(完整版)老年病科健忘(轻度认知损害)中医诊疗方案(试行版)
痴呆中医诊疗方案
痴呆中医诊疗方案痴呆是一种智力衰退和记忆力减退的慢性进行性脑部疾病，常见于老年人。
中医学认为，痴呆多与脑阳衰弱、脾虚湿停、肝风痰火、肾精亏损等有关。
因此，针对痴呆症状的中医诊疗方案主要是通过调理脾胃、疏肝清热、滋补肾精等来改善患者的症状。
一、食疗调理1.脑补食物：多食用黑豆、黑米、黑芝麻、核桃仁等，以滋补脑神经。
2.补肾食物：多食用猪肾、牛肉、羊肉、鳜鱼等，以滋补肾精。
3.清热解毒食物：多食用绿豆、竹叶、荷叶等，以清热解毒，减轻肝风痰火症状。
4.健脾食物：多食用山药、薏米、红薯、大枣等，以健脾化湿，改善脾虚湿停症状。
二、中药调理1.补脾药物：可选用党参、黄芪、白术等补脾健胃药物，以改善脾虚湿停症状。
2.清肝热药物：可选用柴胡、栀子、丹皮等清热利湿药物，以疏肝解郁，减轻肝风痰火症状。
3.补肾药物：可选用肉桂、杜仲、山药等补肾养阴药物，以滋补肾精。
三、针灸疗法1.耳穴治疗：可以针灸或贴压耳廓上的两个穴位，“神门穴”和“脑门穴”，以改善脑血液循环，促进脑细胞的营养供应。
2.头部穴位：可选用足三里、风池、百会等穴位，通过针灸或按摩刺激，以改善脑功能，调理脑阳气。
四、推拿按摩1.头部按摩：使用适量的风油精或其他芳香精油，双手轻轻按摩头部，以促进头部血液循环，缓解头部疲劳。
2.足底按摩：使用足底按摩器或手掌按摩足底的中极、涌泉等穴位，以促进全身气血循环，调理肾精。
3.颈部按摩：使用手指或按摩器轻轻按摩颈部的天柱、风池等穴位，以缓解颈部紧张，舒缓肩颈肌肉。
五、心理疏导1.与患者进行交流：经常与患者进行言语交流，让患者感受到关心和安全感。
2.鼓励参与活动：鼓励患者参与适当的活动，如阅读、写字、绘画等，以促进脑细胞的活跃。
3.练习记忆训练：适当进行一些记忆训练，如记忆数字、卡片匹配等，以锻炼患者的大脑功能。
综上所述，痴呆中医诊疗方案主要是通过食疗、中药调理、针灸疗法、推拿按摩和心理疏导等综合措施来改善患者的症状。
中医科老年诊疗规范
中医科老年诊疗规范
中医科老年诊疗规范是指在中医药领域对老年人进行诊断
和治疗的一套准则和标准。
以下是中医科老年诊疗规范的
详细内容：
1. 评估老年人的整体情况：包括老年人的生理功能、心理
状态、社会环境等方面的评估，以了解老年人的整体健康
状况。
2. 详细了解老年人的病史：包括既往病史、家族病史、个
人习惯等方面的调查，以帮助医生了解老年人的病情。
3. 进行全面的体格检查：包括老年人的脉搏、呼吸、体温、血压等生理指标的测量，以及对老年人的头部、颈部、胸部、腹部等部位的检查。
4. 根据老年人的症状进行辨证施治：中医药是一门辨证施
治的医学，根据老年人的症状、舌苔、脉象等进行辨证施治，以确定治疗方案。
5. 综合运用中医药治疗方法：包括针灸、中药、推拿、气
功等中医治疗方法，根据老年人的具体情况选择合适的治
疗方法。
6. 注意老年人的饮食调理：根据老年人的体质和病情，合
理安排老年人的饮食，避免过食油腻、辛辣等食物，增加
对营养的摄取。
7. 关注老年人的心理健康：老年人常常伴随着心理问题，医生需要关注老年人的心理健康状况，并进行必要的心理干预。
8. 定期复诊和随访：对于老年人的治疗，医生需要定期进行复诊和随访，了解老年人的病情变化，及时调整治疗方案。
9. 注意老年人的用药安全：老年人常常伴随着多种疾病，医生需要注意老年人的用药安全，避免药物之间的相互作用和不良反应。
总之，中医科老年诊疗规范是一套综合性的诊疗准则，旨在为老年人提供科学、安全、有效的中医药诊疗服务。
中国老年人认知障碍诊治流程专家建议
万方数据
主堡耋生匿堂苤查；！！！生！旦箜；！鲞箜！塑垦！也』鱼！！堕！！垒！ｇ！坠！！！！！ｙ！！：ｉｉ！型！：！
发于其他系统性疾患如心房颤动、充血性心力衰 竭、糖尿病和肿瘤等。不同病因引起的认知损害区 域有所差异，见表１。单域或多域ａＭＣＩ常被认为 是ＡＤ的前驱状态，ｎａＭＣＩ进展为非阿尔茨海默 痴呆可能性更大，包括ＦＴＤ或ＤＬＢ。
‘是
◆否
ｌ单区域的Ｉｌ多区域的ｎ多区域的事ｌＩ单区域的年ｌ ｌ遗忘型Ｍａ Ｉ｜遗忘蓥￡Ｍ口ＩＩ遗忘量Ｍａ ＩＩ遗忘曩ｌＭａ Ｊ
注：ＭＣＩ：轻度认知功能障碍 图１老年人ＭＣＩ的筛查和评估流程
痴呆的划界分为文盲组≤１７分、小学组≤２０分、中 学或以上组≤２４分；④蒙特利尔认知评估量表 （Ｍｏｎｔｒｅａｌ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｓｃａｌｅ，ＭｏＣＡ）［９。： 常用的认知筛查量表，对ＭＣＩ和痴呆的敏感性和 特异性较高，缺点是文盲与低教育老人的适用性 差，总分３０分，不同版本ＭｏＣＡ的痴呆划界分有 差别，在２２～２６分；⑤记忆与执行筛查量表（ｍｅｍ— ｏｒｙ ａｎｄ ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，ＭＥＳ）Ｌ１…：优点为不 受教育程度影响，满分１００分，划界分为７５分。
（三）痴呆的诊断和分型 痴呆是认知功能障碍的严重阶段，与ＭＣＩ的 区别是已经明显影响到对个体的社会功能、日常生 活造成明显影响［１ ２。。从病因分型角度可分为：原 发神经系统疾病导致的痴呆、神经系统以外疾病导 致的痴呆和同时累及神经系统及其他脏器的疾病 导致的痴呆。第一类包括神经变性性痴呆（ＡＤ 等）、血管性痴呆、炎症性痴呆、正常颅压脑积水、脑 肿瘤、外伤、脱髓鞘病等；第二类包括系统性疾病导 致的痴呆（如甲状腺功能低下、维生素缺乏等）和中 毒性痴呆（如酒精中毒、药物慢性中毒等）；第三类 包括艾滋病（艾滋病痴呆综合征）、梅毒、Ｗｉｌｓｏｎ病 等。现对临床常见痴呆类型进行概述。 １．ＡＤ诊断标准［１３ｑ５３：ＡＤ是老年期最常见的 痴呆类型，包括无症状临床前期、ＭＣＩ和痴呆３个 阶段。ＡＤ多在老年期隐匿起病，缓慢进行性加 重，女性相对多见。主要表现为记忆和别是近事遗 忘），可伴有不同程度的精神行为症状（ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ
国家中医药管理局第3批24个专业104个病种中医诊疗方案
（合订本）国家中医药管理局医政司二○一二年总目录脑病科中医诊疗方案（试行） (1)急诊科中医诊疗方案（试行） (25)心血管科中医诊疗方案（试行） (43)神志病科中医诊疗方案（试行） (87)骨伤科中医诊疗方案（试行） (105)针灸科中医诊疗方案（试行） (165)内分泌科中医诊疗方案（试行） (173)肾病科中医诊疗方案（试行） (181)外科中医诊疗方案（试行） (189)风湿科中医诊疗方案（试行） (213)皮肤科中医诊疗方案（试行） (237)肿瘤科中医诊疗方案（试行） (265)血液病科中医诊疗方案（试行） (281)眼科中医诊疗方案（试行） (293)肝病科中医诊疗方案（试行） (333)推拿科中医诊疗方案（试行） (345)肛肠科中医诊疗方案（试行） (359)脾胃科中医诊疗方案（试行） (367)儿科中医诊疗方案（试行） (409)耳鼻喉科中医诊疗方案（试行） (425)妇科中医诊疗方案（试行） (443)康复科中医诊疗方案（试行） (461)老年病科中医诊疗方案（试行） (523)中医诊疗方案（试行）目录出血性中风（脑出血）中医诊疗方案 (3)郁病（广泛性焦虑障碍）中医诊疗方案 (9)麻木（多发性神经炎）中医诊疗方案 (16)脑髓震荡（脑震荡）中医诊疗方案 (21)脑病科中医诊疗方案出血性中风（脑出血）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40 岁以上。
具备2 个主症以上，或 1 个主症、2 个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》（饶明俐主编，人民卫生出版社，2007 年）。
遗忘型轻度认知损害患者认知功能水平与其中医证候的相关性探讨
ｍｅｉ ｅ ｅａｌａｄｅ ｅｕｉｅ ｂｌｙ尸 ＯＯ ）ｔｅ ｈｅｍ— ｒｉ ｎ ｒｍｅａｄｃｌ ｌ ｉｎ（＜ ．５，ｅｔ ｏｓｎｉ ｅｉｔ ｉｒ ｎ ｍｅ ｒ ｄａ ｃｌ ｎ ｘ ｃｔ ｉｔ（ ＜ ． ；ｈ ｌ ｔｒ ， ｖａ ｉ ５ ｐ ｇ ｔ ｂｄｓ ｄｏ ｎ ａｃ ａ ｏ Ｐ ０ ）ｈａ— ｉ ｔ ｅ ｏ ｄｔ ｉ ｕ ｙ ｕｔ ０ ｐ ｏ ｎｈ ｎ ｒ ａ ｉ ｏ—
最 有 可 能 发 展 为 阿 尔 茨 海 默 病 （ ｚｅｍｅ’ ｄｓａｅ Ａｌ ｉ ｒ ｉ ｓ， ｈ ｓ ｅ
ＡＤ 的临 床状 态 ，这 些 患者 以记 忆减 退 为 主 症 。ＭＣ ） Ｉ 在 老 年 人 中 的 发 病 率 约 ５３ ． ％ ，并 以 １ ％－ ５ 年 的 ０ １ ％／ 比 率 发 展 为 痴 呆 。 ＭＣ 有 ３ 临 床 亚 型 ：遗 忘 型 Ｉ 种
ＭＣ （ｍｎ ｓ ｃＭＣ ， ＭＣ ） 多 种 认 知 领 域 轻 度 损 害 Ｉ ａ ｅｔ Ｉａ Ｉ、 ｉ
（ ｌｐｅｄ ｍａ ｓｍｉ ｏ ｎｔ ｅ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｍｄ Ｉ ｍｕｔ ｌ—ｏ ｉ ｌ ｃ ｇ ｉｖ ｍｐ ｉ ｎ， ＭＣ ） ｉ ｎ ｄ ｉ ｒ
ｒ ｆ ｃ ｓ ｒ ｍｏｙ Ｓ ａ ＷＭ Ｓ ａ ｄＣ ｉｉ ｌ ｍｅ ｔ ａｉｇ（ Ｄ ） ａ ｄｔｅ ｅ ｅｅｄｖｄ ｄ ｉｔ ａ Ｉ ｎ ｒ ｌ ｏ ｎｔ ｅｓ ｔ ｙｏ ｈｌ Ｗｅ ｅ Ｍｅ ｒ ｃ ｌ ｅ（ ）ｎ ｌ ｃ ｎ ａ Ｄｅ ｎｉ Ｒ ｔ ａ ｎ Ｃ Ｒ ， ｎ ｎｔ ｙ ｗ ｒ ｉ ｅ ｏ ＭＣ ， ｏｍａ ｃ ｇ ｉ ｖ ｔ ｅ ｈ ｈ ｉ ｎ ｉ ａ （ Ｃ ） ｎ ｌ ｅ ｒ ｉ ａ ｅ ＡＤ ｇｏ ｐ ． ｌ ｒｕ ｓ ｒ ｏ ｅ ｆｒ ｎ ｅ ｔ ｄ ｒ ｒｆ ｏ Ｃ ｄｆ ｒｎ ｉ ｉ ｆ ｙ ｔ ｍｓ Ｒ — Ｎ Ｓ ａ ｄＡ ｚ ｉ ’ｄｓ ｓ （ ） ｒｕ ｓＡｌｇ ｏ ｐ ｅ ｃ ｒｄｒ ｅ ｉｇ ｏｔ ａ ａｄｄ ａ ｆ Ｍ ｉ ｅｅ ｔ ｔ ｎｏ ｍｐｏ ． ｅ ｈ ｍｅ ｓ ｅ ｗｅ ｓ ｅ ｔ ｈ ｓｎ ｔ Ｔ ｆ ａｏ ｓ
轻度血管性认知功能损害的中医病机及治则初探
受脑之气而外 利九窍者也。 眼耳 口鼻舌 为五脏 外 ” 窍， 皆位于头 面 ， 与脑相 通 ， 的视觉 、 人 听觉 、 感觉 、 思 维和记忆力等 ， 皆与脑有 紧密联 系。李时珍《 草 本
纲 目》 首次 明确 提 出“ 为元 神 之 府 ” 认 为 精 神 意 脑 ， 识、 记忆 思维 、 觉器 官 皆 发 于脑 。王 清 任 在《 视 医林 改错 》 中提 出“ 机 记 性 不 在 心 在 脑 ” 说 。因此 ， 灵 之
脑 髓失养 ， 的正 常生 理功 能就受 影 响 ， 脑 出现 记
忆 、 维、 思 感觉 、 识不 同程 度 的受 损 。如 《 问 ・ 意 素 脉 要 精微 论》日 ： 头者 ， 明之 府 ， 倾 视 深 ， 神 将 “ 精 头 精 夺 矣 。 王清任 在 《 ” 医林 改 错 》 中指 出 ： 年 高 无 记 性 “
害病位 在脑 。
知障碍 发 于中风 ， 其发病 基础 与 中风一脉 相承 ， 存在 脾 肾 亏虚 、 痰瘀 内阻 的病 理 基 础 。肾 虚 ， 脑 髓 失 则 充 ， 虚则气 血生 化乏源 。而 痰瘀 等浊邪 壅 阻脑 络 ， 脾
１２ 脾 肾亏虚为致病之本 ．
中医学认为年老体衰 ，
者， 脑髓渐空。 将此类疾病归 为脑病 ， 为发病 部 ” 认 位 主要 在 脑 。髓 海 空 虚 的病 人 影 像 学 表 现 为脑 萎 缩 、 白质疏 松 ， 脑颗 粒空 泡变性 等病 理变 化 。肾 脑 有 精 亏虚 、 神虚 精耗 、 脑力 损伤 或气 血不足 不能 益 肾养 脑， 督脉空虚而致智能衰退。结合现代医学生理解 剖 知识 ， 认为 神志智 能 为脑所 主 ， 血管性 认知 功能损
潜在 的可 防治性 ， 部 分 是可 逆 的。加 强 中医药 对 其 血管性 认知 障碍 的研究具 有较 强 的现实 意义 。
老年病科呆病(阿尔茨海默病)中医诊疗方案(试行版)
呆病（阿尔茨海默病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《实用中医内科学》（第2版）（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年）。
（1）记忆障碍，包括短期记忆障碍（如间隔5分钟后不能复述3个词或3件物品名称）和长期记忆障碍（如不能回忆本人的经历或一些常识）；（2）认知损害，包括失语（如找词困难和命名困难）、失用（如观念运动性失用及运动性失用）、失认（如视觉和触觉性失认）、执行功能（如抽象思维、推理、判断损害）等一项或一项以上损害；（3）上述两类认知功能障碍明显影响了职业和社交活动，或与个人以往相比明显减退。
（4）起病隐匿，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。
但也有少数病例为突然起病，或波动样、阶梯样进展，常有中风、眩晕、脑外伤等病史。
神经心理学检查、日常生活能力量表、MRI或脑脊液检查等有助于痴呆临床诊断。
2.西医诊断标准参照中国痴呆临床实践指南工作组《中国痴呆诊疗指南》的中文版阿尔茨海默病临床诊断标准（田金洲主编，人民卫生出版社，2012年）：（1）记忆或认知功能损害逐渐出现6个月以上，且进行性恶化。
（2）神经心理学测试证实存在显著的情节记忆损害。
（3）精神状态检查或神经心理学测评提供认知功能损害的客观证据。
（4）工作或日常生活能力受损。
（5）神经影像学证据：海马体积缩小或内侧颞叶萎缩。
（6）除外其他病因：1）认知损害发生或加重在明确的卒中后3个月内，或存在多发梗塞或严重白质高信号等血管性痴呆的典型特征；2）或具有波动性认知损害、形象生动的视幻觉及自发的帕金森综合征等路易体痴呆的核心特征；3）或具有行为变异和额叶和/或前颞叶明显萎缩等额颞叶痴呆的突出特征；4）或其他可逆原因如激素或代谢异常如甲状腺功能减退或叶酸/维生素B12缺乏；5）或谵妄或其他精神及情感疾病，如精神分裂症、抑郁症。
（二）程度判断根据患者的日常生活能力的受损程度，结合简易精神状态检查（MMSE）进行病情程度评价。
58例老年人轻度认知功能损害的中医证候对照研究
基础研究论著注意[2]。
本组在强化胰岛素治疗时低血糖发生率达72%,与治疗过度有关。
在更改为两次预混胰岛素注射后低血糖的发生率下降至30%,原因主要为未及时更改剂量,未及时进餐。
故在胰岛素治疗时尽量将空腹血糖控制在7mmol/L 左右,餐后血糖控制在10mmol/L 左右,同时加强健康宣教及血糖监测,可避免低血糖的发生。
参考文献[1]American Diabetes Association:Nephr opathy in diabetes [J].Diabetes Care,2004,27(Suppl 1):S7983.[2]Diabetes Contr ol and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Resea rch Group:Sust ained effect of intensive tr eatment of type 1diabetes mellitus on development and progr ession of dia bet ic nephropathy [J ].JAM A,2003,290(16):21596(收稿日期)58例老年人轻度认知功能损害的中医证候对照研究陈斌华夏泳苏雪倩赵黎君齐若兵浙江省杭州市第七人民医院杭州310013摘要:[目的]探讨轻度认知功能损害(M CI)的中医证候情况。
[方法]取MCI 老人共58例为观察组,另取与MCI 组年龄、受教育程度匹配的社区认知功能正常老人60例为对照组,根据辨证量表进行中医辨证分型,运用统计学方法进行比较。
[结果]MCI 中医基本证型分布依次为肾精亏虚证(621%)、气血亏虚证(534%)、瘀血阻络证(517%)、痰浊阻窍证(466%)、肝阳上亢证(172%)、热毒内盛证(121%)、腑滞浊留证(103%)。
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健忘（轻度认知损害）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照《实用中医内科学》的健忘诊断依据（王永炎、严世芸主编，上海科技出版社，2009年）。
（1）记忆减退，如忘记刚发生的事件、熟人的名字、放置的物品等；
（2）检查提示总体认知功能基本正常；
（3）日常生活能力无受累；
（4）无痴呆。
2.西医诊断标准
参照中国痴呆临床实践指南工作组《中国痴呆诊疗指南》的轻度认知损害诊断标准（田金洲主编，人民卫生出版社，2012年）。
（1）主诉记忆减退，通常经他人证实；
（2）与年龄不相符的客观记忆力下降；
（3）总体认知功能基本正常；
（4）日常生活能力基本正常；
（5）无痴呆。
（二）疾病分型
参照中国痴呆临床实践指南工作组《中国痴呆诊疗指南》的轻度认知损害诊断标准（田金洲主编，人民卫生出版社，2012年），轻度认知损害分为：（1）遗忘型（aMCI）：记忆损害为主，其他认知功能相对完整。
（2）非遗忘型（naMCI）：一项或多项其他认知功能损害，但包括定向、注意、语言、执行功能、视空间能力等。
（三）证候诊断
1.心脾两虚证：遇事善忘，神疲乏力或少气懒言，倦怠嗜卧，心悸，食少腹胀，便秘而软，大便溏或初硬后溏，午后足肿，面唇不华或萎黄或苍白。
舌淡或舌淡齿痕或舌体萎缩，脉沉细或迟缓或脉虚。
2.肾精亏虚证：记忆减退，定向不能，判断力差，或失算，重者失认，失用，懒惰思卧，齿枯发焦，耳轮萎枯，腰酸骨软，步行艰难。
舌瘦色淡，脉沉细。
3.痰浊蒙窍证：神情呆滞或反应迟钝，吐痰或呕吐痰涎，痰多而黏，鼾睡痰鸣，口中黏涎秽浊，头昏且重，面色秽浊如蒙污垢。
舌体胖大有齿痕，舌苔腻而润或腻浊如痰，脉滑。
4.瘀血阻窍证：善忘，寡言少语，或亡思离奇，或头痛难愈，夜寐多梦，或彻夜难寐，面色晦暗。
舌质暗紫，有瘀点或瘀斑，舌苔薄白，脉细弦、沉迟，或见涩脉。
二、治疗方法
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.心脾两虚证
治法：补益心脾。
推荐方药：归脾汤加减。
人参、黄芪、白术、甘草、当归、桂圆、伏神、远志、酸枣仁、陈皮、合欢皮等。
中成药：孔圣枕中丹、归脾丸、人参健脾丸、香砂六君丸等。
2.肾精亏虚证
治法：补肾填精。
推荐方药：地黄饮子加减。
熟地、山茱萸、肉苁蓉、玄参、麦冬、当归、柏子仁、酸枣仁、人参、黄芪、白术、茯苓、龙齿、石菖蒲、远志等。
中成药：龟鹿二仙膏、左归丸、六味地黄丸、右归丸等。
3.痰浊蒙窍证
治法：化痰开窍。
推荐方药：洗心汤加减。
半夏、陈皮、茯神、甘草、人参、石菖蒲、远志、郁金、酸枣仁、神曲等。
中成药：加味温胆丸等。
4.瘀血阻窍证
治法：活血通窍。
推荐方药：通窍活血汤加减。
桃仁、大枣、川芎、赤芍、冰片、葱白、生姜、石菖蒲、郁金等。
中成药：血府逐瘀颗粒等。
（二）其他疗法
1.记忆功能训练：采取交流记忆、实物记忆、幻想记忆等全方位记忆训练模式，对包括瞬时记忆、短时记忆和长时记忆三方面内容进行训练，每周1次。
2.地中海饮食：橄榄油、各种蔬菜水果、各种谷类、豆类以及海鲜，每天2餐，红葡萄酒每天1次，每次25～50ml。
（三）内科基础治疗
1.控制危险因素：包括降血糖、降胆固醇、降高血压、降高同型半胱氨酸等治疗。
2.记忆辅助治疗：包括脑代谢赋活剂，如乐喜林60mg/d；抗炎剂，如银杏
/叶酸各1mg/d。
叶制剂120～240mg/d；维生素，如B
12
（四）健康指导
1.多饮绿茶：每天喝3杯绿茶约250ml，每周至少4天。
2.坚持锻炼：每天快走1小时或5000米，每周至少4天。
3.完成作业：每天用声音阅读一段文章，观看一小时电视节目，书写100字以上生活日记，每周至少4天。
三、疗效评价
（一）评价标准
参照首发基金会联合攻关组《轻度认知损害临床研究指导原则》，拟定健忘（轻度认知损害）疗效评价标准如下：
1.疾病疗效标准
临床缓解：记忆减退消失，延迟回忆测评和简易精神状态检查得分正常；
稳定：记忆减退无明显加重，延迟回忆测评得分部分正常但简易精神状态检查正常；
恶化：记忆减退明显加重，延迟回忆测评和简易精神状态检查得分异常，且符合痴呆诊断标准。
2.证候疗效标准
临床痊愈：证候要素量表（SES-9）积分减少≥95%；
显效：证候要素量表（SES-9）积分减少≥ 75%；
有效：证候要素量表（SES-9）积分减少≥30%；
恶化：证候要素量表（SES-9）积分增加＜30%。
3.症状疗效标准
有效：延迟回忆量表（DVR）积分增加≥30%；
无效：延迟回忆量表（DVR）积分增加＜30%；
恶化：延迟回忆量表（DVR）积分减少≥30%。
（二）评价方法
1.疾病转化率：根据诊断标准，计算痴呆的例数、转为正常的例数、病情稳定的例数，与治疗前比较计算出痴呆转化率、正常转化率和病情稳定率。
疾病结局一般以一年或半年为单元计算。
（附件1：DSM-IV痴呆诊断标准）
2.证候有效率：采用证候要素量表（SES-9 ）进行证候评价，并根据公式计算，疗效指数=[（治疗后积分－治疗后积分）÷治疗前积分]×100% ，与治疗前比较计算出SES-9积分及减少百分率（%），从而判断其有效性。
证候结局一般以疗程结束时作为计算单元。
3.症状有效率：采用延迟词语回忆（DVR）进行认知评价，并采用计算公式，疗效指数=[（治疗前积分+治疗后积分）÷治疗前积分]×100%，与治疗前比较计算出MMSE积分及增加百分率（%），从而判断其有效性。
通常情况下，认知结局
是以一年或半年为单元计算。
（附件2：简易精神状态检查量表（MMSE）；附件3.延迟词语回忆（ADAS-cog-DVR））
附件1：DSM-IV-TR痴呆诊断标准（APA，2000年）
A 发生多个认知领域功能障碍，包括以下两方面：
1.记忆功能障碍，也是主要的早期表现（学习新信息或回忆以往已获得信息的能力障碍）
2.至少同时具有以下认知功能损害之一：
a.失语语言障碍，可以表现为叫不出人名或物名；
b.失用运功和感觉正常，能够理解指令，但不能按指令完成相应的动作；
c.失认感觉功能正常却不能认知或识别物体；
d.执行功能障碍包括抽象思维，计划、启动、程序化、监督和终止复杂行为的能力
B 上述认知功能障碍（A1和A2）必须严重到足以干扰社会或职业功能，且与以往相比明显下降；
C 认知功能障碍不只是发生在谵妄过程中。
附件2. 简易精神状态检查（MMSE）（Folstein， et al.，1975）
附件3. ADAS-Cog 量表延迟词语回忆（ADAS-Cog- DELAYED VERBAL RECALL ，ADAS-COG-DVR ）
1. 单词回忆测试
未正确回忆单词数：
未正确回忆单词数： 未正确回忆单词数：
得分＝三次试验中未回忆起来的单词平均数
2.延迟词语回忆
测试者在每一个回忆正确的单词后用“√”标注。
得分为能正确回忆的词语的个数。
得分：_________。