椎间盘炎的护理
椎间盘感染的护理措施

椎间盘感染的护理措施1. 引言椎间盘感染是指细菌、真菌或其他病原体侵入椎间盘引起的感染。
这种感染通常是细菌性脓毒症或化脓性脊柱炎的特殊形式。
椎间盘感染是一种严重的疾病,如果不得到及时和适当的护理,可能会导致严重的并发症。
本文将介绍椎间盘感染的护理措施。
2. 护理措施2.1 隔离措施椎间盘感染是一种传染病,因此隔离是非常重要的。
医务人员需要佩戴防护装备,如手套、口罩和防护眼镜等,以防止病原体传播。
患者应被隔离在单间或隔离病房,以减少感染的传播风险。
2.2 使用抗生素对于细菌引起的椎间盘感染,抗生素是治疗的关键。
选择适当的抗生素是基于病原体的敏感性测试结果来确定的。
在开始治疗之前,应收集椎间盘液供细菌培养和敏感性测试,以指导抗生素的选择。
2.3 疼痛管理椎间盘感染常伴随剧烈的疼痛。
为了缓解患者的疼痛,可以采用以下方法: - 使用药物镇痛:根据患者的疼痛程度,可以使用非处方或处方药物进行镇痛。
- 床位休息:患者需要充分休息,避免剧烈活动,以减轻疼痛。
- 物理治疗:物理治疗师可以根据患者的情况提供适当的物理治疗,如按摩、热敷或冷敷等。
2.4 外科治疗对于复杂的椎间盘感染病例,可能需要进行外科治疗。
外科手术的目的是清除感染的部分或全部椎间盘组织,并稳定脊柱。
手术后需要密切监测患者的情况,避免并发症的发生。
2.5 营养支持椎间盘感染会导致患者的食欲下降,营养摄入不足。
为了促进患者的康复,需要提供充足的营养支持。
饮食应富含高蛋白、高维生素和高纤维的食物,以满足患者的营养需求。
2.6 定期观察和复查定期观察和复查是必需的,以监测患者的病情和治疗效果。
医务人员应定期检查患者的体温、疼痛程度和血液生化指标,以及评估椎间盘感染的症状和体征。
3. 结论椎间盘感染是一种严重的感染性疾病,需要及时和适当的护理措施。
隔离、使用抗生素、疼痛管理、外科治疗、营养支持以及定期观察和复查等措施都是必不可少的。
通过合理的护理措施,可以减少椎间盘感染的并发症,促进患者的康复。
腰椎间盘突出的护理措施

腰椎间盘突出的护理措施腰椎间盘突出是一种常见的神经系统疾病,主要由于腰椎间盘的退行性变、损伤或遗传因素等原因引起。
对于腰椎间盘突出的护理措施,患者和医护人员都需要付出持续的努力,以减轻症状、促进康复。
以下将详细介绍针对腰椎间盘突出的全面护理措施。
一、理解病因和病理过程腰椎间盘突出是由于腰椎间盘的纤维环破裂,导致髓核组织从破裂处突出,压迫神经根,引起疼痛、麻木、活动受限等症状。
此病通常由于长期坐姿不正、过度使用、遗传因素或腰肌劳损等因素引起。
二、预防措施1.保持正确的坐姿:坐时要注意保持腰背挺直,避免长时间弯腰或半倚在座位上。
使用合适的坐垫和椅子,以减轻腰部压力。
2.避免过度使用:避免长时间站立或行走,以及过度弯腰等动作。
3.锻炼身体:适当的锻炼有助于增强腰部肌肉的力量,缓解疼痛。
4.控制体重:过重会增加腰椎的负担,因此控制体重对预防腰椎间盘突出很重要。
三、护理和治疗措施1.疼痛管理:使用非处方药如布洛芬等来缓解疼痛。
如果疼痛严重,应考虑就医并按照医生的指示使用处方药。
2.冷热敷:可用冰袋进行冷敷以减轻疼痛和炎症,每天敷3-4次,每次15-20分钟;也可用热敷来放松肌肉,每天1-2次,每次15-20分钟。
3.物理治疗:包括按摩、针灸、电疗等,有助于缓解疼痛、恢复肌肉功能。
在专业医疗机构进行。
4.康复训练:在疼痛可以忍受的情况下,进行针对性的康复训练,如“燕飞”、“五点支撑”等,可以增强腰部肌肉的力量,改善脊柱稳定性。
5.手术治疗:如果病情严重,如马尾综合征等,可能需要手术治疗。
在这种情况下,应听从医生的建议,并选择合适的医院和医生进行手术。
四、生活方式的改变1.饮食:保持良好的饮食习惯,多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。
避免过多摄入高热量、高脂肪、高糖和高盐的食物。
2.运动:除了进行针对性的康复训练外,还应注意参加适量的有氧运动,如散步、游泳、瑜伽等,以增强身体的整体健康。
腰椎间盘突出症中医护理方案

腰椎间盘突出症中医护理方案1. 简介腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病,主要表现为腰痛、下肢放射痛、肌力减退等。
中医护理在腰椎间盘突出症的治疗中发挥着重要作用。
本文将介绍腰椎间盘突出症的中医护理方案,帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
2. 中医诊断和治疗原则中医诊断腰椎间盘突出症主要依据病史、脉诊、舌诊等。
治疗原则包括疏肝理气、活血止痛、祛风除湿等。
3. 中医护理方案3.1 调理全身气血中医认为腰椎间盘突出症与气血运行不畅有关。
因此,调理全身气血是非常重要的一环。
可以通过针灸、中药调理等方法来促进气血的运行,缓解疼痛和炎症。
3.2 调整腰椎间盘中医通过推拿、拨打、拍打等手法来调整腰椎间盘,减轻压迫,缓解疼痛。
这些手法需要在专业医生的指导下进行,避免造成进一步的损伤。
3.3 疏通经络中医认为腰椎间盘突出症主要与脏腑经络间的气血不通有关。
因此,通过艾灸、刮痧、贴敷等手法来疏通经络,改善气血循环,缓解疼痛。
3.4 调整生活习惯良好的生活习惯对腰椎间盘突出症的康复非常重要。
中医建议患者保持正确的坐姿、站姿,避免长时间低头或仰头,合理安排工作和休息时间,避免劳累过度。
3.5 饮食调理中医饮食调理可以帮助缓解炎症和疼痛。
建议患者少食辛辣刺激性食物,多吃一些具有活血化瘀作用的食物,如红枣、生姜、黄豆等。
4. 注意事项在中医护理方案中,还需要注意以下事项:•对于急性期的患者,需要休息和保暖,避免剧烈运动和姿势变换;•由于每个人的身体状况不同,中医治疗方案需要个体化;•请在专业医生的指导下进行中医护理,避免因误操作而造成不良后果;•如果症状加重或出现新的症状,应及时就诊。
5. 结论腰椎间盘突出症中医护理方案包括调理全身气血、调整腰椎间盘、疏通经络、调整生活习惯和饮食调理。
在治疗过程中,注意事项非常重要,要遵循医生的指导,并密切观察病情的变化。
通过中医护理,患者可以有效减轻疼痛,改善生活质量,并促进康复。
椎间盘突出护理方案

椎间盘突出护理方案1.腰椎间盘突出症的治疗方法及其术后护理2.腰椎盘突出症护理常规3.腰椎间盘突出的护理腰椎间盘突出的护理4.腰椎间盘突出怎么保养5.腰椎间盘突出症术后如何护理腰椎间盘突出症的治疗方法及其术后护理腰椎间盘突出系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。
下面是由我为你带来的“腰椎间盘突出症的治疗方法及其术后护理”,更多内容请访问。
腰椎间盘突出症的治疗方法及其术后护理腰椎间盘突出症介绍:腰椎间盘突出系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。
临床统计表明,腰椎间盘突(脱)出症是骨科门诊最为多见的疾患之一,也是腰腿痛最为多见的原因。
追溯历史,早在1543年Vesalius就描述了椎间盘的外观。
20世纪20年代,德国的Shmorl先后发表了11篇有关椎间盘解剖和病理的文章,对椎间盘做了较广泛的研究。
1932年,Barr首先提出腰椎间盘突出是腰腿痛可能的原因。
其后,Barr和Mixter首次提出了有关腰椎间盘突出症的概念与治疗方法。
从此以后,对腰椎间盘突(脱)出症的基础研究也逐步深入,从而更提高了本病的临床诊断和治疗的效果。
病因:腰椎间盘的退行性改变(35%):髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
外力的作用(30%):长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘。
症状:腰椎间盘突出是因为椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突到椎管内致使相邻组织遭受刺激或者压迫而出现的一系列临床病症。
一般来说,腰椎间盘突出的症状主要有以下几个方面。
(1)腰痛、下肢痛:绝大多数的患者表现为持续性的腰背部钝痛,有时疼痛较为剧烈。
疼痛多发于下腰椎(最下面的两个部位,即腰4和腰5之间和腰5和骶1之间),受牵连的主要是坐骨神经,疼痛的部位往往都是从腰部开始,沿着坐骨神经的行走方向逐渐向下延伸。
1 例腰椎间盘突出患者疼痛的护理报告

1 例腰椎间盘突出患者疼痛的护理报告一、疾病概述腰椎间盘突出症是引起腰痛和腿痛的常见原因。
腰椎间盘位于相邻的两个腰椎椎体之间,由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。
髓核是一种富有弹性的胶状物质,被纤维环包裹在中央。
正常情况下,腰椎间盘能够承受身体的压力,同时允许脊柱进行一定范围的活动。
然而,当腰椎间盘发生退变,如髓核水分减少、纤维环出现裂隙等,在受到外力作用时,椎间盘的髓核可能会突出或脱出,压迫周围的神经组织,从而导致一系列的症状。
这种疾病在人群中的发病率较高,尤其多见于中老年人,但近年来也有年轻化的趋势。
其对患者的日常生活影响较大,可导致患者腰部活动受限、下肢疼痛麻木等,严重时甚至会影响患者的行走能力和生活自理能力。
二、病因及发病机制(一)病因椎间盘退变随着年龄的增长,腰椎间盘的髓核水分逐渐减少,弹性降低,纤维环也会出现不同程度的磨损和裂隙。
这是腰椎间盘突出症的根本原因。
例如,许多中老年人由于长期的身体使用,椎间盘退变不可避免,即使没有明显的外伤史,也容易发生椎间盘突出。
损伤急性损伤如腰部突然的扭转、弯腰搬重物等,可使椎间盘承受的压力瞬间增大,导致纤维环破裂,髓核突出。
慢性劳损也是常见原因,长期反复的腰部过度负荷,如久坐、久站、长时间弯腰工作等,会使椎间盘承受持续的压力,加速椎间盘退变并增加突出的风险。
我曾经遇到过一位建筑工人,由于长期弯腰搬运重物,腰椎间盘长期受压,最终导致腰椎间盘突出。
腰椎的先天性异常先天性的腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根峡部不连等先天性脊柱畸形,会使腰椎的受力分布不均匀,增加椎间盘突出的可能性。
比如,先天性腰椎骶化的患者,腰椎的正常结构发生改变,椎间盘更容易受到不正常的压力而突出。
遗传因素部分患者存在家族遗传倾向,可能与某些基因相关,这些基因可能影响椎间盘的结构和代谢,但具体的遗传机制还在研究当中。
(二)发病机制当椎间盘的髓核突出后,会压迫周围的组织。
如果压迫到脊神经根,会引起神经根的炎症、水肿,从而产生疼痛。
术后重症椎间盘炎患者行手术治疗的护理

22 术 中 积极 配 合 医 生 , 免 不 良刺 激 , 中小 心 探 查 , 作 应 .4 . 避 术 操 轻柔 , 避免 挤 压及 刺激 患 者腰 部 肿瘤 区域 。 23 术 后 护理 -
23 密切观察生命体征变化 : 1mn监测脉搏 、 .1 . 每 5i 呼吸 、 血压 、 心
是脊 柱 外科 手 术 后一 种 少 见 而严 重 的并 发 症 , 着 脊 柱外 科 手 术 随 工 作 单 位 : 12 襄 樊 市 湖北 省 襄 樊 市 中心 医 院骨 科 4 01 4 苏 学华 : , 科 , 女 本 主管 护 师 , 护士 长
收稿 日期 :0 9 1— 3 20 — 2 0
重症 椎 间 盘 炎 , 又称 术 后椎 间盘 炎 ( s pr i i isP D p t e t e s t ,O 1 o o a v d ci
的 普及 ,O P D的 发病 率 也 逐年 增 加… 。重 症 椎 间盘 炎 患 者症 状 重 , 痛 苦 大 。因椎 间盘 血供 较 少 , 身运 用 抗 生 素后 到 达 椎 间 隙 的血 全
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2 ・ 4
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术后 重 症 椎 间盘 炎 患 者行 手术 治 疗 的护 理
腰椎间盘突出的护理措施
腰椎间盘突出的护理措施腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病,会给患者带来不适和疼痛。
为了帮助患者更好地管理和缓解症状,以下是腰椎间盘突出的护理措施。
1. 休息与活动:在发作期间,患者应该保持充分的休息,避免过度活动。
卧床休息可以减轻脊柱压力,有助于缓解疼痛。
在床上,可以使用具有支撑性和适合脊柱曲度的床垫和枕头,以维护良好的脊柱姿势。
2. 热敷与冷敷:可以交替使用热敷和冷敷物来缓解疼痛。
热敷可帮助放松肌肉,增加血液循环,缓解炎症。
冷敷则有助于减轻肿胀,麻痹神经末梢,减少疼痛感。
患者可以在热水袋或冰袋上用一块干净的布包裹后,轻轻放置在受处疼痛的腰椎区域。
3. 合理的体位:在日常生活中,患者应该尽量避免长时间保持同一姿势,特别是长时间坐着或弯腰。
合理的体位可以减少对腰椎的压力,对外伤的恢复有重要作用。
当需要长时间坐着的时候,可以使用腰靠垫来支撑腰部,保持腰部曲度。
站立时,应该保持脊柱的直立姿势,避免驼背。
4. 适度的运动:虽然休息是治疗的重要部分,但适度的运动也是必要的。
锻炼可以增加腰椎周围肌肉的力量和灵活性,缓解腰椎的压力,并预防后续的损伤。
推荐患者进行低强度的体育活动,如散步、游泳、瑜伽等。
此外,特定的操纵和拉伸运动,比如俯卧撑、腹肌训练,也有助于加强腰部的支撑力。
5. 疼痛管理:如果患者出现严重的疼痛,可以考虑使用非处方药物来缓解症状。
常用的药物包括非类固醇消炎药(NSAIDs)、止痛药和肌松药。
然而,患者在使用这些药物之前应该咨询医生,以确定剂量和时间的安全范围。
6. 腰部支撑:穿戴腰围或腰带可以提供额外的支撑并减轻腰椎的负担。
腰带可以帮助维持腰部的稳定性,减少疼痛的感觉。
然而,长期依赖腰带可能会削弱腰部肌肉,所以应该避免过度依赖。
7. 减轻体重:如果患者超重或肥胖,减轻体重可以减少对腰椎的压力。
合理的饮食以及适量的运动是控制体重的有效方法之一,并有助于减轻腰椎间盘突出的症状。
8. 寻求专业帮助:如果患者的症状无法通过自我护理和管理缓解,应及时寻求专业医生的帮助。
腰椎间盘突出患者的护理规范
预防复发与并发症
坚持康复训练
在医生指导下进行康复训练,加强腰部肌肉力量,降低复发风险。
注意保暖
避免腰部受到寒冷刺激,以免引起肌肉痉挛和疼痛。
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间,避免长时间熬夜或过度劳累。
预防并发症
注意预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症,保持身体健康。
05
腰椎间盘突出患者的注意 事项
避免剧烈运动
避免剧烈的腰部运动 ,如扭腰、弯腰等, 以防加重病情。
适当进行轻度有氧运 动,如散步、太极等 ,以增强腰部肌肉力 量。
在急性发作期应绝对 卧床休息,以减轻腰 椎负担。
注意保暖与休息
注意腰部保暖,避免寒冷刺激 导致肌肉痉挛,加重症状。
保持充足的休息时间,避免长 时间坐、站或弯腰。
控制体重
保持健康的体重,避免因过度肥胖增加腰椎 负担。
避免重体力劳动
尽量避免搬运重物、弯腰等重体力劳动,减 少腰椎间盘突出的风险。
定期检查与复查
01
02
03
定期进行腰椎检查
了解腰椎间盘突出的程度 和位置,以便及时采取相 应措施。
定期复查
在接受治疗后,定期进行 复查,评估治疗效果,调 整护理方案。
注意观察症状变化
03
腰椎间盘突出患者的康复 护理
康复锻炼
核心肌群训练
通过平板支撑、仰卧起坐等运动,强 化腰部和腹部肌肉,提高腰椎稳定性 。
拉伸运动
进行腰部和下肢的拉伸运动,缓解肌 肉紧张和疼痛,改善关节活动度。
平衡训练
通过单脚站立、瑜伽等平衡训练,增 强身体平衡能力,减少跌倒风险。
有氧运动
腰椎间盘炎患者的护理体会
的典型临床 表现为 : 烈的痉挛 性腰痛 、 状腰 、 剧 板 活动受 限 、 不
规则性低热 以及 红细胞沉 降率 ( S 、 E R) C反应蛋 白( R ) C P 增 高等。
1 临床 资料
含纤维素的蔬菜 , 保持 大便 通畅 , 避免 排便用 力而诱 发疼 痛。 若患者出现腹胀应给予肛管排气或给予番泻 叶泡茶饮【 。 4 J
类患者 , 劝说探视人员及早离开病房 , 交代患者不要饮浓茶 、 咖
啡等影响睡眠 的食物 , 可指导患者睡前 喝牛奶及 全身放松 、 听 柔和的音乐等有助于帮助睡眠的方法 , 必要时遵医嘱适量使用
帮助 睡眠 的药 物 。
挛。疼痛发作有数分钟至十几分钟 , 有的伴有低热 。
2 护 理
本症较少见 , 但临床 以极度腰 痛为突 出症 状 , 而此 疼痛多 属锐痛 , 可导致患者焦虑 、 烦躁 、 失眠 、 植物神经功能紊乱等 , 对 患者的身心造成很大的影 响, 处理 不当 , 可加 重患者 的思想负 担, 使病情迁 延难 愈。 因此 , 做好 患 者 的各项 护理 工 作尤 为
腰椎 间盘炎 患者 的护 理体 会
胡世 俊
【 关键词】 腰椎间盘炎 ; 护理
【 中图分类号】 R6 15 5 【 8. 文献标识码 】 B 【 文章编号】 17 — 26 2 1)7 02 — 1 64 39 (00 1 — 18 0
椎间盘炎多为椎 间盘术后 所致 , 发病率 为 0 7 一 . % , .% 20 而原发性椎 间盘炎发病 率更 低… , 发病 机理 目前有 3大学 其
重要 。
2 6 用药护理 .
准备掌握用药的时 间、 用量 、 注意观察药物反
应及并发症。椎问盘炎为椎 间隙的一种低 度化脓性细 菌感染
腰椎间盘突出应该如何护理
腰椎间盘突出应该如何护理?由新泰洪强医院专科专家为大家介绍。
一、对腰椎间盘突出症的病人的护理包括以下几个要点:
1、急性期应睡硬板床,绝对卧床3周。
2、避免咳嗽、打喷嚏,防止便秘。
3、症状明显好转后,可逐步进行背肌锻炼,并在腰围保护下,下地做轻微活动。
我院松解疏通疗法治疗强直性脊柱炎通过国家中医药管理局科技开发交流中心的专家组评审,成为国家重点科技推广项目。
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(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖,风寒湿邪侵袭人体的患病部位,加之劳累容易诱发本病的复发。
(4)肝肾亏损未能及时补充。中医认为,肾藏精、主骨;肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满,则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年,生理性机能减退,肝肾精血不足,致使筋骨失养,久而久之,容易发生骨关节病。
(5术后的病人虽然该节段髓核已摘除,但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳,故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出,而导致腰椎间盘突出症的复发。
二、预防腰椎间盘突出ຫໍສະໝຸດ 复发 腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后,可使病情缓解或痊愈,但该病的复发率相当高,原因为:
(1)腰椎间盘突出症经过治疗后,虽然症状基本消失,但许多病人髓核并未完全还纳回去,只是压迫神经根程度有所缓解,或者是和神经根的粘连解除而己。
(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈,但在短时间内,一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出,导致本病复发。
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腰椎间盘炎的护理
腰椎间盘炎较少见,但临床以极度腰痛为突出症状,而此疼痛多属锐痛,可导致患者焦虑、烦躁、失眠、植物神经功能紊乱等,对患者的身心造成很大的影响,处理不当,可加重患者的思想负担,使病情迁延难愈。
因此,做好患者的各项护理工作尤为重要。
1、心理护理
腰椎间盘炎多表现为剧烈腰痛,其疼痛程度和疼痛面积均超过术前,轻微震动即可诱发,发作时十分痛苦,患者极度恐惧,针对患者的心理特征,护士要给予正确的心理疏导,加强护患沟通,耐心细致地解释,对腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染的患者要介绍手术治疗效果与术后并发症,让其正确认识疾病的发展和防治规律,消除其怨恨情绪和不信任感,增强战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理工作。
2、疼痛的护理
此类患者常因一些细微的刺激,如:触摸被褥、翻身或突然咳嗽等而诱发或加重疼痛,针对疼痛诱因首先要指导患者家属保持镇静,尽量减少如抚摸、按摩腰部等可能引起疼痛的动作,注意每次按摩时避开疼痛发作期。
同时指导其疼痛发作时做慢节律的深呼吸10~20次,放松紧张情绪,并遵医嘱予以止痛剂,减轻患者的疼痛程度并防止成瘾。
必要时给予静脉止痛泵治疗。
护士操作要轻,避免产生噪音,还要注意病室的通风及患者的保暖,帮助患者翻身拍背,避免呼吸道感染,以防咳嗽引起疼痛。
当患者疼痛发作停止后,要在精神上予以安慰、鼓励,使患者尽量保持安静,减少疼痛发作次数。
3、体位护理
患者呈强迫体位,翻身动作常因疼痛而突然中止,应在疼痛间歇期或使用止痛剂后给患者翻身,翻身时动作应轻柔,必要时戴腰围,以保护腰部,保持腰部固定,不弯曲、不扭转,要用手扶住患者的肩胛部和髋部同时翻动,背部可用软枕顶住,并随时更换污染床单,使患者舒适。
因患者绝对卧床制动,患者自理能力下降,需要护理人员无微不至的照顾,加强基础护理工作,同时指导和鼓励患者在疼痛间歇期做四肢的功能锻炼,加强下肢踝泵训练,上肢屈曲伸展训练,或做被动的双下肢肌肉运动,防止废用性肌萎缩与关节僵硬,关节僵硬及下肢静脉血栓的形成。
禁止进行腰部的锻炼。
4、饮食护理
因患者疼痛、发热、消耗大量热量,而疼痛又使患者不思饮食,因此指导患者采取少量多餐,合理搭配,以进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食,多食水果、多饮水、多食富含纤维素的蔬菜,保持大便通畅,避免排便用力而诱发疼痛。
若患者出现腹胀应给予肛管排气或给予番泻叶泡茶饮。
5、失眠护理
此类患者由于疼痛剧烈有不同程度的失眠,而失眠又加重疼痛反应。
所以,晚间护理时应特别注意照顾此类患者,劝说探视人员及早离开病房,交代患者不要饮浓茶、咖啡等影响睡眠的食物,可指导患者睡前喝牛奶及全身放松、听柔和的音乐等有助于帮助睡眠的方法,必要时遵医嘱适量使用帮助睡眠的药物。
6、用药护理
准备掌握用药的时间、用量、注意观察药物反应及并发症。
椎间盘炎为椎间隙的一种低度化脓性细菌感染所致,由于髓核组织主要靠组织液营养,缺乏血供,抗菌治疗很难在局部达到有效杀菌浓度,早期、足量、有效的抗菌药物治疗,配合糖皮质激素应用,是目前治疗椎间盘炎的主要手段,用药一般>3周。
因此,要准时、足量输入抗菌药物,保持血中的浓度,调节好抗菌药物输入速度,保证其有效性;使用激素要严格按医嘱逐渐减量,切不可突然停药,以免引起疼痛复发,延长病情;同时要观察生命情况及有无过敏反应,注意大便颜色、有无呕血、胃部不适等症状,警惕应激性胃溃疡出血的发生。
7、指导功能锻炼
1)协助病人做直腿抬高运动,及伸屈下肢关节。
每天活动3次,每次活动2分钟。
活动范围由小到大,次数由少到多,病人由被动活动改为主动活动。
2)加强腰背肌的锻炼,症状减轻后进行锻炼,开始的次数可少些,以后逐渐递增锻炼的方法如下:
挺胸:病人仰卧,以双肘支起胸部,使背部悬空
五点支撑法:病人仰卧,下肢屈膝屈髋,双足放置在床上,双手支撑体侧,用头、双肘、双足撑起全身使背部尽力腾空离床。
背伸法:又称“小燕飞”病人俯卧,抬起头,胸部离开床面,双上肢向背后伸,双膝伸直,从床上抬起双腿,即身体的两头翘起,双肩后伸,腹部为支点,形如小燕子。
8、康复期指导
一般患者在激素停用1周后观察症状、体征消失,体温及红细胞沉降率正常,开始行腰背肌锻炼,腰围保护后下床活动,活动量要酌情增加,等受累的椎盘间隙融合后,方可进行正常活动,由于此期患者全身骨质疏松,至少6个月内不负重弯腰,不予体力劳动,防止摔跤等意外事故而致骨折,注意增加钙质饮食的摄入或适当口服钙剂。
腰椎间盘炎长期卧床并发症的护理
一、褥疮
定时翻身,每2小时翻身一次,必要时1小时翻身一次,翻身时动作应轻柔避免拖拉拽等形成摩擦力而损伤皮肤。
保持床铺的平整、清洁、干燥、使病人舒适、还应给予高蛋白、高热量、高纤维饮食。
以增强全身抵抗力。
并并对受压部位按摩,以改善该部位血液循环,促进静脉回流,预防褥疮的作用。
二、肺部感染
病人长期卧床,呼吸道分泌物排不出来,坠积于肺内,会导致肺感染。
平时多翻身,定时拍背。
每天定时用手替病人拍打背部,促进痰液排出。
让患者多喝水,喝水量每日为3000毫升,还可让患者做深呼吸,扩胸等运动。
病人的房间应定时通风,以保持室内空气清新,温度适宜,避免患者受凉。
三、下肢静脉血栓形成
卧床病人下肢静脉血回流缓慢,容易形成血栓,堵塞静脉,出现肢体肿胀、疼痛。
可以进行腿部肌肉的伸缩运动和踝关节的踝泵屈膝等锻炼。
可让家属帮助按摩双下肢。
四、泌尿系统感染
嘱病人多饮水,留置尿管的病人按留置导尿病人进行护理。
五、椎间盘炎下地指征:
主要依据症状、体征、实验室检查、抗生素、激素的停药时间而定
1、症状变化:椎间隙感染常见的腰痛明显减轻,VAS评分表示应不超过3分,
即疼痛不影响睡眠,无需应用止痛药物。
2、体征变化:仰卧挺腹实验、挪臀实验、震床实验、局部压、叩痛阴性(必
须的)。
3、血沉、血常规、C反应蛋白正常:血沉检查正常至少2次(间隔1周以上
检查);
4、抗生素:由大剂量冲击治疗转为预防性应用(2日/次或3日/次),地塞
米松由静脉改为口服每日不超过0.75mg。
5、下地:必须佩带胸腰支具、从诊断确立绝对卧床至少30天。
因椎间隙感染后影像学检查X片、CT\MRI改变时间较长,不作为下地指征参考。