护理安全与护患纠纷的防范ppt课件
合集下载
护理差错的防范 PPT课件
六、护士安全行为准则
护士安全行为准则
“十不查对、十不执行”
不查对 不执行
医嘱 不“三查七对”
口头医嘱 不复述 两遍
转抄或重整 医嘱不经 两人核对
服药、输液、 注射有疑问 不查询
药物质量、 标签、有效 期不检查
药物的作用、 易过敏的药物 配伍禁忌 不做过敏 不清楚 试验
集体摆药 不经两 人核对
使用毒、 麻、剧药品 不反复核对
护理差错的防范
一、护理差错的概念 二、临床护理差错的类型 三、产生护理差错的心理因素 四、防范对策 五、特殊环节的安全控制 六、护士安全行为准则
？？？
一、什么是护理差错
护理差错是医护人员在诊疗护理过程 中的过失或疏忽，给患者带来或轻或重 的伤害和痛苦，影响其治疗，甚至危及 生命。
病例1：药物过敏反应
患者，男，26岁，因左小腿骨折入院，入院 后给予抗炎消肿药物治疗，第二天患者诉疼痛难 忍，遵医嘱给予右旋酮洛芬一片口服，患者服药 30分钟诉胸闷憋气，大约5分钟后，病人出现喉 头水肿，不能言语，即给予抢救，吸氧，心电监 护， 氟美松入壶，用药观察一会儿后，症状缓 解。
病例2：未作过敏试验肌注青霉素，致过敏性 休克死亡
五、特殊环节的安全控制
1.如何正确识别患者 2.药品管理安全 3.输血输液安全管理 4.手术护理安全管理 5.医嘱管理处理
1.如何正确识别患者
三查：操作前、操作中、操作后查
2.药品管理安全
【1】药品分类放置； 【2】按失效期先后放置； 【3】贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责； 【4】包装相似的药品； 【5】药瓶应有明显标签； 【6】新药组织学习后再用；
3.建立良好护患关系，增进彼此沟 通，在进行护理时、经常征求患者 及家属意见、及时为患者诊治、提 升护理品质、优化护患关系。
常见护患纠纷及防范对策PPT课件
沟通是建立良好护患关系的基础 ，加强沟通培训有助于提高护士 的沟通技巧和表达能力，减少因 沟通不畅引起的纠纷。
详细描述
定期组织沟通技巧培训，包括有 效倾听、表达清晰、语气和善等 方面的训练，使护士能够更好地 与患者及家属进行交流。
提高护士服务意识和技能
总结词
护士的服务意识和技能水平直接影响 患者的就医体验和满意度，提高这些 方面有助于减少因服务态度或技术问 题引发的纠纷。
防范对策
加强护理操作规范培训， 提高护士操作技能和责任 心，严格执行查对制度。
护理操作失误案例
01
02
03
总结词
护理操作失误导致不良后 果
详细描述
护士在执行护理操作时出 现失误，如给药错误、输 液渗漏等，给患者带来伤 害。
防范对策
加强护理操作规范培训， 提高护士操作技能和责任 心，严格执行查对制度。
对治疗过程有充分的了解。
04
案例分析
04
案例分析
沟通不畅案例
总结词
沟通障碍导致信息传递错误
详细描述
护士与患者之间沟通不畅，导致患者误解护理操作 或医嘱，引发纠纷。
防范对策
加强护士沟通技巧培训，确保信息准确传递，鼓励 患者提问，及时解答。
沟通不畅案例
总结词
沟通障碍导致信息传递错误
详细描述
护士与患者之间沟通不畅，导致患者误解护理操作 或医嘱，引发纠纷。
详细描述
护士应关注患者的期望和需求，合理评估护理效果，尽力满 足患者的合理期望。同时，加强与患者及家属的沟通，提高 他们对护理工作的认知和理解，以减少因期望过高而引发的 纠纷。
02
护患纠纷产生的原因
02
护患纠纷产生的原因
详细描述
定期组织沟通技巧培训，包括有 效倾听、表达清晰、语气和善等 方面的训练，使护士能够更好地 与患者及家属进行交流。
提高护士服务意识和技能
总结词
护士的服务意识和技能水平直接影响 患者的就医体验和满意度，提高这些 方面有助于减少因服务态度或技术问 题引发的纠纷。
防范对策
加强护理操作规范培训， 提高护士操作技能和责任 心，严格执行查对制度。
护理操作失误案例
01
02
03
总结词
护理操作失误导致不良后 果
详细描述
护士在执行护理操作时出 现失误，如给药错误、输 液渗漏等，给患者带来伤 害。
防范对策
加强护理操作规范培训， 提高护士操作技能和责任 心，严格执行查对制度。
对治疗过程有充分的了解。
04
案例分析
04
案例分析
沟通不畅案例
总结词
沟通障碍导致信息传递错误
详细描述
护士与患者之间沟通不畅，导致患者误解护理操作 或医嘱，引发纠纷。
防范对策
加强护士沟通技巧培训，确保信息准确传递，鼓励 患者提问，及时解答。
沟通不畅案例
总结词
沟通障碍导致信息传递错误
详细描述
护士与患者之间沟通不畅，导致患者误解护理操作 或医嘱，引发纠纷。
详细描述
护士应关注患者的期望和需求，合理评估护理效果，尽力满 足患者的合理期望。同时，加强与患者及家属的沟通，提高 他们对护理工作的认知和理解，以减少因期望过高而引发的 纠纷。
02
护患纠纷产生的原因
02
护患纠纷产生的原因
护理安全与防范ppt课件
填写《护理缺 陷、事故报告 表》护理部备
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
安全管理中的细节问题
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
护理是一项与人类健康、生命安全 休戚相关的职业，护理质量的高低 直接关系到病人的安危。 护理人员如何提高护理质量，保证 病人安全是值得我们深思的问题...
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
何谓护理不良事件？
• 护理不良事件:是指患者在住院期间发生的跌倒、 用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与 患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
护理缺陷的上报流程
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
如何做到防范与未然？
✓ 加强各种规章制度、护理安全及法律知识的培训 ，提高护理安全意识
✓ 加强对护士进行规范化培训 ✓ 提高护理文书的书写质量 ✓ 加强护患沟通，树立“以病人为中心,质量第一
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
安全管理中的细节问题
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
护理是一项与人类健康、生命安全 休戚相关的职业，护理质量的高低 直接关系到病人的安危。 护理人员如何提高护理质量，保证 病人安全是值得我们深思的问题...
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
何谓护理不良事件？
• 护理不良事件:是指患者在住院期间发生的跌倒、 用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与 患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
护理缺陷的上报流程
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
如何做到防范与未然？
✓ 加强各种规章制度、护理安全及法律知识的培训 ，提高护理安全意识
✓ 加强对护士进行规范化培训 ✓ 提高护理文书的书写质量 ✓ 加强护患沟通，树立“以病人为中心,质量第一
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
护理安全防范培训ppt课件
30
综上所述：
护理工作中潜在的不安全因素，贯穿于病 人从入院到出院的整个过程，必须提高防 范意识，提高操作技能，严格控制落实各 项规章制度，以人为本，以护理环节潜在 的不安全因素早发现、早纠正，使影响服 务质量的技术、管理、过程和人的因素都 处于受控状态，从而为病人提供高质量的 护理安全服务。我前面说过我们是医院服 务的末端，所以我们的工作一定要认真认 真再真，谨慎，谨慎再谨慎，反复查对、 复审核。
21Biblioteka 案例2：以外科手术病人接受输血治疗，结果出院后 查处丙肝，追究医院责任，血库记载病人输 血6次，而医嘱单是8次，据回忆病人确实只 输了6次 。后面2次因为没有血，所以没有 输，而医师没有及时取消医嘱，护士在整理 出院病历时，发现有两次没有签字，手一勤 就给签名了。结果认定;输血8次，丙肝为后 两次不规范输血所致。所以我们在执行医嘱 时一定要认真，按照原则来。 体温单问题, 一心动过缓病人,护士体温单每天脉搏都在 22 80次左右.为什么,因为没有去测。
18
4、思维定势
我们的思想往往很容易受思维定势的束缚， 有时会在空间、方位、数字上，有一种既 定的熟悉，正因为这种定势，会导致我们 在护理工作上想当然的处理问题而发生错 误。比如，去给病人输液，我们凭习惯走 到那个房间的床位，比如是35床，但你会 觉得自己很熟悉了，肯定不会错。再者， 我们叫病人的姓名，但有些病人并不认真 听，以为叫的名字就是他了，并且有些名 字的读音很接近，所以一旦是这样就要出
8
分析：
本案是一起以违反诊疗护理规范、常 规为主要原因的医疗责任事故。案中 的护士甲严重违反静脉输液技术操作 规程，在完成静脉穿刺之后，未能及 时松解止血带，是造成病人肢体坏死 及全身中毒感染致死的主要原因。同 时，护士甲对本该由自己完成的输液 任务交给并无输液知识和经验的护理 员乙去完成，也是对工作不负责任的 一种表现。所以护士甲理应承担主要 责任。
综上所述：
护理工作中潜在的不安全因素，贯穿于病 人从入院到出院的整个过程，必须提高防 范意识，提高操作技能，严格控制落实各 项规章制度，以人为本，以护理环节潜在 的不安全因素早发现、早纠正，使影响服 务质量的技术、管理、过程和人的因素都 处于受控状态，从而为病人提供高质量的 护理安全服务。我前面说过我们是医院服 务的末端，所以我们的工作一定要认真认 真再真，谨慎，谨慎再谨慎，反复查对、 复审核。
21Biblioteka 案例2：以外科手术病人接受输血治疗，结果出院后 查处丙肝，追究医院责任，血库记载病人输 血6次，而医嘱单是8次，据回忆病人确实只 输了6次 。后面2次因为没有血，所以没有 输，而医师没有及时取消医嘱，护士在整理 出院病历时，发现有两次没有签字，手一勤 就给签名了。结果认定;输血8次，丙肝为后 两次不规范输血所致。所以我们在执行医嘱 时一定要认真，按照原则来。 体温单问题, 一心动过缓病人,护士体温单每天脉搏都在 22 80次左右.为什么,因为没有去测。
18
4、思维定势
我们的思想往往很容易受思维定势的束缚， 有时会在空间、方位、数字上，有一种既 定的熟悉，正因为这种定势，会导致我们 在护理工作上想当然的处理问题而发生错 误。比如，去给病人输液，我们凭习惯走 到那个房间的床位，比如是35床，但你会 觉得自己很熟悉了，肯定不会错。再者， 我们叫病人的姓名，但有些病人并不认真 听，以为叫的名字就是他了，并且有些名 字的读音很接近，所以一旦是这样就要出
8
分析：
本案是一起以违反诊疗护理规范、常 规为主要原因的医疗责任事故。案中 的护士甲严重违反静脉输液技术操作 规程，在完成静脉穿刺之后，未能及 时松解止血带，是造成病人肢体坏死 及全身中毒感染致死的主要原因。同 时，护士甲对本该由自己完成的输液 任务交给并无输液知识和经验的护理 员乙去完成，也是对工作不负责任的 一种表现。所以护士甲理应承担主要 责任。
如何避免护患纠纷幻灯片
借鉴:1、严格落实住院患者告知制度 2、护士加强责任心，严格落实值班交接班
制 度及分级护理制度
案例4：两护士态度比较
• 患者住院期间每天需要静脉输液，有些患者静脉条件不好 ，对穿刺感到特别紧张。
• A护士在对患者说了输液的重要性之后，说： “我用小针 头给你穿刺好吗？你放松些，就不会那么疼了，来，深吸 气！”
“病人以性命相托， 我们怎能不诚惶诚恐， 从医如临深渊， 如履薄冰。”
——北京协和医院老前辈张孝骞名言
Thank Y作中，护患沟通的红绿灯时常出现。不 利沟通的言语和行为是沟通中的红灯，遇到红灯可 以等候黄灯的过渡，留下再次沟通的机会，而不必 使沟通陷于僵局。
有资料显示：在医患纠纷中，有65％是由于服 务方面的问题引起和诱发的。而这其中35％是由于 医务人员说话不当造成的。
案例1:护士技术差
护患纠纷概述
所谓护理纠纷，就是医疗机构及其 护理人员与患者或其家属就护理过 程和护理结果产生的争议。
护患纠纷发生原因---护士因素
法制观念淡薄
服务态度，沟通交流
执行制度不严
常见原因
工作责任心不强
医疗文书欠缺
专业技术、能力
护患纠纷发生原因---其他因素
社会体制、医疗制度
服务需求
医院流程、环境
常见原因
工作一年的护士为80岁患者输液，因血管条件差 ，连轧3次均未成功，家属要求换人穿刺，护士说 ：“你以为输液是在菜市场挑菜呢，这个不好可 以换一个，告诉你，今天就我管输液，你爱用不 用。”惹恼家属，护士遭投诉，还得给病人道歉。
借鉴:1、熟练掌握护理技术操作 2、换位思考，体谅患者，态度诚恳，谦虚
谨慎，戒骄戒躁
案例2:护士工作怠慢
护士小夜班接班后忙于接诊新入院患者、执行医嘱 等工作，一患者牵引滑脱，家属找护士三次处理 牵引，护士口头答应但未及时处理，后酒醉家属 到护理站对护士破口大骂。 借鉴:1、对待患者护理需求认真负责
制 度及分级护理制度
案例4：两护士态度比较
• 患者住院期间每天需要静脉输液，有些患者静脉条件不好 ，对穿刺感到特别紧张。
• A护士在对患者说了输液的重要性之后，说： “我用小针 头给你穿刺好吗？你放松些，就不会那么疼了，来，深吸 气！”
“病人以性命相托， 我们怎能不诚惶诚恐， 从医如临深渊， 如履薄冰。”
——北京协和医院老前辈张孝骞名言
Thank Y作中，护患沟通的红绿灯时常出现。不 利沟通的言语和行为是沟通中的红灯，遇到红灯可 以等候黄灯的过渡，留下再次沟通的机会，而不必 使沟通陷于僵局。
有资料显示：在医患纠纷中，有65％是由于服 务方面的问题引起和诱发的。而这其中35％是由于 医务人员说话不当造成的。
案例1:护士技术差
护患纠纷概述
所谓护理纠纷，就是医疗机构及其 护理人员与患者或其家属就护理过 程和护理结果产生的争议。
护患纠纷发生原因---护士因素
法制观念淡薄
服务态度，沟通交流
执行制度不严
常见原因
工作责任心不强
医疗文书欠缺
专业技术、能力
护患纠纷发生原因---其他因素
社会体制、医疗制度
服务需求
医院流程、环境
常见原因
工作一年的护士为80岁患者输液，因血管条件差 ，连轧3次均未成功，家属要求换人穿刺，护士说 ：“你以为输液是在菜市场挑菜呢，这个不好可 以换一个，告诉你，今天就我管输液，你爱用不 用。”惹恼家属，护士遭投诉，还得给病人道歉。
借鉴:1、熟练掌握护理技术操作 2、换位思考，体谅患者，态度诚恳，谦虚
谨慎，戒骄戒躁
案例2:护士工作怠慢
护士小夜班接班后忙于接诊新入院患者、执行医嘱 等工作，一患者牵引滑脱，家属找护士三次处理 牵引，护士口头答应但未及时处理，后酒醉家属 到护理站对护士破口大骂。 借鉴:1、对待患者护理需求认真负责
护理风险防范 ppt课件
意外事件
▲ 坠床
▲ 运送途中发生病情变化
跌倒
走失
烫伤/烧伤
自杀
输液反应
猝死
针刺伤
咬破体温表
导管脱出/拔出 火灾
误吸/窒息
坠床
• 2010年1月23日1：38患者家属呼叫，护士赶到患者床旁时， 发现患者裹被躺倒在地，患者呼之不应、有颈动脉搏动， 嘴边、地上有暗红色血性液50ml。此时发现病人床档未拉 起。
一、强化法律意识
• 护理人员认真学习《医疗事故处理条例》的相关内容，清楚了解护 士的权利和义务、护患之间的法律责任、护患纠纷的处理程序，应 积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法利益和依法维护医 院的正当权利。
• 《护士条例》第十七条 护士在执业活动中，发现患者病情危急， 应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行 实施必要的紧急救护。 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的， 应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室 的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。
烫伤
• 患者高位截瘫，术后一直由其姐姐照看，中间母亲来院感 觉患者双下肢发凉，即用热水瓶热敷，护士巡视发现双足 跟有2*2厘米、3*3厘米的水泡形成。---宣教、提示不到 位。
护士纪律问题
着装不整洁，不按时上、下班 举止行为不严谨 上班时间谈论私事 执行护理操作后物品留在患者床单上
争吵/打架
其他
法律法规对护士执业要求 医嘱错误与护理无关 →（错）
“医护风险共担，利益均沾”
二、加强业务学习、 规范护理行为
• 加强“三基”训练，提高护士业务素质。规范护理技能操作，积 极学习新理论、新知识、新技术，使每位护士达到理论知识扎实， 护理操作过硬，抢救技术熟练，高质量地完成护理工作任务，确 保病人安全。
护理风险管理及防范措施ppt课件
护理风险管理
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
汇报时间：xxx
汇报人：xxx
LOGO
企业名称
误导病人和家属
影响护患沟通
LOGO 企业名称
引发纠纷的 主要表现
The manifestations that lead to disputes
护士服务理念未转变
LOGO 企业名称
· 服务要求升高高
1
· 对自身义务认识不够
· 护理人员的自我保护意 识欠缺、法律意识淡薄
2
3
4
5
· 护理与患者的沟通、病情的 观察和对患者的生活护理、康 复指导等工作
一个能真正关心我、愿意听我诉说的人 一个真正知道如何进行沟通、交谈愉快地人 一个和蔼体贴、从微小举动了解我心的人
谢谢您的观看
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
目 录 CNTENTS
1
护理风险概述
2
护理纠纷及发生原因
3
引发护理纠纷的主要表现
4
护理纠纷的特点
5
护理纠纷的防范措施
LOGO 企业名称
护理风险 概述
An overview of the risks of care
护理风险概念
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
汇报时间：xxx
汇报人：xxx
LOGO
企业名称
误导病人和家属
影响护患沟通
LOGO 企业名称
引发纠纷的 主要表现
The manifestations that lead to disputes
护士服务理念未转变
LOGO 企业名称
· 服务要求升高高
1
· 对自身义务认识不够
· 护理人员的自我保护意 识欠缺、法律意识淡薄
2
3
4
5
· 护理与患者的沟通、病情的 观察和对患者的生活护理、康 复指导等工作
一个能真正关心我、愿意听我诉说的人 一个真正知道如何进行沟通、交谈愉快地人 一个和蔼体贴、从微小举动了解我心的人
谢谢您的观看
注重护理风险管理 提高患者就医安全
Nursing risk management with training: focus on nursing risk management to improve the safety of patients
目 录 CNTENTS
1
护理风险概述
2
护理纠纷及发生原因
3
引发护理纠纷的主要表现
4
护理纠纷的特点
5
护理纠纷的防范措施
LOGO 企业名称
护理风险 概述
An overview of the risks of care
护理风险概念
护理安全隐患与防范措施ppt课件
护理是一项与人类健康、生命安全休戚相关的职业， 护理质量的高低直接关系到病人的安危。护理人员 如何提高护理质量，保证病人安全是值得我们深思 的问题。
一、首先谈谈我们工作中会存在哪些护理隐患
（一）护理人员因素 护理人员是护理措施的实施者，病人从入院到出 院的全过程都离不开护士，因此护理人员素质的高 低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员 素质达不到要求时，就可能给病人生理、心理带来 不安全的隐患。
但病人仍诉不适，最后我们就到病人床旁查看。病 人下腹部隆起，有尿，经过我们认真检查发现导尿 管的管道堵头未拔，拔出后尿液顺利排出。如果当 时手术室护士工作认真一点，或病房护士及时查看， 病人就不会出现这种问题
1）不能严格执行各项制度和操作规程，特别是查对制度，在 执行医嘱时或错抄或漏抄；目前医嘱核对大部分科室只能 每天核对一次，做不到班班核对，甚至核对时也未对出错 误，以致多用、少用、漏用及错用药物等。
案例4：有一脑梗塞病人，入院时还能言语，两天后由于 感冒，患者出现纳差，精神萎靡。护士在晨间护理时发现 患者病情加重，及时报告医生，但医生未引起重视。护士 再次巡视病房时，发现病人血压有所降低，再次报告医生， 医生才去查看病人并给予对症处理。虽然没有引起严重后 果，但家属对此比较有意见，所以我们责任护士，应增加 巡视次数，多次提醒医生，让医生也能够重视，让患者及 家属更放心满意。
3）不能熟练掌握一些仪器的使用方法。所以在抢救病人时 更不能达到满意的效果。
3 . 护理文书书写不规范，护理文书要求真实、字迹 清楚等，它也是法律的有力依据，要用它保护自己。 但是我们仍然还有不重视现象发生。
1）体温单记录的时间如入院天数、手术时间等与医 疗记录不一致；体重、血压缺项、大小便漏写、出 入量漏记、错记、生命体征描绘不齐等现象。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的 泄露患者隐私的 发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的
突发事件，不服从安排参加医疗救护的 护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的
有关规定承担法律责任
护士法律责任的承担方式
责令改正，给予警告； 情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执
健康行为， 唤起民众对健康的重视，促进地区或国家健康保障机制的
建立和完善
2、紧急救护义务
具体做法 在执业活动中，发现患者病情危急，应当
立即通知医师 在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当
先行实施必要的紧急救护
3、医嘱审查义务
发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗 技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的 医师提出；
护理安全管理 与护患纠纷防范
介绍和讨论的内容
法治背景下的护患关系 与护理有关的法律法规简介 从常见护理差错和有关案例看护理安全问题 护理应急处置 护理病历文书 护理中的知情告知问题 护患沟通
前言
风险之所在
（一）医学的发展进步产生风险
医疗风险 —— 医学发展之影响
Ⅰ. 技术层面 技术自身安全性愈发展愈降低
护士享有按照国家有关规定获取工资报酬、 享受福利待遇、参加社会保险的权利。
有关法律包括： 《劳动合同法》 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 《工伤保险条例》 《关于事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题
的通知》 劳动部《关于护士工龄津贴的若干规定》
2、劳动保障权
有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保 健服务的权利
最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定 最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》
审理医疗纠纷民事案件的通知
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用 法律若干问题的解释
…………
护士条例简介
一、关于执业资质的规定
“护士”的定义
《护士条例》第2条： 本条例所称护士，是指经执业注册取得 护士执业证书，依照本条例规定从事护理 活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健 康职责的卫生技术人员
业活动， 由原发证部门吊销其护士执业证书
第二部分 护理安全事件的防范和处理
（常见护理纠纷和案例）
产生护理安全问题的背景
1、护理队伍严重缺编
护士人数占国家人口的比例在全世界排名倒数第三 三级医院病房护士与床位比平均为0.33比1
2、护理人才流失严重 3、护理工作过于繁重 4、护士职业没有得到应有的尊重
常规义务 —— 有义务参与公共卫生和疾病预防控 制工作
紧急义务 —— 发生自然灾害、公共卫生事件等严 重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从 县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫 生机构的安排，参加医疗救护
护士的法律责任
下列情形下护士承担法律责任
发现患者病情危急未立即通知医师的 发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，
未造成严重后果的不承担责任
第三层级：护士有提示权但不承担义务的医疗规范
如：属于复杂医学思维活动的医嘱 此种情形下有经验的护士有权力提示医生注意她认为 有问题的医嘱，但不作为一种法律要求
【未履行义务的法律责任】
由于不属于强制性责任，因此无论在民事法律关系中 还是行政法律关系中护士都不承担责任
第三部分 护理病历中需要注意的问题
护士应急处置涉及的有关问题
1、紧急救治权力和权限
《条例》要求护士负担了紧急救治义务，却没有 授予紧急救治权（需理解为默认的当然权力）
护士紧急救治权的实质是代行医疗权 护士紧急救治权与非法行医的界限
2、护士主持紧急救治的步骤
立即 设法 通知医生是第一步骤 护士代行医疗权的两个前提
（1）医生不能及时到位 （2）病情紧急必须处置 医生到场后做好交接和记录
3、对救治水平的要求标准
存在三个标准
成熟医师标准，成熟救助员标准，社会非专业标准
医疗机构应当给予适当的培训
护士角色的专业培训 ≠ 独立完成抢救的培训
应当有明确的规范要求 法律标准不应过高
护士担负医嘱审查的有关问题
1、不同层级的医嘱审查责任
第一层级：护理必须负责把关的医疗规范
如： 青霉素非经皮试不得静脉应用 此种情况下即使医生坚持原医嘱护士也有义务拒绝执行
1、病历中关键内容的杜撰和改写 2、病历的盲目“整理” 3、病历内容的内在矛盾 4、病历中存在的大量笔误 5、病历内容的缺失
常见护理记录缺陷
1、护理记录中关键内容欠缺（不及时记录病情变化） 2、护理记录不真实（如编造体温、血压数据等） 3、护理记录与医疗记录存在矛盾 4、护理记录中存在非正常修改 5、护理记录签名存在问题（未签名，随意代签等） 6、护理记录单丢失
Ⅱ. 管理层面 医疗体系组织工业化的风险
Ⅲ. 心理层面 社会公众心理期待值的变化
（二）社会变革之影响
医疗风险 —— 社会变革之影响
Ⅰ. 社会模式转变 法治社会中权利意识的膨胀
Ⅱ. 医患模式转变 从“善良家父”到“权责对等”
Ⅲ. 经济模式转变 高医疗成本可能诱发矛盾风险
（三）法律制度之影响
医疗风险 —— 法律制度之影响
护理记录文书的内容和作用
【护理记录文书包括】
体温单、医嘱单、临床护理记录单、患者入院评估单、特护 记录 等等
【护理记录文书的作用】
属于法律上的“书证”，是医患纠纷发生时对于护理活动而 言医方唯一的举证材料
属于《医疗事故处理条例》中规定的“客观资料”，患方随 时可以要求复印或封存
病历书写中易出现的普遍性问题
注册申请的提出时限
护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考
试之日起3年内提出；
逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、 第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在 符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机
构接受3个月临床护理培训并考核合格
二、护士的四大权利
1、工资福利获取权
护士享有按照国家有关规定获取工资报酬、 享受福利待遇、参加社会保险的权利。
Ⅰ. 证据规则 举证责任分配与法律归责原则
Ⅱ. 赔偿标准 生命价值与职业风险
Ⅲ. 对手策略 诉讼对手的策略影响医疗业者的行为
医疗护理相关法律规范
医疗法律规范
一、国家法律
民法通则 民事诉讼法 执业医师法
二、行政法规
医疗法律规范
医疗事故处理条例 医疗机构管理条例 护士条例 计划生育技术服务管理条例
医疗法律规范
三、部门规章
医疗事故分级标准 医疗事故技术鉴定暂行办法 医疗机构管理条例实施细则 司法鉴定机构登记管理办法 …………
医疗法律规范
四、地方性法规（以北京为例）
北京市关于尸体解剖检验的暂行规定 北京市医疗事故赔偿行政调解办法 北京市实施医疗责任保险的意见 …………
医疗法律规范
五、司法解释
（二）错误给药
【常见案例】 给药对象识别错误 给药剂量或方式错误 使用过期药物 管路识别错误导致液体输入错误
错误用药的Leabharlann 律责任造成严重后果的： 构成医疗事故，承担侵权赔偿责任
未造成后果的： 不构成医疗事故，但可能承担违约赔偿责任
【特别注意】 防止发生低级失误 即使是医生医嘱错误护士也可能承担部分责任 护士应对常用药物有所熟悉，对陌生用药有所警惕
3、护理记录要与医生记录保持一致 不允许出现对同一事实的矛盾记载
4、文书可以正常改动但不得涂盖 5、记录应当尽可能充分
病历保管中和护士有关的问题
1、护理记录必须被作为病历的一部分
（一起200余万元索赔案件遭遇的护理记录尴尬）
2、病房如何防止病历丢失 3、病历被抢夺后如何处置
第四部分 护理中的知情告知问题
【护理责任的判断】 根据病人自身情况、所在科室、护理级别
的不同而有很大区别
病人伤害案件中的护理责任
对完全民事责任人住普通科室而言：
患者本人承担自我照顾的责任 护理人员承担与护理级别相称的护理责任 护理承担责任的前提是发生护理差错
对于无（限制）民事责任能力人或监护病房而言
患者本人没有责任能力 护理人员承担了生活照顾甚至监护义务 监护责任是无过错责任 【特别注意】精神病人和儿童的照顾义务
从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护 士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护 的权利；
患职业病的，有依照法律、行政法规的规定获得赔偿的权 利。
3、晋升培训权
有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术 水平相应的专业技术职务、职称的权利；
有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行 业协会和专业学术团体的权利。
申请护士执业注册，应当具备下列条件：
（一）基本要求——具有完全民事行为能力； （二）学历要求——在中等职业学校、高等学校完成 国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全 日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、 综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历 证书； （三）考试要求——通过国务院卫生主管部门组织的 护士执业资格考试； （四）健康要求——符合国务院卫生主管部门规定的 健康标准。
必要时，应当向该医师所在科室的负责人 或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人 员报告。
4、尊重爱护患者的义务
应当尊重、关心、爱护患者 应当保护患者的隐私 这实质上是对患者人格和权利的尊重，是对患者
就医的技术需求之外的精神需求的满足 此处对“患者”应做广义理解，还包括患者家属
5、服从安排执行公共卫生任务的义务
【未尽到义务的法律责任】 在民事责任上与医生形成共同连带责任 在行政责任上负完全之责任
第二层级：护士有提示义务的医疗规范
如：某药物剂量明显超过常规剂量 此种情况下护士有义务提示医生，但在医生坚持其医嘱的合理性 时可以遵医嘱执行
突发事件，不服从安排参加医疗救护的 护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的
有关规定承担法律责任
护士法律责任的承担方式
责令改正，给予警告； 情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执
健康行为， 唤起民众对健康的重视，促进地区或国家健康保障机制的
建立和完善
2、紧急救护义务
具体做法 在执业活动中，发现患者病情危急，应当
立即通知医师 在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当
先行实施必要的紧急救护
3、医嘱审查义务
发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗 技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的 医师提出；
护理安全管理 与护患纠纷防范
介绍和讨论的内容
法治背景下的护患关系 与护理有关的法律法规简介 从常见护理差错和有关案例看护理安全问题 护理应急处置 护理病历文书 护理中的知情告知问题 护患沟通
前言
风险之所在
（一）医学的发展进步产生风险
医疗风险 —— 医学发展之影响
Ⅰ. 技术层面 技术自身安全性愈发展愈降低
护士享有按照国家有关规定获取工资报酬、 享受福利待遇、参加社会保险的权利。
有关法律包括： 《劳动合同法》 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 《工伤保险条例》 《关于事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题
的通知》 劳动部《关于护士工龄津贴的若干规定》
2、劳动保障权
有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保 健服务的权利
最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定 最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》
审理医疗纠纷民事案件的通知
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用 法律若干问题的解释
…………
护士条例简介
一、关于执业资质的规定
“护士”的定义
《护士条例》第2条： 本条例所称护士，是指经执业注册取得 护士执业证书，依照本条例规定从事护理 活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健 康职责的卫生技术人员
业活动， 由原发证部门吊销其护士执业证书
第二部分 护理安全事件的防范和处理
（常见护理纠纷和案例）
产生护理安全问题的背景
1、护理队伍严重缺编
护士人数占国家人口的比例在全世界排名倒数第三 三级医院病房护士与床位比平均为0.33比1
2、护理人才流失严重 3、护理工作过于繁重 4、护士职业没有得到应有的尊重
常规义务 —— 有义务参与公共卫生和疾病预防控 制工作
紧急义务 —— 发生自然灾害、公共卫生事件等严 重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从 县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫 生机构的安排，参加医疗救护
护士的法律责任
下列情形下护士承担法律责任
发现患者病情危急未立即通知医师的 发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，
未造成严重后果的不承担责任
第三层级：护士有提示权但不承担义务的医疗规范
如：属于复杂医学思维活动的医嘱 此种情形下有经验的护士有权力提示医生注意她认为 有问题的医嘱，但不作为一种法律要求
【未履行义务的法律责任】
由于不属于强制性责任，因此无论在民事法律关系中 还是行政法律关系中护士都不承担责任
第三部分 护理病历中需要注意的问题
护士应急处置涉及的有关问题
1、紧急救治权力和权限
《条例》要求护士负担了紧急救治义务，却没有 授予紧急救治权（需理解为默认的当然权力）
护士紧急救治权的实质是代行医疗权 护士紧急救治权与非法行医的界限
2、护士主持紧急救治的步骤
立即 设法 通知医生是第一步骤 护士代行医疗权的两个前提
（1）医生不能及时到位 （2）病情紧急必须处置 医生到场后做好交接和记录
3、对救治水平的要求标准
存在三个标准
成熟医师标准，成熟救助员标准，社会非专业标准
医疗机构应当给予适当的培训
护士角色的专业培训 ≠ 独立完成抢救的培训
应当有明确的规范要求 法律标准不应过高
护士担负医嘱审查的有关问题
1、不同层级的医嘱审查责任
第一层级：护理必须负责把关的医疗规范
如： 青霉素非经皮试不得静脉应用 此种情况下即使医生坚持原医嘱护士也有义务拒绝执行
1、病历中关键内容的杜撰和改写 2、病历的盲目“整理” 3、病历内容的内在矛盾 4、病历中存在的大量笔误 5、病历内容的缺失
常见护理记录缺陷
1、护理记录中关键内容欠缺（不及时记录病情变化） 2、护理记录不真实（如编造体温、血压数据等） 3、护理记录与医疗记录存在矛盾 4、护理记录中存在非正常修改 5、护理记录签名存在问题（未签名，随意代签等） 6、护理记录单丢失
Ⅱ. 管理层面 医疗体系组织工业化的风险
Ⅲ. 心理层面 社会公众心理期待值的变化
（二）社会变革之影响
医疗风险 —— 社会变革之影响
Ⅰ. 社会模式转变 法治社会中权利意识的膨胀
Ⅱ. 医患模式转变 从“善良家父”到“权责对等”
Ⅲ. 经济模式转变 高医疗成本可能诱发矛盾风险
（三）法律制度之影响
医疗风险 —— 法律制度之影响
护理记录文书的内容和作用
【护理记录文书包括】
体温单、医嘱单、临床护理记录单、患者入院评估单、特护 记录 等等
【护理记录文书的作用】
属于法律上的“书证”，是医患纠纷发生时对于护理活动而 言医方唯一的举证材料
属于《医疗事故处理条例》中规定的“客观资料”，患方随 时可以要求复印或封存
病历书写中易出现的普遍性问题
注册申请的提出时限
护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考
试之日起3年内提出；
逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、 第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在 符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机
构接受3个月临床护理培训并考核合格
二、护士的四大权利
1、工资福利获取权
护士享有按照国家有关规定获取工资报酬、 享受福利待遇、参加社会保险的权利。
Ⅰ. 证据规则 举证责任分配与法律归责原则
Ⅱ. 赔偿标准 生命价值与职业风险
Ⅲ. 对手策略 诉讼对手的策略影响医疗业者的行为
医疗护理相关法律规范
医疗法律规范
一、国家法律
民法通则 民事诉讼法 执业医师法
二、行政法规
医疗法律规范
医疗事故处理条例 医疗机构管理条例 护士条例 计划生育技术服务管理条例
医疗法律规范
三、部门规章
医疗事故分级标准 医疗事故技术鉴定暂行办法 医疗机构管理条例实施细则 司法鉴定机构登记管理办法 …………
医疗法律规范
四、地方性法规（以北京为例）
北京市关于尸体解剖检验的暂行规定 北京市医疗事故赔偿行政调解办法 北京市实施医疗责任保险的意见 …………
医疗法律规范
五、司法解释
（二）错误给药
【常见案例】 给药对象识别错误 给药剂量或方式错误 使用过期药物 管路识别错误导致液体输入错误
错误用药的Leabharlann 律责任造成严重后果的： 构成医疗事故，承担侵权赔偿责任
未造成后果的： 不构成医疗事故，但可能承担违约赔偿责任
【特别注意】 防止发生低级失误 即使是医生医嘱错误护士也可能承担部分责任 护士应对常用药物有所熟悉，对陌生用药有所警惕
3、护理记录要与医生记录保持一致 不允许出现对同一事实的矛盾记载
4、文书可以正常改动但不得涂盖 5、记录应当尽可能充分
病历保管中和护士有关的问题
1、护理记录必须被作为病历的一部分
（一起200余万元索赔案件遭遇的护理记录尴尬）
2、病房如何防止病历丢失 3、病历被抢夺后如何处置
第四部分 护理中的知情告知问题
【护理责任的判断】 根据病人自身情况、所在科室、护理级别
的不同而有很大区别
病人伤害案件中的护理责任
对完全民事责任人住普通科室而言：
患者本人承担自我照顾的责任 护理人员承担与护理级别相称的护理责任 护理承担责任的前提是发生护理差错
对于无（限制）民事责任能力人或监护病房而言
患者本人没有责任能力 护理人员承担了生活照顾甚至监护义务 监护责任是无过错责任 【特别注意】精神病人和儿童的照顾义务
从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护 士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护 的权利；
患职业病的，有依照法律、行政法规的规定获得赔偿的权 利。
3、晋升培训权
有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术 水平相应的专业技术职务、职称的权利；
有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行 业协会和专业学术团体的权利。
申请护士执业注册，应当具备下列条件：
（一）基本要求——具有完全民事行为能力； （二）学历要求——在中等职业学校、高等学校完成 国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全 日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、 综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历 证书； （三）考试要求——通过国务院卫生主管部门组织的 护士执业资格考试； （四）健康要求——符合国务院卫生主管部门规定的 健康标准。
必要时，应当向该医师所在科室的负责人 或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人 员报告。
4、尊重爱护患者的义务
应当尊重、关心、爱护患者 应当保护患者的隐私 这实质上是对患者人格和权利的尊重，是对患者
就医的技术需求之外的精神需求的满足 此处对“患者”应做广义理解，还包括患者家属
5、服从安排执行公共卫生任务的义务
【未尽到义务的法律责任】 在民事责任上与医生形成共同连带责任 在行政责任上负完全之责任
第二层级：护士有提示义务的医疗规范
如：某药物剂量明显超过常规剂量 此种情况下护士有义务提示医生，但在医生坚持其医嘱的合理性 时可以遵医嘱执行