妇产科医疗纠纷防范课件.pptx

何为医闹？
指受雇于医疗纠纷的患方，与患方家 属一起采取在医院设灵堂，打砸财物， 设置障碍阻挡患方就医，或者殴打医 务人员，跟随医务人员，或在诊室， 医师办公室，领导办公室内滞留等， 以严重妨碍医疗秩序，扩大事态，给 医院造成负面影响，给医院方施加压 力，从中牟利，并以此作为谋生的手 段的人。
妇产科医疗纠纷特点
题（即患者隐私问题，如一女病人到某 医院作妇科检查，该医院是教学医院， 实习生比较多，病人提出不给实习生妇 检看，带教老师叫实习生回避，刚一脱 裤，10多名实习生即时围过来，从而引 起纠纷。）
妇产科医疗纠纷处理难度大
损害后果严重，赔偿期望值高，医患双方 都难以作出让步
政策、法规性强，稍有违规，很容易被患 方抓住把柄（孕妇需做引产，都需计生部 门出引产手术证明才能在医院做引产手术， 如某医院因碍于人情，熟人带来要求做引 产，结果引产出来的是男孩，患方认为医 院不为其查清怀的是男孩或女孩就引产了， 最后把医院告上法庭。）
妇产科医疗纠纷处理难度大
医疗病程短，文书资料有限，举证难 度大（如新生儿重度窒息转本院儿科 抢救，抢救无效短时间内死亡，为了 避免引起纠纷，不管怎样，医务人员 都应把医疗文书写好，否则会被患方 抓住把柄。）
妇产科医疗纠纷处理难度大
特殊医疗资料难以保存，比如胎心监护 （产前胎心监护，医务人员认为胎心无异 常不打印不留档，自然分娩后新生儿窒息 出现一系列问题，其家属有意见，认为之 前胎心肯定有问题才导致，因分娩过程是 千变万化的，即使之前胎心监护无问题， 在分娩过程中随时都有可能出现意想不到 的情况，结果有理却说不清，如果有胎心 监护有留档，有证据，则可避免纠纷）、 人流产物（人流后产物未见明显绒毛组织， 建议送病检或嘱其定期随诊，注意漏吸或 者宫外孕）
妇产科医疗纠纷的 形势及防范
医务科
论题
医疗纠纷形势纵览 妇产科医疗纠纷特点 妇产科门诊医疗纠纷法律分析 产科医疗纠纷法律分析 妇科医疗纠纷法律分析 防范策略及原则
医疗纠纷形势纵览
“医闹”大量增加 诉讼标的及裁判赔偿额大幅度增加 医疗纠纷与社会多因素密切相关，短
期内难以根除和解决
山东省医学会提供的数据显示，2004年省医学 会鉴定的医疗纠纷事故率为53.5％，2005年医 疗事故率达到61％。
妇产科医疗纠纷发生率高
哈市医学会于２００３年３月５日受 理了第一例医疗事故鉴定。截至目前， 共受理案件２８０例，其中投诉有关 整骨、妇产科方面的案例约占总数的 三成。
妇产科医疗纠纷诉讼标的大，判决 赔偿额高
妇产科医疗纠纷发生率高 妇产科医疗纠纷诉讼标的大，
判决赔偿额高 妇产科医疗纠纷涉及环节多 妇产科医疗纠纷处理难度大
妇产科医疗纠纷发生率高
韩国尚未公开发表医疗纠纷发生数字。 但从法院受理的案件量推测，医疗纠 纷每年约发生7000～15000起，增加 幅度30％。以手术引发的医疗纠纷居 首位，约占四分之一，其中妇产科的 分娩、剖宫产及人工流产占30％以上。
2003年3月18日，新生儿卢某的父亲卢汉乐作为原告代理 人，向河池市中级人民法院起诉宜州市妇幼保健院不作为，导 致卢某脑瘫，要求宜州市妇幼保健院赔偿514万多元。
2003年9月21日，广西金桂司法鉴定中心对卢某病残程度 作出鉴定：脑性瘫痪，残疾程度为一级。同年10月28日，广 西医学会受法院委托作出医疗事故技术鉴定，认为：医方的违 规事实与病婴的损害结果有一定的因果关系；本病例为一级乙 等医疗事故，医方承担次要责任。
妇产科医疗纠纷涉及环节多
有其独有的特点
– 既可Байду номын сангаас是病人，也可以是正常体检（如 婚检、单位组织体检）
– 既可以是生产、待产，也可以是妊娠体 检
– 既可以是大手术（如子宫切除术），也 可以是小的门诊操作（如人流）
妇产科医疗纠纷涉及环节多
– 既可以是医疗问题，也可以是护理问题 – 既可以是医学问题，也可以是非医学问
2000年湖北省人民医院“龙凤胎”案， 诉讼要求赔偿医疗费、护理费、残疾 赔偿费、精神损害赔偿费等共计500 万元，最终法院一审判决赔偿383万 余元，二审判决290余万元。
2001年12月19日，广 西宜州产妇韦某在宜州市妇幼保健 院自然分娩出儿子卢某。12月21日，新生儿开始出现面部巩 膜黄染、轻微嗜睡、吸吮力差、发烧等症状，妇保院给予卢某 静脉输液、口服鲁米那片处理后，体温降至37.4℃。23日， 卢某家属将其转入原河池地区第一人民医院继续治疗。2002 年6月，广西医科大学第一附属医院诊断卢某为脑性瘫痪。
2004年12月，河池市中级人民法院作出一审判决，判决被 告宜州市妇幼保健院应对卢某的损害承担完全责任，赔偿原告 卢某医疗费、后续治疗费等人民币2180586.84元。
妇产科医疗纠纷涉及环节多
有一般医疗纠纷的特点 –误诊误治(卵巢囊肿扭转误以为阑尾炎) –告知义务缺陷(告知义务：是指医师在其执行 医疗行为的过程中，将其诊疗的对象即患者的 有关疾病诊断、治疗措施以及疾病发展和治疗 措施所面临的风险向患者本人或其家属交代的 义务，是一种法定义务，是在法律明确规定的 一种医务人员必须履行的义务。) –不尽注意义务 ……
妇产科医疗纠纷发生率高
根据大韩医师协会互济会在1981年11月1 日～1995年10月31日之间受理的各类专 科诊疗分类统计结果来看,各类医疗事故所 占比重依次为:妇产科31.0%、普通医科 28.0%、普通外科13.0%、整形外科 7.0%、内科6.7%等。在诉讼案中,从 1990-1995年之间进行判决的128起下级 审判案件为:妇产科37起(29%)、整形外 科16起、外科13起、内科1O起,其中妇产 科的诉讼所占比重最大。
妇产科医疗纠纷发生率高
2005年省医学会医疗事故技术鉴定办公室鉴定 的113例医疗纠纷中，69例被鉴定为医疗事故， 其中产科医疗事故率最高，骨科医疗纠纷最多。
从发生纠纷科室来看，骨科、妇产科、普外科为 高发科室，神经外科、急诊科、心内科为相对高 发科室。从事故率来看，作为高风险科室的产科 事故率最高，达70％多；从医疗纠纷数量来看， 骨科医疗纠纷最多；从发生事故的医疗机构来看， 县级医疗机构发生事故最多，企业医院和乡镇卫 生院也占有相当大的比例。