三级医师查房要求
医院三级查房制度(五篇)
医院三级查房制度为确保医院医疗护理质量、规范诊疗行为，杜绝医疗事故的发生，特制定本制度。
1.各级医师查房要求1.1住院医师。
带领轮转住院医师、实习医师对经治患者每天至少查房二次(包括一次下午交班查房)。
对所分管患者进行系统查10房，询问病情，作相应的体检，查阅辅助检查报告及医嘱执行情况，结合患者的治疗效果进行处理。
在正常工作日，必须在新患者入院后____小时内进行一级查房。
对危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，随时观察病情变化并及时处理，遇有疑难问题，应立即报告上级医师帮助解决。
及时向上级医师汇报经治患者的病情、诊断及治疗情况。
按病历书写规范书写病历，做好疑难、危重、死亡病例讨论的记录。
做好外科室及外院会诊医师的陪同、介绍工作，并及时记录、落实会诊意见。
完善上级医师查房的准备工作，汇报病情并提出自己的诊疗建议，对上级医师提出的问题必须认真回答，做好床头笔记，按时按质完成上级医师所布置的各项医疗工作；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；带教、指导实习医师完成日常诊疗工作，修改实习医师记录的医疗文书；了解病人饮食情况，征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。
1.2主治医师。
带领总住院医师、住院或进修医师、实习医师每天至少查房一次，责任护士参加。
在正常工作日必须在新患者入院后____小时内完成二级查房。
对所管患者进行系统查房，倾听病员的陈述，了解病员病情变化，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；制定具体诊疗计划，并向上级医师汇报，征求上级医师处理意见。
决定一般手术和必要的检查及治疗；指导下级医师实施各项特殊治疗操作。
对下级医师应严格要求，检查住院医师、进修医师医嘱和病史书写质量，纠正其中的错误和不准确的记录，对不合格病历应责令重写。
监督下级医师医疗工作完成质量，指出其工作中的不足，避免和杜绝医疗事故发生，指导下级医师以更高水平做好各项工作。
三级医师查房要求
三级医师查房要求为保障医疗安全，提高医疗质量，为患者提供及时准确的诊疗，医院建立了住院医师、主治医师、科室主任或主任、副主任医师三级巡诊制度，要求所有临床科室遵守。
一、住院医师查房要求（1）每天至少进行两次病房查房（上午一次，下午一次），带领实习生进行查房。
（2）重点有计划地探访危重、疑难、新入院、术后患者和普通患者。
（3）了解和分析患者的检查结果，提出进一步的检查和治疗建议，准备上级医院的查房，及时处理病情变化，向上级医院报告。
（4）检查医嘱执行情况（长期住院病人医嘱要定期重组）。
（5）听取患者对治疗和生活的意见。
（六）负责病程记录的撰写，负责检查并督促实习医师撰写病程，要求危重患者随时查阅病历，并至少记录一次病程记录，手术后前三天的第一天（包括上级医师的查房记录）。
二、主治医师查房要求(1)每天巡视病房一次，在抢救危重病人的情况下，需要每天多次检查病人的病情，组织会诊、抢救措施等，系统地了解和掌握病房内每位病人的病情和治疗情况，特别是新招生，对诊断不明确、治疗效果不佳的危重患者，应进行检查讨论。
（2）新入院患者，次日由下属医师报告病史后，带领住院医师和实习医师简要询问病史，详细检查患者，补充必要的病史和体格检查，下属医师的检查结果。
听取下属医师的诊疗方案后，提出诊断和鉴别诊断、检查和治疗意见，并作出会诊、转科室或医院的决定。
（3）疑难病例，根据主要问题和初步诊疗意见，请主任医师查房，听取主任医师意见。
（4）定期查阅下级医生的病历，及时发现问题，给予具体帮助和指导。
三、主任或主任、副主任医师查房要求(1)每周查房一次。
（2）着力解决疑难病案的诊治，能反映国内外最新医疗水平的当前进展。
（3）对新入院疑难、危重患者的诊疗方案进行审核。
(4)审查大手术的适应证和术前准备情况，作出相应诊断和治疗的相关决定。
(5)适当决定是否进行专项检查。
（6）开展必要的教学工作，包括对各级医师的指导，特别是帮助主治医师解决诊疗中不能解决的问题，必要时提供指导性参考。
三级医师查房规范
三级医师查房规范一、准备工作规范1、各级医师仪表规范：着装整洁，站立端正，口齿清楚，声音响亮。
2、行走规范：由科主任或三级医师带领二级医师，一级医师以及进修、实习医师依次而入。
4、站位准确：科主任或三级医师和二级医师站在病人右侧；住院医师和进修医师、实习医师站在病人左侧。
5、准备充分：住院医师和进修医师、实习医师携带查房所需资料，包括病例、实验室检查资料、影像学资料和查房必需用品等（手消毒剂、热水袋、手电、血压计、皮尺、叩诊锤等）。
二、住院医师查房规范1.详尽汇报病史：病情发生发展情况，体格检查情况，目前已掌握的辅助检查结果；诊断思路，治疗方案，还需做哪些辅助检查。
2.病史特点，治疗情况分析，对有关检查结果的分析。
3.基本技能考核：请示主任医师是全身体查还是重点体查或专科体查。
4.查房前准备充分，整个过程完整流畅，具有较强条理性和规范性。
三、主治医师查房规范1.对下级医师汇报的病史进行补充完善归纳总结病史特点，诊断要点、诊断、鉴别诊断、注意有无合并症、治疗方案，要求突出重点，条理清晰。
2.现前一段诊疗情况，对目前病人存在的重要问题提出解决的办法。
3.请教主任医师需帮助解决的几个问题。
4.基本技能考核，请主任医师选择相应项目。
四、主任医师或副主任医师查房规范1.对下级医师汇报的内容进行归纳评价。
2.根据查房病历的不同情况有侧重的分析病史，根据需要解决的主要问题（下级医师提出的问题）提出明确诊断途径，措施、治疗和检查的方法，预后判断。
3.结合病史，提供和介绍相关的进展情况，分析各种诊疗方法优缺点，针对该病人的确定适用诊疗方法。
请下级医师开医嘱执行。
4.对下级医师进行提问或考核，即对本病例，对住院医师和主治医师分别提一个临床问题，主治医师的问题要深一些，并简要讲评。
5.检查病历书写质量、各项签字。
检查资料完整。
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、住院医师对所管病员每日至少查房两次，主治医师首次查房记录应当在患者48小时内完成,主治医师查房每日一次。
查房一般在上午进行。
科主任、副主任医师查房，每周2次以上，新病人入院两日内必须有一次科主任或副主任医师查房，查房时应有住院医师、护士长和有关人员参加。
上级医师应在查房后24小时内对查房记录进行修改,审阅后签名。
二、对危重病员，住院医生应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、副主任医师诊查病员。
三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
经治的住院医师要报告简要病历，当前病情，并提出需要解决的问题，副主任医师、科主任可根据情况作必要的检查和病情分析，并作出肯定性的指示。
四、查房内容1、科主任、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查对新入院的重危病人的诊断、治疗计划，决定重大手术以及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量；听取本科医护人员对诊疗、护理的意见；进行必要的教学工作。
2、主治医师查房，要求对所管病人分级进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；倾听病员的陈述，听取其他医师和护士的反映，了解病人的病情变化并征求其对治疗、生活方面的意见；检查病历并纠正其中的错误记录，检查医嘱执行情况，分析各种辅助检查结果、治疗效果，决定出、转院，进行临床教学工作。
3、住院医师查房，要求巡视一般病员，重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员；检查化验报告单及其他检查报告单，分析检查结果，检查当天医嘱执行情况，对上级医师的指示要认真执行，如实记录，有疑难问题及病人病情突然恶化者，随时向上级医师报告，并及时处理及记录。
同时进行具体的临床带教。
五、院分管领导、医务科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，每月一次，检查查房制度落实情况，了解对病员的治疗情况，以及管理方面存在的问题，及时制定解决措施。
三级医师查房的基本要求
三级医师查房的基本要求三级医师查房的基本要求三级医师是医疗机构中的专业高级职称，他们承担着重要的医疗任务，包括查房。
查房是医生了解患者康复情况、制定治疗方案的重要环节。
以下是三级医师查房的基本要求：1. 准确的疾病诊断能力三级医师应具备准确判断患者所得疾病的能力，以便制定相应的治疗方案。
例如，在内科病房中，患者出现发热、咳嗽等症状时，三级医师需要能够判断是肺炎、支气管炎还是其他呼吸系统疾病，并对病情进行进一步评估。
2. 良好的病历撰写能力三级医师应具备良好的病历撰写能力，包括病史采集、体格检查和辅助检查结果等详细记录。
病历是医生了解患者病情、优化治疗方案的基础。
例如，在外科病房中，三级医师需要详细记录患者手术前的病史、体格检查结果以及手术后的康复情况等。
3. 准确的医学知识应用能力三级医师应熟练掌握各种疾病的诊断和治疗方法，并能够将医学理论知识应用于临床实践中。
他们需要了解不同疾病的发病机制、病情变化规律以及相应的治疗策略。
例如，在儿科病房中，三级医师应了解儿童常见疾病的特点，如发热惊厥的处理，根据患儿具体情况给予适当治疗。
4. 有效的沟通与团队协作能力三级医师应具备良好的沟通能力，能够与患者及其家属进行有效的交流，并解答他们的疑问。
此外，三级医师还需要与护士、其他医务人员等进行良好的团队协作，确保患者得到全面的医疗服务。
例如，三级医师在查房时要与护士共同了解患者护理需求，提供适当的治疗建议。
5. 精细的观察和判断能力三级医师需要具备精细的观察和判断能力，能够及时发现患者病情的变化，并采取相应的措施。
他们应能够根据患者的症状、体征以及实验室检查结果等进行综合判断。
例如，在急诊科中，三级医师需根据患者表现出的严重呼吸困难，及时判断是否需要立即进行气管插管。
总结三级医师查房的基本要求包括准确的疾病诊断能力、良好的病历撰写能力、准确的医学知识应用能力、有效的沟通与团队协作能力，以及精细的观察和判断能力。
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、上级医师查房，下级医师必须参加，查房要求临床医师、护士等参加查房，必要时临床药师、营养师等相关人员参加查房。
科主任查房每周至少1次。
主任医师（副主任医师）查房每周至少2次，主治医师查房每日1次，查房一般在上午进行。
住院医师（所有管床医师）对所管病员查房每日至少2次。
二、对危重、病情发生变化患者，值班医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师临时查房。
三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、CT片、磁共振各项有关检查报告移动查房车及所需用的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求，严肃认真。
主管医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
上级医师根据情况按照国家相关规定完成查房内容，并做出肯定性的指示。
主管医师做好查房记录。
各级医师对上级医师查房指示要认真及时执行并做好相关记录。
四、查房者应亲自检查询问患者，动作轻柔，态度和蔼，原则上按照床号顺序进行，也可根据患者病情急危和疑难程度作调整，如果调整应向患者及家属说明。
五、参与查房人员必须身着工作服，衣帽整洁，仪表大方。
查房期间不得随意说笑、不得坐靠病床或坐椅，不得谈论与查房无关的事情。
对患者一视同仁，不得作出不负责任的解释和表情行为。
六、查房内容：（一）科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；进行与特殊患者病情沟通。
（二）主治医生查房，要求对所管病人进行系统查房。
尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查并修改病历记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果。
提出进一步诊治意见。
（三）住院医师查房，要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
医院三级医师查房制
医院三级医师查房制（一）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
（二）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师）查房每周至少2次；主治医师查房每日至少1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
（三）病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师）查房记录。
节假日及双休日可由值班主治医师代查房。
（四）对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
（五）查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
（六）查房内容：1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医藏执行情况；给予必要的临时医藏、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查离历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果，3、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见：进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
三级医师查房流程要求
三级医师查房要求一、查房准备1. 安排时间方便病人，病室环境、病人准备。
2. 查房、查体物品、符合专科查房需要。
3. 病人病历、影像资料、检查化验资料等准备充分，物品齐全。
二、站位、入室顺序1. 主持人、主治医于患者右侧2. 住院医按照年资及职称位于患床左侧。
3. 护士长位于床位4. 其他人员位于床尾及左侧。
5. 入室顺序按照主治医生、查房者、住院医生、护士长、其他人员按照要求进行三、查房程序1. 查房者问候患者，说明查房形式及目的2. 管床医生报告病历、主治医补充、提出需要上级医师解决的问题。
3. 查房者对患者查体，查体中与患者沟通了解情况。
4. 总结查体情况，询问管床医生、责任护士患者情况。
5. 评价管床医生病史报告情况、治疗方案指导。
6. 与病人交流，指导病人。
7. 如有意义的查体，征得病人同意后，指导下级医生检查，与患者交流，交流紧紧围绕该病人病情。
四、专科知识指导讨论1. 查房者针对治疗情况及效果进行评价。
2. 参加人员提出问题、讨论与该病种治疗、诊断、相关的问题及知识，针对治疗方案进行修正指导。
3. 介绍该病种的前沿信息及诊治新进展。
讨论内容结合病人情况五、出室1. 查房者、主治医生、住院医生、护士长、管床医生、其他人。
2. 科室记录查房情况。
1、任何一种查房形式的重心都是病人，讨论内容需要患者了解的在病室进行，其它可以回办公室进行。
2. 查房目的是在解决病人问体和治疗的基础上讨论学习。
3. 查房要围绕所查病人的疾病和相关理论知识讨论。
4. 查房者要介绍该病种的前沿信息及治疗进展。
5. 临床查房20 分内，个案查房一个小时、教学查房一个小时左右。
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上级医师查房要求：
一、查房目的
（一）了解患者病情、诊断、治疗措施。
（二）分析病情，提出下一步诊疗意见。
（三）示范、督促医生熟练掌握本专业以及相关医学知识。
（四）提高医疗水平、医疗质量。
二、查房时间
（一）科主任、主任（副主任）医师查房：1次/周；主治医师查房：2次/周。
病情需要时随时查房。
（二）重点患者查房时间≥20分钟，一般患者查房时间10—15分钟。
三、参加人员
（一）科主任、主任（副主任）医师查房：主治医师、医师、护士长及责任护士、进修医师、实习医师。
（二）主治医师查房：医师、进修医师、实习医师。
四、查房准备
（一）住院医师准备好完整病历、必备辅助检查材料（如化验单、X光片、心电图）等。
（二）住院医师熟悉病情，做好提出或回答问题的准备。
（三）提前1天将重点患者床号、姓名、查房时间通知查房的上级医师及参加查房的其他人员。
（四）护理人员负责整理好床单位，将家属请出，保持病房肃静、整洁。
（五）护士长或责任护士准备好使用的医疗器械，如：血压计、体温计、打诊锤、手电筒、压舌板、洗手消毒液、毛巾等，放在处置车上。
五、查房程序
（一）站位：全体人员按次序进入病房，规范站位，态度严肃认真，不准手或身体贴靠墙、床或桌椅。
1）床右侧：查房科主任、主任（副主任）医师或主治医师。
2）床左侧：主管该患者的医师。
3）床左下侧：主管该患者的医师的上级医师。
4）床右下侧、床左后侧：其余实习医师、进修医师、住院医师、主治医师、副主任医师等。
5）床尾：护士长或责任护士，处置车。
6）院领导其他科室人员可在查房医师身后或床尾。
（二）查房过程
1、报告病历
（1）主管该患者的医师双手将病案交与查房医师。
（2）报告病史：患者姓名、性别、年龄、职业、入院日期、住院第X天，简述病史，阳性体征及具有鉴别诊断的阴性体征，各种辅助检查结果，入院诊断，治疗经过及目前情况，提出个人对所查病人的处理意见，明确请上级医生解决的问题。
对主任检查过的病人要报告上次查房时的指示执行和完成情况。
（3）上级医师补充不足及遗漏。
2、查房医师认真听取报告病历，认真审阅病历内容，指出错误并修正，根据需要对病史作进一步的了解。
3、查体：查房医师系统地对病人进行查体，对疾病诊断有意义的阳性、阴性体征进行重点、详细地检查。
4、查房医师结合该病人提出相关问题，所有参加查房的各级医师均可被提问。
5、查房医师接受并正确回答下级医师提出的问题，明确提出诊断、治疗意见、护理意见，进行基础理论讲解，介绍相关医学新进展。
六、注意事项
（一）主管该患者的医师及参加查房的其他医师要备笔记本，随时记录。
（二）运用启发式教学，提问问题面应广泛，多涉及到不同层次的医师，使在场每一位医师均有被提问的可能性，做到人人精神集中，紧跟查房者的思路。
（三）如病室小，患者病情重，以及医疗保护制度的要求，可检体在病房，其余过程在办公室进行。