良性骨肿瘤与肿瘤样病变ppt课件
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第4节 骨肿瘤ppt课件
• （2）切开活检：分为切取式和切除式两种。软 组织的肿瘤可在术中作冰冻切片，立 即得出病 理报告；带骨的硬标本需经脱钙后石蜡包埋再 作切片（石蜡切片）。
3.生化测定
• 凡患有恶性肿瘤的病人，除全面化验检查，包括 血、尿、便常规及肝、肾功能等外，还必须对血 钙、血磷、碱性磷酸酶和酸性磷酸酶进行测定。
Codman 三角
日光射 线
“葱皮”现象：
若骨膜的掀起呈阶段性，可形成同心圆或 板层排列的骨沉积，X线平片表现为“葱 皮”现象，多见于尤因肉瘤。
葱皮样 改变
“日光射线” ：
若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同 时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状 血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。
日光射 线
骨溶解， 溶骨改 变
软组织包 块
治疗
• 综合治疗 术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作
根治性切除瘤段、灭活再植或、置入假体的保肢 手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗
• 预后：5年存活率提高至50％以上，骨肉瘤肺转移 的发生率极高
而使关节功能障碍 若肿瘤有丰富的血管，局部皮肤可
发热，浅静脉怒张
4．病理性骨折 轻微外伤引起病理性骨折。 某些骨肿瘤的首发症状 恶性骨肿瘤和骨转移癌的并发症
5.全身症状 晚期恶性骨肿瘤：贫血、消瘦、食
欲差、体重下降、低热。 远处转移： 血行转移多见，淋巴转移偶见（骨
组织淋巴系统相对不发达）
骨肿瘤晚期，恶病质病人
39良性与恶性骨肿瘤的鉴别良性骨肿瘤恶性骨肿瘤病史成年生长慢无症青少年肿块生长极快疼痛严重发热消瘦局部症状肿块无压痛皮肤正常无转移肿块有压痛皮肤发热静脉怒张晚期有转移x线所见边缘清楚无骨膜反应边缘不清楚骨质有破坏骨膜反应明显化验正常贫血碱性磷酸酶可增高等细胞形态近乎正常异型的多大小不等核大深染有核分裂40外科分期外科分级gradeg
3.生化测定
• 凡患有恶性肿瘤的病人，除全面化验检查，包括 血、尿、便常规及肝、肾功能等外，还必须对血 钙、血磷、碱性磷酸酶和酸性磷酸酶进行测定。
Codman 三角
日光射 线
“葱皮”现象：
若骨膜的掀起呈阶段性，可形成同心圆或 板层排列的骨沉积，X线平片表现为“葱 皮”现象，多见于尤因肉瘤。
葱皮样 改变
“日光射线” ：
若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同 时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状 血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。
日光射 线
骨溶解， 溶骨改 变
软组织包 块
治疗
• 综合治疗 术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作
根治性切除瘤段、灭活再植或、置入假体的保肢 手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗
• 预后：5年存活率提高至50％以上，骨肉瘤肺转移 的发生率极高
而使关节功能障碍 若肿瘤有丰富的血管，局部皮肤可
发热，浅静脉怒张
4．病理性骨折 轻微外伤引起病理性骨折。 某些骨肿瘤的首发症状 恶性骨肿瘤和骨转移癌的并发症
5.全身症状 晚期恶性骨肿瘤：贫血、消瘦、食
欲差、体重下降、低热。 远处转移： 血行转移多见，淋巴转移偶见（骨
组织淋巴系统相对不发达）
骨肿瘤晚期，恶病质病人
39良性与恶性骨肿瘤的鉴别良性骨肿瘤恶性骨肿瘤病史成年生长慢无症青少年肿块生长极快疼痛严重发热消瘦局部症状肿块无压痛皮肤正常无转移肿块有压痛皮肤发热静脉怒张晚期有转移x线所见边缘清楚无骨膜反应边缘不清楚骨质有破坏骨膜反应明显化验正常贫血碱性磷酸酶可增高等细胞形态近乎正常异型的多大小不等核大深染有核分裂40外科分期外科分级gradeg
骨肿瘤全套PPT课件
放射性核素治疗
利用放射性核素释放的射线进行治疗，如锶-89、钐-153等。
化学治疗
全身化疗
通过静脉注射、口服等途径给予化疗药物，杀死 或抑制肿瘤细胞。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤部位或附近，提高局 部药物浓度，增强治疗效果。
动脉灌注化疗
通过动脉将化疗药物直接输送到肿瘤供血动脉， 提高药物在肿瘤内的浓度。
优点
对于早期发现骨转移瘤、评估治疗效果以及监测肿瘤复发等方面具有 重要价值。
缺点
费用昂贵，辐射剂量较大，检查过程相对复杂。
应用范围
适用于对疑似骨转移瘤的患者进行进一步检查，以及对于已经确诊的 骨肿瘤患者进行疗效评估和复发监测。
04
实验室检查在骨肿瘤中的应用
血清学检查
碱性磷酸酶（ALP）
成骨性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等，ALP 可明显升高。
乳酸脱氢酶（LDH）
与肿瘤负荷成正相关，可用于评估肿瘤复发和转移。
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可用于 辅助诊断和预后评估。
组织学检查
活检
通过穿刺或切开等方式获取肿瘤组织源自 进行病理学检查，明确肿瘤性质和类 型。
免疫组化
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结 合，进行染色和观察，有助于鉴别肿瘤 的组织起源和分化程度。
针对患者的疼痛症状，采取合理 的药物治疗和疼痛管理措施，提 高患者的生活质量。
定期随访与监测
定期对骨肿瘤患者进行随访和监 测，及时发现并处理复发或转移 等问题，确保患者的长期健康。
07
总结与展望
当前存在的问题和挑战
骨肿瘤的早期诊断困难 由于骨肿瘤早期症状不明显，且易与其他骨骼疾病混淆， 导致早期诊断困难，延误治疗时机。
利用放射性核素释放的射线进行治疗，如锶-89、钐-153等。
化学治疗
全身化疗
通过静脉注射、口服等途径给予化疗药物，杀死 或抑制肿瘤细胞。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤部位或附近，提高局 部药物浓度，增强治疗效果。
动脉灌注化疗
通过动脉将化疗药物直接输送到肿瘤供血动脉， 提高药物在肿瘤内的浓度。
优点
对于早期发现骨转移瘤、评估治疗效果以及监测肿瘤复发等方面具有 重要价值。
缺点
费用昂贵，辐射剂量较大，检查过程相对复杂。
应用范围
适用于对疑似骨转移瘤的患者进行进一步检查，以及对于已经确诊的 骨肿瘤患者进行疗效评估和复发监测。
04
实验室检查在骨肿瘤中的应用
血清学检查
碱性磷酸酶（ALP）
成骨性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等，ALP 可明显升高。
乳酸脱氢酶（LDH）
与肿瘤负荷成正相关，可用于评估肿瘤复发和转移。
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可用于 辅助诊断和预后评估。
组织学检查
活检
通过穿刺或切开等方式获取肿瘤组织源自 进行病理学检查，明确肿瘤性质和类 型。
免疫组化
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结 合，进行染色和观察，有助于鉴别肿瘤 的组织起源和分化程度。
针对患者的疼痛症状，采取合理 的药物治疗和疼痛管理措施，提 高患者的生活质量。
定期随访与监测
定期对骨肿瘤患者进行随访和监 测，及时发现并处理复发或转移 等问题，确保患者的长期健康。
07
总结与展望
当前存在的问题和挑战
骨肿瘤的早期诊断困难 由于骨肿瘤早期症状不明显，且易与其他骨骼疾病混淆， 导致早期诊断困难，延误治疗时机。
骨肿瘤PPT课件
神经
脂肪 脊索 “上皮包涵性”
脂肪肉瘤 脊索瘤 长骨“釉质器病” 长骨“滑膜肉瘤” 长骨“基底细胞瘤”
间充质 其他
良性间充质瘤
恶性间充质瘤 骨的横纹肌肉瘤 平滑肌肉瘤 腺泡状肉瘤
中华医学会良性骨肿瘤和类肿瘤样病变分类 (长春 1983)
1．孤立性骨囊肿 2．动脉瘤样骨囊肿 3．纤维结构不良症 （1）单骨 （2）多骨 （3）Albright 综合征 4．组织细胞增殖症 X （1）嗜酸性肉芽肿 （2）Hand-Schuller-Christian 病（简称 HSC 病） （3）Letterer-Siwe 病（简称 LS 病） 5．甲状旁腺机能亢进性“棕色瘤”
大多数骨肿瘤的病理诊断可用光镜观察 得到解决，少数疑难病例需配合电镜检 查。
HE染色
涉及组织来源、功能状态、发病机理等 问题时，选择免疫组织化学。 免疫组织化学通过特异的抗原抗体反应， 附以可见的标记物，在组织原位显示抗 原成分的方法。
近来运用单克隆抗体以探索骨肿瘤的诊 断。 骨肉瘤的单克隆抗体OST6、OST7、 OST15,791,T/36等；骨形成蛋白－单克隆 抗体BMP、MCAB及抗人或骨肉瘤单克 隆抗体用于骨肿瘤显像定位诊断的报道， 目前临床应用报道较少。
术中冰冻切片
只能判断良、恶性而不能 作出病理分类。
活检
穿刺活检：主要适用于手术难度较大需 在术前明确诊断或禁忌切开活检者，取 材难度大。 切开活检：正确性较高，有诱发肿瘤远 处转移的可能。
切片和染色
常规石蜡切片、HE染色及常用的特殊染 色。 仅根据一张切片很难诊断，宜制作全肿 瘤的大量切片或多处取材切片。
软骨
骨肿瘤(PPT)
第六节 骨的瘤样改变
骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 骨嗜酸性肉芽肿 骨纤维异样增殖症 关节与腱鞘的瘤样病损和肿瘤
重点和难点
1.骨巨细胞瘤病理类型及其对预后。 2.骨肿瘤诊断及治疗原则。 3.典型良性和恶性肿瘤的X线鉴别诊断
对于肿瘤较少而无 明显症状者可不作治疗。
骨样骨瘤
是一个孤立性， 小圆形或圆形的痛性 病变。
病理：病灶呈圆 形或卵圆形瘤。
临床表现：主要 症状是疼痛。
治疗：一旦明确， 应手术治疗。
骨软骨瘤 osteochondroma
多发生于青少年，可分为单发性和多 发性。
临床表现：可长期无症状，可有疼痛 肿块等。
骨肿瘤
NEOPLASMS OF BONES
第一节 总 论
定义
凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分 的肿瘤
分类
良性、恶性、中间性
发病情况
男性比女性稍多。原发性良性比恶性肿 瘤多见。
发病年龄
幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤
部位
１ 股骨下端、胫骨上端（恶性） ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性）
临床表现
1、疼痛与压痛 2、局部肿块与肿胀 3、功能障碍和压迫症状 4、病理性骨折 晚期恶性骨肿瘤可出现贫血、体重 下降、低热等全身症状。
诊断
骨肿瘤的诊断必须依靠
骨 肿 瘤 MRI 表 现
骨肿瘤ECT
可明确病损范围 可显示骨转移瘤，但
特异性不高，不能单 独作为诊断依据
骨肿瘤DSA检查
可显示肿瘤血供情况， 以利于血管栓塞和注 入化疗药物
良性骨肿瘤与肿瘤样病变ppt课件
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可编辑课件PPT
X线与CT表现
1）好发于脊椎的附件，椎弓根易受累；管状 骨次之，其余部位少见；
2）肿瘤呈溶骨性膨胀骨破坏，边界清楚。中 心早期无钙化与骨化，进展期逐渐形成较多的 钙化与骨化；
3）CT增强明显强化。
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可编辑课件PPT
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可编辑课件PPT
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可编辑课件PPT
MRI表现:
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可编辑课件PPT
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤为骨原发的良性 侵袭性肿瘤，占原发骨肿瘤 的20%，分I、II、III级，分 别为良性、交界及恶性。
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可编辑课件PPT
临床
年龄：20~40岁为最好发年龄，约 占65%。
性别：无性别差异。 部位：好发于骨端，股骨下端和胫
骨上端（膝关节周围），其次为肱 骨近端和桡骨远端，其他有椎体、 骶骨、髂骨、腓骨近端、胫骨远端 等。 症状：主要表现为局部疼痛，逐渐 加重，随着病情进展，可有肿胀， 压疼。
良性骨肿瘤的共同特点：
症状轻微或无症状，发病人群为青少年。 单房或多房透光病变，不同程度膨胀，骨皮
质完整，无骨膜反应和软组织肿块。 软骨类肿瘤常有钙化，纤维性肿瘤多为半透
明结构，边缘硬化。 外生性病变可压迫邻近组织但不侵犯。
5
可编辑课件PPT
关于病人年龄：
大多数骨肿瘤具有好发年龄。例如单纯性骨囊肿和软 骨母细胞瘤见于骨发育成熟前，骨巨细胞瘤见于骨骺 闭合后。Ewing骨肉瘤见于10-20年龄段病人，普通骨 肉瘤具有两个发病高峰，年龄，一是原发性，见于20 以下的儿童，二是继发性，发生于Paget病或者放疗 后，发生50岁以后。40岁以后发生的恶性骨肿瘤更多 的是转移瘤，骨髓瘤，或者转移性非何杰金淋巴瘤， 原发肿瘤相对少。
骨肿瘤的PPT【122页】
（3）针状瘤骨：呈日光状、毛发状。
5、骨膜改变
是肿瘤细胞侵犯骨膜的表现，常为葱皮 样、放射状、毛发样、花边样及Codan三角 等。骨折、骨膜炎、骨髓炎等疾病亦可出 现骨膜反应。
5、软组织阴影
为肿瘤细胞突破骨密质侵入软组织。提 示肿瘤恶性程度高或有恶性变的倾向。
（二）CT检查 对椎管内、外肿瘤的定位甚有帮助，可清晰
显示椎体后缘、椎弓、椎板的骨质破坏极其向 椎管内侵犯的形态。可较满意的显示病变的解 剖位置、范围及与邻近结构。
（三）MRI 无放射性损害。可清楚显示肿瘤的 大小、
侵犯范围。尤其对软组织肿瘤、骨转移瘤方面 有较高的敏感性。
（四）放射性核素检查
对骨转移瘤的灵敏度高，但不能定性。
实验室检查 1、血沉：恶性肿瘤加快。 2、红细胞及血红蛋白：多发性骨髓瘤及晚期恶
骨肿瘤：是指发生于骨或其附属组 织（骨髓、骨膜、血管、神经等） 的肿瘤。中医称之为骨瘤、石痈、 石疽。
流行病学：
骨肿瘤有原发和继发两类，原发骨肿瘤发生率 约为 2-3人/10万人口，占全部肿瘤的2%，其中又 分瘤样病变、良性和恶性；继发性骨肿瘤发生率 是骨原发恶性肿瘤得30-40倍。
1988年我国资料：
1、组织学特征（用G表示） G0----良性，分化良好，囊内，无转移。 G1----低度恶化，中度分化，囊外，个别转移。 G2----高度恶化，分化不良，多发病灶，明显转移。
2、肿瘤侵袭范围（用T表示）
T0----囊内。 T1----囊外，室间内。 T2----囊外和室间外。 室间内的定位是骨内、关节内、皮下、骨旁 和筋膜内。
增生，无软组织浸润，邻近组织 种形态，增生明显，有软组织
器官可被压迫。
浸润，肿块侵蚀、破坏临近组
5、骨膜改变
是肿瘤细胞侵犯骨膜的表现，常为葱皮 样、放射状、毛发样、花边样及Codan三角 等。骨折、骨膜炎、骨髓炎等疾病亦可出 现骨膜反应。
5、软组织阴影
为肿瘤细胞突破骨密质侵入软组织。提 示肿瘤恶性程度高或有恶性变的倾向。
（二）CT检查 对椎管内、外肿瘤的定位甚有帮助，可清晰
显示椎体后缘、椎弓、椎板的骨质破坏极其向 椎管内侵犯的形态。可较满意的显示病变的解 剖位置、范围及与邻近结构。
（三）MRI 无放射性损害。可清楚显示肿瘤的 大小、
侵犯范围。尤其对软组织肿瘤、骨转移瘤方面 有较高的敏感性。
（四）放射性核素检查
对骨转移瘤的灵敏度高，但不能定性。
实验室检查 1、血沉：恶性肿瘤加快。 2、红细胞及血红蛋白：多发性骨髓瘤及晚期恶
骨肿瘤：是指发生于骨或其附属组 织（骨髓、骨膜、血管、神经等） 的肿瘤。中医称之为骨瘤、石痈、 石疽。
流行病学：
骨肿瘤有原发和继发两类，原发骨肿瘤发生率 约为 2-3人/10万人口，占全部肿瘤的2%，其中又 分瘤样病变、良性和恶性；继发性骨肿瘤发生率 是骨原发恶性肿瘤得30-40倍。
1988年我国资料：
1、组织学特征（用G表示） G0----良性，分化良好，囊内，无转移。 G1----低度恶化，中度分化，囊外，个别转移。 G2----高度恶化，分化不良，多发病灶，明显转移。
2、肿瘤侵袭范围（用T表示）
T0----囊内。 T1----囊外，室间内。 T2----囊外和室间外。 室间内的定位是骨内、关节内、皮下、骨旁 和筋膜内。
增生，无软组织浸润，邻近组织 种形态，增生明显，有软组织
器官可被压迫。
浸润，肿块侵蚀、破坏临近组
良性骨肿瘤及肿瘤样病变ppt课件
• 骨肿瘤及肿瘤样病变IV • 其他病变
单纯性骨囊肿
• 20岁以下，男多女少 • 好发肱骨、股骨近侧骨端 • 椭圆形透亮区，有硬化边，无骨膜反应 • 最常见并发症--病理性骨折
动脉瘤样骨囊肿(ABC)
• 一种学说：外伤或肿瘤致血管异常改变的 结果
• 儿童多见，90%发生于20岁以下
并发症
软骨瘤恶变
怀疑恶变骨软骨瘤的临床与X线特征
多发性骨软骨外生骨疣
➢又称多发性遗传性骨软骨瘤 ➢常染色体显性遗传 ➢男女比2:1 ➢膝、踝、肩多见；多为无蒂型
并发症
软骨母细胞瘤
➢良性病变，无恶变 ➢好发肱骨、股骨及胫骨骨骺 ➢偏心性、硬化边，病灶内见散在钙化影 ➢57%伴有骨膜反应
软骨粘液纤维瘤
➢软骨样、纤维性、粘液样组织 ➢好发20-40岁，男性多见 ➢胫骨近端(32%)、股骨远端(17%)
影像特点
➢部位接近生长板偏心性生长 ➢硬化扇贝样边界 ➢骨皮质常侵蚀或气球样扩张 ➢扶跺状骨膜新生骨
实用要点
良性肿瘤 与肿瘤样病变III
纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变
1. 骨纤维皮质缺损，非骨化性纤维瘤 2. 良性纤维组织细胞瘤 3. 骨纤维结构不良 4. 骨化性纤维瘤----骨纤维发育不良 5. 促结缔组织增生性纤维瘤
骨纤维皮质缺损与非骨化 性纤维瘤
最常见的骨纤维性病变；
常见于儿童、青少年，男孩多见
局限于长骨皮质内卵圆形低密度影，窄的硬化边
侵犯骨髓时
非骨化性纤维瘤
典型改变
随着持续增大 特征性的扇贝样硬化边缘
都是纺锤细胞与透明泡沫状胞浆的组织细胞构成
自愈
横
径
超
过
髓
腔
颅骨肿瘤及肿瘤样病变 ppt课件
• 骨软骨瘤好发于10—30岁，男性多于女性 • X线上表现为：骨性基底和软骨盖帽两部分
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左额骨骨软骨瘤
左颞骨岩部骨软骨瘤
一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
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一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
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一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
– 恶性
• 成骨细胞瘤（成骨肉瘤）、纤维肉瘤、软骨肉瘤等
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6
继发性颅骨肿瘤
• 良性
– 脑膜瘤，颈静脉球瘤等
• 恶性
– 骨髓瘤、转移癌等
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7
一 良性原发性颅骨肿瘤
颅骨骨瘤
• 骨瘤是成骨性良性肿瘤，占骨良性肿瘤的8%。多见于膜内 化骨的骨骼，以11-30岁最多，男性多于女性。多见于颅骨 外板；
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
A 颅骨肿瘤
• 仅占骨瘤0.8～1.8％，多可引起局部肿块 • 按病变性质可分为三类
– 原发性颅骨肿瘤 – 继发性颅骨肿瘤
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5
原发性颅骨肿瘤
• 较少见，包括
– 良性
• 骨瘤、颅骨骨化纤维瘤、软骨瘤、板障脑膜瘤、良 性巨细胞瘤、板障内上皮样及皮样瘤等
【颅骨骨样骨瘤】
骨样骨瘤是一种良性成骨性疾患，具有界限清晰的局
灶性病灶，一般直径小于1cm，周围可有较大的骨反
应区。
10～30岁最多见，男性:女性发病率=2∶1。下肢发病
率约为上肢的3倍，发生于躯干骨较少见,颅骨骨样骨
瘤更是罕见。病程有特征性，疼痛出现较早，病初为
间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可减轻。后期则
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左额骨骨软骨瘤
左颞骨岩部骨软骨瘤
一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
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一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
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一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
– 恶性
• 成骨细胞瘤（成骨肉瘤）、纤维肉瘤、软骨肉瘤等
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继发性颅骨肿瘤
• 良性
– 脑膜瘤，颈静脉球瘤等
• 恶性
– 骨髓瘤、转移癌等
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一 良性原发性颅骨肿瘤
颅骨骨瘤
• 骨瘤是成骨性良性肿瘤，占骨良性肿瘤的8%。多见于膜内 化骨的骨骼，以11-30岁最多，男性多于女性。多见于颅骨 外板；
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
A 颅骨肿瘤
• 仅占骨瘤0.8～1.8％，多可引起局部肿块 • 按病变性质可分为三类
– 原发性颅骨肿瘤 – 继发性颅骨肿瘤
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原发性颅骨肿瘤
• 较少见，包括
– 良性
• 骨瘤、颅骨骨化纤维瘤、软骨瘤、板障脑膜瘤、良 性巨细胞瘤、板障内上皮样及皮样瘤等
【颅骨骨样骨瘤】
骨样骨瘤是一种良性成骨性疾患，具有界限清晰的局
灶性病灶，一般直径小于1cm，周围可有较大的骨反
应区。
10～30岁最多见，男性:女性发病率=2∶1。下肢发病
率约为上肢的3倍，发生于躯干骨较少见,颅骨骨样骨
瘤更是罕见。病程有特征性，疼痛出现较早，病初为
间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可减轻。后期则
良性骨肿瘤与肿瘤样病变0ppt课件
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
1
概述
?成骨性 ?成软骨性 ?纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞
性病变 ?其他
2Leabharlann 成骨性? 骨瘤 ? 骨样骨瘤 ? 骨母细胞瘤
3
骨瘤
生长缓慢 常见于颅盖板外板、额窦与筛窦
4
骨样骨瘤
? 临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药 物缓解
? 常见于年青人（ 10-35岁），股骨、胫骨 常见
? 内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在 ? 双侧多见，单侧明显 ? 常见于指骨、掌骨 ? 智力正常，身材短小 ? 无家庭史、遗传性 ? 恶变率高
15
骨软骨瘤
? 外生骨疣 ? 软骨冒 ? 带蒂与广基 ? 背离生长板生长 ? 常见受累部位
长骨的干骺端 ? 可恶变
16
10
内生软骨瘤
短管状骨好发（指、掌骨） X线：短管透亮、长骨扇贝样钙化 病理性骨折 可恶变为软骨肉瘤
11
内生软骨瘤
12
内生软骨瘤病（Ollier病）
? 多发内生软骨瘤 ? 常见于儿童和少年 ? 单侧多发 ? 非遗传性 ? 恶变为软骨肉瘤
13
内生软骨瘤病（Ollier病）
14
Maffucci综合征
? X线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性 硬化
? 可多中心 ? 分类：皮质型、髓内型、骨膜下型
5
骨样骨瘤
6
骨样骨瘤
7
骨母细胞瘤
? 组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大 ? 脊柱、长骨好发 ? 可无症状，水杨酸不易缓解 ? 可恶变
8
骨母细胞瘤
9
成软骨性
? 内生软骨瘤 ? 内生软骨瘤病 ? 骨软骨瘤 ? 多发性骨软骨瘤 ? 软骨母细胞瘤 ? 软骨粘液样纤维瘤
1
概述
?成骨性 ?成软骨性 ?纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞
性病变 ?其他
2Leabharlann 成骨性? 骨瘤 ? 骨样骨瘤 ? 骨母细胞瘤
3
骨瘤
生长缓慢 常见于颅盖板外板、额窦与筛窦
4
骨样骨瘤
? 临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药 物缓解
? 常见于年青人（ 10-35岁），股骨、胫骨 常见
? 内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在 ? 双侧多见，单侧明显 ? 常见于指骨、掌骨 ? 智力正常，身材短小 ? 无家庭史、遗传性 ? 恶变率高
15
骨软骨瘤
? 外生骨疣 ? 软骨冒 ? 带蒂与广基 ? 背离生长板生长 ? 常见受累部位
长骨的干骺端 ? 可恶变
16
10
内生软骨瘤
短管状骨好发（指、掌骨） X线：短管透亮、长骨扇贝样钙化 病理性骨折 可恶变为软骨肉瘤
11
内生软骨瘤
12
内生软骨瘤病（Ollier病）
? 多发内生软骨瘤 ? 常见于儿童和少年 ? 单侧多发 ? 非遗传性 ? 恶变为软骨肉瘤
13
内生软骨瘤病（Ollier病）
14
Maffucci综合征
? X线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性 硬化
? 可多中心 ? 分类：皮质型、髓内型、骨膜下型
5
骨样骨瘤
6
骨样骨瘤
7
骨母细胞瘤
? 组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大 ? 脊柱、长骨好发 ? 可无症状，水杨酸不易缓解 ? 可恶变
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骨母细胞瘤
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成软骨性
? 内生软骨瘤 ? 内生软骨瘤病 ? 骨软骨瘤 ? 多发性骨软骨瘤 ? 软骨母细胞瘤 ? 软骨粘液样纤维瘤
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X线特征：偏心、透亮、硬化扇贝样边缘、骨质侵蚀或气球样扩张
软骨粘液样纤维瘤
纤维性、纤维骨性与纤维组织 细胞性病变
纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤 良性纤维组织细胞瘤 骨膜硬纤维瘤
骨纤维结构不良
骨纤维发良不良 促结缔组织增生性纤维瘤
纤维性骨皮质缺损与非骨化性 纤维瘤
组织学上一样
儿童与青少年多见，男性多见 长骨的骨皮质内，侵犯髓腔时称为非骨化性纤维瘤 纤维性骨皮质缺损X线特征：卵圆形透亮影，接近生长板，窄的硬化边，边界 清晰 非骨化性纤维瘤特征：偏心性，扇贝样硬化边缘
内生软骨瘤
内生软骨瘤病（Ollier病）
多发内生软骨瘤 常见于儿童和少年 单侧多发
非遗传性
恶变为软骨肉瘤
内生软骨瘤病（Ollier病）
Maffucci综合征
内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在 双侧多见，单侧明显 常见于指骨、掌骨 智力正常，身材短小 无家庭史、遗传性
恶变率高
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
概述
成骨性 成软骨性 纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞
性病变
其他
成骨性
骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤
骨瘤
生长缓慢 常见于颅盖板外板、额窦与筛窦
骨样骨瘤
临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药物缓解
常见于年青人（10-35岁），股骨、胫骨常见 X线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性硬化 可多中心
常见部位：股骨转子间区域、跟骨、髂骨、近端胫骨与骶骨 X线表现：非侵袭性透亮病灶，边缘锐利、膨胀，常有中心性钙化
脂肪瘤
谢谢大家
纤维性骨皮质缺损与非骨化性 纤维瘤
良性纤维组织细胞瘤
组织学与非骨化性纤维瘤相似 X线透亮，边缘锐利、硬化边，无钙化 发病年龄较非骨化性纤维瘤较大
可有症状
侵犯性
良性纤维组织细胞瘤
骨膜硬纤维瘤
肿瘤样骨膜纤维增生
12-20岁 好发于股骨内侧髁的后内侧皮质 与创伤有关
可自行消失
X线表现：碟形透亮影，基底部硬化，侵蚀骨皮质造成骨皮质不规则
骨软骨瘤
外生骨疣
软骨冒 带蒂与广基 背离生长板生长
常见受累部位
长骨的干骺端 可恶变
多发性骨软骨瘤
常染色体显性遗传
男性多见 X线特征与单发相同
软骨母细胞瘤
常见于长骨骨骺（肱骨、股
骨、胫骨等） 偏心性、硬化边、钙化
软骨母细胞瘤
软骨母细瘤
软骨粘液样纤维瘤
软骨样、纤维、粘液样组织 青少年、年青男性多见 好发于股骨远端及胫骨近端
无X线特征改变
膨胀、透亮、边缘锐利清晰
促结缔组织增生性纤维瘤
其他
单纯性骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 巨细胞瘤
纤维软骨性间叶细胞瘤
血管瘤 骨内脂肪瘤
骨囊肿
一般见于20岁以下，男性多见
肱骨与股骨近端多见 X线透亮，位于骨中心，边缘清楚，硬化边 并发症：病理性骨折
骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿
90%病人发生于20岁以下
骨膜硬纤维瘤
骨纤维结构不良
又称为骨纤维异常增殖症
多发于四肢长骨（股骨和胫骨）、肋骨、颅面骨、骨盆和手、足 四肢骨多见膨胀粗大，单房透明或磨砂玻璃样，丝瓜囊，可见钙化 颅面骨干以硬化多见
分为单发型、多发型、Albright综合症
骨纤维结构不良
骨纤维结构不良
促结缔组织增生性纤维瘤
骨内性硬纤维瘤 40岁以下 长骨、骨盆与下颌骨多发
巨细胞瘤
巨细胞瘤
纤维软骨性间叶细胞瘤
罕见
常位于长骨骨骺 X线透亮，扇贝样边缘，蔓延至生长板 可侵犯软组织
纤维软骨性间叶细胞瘤
血管瘤
分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉血管瘤与混合性血管瘤 常见部位：脊柱及颅骨 X线表现：溶骨性病灶，粗大垂直性条纹，栅栏征
血管瘤
脂肪瘤
分为骨内型、皮质型与骨膜型
长骨干骺端好发，也可发生肩胛骨、骨盆及椎体等 X线特征：多囊性偏心性扩张、骨膜反应 CT：液-液平
MRI：分叶状边缘、液-液平囊腔、多发分隔
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿
巨细胞瘤
交界性肿瘤
多发生于长骨的关节端 胫骨近端、股骨远端及肱骨近端多见 20-40岁多发
X线特征：膨胀性溶骨性破坏，无硬化边，常无骨膜反应，肥皂泡改变，偏心 性、横向大于纵向，迅速扩展至关节端，但很少穿破关节面
分类：皮质型、髓内型、骨膜下型
骨样骨瘤
骨样骨瘤
骨母细胞瘤
组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大 脊柱、长骨好发 可无症状，水杨酸不易缓解
可恶变
骨母细胞瘤
成软骨性
内生软骨瘤 内生软骨瘤病 骨软骨瘤
多发性骨软骨瘤
软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤
内生软骨瘤
短管状骨好发（指、掌骨） X线：短管透亮、长骨扇贝样钙化 病理性骨折 可恶变为软骨肉瘤