妇产科手术切口与缝合
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妇产科腹部切口两种缝合方法的比较
口， 即观察组 ５２例 ， 照组 ４ ５例。 ３ 对 ６
１ ． 缝 合 方 法 ４
２ 结 果
２１ 患者 年龄 ．
观察组年龄 １ ８—５ ２岁 ， 均为 ２ ． ； 照组年龄 ｌ ４ 平 ８ ４岁 对 ７ ９ 岁 ， 均 ２ ．岁 ， 平 ７３ 两组差异无统计学意义 （ ＞００ ）见表 ２ Ｐ ．５ ， 。
２１年７ ００ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ８ １
一
・
临床 探讨 ・
妇 产科腹 部切口 两种缝 法的比 合方 较
周 芸
（ 西省 铅 山县 中医 院妇 产科 ， 西铅 山 ３４ ０ ） 江 江 ３ ５０
［ 摘要】目的 改进妇产科下腹部切 口的缝合方法 ， 提高切 口 Ｉ 愈合率 。方法 将 下腹部手术切 口皮下脂肪层不缝合的皮内 期
２２ 下腹 部 脂 肪厚 度 ．
带 圆针 微 荞线 连 续 腹 膜 、筋 膜 后 ，观察 组 在 对 脂 肪层
彻 底 止 血 后 不 缝 合 脂 肪 ， 接 皮 内 缝 合 皮 肤 ， 体 方 法 如 直 具 下 ： 术 中 预 留好 的带 薇 荞 线 三 角针 从切 口一 端 前 方 或 上 将 方 Ｏ ５ｍ 皮肤 处进 针 进 入 真 皮 层 未 达脂 肪 层 ， 露 线 头 长 ．ｅ 外
表 ２ 观察组与对照组 年龄、 下腹部脂肪厚度、 缝合时间的均数 比较
将 ２ ０ 年 １ ～２０ ０８ 月 ０ ９年 １ ２月妇产科手术 ６ ０例设为观察 ３ 组 ，０ ５ １ 一２０ ２０ 年 月 ０ ６年 １ ， ２月 妇产科手术共 ５７例设 为对照 ６ 组， 具体两组资料 比较见表 １ 。
约 ２ ｍ， 连 续 褥 式 缝 合 真 皮 层 ， 合 切 口两侧 皮 肤 ， 后 ｅ 呈 对 最
１ ． 缝 合 方 法 ４
２ 结 果
２１ 患者 年龄 ．
观察组年龄 １ ８—５ ２岁 ， 均为 ２ ． ； 照组年龄 ｌ ４ 平 ８ ４岁 对 ７ ９ 岁 ， 均 ２ ．岁 ， 平 ７３ 两组差异无统计学意义 （ ＞００ ）见表 ２ Ｐ ．５ ， 。
２１年７ ００ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ８ １
一
・
临床 探讨 ・
妇 产科腹 部切口 两种缝 法的比 合方 较
周 芸
（ 西省 铅 山县 中医 院妇 产科 ， 西铅 山 ３４ ０ ） 江 江 ３ ５０
［ 摘要】目的 改进妇产科下腹部切 口的缝合方法 ， 提高切 口 Ｉ 愈合率 。方法 将 下腹部手术切 口皮下脂肪层不缝合的皮内 期
２２ 下腹 部 脂 肪厚 度 ．
带 圆针 微 荞线 连 续 腹 膜 、筋 膜 后 ，观察 组 在 对 脂 肪层
彻 底 止 血 后 不 缝 合 脂 肪 ， 接 皮 内 缝 合 皮 肤 ， 体 方 法 如 直 具 下 ： 术 中 预 留好 的带 薇 荞 线 三 角针 从切 口一 端 前 方 或 上 将 方 Ｏ ５ｍ 皮肤 处进 针 进 入 真 皮 层 未 达脂 肪 层 ， 露 线 头 长 ．ｅ 外
表 ２ 观察组与对照组 年龄、 下腹部脂肪厚度、 缝合时间的均数 比较
将 ２ ０ 年 １ ～２０ ０８ 月 ０ ９年 １ ２月妇产科手术 ６ ０例设为观察 ３ 组 ，０ ５ １ 一２０ ２０ 年 月 ０ ６年 １ ， ２月 妇产科手术共 ５７例设 为对照 ６ 组， 具体两组资料 比较见表 １ 。
约 ２ ｍ， 连 续 褥 式 缝 合 真 皮 层 ， 合 切 口两侧 皮 肤 ， 后 ｅ 呈 对 最
妇产科腹部手术切口皮内缝合法230例报告
妇产科腹部手术切口皮内缝合法230例报告黄丹希【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】1999(012)006【摘要】妇产科腹部手术切口的愈合不仅与手术创伤、手术时间、污染及患者体质有关，而且与术者的缝合技术技巧关系密切。
香港周基杰医师１９９１年创立了一套新观念剖宫产术传入大陆，受该术式的关腹方法启发，我院对１９９８年１月至１９９９年２月妇产科部分患者的腹部切口采取了新的缝合方法，收到良好效果，现报告如下。
１临床资料与方法１．１临床资料全部病例均为我院住院患者。
２３０例中年龄最小１８岁，最大６４岁。
施术顺序为剖宫产术１２８例，子宫切除术５５例，附件手术３４例，宫外孕手术１３例。
下腹部正中纵切口１００例，横切口１３０例。
１．２手术方法分下腹部纵切口、横切口两种。
１．２．１下腹部正中纵切口按传统方法常规缝合腹膜、腹直肌前鞘。
然后用强生（中国）医疗器材公司所出品的０／４针线一体薇乔消毒可吸收性合成缝线，以尾端另穿大号圆针在切口上端开始进行全层连续缝合皮下脂肪层达切口下端，将线尾拉紧钳夹留待与皮内缝合线打结。
针线一体端从切口上端开始行皮内连续褥式缝合至切口下端时将线与皮下脂肪层线尾打结３个，紧贴皮肤剪断线头结便会缩至皮下。
也可在缝合皮下脂肪层时独立打结，皮内缝合完毕后不打结行皮外留线头约２～３ｃｍ，３ｄ切口更换敷料时剪去外...【总页数】1页(P732)【作者】黄丹希【作者单位】广西桂东人民医院,广西,梧州市,543001【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.妇产科腹部手术切口皮内缝合法92例观察分析 [J], 王海霞2.妇产科腹部手术切口感染的危险原因分析及护理措施（附84例报告） [J], 张秀杰;3.浅谈妇产科腹部手术横切口皮内缝合的体会 [J], 顾明珍4.妇产科腹部手术切口感染的危险原因分析及护理措施(附84例报告) [J], 张秀杰5.妇产科腹部手术切口不缝皮下的皮内缝合法与传统缝合法对比分析 [J], 苏军领;郑小霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
两种妇产科手术切口缝合方法的比较
意 ． 总结 报道 如下 ： 现 １资 料 与 方 法 １１一般 资 料 ．
３讨 论
手 术切 口 的 良好愈 合 和术 后 美 观受 到 医 务工 作 者 日益 广 泛 的关注 ， 性 患者 由 于下腹 部脂 肪 层 较厚 容易 引起 液化 女
导致 切 口延期 愈合 ， 因此 优越 的缝合 技 术 和方法 显得 尤 为重 要 。皮肤 及皮 下 脂肪 层 的缝合 是影 响切 口愈 合 的关键 。传
ｆ５： ． １） ５１
『１ 杨亚 光 ， 云 志 ， 爱 臣 ． 产 科 腹 部 切 １连 续 缝 合 １８例 『． 国 妇 幼 ６ 杨 张 妇 ５ １ ２ Ｊ中 ］ 保 健 ． ０ ，１ ） ７ ２ ６２ （ ：１ ． ０ ８ １５
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ８ ２ １— ７ ２ ）
２０ １ 第 卷 ３ ０ 年２ ７第 ４ １ 月 期
・医护 论坛 ・
两种妇产科手术切 口缝合方法 的比较
陆 叶
（ 广东 省 江 门市妇 幼保健 院 ， 东 江 门 广
５９０ ） ２ ０ ０
『 摘要】目的 ： 探讨 腹部 耻骨 联合 上横 切 口皮 内缝 合方法 在妇 产 科手 术 中 的运用 价值 及 其 临床 意 义 。方法 ： 下腹 部 将 耻 骨联 合上 手术 横 切 口采用 皮 内连 续缝 合 方法 （２ １ ０例 ） 与传 统 的皮 肤皮 下 脂肪 层 全 层或 分 两层 缝 合 方法 （２ １ ０例 ）
ｆ 考文 献】 参
［］ 黄小 英 ， 琳 ， 筑 ， ． １ 彭 王 等 华利 康 可 吸 收合 成 线 用 于 妇 产 科 剖 腹 手 术 皮 内 美 容 缝 合 临 床 观察 ［１ Ｊ． １ 研究 ，０ ７４２ ） ３ 临床 ２ ０ ，（３： ． ２ Ｉ］ 包 碧 惠 ， 志 玲 ， 朝 丽 ， ． 产 科 腹 壁 横 切 口皮 肤 缝 合 的 探 讨 Ⅲ ． ２ 杨 王 等 妇
３讨 论
手 术切 口 的 良好愈 合 和术 后 美 观受 到 医 务工 作 者 日益 广 泛 的关注 ， 性 患者 由 于下腹 部脂 肪 层 较厚 容易 引起 液化 女
导致 切 口延期 愈合 ， 因此 优越 的缝合 技 术 和方法 显得 尤 为重 要 。皮肤 及皮 下 脂肪 层 的缝合 是影 响切 口愈 合 的关键 。传
ｆ５： ． １） ５１
『１ 杨亚 光 ， 云 志 ， 爱 臣 ． 产 科 腹 部 切 １连 续 缝 合 １８例 『． 国 妇 幼 ６ 杨 张 妇 ５ １ ２ Ｊ中 ］ 保 健 ． ０ ，１ ） ７ ２ ６２ （ ：１ ． ０ ８ １５
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ８ ２ １— ７ ２ ）
２０ １ 第 卷 ３ ０ 年２ ７第 ４ １ 月 期
・医护 论坛 ・
两种妇产科手术切 口缝合方法 的比较
陆 叶
（ 广东 省 江 门市妇 幼保健 院 ， 东 江 门 广
５９０ ） ２ ０ ０
『 摘要】目的 ： 探讨 腹部 耻骨 联合 上横 切 口皮 内缝 合方法 在妇 产 科手 术 中 的运用 价值 及 其 临床 意 义 。方法 ： 下腹 部 将 耻 骨联 合上 手术 横 切 口采用 皮 内连 续缝 合 方法 （２ １ ０例 ） 与传 统 的皮 肤皮 下 脂肪 层 全 层或 分 两层 缝 合 方法 （２ １ ０例 ）
ｆ 考文 献】 参
［］ 黄小 英 ， 琳 ， 筑 ， ． １ 彭 王 等 华利 康 可 吸 收合 成 线 用 于 妇 产 科 剖 腹 手 术 皮 内 美 容 缝 合 临 床 观察 ［１ Ｊ． １ 研究 ，０ ７４２ ） ３ 临床 ２ ０ ，（３： ． ２ Ｉ］ 包 碧 惠 ， 志 玲 ， 朝 丽 ， ． 产 科 腹 壁 横 切 口皮 肤 缝 合 的 探 讨 Ⅲ ． ２ 杨 王 等 妇
浅谈妇产科手术切口缝合及可吸收缝合线的应用
学术探讨 豢 爱
李
【 中图分类号】Ｊ ９ Ｐ １ 【 文献标识码】 Ａ
至
宏 宋丽莉
【 文章编号】６２— ７３ ２ １）１ ０４ Ｏ １７ ３８ （０２ ０ — １０一 １
黧 ２￣ｉ ｉ ０－ １ ｉ ２
浅 谈 妇 产 科 手 术 切 口缝 合 及 可 吸 收 缝 合 线 的 应 用
Ｉ 要】 摘 本文主要介 绍腹 部切 口手术和剖 宫术切 口手术缝合及 可吸 收缝合 线的应用 ， 临床 角度对其特点和优 势进行 阐述 ， 出其值 得临床 推广的结论 。 从 得 【 词】 关键 妇产科 ， 口缝合 ， 切 可吸收 ， 缝合线
前言
３ 讨论
．
腹部切 口缝 合是妇产 科 常见 的操 作之 一 ， 着妇 产科 手 术种 类 的 日益增 随 Ｉ优势所在 ： ） 可吸收缝合 线抗 张力强度 大 ， 柔韧性 好 ， 操作 方法 简单 ， 能顺 加、 手术技术 的发展 ， 患者对手术 切口美观要求 的提高 ，医务 工作者也在 不断地 利通 过组 织 ， 损伤小 ， 组织反 应低 ， 分解代 谢产 物具有 抑 菌作用 ， 伤 口愈合 完 使 探索更 好的缝合方法 ， 以满足 患者尤 其是 年轻患 者的要 求 ， 尽量 保持 肌肤 的完 整 ， ； 内不拆线缝合 的最 大优 点是患者不 必等待术 后 ７天拆 线 出院 ， 少 良好 皮 减 美恢 复。 患者住院时间 ， 省了费用 ， 节 同时加快 了医 院床位 周转率 ， 受医生及 患者家 属 深 腹部切 口缝合及可 吸收 缝合线的应用 的欢迎。采用皮 内缝 合对 合好 ， 愈合 快 ， 留针 眼 ， 不 外表 更 为美 观。无 异物 残 １ 资料 与方法 留， 不易形成 硬结和引起切 口感染 。皮层 消除了粗糙边缘 ， 平滑 ， 方便。 缝线 操作 １１ Ｉ床 资料 ： ． 临 选择 ２０例开腹手 术患 者 ， 将其 随机 分为两 组 ， ４ 并 即观察 ２ 应 用注意事项 ： 必须彻底缝合 ， ） 皮下 关闭死腔 ； 连续 皮 内缝 合过程 中牵拉 组 和对照组各 １０例进行对 比试验。 ２ 缝线不宜过紧 ， 以免皮肤打皱 ； 能用 于张力甚 高 的腹部 皮肤 ； 结时 易滑 脱 ， 不 打 １２ 治疗 方法 ： ． 全部手术在全麻或硬膜外麻 醉下进行 ， 观察组 使用可吸 收 应多打一次结 ； 术后两三天更换敷 料 ， Ｐ Ｐ碘消毒 创 口。医用可 吸收缝 线在 用 Ｖ 连续 缝合法 ： ４— 丝线简 短缝合皮下组织 ， 用 ０ 然后再用 ４— ０可吸收缝合线作 皮 剖宫产术 中使用 ， 利用 医用可 吸收 线的上 述特点 改进子 宫切 口的缝合 方法 ， 采 内连续缝合 。确保 皮肤缝合 良好 。对照组 则采用普通缝合方法 。 用可吸收 医用缝 合线 Ｉ ０号连续锁扣缝合 子宫肌层全层 ， 证切 口血运又不 一 既保 坏死 ， 可以有效 止血 ， 避免 吸收不 良和异 物反 应。临 床研 究表 明 ， 医用 １３ 观察指标 ： 手术时间 ； ． ① ②手术后住 院天数 ； ③伤 口感 染 、 口脂肪 液 致缺血 、 伤 化渗 出情况 ； ④１个月后伤 口愈合情 况。 可吸收缝线在 剖官产术中应 用， 促进子 宫切 口愈合 ， 显缩短 手术 时 间及术 可 明 ２ 结果 后恶露持续 时间 ， 术野 美观 ， 后不需拆 线 。故 医用 可吸缝 线 在剖官 产 术 且手 术 Ｉ 手术时间 比较 ： ） 观察组 明显 比对照组缩短 ； 中应用效果 可靠 ， 临床推 广和应用。 值得 ２ 伤 口感染及脂肪 液化发生率 ： ） 观察组明显 比对照组 降低 ； 四 会 阴侧 切 口缝合及可吸收缝合线 的应用 ３ 瘢痕 明显程 度 ： ） 观察组并 无明显瘢痕形 成 ， 照组部 分患者 有瘢痕形 成 ， 对 ｉ ｌ床资料 ： ｌ ＆ 选择 ２０例开腹手术患者 ， ８ 并将其随机分为两组 ， 即观察组 和 对 照组各 １ 例进行 对 比试验。 ０ ４ 并有不适感 。 ３ 讨 论 ２ 切 口缝合方法 ： １ ０可吸收肠线 自侧切 口阴道 内顶 端上 ０５ｍ处 缝 用 — ．ｅ Ｉ患者需求 ： ） 手术切 口的良好 愈合和术后美 观受 到医务工作 者 日 广泛 的 合第一针打结 ， 去短线头 ， 益 剪 连续全 层缩扣 式缝 合， 达处女 膜环 内侧 打结 ， 去 剪 关注 ， 女性患者 由于下 腹部脂肪 层较 厚容易 引起液 化导 致切 口延 期愈 合 ， 因此 短 线头 ， 继续连续全 层缩扣 式缝 合肛 提肌 和皮 下脂 肪 至侧 切 口下方 顶端 处 打 优越 的缝合 技术和方法显得尤 为重要。２ 技术关键 ： 肤及皮下 脂肪层 的缝合 结 ， ） 皮 剪去短线头 ， 于该处连续褥式缝 合至处女膜 环外侧 打结 ， 剪去全 部线 头。此 是影 响切口愈合的关键。３ 优势所在 ： ） 传统 的妇 产科腹 部手术 切 口的缝 合多采 法无 需拆线。对照组则采用 普通缝 合方法。 用经皮 间断缝 合技术 ， 依次缝合 腹膜 、 膜 、 筋 皮下脂 肪及 皮肤 ， 引起大 量 的丝线 ３ 结果 ： ） １ 手术时间 比较 ： 观察组 比对照组缩短 ； ） 口感染发 生率 ： ２伤 观察 头及结 节留在体 内， 容易 引起 组织 水肿 和感 染 、 肪液 化 及组 织 反应 ， 成硬 组没有发生感染病例 ， 脂 形 对照组有 １ 例轻度感染 ； 结， 另外 由于缝线穿 透皮肤 ， 出针点距切 口缘有一定 距离 ， 且 容易遗 留蜈 蚣样手 ４ 讨论 ： 传统妇产科手术切 口缝合 法在皮下脂肪层 丝线结较 多 ， 且不拆 除 ， 近 术瘢 痕 ， 响腹部 皮肤美观 。术 后需 要拆线 ， 加 患者痛 苦 ， 长 了住 院 时间 ， 期和远期排 异反应重 ，易形成窦 道 、 口液化 、 染、 痕等 ， 影 增 延 切 感 疤 其不 仅缝合 方法 提 高了住院费用等 。我 院对腹部切 口患者 采用可 吸收线皮 内缝合 法 ， 在不增 加 烦琐 ， 时间相对较长 ， 而且外缝线影 响切 口美观。随着 医学模式 的改进及 生活 手术 时间的前提下 ，良好地恢 复了切 口的解剖对位 ， 由于缝线未 穿透皮肤 ， 围 质量的提高 ， 周 患者在治疗疾病 的同时亦要 求尽量 保持肌 肤美 观。为此 ， 们对 我 组 织血运破坏较少 ， 术后切 口愈合 快 ， 脂肪液 化率 低 ， 皮肤 瘢痕 呈直 线状 ， 好 妇产科手术切 口的缝合 方法进行了改进 ， 较 与传统缝合 法相 比较 ， 改进后 的会 阴 地保 留了肌肤 的完美性 ， 瘢痕组 织较少 ， 口平滑 柔软 ， 切 局部皮 肤无麻 木感 和不 侧切 口缝合优 点为 ： 适 感 ， 可吸收合成线无须拆 线 ， 且 避免 了患者 的二 次痛 苦 ， 减轻 了其 心理 负担 ， １ 手术时间短 ， ） 全程 缝合仅用 一根 ｌ一 ０可吸收 肠线 ， 仅打 ４个结 ； ） ２ 术野 明显缩短 了患者 的住院时间 ， 轻了患者 的经济负担 ， 了床 位周转 速度 ， 美观 ， 减 加快 提 疤痕小 ； ） ３ 无需拆线 。 高了 医疗资源 的利用率 ， 因此 ， 可吸 收缝线 连续缝 合法 用于 妇产科 腹 部手术 切 五 小 结 口的缝合是一种 较理想的缝合方法 ， 值得临床推广 。 上 面的内容包含了妇产科手 术三种 主要 的伤 口缝合 ， 腹部切 口手 术 、 宫 剖 二 剖宫产 术缝合及可吸收缝合线 的应用 手术切 口、 阴手术 切口 ， 用 的可吸收缝 合线 的使用 大大 优化 了手 术过 程 会 其使 １ 资料与方法 和术后 康复 ， 明显的临床优势 ， 有临床 推广的可行性和必要性 。 具有 具 Ｉ１ 临床资料 ： ． 选择 ２０例剖 宫产手 术患 者 ， ０ 并将其 随机 分为两 组 ， 即观 参 考 文 献 察组 和对 照组 各 １０例进行对 比试验 。 ０ ［ ］ 马彦彦． １ 新式剖官产术［ ． Ｍ］ 北京 ： 京科 学技术出版社 ， ９ ．１ 北 １ ７ １． ９ Ｉ２ 治疗方 法： ． 全部 手术 在全麻或硬膜外麻 醉下进 行 ， 察组使用 可吸 收 观 ［ ］ 孙江川． ２ 腹壁 内缝合不拆线法在妇产科 的应用 ， 实用 妇产科 杂志，９７ １ １９ ，３ 连续缝合法 ， 对照组则 采用普通缝合方法 。 （ ） １０ ２ ：０ ． １３ 观察 指标 ： ． ①手术持续 时间 ； ②手 术后住 院天 数 ； ③术后 恶露持 续 时 ［ ］ 张慧杰 ， ３ 王西萍 ， 彩霞等． 朱 医用 可吸 收缝合 线在 门诊手术 中的应 用［ ］ Ｊ． 间； ④子宫切 口愈合 情况。 第 四军 医大学学报 ，０ ２ ２ （ ） ８ ４ ２ ０ ，３ ９ ： ． ６ ２ 结果 观察组 患者在手术持续 时间、 术后恶露 持续 时间及子 宫切 口的愈合程 度方 作者单位 ：５ ００ 胜利石油管理局仙河社 区滨海 医院妇 产科 ２ ７０ 面与未采用 可吸收缝线的对 照组 相 比， 均有 显著性 差异 存在 ， 用 可吸收 缝合 采 线 的观察组 优势明显 。
李
【 中图分类号】Ｊ ９ Ｐ １ 【 文献标识码】 Ａ
至
宏 宋丽莉
【 文章编号】６２— ７３ ２ １）１ ０４ Ｏ １７ ３８ （０２ ０ — １０一 １
黧 ２￣ｉ ｉ ０－ １ ｉ ２
浅 谈 妇 产 科 手 术 切 口缝 合 及 可 吸 收 缝 合 线 的 应 用
Ｉ 要】 摘 本文主要介 绍腹 部切 口手术和剖 宫术切 口手术缝合及 可吸 收缝合 线的应用 ， 临床 角度对其特点和优 势进行 阐述 ， 出其值 得临床 推广的结论 。 从 得 【 词】 关键 妇产科 ， 口缝合 ， 切 可吸收 ， 缝合线
前言
３ 讨论
．
腹部切 口缝 合是妇产 科 常见 的操 作之 一 ， 着妇 产科 手 术种 类 的 日益增 随 Ｉ优势所在 ： ） 可吸收缝合 线抗 张力强度 大 ， 柔韧性 好 ， 操作 方法 简单 ， 能顺 加、 手术技术 的发展 ， 患者对手术 切口美观要求 的提高 ，医务 工作者也在 不断地 利通 过组 织 ， 损伤小 ， 组织反 应低 ， 分解代 谢产 物具有 抑 菌作用 ， 伤 口愈合 完 使 探索更 好的缝合方法 ， 以满足 患者尤 其是 年轻患 者的要 求 ， 尽量 保持 肌肤 的完 整 ， ； 内不拆线缝合 的最 大优 点是患者不 必等待术 后 ７天拆 线 出院 ， 少 良好 皮 减 美恢 复。 患者住院时间 ， 省了费用 ， 节 同时加快 了医 院床位 周转率 ， 受医生及 患者家 属 深 腹部切 口缝合及可 吸收 缝合线的应用 的欢迎。采用皮 内缝 合对 合好 ， 愈合 快 ， 留针 眼 ， 不 外表 更 为美 观。无 异物 残 １ 资料 与方法 留， 不易形成 硬结和引起切 口感染 。皮层 消除了粗糙边缘 ， 平滑 ， 方便。 缝线 操作 １１ Ｉ床 资料 ： ． 临 选择 ２０例开腹手 术患 者 ， 将其 随机 分为两 组 ， ４ 并 即观察 ２ 应 用注意事项 ： 必须彻底缝合 ， ） 皮下 关闭死腔 ； 连续 皮 内缝 合过程 中牵拉 组 和对照组各 １０例进行对 比试验。 ２ 缝线不宜过紧 ， 以免皮肤打皱 ； 能用 于张力甚 高 的腹部 皮肤 ； 结时 易滑 脱 ， 不 打 １２ 治疗 方法 ： ． 全部手术在全麻或硬膜外麻 醉下进行 ， 观察组 使用可吸 收 应多打一次结 ； 术后两三天更换敷 料 ， Ｐ Ｐ碘消毒 创 口。医用可 吸收缝 线在 用 Ｖ 连续 缝合法 ： ４— 丝线简 短缝合皮下组织 ， 用 ０ 然后再用 ４— ０可吸收缝合线作 皮 剖宫产术 中使用 ， 利用 医用可 吸收 线的上 述特点 改进子 宫切 口的缝合 方法 ， 采 内连续缝合 。确保 皮肤缝合 良好 。对照组 则采用普通缝合方法 。 用可吸收 医用缝 合线 Ｉ ０号连续锁扣缝合 子宫肌层全层 ， 证切 口血运又不 一 既保 坏死 ， 可以有效 止血 ， 避免 吸收不 良和异 物反 应。临 床研 究表 明 ， 医用 １３ 观察指标 ： 手术时间 ； ． ① ②手术后住 院天数 ； ③伤 口感 染 、 口脂肪 液 致缺血 、 伤 化渗 出情况 ； ④１个月后伤 口愈合情 况。 可吸收缝线在 剖官产术中应 用， 促进子 宫切 口愈合 ， 显缩短 手术 时 间及术 可 明 ２ 结果 后恶露持续 时间 ， 术野 美观 ， 后不需拆 线 。故 医用 可吸缝 线 在剖官 产 术 且手 术 Ｉ 手术时间 比较 ： ） 观察组 明显 比对照组缩短 ； 中应用效果 可靠 ， 临床推 广和应用。 值得 ２ 伤 口感染及脂肪 液化发生率 ： ） 观察组明显 比对照组 降低 ； 四 会 阴侧 切 口缝合及可吸收缝合线 的应用 ３ 瘢痕 明显程 度 ： ） 观察组并 无明显瘢痕形 成 ， 照组部 分患者 有瘢痕形 成 ， 对 ｉ ｌ床资料 ： ｌ ＆ 选择 ２０例开腹手术患者 ， ８ 并将其随机分为两组 ， 即观察组 和 对 照组各 １ 例进行 对 比试验。 ０ ４ 并有不适感 。 ３ 讨 论 ２ 切 口缝合方法 ： １ ０可吸收肠线 自侧切 口阴道 内顶 端上 ０５ｍ处 缝 用 — ．ｅ Ｉ患者需求 ： ） 手术切 口的良好 愈合和术后美 观受 到医务工作 者 日 广泛 的 合第一针打结 ， 去短线头 ， 益 剪 连续全 层缩扣 式缝 合， 达处女 膜环 内侧 打结 ， 去 剪 关注 ， 女性患者 由于下 腹部脂肪 层较 厚容易 引起液 化导 致切 口延 期愈 合 ， 因此 短 线头 ， 继续连续全 层缩扣 式缝 合肛 提肌 和皮 下脂 肪 至侧 切 口下方 顶端 处 打 优越 的缝合 技术和方法显得尤 为重要。２ 技术关键 ： 肤及皮下 脂肪层 的缝合 结 ， ） 皮 剪去短线头 ， 于该处连续褥式缝 合至处女膜 环外侧 打结 ， 剪去全 部线 头。此 是影 响切口愈合的关键。３ 优势所在 ： ） 传统 的妇 产科腹 部手术 切 口的缝 合多采 法无 需拆线。对照组则采用 普通缝 合方法。 用经皮 间断缝 合技术 ， 依次缝合 腹膜 、 膜 、 筋 皮下脂 肪及 皮肤 ， 引起大 量 的丝线 ３ 结果 ： ） １ 手术时间 比较 ： 观察组 比对照组缩短 ； ） 口感染发 生率 ： ２伤 观察 头及结 节留在体 内， 容易 引起 组织 水肿 和感 染 、 肪液 化 及组 织 反应 ， 成硬 组没有发生感染病例 ， 脂 形 对照组有 １ 例轻度感染 ； 结， 另外 由于缝线穿 透皮肤 ， 出针点距切 口缘有一定 距离 ， 且 容易遗 留蜈 蚣样手 ４ 讨论 ： 传统妇产科手术切 口缝合 法在皮下脂肪层 丝线结较 多 ， 且不拆 除 ， 近 术瘢 痕 ， 响腹部 皮肤美观 。术 后需 要拆线 ， 加 患者痛 苦 ， 长 了住 院 时间 ， 期和远期排 异反应重 ，易形成窦 道 、 口液化 、 染、 痕等 ， 影 增 延 切 感 疤 其不 仅缝合 方法 提 高了住院费用等 。我 院对腹部切 口患者 采用可 吸收线皮 内缝合 法 ， 在不增 加 烦琐 ， 时间相对较长 ， 而且外缝线影 响切 口美观。随着 医学模式 的改进及 生活 手术 时间的前提下 ，良好地恢 复了切 口的解剖对位 ， 由于缝线未 穿透皮肤 ， 围 质量的提高 ， 周 患者在治疗疾病 的同时亦要 求尽量 保持肌 肤美 观。为此 ， 们对 我 组 织血运破坏较少 ， 术后切 口愈合 快 ， 脂肪液 化率 低 ， 皮肤 瘢痕 呈直 线状 ， 好 妇产科手术切 口的缝合 方法进行了改进 ， 较 与传统缝合 法相 比较 ， 改进后 的会 阴 地保 留了肌肤 的完美性 ， 瘢痕组 织较少 ， 口平滑 柔软 ， 切 局部皮 肤无麻 木感 和不 侧切 口缝合优 点为 ： 适 感 ， 可吸收合成线无须拆 线 ， 且 避免 了患者 的二 次痛 苦 ， 减轻 了其 心理 负担 ， １ 手术时间短 ， ） 全程 缝合仅用 一根 ｌ一 ０可吸收 肠线 ， 仅打 ４个结 ； ） ２ 术野 明显缩短 了患者 的住院时间 ， 轻了患者 的经济负担 ， 了床 位周转 速度 ， 美观 ， 减 加快 提 疤痕小 ； ） ３ 无需拆线 。 高了 医疗资源 的利用率 ， 因此 ， 可吸 收缝线 连续缝 合法 用于 妇产科 腹 部手术 切 五 小 结 口的缝合是一种 较理想的缝合方法 ， 值得临床推广 。 上 面的内容包含了妇产科手 术三种 主要 的伤 口缝合 ， 腹部切 口手 术 、 宫 剖 二 剖宫产 术缝合及可吸收缝合线 的应用 手术切 口、 阴手术 切口 ， 用 的可吸收缝 合线 的使用 大大 优化 了手 术过 程 会 其使 １ 资料与方法 和术后 康复 ， 明显的临床优势 ， 有临床 推广的可行性和必要性 。 具有 具 Ｉ１ 临床资料 ： ． 选择 ２０例剖 宫产手 术患 者 ， ０ 并将其 随机 分为两 组 ， 即观 参 考 文 献 察组 和对 照组 各 １０例进行对 比试验 。 ０ ［ ］ 马彦彦． １ 新式剖官产术［ ． Ｍ］ 北京 ： 京科 学技术出版社 ， ９ ．１ 北 １ ７ １． ９ Ｉ２ 治疗方 法： ． 全部 手术 在全麻或硬膜外麻 醉下进 行 ， 察组使用 可吸 收 观 ［ ］ 孙江川． ２ 腹壁 内缝合不拆线法在妇产科 的应用 ， 实用 妇产科 杂志，９７ １ １９ ，３ 连续缝合法 ， 对照组则 采用普通缝合方法 。 （ ） １０ ２ ：０ ． １３ 观察 指标 ： ． ①手术持续 时间 ； ②手 术后住 院天 数 ； ③术后 恶露持 续 时 ［ ］ 张慧杰 ， ３ 王西萍 ， 彩霞等． 朱 医用 可吸 收缝合 线在 门诊手术 中的应 用［ ］ Ｊ． 间； ④子宫切 口愈合 情况。 第 四军 医大学学报 ，０ ２ ２ （ ） ８ ４ ２ ０ ，３ ９ ： ． ６ ２ 结果 观察组 患者在手术持续 时间、 术后恶露 持续 时间及子 宫切 口的愈合程 度方 作者单位 ：５ ００ 胜利石油管理局仙河社 区滨海 医院妇 产科 ２ ７０ 面与未采用 可吸收缝线的对 照组 相 比， 均有 显著性 差异 存在 ， 用 可吸收 缝合 采 线 的观察组 优势明显 。
妇科腹部手术切口皮下缝合法60例观察
缝 台法
川 ２０ 乔 线 白切 口一 侧 顶 端连 续 时缝 合腹 直 肌 赣
前 鞘 与皮 Ｆ 肪 层 ．引 距 约 ２ ２ ｊｃ ．缝 完 一 后 ，随 即 脂 ～ ｍ 拉 紧 缝 线 ， 至距 顶 端 约 ；ｃ 处 ， 完 一 引 后 ， 即刻 拉 紧 ， 缝 ｍ 缝
皮下缝合法不仅具备皮 内缝 合法 的优点 ， 并且可较快 地缝合
切 ｒ的缝合 由传统 的经Ｊ 『 点间断缝 合较 多地被皮 内缝 台法所
代 替 ， 台 村 料 电 由丝 线 或 肠 线 逐 渐 被 薇 乔 等 人工 骨 成 町吸 缝
１ ２ 缝 台 方法 ． １２ １ 对 照组 ６ 例 采 用 嘘 邝切 ｒ 皮 内 缝 合 法 。 规 方 法 缝 ．． ０ ＝ １ 收 缝 线取 代 ＝
ＴＹ
妇 科 腹 部手术 切 口皮 下缝 合 法 ６ Ｏ例 观察
赵艳 琼
‘
蒋风艳
龙 凤宜
欧奇志
￣０ ２ ） ５０ １
医 科 大 学 第一 附属 医 院妇 产 科 南
为 探训 同应 肤 缝 台 方 法 刘 切 ｒ愈 合 的影 响 ．１９ 『 ９年 １ ９ 月 王 ｌｇ ｑ年 ７月 ． 科 采 用 皮下 连续 蛙 台法 缝 合 妇科 腹 手 ９ 找 术 切 ｕ ６ 倒 （ 察 １ ０ 观 ．阔 期 与 皮 内 连 续 缝 台 ６ ０伽 （ 照 Ｗ 组 、作 对 越 ，现 将 站 县 报 竹 叩 Ｆ
皮 内缝 合法 国具有切 口对合好 、愈合快 、外表美观 、 疼
痛 步 短 住 院 时 间 等 优 点 而 被 广 大 医 务工 作 者 厦病 』所 接 缩 、 受 ！。 其缝 台 技术 要 求 较 高 ，应 Ｆ必 须 彻 底 缝 台 ，关 闭 死 但 腔． 连续 皮 内缝 台 过 程 中牵 拉 缝 线 不 宦过 紧 ， 免 皮 肤 打 敏 ， 且 缝 合 时 问较 长 ． 真 皮 层 薄 的 病人 缝 台 较 困 难 ． 打 皱 ． 对 易 影 响 切 ｒ蓑 观 ． 近年 来 ， 们 采 用 皮下 缝 台 法进 行切 口缝 合 。 『 故 我
会阴切开术及缝合
阜阳市人民医院
伤口感染易感因素及预防 • 内在因素： 机体抵抗力低下，切口部位选择不妥 手术止血不彻底 ，存在血肿或无效腔。
• 外源性因素： 通过皮肤、物品的接触及空气传播
阜阳市人民医院
外源性因素引起感染的途径 • • • • 工作人员的手和臂 病人手术区的皮肤 空气中的细菌 外科器械、物品上的细菌
7、多补充水分，多摄取高纤维素食物，以避免便
秘，以免排便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。 养成规律的排便习惯。 8、产后6周内，应该避免性行为的发生，6周后建 议到我们产科门诊做盆底康复。
阜阳市人民医院
•29
影响会阴切口愈合的技术因素
• • • • • 会阴侧切及缝合技术不过关 组织对合不良 留有死腔或缝合过密 伤口暴露时间过长 术前正确消毒，术后正确护理
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•26
会阴侧切与正中切
• • • • • • • • 手术修补 愈合不良 术后疼痛 解剖复位 出 血 性交困难 切口延长 正中切 容易 极少 轻 很好 少 极少 常见 侧 切 困难 常见 常见 偶有不良 多 偶尔 不常见
阜阳市人民医院
宣教及护理
1、充分尊重孕产妇知情权，讲解手术操作的必要
• 若行胎头吸引 , 产钳助产或臀牵引术，则于 施术前切开
阜阳市人民医院
外生殖器的解剖
阜阳市人民医院
盆底的解剖
阜阳市人民医院
会阴解剖结构
产科会阴： 阴道前庭 后端与肛门之 间的软组织
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•9
阜阳市人民医院
女性会阴的血管和神经
阜阳市人民医院
麻醉
• 常用阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。
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伤口感染的预防
• 工作人员手和臂的消毒 • 暂存菌存在于皮肤的表面、皱褶处和指甲下，常住 菌大多深藏在毛囊、汗腺、皮脂腺等处 • 病人手术区皮肤的消毒 • 空气的消毒 • 空气中的细菌主要来自天花板未经防尘处理，墙面 不平、工作人员流动频繁，室内人员走动太多。 • 外科器械物品的消毒灭菌
伤口感染易感因素及预防 • 内在因素： 机体抵抗力低下，切口部位选择不妥 手术止血不彻底 ，存在血肿或无效腔。
• 外源性因素： 通过皮肤、物品的接触及空气传播
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外源性因素引起感染的途径 • • • • 工作人员的手和臂 病人手术区的皮肤 空气中的细菌 外科器械、物品上的细菌
7、多补充水分，多摄取高纤维素食物，以避免便
秘，以免排便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。 养成规律的排便习惯。 8、产后6周内，应该避免性行为的发生，6周后建 议到我们产科门诊做盆底康复。
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影响会阴切口愈合的技术因素
• • • • • 会阴侧切及缝合技术不过关 组织对合不良 留有死腔或缝合过密 伤口暴露时间过长 术前正确消毒，术后正确护理
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会阴侧切与正中切
• • • • • • • • 手术修补 愈合不良 术后疼痛 解剖复位 出 血 性交困难 切口延长 正中切 容易 极少 轻 很好 少 极少 常见 侧 切 困难 常见 常见 偶有不良 多 偶尔 不常见
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1、充分尊重孕产妇知情权，讲解手术操作的必要
• 若行胎头吸引 , 产钳助产或臀牵引术，则于 施术前切开
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外生殖器的解剖
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产科会阴： 阴道前庭 后端与肛门之 间的软组织
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• 常用阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。
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• 工作人员手和臂的消毒 • 暂存菌存在于皮肤的表面、皱褶处和指甲下，常住 菌大多深藏在毛囊、汗腺、皮脂腺等处 • 病人手术区皮肤的消毒 • 空气的消毒 • 空气中的细菌主要来自天花板未经防尘处理，墙面 不平、工作人员流动频繁，室内人员走动太多。 • 外科器械物品的消毒灭菌
产科腹部切口美容缝合与传统缝合方法的对比分析
产科腹部切口美容缝合与传统缝合方法的对比分析作者：王会先李金枝鲁文君来源：《中国医学创新》2013年第05期【摘要】目的：探讨腹部切口美容缝合方法的效果及价值。
方法：选择产科215例采用美容缝合法的病例作为观察组，并设同期常规缝合方法的215例患者进行对照观察，对资料进行回顾性分析。
结果：观察组无1例切口感染裂开，4例有较轻微的线结反应，经过TDP照射术后3～5 d出院。
对照组1例脂肪液化较重，以致术后发热，伤口裂开；7例较轻的脂肪液化，11例线结反应，术后5～16 d伤口拆线出院。
结论：腹部切口美容缝合较传统缝合，操作简单，伤口局部反应少，甲级愈合率高，遗留瘢痕小，符合美学要求；不需要拆线，可缩短住院时间，床位周转快，符合产科以年轻女性患者为主、住院病源多的需求，值得推广应用。
【关键词】产科；腹部切口；美容缝合；传统缝合本科自2003年美容缝合腹部切口，期间不断改良，近5年广泛采用可吸收线美容缝合，具有伤口感染少、甲级愈合率高、腹壁瘢痕小、术后无需拆线、可以尽早出院等优点，比较理想。
总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择5年来在本科住院分娩行剖宫产术的430例患者，随机分为观察组及对照组，各215例。
观察组：年龄19～36岁；横切口207例，纵切口8例；大于或等于两次下腹部手术者3例，肥胖者（体重达到或超过90 kg）9例，消瘦者（体重低于50 kg）2例，合并贫血21例，合并低蛋白血症5例。
对照组：年龄20～39岁，其他资料均与观察组无统计学差异。
术前术中术后大出血（出血大于1000 ml）、DIC施行子宫切除或其他原因放置引流管者除外，而且排除严重内外科合并症者。
1.2 方法关腹均用1-0号可吸收线荷包缝合腹膜（纵切口可“U”字缝合）、“8”字缝合肌肉层、连续缝合筋膜，络合碘消毒切口边缘皮肤，有瘢痕者先切除再修剪消毒。
观察组用3-0可吸收线间断缝合皮下脂肪层、连续皮内缝合皮肤。
自切口远端缝合皮下脂肪层1针，打结，连续真皮层内缝合皮肤（进针深度以接近脂肪层又不致引起切口对合不齐为宜，尤其腹中线对合），到对侧切口外约2 cm处出针，适当拉紧缝线，贴近皮肤剪除尾线，皮肤外不可见缝线。
妇产科腹部切口新式皮内缝合的效果观察
１ ． ２ ． ３ 缝合法 ： 对照组采用 圆针 ３ － ０可吸收性手术合成缝线间 断缝合皮下脂 肪层 ， 纵切 口针距 ２ ｃ ｍ， 横切 口针距 ３ ｃ ｍ， 角针 自
一
性好 ， 可吸收性较好 ， 是较理 想 的缝 合材料 。传统 的皮 内缝合
克服了以往 的诸多弊端 ， 虽不需拆线 ， 但 与新式皮 内缝合 比较 ， 其 甲级愈合率低 ， 住 院时间长 ， 有一 定的缺 陷。新 式皮 内缝合 缝 皮时间、 住院时间短 ， 刀 口愈合好 ， 术后拆线 只需贴皮剪掉蝴 蝶结 ， 拆线几乎无疼痛 ， 返 院换 药率 ， 刀 口外观美 观 ， 患者易于 接受。
年龄 、 平均脂 肪厚 度 ， 病 种构成 比等 差异无 统计学 意义 （Ｐ ＞
０ ． ０ ５ ） ， 具 可 比性 。
１ ． ２ 方 法
妇产科手术腹部 切 口传 统 的皮 肤缝合 方法 采用 １ － ０丝 线 间断缝合皮肤 ， 对皮松或过 紧均会影响刀 口的愈合 ， 切 口炎 性反应大 ， 出现 疼痛 ， 术后需拆线 ， 对恐惧疼 痛的患者会 产生一定 的心理影 响 ，
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月我 院妇产科腹式
组别 术后 ４ ２ ｄ 硬结 瘢痕增生情况 比较 术后半年 术后 １ 年
手术 ６ ６ ３例 ， 新式皮 内缝合法 ８ ０例 为观察组 （ 子宫肌瘤剔除 １ ２
例， 子宫全切 ２ ２例 ， 异位妊 娠 １ ５例 ， 剖宫 产 ３ １ 例 ） ， 平 均脂肪
５ ５ ６
利Ｅ 医药 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ３ ５卷 第 ４期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｆ ｅ ｂ Ｎ ｏ ． ４
一
性好 ， 可吸收性较好 ， 是较理 想 的缝 合材料 。传统 的皮 内缝合
克服了以往 的诸多弊端 ， 虽不需拆线 ， 但 与新式皮 内缝合 比较 ， 其 甲级愈合率低 ， 住 院时间长 ， 有一 定的缺 陷。新 式皮 内缝合 缝 皮时间、 住院时间短 ， 刀 口愈合好 ， 术后拆线 只需贴皮剪掉蝴 蝶结 ， 拆线几乎无疼痛 ， 返 院换 药率 ， 刀 口外观美 观 ， 患者易于 接受。
年龄 、 平均脂 肪厚 度 ， 病 种构成 比等 差异无 统计学 意义 （Ｐ ＞
０ ． ０ ５ ） ， 具 可 比性 。
１ ． ２ 方 法
妇产科手术腹部 切 口传 统 的皮 肤缝合 方法 采用 １ － ０丝 线 间断缝合皮肤 ， 对皮松或过 紧均会影响刀 口的愈合 ， 切 口炎 性反应大 ， 出现 疼痛 ， 术后需拆线 ， 对恐惧疼 痛的患者会 产生一定 的心理影 响 ，
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月我 院妇产科腹式
组别 术后 ４ ２ ｄ 硬结 瘢痕增生情况 比较 术后半年 术后 １ 年
手术 ６ ６ ３例 ， 新式皮 内缝合法 ８ ０例 为观察组 （ 子宫肌瘤剔除 １ ２
例， 子宫全切 ２ ２例 ， 异位妊 娠 １ ５例 ， 剖宫 产 ３ １ 例 ） ， 平 均脂肪
５ ５ ６
利Ｅ 医药 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ３ ５卷 第 ４期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｆ ｅ ｂ Ｎ ｏ ． ４
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妇产科手术切口与缝 合
▪ 上水平线 ▪ 下水平线 ▪ 垂直线
▪ 皮肤 ▪ 浅筋膜 ▪ 肌层：1）腹直肌.2）腹外斜肌.3）腹
内斜肌.4）腹横肌. ▪ 腹横筋膜 ▪ 腹膜外筋膜 ▪ 壁腹膜 ▪ 腹直肌鞘白线
腹壁解剖
腹壁解剖横切面
▪ 动脉 ▪ 静脉 ▪ 神经
一、术前评估
（一）腹壁手术切口的类型及选择 妇 产科手术切口可分为纵行、横行、斜 型三种。
切
切
开
开
皮
腹
肤
直
和
肌
皮
前
下
鞘
组
织
分
离
腹
直
肌
充分暴露腹腔 切开腹膜
一、术前评估 二、 手术步骤 （一）缝合腹膜 （二）清洗伤口 （三）缝合筋膜 （四）缝合脂肪层 （五）缝合皮肤 三、拆线
（一）切口 （二）切开腹外斜肌筋膜及肌层 （三）分离腹内斜肌及腹横肌 （四）切开腹膜
一、术前评估 二、 手术步骤 （一）Pfannenstiel切口 （二）改良Pfannenstiel切口 （三）Maylard切口 （四）Cherney切口 （五）Joel－Cohen切口
一、直切口 （一）上腹正中切口 （二）旁正中切口 （三）腹直肌切口 二、斜切口及横切口 三、非典型切口 以上两种切口妇科基本不用。
一、腹膜粘连增厚开腹困难 二、脏器损伤的预防 （一）膀胱损伤 （二）肠管及大网膜损伤 （三）腹腔大血管损伤 三、旧手术瘢痕的处理
▪ 剖宫产术切口选择 ▪ Maylard切口的腹直肌横断问题 ▪ 腹壁横切口不足的处理
（二）下腹纵切口的选择 下腹纵切口有正中或中线切口、旁正中切口两种。
腹部常用切口示意图
（一）消毒皮肤，铺无菌巾 （二）划痕 （三）切开皮肤 （四）保护切口 （五）切开筋膜 （六）分离腹直肌 （七）切开腹膜 （八）检查腹腔内器官 （九）置固定开腹器 （十）固定下端腹膜，垫塞肠管
切皮时的固定
正确的切皮方法
▪ 腹壁切口缝线的选择
▪ 腹壁切口缝合关闭的一些问题 （一）腹膜缝合与否 （二）筋膜的缝合 （三）皮肤皮内缝合或粘贴剂的应用 （四）肥胖下腹脂肪的减脂问题 （五）有感染化脓可能的伤口缝合
谢谢大家！
▪ 上水平线 ▪ 下水平线 ▪ 垂直线
▪ 皮肤 ▪ 浅筋膜 ▪ 肌层：1）腹直肌.2）腹外斜肌.3）腹
内斜肌.4）腹横肌. ▪ 腹横筋膜 ▪ 腹膜外筋膜 ▪ 壁腹膜 ▪ 腹直肌鞘白线
腹壁解剖
腹壁解剖横切面
▪ 动脉 ▪ 静脉 ▪ 神经
一、术前评估
（一）腹壁手术切口的类型及选择 妇 产科手术切口可分为纵行、横行、斜 型三种。
切
切
开
开
皮
腹
肤
直
和
肌
皮
前
下
鞘
组
织
分
离
腹
直
肌
充分暴露腹腔 切开腹膜
一、术前评估 二、 手术步骤 （一）缝合腹膜 （二）清洗伤口 （三）缝合筋膜 （四）缝合脂肪层 （五）缝合皮肤 三、拆线
（一）切口 （二）切开腹外斜肌筋膜及肌层 （三）分离腹内斜肌及腹横肌 （四）切开腹膜
一、术前评估 二、 手术步骤 （一）Pfannenstiel切口 （二）改良Pfannenstiel切口 （三）Maylard切口 （四）Cherney切口 （五）Joel－Cohen切口
一、直切口 （一）上腹正中切口 （二）旁正中切口 （三）腹直肌切口 二、斜切口及横切口 三、非典型切口 以上两种切口妇科基本不用。
一、腹膜粘连增厚开腹困难 二、脏器损伤的预防 （一）膀胱损伤 （二）肠管及大网膜损伤 （三）腹腔大血管损伤 三、旧手术瘢痕的处理
▪ 剖宫产术切口选择 ▪ Maylard切口的腹直肌横断问题 ▪ 腹壁横切口不足的处理
（二）下腹纵切口的选择 下腹纵切口有正中或中线切口、旁正中切口两种。
腹部常用切口示意图
（一）消毒皮肤，铺无菌巾 （二）划痕 （三）切开皮肤 （四）保护切口 （五）切开筋膜 （六）分离腹直肌 （七）切开腹膜 （八）检查腹腔内器官 （九）置固定开腹器 （十）固定下端腹膜，垫塞肠管
切皮时的固定
正确的切皮方法
▪ 腹壁切口缝线的选择
▪ 腹壁切口缝合关闭的一些问题 （一）腹膜缝合与否 （二）筋膜的缝合 （三）皮肤皮内缝合或粘贴剂的应用 （四）肥胖下腹脂肪的减脂问题 （五）有感染化脓可能的伤口缝合
谢谢大家！