老年人便秘pptppt课件
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老年人便秘的健康教育
Part Four
老年人便秘的治疗方法
药物治疗
药物治疗是老年人便秘的重要治疗方法之一，包括刺激性泻药、渗透性泻药和润滑性泻 药等。
刺激性泻药可以刺激肠道蠕动，适用于轻中度便秘患者，但长期使用可能会导致结肠黑 变病。
渗透性泻药可以增加肠道内水分，软化粪便，适用于中度便秘患者，但长期使用可能会 导致电解质紊乱。
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长期便秘可能导致肠道毒素积累， 引发肠道炎症和肠道菌群失调。
老年人便秘还可能影响生活质量， 如引发腹胀、腹痛等不适症状。
对生活质量的影响
老年人便秘可能导致腹痛、腹胀等症状，影响日常生活。 长期便秘可能导致肠道毒素积累，引发肠道问题和其他健康问题。 便秘会影响老年人的情绪状态，导致焦虑、抑郁等心理问题。 便秘还可能加重老年人已有的其他疾病，如心血管疾病、糖尿病等。
老年人便秘的健 康教育
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汇报人：
目 录
Part One.
老年人便秘的原 因
Part Two.
老年人便秘的危 害
Part Three.
老年人便秘的预 防措施
Part Four.
老年人便秘的治 疗方法
Part Five.
老年人便秘的健 康教育内容
Part One
老年人便秘的原因
运动不足影响肠道 神经调节功能
运动量过少导致肠 道菌群失衡
心理原因
焦虑、抑郁等心理问题 缺乏运动和社交活动 饮食不规律、药物副作用等生活习惯问题 长期慢性疾病、神经系统疾病等病理因素
Part Two
老年人便秘的危害
对身体健康的影响
老年人便秘可能导致肠道问题，如 痔疮、肛裂等。
老年人慢性便秘
• 另外，纤维素及水分摄入不足、活动量下降、合并多种慢 性疾病、长期服用某些药物（如铁剂 、钙剂、钙离子拮 抗剂、利尿药、镇痛药等 ）均可导致便秘。
老年人慢性便秘的治疗策略
• 1.治疗诱发便秘的原发病，由药物引发的便秘予以调整用 药或停药。
• 2.生活习惯指导：①培养定时排便习惯，每天晨起或三餐 后如厕，每次如厕5~10分钟即可（有无排便均可）。②排 便体位：对于不能蹲位排便的老人，可选择坐位排便时、 双脚下放置小板凳、双脚踩在小板凳上。③对于能饮水的 老人尽量多喝水（1.5~2 L/天）、多食膳食纤维 （20~35g/d），尽量多食杂粮果蔬。④适度运动、增加腹 部按摩等。
• 3.药物治疗
通便药
• 经调整生活方式仍无法改善的便秘患者，可使用通便药物 治疗。
• （1）容积性泻药
• 容积性泻药可保留粪便中水分，增加粪便含水量和粪便体积，起到通 便作用，服药时需要多喝水。容积性泻药一般不导致水电解质紊乱， 不干扰营养成分和维生素的吸收，无依赖性，是便秘治疗首选药物。 容积型泻药特别适用于因进食量少、进食粗纤维不足的老年人引起的 便秘。《2019中国慢性便秘专家共识》推荐该药用于轻至中度便秘患 者。
• 老年人慢性便秘
老年人发生便秘的原因
• 随着年龄的增长，结肠肌间神经元总数、胆碱能神经元、 神经胶质细胞数目减少，神经元退行性改变。同时，结肠 各段Cajal间质细胞（起搏细胞）数量随着年龄增加而减 少，结肠传输减慢，缺乏便意，诱发慢传输型便秘。
• 部分老年患者肛门直肠感觉功能受损，伴有直肠推进力不 足、内脏下垂、盆底下降等肛门括约肌松弛障碍，诱发排 便障碍型便秘。
• 《2019中国慢性便秘专家共识》推荐该药为治疗便秘补救措施：短期、 间断使用。
老年人慢性便秘的治疗策略
• 1.治疗诱发便秘的原发病，由药物引发的便秘予以调整用 药或停药。
• 2.生活习惯指导：①培养定时排便习惯，每天晨起或三餐 后如厕，每次如厕5~10分钟即可（有无排便均可）。②排 便体位：对于不能蹲位排便的老人，可选择坐位排便时、 双脚下放置小板凳、双脚踩在小板凳上。③对于能饮水的 老人尽量多喝水（1.5~2 L/天）、多食膳食纤维 （20~35g/d），尽量多食杂粮果蔬。④适度运动、增加腹 部按摩等。
• 3.药物治疗
通便药
• 经调整生活方式仍无法改善的便秘患者，可使用通便药物 治疗。
• （1）容积性泻药
• 容积性泻药可保留粪便中水分，增加粪便含水量和粪便体积，起到通 便作用，服药时需要多喝水。容积性泻药一般不导致水电解质紊乱， 不干扰营养成分和维生素的吸收，无依赖性，是便秘治疗首选药物。 容积型泻药特别适用于因进食量少、进食粗纤维不足的老年人引起的 便秘。《2019中国慢性便秘专家共识》推荐该药用于轻至中度便秘患 者。
• 老年人慢性便秘
老年人发生便秘的原因
• 随着年龄的增长，结肠肌间神经元总数、胆碱能神经元、 神经胶质细胞数目减少，神经元退行性改变。同时，结肠 各段Cajal间质细胞（起搏细胞）数量随着年龄增加而减 少，结肠传输减慢，缺乏便意，诱发慢传输型便秘。
• 部分老年患者肛门直肠感觉功能受损，伴有直肠推进力不 足、内脏下垂、盆底下降等肛门括约肌松弛障碍，诱发排 便障碍型便秘。
• 《2019中国慢性便秘专家共识》推荐该药为治疗便秘补救措施：短期、 间断使用。
(完整)便秘课件ppt
药物治疗
饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水。增加水果、蔬菜、全谷类食物的摄入。控制饮食中脂肪和糖分的摄入。运动：增加日常活动量，促进肠道蠕动。建立良好的排便习惯：定时排便，避免忍便。建立固定的排便时间。排便时避免看书、玩手机等分散注意力的行为。心理治疗：对部分患者有效，可寻求专业心理咨询师的帮助。
病例三：老年人便秘的护理与治疗
05
便秘相关研究与进展
便秘与肠道健康研究
便秘与肠道菌群
研究便秘患者的肠道菌群分布和种类，发现便秘与肠道菌群多样性减少、有害菌增多有关。
开发新型便秘药物，如5-羟色胺受体激动剂、肠动力药等，以更有效地缓解便秘症状。
药物治疗
利用益生菌、益生元等生物制剂，调节肠道菌群，促进肠道蠕动和分泌功能。
长期便秘会使患者用力排便，增加心脏负担，引发心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。
长期便秘对心理健康的影响
长期便秘会导致患者精神紧张、焦虑，甚至出现抑郁症状。
病例一：长期便秘引发的问题
儿童便秘的预防
合理饮食，增加膳食纤维摄入，多饮水，适当运动，建立良好的排便习惯。
儿童便秘的治疗
首先应采取非药物治疗，如增加膳食纤维摄入、多饮水、适当运动等；如果非药物治疗无效，则应考虑药物治疗，如使用轻泻剂、缓泻剂等。
痔疮和肛裂
长期便秘可能导致心脏负担，诱发心血管事件。
全身症状
便秘可能导致全身症状，如头晕、头痛、乏力、失眠等，影响生活质量。
便秘对身体有哪些危害？
如何有效预防便秘问题？
THANK YOU.
谢谢您的观看
分类
定义与分类
病因学
饮食中纤维素摄入不足、水分摄入不足或过度饮酒等都可能导致便秘。
饮食不当
药物副作用
老年患者便秘的预防与护理PPT课件
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5
三、便秘的诊断标准
功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准
1.必须包括下列2个或2个以上的症状: ①至少有25%的排便感到费力; ②至少25%的排便为块状便或硬便; ③至少有25%的排便有排便不尽感; ④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感; ⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持) ⑥每周少于3 次排便。 2.如果不使用通便剂,松散便很少见到。 3.诊断肠易激综合征依据不充分。 患者须在诊断前6 个月出现症状,在最近的3个月满足诊断标准。
2、“软”——人到中年以后，胃肠道功能随之降 低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收 及肠道排泄。
3、“粗”——常吃富含膳食纤维的食物，如全谷 (粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、 菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可 适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动， 加快粪便排出。
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重点内容
便秘的危险因素 开塞露的使用方法 扩肛术 最小饮水量的计算
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谢 谢！！
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4、“排”——定时(早晨)排便，不拖延时间， 使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部， 保持清洁。
5、“动”——适度运动，每天早晚慢跑、散步， 促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。
6 、“揉”——每天早晚及午睡后以两手相叠揉 腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进腹 腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺 畅排泄。
甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心 界无扩大，心率108次/分，律齐，各瓣膜区听诊无杂音。腹 平软，上腹部、脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双
老年便秘PPT课件【48页】
神经系统疾病
多发性硬化症 自主神经病变
脊髓病变
痴呆
肌病性疾病
淀粉样变
硬皮病
2. Rao SS, et al. Clin Interv Aging. 2010 Aug 9;5:163-71.
老年性便秘常见病因2
老年性便秘常见病因：其他原因
其他
抑郁 身体机能减退、肠道老化
缺乏运动
老年性便秘与其他年龄人群的便秘发病原因一样，可分为三大类，但 同时又有所不同，老年性常见疾病及其药物治疗是其主要诱导因素。
便秘的危害：生活质量下降5
便秘患者身体、心理健康显著降低
Sun SX等人使用SF-12健康评分表对1430位便秘患者与1430位正常对照人群的身体健康评分 （PCS）、心里健康评分（MCS）进行了评估研究，结果显示，便秘人群的身体健康与心理健康 均低于正常人群。
9/7/2024
5. Sun SX, et al. Dig Dis Sci. 2011 Sep;56(9)：
失禁及泌尿系统功能紊乱等； ✓ 肠部溃疡，穿孔，甚至死亡； ✓ 急性心肌梗死、脑血管意外疾病； ✓ 慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等
疾病的发生中可能起重要作用。
9/7/2024
2. Rao SS, et al. Clin Interv Aging. 2010 Aug 9;5:163-71. 3. 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组等. 胃肠病学，2013,18（10）：605-12
9/7/2024
1. Chu H, et al. Gastroenterol Res Pract. 2014;2014:532734.
我国不同年龄人群便秘地域发病特点1
我国东部地区普通人群便秘发病率显著低于中西部，老年便秘的发病率却 显著高于中西部；但儿童人群便秘的发病率却无差异。
老年人排泄照料PPT课件
❖养老护理员要为老人及时更换潮湿的尿垫和衣 裤并用清洁的温水洗净会阴和臀部（用柔软的 毛巾擦干）。
排泄异常的照料
❖ 对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿垫应选 用吸湿性强、通气性良好、柔软的棉织品。
❖ 一次性纸尿垫吸水性强，对皮肤刺激性小，但纸制品 通气性较差，不适宜长期使用。
排泄异常的照料
❖ 排尿功能的训练
❖ 液体的摄入一般应在白天供给1500—2000m为宜，夜问 应限制液体的入量，以免夜间尿量增多，影响老人的睡眠 。
排泄异常的照料
❖ 使用合适的接尿器
夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液。 女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部，接取尿液。 男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法
不宜长期使用。 长期禁的老人，必要时可留置导尿管。
助于排便。
排泄异常的照料
❖ 不习惯在床上排便的老人，可在病情许可下协助下床排便 。
❖ 如果老人采用卧位排便时，可视情况将床头抬高呈高斜坡 状，以利发挥重力作用，增加腹内压力，助于排便。
❖ 适量运动，增加肠蠕动鼓励老人参加适量的全身活动（散 步、打太极拳等）。
❖ 若病情许可，可指导老人加强腹部及骨盆底肌肉运动、做 腹部体操等。
正常的照料
老年人随着年龄的增长，机体调节功能逐 渐减弱，自理能力下降，或者因为疾病原 因导致老人排泄功能出现健康问题。
仔细观察，根据老人不同的情况，采取不 同的方法给予周到的照顾。如果胃肠功能 发生障碍，就可出现胃肠活动的异常表现， 如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
正常的照料
肠道有消化、吸收和排泄的功能。
排泄异常的照料
➢ 防止感染
保持会阴部的清洁，每日用热水毛巾擦拭会阴部， 必要时用消毒剂擦拭尿道口及周围皮肤。
排泄异常的照料
❖ 对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿垫应选 用吸湿性强、通气性良好、柔软的棉织品。
❖ 一次性纸尿垫吸水性强，对皮肤刺激性小，但纸制品 通气性较差，不适宜长期使用。
排泄异常的照料
❖ 排尿功能的训练
❖ 液体的摄入一般应在白天供给1500—2000m为宜，夜问 应限制液体的入量，以免夜间尿量增多，影响老人的睡眠 。
排泄异常的照料
❖ 使用合适的接尿器
夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液。 女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部，接取尿液。 男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法
不宜长期使用。 长期禁的老人，必要时可留置导尿管。
助于排便。
排泄异常的照料
❖ 不习惯在床上排便的老人，可在病情许可下协助下床排便 。
❖ 如果老人采用卧位排便时，可视情况将床头抬高呈高斜坡 状，以利发挥重力作用，增加腹内压力，助于排便。
❖ 适量运动，增加肠蠕动鼓励老人参加适量的全身活动（散 步、打太极拳等）。
❖ 若病情许可，可指导老人加强腹部及骨盆底肌肉运动、做 腹部体操等。
正常的照料
老年人随着年龄的增长，机体调节功能逐 渐减弱，自理能力下降，或者因为疾病原 因导致老人排泄功能出现健康问题。
仔细观察，根据老人不同的情况，采取不 同的方法给予周到的照顾。如果胃肠功能 发生障碍，就可出现胃肠活动的异常表现， 如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
正常的照料
肠道有消化、吸收和排泄的功能。
排泄异常的照料
➢ 防止感染
保持会阴部的清洁，每日用热水毛巾擦拭会阴部， 必要时用消毒剂擦拭尿道口及周围皮肤。
老年人的排泄护理PPT课件
排泄途径：皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道。 消化道 和泌尿道是最主要的排泄途径，即排便和 排尿。
2
老年人自理能力下降，机体功能减弱或疾病等原 因，导致排泄功能障碍。 护理员根据老年人的身体状况，协助其采取适宜 的排泄体位、方法，以减轻其排泄时的不便和痛 苦。
3
一、排便
（一）与排便有关的解剖与生理
1.消化道的解剖结构与功能
42
（2）尿失禁的症状体征 真性（ 无阻力性）尿失禁：尿道阻力完全消失，膀胱 内不能储存尿液，站立时尿液全部由尿道排出。 假性（充溢性）尿失禁：当膀胱内压力上升到一定程 度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。是 由于下尿路有较严重的梗阻如前列腺肥大、尿道结石、 尿道狭窄、尿道肿瘤等。
43
压力性尿失禁:当腹压增加时（咳嗽、打喷嚏、 上楼梯、跑步时）即有尿液自尿道溢出。
38
39
（2）尿潴留的症状体征 急性尿潴留：下腹部胀痛，尿意紧迫，但排不出尿液。
慢性尿潴留:排尿困难，每次仅排少量尿，尿频，尿后 胀大的膀胱不缩小，常易合并感染，有尿频、尿急、 尿痛等尿路刺激症状，严重者可有恶心、呕吐、贫血、 出血等肾功能减退症状。 检查耻骨上可见球形隆起，触诊时表面光滑具有弹性， 叩诊呈浊音。
补充水、电解质。 5）维持皮肤完整性。 6）病情观察病情，必要时留取标本送检。 7）及时提供便器，解除患者心理负担。
22
4.排便失禁 粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为
排便功能紊乱的一种症状。 (1)原因：外伤、肛肠疾病、神经系统疾病等。 (2)症状和体征：不完全失禁时，虽能控制干便，但对
成形软便坚硬成栗子样稀便水样便扁条形带状便秘腹泻狭窄124颜色黄褐色或棕黄色暗绿色食用大量绿叶食物无光样黑色摄入动物血或铁制剂柏油样便上消化道出血暗红色血下消化道出血白陶土色胆道梗阻米泔水霍乱135内容物食物残渣脱落的肠上皮细胞细菌及代谢后废物等
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老年人自理能力下降，机体功能减弱或疾病等原 因，导致排泄功能障碍。 护理员根据老年人的身体状况，协助其采取适宜 的排泄体位、方法，以减轻其排泄时的不便和痛 苦。
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一、排便
（一）与排便有关的解剖与生理
1.消化道的解剖结构与功能
42
（2）尿失禁的症状体征 真性（ 无阻力性）尿失禁：尿道阻力完全消失，膀胱 内不能储存尿液，站立时尿液全部由尿道排出。 假性（充溢性）尿失禁：当膀胱内压力上升到一定程 度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。是 由于下尿路有较严重的梗阻如前列腺肥大、尿道结石、 尿道狭窄、尿道肿瘤等。
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压力性尿失禁:当腹压增加时（咳嗽、打喷嚏、 上楼梯、跑步时）即有尿液自尿道溢出。
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（2）尿潴留的症状体征 急性尿潴留：下腹部胀痛，尿意紧迫，但排不出尿液。
慢性尿潴留:排尿困难，每次仅排少量尿，尿频，尿后 胀大的膀胱不缩小，常易合并感染，有尿频、尿急、 尿痛等尿路刺激症状，严重者可有恶心、呕吐、贫血、 出血等肾功能减退症状。 检查耻骨上可见球形隆起，触诊时表面光滑具有弹性， 叩诊呈浊音。
补充水、电解质。 5）维持皮肤完整性。 6）病情观察病情，必要时留取标本送检。 7）及时提供便器，解除患者心理负担。
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4.排便失禁 粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为
排便功能紊乱的一种症状。 (1)原因：外伤、肛肠疾病、神经系统疾病等。 (2)症状和体征：不完全失禁时，虽能控制干便，但对
成形软便坚硬成栗子样稀便水样便扁条形带状便秘腹泻狭窄124颜色黄褐色或棕黄色暗绿色食用大量绿叶食物无光样黑色摄入动物血或铁制剂柏油样便上消化道出血暗红色血下消化道出血白陶土色胆道梗阻米泔水霍乱135内容物食物残渣脱落的肠上皮细胞细菌及代谢后废物等
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护理评估
1.危险因素
（1）生理因素：感觉减退和肌力减弱。
大肠的解剖：全长1.5m
盲肠：回盲瓣起括约肌作 结肠：升、横、降、乙状结肠 直肠：骶曲、会阴曲 肛管：协助和控制排便
(2)饮食因素
1.饮食过于精细少渣，长期缺乏食物纤维； 2.液体摄入量过少，使得粪便在肠道内移动缓慢水分 被过度的吸收，大便干燥；
老年人便秘ppt
概念
便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于 三次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致 腹部不适，食欲降低及恶心。全身症状有头晕、 头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等。便秘是老年人 常见症状，约1/3的老年人出现便秘，以功能性 多见。生理心理、社会等多种因素均会影响正常 的排便。老年人便秘的主要并发症是便嵌塞，这 会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出的大便失禁或矛 盾性腹泻。
常见护理诊断及医护合作性问题
1、便秘：与肠蠕动减少有关。继发于 饮食中纤维素过少、水分不足、不能 活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、排 便相关肌力减弱、精神抑郁、缺乏排 便时的独处环境等。
2、便秘：与药物副作用有关。
护理的总体目标
1.老年人能描述引起便秘的因素。 2.保证每日饮食中含纤维素食品的量 和水分的摄入。 3.坚持每天活动锻炼。 4.定时排便。
泻药、灌肠等因素也可引 起肠壁神经麻痹，导致便 秘的询问便秘开始的 时间、大便的频率、性状、 用药情况，有无伴随症状， 日常饮食、活动。同时存在 哪些疾病和用药情况。 3、身体状况：直肠指检以排 除直肠、肛门的疾患。 4、辅助检查：结直肠镜或钡 剂灌肠，以排除结、直肠病 变及肛门狭窄。
(3)活动减少
久卧病床或活动量过少，使肠壁肌间神经丛兴奋 性低下，肠壁张力减弱，肠内容物通过迟缓，粪便的 水分吸收过度。
（4）精神心理因素
1. 精神上受到强烈刺激、惊 恐、情绪紧张、或注意力 高度集中某一工作等会使 便意消失，形成便秘。 2. 抑郁症和焦虑障碍的患者 也常常伴有胃肠功能障碍。
（5）社会文化因素 （6）药物因素：长期服
3. 保证有良好的排便环境： 4. 通便药物使用指导: 5. 避免药物副作用性便秘：
药物治疗 肛管插入长度 限制富含纤维素食品 10cm
护理评价
经过治疗和护理后，老年人 能建立或初步建立良好的排 便习惯，饮食品种、量及饮 水量恰当；便秘的伴随症状 减轻或消失。
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护理措施
1.调整饮食结构 饮食调整是治疗便秘的基础。 指导患者采取合适的饮食习惯， 平时注意荤素搭配。多进食纤维 素丰富的食物 ，因为纤维素可促 进肠蠕动，从而改变排便性状， 缓解、预防便秘。保证每天的饮 水量在1500-2000ml。
2.调整行为
改变静止的生活方式，每天有30-60min的活动和 锻炼。在促进肠蠕动的同时，也改善了情绪。在 固定时间排便，重建良好的排便习惯。卧床或坐 轮椅的老人可通过转动身体，挥动手臂的方式进 行锻炼。
3.满足老年人私人空间需求
养成良好的排便习惯
（1）在早晨起床后或者早餐后如厕 （2）无论有无便意，或者能不能达到 满意的排便效果，到时都应坚持蹲厕 所。 （3）排便时应集中注意力，不要看报 纸、小说之类的而导致排便反射抑制。
腹部自我按摩 开塞露通便
自右下腹 人工取便 向上到右上腹
灌肠通便
山梨醇 液体量 健康指导 甲基纤维素 1. 恰当选用有助于润肠通便的食物： 500ml 石蜡油 2. 重建良好的排便习惯：