道路验收用表
城镇道路验收评定类用表
(3条) （沥青混合料面层子分部）序号所在分项工程检查内容及标准观察结果质量评价12345678好一般差1热拌沥青混合料面层8.5.1-3表面应平整、坚实，接缝紧密，无枯焦；不应有明显轮迹、推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣等现象，不得污染其他构筑物。
面层与路缘石、平石及其他构筑物应接顺、不得有积水现象√√○√√√√√√2冷拌沥青混合料面层8.5.2-4表面应平整、坚实，接缝紧密，不应有明显轮迹、粗细骨料集中、推挤、裂缝、脱落等现象3透层、粘层、封层8.5.3-3封层油层与颗粒洒布应均匀，不应有松散、裂缝、油丁泛油、波浪、花白、漏洒、堆积、污染其他构筑物等现象√√○√○√√○√456789检查结论（由监理工程师、建设单位项目专业技术负责人） 结论：符合要求施工单位项目经理：总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日(2条)（沥青贯入式与沥青表面处理面层子分部）序号所在分项工程检查内容及标准观察结果质量评价12345678好一般差1沥青贯入式面层9.4.1-5表面应平整、坚实、石料嵌锁稳定、无明显高低差；嵌缝料、沥青应撒布均匀，无花白、积油、漏浇、浮油等现象，且不应污染其他构筑物2沥青表面处治9.4.2-2集料应压实平整，沥青应洒布均匀、无露白，嵌缝料应撒铺、扫墁均匀，不应有重叠现象3456789检查结论（由监理工程师、建设单位项目专业技术负责人） 结论：施工单位项目经理：总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日(2条)（水泥混凝土面层子分部）序号所在分项工程检查内容及标准观察结果质量评价12345678好一般差1水泥混凝土面层10.8.1-2-4水泥混凝土面层应板面平整、密实，边角应整齐、无裂缝，并不应有石子外露和浮浆、脱皮、踏痕、积水等现象，蜂窝麻面面积不得大于总面积的0.5%10.8.1-2-5伸缩缝应垂直顺，缝内不应有杂物。
伸缩缝在规定的深度和宽度范围内应全部贯通，传力杆与缝面垂直3456789检查结论（由监理工程师、建设单位项目专业技术负责人） 结论：施工单位项目经理：总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日(2条)（铺砌式面层子分部）序号所在分项工程检查内容及标准观察结果质量评价12345678好一般差1料石面层11.3.1-3表面应平整、稳定、无翘 动，缝线直顺、灌缝饱满， 无反坡积水现象2预制混凝土砌块11.3.2-3表面应平整、稳定、无翘动，缝线直顺、灌缝饱满，无反坡积水现象3456789检查结论（由监理工程师、建设单位项目专业技术负责人） 结论：施工单位项目经理：总监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日。
《城镇道路工程施工与质量验收规范》配套用表新版检验批城市道路
基层（石灰稳定层）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020001□□基层（石灰、粉煤灰砂砾（碎石））检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020002□□基层（石灰、粉煤灰钢渣）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020003□□土方路基（挖方）检验批质量检验记录编号：010001□□表A.0.1土方路基（填方）检验批质量检验记录石方路基（路堑）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010003□□石方路基（填石）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010004□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
路肩检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010005□□路基处理（换填土）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010006□□路基处理（砂垫层）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010007□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
路基处理（反压护道）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010008□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
路基处理（土工材料 ）检验批质量检验记录表A.0.1编号：010009□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
路基处理（袋装砂井）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010010□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
路基处理（塑料排水板）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010011□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
道路及车位线检验批质量验收记录通用表
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人） 年 月 日
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
四川省建设厅制
2.标线涂膜应与基层粘接牢固，无脱落、起皮、起泡、皱褶、开裂等现象
3.标线涂膜的厚度及宽度应符合设计和有关标准的要求
4.反光型涂膜玻璃珠的含量应符合设计和有关标准的要求
一般项目
1.道路标线宽窄应一致，弧形部位应顺畅、自然
2.道路标线厚度应均匀、平整，接头部位应无明显的拆线，接缝应严密
3. 道路标线的颜色不能有明显的差异，不能有脱色现象
道路标线检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
道路标线
验收部位
施工单位
项目负责人
专业工长
分包单位
/
项目负责人
（分包单位）
/
施工班组长
施工执行标准名称及编号
路面标线涂料J工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1.所用材料的品种、性能必须符合设计和有关标准的要求
道路划线验收表
报价尺寸1100*700，实际尺 寸为2000*1200 报价长度为1300米，实算长 度为1611.5米（划线长度 1096米，人行标23个，车行 标17个和指向箭头15个折算 为91米；斑马线总和424.5 米） 报价长度为750，实际长度为 873.5米（擦除地表现长度为 712.5米，擦除指向箭头18 个161米；
****厂区道路划线验收单
工程名称： 建设（安装）单位： 整改验收时间: 施工单位： 验收结果 序号 项目 合格 不合格
1
厂区限速标示牌
2
入厂标示牌Biblioteka 3地标线长度4
擦除地标线长度
注 1 根据实际情况，在合格和不合格选中中打“√”； 2 在备注中注明合格或不合格的原因。
验收:
审核:
批准:
单
备注
报价数量为2，实际数量为4
工程质量验收表-道路施工及验收表格
3
安全和主要使用功能 核查及抽查结果
共抽查
经返工处理符合要求
共抽查 4 观感质量检验 不符合要求
项，符合要求 项
项
5
综合验收结论
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
参加 验收 单位
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
（公章） 项目负责人：
（公章） 总监理工程师：
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
表K.0.1
质量验收规范规定的检查项目及验收标准 路基压实度应符合设计及规范要求 主 控 项 目 城市快速路、主 ≥95％ 挖方路基压 干路 6.8.1.1 实度(路床 次干路 ≥93％ 顶面以下深 0～30cm， 重型击实) 支路及其他小路 ≥90％ 6.8.1.2 弯沉值不应大于设计规定 路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪 1 、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺 等 路床纵断高程 路床中线偏位 路床平整度 土路 基允 许偏 差mm -20, +10 ≤30 ≤15 不小于设计值＋B （ ≥ 路床横坡 ）
8
沥青面层抗滑系数及构造深度检测报告
9
混凝土面层抗滑构造深度检测报告
施工单位检查意见：
监理（建设）单位核查意见：
项目经理： 年 月 日
总监理工程师： 年 月 日
表J.1.1-3
工程名称 1
城镇道路工程观感质量检查验收记录
施工单位 施工单位自评 验收评价 验收检查记录 好 一般 差 好 一般 差
序号
项目
1
沥青面层表面平整、坚实，接缝紧 密无枯焦，无粗细骨料集中现象， 无明显轮迹、推挤、裂缝，脱落、 烂边、油斑、掉渣现象，未污染其 他构筑物，与其它构筑物接顺，无 积水现象 混凝土面层板面平整、密实，无石 子外露、浮浆、脱皮、踏痕、积水 等现象，灌缝饱满，无裂缝
深圳市公路工程竣工验收技术资料统一用表
录
表格名称
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104
SZ0102070101 SZ0102070102 SZ0102070103 SZ0102070104 SZ0102070105 SZ0102070106 SZ0102070107 SZ0102070108 SZ0102070201 SZ0102070202 SZ0102070203 SZ0102070301 SZ0102070302 SZ0102070303 SZ0102070304 SZ0102070305 SZ0102070306 SZ0102070307 SZ0102070308 SZ0102070309 SZ0102070310 SZ0102070311 SZ0102070312 SZ0102070401 SZ0102070402 SZ0102070403 SZ0102070404 SZ0102070405 SZ0102070406 SZ0102070407 SZ0102070408 SZ0102070409 SZ0102070410 SZ0102070411 SZ0102070412 SZ0102070413 SZ0102070414 SZ0102070415
文明施工检查评分表SZ01020505 施工用电检查评分表SZ01020506 施工机械、机具检查评分表SZ01020507 起重吊装检查评分表SZ01020508 专项工程检查评分表(隧道工程)SZ01020509 专项工程检查评分表(土石方工程)SZ01020510 专项工程检查评分表(桥涵基础工程)SZ01020511 专项工程检查评分表(桥涵上部工程)SZ01020512 专项工程检查评分表(道路工程)SZ01020513 专项工程检查评分表(门式钢管脚手架工程)SZ01020514 专项工程检查评分表(扣件式钢管脚手架工程)SZ01020515 六、工程交工 合同段工程交工证书SZ01020601 缺陷责任期终止申请报告SZ01020602 合同段工程缺陷责任终止证书SZ01020603 七、计量支付 1、计量支付控制报表 支付控制汇总表SZ0102070101 支付控制一览表SZ0102070102 计量控制汇总表SZ0102070103 工程细目计量控制数量一览表SZ0102070104 分项工程计量控制数量清单SZ0102070105 工程计量控制数量计算单SZ0102070106 业主供材控制数量一览表SZ0102070107 计量单元一览表SZ0102070108 2、中间计量申请书 中间计量汇总表SZ0102070201 中间计量证书SZ0102070202 业主供材到达现场计量表SZ0102070203 3、期中支付证书 期中支付证书SZ0102070301 预付款计算表SZ0102070302 合同清单费用计算表SZ0102070303 计日工费用计算表SZ0102070304 预付款扣回表SZ0102070305 费用索赔一览表及附件SZ0102070306 奖金一览表及附件SZ0102070307 罚金一览表及附件SZ0102070308 借款一览表及附件SZ0102070309 借款扣回表SZ0102070310 业主供材扣款表SZ0102070311 保险索赔费用一览表及附件SZ0102070312 4、交工支付申请书 交工支付证书SZ0102070401 交工支付费用汇总表SZ0102070402 第100-700章工程交工支付费用计算表SZ0102070403 交工支付计日工费用计算表SZ0102070404 索赔费用一览表SZ0102070405 奖金一览表SZ0102070406 罚金一览表SZ0102070407 承包人应承担费用一览表SZ0102070408 业主供材费用汇总表SZ0102070409 工程付款记录一览表SZ0102070410 保险理赔费用一览表SZ0102070411 交工计量工程数量汇总表SZ0102070412 交工计量计日工数量汇总表SZ0102070413 业主供材数量汇总表SZ0102070414 附件-承包人遗留问题一览表SZ0102070415 5、竣工结算书
道路工程施工验收表格
道路工程施工验收表格施工单位：_____________ 监理单位：_____________ 建设单位：_____________ 施工项目：_____________ 项目位置：_____________ 施工日期：_____________一、基本情况：1. 工程项目概况1.1 工程名称1.2 工程地点1.3 工程类型（新建、改扩建等）1.4 工程规模（长度、宽度等）1.5 工程投资金额1.6 工程施工周期1.7 工程施工人员数量2. 施工单位情况2.1 施工单位名称2.2 施工单位资质2.3 施工单位联系方式2.4 施工单位施工人员数量和资质3. 监理单位情况3.1 监理单位名称3.2 监理单位资质3.3 监理单位联系方式3.4 监理单位监理人员数量和资质4. 建设单位情况4.1 建设单位名称4.2 建设单位资质4.3 建设单位联系方式二、施工过程及质量验收：1. 现场施工情况1.1 施工进度情况1.2 施工质量情况1.3 施工安全情况1.4 施工环境保护情况1.5 施工现场秩序情况2. 材料验收情况2.1 材料来源及质量证明2.2 材料使用情况2.3 材料存储情况2.4 材料使用是否符合设计要求3. 设备验收情况3.1 设备来源及合格证明3.2 设备使用情况3.3 设备维护情况3.4 设备是否符合安全要求4. 工程质量验收4.1 工程验收标准4.2 工程验收方法4.3 工程验收结果4.4 工程是否符合验收标准5. 竣工资料验收5.1 竣工图纸及资料完备情况5.2 竣工验收报告及相关证明6. 工程保修期跟踪6.1 工程保修期跟踪情况6.2 保修期内出现的问题及处理情况三、验收结果及结论：1. 施工验收结论1.1 工程是否通过验收1.2 工程是否存在不合格项1.3 不合格项处理措施2. 重点关注事项2.1 工程质量2.2 施工安全2.3 环境保护2.4 材料及设备使用情况3. 验收结论3.1 工程验收结果3.2 验收结论意见四、其他事项：1. 施工过程中出现的问题及处理情况2. 各方责任及承担事项3. 工程验收后的维保及解决问题的方案以上为道路工程施工验收表，由施工单位、监理单位和建设单位签字确认后生效。
市政城市道路质量验收表
SG-025土方路基检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1压实度应符合规范表6.3.12-2规定第6.8.1条第1款2 弯沉值不应大于设计规定第6.8.1条第2款一般项目1路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等第6.8.1验收结论SG-025挖石方路基检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1上边坡必须稳定，严禁有松石、险石。
第6.8.2条第1款一般项目项目允许偏差实测值1 路床纵断高程(mm) +50，-1002路床中线偏位（mm）≤303 路床宽（mm）不小于设计规定＋B4 边坡（%）不陡于设计规定共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率 %施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
四川省工程质量安全监督总站制SG-025填石方路基检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目负责人分包单位分包负责人施工班组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范坡8 边坡不陡于设计值共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率 %施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
市政道路恢复工程验收表格
第九章市政道路恢复工程9.1工程概况1、市政道路恢复工程主要内容地铁工程地处城市腹地，车站和区间的施工要开挖部分城市道路。
本章节主要适用于道路恢复工程，包括路基、基层、面层、人行道等项目。
2、道路恢复工程验收标准地铁道路恢复工程结构形式、技术指标要求不低于原破损道路的标准。
道路恢复工程进度受车站土建施工和道路翻交进度的限制，周期比较长，项目较零碎，在建地铁道路恢复工程使用《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008），将工程划分为（子）单位工程、（子）分部工程、分项工程、检验批四个层次。
9.2工程划分9.3市政道路工程验收资料市政道路工程资料目录南京地铁工程承包单位：合同号：监理单位：编号：道路恢复工程单位工程质量竣工验收记录统表一承包单位：合同号：监理单位：编号：道路恢复单位工程质量控制资料核查记录统表二承包单位：合同号：监理单位：编号：道路恢复单位工程安全和功能检验资料核查记录及主要功能抽查记录统承包单位：合同号：监理单位：编号：道路恢复单位工程观感质量检查记录统表四承包单位：合同号：监理单位：编号：DL1.1承包单位：合同号：监理单位：编号：DL1.2承包单位：合同号：监理单位：编号：DL1.3承包单位：合同号：监理单位：编号：DL1.4承包单位：合同号：监理单位：编号：DL1.5承包单位：合同号：监理单位：编号：热拌沥青混合料面层工程检验批质量验收记录DL1.6承包单位：合同号：监理单位：编号：封层工程检验批质量验收记录DL1.7承包单位：合同号：监理单位：编号：DL1.8承包单位：合同号：监理单位：编号：DL1.9承包单位：合同号：监理单位：编号：路缘石安砌工程检验批质量验收记录DL1.10承包单位：合同号：监理单位：编号：雨水支管与雨水口工程检验批质量验收记录DL1.11承包单位：合同号：监理单位：编号：DL2.1监理工程师：施工项目技术负责人：质检员：南京地铁工程承包单位：合同号：监理单位：编号：DL2.2南京地铁工程承包单位：合同号：监理单位：编号：DL2.3承包单位：合同号：监理单位：编号：DL2.4承包单位：合同号：监理单位：编号：DL2.5。
城市道路挖掘修复竣工验收表
WAS/QR-掘项目名称
挖掘施工单位
结构部位
结构类型
工程规模
施工起止日期
验收日期
验收内容及情况
施工单位评定意见：
项目经理：（公章）
年月日
监理单位验收意见：
总监理工程师：（公章）
年月日
建设单位验收意见：
项目负责人：（公章）
年月日
设计单位验收意见：
设计责任人：（公章）
年月日
行业主管单位验收意见：
项目负责人：（公章）
年月日
接收单位验收意见：
项目负责人：（公章）
年月日
注：验收内容应反映工程实物质量和质保资料验收情况，验收规范按市政工程验收规范。
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道路工程施工及验收规定1、路基压实度应符合下表规定。
路基压实度标准
土路基允许偏差
路基挖石方允许偏差
4、填石方路基允许偏差应符合下表的规定。
填石方路基允许偏差
5、砂垫层允许偏差应符合下表的规定。
砂垫层允许偏差
6、土工合成材料铺设允许偏差应符合下表的规定。
表6.8.4-2 土工合成材料铺设允许偏差
7、砂砾应经破碎、筛分，级配宜符合表7.3.1的规定，破碎砂砾中最大粒径不得大于37.5mm。
表7.3.1 砂砾、碎石级配
8、级配砂砾及级配碎石基层和底基层允许偏差
级配砂砾及级配碎石基层和底基层允许偏差
9、热拌沥青混合料面层允许偏差应符合下表的规定。
热拌沥青混合料面层允许偏差
10、墙体砌筑允许偏差应符合下表的规定。
墙体砌筑允许偏差
11、栏杆安装允许偏差应符合下表的规定。
栏杆安装允许偏差
12、立缘石、平缘石安砌允许偏差应符合下表的规定。
立缘石、平缘石安砌允许偏差
13、雨水支管与雨水口允许偏差应符合下表的规定。
雨水支管与雨水口允许偏差
14、砌筑排水沟或截水沟允许偏差应符合下表的规定。
砌筑排水沟或截水沟允许偏差
15、透水砖、大理石板铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、积水现象。
透水砖、大理石板铺砌允许偏差应符合下表的规定。
透水砖、大理石板铺砌允许偏差。