胎盘早剥产妇的观察与护理体会
胎盘早剥的观察与护理
胎盘早剥的观察与护理胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥，是产科急重症之一，也是妊娠中晚期严重并发症，严重危及母儿生命安全。
若处理不及时，可因并发大出血、DIC、急性肾衰而危及产妇生命。
我院自年1月 2010年5月收治胎盘早剥产妇16例，现将护理观察体会总结如下。
临床资料．1一般资料：2009年1月一2010年5月我院共收治胎盘早剥患者16例，年龄22 38岁，孕周28—40W，全部病例均在产后检查胎盘发生血块和压迹而确诊。
产前诊断胎盘早剥5例占31．2％，先兆早产8例占50％，胎儿窘迫lO例占62．5％。
2分娩方式及结果：16例胎盘早剥其中l1例行剖宫产占．7％，其余自然分娩，产后出血3例，发现子宫胎盘卒中4例，胎窘10例，新生儿重复窒息3例，无孕产妇死亡。
护理观察．1高危因素观察：加强产前检查，重视对有胎盘早剥高危因素存在的孕妇的管理，对合并妊娠期高血压疾病、宫内发育迟缓、糖尿病、胎膜早破、羊水过多、胎儿臀位等孕妇应警惕胎盘早剥的发生。
如果有应采取相应预防措施，并积极治疗合并症。
2病情观察：监测生命体征及胎心变化，注意阴道流血情况，当患者贫血与阴道出血不符时应警惕内出血可能，予胎心监护注意胎心变化及羊水性状，同时密切观察宫缩强度，子宫张力及宫底高度的变化。
如出现血性羊水，胎儿宫内窘迫尤其胎心减慢，应予吸氧，左侧卧位，静推地塞米松等处理，胎心仍不改善者及时报告医生进一步检查处理。
一旦确诊胎盘早剥，做好术前准备，及时终止妊娠。
护理体会．1心理护理论文：妊娠出现胎盘早剥的产妇一方面由于病情危重，另方面由于担心胎儿安危，心理压力较大，而且大部分患者对病情缺乏正确的认识，出现非常恐惧的心理，因此医护人员要做好解释工作，对产妇耐心安慰，向产妇讲解主动配合治疗的重要性，让产妇在安慰和鼓励中获得最佳心理状态，促进健康的恢复。
2防止产后出血：早剥产妇产后易发生大出血，应及时给予宫缩剂，并配合按摩子宫，必要时做好切除子宫的准备。
胎盘早剥患者的临床观察与护理体会
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第62期 291投稿邮箱：sjzxyx789@0 引言胎盘早剥是产妇妊娠中晚期的并发症状，会对母婴的健康造成严重威胁，而且该病起病较急，发展迅速，如果产妇不能得到及时有效的处理，可能会危及母婴生命安全[1]。
有些患者发病时，征兆不明显，很难第一时间发现，错过最佳救治时间。
因此护理人员应密切观察患者的情况，及时发现问题，尽快采取处理措施，缓解患者的临床症状，降低母婴死亡率[1]。
本研究中为了探究胎盘早剥患者的最佳护理方式，对观察组患者实施早期护理干预措施，有效提高了临床护理效果，现将具体过程报道如下：1 资料与方法1.1 患者临床资料随机选取在我院进行分娩的46例胎盘早剥的患者作为研究对象，其中24例初产妇，22例为经产妇，产妇年龄均为17-47岁，平均年龄为（30.64±6.04）岁。
将其分为观察组与对照组各23例，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上实施早期护理干预。
要求两组患者的临床资料、孕周、产次等各个方面相似（P >0.05），实验数据存在临床可比性。
1.2 护理方法对照组患者采取常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上实施早期护理干预措施，具体包括如下几个方面：1.2.1 及早发现胎盘早剥的征象对于症状明显的胎盘早剥患者可以采取及时有效的处理措施。
但是部分患者发病时症状不明显，不容易发现，从而耽误最佳处理时间，因此护理人员应密切观察患者病情变化，倾听患者的倾诉，及时发现病情发作的征兆，立即采取相应的处理措施，保障母婴健康。
1.2.2 阴道出血的观察胎盘早剥的发病原因主要是底蜕膜出血。
临床上将阴道出血分为显性出血和隐性出血两大类，现象出现时，护理人员可以通过观察阴道出血的量和颜色等来判断胎盘剥离的情况，而隐性出血无法直接观察。
不能单纯依靠阴道出血量判断患者病情，应对照产妇生命体征的变化情况，评估患者宫腔出血的情况[2]。
成功救治例重度胎盘早剥的护理体会
成功救治例重度胎盘早剥的护理体会胎盘早剥是一种非常危险的产科急症，常常发生在妊娠晚期或分娩过程中，严重的话可能会导致母婴失血、感染和死亡。
近来，我所在的医院接诊了一例重度胎盘早剥病例，其危急情况需要我们全体护士和医师共同协作，经过我们的不懈努力，最终救治成功。
在这次护理中，我深刻地体会到了作为护士应该具备的重要特质和技能，以下是我的心得体会：1.沉着冷静在护理重度胎盘早剥病例时，作为一名护士，我们首先需要具备的是沉着冷静的心态。
每一分每一秒都十分宝贵，我们需要以最快的速度判断病情，并迅速采取合适的治疗措施。
在这个过程中，我们需要保持冷静，不能出现慌乱、乱了手脚的情况，否则会给病人带来更大的伤害。
2.团结协作在这个过程中，护士和医师之间需要紧密配合，互相之间可以讨论和协商。
在治疗病人的过程中，病人的生命和健康都是最重要的。
我们需要不分个人荣誉和地位，共同努力，积极协作，才能成功解决病人的问题。
3.专业技能护理重度胎盘早剥的病人是需要有一定专业知识和技能的，如果护士缺乏这方面的知识，很难完成这样的救治任务。
因此，为了应对不同的情况，我们需要不断地学习和掌握相关知识和技能，这样才能快速反应和应对新技术的出现，解决问题。
4.关爱病人病人是医院的重点对象，我们需要充分尊重并关爱他们。
在救治病人的过程中，我们需要不断地向他们传递信心，积极鼓励，激励病人振作起来。
我们需要紧密关注病人的生命体征，以便及时发现、分析和应对相关的病情变化。
在救治的过程中，我们要把病人的生命和健康放在第一位，尽力让他们得到最优质的医疗护理服务。
总之，护理体会是实践总结的根本，护理的每一步都需要我们用心去揣摩，用心去感受。
这次护理重度胎盘早剥病例，让我对护理工作有了更加深入的认识和理解，同时也提醒自己在未来的工作中需要不断的学习和探索，以提高自身的综合能力和护理水平。
胎盘早剥产妇28例临床观察护理
胎盘早剥产妇28例的临床观察与护理【摘要】目的：寻找胎盘早剥产妇的护理方法，总结临床护理经验。
方法：回顾性分析我院收治的28例胎盘早剥产妇的临床病例资料，总结出主要的护理措施有胎盘早剥预防与急救、严密观察病情早识别、心理护理、并发症预防等。
结果：本组28例产妇中3例阴道分娩，26例以剖宫产结束妊娠；新生儿死亡1例；无孕产妇死亡。
结论：加强胎盘早剥预防与急救，加强护理，是保证母婴安全的重要措施。
【关键词】胎盘早剥；产妇；出血；腹痛；护理【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0280-01妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥，胎盘早剥是妊娠期一种严重并发症，起病急，病情发展快，若不及时处理，可危及母婴的生命安全【1】。
早期识别、正确处理胎盘早剥是降低母婴并发症和死亡率的关键。
笔者回顾分析我院收治的28例胎盘早剥产妇的临床资料，总结护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2010年6月-2012年6 月在我院住院分娩发生胎盘早剥的的产妇28 例为观察对象，她们年龄23-41岁，孕周28-41周。
初产妇18 例，经产妇10例。
临床症状28例患者中以明显腹痛、阴道流血为主要表现者15 例，仅以腹痛、腹胀为主要表现而无阴道流血者5 例，仅以阴道流血为主要表现者8例。
其他临床表现尚有胎儿宫内窘迫、血性羊水、尿量减少等。
1.2 方法1.2.1 胎盘早剥预防与急救胎盘早剥发病机制尚未完全清楚，可能与孕期的血管病变有关，尤其与妊娠期高血压疾病有关。
对孕妇应加强健康知识宣教，指导合理饮食与休息，防止妊娠期高血压的发生，对有高血压的孕妇加强产前检查，按医嘱用药，是预防胎盘早剥的关键，指导妊娠晚期的孕妇避免增加腹压，禁止房事。
对已确诊胎盘早剥的应争分夺秒进行抢救，按医嘱用药、补液，作好输血准备，根据患者病情轻重、产程进展、胎儿情况等由医生决定分娩方式，护理人员作好相应准备，准备好新生儿窒息复苏的用品，积极配合抢救和护理。
胎盘早剥的观察及护理体会
胎盘早剥的观察及护理体会目的探讨胎盘早剥的观察与护理经验。
方法回顾分析20例胎盘早剥产妇的临床资料，进行急救观察、术后护理、并发症护理、健康教育和心理护理。
结果剖宫产17例，阴道产3例。
5例发生失血性休克经积极抢救，仅1例DIC发生；子宫切除2例，无一例孕产妇死亡。
新生儿重度窒息5例，轻度窒息7例，经治疗均痊愈出院。
围产儿死亡2例，新生儿1例，死胎1例。
结论加强胎盘早剥患者的观察及护理，可降低孕产妇并发症和围生儿死亡率。
标签：胎盘早剥；观察；护理胎盘早剥是妊娠晚期的危急症，发生率为0.46%～2.1%，围产儿死亡率为25%［1］。
可并发产后出血、DIC、急性肾功能衰竭等并发症，威胁母婴生命。
笔者所在医院自2008年5月~2011年5月治疗重度胎盘早剥患者20例，现将观察和护理总结如下。
1资料与方法1.1一般资料胎盘早剥患者20例，年龄22～36岁，平均28岁，其中初产妇13例，经产妇7例，孕周28~40周，平均35周。
合并症：妊高征8例，羊水过多7例，胎膜早破5例。
1.2分娩方式与结果剖宫产17例，阴道分娩3例。
5例发生失血性休克经积极抢救，仅1例DIC发生；子宫切除2例，无一例孕产妇死亡。
新生儿重度窒息5例，轻度窒息7例，经治疗均痊愈出院。
围产儿死亡2例，新生儿1例，死胎1例。
2观察和护理2.1急救观察严密观察患者的神志、面色及生命体征的变化；详细记录患者阴道的出血量、颜色、有无血凝块；密切观察患者的腹痛性质、子宫底高度及子宫张力的改变；时刻注意胎心音和胎动的变化。
在做检查和操作时，动作要轻柔，保持沉着冷静的心态，减少增加腹压的动作，不得突然变换体位［2］。
根据孕妇的宫口情况，胎盘剥离面积大小，胎心音的快慢，孕妇出血量的多少，选择阴道产或剖宫产。
对剖宫产的患者立即做好术前准备，同时做好新生儿抢救准备工作。
对出现休克征象者，立即置平卧位、吸氧、心电监护，快速交叉配血。
建立两条有效静脉通道，及时输入液体和血液，积极补充血容量，预防和纠正休克，同时密切监测胎儿状态。
胎盘早剥产妇论文：1例胎盘早剥产妇的救治与护理体会
胎盘早剥产妇论文：1例胎盘早剥产妇的救治与护理体会[关键词] 胎盘早剥；护理体会胎盘早剥[1]是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
它是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，处理不及时，可危急母儿生命。
我科2010年 7月收治了1例腹腔感染导致胎盘早剥的产妇，经积极救治、精心护理，患者好转出院。
该个案因农作物桔杆刺伤引起腹腔感染导致胎盘早剥实属罕见，现报道如下。
1 病例介绍患者，女，23岁，苗族，因停经7月余，脐部流脓1月，下腹痛2天，于2010年7月14日门诊以“g2p0孕30w+5、胎盘早剥、中度贫血，脐部感染”收住院，入院t37℃，p80次/min,r20次/min,hp110/70mmhg,；板状腹，脐部有流脓；产检:身高145cm,体重39kg；宫高27cm,腹围81cm，胎心160次/分,无宫缩,头先露,s-3,胎膜未破,宫口未开;血hgb73g/l,rbc2.76×109/l；b超示胎盘后方探及8.2×4.8cm 不均质稍低回声区。
于当天在全麻下行剖宫取胎术，术中行膀胱修补、腹腔浓液引流术，术后36天好转出院。
2 抢救及护理体会2.1 遵医嘱迅速开放静脉，补充血容量；遵医嘱给三联抗生素,头孢曲松钠，奥硝唑，去氧氟沙星抗感染；交叉配血，做好输血前准备。
2.2 遵医嘱给特级护理,床旁心电监护，给氧、严密观察病情变化。
每15分钟测1次呼吸、血压、脉搏,观察胎心变化,监测胎儿状况。
向患者耐心讲解病情及治疗、护理措施，预后，安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪,缓解因死产可能带来的焦虑、忧愁，要求家属陪伴,给予产妇情感及生理上的支持和鼓励，保持情绪稳定，维护家庭关系和谐。
2.3 遵医嘱做好术前准备，备好新生儿复苏囊及相关药品、烟卷引流条、负压球囊引流器等。
2.4 术后护理2.4.1 严密心电监护,监测生命体征，观察病情变化，如意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等，每15min测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度一次，严密监测每小时尿量,准确记录24h出入量。
23例胎盘早剥患者的护理体会
属 的 意 料 ， 士 应 表 现 高 度 体 贴 、 心 ， 语 言 及 护 理 态 度 上 护 关 从 给 予 心 理 上 支 持 ， 除 患者 恐 惧 、 张 心 理 ， 明 治 疗 方 案 ， 消 紧 讲 尽
量 使 患 者 镇 静 、 合 ， 满 治 疗 信 心 。 同 时 ， 动 员 家 属 协 同 配 充 应 做 好 耐 心 劝 导 工 作 ， 患 者 精 神 受 到 安 慰 ， 复 正 常 心 理 状 使 恢
阴 道 流 血 ５ ， 明显 不 适 ， 后 检 查 胎 盘 发 现 有 陈 酒性 凝 血 例 无 产
性 或 可 疑 出血 时 ， 在 腹 部 画 出 子 宫 轮 廓 ， 察 宫 底 有 无 升 可 观 高， 密切 注 意 血 压 ， 搏 ， 色 的 变 化 ， 判 断 是 否 存 在 官 腔 出 脉 脸 以 血 及 程 度 。本 组 １ 发 现 宫 底 升 高 ， 次 Ｂ超 确 认 为 胎 盘 早 例 再
剥。
１４ 发 病 的 高危 因素 合 并 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 ， 内 发 育 迟 ． 宫
缓 （ＵＧ ， 尿 病 ， 膜 早 破 ， 水 过 多 ， 儿 臀 位 等 孕 妇 因 Ｉ Ｒ） 糖 胎 羊 胎 警 惕 胎 盘早 剥 的 发 生 口 ， 以产 前 应 仔 细 检 查 孕 妇 有 无 合 并 ］所 以 上高 危 因 素 。本 组 有 发 病 诱 因 １ ９例 ， 中妊 娠 期 高 血 压 疾 其 病 ９ ， 带 因素 ４ ， 水 因 素 ３例 ， 伤 ２例 ， 膜 早 破 １ 例 脐 例 羊 外 胎 例 ， ４例 未 发 现 明显 诱 因 ２ 心 理 护 理 胎 盘 早 剥 发 生 往 往 比较 突 然 ， ． 出乎 孕 妇 及 家
胎盘早剥的观察及护理体会
积极 补 充 血 容 量 。 及 时 输 入 新 鲜 血 ，既 能 补 充 血 容 量 ，又 可 ３ 讨 论
补 充 凝 血 因子 。 同时 密 切 监 测 胎 儿 状 态 。
胎盘早剥是一种妊娠晚期严重危及母儿 生命 的并发症 ，
２．３ 护 理 观 察 出 血 时 协 助 产 妇 取 卧 位 ，开 放 静 脉 通 道 ，配 积极预防非常重要。护士通过 宣传 、指 导使 孕妇主动接受产
【关键词】 重度胎盘早剥 ；护理
１ 临 床 资 料
２．４ 为 终 止 妊 娠 作 好 一 切 准 备 如 孕 妇 一 般 情 况 好 ，胎 盘
１．１ 一般资料 选取胎盘早 剥 ４６例 患者 ，年龄 ２２～３５岁 ， 剥离 面小 ，主要是外出血 ，量不多 ，估 计短时 间内能从阴道分
全 部 病 例 均 在 产 后 检 查 胎 盘 发 现 血 块 和 压 迹 而 确 诊 ，产 前 诊 娩 者 ，护 士 应 严 密 监 测 血 压 、脉 搏 、呼 吸 ，阴道 流 血 情 况 以 及
期 治 疗 ，另 外 向 孕 妇 宣 教 ，孕 妇 要 避 免 腹 部 受 伤 ，预 防 胎 盘 安排在周 围没有带 婴儿 的房 间，允 许家人 陪伴 ，以免触 景生
早 剥 。
情 。 医护 人 员 要 安 慰 ，多 巡视 ，尽 快 解 决 产 妇 的 心 理 障碍 ，接
２．２ 纠正休 克 ，改善患者一般情 况 护士应迅速开放静 脉 ， 受 现 实 ，恢 复 正 常 的 心 态很 好 地度 过 悲 伤期 。
克 的早 期 症 状 ，胎 盘 早 剥 易 引 发 凝 血 功 能 障 碍 ，应 密 切 观 察 做好患 者 的 治 疗 与 综 合 护 理 ，预 防并 发 症 减 少 孕 产 妇 死
19例胎盘早剥的临床观察及护理体会
娠，采取有效的护理措施 ，能确保 孕产妇及围产儿生命安全。
时。不 要去拥挤场合 ，避免坐公交 车，也不要开 车，以免摔倒或使 腹部受到
１．资 料 与 方 法
针 按摩 。
等缺 氧症状时 ，可 向其说明氧疗 的重要性 ，指导患 者行 呼吸操 训练 ，以改善
１．３．６ 出院指导 ：帮助患者 建立正确 的饮食及 生活 习惯 ，教会 其正确 呼吸功能 ，增加肺活量ｌ 。并劝导患者戒烟 。若发现急性 上呼吸道感染征
康复锻炼的方式 ，比如呼 吸运动锻炼 、缩唇 呼吸、腹式呼 吸等。开 展家庭氧 象 ，需早发现早治疗。对痰液 的性质做好观察 ，若有异常立 即回院就诊 。总
期 或分 娩 时 ，胎 盘在 胎 儿 尚 未 分娩 出 之 前便 部 分 或 全 部从 子 宫 壁 脱 落下 来 ，
３．２ 妊 娠 晚 期 突然 腹痛 要 当 心 ：在 妊 娠 过 程 中 特 别 是 妊 娠 晚 期 ，出 现
医学 上 叫做 胎 盘早 剥 。胎 盘 早 剥 除 了与 妊 娠 高 血 压 综 合 症 有 关 外 ，腹 部 在 突发 性 腹 痛 和 阴 道 流 血 应 马 上 去 医 院 。 一 旦 确 定 胎 盘 早 剥 应 迅 速 终 止 妊
３．讨 论
７０ — ７１
慢性阻塞性肺气肿肺泡弹 性降低 ，当病情反复发 作 ，患者用 力屏 气、咳
１９例 胎盘 早剥 的临床 观察 及 护理体 会
曹 峁Ｊ
河 南 省 开 封 市妇 产 医 院 。河 南 开 封 ４７５０００
【摘要 】目的：本文就 １９例胎盘早剥的临床观察及护理体会进行探讨。方法：选取 ２００６年 ５月 ～２Ｏｏ９年 ５月我院收 治胎盘早剥 患者 中的 １９例为研 究 对 象 。本 组 ｌ９例 病 人 ，年 龄 ２４～４ｌ岁 ；初 产妇 １５例 ，经产 妇 ４例 ，均 发 生在 孕 ３２周 以后 。对 其 进 行观 察 和 护 理 。 结果 ：其 中 １７例 行 剖 宫 产 手 术终 止妊 娠 ， ２例 经 产妇 顺 产 分娩 。 出现 并 发 产 后 大 出血 １例 ，子 宫卒 中行 全 宫切 除 ｌ例 ，失 血 性休 克 ４例 。 本 组无 孕 产 妇 死 亡发 生 。 结论 ：护 理人 员应 该 随 时 注 意观 察 患者的症状 ，及时监 测宫底 高度 ，一旦 发现 可疑的胎盘早剥现 象时，就一定要及 时向 医院报告 ，让 医生及 时处理 ，以此来降低 围产儿死亡率、提 高早期诊 断 率。因此，积极采取应急护理措施 ，密切观察 患者病情，是非常重要 的。
胎盘早剥的临床观察与护理体会
胎盘早剥的临床观察与护理体会目的：分析胎盘早剥的临床诱因及护理体会。
方法：回顾性分析52例胎盘早剥产妇的临床资料，分析胎盘早剥的诱因及母婴结局。
结果：52例胎盘早剥产妇中，剖宫产者41例，自然分娩者11例，3例切除子宫，围生儿死亡7例，轻度窒息5例，重度窒息11例；胎膜早破、妊娠高血压是主要诱因，比例分别为30.77%、28.85%，余者包括外伤或性生活史、脐带因素、羊水过多及不明原因。
结论：胎盘早剥的主要诱因为胎膜早破及妊娠高血压，因此要加强护理观察，及时发现胎盘早剥的早期征象，做好心理护理、基础护理及并发症的护理。
标签：胎盘早剥；临床观察；护理Abstract：Objective：clinical experience of incentive analysis and nursing of placental abruption.Methods：retrospective analysis of the clinical data of 52 cases of placental abruption mothers，analysis of placental abruption inducement and maternal and neonatal outcomes.Results：52 cases of placental abruption mothers，41 cases of cesarean section，11 cases of vaginal delivery，3 cases of hysterectomy，7 cases of perinatal death，5 cases of mild asphyxia，severe asphyxia in 11 cases；premature rupture of membranes，pregnancy induced hypertension is a major incentive proportion，respectively 30.77%，28.85%，more than including trauma or sexual life history，umbilical cord factors，polyhydramnios and unexplained.Conclusion：the main causes of placental abruption premature rupture of membranes and pregnancy induced hypertension，so to strengthen the care observation，timely detection of early signs of placental abruption，nursing psychological nursing，basic nursing and complications.Keywords：placental abruption；clinical observation；nursing胎盘早剥是产科急症，是指妊娠大于20周或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，该病有进展快、起病突然的特点，如处理不当母婴生命均会受到威胁。
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【摘要】目的探讨胎盘早剥产妇的观察及护理。
方法回顾分析2010年1月至2011年6月我院产科住院的胎盘早剥34例患者的临床资料，观察临床特点，总结护理体会。
结果55例胎盘早剥的产妇顺产7例，死胎1例，死产1例，剖宫产术27例，为早产儿，6例产后出血，其中1例产后出血经积极处理未能止血行子宫切除，产后均能够很快康复。
未发生孕产妇死亡，结论护理上须严密观察，根据临床症状，结合B超检查确诊，早及发现胎盘早剥的征象，及时终止妊娠，确保母儿安全。
【关键词】胎盘早剥；观察；护理
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症[1]，是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
早期识别胎盘早剥是做出正确处理的前提，加强病情观察与护理，与母婴预后密切相天。
国外报道发生率约1 %，围生儿死亡率15%[2]。
为了提高胎盘早剥的护理水平，诊断，改善母婴不良结局，对我院近几年34例胎盘早剥患者进行回顾性
1 临床资料
我科自2010年1月至2011年6月共收治胎盘早剥患者34例，其中经产妇27例，初产妇7例，年龄21～38岁，平均（29.2 ±2.1）岁。
显性剥离23例，隐性剥离11例。
孕周20～32周8例，32～40周26例，患者症状主要表现为胎心音异常23例，阴道出血9例，腹痛14例。
子宫压痛l2例， 55例胎盘早剥的产妇顺产7例，死胎1例，死产1例，剖宫产术27例，为早产儿，6例产后出血，其中1例产后出血经积极处理未能止血行子宫切除，产
2
2.1 胎盘早剥是产科急重症，提高产科护士专科理论知识和技术水平，助产士在观察产程时，观察产妇阴道流血量，腹痛情况及伴随症状。
要严密监测生命体征，并及时记录。
重点是子宫壁的紧张度及间歇期能否松弛。
注意宫底高度，子宫压痛、监测胎心、胎动情况，观察产程进展。
疑有胎盘早剥，或破膜时见有血性羊水，应警惕胎盘早剥的可能，同时密切观察胎心、宫底高度、胎动情况，密切注意生命体征，一经确诊，立即配合作好阴道分娩或即刻手术的准备及抢救新生儿窒息的准备。
对有胎盘早剥高危因素的孕妇，告知其应绝对卧床休息，护士应提供一切生活护理，间断吸氧，以改善胎儿宫内血氧供应，并取左侧卧位。
2.2 先兆早产有宫缩，经使用宫缩抑制药，宫缩无改善者。
本组8例先兆早产中，有3例经静脉滴注安宝、口服盐酸利托君24 h，宫缩情况仍无改善，考虑胎盘早剥，即行剖宫产术，术中发现2例胎盘面积剥离1/2，1例胎盘面积剥离1/3
2.3 胎心音观察我们要注意胎心、宫缩的情况，超声波检查提示胎盘后方出现多个液性暗区，并胎盘增厚，及时提醒医生。
当出现频繁晚减或胎心音出现减慢，由其是胎心基线<120次/min
3
3.1 缓解缺氧卧床休息，间断或连续性吸氧，取左侧卧位，改善胎盘血液供应情况，增加胎儿供氧，观察宫缩和胎儿，防止胎儿缺氧，若发现子宫板状并有压痛，胎心音胎位不清，提示病情严重应立即处理。
定时的测量宫底高度和腹围的大小，宫体压痛的范围和程度，密
3.2 一般护理积极配合医生及时送检血液，进行相关的实验室检查。
缓解紧张情绪，给予心理支持，使患者保持平和的心态，绝对卧床休息，尽量减少增加腹压的动作，避免突然变换体位，一切检查及护理操作动作应轻柔。
给氧吸人，迅速开通静脉通道，及时补充血容量，止血和输血同时进行，以减少休克的发生，持续胎心监护，选择剖宫产迅速终止妊娠。
3.3 并发症的观察和护理①凝血功能障碍：动态监测血小板、纤维蛋白原、出凝血时间、3 P试验等。
密切观察患者皮肤、黏膜、齿龈有无出血点和淤斑，阴道有无活动性出血及血凝块，伤口有无渗血。
②产后出血：严密监测患者神志、呼吸、血氧饱和度、血压、脉搏的变化，并做好记录。
胎盘早剥发生子宫胎盘卒中时可影响子宫肌层收缩致产后出血[3]。
确诊胎盘早剥，首先建立2条静脉通道，在胎肩娩出后，将缩宫素20 U加入10%葡萄糖500 ml 静脉滴注，给予缩宫素10 u缓慢静脉推注或米索前列醇400 g
4 小结
胎盘早剥发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。
有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
只在产后检查胎盘时发现，护理上须严密观察，早及发现胎盘早剥的征象，结合B超检查，根据临床症状确诊，及时终止妊娠，确保母儿安危。
对重度胎盘早剥患者，须争分夺秒积极配合医生进行抢救，产后或术后严密观察患者生命体征，阴道流血量及性质，子宫收缩情况，严密观察患皮肤、黏膜、牙龈、注射部位、伤口有无出血；采取积极有效的护理措施，降低孕产妇死亡率。
参考文
[1] 乐杰.妇产科学.第7版.北京.人民卫生出版社，2008：113.
[2] 丰有吉，沈铿.妇产科学.北京.人民卫生出版社，2008：87.
[3] 刘碧云，殷秀珠.胎盘早剥及并发症的预见性护理.现代护理杂志，2005，11（17）：1427.。