SET肌肉悬吊技术细节决定成败
SET-悬吊训练技术
一种全新的治疗和训练体系
World Class Athletes Using Redcord
Moon Dae-Sung Taekwondo
Olympic Gold Medal Winner 2004
Cadel Evans Racing cyclist Winner UCI ProTour 2007 World Champion 2009
• 亚健康人与患者身上可能存在多个弱链 • 其中的某个或某几个弱链接不一定就是疼痛
的原因所在，但是将是疼痛加重或是产生下 一个疼痛点的原因
Neurac的治疗过程就是寻找致 病的弱链并增强其功能的过程
弱链测试方法
• 1. 在闭链运动中进行 • 2. 在患者可以完成动作的水平上开始 • 3. 缓慢增加负荷直到患者在完成动作时出现问题。 • 4.在出现以下情况的测试水平上作标记：
• 如何穿过悬带 • 如何调整悬带 • 如何装上绳子
如何穿过悬带
如何穿过悬带
如何调整悬带
如何调整悬带
如何装上绳子
悬挂点的选择
悬挂点的设置和绳子的长度可能影响运动轨迹的形状和对 关节压紧、放松的程度。
中轴悬吊
悬吊点
悬吊点垂直关节位置。 沿地平线水平面运 动，外展内收均不受 重力影响，轻微压紧 关节。
performance enhancement and injury prevention
• Neurac 1 • Neurac 2 • Neurac 3 • Workshops
Copyright Redcord AS
• Intro • Corrective • Multi‐Suspension • Active Pro
正全身的平衡
(医学课件)SET悬吊治疗技术
弱链接评分标准：
0分——使用弹性带帮助仍然无法完成正确动作；
1分——使用弹性带帮助才能完成正确动作，或者在2分的级别
能够完成动作但产生疼痛；
2分——不用弹性带帮助即可完成正确动作（正确动作的标准参
见每个动作的“判断标准和分级”）；
3分、4分——具体判断标准参见每个动作的“判断标准和分
神经对肌肉的控制，增强肌肉的力量及协调性，提高身体在运动中的 平衡控制能力和稳定状态。
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骨骼肌肉康复
一、腰腿痛； 二、肩周炎； 三、颈源性头痛； 四、成人特发性脊柱侧弯；
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后练肌肉——开链训练，渐进抗阻与超量恢复
悬吊运动训练的模式侧重于闭链训练，在训练中后期需要 确实提高肌肉力量时应调整训练模式，并辅助以器械训练
无痛的闭链运动所能承受的负荷由运动链中最弱的那块肌 肉决定，因此训练只能循序渐进
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五、协调功能的训练； 六、运动再学习； 七、本体感觉； 八、运动机能学；
低负荷稳定性
高负荷稳定性
节段稳定性
无节段稳定功能
I型纤维
II型纤维
前馈机制
较局部肌比前馈机制减少
肌梭数目相对
多肌梭数目相对少
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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脊柱稳定性的三亚系模型
控制子系统
被动子系统
主动子系统
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稳定性的维持依靠以下三个子系统的协同作用： 1. 中枢神经子系（神经控制子系）； 2. 骨骼韧带子系（被动子系）； 3. 肌肉子系（主动子系）
•
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控制子系统
- 视觉 - 前庭器官
悬吊训练set
一、早期干预装置： 主要是为婴儿，早产儿或功能性障碍儿童等低龄复健群体设 计，但并不局限于该群体使用。 二、感觉运动训练装置： 主要是为需要更多助动帮助的儿童，既可以用于与其他儿童 或成人互动，也可以独立操作。此设备也不局限于该群体。
闭链运动是指肢体远端固定并承受身体重量所进行的运动（近端 肢体在固定的远端肢体基础上移动），使原动肌、协同肌和拮抗 肌同时兴奋。对于闭链运动，使用悬吊系统，通过调节杠杆、改 变力矩的方式来逐级增加运动负荷。
八、活动肌的动力训练 要采用相对较大的负荷，运动一般分3-4组进行，每组重复训 练5-6次，每组结束后要休息一段时间。
因此，悬吊技术与传统的训练技术相比较，它的训练效果在 单位时间内是比较好的，可以增强医患信心。S-E-T悬吊训练 技术不仅对脑瘫患儿的康复训练具有非常好的效果，对于感 觉统合失调、儿童早期干预和需要进行特殊训练的患者都有 非常好的效果。
悬吊训练治疗原理
放松、缓解；移动训练；本体感觉训练（平衡功能训练）； 稳定性训练；力量和耐力训练；开放和闭合运动链。
六、感觉运动功能的训练
感觉运动控制能力对维持正常水平的运动功能非常重要，悬吊训 练强调在不稳定的地面上进行闭链运动是为了达到对感觉运动器 官的最佳诱发效果。
七、开链运动和闭链运动
SET悬吊训练系统对患者的评估及训练应用
SET悬吊训练系统对患者的评估及训练应用在正式测试和治疗前，先检查患者的腰椎活动度（屈、伸、侧屈、旋转），以及单脚站立下蹲、单腿跳等。
患者仰卧位摆好姿势后，行嘱其主动抬髋3次，观察其能否完成该动作，再开始正式测试。
测试顺序通常为：仰卧位测试伸髋，侧卧位测试侧屈，俯卧位测试屈髋，然后仰卧位测试外展和旋转，最后侧卧位测试内收。
进行腰椎处展、旋转的测试和训练时，双臂应上举于头后抓住支持物，增加稳定性。
若抱于胸前，则难度增加。
于仰卧位进行测试和训练时，应注意将腰椎置于中立位，该位置时训练效果更好。
许多动作中，要求双手抱肩，一方面可以减少手臂对身体的支撑，另一方面可以增加不稳定性。
调整难度的主要方法有：调整悬吊带在肢体的位置，调整悬吊点相对身体的位置，加减支持带、枕头，施加震动等。
伸髋肌群—弱链测试第一级摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。
于膝关节稍下方放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。
动作：患者努力伸膝伸髋、抬臀。
第二级：摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。
于被测试腿的膝关节稍下方放置钢性悬吊带，另一腿不加支持，于髋部加放弹性支持带。
动作：患者努力伸膝、伸髋、抬臀、抬未悬吊腿，双腿分开一定距离，且尽力保持骨盆水平，不倾斜。
注意：被悬吊腿主要收缩。
如果能保持双腿平行，骨盆水平，则该难度下的测试为阴性。
如果不保持，骨盆侧翻，则为阳性。
如果悬吊带放于小腿时，患者仍不能保持平衡，则记录悬吊带下缘与内踝之间的距离。
难度：将被吊腿的悬吊带放于小腿、膝、踝，难度依次增加。
当悬吊带放于小腿时，由于腘绳肌参与收缩，难度会降低。
当悬吊带放于踝关节时，由于力臂和不稳定性均增加，难度最大。
要求双腿分开，可增加难度。
伸髋肌群—训练激发摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。
于膝关节稍下方分加放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。
动作：治疗师引导患者骨盆后倾，使腰曲消失，腰椎处于其中央区，然后伸髋、伸膝、抬臀，双腿分开一定距离，并保持此姿势，坚持至疲劳或疼痛出现，然后放松。
set悬吊系统风险评估
set悬吊系统风险评估悬吊训练（SET），是近年来新兴的一种力量训练、肌肉功能性康复方法！不仅应用在体育领域，而且也应用于康复医学界！悬吊运动训练是一种运动感觉的综合训练系统，是基于现代康复理论成果的训练技术。
北京体育大学已经引入了该训练设备，国内体育科学与医学界对SET也颇为重视。
SET包括诊断和治疗系统，强调在不平稳状态下进行闭链运动以达到对感觉运动器官的诱发效果。
SET可加强患者中央躯干、骨盆和髋部深层肌肉力量，这种在不稳定状态下进行的力量训练能够激发躯干肌肉和身体各大肌群之间的神经肌肉协调收缩能力，从而达到康复的目的。
悬吊训练通过强化躯干肌肉及非主导侧肢体的运动能力，加强神经和肌群之间的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。
一般在悬吊器械上进行训练，也常用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕等以增加支撑点的不稳定性来激发神经肌肉的协调功能。
悬吊训练的定义及康复原理悬吊训练是一种让身体处在高度不稳定状态下进行各种力量练习，通过增强核心力量和核心稳定性来提高体能水平及运动能力的训练方法。
由挪威的物理治疗师和医生与世界各国的同行共同开发而成，是一种全新的主动治疗和训练方法。
悬吊训练主要解决这三大问题：一、感觉运动控制；二、稳定性（协调）；三、肌力问题。
上海语路悬吊运动训练突出了运动感觉综合训练，强调在不平稳状态下进行闭链运动以达到对感觉运动器官的诱发效果。
SET可加强中央躯干、骨盆和髋部深层肌肉力量，这种在不稳定状态下进行的力量训练能够激发躯干肌肉和身体各大肌群之间的神经肌肉协调收缩能力，从而达到康复的目的。
悬吊训练通过强化躯干肌肉及非主导侧肢体的运动能力，加强神经和肌群之间的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。
一般在悬吊器械上进行训练，也常用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕等以增加支撑点的不稳定性来激发神经肌肉的协调功能。
悬吊训练的基本技术（一）强度阶梯的训练计划强度阶梯训练计划是运动训练中非常关键的部分。
S-E-T悬吊训练技术
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• “Weak Link” 弱链，在需要和其它肌肉共同完成 某个动作时，肌肉由于过分软弱无法分担。 • 弱链接是从生物力学的角度出发，把肢体的运动看 作是由一个个关节构成的运动链上的传递。在一个 动作中，某肌肉（通常是局部稳定肌）和其他肌肉 一起工作时，它太弱以至于不能发挥它应有的那部 分作用，这样力的传递会受到干扰，临床表现为动 作完成不正确或患者感到局部疼痛。
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• 核心稳定性是指在运动中核心肌群收缩以控制骨盆 和躯干部位的稳定姿势，为上下肢创造支点，并协 调四肢发力，使力量的产生、传递和控制达到最佳 化。 • 在运动训练过程中，人体的稳定肌主要包括如下几 个方面：肩关节的肩袖、膝关节的股内侧斜肌、髋 关节的臀中肌的后部，腰椎最重要的稳定肌是腹横 肌和多裂肌，颈椎的稳定肌包括颈长肌、头长肌、 多裂肌以及半棘肌。
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• Open kinetic chain 开链 • 肢体远端不负荷（或负荷小部分体重），可以自由 移动，目标是局部肌肉训练。
• Train weak muscles
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• Closed kinetic chain 闭链 • 肢体远端承重、固定，重点是关节功能训练，增加 关节压力，通过主动肌、拮抗肌和协同肌运动提高 动态稳定性。
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生物力学
• 力臂和运动杠杆
• 悬吊点即悬挂固定的位置，运动轴心即运动的相应 关节中心，支撑点即悬挂在肢体上的位置（视频1）
• 重力、阻力
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Ex. 1
Ex. 2
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负荷调整和阶梯性进阶
• 悬吊点和支撑点的选择（远端增加负荷、近端减少 关节压力） • 动作的对称性即不对称负荷 • 附加额外的动作 • 训练时间和次数 • 不稳定性（振荡、平衡垫等） 视频2
悬吊训练set剖析
六、感觉运动功能的训练
感觉运动控制能力对维持正常水平的运动功能非常重要，悬吊训 练强调在不稳定的地面上进行闭链运动是为了达到对感觉运动器 官的最佳诱发效果。
七、开链运动和闭链运动
S-E-T既使用开链运动，也使用闭链运动。
开链运动是指肢体远端不固定且不承受身体重量所进行的运动 （远端肢体在固定的近端肢体基础上移动），使原动肌和协同肌 兴奋，但拮抗肌不同时收缩。开链运动是在悬吊系统上做肌肉放 松运动以及使用外来的重量和滑轮系统进行肌力训练。 闭链运动是指肢体远端固定并承受身体重量所进行的运动（近端 肢体在固定的远端肢体基础上移动），使原动肌、协同肌和拮抗 肌同时兴奋。对于闭链运动，使用悬吊系统，通过调节杠杆、改 变力矩的方式来逐级增加运动负荷。
悬吊训练在小儿康复中的应用
郑州大学三附院康复科
目录
一、悬吊训练系统简介 二、悬吊训练系统的特点 三、悬吊训练治疗原理 四、悬吊训练应用于儿童康复的优点 五、悬吊训练的基本要素 六、悬吊训练作用
八、小结
悬吊训练系统简介
S-E-T (Sling exercise therapy，S-E-T)是悬 吊训练系统的英文缩写。在90年代初期，由 康复医生和PT师与其他国家的康复工作者共 同提出了悬吊运动治疗的理念与原则，1999 年正式提出S-E-T概念用于骨骼肌器官的疾病 的主动治疗和运动中，自2000年以来已扩展 到伤后康复训练和运动员体能训练。
悬吊训练治疗原理
放松、缓解；移动训练；本体感觉训练（平 衡功能训练）；稳定性训练；力量和耐力训 练；开放和闭合运动链。
最新 SET悬吊训练技术
• 20 世纪90 年代初期，挪威的物理治疗师和医生建 立了密切的合作关系，他们促进了悬吊运动治疗理 念的进一步发展。在广泛的生物力学研究的基础上 ，挪威康复工作者创造性的提出了一系列新的训练 理念与原则，在此基础上，通过大量的临床实践， 发展出全新的悬吊运动治疗(sling exercise therapy，S-E-T)体系。
S-E-T悬吊训练技术
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课 程 目 标
• • • • • 背景知识 原理和方法 生物力学 应用范围 脑瘫康复的使用
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背景知识
•关于悬吊训练可以追溯到20 世纪30—40 年代。在 第二次世界大战期间，为了治疗受伤的战士，医务工 作者使用简易的悬吊装置对受伤的战士进行肌肉放松 治疗。
•20 世纪60 年代以来，在挪威，吊带就已应用于治 疗肩关节和髋关节方面的疾病，这里的肩关节和髋关 节方面的疾病主要是慢性疾病，其主要的临床表现是 关节的活动度受限。
Anterior deltoid Transversus abdominis
Internal oblique
External oblique Rectus abdominis
Multifidus
Shoulder abduction
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Onset Deltoideus
Persons with back pain
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原理和方法
• S-E-T包括诊断和治疗系统
• 诊断系统的核心是弱链测试 • 治疗系统包括如下部分：肌肉放松训练、关节活动 度训练、牵引、关节稳定性训练、感觉运动的协调 训练、肌肉势能训练等。
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• 运动的本质
• 运动是在保持关节稳定的前提下合理分布应力，在 中枢神经系统复杂而精确的控制下，通过肌肉协同 工作做功，达到肢体及躯干的活动。
set悬吊训练疗法——仰卧位腰部核心肌群稳定训练
悬吊练习疗法——仰卧位腰部焦点肌群稳固练习仰卧位骨盆上抬感化于腰部脊柱.骨盆和髋关节区域一、针对问题：*稳固性降低*神经肌肉掌握才能降低*疲惫.关节活动度降低.柔软.不适或者痛苦悲伤*活动痛苦悲伤二、开端姿态：*患者仰卧位*双手放置胸前*窄带在膝关节处,同时保持膝关节愚昧*窄带距床面的垂直高度大约是30cm*宽带应用弹性绳置于骨盆处同时也可以应用以下开端姿态介入活动用弹性绳支持三.给患者的指点：四、逐渐增长难度的办法：1.逐渐削减弹性绳的支持.2.将窄带向远端的踝关节偏向移动.3.不负重下肢做髋关节的外展练习.保持骨盆在程度面上做髋外展,记载不克不及准确完成髋外展时的关节活动度.4.均衡垫置于肩胛间,不负重下肢做髋关节的外展练习,保持骨盆在程度面上做髋外展,记载不克不及准确完成髋外展时的关节活动度.5.做骨盆扭转时.以负重下肢为纵轴扭转骨盆,经由过程扭转做全关节活动断定其才能.注：在全部进程中均衡垫可以置于肩胛间来增长难度 ,五、弱链的测试：*可以或许完成准确动作的断定尺度：2.腰椎保持正常的前凸地位上（中立位）（腰椎保持在心理曲度规模内）*假如测试不克不及够准确的完成或者诱发出痛苦悲伤,用以下办法改正：1.经由过程手放于身材的两侧,增长支持面.2.经由过程支持腿对侧的手向后用力抓握床头,使背阔肌介入活动.3.经由过程双手向后抓握床头,使背阔肌介入活动注：先辈行双侧活动链的测试,落后行单侧活动链的测试.六、Neurac治疗：从弱链侧开端治疗,从弱链测试掉败的前一个程度开端,以下方法降低难度：3.经由过程双手放于身材的两侧,增长支持面4.经由过程支持腿对侧的手向后用力抓握床头,使背阔肌介入活动来增长腰椎的稳固性5.双侧背阔肌介入活动,改良腰椎的稳固性七、练习：增长难度的办法：手放在胸前：*骨盆上抬*骨盆上抬,双侧髋关节外展*骨盆上抬,吊带向远端的踝关节偏向移动*骨盆上抬,单腿支持注：同时也可以应用以下姿态治疗手放在身材的两侧手放在胸前,均衡垫置于肩胛间八.治疗进程应用振动练习体系1.振动频率依据病情面形调剂（一般在30—100Hz规模内）2.振幅依据病情面形调剂（一般在10—30mm规模内）。
悬吊训练疗法
悬吊训练疗法定义悬吊训练疗法（Sling Exercise Therapy， SET），也称悬吊疗法，是以神经-肌肉激活技术为基础，以持久改善肌肉骨骼疾病为目的，应用主动治疗和主动训练的一个总的概念集合，该疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素，包括诊断及治疗两大系统。
SET发展历程•源于二战康复治疗•自20 世纪60 年代起，吊带在挪威被用于治疗肩关节和髋关节疾病•90 年代初期，挪威康复工作者提出了悬吊训练疗法理念与原则•1999 年正式提出SET概念用于骨骼肌器官的疾病的主动治疗和运动中•自2000 年起，已扩展到伤后康复训练和运动员体能训练SET适用范围SET在康复训练中主要应用于运动系统疾病，尤其是颈肩腰背疼痛的治疗，并进一步推广用于脑卒中及其他神经系统疾病的治疗中，以及脑瘫儿童、儿童发展训练等方面。
SET目的•减轻运动负荷•提供助力•提供不稳定支撑SET疗效•放松肌肉•增加关节活动度•使稳定肌得到锻炼•提高机体平衡功能•提高运动控制能力生物力学与运动学基础首先回顾几个概念，如下图：在肌肉的分类中，除去原动肌、拮抗肌、协同肌等，还有一些肌肉被称为整体原动肌（整体肌）和局部稳定肌（局部肌）。
•整体肌、局部肌及核心稳定局部肌（global muscle）通常位于脊柱深部，起于脊椎，多呈腱膜状，具有单关节或单一节段分布的特点，以慢肌为主，耐力性活动时被激活，局部肌主要有骶棘肌、横突棘肌、横突间肌、棘突间肌、多裂肌等。
这些肌群通过离心收缩控制椎体活动和具有静态保持能力，控制脊柱的弯曲度和维持脊柱的机械稳定性，对执行正确的功能动作具有非常重要的意义。
整体肌（local muscle）一般位于脊柱周围的表层，呈梭状，具有双关节或多关节分布，以快肌为主，在爆发性活动时被激活，通过向心收缩控制椎体的运动，如背阔肌、腹外斜肌、竖脊肌及腰部的腰大肌等。
可见，脊柱稳定性的控制是依靠整体肌和局部肌共同作用下来实现的，从而也实现了躯体的核心稳定。
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• 诱导的重要性
• 振动的重要性
➢ 最后通道理论－－－增加本体感觉输入 ➢ 振动或抖动，而非摇动
如何控制治疗量？ ➢ 肌肉感到疲劳，但人不感到疲劳。 ➢ 组间要有足够的时间休息（>30秒）
细节决定成败
– 如何提高疗效？
• 探讨疾病的生物力学本质
– 选术原理
– 拟定治疗方案 – 细节决定成败
细节决定成败
• 只有疼痛才是弱链接阳性吗？
疼痛 不能正确完成动作 左右侧表现不一致
• 什么才是“正确完成动作”？
• 指令的重要性
➢内容
• 准备部分 • 活动部分 • 校正部分