个人家庭风险评估简要问卷
个人、家庭风险评估简要问卷
先生
太太
职业性质
精神压力
工作 交通工具（当地）
出差频率
交通工具（外地）
城镇社保
综合保险 社保/团险
农村医疗
企业团险/额度
1.目前所在 城市、老家 地域(准备 在哪里投 保，以后是 否准备更换 居住地或工 作地,假设 当地投保的 产品并不尽 如人意是否 愿意异地投 保) 提供原因说 明：不同地 区的保险产 品线有较大 差异，更换 居住地涉及 到保单迁移 问题。
4.其它说明 事项
提供原因说 明：如居住 或工作大致 区域、保额 预期、对保 险公司有无 特殊要求， 还是以方案 整体的性价 比为首要考 虑因素，等 等。
险评估简要问卷
孩子/性别
说明 精确到周岁，或出生年月日 税后净收入
基本工资、补贴等 年终奖励、投资盈利 房屋出租等
伙食、交通、学杂费等
非投资理财项目
调查项目 年龄
年度收入 其中： 稳定收入 浮动收入 其他收入 合计 年度支出 基本财务 其中： 固定生活开支 房贷支出 车贷支出 其他贷款支出 赡养双亲费用 其他支出 合计 活期存款 定期存款 基金 股票 家庭资产 房产 其他 未来5年内大额投资 未来5年内大额支出 目前身体状况 有无每年体检 不良习惯： 健康 是否吸烟 是否饮酒 其他 既往病史
市值
自我评定：优/良/差 ？支/天 ？克/天（酒类别） 非意外原因住院治疗
行业、工种 大/中/小，失眠、胃口等因素 费用(有无 出国留学打 算)(如无宝 宝最近是否 有要宝宝的 打算)/父母 赡养费用 提供原因说 明： 涉及 到家庭不同 成员的责任 大小及责任 期长短，直 接与险种及 保额需求相 关，至关重 要。
3.本次保障 目的及其他 想法、保费 预算、咨询 者姓名及联 系电话、邮 箱地址 提供原因说 明：咨询者 众多，方便 对号，希望 彼此都能坦 诚相待。同 业朋友请亮 明身份，我 愿意提供力 所能及的帮 助，但请诚 信为本。
家庭心理调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了深入了解我国家庭心理健康状况，提高家庭心理健康水平，促进家庭和谐发展，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的婚姻状况：（1）已婚（2）未婚（3）离异（4）丧偶4. 您的子女数量：（1）无子女（2）1个子女（3）2个子女（4）3个及以上5. 您的子女年龄：（1）0-6岁（2）7-12岁（3）13-18岁（4）18岁以上二、家庭环境与亲子关系6. 您认为家庭氛围：（1）非常和谐（2）比较和谐（3）一般（4）不太和谐（5）非常不和谐7. 您与配偶的沟通方式：（1）经常沟通，相互理解（2）偶尔沟通，能理解对方（3）沟通较少，有时理解对方（4）很少沟通，基本不理解对方（5）从不沟通，无法理解对方8. 您与子女的沟通方式：（1）经常沟通，相互理解（2）偶尔沟通，能理解对方（3）沟通较少，有时理解对方（4）很少沟通，基本不理解对方（5）从不沟通，无法理解对方9. 您认为家庭中存在以下问题：（1）亲子关系紧张（2）夫妻关系紧张（3）家庭经济压力（4）子女教育问题（5）其他（请说明）：__________三、家庭心理健康状况10. 您认为家庭中存在以下心理问题：（1）焦虑情绪（2）抑郁情绪（3）亲子关系问题（4）夫妻关系问题（5）子女教育问题（6）其他（请说明）：__________11. 您认为以下因素对家庭心理健康状况有影响：（1）经济状况（2）子女教育（3）夫妻关系（4）亲子关系（5）社会环境（6）其他（请说明）：__________12. 您认为以下哪些方式有助于改善家庭心理健康状况：（1）心理咨询（2）家庭教育培训（3）亲子活动（4）夫妻沟通技巧培训（5）其他（请说明）：__________四、其他13. 您认为我国家庭心理健康教育现状：（1）非常好（2）比较好（3）一般（4）不太好（5）非常不好14. 您对家庭心理健康教育的建议：__________感谢您的参与！祝您及家人幸福安康！[问卷填写说明]1. 请根据实际情况选择最符合您情况的选项。
风险测评问卷
为了便于您了解自身的风险承受能力，选择合适的投资产品和服务，请您填写以下风险承受能力评估问卷。下列问题可协助评估您对投资产品和服务的风险承受能力，请您根据自身情况认真选择。评估结果仅供参考，不构成投资建议。为了及时了解您的风险承受能力，我们建议您持续做好动态评估。我们承诺对您的所有个人资料保密。
B、低风险占30%，中等风险占40%，高风险占30%（3）；
C、低风险占60%，中等风险占30%，高风险占10%（1）
18、假如有一个项目有可能让您一夜暴富，但具有很大不确定性，而且拿到该项目的成本较高，您会？
A、不惜一切代价拿下来（5）；
B、衡量各方面因素，该拿就拿，不该拿就放弃（3）；
C、由于不确定性太大，直接放弃（1）
D、50-80万元（4）；E、100万元
11、以下哪项描述最符合您的投资态度？
A、厌恶风险，不希望本金损失，希望获得稳定回报（1）；
B、保守投资，不希望本金损失，愿意承担一定幅度的收益波动（2）；
C、寻求资金的较高收益和成长性，愿意为此承担有限的本金损失（4）；
D、希望赚取高回报，愿意为此承担较大的本金损失（5）
高
高收益
高及以下
个人及财务基本状况评估：
1、请问您的年龄处于哪个阶段？
A、18-30岁（3）；B、31-40岁（4）；C、41-50岁（5）；D、51-60岁（2）；E、60岁以上（1）
2、您家庭的就业情况是？
A、您和配偶（如有）均没有稳定收入的工作/已退休（1）；
B、您和配偶（如有）其中一人有稳定工作（3）；
C、您和配偶（如有）均有稳定收入的工作（5）；
19、某一天您停车的时候，发现了车位隔壁的停车计时表好像准备倒下，您会？
风险评估层次分析法调查问卷
风险评估层次分析法调查问卷近年来，随着社会的发展和进步，各行各业都面临着各种潜在的风险和挑战。
为了更好地应对和管理这些风险，风险评估层次分析法被广泛采用。
为了深入了解人们对于这一方法的认知和应用情况，我们设计了一份调查问卷，旨在收集相关数据和意见。
调查问卷共分为三个部分：第一部分：个人信息。
通过此部分，我们可以了解受访者的基本情况，如性别、年龄、教育程度和从事的行业等。
这些个人信息将有助于对结果进行更准确的分析和解读。
第二部分：风险评估层次分析法的认知。
通过此部分，我们希望了解受访者对于风险评估层次分析法的了解程度。
问题包括：您是否听说过风险评估层次分析法？您对该方法有何了解？您认为该方法在风险管理中的作用如何？通过这些问题，我们可以了解受访者对该方法的整体认知程度。
第三部分：风险评估层次分析法的应用情况。
通过此部分，我们希望了解受访者在实际工作中是否应用过风险评估层次分析法，以及应用的效果如何。
问题包括：您是否在工作中使用过风险评估层次分析法？如果是，您是如何应用的？您认为该方法在实际应用中的优缺点是什么？通过这些问题，我们可以了解受访者对该方法的实际应用情况和评价。
通过这份调查问卷，我们希望能够全面了解人们对于风险评估层次分析法的认知和应用情况。
这将有助于我们更好地推广和应用该方法，提高各行各业对风险管理的能力和水平。
同时，也将为相关研究和实践提供有价值的数据和参考。
我们诚挚邀请您参与此次调查，并诚恳期待您的真实回答。
您的参与将对我们的研究产生积极的影响。
请您在填写问卷时，如实回答，并确保您的回答仅用于研究目的。
我们将对您的个人信息严格保密，不会泄露给任何第三方。
谢谢您的合作！最后，感谢您的参与和支持！您的意见和建议对于我们的研究非常重要。
我们将根据您的反馈，不断改进和完善我们的研究，为风险管理领域做出更多的贡献。
再次感谢您的宝贵时间和帮助！。
调查问卷家庭情况模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国家庭的现状和需求，以便为我们提供更精准的服务和产品，我们特此开展此次家庭情况调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！以下为调查问卷内容，请您根据自己的实际情况认真作答。
一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离异（4）丧偶4. 您的子女数量：（1）无子女（2）1个子女（4）3个子女及以上二、家庭基本情况5. 您所在的城市：（1）一线城市（2）二线城市（3）三线城市（4）四线城市（5）五线城市及以下6. 您所在的家庭月收入范围：（1）5000元以下（2）5000-10000元（3）10000-20000元（4）20000-30000元（5）30000元以上7. 您所在家庭的住房情况：（1）自有住房（2）租房（3）暂住亲友家（4）其他8. 您家庭拥有的交通工具：（1）汽车（2）摩托车（4）自行车（5）无三、家庭消费情况9. 您家庭月消费支出主要用于以下方面（可多选）：（1）食品（2）衣物（3）教育（4）医疗（5）住房（6）交通（7）娱乐（8）其他10. 您家庭在以下方面消费的比例（1-10分，1分为最少，10分为最多）：（1）食品：______（2）衣物：______（3）教育：______（4）医疗：______（5）住房：______（6）交通：______（7）娱乐：______（8）其他：______四、家庭需求与期望11. 您认为目前我国家庭在以下方面存在哪些问题（可多选）：（1）教育资源分配不均（2）医疗资源不足（3）住房问题（4）就业压力（5）养老保障（6）其他12. 您对未来家庭的期望：（1）希望子女教育水平提高（2）希望家庭收入稳定增长（3）希望家庭生活质量提升（4）希望子女就业顺利（5）希望家庭养老无忧（6）其他请您在百忙之中抽出宝贵时间完成此问卷，您的意见对我们非常重要。
风险评测问卷及风险评估(个人)
风险评测问卷及风险评估（个人）一、评测依据为贯彻落实中国证监会颁发的《证券投资基金销售适用性指导意见》，规范我公司直销和网上基金销售行为，确保基金和相关产品销售的适用性，切实保障基金投资人的权益。
为保障您的权益，请评估您的风险承受能力。
二、个人投资者评测问题1: 您是否投资过股票或股票型基金A.是（10 分）B.否（0 分）2: 您个人目前已经或者准备投资基金(非货币)的钱占家庭总流动资产的比例为：A.不到一成 （10 分）B.三成左右 （8 分）C.一半左右 （6 分）D.七成左右 （4 分）E.八成以上 （2 分）3: 除了现在想拿来投资的这笔钱之外，我目前手中的现金大约可应付多久的生活开销？A.少于3 个月（3 分）B.3－6 个月（5 分）C.6－12 个月（8 分）D.1 年以上（10 分）4: 您的这笔钱最多可以用来投资多久?A.1 年以内（3 分）B.1— 3 年（5 分）C.3— 10 年（8 分）D.10 年以上（10 分）5: 单从投资报酬率来看，您会选择下列哪一种投资在未来一年内可能产生的最好与最坏的投资结果是A.0%～3% （3 分）B.-5%～10% （5 分）C.-10%～20% （8 分）D.-30%～50% （10 分）6: 您的总投资损失到何种程度是可以接受的？A.任何的损失都是不能接受的（3 分）B.不超过10% （5 分）C.不超过20% （8 分）D.20%以上的亏损也是可以接受的（10 分）7: 您希望获得的投资基金的年收益率是多少？A.超过银行定期存款的收益率就可以了（2 分）B.10% （4 分）C.20% （6 分）D.30% （8 分）E.50%以上才可以 (10 分)8: 您目前所处的年龄阶段为：A.25 岁以下（8 分）B.25-35 （10 分）C.35-45 （6 分）D.45-55 （4 分）E.55 岁以上（2 分）9: 您家庭每月的总收入（全部收入）A.5000 元以下（2 分）B.5000-10000 (4 分)C.10000-20000 （6 分）D.20000-50000 （8 分）E.50000 以上（10 分）10: 如果将个人风险承受力分为五个级别，您认为自己属于哪一级？A.最积极 ——追求高回报才是您关注的目标，并愿意为此承受较大的风险。
个人客户风险评估问卷
个人客户风险评估问卷Customer Risk Profile Questionnaire以下1 5个问题将决定您的投资风险偏好，我们将根据您的投资风险偏好为您更好的配置资产。
(每个问题仅有一个答案)In choosing the appropriate investment portfolio，you should first consider Your risk tolerance，investment time frame and your financial circumstances．The following 15 questions aim to help you understand your risk profile and investment needs．客户姓名：Customer name_______________________________________________________________________________性别：□男□女婚姻状况：Sex □Male □Female Marital status____________________l、您的家庭年收入为?□A．5万元以下□B．5-20万元□C．20-50万元□D．50一1OO万元□E．100万元以上1、How much is the estimated annual income of your family(Chinese Yuan)?口A．50，000 or below 口B．50,000 to 200，000 口C．200，00 1 to 500，000口D．500，001 to 1，000，000 口E．Above 1，000，0002、您的投资目的是?□A．子女教育费,退休计划□B．个人目标(如置业、购车) □C．让财富保值增值2、What is the purpose of your investment?□A．Children’S education／Retirement Plan □B．Personal goal (e．g．Property／Car acquisition) □C．Wealth growth / accumulation3、您期望的投资理财回报是?(附注：高回报附带高风险)□A．跟银行存款利率大体相同□B．比定期存款利率稍高□C．远超过定期存款利率3、What is your expected return for the investment?(Remark：higher expected return carries higher risk)□A．In line with time deposit rate □B．Slightly more than time deposit rate□C．Significantly exceed time deposit rate4、您的年龄是?□A．18一30 □B．3l一40 □C．41-50 □D．51-60 □E．高于61岁4、What is your age?□A．18一30 □B．3l一40 □C．41-50 □D．51-60 □E．Above 6l5、未来五年，您预计自己每月可拿出多少资金用于投资理财?□A．预计未来每月可投资金额会减少(比如：退休)□B．预计未来每月可投资金额跟现在大体相同□C．预计未来每月可投资金额比现在高5、How do you expect your future monthly investable amount over the next five years?口A．Expect the monthly investable amount will decrease(e．g．retirement)口B．Expect the monthly investable amount will stay somewhat the same口C．Expect the monthly investable amount will be greater than now6、如果您要参与投资理财，您打算购买理财产品(含基金，下同)的资金占个人总资产的百分之几?口A．25％以下口B．25％一50％口C．51％～75％口D．75％以上6、If you consider lump sum investment，what percentage of your total assets will you invest?口A．Less than 25％口B．25％to 50％口C．51 % to 75％口D．Greater than 75％7、您希望您的投资目标在多长时间内实现?口A．1年以下口B.1-2年口C．3--5年口D．5年以上7、How do you expect your time horizon for this investment product?口 A. Less than 1 year 口B．1 to 2 years 口C．3 to 5 years 口D．More than 5 years8、以下哪项最能说明您的投资经验?口A．经验有限：除存款、国债，我几乎没有其他投资经验。
风险承受能力评估问卷(适用于个人客户)
（1） 姓名、住址、职业、年龄、联系方式；
（2） （3）
收入来源和数额、资产、债务等财务状况； 投资相关的学习、工作经历及投资经验；
（4） 投资期限、品种、期望收益等投资目标；
（5） 风险偏好及可承受的损失；
（6） 诚信记录；
（7） 其他必要信息。
5. 投资产品需承担各类风险，您既可能按持有份额分享投资所产生的收益，也可能承担投资所带来的损失，在极端最不利情况下,可 能导致本金亏损或全部本金损失。同时，您还要考虑市场风险、信用风险、流动风险、操作风险等各类投资风险，您在产品购买过
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风险评估结果分析
投资者类型 风险承受能力 注释
客户签署
投资经验
评估日期 评估状态
客户签章：
谨请签署本问卷并交还本行，以示客户确认同意上文所载内容
日期：
年
月
日
经办人 审核人
银行专用 日期
日期
免责条款
1. 此文件提供的信息是基于投资者从东亚银行（中国）有限公司预设的投资风险评估中所得的结果，该结果仅作参考用途。分析报告 的结果因定下某些假设而产生。预测的回报并不必然可以达到，回报可因既定的假设有所改变而受影响。
8．您有多少年投资基金、股票、信托、私募证券或金融衍生产品等风险投资品的经验？
□ 没有经验
□ 少于 2 年（含）
□ 2 年至 5 年（含）
□ 5 年至 10 年（含）
□ 10 年以上
四、投资品种
9．您打算重点投资于哪些种类的投资品种？ □债券、货币市场基金、债券基金等固定收益类投资品种 □期货、期权等金融衍生品
3. 请确认所提供的信息真实、准确、完整，如您未按照问卷要求提供相关信息，或提供信息不真实、不准确、不完整的，本行有权拒
家庭健康状况调查问卷调查模板
家庭健康状况调查问卷调查模板1、目前与您一起同住的其他家庭成员有？配偶父亲母亲配偶父亲配偶母亲儿子女儿其他2、您是否了解您的家庭成员的健康状况？不太了解一般了解非常了解从没有想过去了解不知道该如何去了解3、目前最困扰您及您家人的健康问题是：心血管系统问题肺部呼吸系统问题肠胃、肝脏等消化系统问题体重问题前列腺增生、尿路感染等泌尿系统问题失眠等神经系统问题生殖系统问题激素水平紊乱等内分泌系统问题颈椎、腰椎、骨质增生等运动系统问题其它4、请计算您和您家人的体重指数（BMI）, BMI二体重kgr身高m X身高m） .BMI A/<18 体重过轻B/18-24 体重正常C/25-29 超重D/30-40 肥胖E/>40 严重肥胖5、自检一下家庭成员的体重状态？普遍偏胖普遍偏瘦基本标准某位成员超重6、某位成员体重过轻您的家庭成员使用的牙刷更换时间一般是：一个月2-3 个月3个月以上半年以上损坏后更换8、您家现在饮用什么水？井水自来水桶装水终端净化水或直供水瓶装水其他9、您家有吃早餐的习惯吗？基本不吃有，牛奶、面包、麦片等西式早餐有，会准备面条、稀饭等简单中式早餐有，会做，几乎和正餐一样丰盛其他：10、您的家人经常吃隔夜的食物吗？长期食用久放冰箱的隔夜食物偶尔食用隔夜莱经常食用隔夜莱从不食用隔夜菜11、您和家人的饮食习惯是？偏油重、厚味的食物偏高盐的食物偏辛辣的食物清淡的食物12、您和家人参加户外运动、健身或远足的频率是？每周两、三次几乎每周一次偶尔很少从不参加13、您的家庭成员有吸烟的习惯吗？有没有14、您的家庭健康知识一般从哪些渠道获得？生活健康类报刊和杂志电视或广播的健康栏目朋友间传播健康类网络医生或从事健康方面职业的朋友健康图书其它：15、您了解您的家族遗传病史吗？曾系统梳理过家族遗传病史了解上三代的家族健康情况了解上一辈的健康状况不太清楚其他：16、您和您的家庭成员定期进行健康体检吗？从不检查偶尔检查定期检查朋友赠送或单位发福利时进行检查17、您及您的家庭成员是否拥有健康档案？都没有自己拥有父母拥有子女拥有全家人都有18、您选择家庭健康投资时，会包括下面哪些项目？运动健身定期体检购买营养保健品购买健康刊物、书籍购买健康保险听取健康讲座家庭营养顾问家庭医生与服务其它19、过去一年，您家庭用于健康投资方面的消费金额占您家庭年总支出费用的比例大约是：5%以下5%-10%10%-15% 15%-20%20%-30%30%以上20、过去六个月，您家庭用于医疗方面（体检、购药、就医）的费用支出大概是：1000 元以下1000-5000元5000-10000元10000-20000元20000-50000元50000 元以上21、您认为您的家庭成员中，最需要健康投资的人是：自己配偶子女父母配偶的父母兄弟姐妹其他：22、经济危机大背景下，你会增加或者减少家庭健康投资吗？会增加不会增加会削减预算会保留的项目：23、过年过节您会选择什么样的礼物，送给您的家人？保健食品健康体检卡旅游产品家用电器书刊杂志健康体检套餐健身私人教练课程家庭医生家庭健康保鲜其它24、您的年龄是？18-25岁26-35岁36-45岁45 岁以上25、您的性别是？男26、您的职业是？中高层管理人员专业人士企事业或机关单位普通职员普通职工或服务人员27、您家庭月收入是？30000 元以上5000 元以下/ 月5000-10000元/月10000-15000元/月15000 元-20000 元/月20000-30000元/月。
风险测评问卷
C、在完全弄懂投资的概念后，再去投资（1）
风险处理和承受能力评估：
15、若您的专人理财顾问为您设计理财方案，但由于种种原因，导致配置了比较多的高风险投资产品，收益也不太好，您会？
A、马上解雇他（1）；
B、对其有所质疑，但依然会继续聘用他（3）；
C、完全对他的能力放心，觉得只是现在市场环境不好（5）
D、50-80万元（4）；E、100万元
11、以下哪项描述最符合您的投资态度？
A、厌恶风险，不希望本金损失，希望获得稳定回报（1）；
B、保守投资，不希望本金损失，愿意承担一定幅度的收益波动（2）；
C、寻求资金的较高收益和成长性，愿意为此承担有限的本金损失（4）；
D、希望赚取高回报，愿意为此承担较大的本金损失（5）
中
中等收益
中等及以下
进取型
在任何投资中，客户渴望有较高的投资收益，但又不愿承受较大的风险；可以承受一定的投资波动，但是希望自己的投资风险小于市场的整体风险。客户有较高的收益目标，且对风险有清醒的认识。
中高
中高收益
中高及以下
激进型
在任何投资中，客户通常专注于投资的长期增值，并愿意为此承受较大的风险。短期的投资波动并不会对客户造成大的影响，追求超高的回报才是客户关注的目标。
5、在您的家庭总资产中，理财资金占比是多少？
A、10%以下（1）；B、10%-25%（2）；C、26%-35%（3）；D、36%-50%（4）；
E、50%以上（5）
投资经验和投资偏好评估：
6、您曾经或现在进行过哪些类型投资？
A、家里全是现金，连到银行存钱也懒得去（1）；
B、除了银行活期存款和定期存款，我几乎没有任何的投资经验（2）；
人身风险调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解您在日常生活中面临的人身风险状况，提高风险防范意识，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于学术研究，请您根据实际情况如实填写。
感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 职业：（1）学生（2）企业员工（3）公务员（4）事业单位员工（5）自由职业者（6）其他4. 婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离异（4）丧偶二、风险认知5. 您认为以下哪些情况属于人身风险？（可多选）（1）交通事故（2）火灾（3）自然灾害（4）盗窃（5）疾病（6）其他（请注明）：_________6. 您认为以下哪些因素会增加您的人身风险？（可多选）（1）居住环境（2）工作环境（3）生活习惯（4）个人健康状况（5）家庭背景（6）其他（请注明）：_________7. 您是否了解以下人身保险？（可多选）（1）意外伤害保险（2）健康保险（3）人寿保险（4）财产保险8. 您是否购买过人身保险？（1）是（2）否三、风险防范9. 您认为以下哪些措施可以有效降低您的人身风险？（可多选）（1）提高安全意识（2）改善居住和工作环境（3）养成良好的生活习惯（4）定期进行健康检查（5）购买人身保险（6）其他（请注明）：_________10. 您是否愿意为降低人身风险投入时间和金钱？（1）非常愿意（2）比较愿意（3）一般（4）不太愿意（5）非常不愿意11. 您认为以下哪些渠道可以获取更多关于人身风险防范的信息？（可多选）（1）政府官方网站（2）保险公司（3）媒体（4）亲朋好友四、其他12. 您对本问卷的设计和实施有何建议？_________请您在填写完毕后，将问卷提交至以下地址：_________再次感谢您的参与！祝您生活愉快，平安健康！（问卷结束）。