习与研究人体发育学的意义，生长发育的分期及特征，生长发育的规律，影响生长发育的因素，体格发育，与体格生长有关的发育，神经与心理发育第二节异常发育、发育评定1学时知识点：运动功能障碍，行为障碍或异常，言语和语言障碍，学习障碍，精神发育迟滞，孤独症，重症身心发育障碍，体格发育评定，神经心理发育评定，运动发育评定本章小结重点：人体发育的概念，人体正常发育的规律，人体异常发育的表现，人体发育评定难点：人体发育的评定思考题：1.人体发育的概念2.如何判断人体发育异常？3.怎么进行人体发育评定？教学方法：多媒体教学，课堂讲授第二章胎儿期发育2学时第一节胎儿期发育规律 1学时知识点：胎儿宫内发育分期，胎儿发育进程及发育特征，胎儿期生理功能发育，胎儿期运动功能发育，胎儿期行为发育，胎儿发育的监测第二节胎儿发育的影响因素1学时知识点：影响因素及异常发育，胎教本章小结重点：胎儿期发育规律，胎儿发育的影响因素难点：胎儿期发育规律思考题：一、简答题1.胎儿期发育的规律表现在哪几个方面2.影像胎儿发育的因素有些？教学方法：多媒体教学，课堂讲授第三章婴幼儿期粗大运动发育1学时第一节粗大运动发育规律、粗大运动发育评定1学时知识点：反射发育，姿势运动发育，影响粗大运动发育的因素及异常发育，评定内容及方法，常用的评定量表本章小结重点：婴幼儿粗大运动发育的规律及影响因素，婴幼儿粗大运动的发育评定难点：婴幼儿粗大运动发育评定内容及方法思考题：1.如何进行婴幼儿粗大运动的发育评定？2.影响婴幼儿粗大运动发育评定的因素？3.婴幼儿粗大运动发育规律包括哪几个方面？教学方法：多媒体教学，课堂讲授第四章婴幼儿期精细运动发育1学时第一节精细运动发育规律、精细运动发育评定1学时知识点：手功能发育，视觉功能发育，手眼协调能力发育，影响精细运动发育的因素及异常发育，评定的目的，手功能发育评定方法，视觉功能评定，眼协调功能发育评定，标准化心理测验量表评定本章小结重点：婴幼儿精细运动发育的规律及影响因素，婴幼儿精细运动的发育评定难点：婴幼儿精细运动发育评定内容及方法思考题：1.如何进行婴幼儿精细运动的发育评定？2.影响婴幼儿精细运动发育评定的因素？3.婴幼儿精细运动发育规律包括哪几个方面？教学方法：多媒体教学，课堂讲授第五章婴幼儿言语语言发育2学时第一节言语语言发育规律1学时知识点：语言概述，言语功能发育的生理基础，婴儿期前言语行为，婴幼儿言语的发生发育，婴幼儿语言发育的特点，婴幼儿语言发育的影响因素，婴幼儿语言功能的异常发育第二节言语功能发育评定1学时知识点：言语功能发育评定，构音障碍运动功能评定，其他评定本章小结重点：婴幼儿言语语言发育的规律、特点以及影响因素，婴幼儿言语功能发育评定难点：婴幼儿言语功能发育评定思考题：1.如何进行婴幼儿言语功能的发育评定？2.影响婴幼儿言语功能发育评定的因素？3.婴幼儿言语功能发育规律包括哪几个方面？教学方法：多媒体教学，课堂讲授，讨论式第六章婴幼儿期认知功能发育1学时第一节认知功能发育规律、认知功能发育评定1学时知识点：认知功能概述，认知功能的发育，婴幼儿上肢功能与认知发育的关系，游戏与婴幼儿认知功能发育，影响认知功能发育的因素及异常发育，新生儿认知功能发育评定，婴幼儿认知功能发育评定本章小结重点：婴幼儿认知功能发育的规律、特点以及影响因素，婴幼儿认知功能发育评定难点：婴幼儿认知功能发育评定思考题：1.如何进行婴幼儿认知功能的发育评定？2.影响婴幼儿认知功能发育评定的因素？3.婴幼儿认知功能发育规律包括哪几个方面？教学方法：多媒体教学，课堂讲授第七章婴幼儿情绪情感的发育3学时第一节概述、婴幼儿基本情绪的发育1学时知识点：情绪情感发育的意义，婴幼儿情绪情感发育的特点，情绪情感发育的阶段；哭，笑，恐惧，兴趣，愤怒第二节情感引发的社会功能发育1学时知识点：情感引发的婴幼儿依恋，情感与幼儿自我意识的发展，情感与亲子交往的发展，情感与同伴关系的发展第三节情感发育的影响因素及异常发育、情绪情感及其社会功能发育评定1学时知识点：情绪情感发育的影响因素，婴幼儿情绪情感的异常发育，评定方法，评定内容，婴幼儿社会功能发育评定本章小结重点：婴幼儿情绪情感发育的意义，婴幼儿情绪情感发育的特点，婴幼儿情感与幼儿自我意识的发展，婴幼儿情感发育的影响因素及异常发育，婴幼儿情绪情感及其社会功能发育评定难点：婴幼儿情绪情感发育的影响因素，婴幼儿社会功能发育评定思考题：1.如何进行婴幼儿情绪情感的发育评定？2.影响婴幼儿情绪情感发育评定的因素？3.婴幼儿情感引发的社会功能发育包括哪几个方面？教学方法：多媒体教学，课堂讲授，启发式第八章学龄前期与学龄期3学时第一节学龄前期1学时知识点：生理发育特点，运动和动作发育，言语发育，认知发育，个性特征和社会功能发育，心理发育的影响因素，心理发育的指导第二节学龄期1学时知识点：生理发育特点，动作和运动发育，言语发育，认知发育，个性特征和社会功能发育，心理发育的影响因素，心理发育的指导第三节学龄前期与学龄期的异常发育1学时知识点：学习障碍，注意缺陷多动障碍本章小结重点：学龄前期与学龄期的发育特点以及异常发育难点：学龄前期与学龄期心理发育的指导思考题：1.婴幼儿学龄前期与学龄期的发育特点教学方法：多媒体教学，课堂讲授，案例式第九章青春期2学时第一节青春期的生理与心理发育 1学时知识点：青春期的生理发育特点，青春期的心理发育特点第二节青春期发育的影响因素与异常发育 1学时知识点：青春期生长发育的影响因素，青春期生长发育的异常，青春期心理卫生问题，青春期生理及心理发育的维护本章小结重点：青春期的生理与心理的发育特点，青春期发育的影响因素与异常发育难点：青春期生理及心理发育的维护思考题：1.举例说明青春期生理与心理的发育特点2.结合实例说明如何进行青春期生理及心理发育的维护教学方法：多媒体教学，课堂讲授，案例式第十章成人期发育3学时第一节青年期1学时知识点：青年期生理发育特点，青年期心理发育特征，青年期生理与心理发育的影响因素及其心理卫生问题，青年期心理发育的指导第二节成年期1学时知识点：中年期生理变化特点，中年期心理变化特征，中年期的家庭生活与职业适应，中年期的人际关系，中年期生理与心理变化的影响因素及其异常表现，中年期心理变化的指导第三节老年期1学时知识点：老年期生理变化特点，老年期心理社会特征，老年期心理变化的影响因素及其常见疾病，老年期心理变化的指导本章小结重点：青年、中年、老年的生理发育特点以及心理社会特征难点：青年期、中年期、老年期的心理变化指导思考题：1.举例说明成人期的生理、心理变化特点以及指导教学方法：多媒体教学，课堂讲授，案例式（二）课程实验教学三、考核方式及成绩评定平时成绩：考勤/作业/讨论/实验；1.占平时成绩权重：考勤20%、作业20%、讨论20%、实验报告40%。
反射评定与人体发育
人体反射评定技术
• 反射发育的成熟经过：脊髓水平，脑干水平， 中脑水平和大脑水平。
• 反射具有时间性（四类情况）
• 反射的倒退或延迟是神经系统损伤的表现 （高级中枢的损伤导致低级中枢的释放）
一、脊髓水平
• 脊髓水平：调节四肢在屈曲和伸展模式中 的肌肉
• 脊髓反射检查的阳性或阴性反应在2个月的 正常儿童可能存在，超过时间持续存在预 示发育迟缓
四.大脑皮质水平
1.仰卧位平衡反应
7.第二种跨步及跳跃反应
2.俯卧位平衡反应
8.第三种跨步及跳跃反应
3.膝手四点位平衡反应 9.足背伸平衡反应
4.坐位平衡反应
10.跷跷板平衡反应
5.双膝立位平衡反应
11.猿位平衡反应
6.第一种跨步及跳跃反应
1.仰卧位平衡反应
• 阴性：头和胸不能自我调正， 无平衡或保护反应
常，持续存在提示反射发育迟缓。
• 诱发刺激：刺激一侧足底。
（二）伸肌伸展反射
• 体位：仰卧，头正中，两下肢 一伸直，一屈曲。
• 诱发刺激：刺激屈曲足底
• 阴性反应：屈曲下肢维持不变 • 阳性反应：屈曲下肢失去控制伸
直。 • 临床意义：2个月内正常，持续
存在提示发育迟缓。
三 第一种交叉伸展反射
• 体位：仰卧，头中，一侧下肢 伸展，一侧屈曲。
6.第四种头迷路调正反射
• 体位：将患者眼睛遮上， 抱住患者骨盆处
• 刺激：使患者向左侧倾斜
• 阴性：头不能自动调正至 正常位置
• 阳性：头调正至正常位置， 面部垂直，口呈水平位
• 意义：出生后6-8个月直至 终生阳性反应都是正常的， 8个月后仍为阴性反应可 能提示反射发育迟缓
7.第一种视觉调正反射
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• 体位：患者坐在椅子上 • 刺激：拉或使患者向一侧 倾斜
5.双膝立位平衡反应
• 阴性：头胸不能自我调正， 无平衡或保护性反应 • 阳性：头胸调正，抬高的 一侧上下肢外展、伸直 （平衡反应），较低的一 侧出现保护性反应 • 意义：出生15个月后出现 阳性反应，并维持终生。 15个月后仍为阴性反应可 能是反射发育迟缓的一个 征象
10.第四种视觉调正反射
• 阴性：头不能自动抬至正 常位置 • 阳性：头抬至正常位置， 面部垂直，口呈水平位 • 意义：出生后6-8个月直至 终生阳性反应都是正常的， 8个月后仍未阴性反应可 能提示反射发育迟缓
• 体位：双手抱骨盆处并维 持在空中 • 刺激：斜向左侧
11.两栖动物反应
• 阴性：上肢、髋、膝不出 现屈曲 • 阳性：骨盆抬起侧的上肢、 髋、膝屈曲 • 意义：出生后6个月直到终 生反应都是阳性的，6个月 • 体位：患者侧卧头置正中， 后仍阴性反应可能提示反 两下肢伸直，两上肢向头 射发育迟缓 上伸直 • 刺激：将骨盆一侧抬起
发育迟缓。
• 刺激：头转向一侧
第一种对称性的紧张性颈反射
• 阴性：四肢张力无变化 • 阳性：上肢屈曲或屈肌张力升 高，下肢伸展或伸肌张力升高
• 体位：患者取手足着地俯卧位 或趴在检查者膝上。 • 刺激：将头向腹侧屈曲。
• 意义：同上
第二种对称性的紧张性颈反射
• 阴性：上下肢张力无变化 • 阳性：上肢伸展或伸肌张 力增高；下肢屈曲或屈肌 张力升高。 • 体位：手足着地俯卧或趴 在检查者膝上 • 刺激：头向后背屈 • 意义：相同
四、仰卧位紧张性迷路反射
• 阴性：当上下肢被动屈曲
时，伸肌张力无变化 • 阳性：当上下肢被动屈曲 时，伸肌张力增高。 • 体位：仰卧，头中，上下 肢伸直 • 刺激：维持仰卧位 • 意义：生后4个月阳性正 常，4个月后存在可能发 怒迟缓。
五、俯卧位紧张性迷路反应
• 阴性：屈曲张力无变ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，
头、躯干、四肢伸直 • 阳性：不能头部后伸，后 缩肩部，及伸展躯干和四 肢。 • 体位：俯卧，头正中 • 刺激：维持俯卧位 • 意义：同上。（4个月）
• 体位：患者俯卧在斜板上， 上下肢伸直 • 刺激：将斜板斜向一侧
•
意义：出生后大约6个月出现阳性 反应，并持续终生。6个月后仍为
阴性反应可能是反射发育迟缓的一
个征象
3.膝手四点位平衡反应
阴性：头、胸不能自我调正， 没有平衡和保护性反应 阳性反应：头胸调正，抬起 的一侧上下肢外展、伸直， 较低的一侧肢体出现保护性 反应 意义：出生后8个月阳性反应 是正常的，并持续终生。8个 月后仍为阴性反应可能是发 射发育迟缓的征象。
2.抬躯反射
• 阴性：脊柱和下肢维持屈 曲位 • 阳性：脊柱和下肢伸直 （当头向腹侧屈曲时，脊 柱和下肢屈曲） • 意义：出生后6个月-2岁或 2岁半阳性反应是正常的， 越过2岁半仍阳性可能提 • 体位：用手托住患者胸部， 示反射发育迟缓。从出生 到6个月和从2岁半直至终 俯卧位置于空中 生阴性反应都是正常的 • 刺激：主动或被动的抬头
一、脊髓水平
• 脊髓水平：调节四肢在屈曲和伸展模式中 的肌肉 • 脊髓反射检查的阳性或阴性反应在2个月的 正常儿童可能存在，超过时间持续存在预 示发育迟缓
• 阴性为正常。
脊髓水平反射
• • • • 1.屈曲收缩反射 2.伸肌伸展反射 3.第一种交叉伸展反射 4.第二种交叉伸展反射
（一）屈肌收缩反射
后肩部最后骨盆。
• 体位：仰卧，头正中，四 肢伸直 • 刺激：主动或被动将头部 转向一侧 • 意义：6个月-18个月阳性 正常，6个月后仍是阴性 可能迟缓。
3.第一种头迷路调整反射
• 阴性：头不能自动地抬至 正常位置 • 阳性：头抬至正常位置， 面部呈垂直位，口呈水平 位
• 意义：出生后1-2月直到终 生阳性反应都是正常的， 2个月后仍阴性反应可能 提示发育迟缓
四.大脑皮质水平
1.仰卧位平衡反应 2.俯卧位平衡反应 3.膝手四点位平衡反应 4.坐位平衡反应 5.双膝立位平衡反应 6.第一种跨步及跳跃反应
7.第二种跨步及跳跃反应 8.第三种跨步及跳跃反应 9.足背伸平衡反应 10.跷跷板平衡反应 11.猿位平衡反应
1.仰卧位平衡反应
• 阴性：头和胸不能自我调正， 无平衡或保护反应 • 阳性：头和胸调正，抬起的一
六、联合反应
• 阴性：身体其他部位无反应或
很少的反应或很轻微的张力增
高 • 阳性：对侧肢体出现同样的动
作和（或）身体其他部位肌张
• 体位：仰卧 • 刺激：让患者用力抓一物 体（偏瘫者用健手）
力增高。 • 意义：若阳性反应发生于伴有 其他异常反射的患者，可能有 发育迟缓。
（七）阳性支持反应
• 阴性：肌张力无变化（下肢维
• 体位：双手抱患者并使之 在空中呈俯卧位 • 刺激：维持俯卧位
正反射出现后不久出现，直至
终生在此时间之后仍为阴性反 应可能提示反射发育迟缓
8.第二种视觉调正反射
• 阴性：头不能自动抬至正 常位置 • 阳性：头抬至正常位置， 面部垂直，口呈水平位置 • 意义：出生后6个月直到终 生反应都是阳性的，6个月 后仍阴性反应可能提示反 射发育迟缓
持屈曲） • 阳性：下肢伸肌张力增高，足 跖屈，膝反张也许发生。 • 意义：生后4-8个月阳性正常， 8个月后持续，提示发育迟缓。 • 体位：保患者使之维持站立 • 刺激：让患者用足底跳跃几次
阴性支持反应
• 阴性：由于阳性支持产生的伸
肌张力缓解，允许成跖行足和 下肢屈曲。
• 阳性：伸肌张力未缓解，阳性
3.保护性伸展反应
• 阴性：上肢不能保护头， 但显示原始反射，如对称 或不对称紧张性颈反射 • 阳性：上肢立即伸展伴手 指外展和伸直以保护头 • 意义：阳性反应大约在6 个月出现并持续终生，6 个月后阴性反应可能提示 反射发育迟缓
• 体位：患者俯卧位，两上 肢向头的方向伸展 • 刺激：抓住踝或骨盆将患 者悬吊在空中，然后突然 将头向地板方向运动
• 体位：患者呈双膝立位 • 刺激：拉或使患者向一侧 倾斜
6.第一种跨步及跳跃反应
• 阴性：头胸不能自我调正，不
能跨步维持平衡
• 阳性：头胸调正，向侧方跨步 以维持平衡
• 意义：出生15-18个月后出现阳
性反应，并维持终生。18个月 • 体位：患者呈站立位，检测者 握住患者双侧上臂 • 刺激：使患者向右或者左侧移 动 后仍为阴性反应可能是反射发 育迟缓的一个征象
• 体位：患者膝手四点位支 撑 • 刺激：将身体向一侧倾斜
4.坐位平衡反应
• 阴性：头、胸不能自我调 正，无平衡或保护性反应 （身体某些部位可能出现 阳性反应，其他部位没有） • 阳性：头胸调正，抬高一 侧上下肢外展、伸直（平 衡反应），较低的一侧肢 体出现保护性反应 • 意义：出生后10-12个月 出现阳性反应，并维持终 生。12个月仍为阴性反应 可能是反射发育迟缓的一 个征象
侧上下肢外展和伸直
• 意义：出生后6个月直至终生出
• 体位：患者仰卧在斜板上， 上下肢伸直 • 刺激：将斜板斜向一侧
现阳性反应，6个月后仍出现阴
性反应可能是反射发育迟缓的
一个征象
2.俯卧位平衡反应
• 阴性：头和胸不能自我调正，无平 衡或伸展反应 • 阳性：头和胸调正，抬起的一侧上 下肢外展、伸直（平衡反应），斜 板较低的一侧肢体出现保护性反应。
5.第三种头部迷路调正反射
• 阴性：头不能自动调正至 正常位置 • 阳性：头调正至正常位置， 面部垂直，口呈水平位 • 意义：出生后6-8个月直至 终生阳性反应都是正常的， 8个月后仍为阴性反应可 能提示反射发育迟缓
• 体位：将患者眼睛遮上， 抱住患者骨盆处 • 刺激：使患者向右侧倾斜
6.第四种头迷路调正反射
1.颈调正反射
• 阴性：身体不旋转 • 阳性：整个身体向着与头
部的防线旋转。
• 意义：生后6个月阳性正
常，6个月后持续阳性可
• 体位：仰卧头正中，上下 肢伸直。 • 刺激：被动将头转向一侧。 能迟缓，超过1个月阴性 是迟缓的额指征。
2.身体调正
• 阴性：身体作为一个整体 而不是分段旋转 • 阳性：部分旋转，先头部
支持持续存在。 • 意义：张力缓解，允许屈曲， • 体位：帮助患者站立位 • 刺激：使之成自我负重位 异常反应超过8个月仍存在。
中脑水平
• • • • • • 1.颈调正反射 2.身体调正发射 3.迷路调正反射 4.视觉调正反射 5.两栖动物反射 6.自动运动反应
功能：头和身体在空间保持正常位置 5岁末时，逐渐消失的发射。
• 体位：将患者遮上眼睛， 置俯卧位 • 刺激：维持俯卧位
4.第二种头部迷路调正反射
• 阴性：头不能自动抬起到 正常位置 • 阳性：头抬至正常位置， 面部呈垂直位，口呈水平 位 • 意义：出生后6个月开始 至终生阳性反应都是正常 的，6个月后仍为阴性反 应可能提示反射发育迟缓
• 体位：将患者眼睛遮上， 置仰卧位 • 刺激：维持仰卧位
第二章 人体反射和形态评定
Presentation Title
第一节 人体反射评定技术
反射
（1）神经调节活动的方式
（2）由反射弧来完成
人体反射评定技术
• 反射发育的成熟经过：脊髓水平，脑干水平， 中脑水平和大脑水平。
• 反射具有时间性（四类情况）
• 反射的倒退或延迟是神经系统损伤的表现 （高级中枢的损伤导致低级中枢的释放）
持续存在，提示发育迟缓。
• 俯卧位紧张性迷路反射
• 联合反应 • 阳性支持反应 • 阴性支持反应
一、不对称的紧张性颈反射
阴性：两侧肢体无反应 阳性：面部朝向的一侧上下肢伸展， 或张力升高，对侧上下肢屈曲或张 力升高 • 临床意义：初生后4-6个月阳性