抗肿瘤化疗药物使用中要注意的几个护理问题
肿瘤患者化疗的护理
肿瘤化疗患者的护理
二、保护静脉 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远
端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议 患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保 针在血管内。
肿瘤化疗患者的护理
四、骨髓抑制
骨髓对化疗药物特别敏感，化疗期间，密切观察白细胞、血小板、红细胞计数的变 化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L时，需暂停化疗。WBC＜1.0×109/L时，停止化 疗，予以保护性隔离。 1.贫血 处理：化疗中定期查血红蛋白、红细胞和血细胞比容。贫血明显时予以输注红细胞，有 出血倾向的予以处理。必要时吸氧，明显眩晕、乏力者适当休息。 2.白细胞减少/粒细胞减少 处理：化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日一次，直 至恢复正常，必要时给粒细胞集落刺激因子，白细胞减少时应减少化疗药剂量或停药。 清除感染原，注意观察感染的产生，必要时给予抗生素。 3.血小板减少 处理：化疗前后检查血小板计数，一般每周一次，必要时每周2次，至恢复。观察出血 倾向，避免服用阿司匹林，用软毛牙刷刷牙，避免挤压鼻子，静脉输液时应压迫局部35分钟，以防皮下出血。妇女月经期应观察出血情况，必要时用药物推迟月经期，必要 时输血小板成分血，给止血药防止出血。
外周静脉给药时常引起静脉炎，表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管 变硬、色素沉着呈条索状或树枝状、甚至血流受阻。
●处理： 1.及时发现，立即停止用药并更换注射部位。 2.及时处理：a.局部抽吸。 b.局部使用适宜的解毒剂。 c.抬高患肢。 d.如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水作皮下注射或再用 0.25%-0.5%普鲁卡因作局部封闭，并作冷敷。 e.50%MgSO4湿敷局部，或涂静脉炎软膏、如意金黄散等中药外敷。 f.持续观察并作好相应记录：发生时间、部位、针头大小、外渗药 量、处理方法、病人主诉及局部体征等。 g.严重者可考虑手术。
化疗药注意事项
化疗药注意事项化疗是一种通过使用抗癌药物来治疗肿瘤的重要方法，在化疗过程中，患者需要特别注意以下几个方面：1.遵医嘱服药：化疗药物的使用必须严格遵循医生的嘱咐，按时按量服用，不可随意增减剂量或中断治疗。
停药可能会导致肿瘤细胞耐药，甚至加速转移。
2.合理饮食：化疗会对患者的食欲和消化系统造成影响，患者应根据个人情况合理调整饮食。
多吃易消化、营养含量高、富含维生素的食物，如米粥、蒸蛋、瘦肉等，避免辛辣刺激、油炸食物。
同时，多喝水，保持水分平衡，有助于排毒和改善身体状况。
3.保持良好的口腔卫生：化疗会使口腔黏膜受损，容易引发口腔溃疡和感染。
患者应及时刷牙，用软毛牙刷，口腔中有溃疡时可使用含酚酞或藿香正气口含片等药物进行口腔护理，避免食用过热、刺激性食物。
4.注意感染防护：化疗会对免疫系统造成抑制，使患者易感染。
患者应尽量避免去人群密集、空气流通不好的地方，尤其是季节交替和疫情高发时。
保持环境清洁卫生，勤洗手，避免与感染者接触。
5.注意心理护理：化疗过程中患者可能会出现各种不适感，如恶心、呕吐、乏力等，严重时还可能出现情绪低落、抑郁等。
患者应积极与家人、朋友交流，倾诉自己的感受，避免长期孤独而导致心理负担过重。
可以适当参加心理咨询、参加兴趣班等也是减轻心理压力的一种方式。
6.避免接触辐射：化疗药物会辐射到患者对周围人造成伤害，患者应避免接触儿童、孕妇和体弱者等易受伤害的人群。
尽量减少辐射对周围人造成的危害。
7.规律锻炼：适当的运动有助于改善身体状况，提高免疫功能，但化疗过程中要避免过度劳累，适量的有氧运动如散步、慢跑、太极拳等都是不错的选择。
总之，化疗期间患者应保持良好的生活习惯，合理饮食、保持充足的睡眠、避免感染和疲劳，积极配合医生的治疗，保持良好的心态，这样才能更好地提高治疗效果，促进康复。
三甲医院肿瘤化学药物治疗疗护理制度
三甲医院肿瘤化学药物治疗疗护理制度
1．护士应熟练掌握常用肿瘤化疗药物的作用和副作用，给药途径、方法、顺序和注意事项。
2．化学治疗前，护士评估患者的心理状况和用药方案、过敏史，患者和家属对药物治疗的认知情况，做好相关的健康指导，得到患者及家属的理解和配合。
3．仔细阅读药物的说明书（若使用新化疗药物应先组织全科护士学习），遵医嘱做好预处理、急救措施及药物的准备。
4．根据患者病情和药物性质调整输液速度，监测生命体征，定时巡视病房，观察有无不良反应。
5．一旦发生肿瘤化学治疗的不良反应，应按照相应预案积极处理。
根据《病历书写基本规范》及时、准确、全面的书写护理记录。
记录内容包括：用药时间和结束时间，使用的药名/方案、静脉通路回血情况，需要观察的不良反应。
对特殊药物应进行详细记录。
肿瘤化疗护理要点
肿瘤化疗护理要点肿瘤化疗是目前常用的肿瘤治疗方式之一，在护理过程中，正确的护理措施能够显著提高治疗效果并提高患者的生活质量。
本文将介绍肿瘤化疗护理的要点，以保证患者在治疗过程中得到良好的护理。
1. 疼痛管理肿瘤化疗过程中常伴随着疼痛，护理人员需充分了解患者的疼痛程度和性质，并及时采取措施进行疼痛管理。
包括使用合适的镇痛药物，如止痛药和镇痛贴剂等，定时观察患者的疼痛情况并进行评估，以及提供心理支持等手段。
2. 感染预防肿瘤患者在化疗过程中免疫力较低，容易感染。
因此，护理人员应加强感染预防措施，包括严格遵守手卫生规范，鼓励患者及家属注重个人卫生，避免与有传染性疾病的人接触，定期清洁环境并保持通风，注意饮食卫生等。
3. 营养支持化疗期间患者的食欲减退，容易产生消化道反应，因此，护理人员应关注患者的饮食情况，提供合理的营养支持。
可以给予高蛋白、高能量、易消化的食物，鼓励多餐少食，避免辛辣刺激食物，保持水分平衡等。
4. 皮肤护理由于化疗的副作用，患者可能出现皮肤反应，如瘙痒、红肿等。
为了减轻不适，护理人员应提供适当的皮肤护理措施，包括使用温和的清洁剂、涂抹保湿剂等，避免长时间暴露在阳光下，保持环境湿润等。
5. 心理支持肿瘤化疗对患者的心理影响较大，可能引发焦虑、抑郁等情绪问题。
护理人员应及时给予心理支持，倾听患者的感受，提供信息和指导，帮助他们积极面对治疗。
6. 定期随访化疗后的患者需要定期随访，以及时评估治疗效果和副作用。
护理人员应确保患者按时接受随访，配合医生进行相关检查，并记录和及时汇报患者的病情变化。
总结：正确的肿瘤化疗护理能够有效缓解患者的痛苦，提高治疗效果。
在进行肿瘤化疗护理时，护理人员应注重疼痛管理、感染预防、营养支持、皮肤护理、心理支持和定期随访等要点，为患者提供全方位的护理，提高患者的生活质量，促进康复。
化疗药物配置及使用注意事项
多西他赛
预防过敏反应和钠水潴留，用药前一天开始口服地塞米松，12 小时1次，连用3天； 激素的使用除预防过敏外，还有减少水钠潴留的作用，因此， 不能随意将激素减量。
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5-氟尿嘧啶
与其他化疗药物联用时，总是放在最后使用，点滴4-6小时或24-48小时持续泵注。 持续泵注时尽量从中心静脉输注。 注意：使用5-FU化疗泵患者，输注亚叶酸钙时，需关闭化疗泵， 现用现配。
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吉西他滨
输注时间为30~60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。 血小板下降是其主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有 无出血点、有无柏油便。可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、 皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。可引起发热、皮疹和 流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿，或有脱发、一过性 嗜睡、失眠、多汗等。 与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
49.7%无水酒精
强致敏物质！！
保证用药安全，避免出现过敏反应。
过敏反应：发生率39%，严重者2%
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紫杉醇
静脉滴注紫杉醇之前给予预处理预防过敏 给药前12小时、6小时给予地塞米松口服，30~60分钟给予苯海 拉明肌注、地塞米松静脉注射、托烷司琼静脉注射。 首次使用或过敏体质患者，先配制0.9%NS100ml加入一支紫杉醇 输入（30mg/支）。
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紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
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多西他赛
多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低。 过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、 寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和 血管神经性水肿。 体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出现 胸膜腔积液。
化疗病人护理问题及护理措施
化疗病人护理问题及护理措施一、化疗病人的护理问题化疗是一种治疗癌症的重要手段，但同时也会带来很多副作用和不适感。
因此，化疗病人在治疗期间需要得到特别的关注和护理。
以下是常见的化疗病人护理问题：1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗最常见的副作用之一。
这些不适感可能会在治疗后几小时内开始，持续数天。
恶心和呕吐可能会导致脱水、营养不良和体力下降。
2. 免疫系统受损化疗药物不仅杀死癌细胞，也会对正常细胞造成影响。
这可能会导致免疫系统受损，使得患者容易感染。
3. 疼痛一些化疗药物可能会导致神经系统受损，从而引起肌肉或骨骼的剧烈或难以忍受的疼痛。
4. 脱发许多化疗药物都会导致脱发。
这可能会对患者造成心理上的压力和不适感。
5. 消化问题化疗药物可能会导致胃肠道问题，如腹泻、便秘、胃部不适等。
二、化疗病人的护理措施针对以上化疗病人护理问题，以下是一些常见的护理措施：1. 恶心和呕吐（1）饮食：建议患者少量多餐，避免空腹。
可以选择易消化和清淡的食物，如米粥、面条等。
同时，避免摄入油腻和刺激性食物。
（2）药物治疗：可以使用一些药物来缓解恶心和呕吐。
这些药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。
（3）心理支持：给予患者情感上的支持和安慰，让他们感到被关注和关爱。
2. 免疫系统受损（1）预防感染：建议患者注意个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣服等。
同时避免接触有传染性的疾病。
（2）定期检查：定期检查患者的血常规和免疫功能，及时发现和处理问题。
3. 疼痛（1）药物治疗：可以使用一些镇痛药物来缓解患者的疼痛。
（2）物理治疗：可以采用一些物理治疗手段，如按摩、温敷等来缓解患者的不适感。
4. 脱发（1）心理支持：给予患者情感上的支持和安慰，让他们感到被关注和关爱。
（2）头皮保护：可以使用一些头皮保护剂或帽子来减少头发脱落的程度。
5. 消化问题（1）饮食调整：建议患者避免油腻、刺激性食物，多吃易消化、清淡的食物。
同时，饮食要规律，避免过度饥饿或暴饮暴食。
常用化疗药物的注意事项及相关知识
常用化疗药物的注意事项及相关知识
化疗药物是一种常用的治疗癌症的药物，但是在使用化疗药物时需要注意以下事项：
1. 服用化疗药物时一定要按照医生的建议进行服用，不要随意增减药量或中断治疗。
2. 化疗药物会对正常细胞产生不良影响，容易引起贫血、免疫功能下降等副作用，因此要密切监测身体反应。
3. 化疗药物有一定的毒副作用，可能会引起消化道不适、头发脱落等不良反应，要及时告知医生并及时处理。
4. 化疗药物有可能会影响生育能力，女性在治疗期间最好避免怀孕，男性也应该注意保护生育能力。
5. 在化疗期间要注意饮食，多摄入高蛋白、高营养的食物，可以帮助身体更好的承受药物的作用。
6. 在化疗期间要保持良好的心态，积极配合治疗，不要因为治疗的不适感而产生抵触情绪。
总的来说，使用化疗药物是一个综合治疗癌症的过程，患者要积极配合医生的治疗方案，同时要关注自己的身体反应，及时反馈给医生，以保证治疗的有效性和安全性。
化疗护理常规
化疗护理常规一、按肿瘤科一般护理常规。
二、治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。
增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。
三、因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖，防止复感外邪。
四、观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、脱发等反应。
如有出现，应做好相应护理及必要的记录，严重者应立即报告医师。
五、采用静脉给药治疗时应注意。
1．药液配制要新鲜．剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影响药效。
2．保护血管以备长期用药，注射部位每次更换；计划使用。
操作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再注药液。
3．操作要稳、准、轻、快。
事先做好穿刺局部的准备（按摩、保暖等），力求穿刺成功。
4、药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，重新穿刺。
局部可用金黄膏、青敷膏等清热解毒、活血化瘀药物外敷，或作局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促其吸收并防止感染。
六、临证（症）施护：1．恶心呕吐者，化疗可安排在饭前进行，并配合针刺内关、合谷等穴。
亦可以在疗前1小时和化疗后4—6小时遵医嘱给予镇吐剂；服用中药汤剂时，少量慢饮频服。
2、并发口腔炎及口腔溃疡者，应做好口腔护理。
．对有出血倾向及已出现皮下出血点和鼻衄等出血症状者应按血证常规护理。
七、重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。
八、加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。
如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
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护士对化疗药物的认识直接影响药物的配制、保
存、输液顺序与速度、副反应的观察,对病人的宣 教及配合等
作为肿瘤专科护士应了解患者的联合用药方案及
各种药物的作用原理、用法和毒性反应，按时、 准确、安全给药，使患者达到最佳的治疗效果
探讨重点
抗肿瘤化疗药物（注射剂）使用中要注意的三个 护理问题： 一、抗肿瘤药物配制过程中应注意的问题 二、抗肿瘤化疗药物渗漏的预防和处理 三、化疗药物毒副反应的观察与报告
如阿霉素难溶于 0.9%氯化钠, 奥沙利铂与氯化物配伍产 生沉淀。因此，这两个药物均只能用葡萄糖液进行稀释；
15℃下表阿霉素（表柔比星）在5%葡萄糖液、10%葡萄糖 中易溶, 在0.9%氯化钠中完全溶解约需要30min, 在葡萄 糖氯化钠和复方氯化钠中完全溶解则需要180min。因此， 它同样只能用葡萄糖液进行稀释；
或注射器械。
6.注意配伍后的稳定性
抗肿瘤药物配制后的使用应遵守现配现用的原则； 但有时因医嘱临时变更等原因不能按时给药, 需延后使用
时, 应妥善保管已配制的注射液, 尤其要注意配制溶液的 稳定性, 必要时冷藏；
配伍后药物的稳定时间数小时至数周不等, 因药而异, 多
数药物在常规条件下可保存24h, 个别药物稳定性较高；
溶液中药物的浓度直接决定药物的疗效, 过度稀释难以维 持有效血药浓度, 而过浓则由于药物局部浓度过高或血药 浓度升高过快易产生不良反应； 尤其是长春地辛、长春花碱、长春瑞滨、表柔比星等强刺 激性药物, 药物浓度越高,对局部血管刺激性越大,易引起 组织坏死和静脉炎； 此外, 药物浓度过高, 稀释时药物不能完全溶解, 也直接 影响输液的安全性, 如吉西他滨的最大溶解浓度为 40mg/ml,否则不能完全溶解。
⑸制定并严格执行洁净区清洁、消毒规程。
2.选择正确的溶媒
正确选用溶媒和配伍输液是保证药效、减少不良
反应的重要环节
临床上常用的溶媒为：随药配备的专用溶媒、注
射用水、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖注射液等
由于各种液体的pH值不同及各药物在输液中的溶
解性、稳定性不同，药物在稀释时需选用合适的 溶媒
5%GS
5%GS或0.9%NS 0.9%NS 0.9%NS 0.9%NS、注射用水、复方氯化 钠 0.9%NS、5%GS、5%GNS 0.9%NS、 5%GS
避光，溶解后尽快使用，室温保存不超过6h
避光 15-20分钟静脉输入，充分NS冲洗 配制后尽快使用，稀释浓度不超过4% 静滴时间3-4h 配制后溶液室温贮存，24h内使用 稀释为500ml缓慢滴注3小时以上
因此, 必须加强对配制人员的职业防护。
杨惠云 等. 医院接触抗肿瘤药物人员健康状况调查分析. 2002, 17(16):454- 455.
我们认为化疗药物使用职业防护应注意以下几点:
（1）配备安全设施 配制应在一个清洁、 无污染的环境中进行； 有条件的科室最好设置化疗药物配制中心集中配制 抗肿瘤药物, 实现万级洁净下局部百级的洁净无菌 操作环境；
3. 姑息性化疗：是指为解决晚期肿瘤引起的压迫、疼痛、
梗阻、多系统破坏等所采取的减症化疗手段，目的是暂 时起到缓解病情的作用。
通过化疗，可以使多种肿瘤达到临床缓 解，为肿瘤治疗不可缺少的治疗策略。
化疗给药途径
静脉给药：约占所有化疗给药方式的90%，是肿瘤临床护
理工作的首要任务和必须高度重视的常规工作，也是护理 中风险最大的工作，它是今天讲课的重点。
口服给药：约占所有化疗给药方式的5%，护理相对简单。 腔内化疗：常用于治疗癌性体腔积液，包括胸腔、腹腔及
心包腔内积液。
鞘内注射：常用于治疗脑膜白血病、淋巴瘤或其它实体瘤
的中枢神经系统侵犯。
动脉插管化疗：经导管动脉内灌注化疗可用于治疗头颈肿
瘤、颅内肿瘤、肺癌、原发性或转移性肝癌。
药物是一把双刃剑， 正确使用起到治病作 用，非科学合理使用， 会导致严重的毒副作 用，其中抗肿瘤化疗 药物尤为突出。
一、抗肿瘤药物配制过程中应注意的问题
抗肿瘤化疗药多为细胞毒药物, 在配制过程中存在不同程
度的职业损害, 同时溶媒、容器、配制所用器械等选择是 否合适也将直接影响配制后溶液的质量、稳定性及疗效。
因此, 配制过程中的正确操作与把关是保证用药安全、提
高医疗质量, 并有效降低职业损害的前提。
现结合我们在抗肿瘤化疗药物配制过程中的体会与摸索,
⑵配制前必须做好各项防护准备,严禁离台离柜操作,在配制 过程中,应有防止药液喷溅、渗漏而引起交叉污染的措施。 ⑶采用全密闭式输液软袋作为容器,可有效地避免输液过程 中液体的遗漏和挥发。 ⑷配制结束后,认真清理台面,使用专用的包装袋及警示标签 处理废弃物, 对于尖锐物品需使用防漏、防穿透的盒子和 锐利物品专用箱。
抗肿瘤化疗药物使用中要注意 的几个护理问题
2010-11-16
前
言
恶性肿瘤的化学药物治疗简称化疗
化疗与手术、放疗并列成为恶性肿瘤三大常规治
疗手段之一
化疗药物常用剂型
注射针剂：约占90%
口服片剂或胶囊：约占8%
软膏或霜剂：约占2%
因此，注射给药是医护工作的重 点！！！
化疗临床上分三类
丁惠萍, 黄平. 几种抗肿瘤药物在输液中的稳定 性.华西药学杂志, 2000, 15(2):154- 155
药物名称 氟尿嘧啶(5-fu) 卡铂 奥沙利铂 足叶乙苷 环磷酰胺(CTX) 甲氨喋呤(MTX) 柔红霉素
可用溶酶 0.9%NS或5%GS 5%GS 注射用水、5%GS 0.9%NS 0.9%NS 0.9%NS或5%GS 0.9%NS
5.选择合适的容器及器械
聚氯乙烯(PVC)是目前大输液瓶及一次性输液器的主要材 料之一,为了保证其使用中具有足够的柔韧性,通常向里面 加入大量的塑化剂,目前常用的塑化剂是DEHP(二乙基己基 邻苯二甲酸酯)。 这种邻苯二甲酸酯在水中不溶, 但当药物中含有增溶剂如
聚氧乙烯蓖麻油、乙醇或吐温类表面活性剂时,DEHP就会 少量溶解。
周筱青 等. 表阿霉素在 8 种输液中的稳定性. 中国医院药学杂志, 1996, 16 (4):170
丝裂霉素C分子中含有氮杂环丙烷结构,溶液偏酸 性则三元环发生酸催化,故不宜与5%葡萄糖、10% 葡萄糖及葡萄糖氯化钠注射液等酸性溶媒配伍, 据文献报道丝裂霉素C在10%葡萄糖中,在25℃及 35℃环境下其稳定性仅维持16.38min和7.12min。 因此，丝裂霉素C只能用氯化钠注射液配制。
就抗肿瘤药物配制时应注意的问题进行归纳。
1.增加防护措施,降低潜在职业损害
绝大多数抗肿瘤化疗药物具有三致：致癌、致畸、致突变
配制药品的护理人员几乎都是育龄青年
增加防护措施,降低化疗药物使用过程中的潜在职业损害必
须受到高度重视
国内护理人员对配制化疗药物时的自我保护并没有引起足
够的重视。
ห้องสมุดไป่ตู้
我科整齐、清洁、规范的药品分类陈列架
肿瘤科化疗药物专用配制中心及配药人员严格防护
配制好的化疗药物的分类及标识
条件所限不能单独设立配制中心的科室, 宜尽量在配制室 配备Ⅱ级垂直层流生物安全柜, 保证操作环境的局部负压；
不具备专门配制设施的科室, 尽可能在安装有排风设备, 空气流通,人流较少的地方进行化疗药物配制,护士操作时 应背对风向。
据我们考察氟尿嘧啶与8种常用溶酶配伍后在24h内稳定。
氟尿嘧啶核苷溶解后2℃～10℃下至多可保留2周。卡铂配 制后在室温下可存放8h,4℃以下可保存24h。但是某些药 物如吉西他滨, 由于溶解度较小, 低温冷藏易析出结晶且 恢复室温后不易再溶解。
Xu Q, ET AL. Physical and chemical stability of gemcitabine hydrochloride solutions. J Am PharmAssoc (Wash), 1999, 39(4):509- 513.
二、抗肿瘤化疗药物渗漏的预防和处理
化疗药物渗漏是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下
组织中。
强刺激(发泡剂)的化疗药物一旦漏入皮下组织，则会造成
皮下组织的损伤，严重者可引起组织坏死和溃烂，部分病 人需要植皮才能使局部皮肤愈合，更严重者还可能导致截 肢。
如果发生化疗药物渗漏引起的严重后果，不但给病人造成
许斐 等. 异长春花碱静脉推注局部不良反应的预防及护理. 中华护理杂志, 1999, 34(7):435- 436.
4.加热或振摇助溶
部分低溶解度药物, 常规方法配制时所需溶解时间较长或 者甚至不能完全溶解, 需要借助其他方法助溶。
对于热稳定性好的药物如环磷酰胺、 米托蒽醌则可通过 水浴加温, 加快溶解, 有条件的还可以配备专用的振荡器 振摇助溶。加温助溶时要控制水浴温度, 保证药物的稳定 性。 研究表明，环磷酰胺的最佳水浴温度在 40℃左右, 过低 难以溶解过高易分解, 而米托蒽醌低温可能析出结晶, 可 将安瓿臵于热水浴中加温, 待结晶溶解后使用。
多柔比星
阿柔比星 米托蒽醌
0.9%NS
0.9%NS或5%GS 0.9%NS或5%GS 静滴时间不少于30分钟
配制完成后, 应观察配伍溶液外观性状,检查是否
有颜色变化、结晶析出及微粒生成等外观性状上的
变化, 特别是小溶解度的吉西他滨、替尼泊甙、米
托恩醌及易变色的顺铂等药物。
3.选择适宜的药物浓度
张恩娟,输液器材质对临床输液安全性探讨，中国药房， 2007，(18)7
对于光不稳定药物, 如顺铂、卡铂、奈达铂、更生霉素、
多柔比星及表柔比星等, 在输液过程中需要避光处理, 则
药物配制时, 应选择相应的避光输液器进行配制或在配制 完成后立即使用输液避光装臵, 以保证输液质量。 此外, 铂类抗肿瘤药物顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂等 与铝能发生沉淀反应, 因此配制过程中不得使用铝制针头