健康危险因素的评价步骤及应用
合集下载
健康危险因素评价方法的应用
第三节 健康危险因素评价方法的应用
应用范围
应用前景
一、健康危险因素评价的应用范围
1. 个体评价
2. 群体评价
（一）个体评价
健康型
自创性危险 因素型
难以改变的 危险因素型
一般性 危险型
（二）群体评价 1.不同人群的危险程度 2.危险因素的属性 3.分析单项危险因素对健康的影响
1.不同人群的危险程度
2.危险因素的属性 计算具有危险因素人群中能去除和不能去除危 险因素人群所占比重来分析人群中的危险因素 是否可避免，若具有能去除危险因素的人群比 例较高，则可通过健康教育和健康促进来改变 危害健康的行为生后方式，降低死亡或疾病风 险，提高人群健康状况。
3.分析单项危险因素对健康的影响
二、健康危险因素评价的应用前景 （一）在健康教育中的应用 （二）在社区卫生服务中的应用 （三）在体检部门中的应用 （四）在专业健康管理公司中的应用 （五）在健康保险领域中的应用
沈阳开启网上健康管理新模式 在中国医科大学附属盛京医院和东软集团的共同打造下，我国第一 个基于IT技术和医疗机构联手合作的健康管理服务平台盛京熙康健 康管理中心，可以实现在该中心或与中心联网的社区医院及居民家 中，通过健康一体机将健康检查结果上传至熙康云平台，然后由中 国医科大学附属盛京医院的医生，进行健康数据分析和健康风险评 估，有针对性地提供个性化、定制的健康干预促进服务，并进行实 时远程健康监护，形成全日制、全方位、全生命周期的健康管理服 务新模式。通过对个人健康数据的获取、健康状态的评估、健康行 为的促进、健康知识的传播，完成对公众健康的干预，形成一个面 向家庭、个人、社区、医院的健康平台和网络，从而为大众提供更 全面、专业、及时的医疗保健指导，提升群众健康水平和生活质量。 资料来源：中国消费者报2012年11月12
应用范围
应用前景
一、健康危险因素评价的应用范围
1. 个体评价
2. 群体评价
（一）个体评价
健康型
自创性危险 因素型
难以改变的 危险因素型
一般性 危险型
（二）群体评价 1.不同人群的危险程度 2.危险因素的属性 3.分析单项危险因素对健康的影响
1.不同人群的危险程度
2.危险因素的属性 计算具有危险因素人群中能去除和不能去除危 险因素人群所占比重来分析人群中的危险因素 是否可避免，若具有能去除危险因素的人群比 例较高，则可通过健康教育和健康促进来改变 危害健康的行为生后方式，降低死亡或疾病风 险，提高人群健康状况。
3.分析单项危险因素对健康的影响
二、健康危险因素评价的应用前景 （一）在健康教育中的应用 （二）在社区卫生服务中的应用 （三）在体检部门中的应用 （四）在专业健康管理公司中的应用 （五）在健康保险领域中的应用
沈阳开启网上健康管理新模式 在中国医科大学附属盛京医院和东软集团的共同打造下，我国第一 个基于IT技术和医疗机构联手合作的健康管理服务平台盛京熙康健 康管理中心，可以实现在该中心或与中心联网的社区医院及居民家 中，通过健康一体机将健康检查结果上传至熙康云平台，然后由中 国医科大学附属盛京医院的医生，进行健康数据分析和健康风险评 估，有针对性地提供个性化、定制的健康干预促进服务，并进行实 时远程健康监护，形成全日制、全方位、全生命周期的健康管理服 务新模式。通过对个人健康数据的获取、健康状态的评估、健康行 为的促进、健康知识的传播，完成对公众健康的干预，形成一个面 向家庭、个人、社区、医院的健康平台和网络，从而为大众提供更 全面、专业、及时的医疗保健指导，提升群众健康水平和生活质量。 资料来源：中国消费者报2012年11月12
健康危险因素评价
公共卫生学教研室
第七章
健康危险因素评价
(health risk factors appraisal)
Contents:
一、概述
危险因素的概念、特点及分类 健康危险因素评价的概念、产生的背景 慢性病的自然病史
二、健康危险因素评价的计算步骤
三、健康危险因素评价的应用
四、WHO健康危险因素评价概述(自学)
15. 体重（公斤）： 16.身高（厘米）： 17.血压(kpa/mmHg) 收缩压 舒张压 18. 胆固醇(mg/dl) 19. 你的母亲、姐妹等亲属中有患乳腺癌的吗？ （1）有（2）无（3）不祥 20.是否定期检查乳房有否肿块？ （1）有 （2）无
二、处理资料
将危险因素 转换成危险分数 关键步骤 计算危险 降低程度
不安全饮用水及不良卫生设施和卫生习惯
生物因素
如：家族发病倾向、遗传病史等
卫生服务
卫生服务中的危险因素----指医疗服务系 统中存在的不利于保护和增进健康的各种 因素。
如：
医疗质量差 误诊漏诊 滥用抗生素 院内交叉感染等
卫生系统布局不合理
卫生服务网络不健全
卫生资源配置不合理等
（三）危险因素的特点
脑血管病127.1 21.6 恶性肿瘤135.6
恶性肿瘤111.5 18.8 脑血管病 111.0 20.4 呼吸系病100.8 18.6 心脏病 95.8 17.6 心脏病 69.2 11.7 呼吸系病 72.6 13.4 传染病 34.3 5.8 损伤和中毒31.9 5.9
慢性病病因学及流行病学研究的进展
…… …… 车祸
285
饮酒 驾车里程 安全带使用
其他
1987
不饮 0.5 25000公里/年 2.5 90% 0.8 1.0
第七章
健康危险因素评价
(health risk factors appraisal)
Contents:
一、概述
危险因素的概念、特点及分类 健康危险因素评价的概念、产生的背景 慢性病的自然病史
二、健康危险因素评价的计算步骤
三、健康危险因素评价的应用
四、WHO健康危险因素评价概述(自学)
15. 体重（公斤）： 16.身高（厘米）： 17.血压(kpa/mmHg) 收缩压 舒张压 18. 胆固醇(mg/dl) 19. 你的母亲、姐妹等亲属中有患乳腺癌的吗？ （1）有（2）无（3）不祥 20.是否定期检查乳房有否肿块？ （1）有 （2）无
二、处理资料
将危险因素 转换成危险分数 关键步骤 计算危险 降低程度
不安全饮用水及不良卫生设施和卫生习惯
生物因素
如：家族发病倾向、遗传病史等
卫生服务
卫生服务中的危险因素----指医疗服务系 统中存在的不利于保护和增进健康的各种 因素。
如：
医疗质量差 误诊漏诊 滥用抗生素 院内交叉感染等
卫生系统布局不合理
卫生服务网络不健全
卫生资源配置不合理等
（三）危险因素的特点
脑血管病127.1 21.6 恶性肿瘤135.6
恶性肿瘤111.5 18.8 脑血管病 111.0 20.4 呼吸系病100.8 18.6 心脏病 95.8 17.6 心脏病 69.2 11.7 呼吸系病 72.6 13.4 传染病 34.3 5.8 损伤和中毒31.9 5.9
慢性病病因学及流行病学研究的进展
…… …… 车祸
285
饮酒 驾车里程 安全带使用
其他
1987
不饮 0.5 25000公里/年 2.5 90% 0.8 1.0
社会医学第十一章 健康危险因素评价
首都医科大学王薇等发现：
缺血性心脏病发病风险
55-64岁男性
1%
+“高血压+TC ≥7.28mmol/L”
18%Байду номын сангаас
---------+ 吸烟、糖尿病、低HDL-C 57%
三、健康危险因素的特点
▪ 潜伏期长：多次、反复、长期 弊利 ▪ 特异性弱：一因多果、多因一果、个体差异 ▪ 联合作用明显 ▪ 广泛存在：潜在的、不明显的、渐进的和长
慢性风湿 167 心脏杂音
无 1.0
性心脏病
风湿热
无 1.0 0.1 16.7
-
症状体征
无 0.1
肺炎
111
饮酒
不饮 1.0
肺气肿
无 1.0 1.0 111.0
-
吸烟
不吸 1.0
肠癌
111
肠息肉
无 1.0
-
肛门出血
无 1.0 1.0 111.0
-
肠炎
无 1.0
-
宜肠镜检查
无 1.0
每年检查一次
高血压心 56 血压(kPa) 16.6/9.3 0.4 0.7 39.2
• 此外没有请过病假还有额外的补偿， 去年我就收到了一张相当于一周工资 的支票。”
芬兰的成功经验
1972年
1992年
• 吃面包涂黄油
90%
15%
• 水果蔬菜消费量 20
50 （kg/人/年）
• 北卡省男性吸烟率 下降了一半
• 胆固19醇6的0s平--1均97水0平s,芬兰冠下心降病了和约其20他% 心血管疾 • 血压病的死亡率特别高, 男得性到死控亡制率全球最高.
➢健康组、危险组、
健康危险因素评价2010.10.08
评价年龄表左边一列是男性合 计的存在死亡危险值； 右边一列是女性合计的存在死 亡危险值； 中间部分的上面一行数值是个 体实际年龄的末位数； 主体部分是评价年龄值。
如表7-2列举41岁
男子总的存在死亡 危险为 7167.45 / 10 万人口。查评 价年龄表，在表左 边一列接近这一数 值在6830和7570之 间。6830的评价年 龄为43岁，7570的 评价年龄为44岁，
②等于或小于1.0的危险分数值有7项， 相乘项之积为：
0.4×0.6×1.0×1.0×0.9 ×0.5×1.0＝ 0.108。
③冠心病组合危险分数值为相加项之 和与相乘项之积的和，为：
1.8＋0.108＝1.91。
同理，表7－2列举脑血管疾病相关
的各项危险分数均小于和等于1.0，
都是相乘项，这时，计算组合危险分
危险分数越高，死亡概率越大； 反之，如危险分数小于1.0，则 个体发生疾病死亡的概率小于当 地的平均水平。 危险因素与死亡率之间的数量依 存关系是通过危险分数转换这个 中间环节来实现的。
危险分数转换一般可采用两种方法 ①通过多元回归分析建立回归方程
用数学公式表达危险因素严重程度与 疾病死亡率之间的定量联系，这是依 靠大量病因学和流行病学研究成果积 累而成的。
疾病的选择 健康危险因素评价要 阐述疾病的危险因素与发病率及死 亡率之间的数量联系，选择哪一种 疾病作为研究对象，对取得结论及 合理解释非常重要。
一般是选择当地该年龄组最重要的 具有确定危险因素的10-15种疾病列 为评价对象。
（二）收集危险因素资料
收集方式 ：一般采用问卷调查和自
填方式收集行为生活方式、环境危险 因素和医疗卫生服务中的危险因素， 通过询问疾病史、体格检查和实验室 检查结果可以提供重要的资料。 表7－2第（3）、（4）项列举各种疾 病的相应危险因素及指标值。
健康危险因素评价
5.疾病史：个人患病史、症状、体征
及检查；家庭整疾理课病件 史。
17
Example:某地某41岁男性的健康危险 因素评价
个人资料：男，41岁，血压（kp):16.0/9.3， 胆固醇：192mg/dl，无糖尿病史，无冠心病 家族史，无自杀家族史，不吸烟，不饮酒， 体重超重30%，坐着工作，未进行过直肠镜 检，经常抑郁，经济和社会地位中等。驾车 里程：25000公里/年，90%使用安全带。
objective：
change of disease and death spectrums
主观：健康需求 的普遍提高
subjective： improvement of health demand
整理课件
3
第一节 概述
一、产生的背景
评价
行为生活方式
慢性非传染性疾 病占主导地位
环境 生物遗传
其他工作，有定期锻炼 0.5
┇
吸烟
┇
整理课件
8
危险因素的种类
（一）环境危险因素 1. 自然环境危险因素 2. 社会环境危险因素
（二）行为危险因素 前四位死因： 心脏病、肿瘤、脑血管病、意外伤害 占总死亡的70%， 与行为生活方式有关
整理课件
9
（三）生物遗传危险因素
（四）医疗卫生服务中的危险因素 狭义：医疗卫生服务 漏诊误诊、医院交叉感染、不合理用药 广义：资源配备、机构设置、保健网的健全
整理课件
12
三、健康危险因素的特点
１．潜伏期长：
易被忽视；有干预的机会。 Eg:吸烟与肺癌
２．交互协同作用明显
如吸烟者暴露于石棉中，肺癌发病率高几倍或十几倍
３．特异性弱
单因单果少见；耐受性不同，个体差异大；易忽视。 Eg:吸烟是引起肺癌、支气管炎、心脑血管疾病和胃溃疡 等多种疾病的危险因素。
《健康危险因素评价》
保持乐观心态
积极面对生活中的挑战和困难，有助于调节 情绪和保持心理健康。
寻求专业帮助
当面临心理问题时，及时寻求专业心理咨询 或治疗。
预防和控制慢性疾病
定期体检
通过定期的身体检查，及时发现和治疗慢性 疾病。
适量运动
适量的有氧运动有助于提高心肺功能，增强 肌肉力量，改善心理健康。
健康饮食
合理的饮食有助于预防和控制慢性疾病，如 心血管疾病、糖尿病等。
劳动力损失
慢性病往往导致身体和精神上的损害，影响患者的工作能力和生活 质量，导致劳动力损失和社会生产力的下降。
政策应对和干预措施
1 2
健康教育和促进
通过开展健康教育、倡导健康生活方式和行为习 惯的改变，提高公众对健康危险因素的认识和自 我保健能力。
法规和政策干预
制定相关法规和政策，限制不良环境因素的接触 和传播，如烟草控制、食品安全标准等。
03
02
结果解释
04
风险评估
根据收集的数据，使用统计模型或人工智能 算法对个体的患病风险、死亡风险以及健康 状况进行预测和评估。
将风险评估结果以易于理解的方式呈现给个 体，包括风险等级、建议措施等。
干预措施
根据风险评估结果，制定个性化的健康改善 计划或治疗方案，包括饮食调整、运动计划 、药物治疗等。
遵医嘱
遵循医生的建议进行药物管理和治疗，有助 于控制慢性疾病的病情。
04
健康危险因素评价技术和应用
流行病学调查方法
横断面调查
用于测量特定时间点或时期内人群中的疾病 或健康状况。
病例对照研究
以病例和健康对照为研究对象，比较两组之 间暴露于某一或某些可疑因素的比例。
队列研究
健康危险因素评价(1)
死亡原因
危险指标
冠心病 胆固醇（mg/dl）
测量值 280 220 180
危险分数 1.5 1.0 0.5
胆固醇192 mg/dl 1.取临近值 危险分数≈0.5
2. 用 内插法： 设胆固醇192 mg/dl的危险分数为 X
180 192
0.5
X
192-180 ＝ X - 0.5
220-180
1.0-0.5
例如：表7-2 某地某41岁男性健康危险因素评价表
冠心病组合危险分数的计算 查《危险分数转换表》，得到冠心病各项危险分数
为：0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3 计算相加项之和 =（2.5－1.0）+（1.3 － 1.0）= 1.8 计算相乘项之积 = 0.4×0.6×1.0×0.9×0.5= 0.108 计算组合危险分数 = 1.8 + 0.108 = 1.908 ≈ 1.91
可去除危险因素
96 86.49 33 29.73
合计
111 100.00 111 100.00
分析单项危险因素对健康的影响 假设某一单项危险因素去除后：
人群增长年龄与评价年龄之差的平均数 = 危险强度 该项危险因素在评价人群中所占比例 = 危险频度 危险强度 × 危险频度 = 危险程度
表7-5
（五）计算存在死亡危险
存在死亡危险 在某一种组合危险分数下， 因某种疾病死亡的可能危险性。
存在死亡危险=某种疾病平均死亡率×组合危 险分数
例如：P113 表7-2 该男性冠心病存在死亡危险=1877/10万×1.91 =3585 /10万
车祸、自杀、肝硬化、脑血管病、肺癌、慢性风湿性心脏病、 肺炎、肠癌、高血压心脏病、肺结核
健康危险因素评价的基本步骤
健康危险因素评价的基本步骤
1.收集个人信息：收集个人基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等。
2. 评估家族病史：了解家族中是否有某些疾病的遗传倾向，例如高血压、糖尿病等。
3. 评估生活方式：分析个人的饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒等生活方式习惯对健康的影响。
4. 评估健康状况：检查个人健康状况，如血压、血糖等指标。
5. 识别危险因素：根据收集到的数据，结合相关文献研究，识别出可能对个人健康有不良影响的危险因素。
6. 制定个性化的健康改善计划：根据评估结果，制定个性化的健康改善计划，包括改善生活方式、调整饮食、增加运动等。
- 1 -。