检测核糖体P蛋白抗体的临床意义
抗核抗体谱检测的临床意义
抗核抗体谱检测的临床意义⑴自身抗体：是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。
抗细胞内抗原的抗体包括：1、抗细胞核成分的抗体（抗核抗体）。
2、抗细胞浆内成分的抗体（抗中性粒细胞及其他细胞胞浆抗体、抗线粒体抗体、抗核糖体抗体等）。
3、抗细胞表面抗原的抗体。
抗细胞外抗原的抗体包括：类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体等。
抗核抗体Qntinuclearantibody, ANA）:又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白（DNP）. DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中，也可存在干胸水、关节涓•膜液和尿液中。
抗核抗体是一组对细胞核内的DNA, RNA,蛋白或这些物质的分于复合物的自身抗体。
按其核内各个分于的性能不同可将各ANA区分开来，如（一）抗DNA抗体，（二）抗组蛋白抗体，（三）抗非组蛋白抗体，（四）抗核仁抗体等。
每一大类又因不同抗原特性而再分为许多种类。
因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为抗核抗体谱。
ANA主要存在干IgG,也见干IgM. IgA,甚至LgD及LgE中。
常见的核免疫荧光杭核抗体试验有以下几种图形：（1）均质型：核质染色均匀一致，这种染色型常与抗组蛋白和抗DNA抗体有关；（2）斑点型：核质染色呈斑点状，抗可提取性核抗原（ENA）抗体常呈这种染色型；（3）周边型：荧光染色围绕在核膜周围，它与抗DNA抗体有关；（4）核仁型：仅有核仁染色，具有抗4-6SRNA抗体呈现这种染色型；（5）着丝点型：在体外培养的细胞株（喉癌细胞）在核分裂相期时，可见到荧光染色的着丝点排列成特殊图型，而在鼠肝做底物中看不到此类图型，而被遗漏。
抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮（SLE, 95%~100%）、类风湿性关节炎（RA, 10%~20%）、混合性结缔组织病（MCTD, 80%~100%）、干燥综合症（SjS,10%~40%）∖全身性硬皮病（85%~90%）、狼疮性肝炎（95%~100%）∖原发性胆汁性肝硬化（95%~100%）等，但经皮质激素治疗后，阳性率可降低。
血液透析患者抗核糖体P蛋白抗体检测及临床意义
04
血液透析患者中抗核糖体p蛋白 抗体的临床意义
对疾病诊断的意义
抗核糖体p蛋白抗体检测对血液透析患者的诊断具有重要意 义，有助于早期发现并确诊相关疾病。
抗核糖体p蛋白抗体检测可以作为血液透析患者疾病诊断 的辅助指标，有助于医生判断病情和制定治疗方案。
对疾病预后的影响
抗核糖体p蛋白抗体检测结果可以作 为血液透析患者疾病预后的评估指标 ，有助于预测患者的病情发展和预后 情况。
血液透析患者抗核糖体p蛋白抗 体检测及临床意义
目 录
• 引言 • 抗核糖体p蛋白抗体概述 • 血液透析患者中抗核糖体p蛋白抗体的检测方
法 • 血液透析患者中抗核糖体p蛋白抗体的临引言
研究背景
血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段之一，但患者容易出现多种并发症，如免疫 系统异常等。
抗核糖体p蛋白抗体阳性还与一些肾脏疾病、神经系统疾病等有关，可能与疾病 的发生、发展和预后有关。
03
血液透析患者中抗核糖体p蛋白 抗体的检测方法
血清学检测方法
酶联免疫吸附法（ELISA ）
通过特异性抗体与抗原结合，检测血清中抗 核糖体p蛋白抗体的浓度。
免疫印迹法
将血清中的蛋白质进行分离，再与抗核糖体 p蛋白抗体结合，观察条带变化。
抗核糖体p蛋白抗体检测结果可以指 导医生制定更加个性化的治疗方案， 从而改善患者的预后。
对治疗策略的影响
抗核糖体p蛋白抗体检测结果可以为医生制定治疗策略提供参考依据，有助于医生选择更加合适的治 疗方案。
抗核糖体p蛋白抗体检测结果可以监测患者的治疗效果，有助于医生及时调整治疗方案，提高治疗效 果。
05
展望与未来研究方向
提高检测方法的灵敏度和特异性
开发更灵敏的检测
抗核抗体谱项检测项目收费标准及临床意义
抗核抗体谱（ANAs）检测项目及项目物价收费：注明：项目编号3-2抗核提取物抗体测定，其中包含检测抗体（抗SSA、抗SSB、抗JO－1、抗Sm、抗nRNP、抗ScL-70、抗着丝点抗体的测定）该表中湛江及附院收费是参考2011年版的湛江物价局医疗收费及附院0212年收费，请核对并完善。
抗核抗体谱17s亚辉龙中标编号：3179998，中标价：T, 优惠价：T ，抗核抗体谱12S 亚辉龙中标编号：3179999, 中标价格：T, 优惠价：T，抗核抗体谱8S亚辉龙中标编号：3180000 ，中标价格：T, 优惠价：T项目的临床意义如下：1.高滴度的抗U1-nRNP抗体是混合性结缔组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，阳性率为95-100％，抗体滴度与疾病活动性相关。
在30-40％的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗U1-nRNP抗体，但几乎总伴有抗Sm抗体。
2.抗SmD1抗体是系统性红斑狼疮的特异性标志，与抗dsDNA抗体一起，是系统性红斑狼疮的诊断指标，但阳性率仅为5-10％。
3.抗SS-A（Ro60）抗体最常见于干燥综合征（40-80％）、也见于系统性红斑狼疮（30-40％）和原发性胆汁性肝硬化（20％）中，偶见于慢性活动性肝炎。
此外，在100％的新生儿红斑狼疮中可出现抗SS-A抗体。
该抗体可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。
4.抗SS-A（Ro52）抗体在自身免疫性疾病中是一个非特异性指标，与多种自身免疫性疾病都有相关性，在很多疾病处于稳定期、控制好的情况下会显示阴性；如果阳性会提示复发或者优先于其它指标预警，起到预防提示作用。
此指标合并其它指标阳性，常会提示预后不好。
5.抗SS-B抗体几乎仅见于干燥综合征（40-80％）和系统性红斑狼疮（10-20％）的女性患者中，男女比例为29:1。
在干燥综合征中抗SS-A抗体和抗SS-B抗体常同时出现。
6.抗Scl-70抗体见于25-75％的进行性系统性硬化症（弥散型）患者中，因实验方法和疾病活动性而异（Scl=硬化症）。
抗核糖体P蛋白抗体、抗Sm抗体和抗双链DNA抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的价值
ＤＯＩ：ｌ０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１２．０１．０５９ 作者单位：４７６０００ 河南省商丘市第三人民医院检验科
ＳＬＥ组及对 照组 中均 无 阳性表达 ，阳性率 为 ０。ＳＬＥ组 ＡＰＰＡ 阳性表达率与其他两组比较 差异 有统计学 意义 （Ｐ ＜０．０１）。 ２．１ 本研究采用间接荧 光免疫法 对 ２０９例血清 进行 了 ＡＲＰＡ 检测 ，其 中 ６８例 ＳＬＥ患者 １０例 阳性 ，阳性率 为 １４．７％ ，４６例 其他系统性风湿病患者和 ９５例正 常人对 照组 均为 阴性 。ＳＬＥ 组阳性率显著高于其他两组 （Ｐ ＜０．０１）。ＡＲＰＡ对 ＳＬＥ诊 断 的敏感率 度 １４．７％ ，特异度为 １００％ ，阴性预报率为 １００％ 。 ２．２ ＡＲＰＡ与抗 ｄｓＤＮＡ、Ｓｍ 抗 体联 合 检测 时 在 ＳＬＥ中 的分 布 ：采用间接免疫荧光法 同时检测 ６８例 ＳＬＥ血清 中的 ＡＲＰＡ、 抗 ｄｓＤＮＡ和抗 Ｓｍ抗体 ，阳性例数分别 为 １０、３９和 １３例 ，阳性 率分别 为 １４．７％ 、５７．３％ 和 １９．１％ 。ＡＲＰＡ、抗 ｄｓＤＮＡ、抗 Ｓｍ 抗体 其中一项 为阳性 的血清有 ５２例 ，阳性率 为 ７６．４％ 。在 １０ 例 ＡＲＰＡ阳性 的 ＳＬＥ患者 中另有 ６例合并抗 ｄｓＤＮＡ 阳性 ，４例 合并抗 Ｓｍ抗体阳性 ，重叠率分别为 ６０．０％和 ４０．Ｏ％ 。 ３ 讨 论
杨 同宏
【摘 要 】 目的 探讨抗核糖体 Ｐ蛋 白抗体 （ＡＲＰＡ）、抗 ｓｍ抗体和抗双链 ＤＮＡ抗体（抗 ｄｓＤＮＡ）三者联合检测在 诊断 系统性红斑狼疮 （ＳＬＥ）中的应 用价值。方法 用间接 免疫 荧光法检测 ６８例 ＳＬＥ患者、４６例其他 系统性风 湿病 患者和 ９５例健康对照者血清 中的 ＡＲＰＡ、抗 Ｓｍ抗体和抗 ｄｓＤＮＡ。结果 ６８例 ＳＬＥ患者 中 ＡＲＰＡ阳性 １０例 ，对诊断 ＳＬＥ的敏 感度为 １４．７％，特异度为 １００％ ，与其他 系统风 湿病患者和正常对照组相比差异有统计学意义 （Ｐ ＜０．０１）。 ＡＲＰＡ、抗 Ｓｍ抗体和抗 ｄｓＤＮＡ抗体其中一项 阳性的患者有 ５２例 ，阳性率则提升至 ７６．４％。结论 ＡＲＰＡ与 ＳＬＥ具有高 度相关性，可用于 ＳＬＥ的临床诊 断；联合检测 ＡＲＰＡ、抗 Ｓｍ抗体和抗 ｄｓＤＮＡ抗体可以提 高血清学诊断 ＳＬＥ的检 出率。
2019抗核抗体谱17项检测项目收费标准及临床意义
抗核抗体谱（ANAs）检测项目及项目物价收费：注明：项目编号抗核提取物抗体测定，其中包含检测抗体（抗SSA、抗SSB、抗JO－1、抗Sm、抗nRNP、抗ScL-70、抗着丝点抗体的测定）该表中湛江及附院收费是参考2011年版的湛江物价局医疗收费及附院0212年收费，请核对并完善。
抗核抗体谱17s亚辉龙中标编号：3179998，中标价：133.00/T, 优惠价：120.00/T ，抗核抗体谱12S亚辉龙中标编号：3179999, 中标价格：120.83/T, 优惠价：96.00/T，抗核抗体谱8S亚辉龙中标编号：3180000 ，中标价格：99.00/T, 优惠价：70.00/T项目的临床意义如下：1.高滴度的抗U1-nRNP抗体是混合性结缔组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，阳性率为95-100％，抗体滴度与疾病活动性相关。
在30-40％的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗U1-nRNP抗体，但几乎总伴有抗Sm 抗体。
2.抗SmD1抗体是系统性红斑狼疮的特异性标志，与抗dsDNA抗体一起，是系统性红斑狼疮的诊断指标，但阳性率仅为5-10％。
3.抗SS-A（Ro60）抗体最常见于干燥综合征（40-80％）、也见于系统性红斑狼疮（30-40％）和原发性胆汁性肝硬化（20％）中，偶见于慢性活动性肝炎。
此外，在100％的新生儿红斑狼疮中可出现抗SS-A抗体。
该抗体可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。
4.抗SS-A（Ro52）抗体在自身免疫性疾病中是一个非特异性指标，与多种自身免疫性疾病都有相关性，在很多疾病处于稳定期、控制好的情况下会显示阴性；如果阳性会提示复发或者优先于其它指标预警，起到预防提示作用。
此指标合并其它指标阳性，常会提示预后不好。
5.抗SS-B抗体几乎仅见于干燥综合征（40-80％）和系统性红斑狼疮（10-20％）的女性患者中，男女比例为29:1。
在干燥综合征中抗SS-A抗体和抗SS-B抗体常同时出现。
抗核糖体P蛋白
抗核糖体P蛋白抗体
科技名词定义
中文名称：抗核糖体P蛋白抗体
英文名称：anti-ribosomal P-protein autoantibody
其他名称：抗rRNP抗体
定义：系统性红斑狼疮的高度特异性血清学标志抗体。
其靶抗原位于核糖体60S亚单位。
应用学科：免疫学（一级学科）；免疫系统（二级学科）；免疫分子（三级学科）
以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布
先进性及可行性：
抗核糖体P蛋白抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，其他疾病和正常人中很少见。
而且有研究表明，抗核糖体P蛋白抗体与红斑狼疮的神经精神损害有很大的相关性，认为其是SLE患者肝脏损害和肾炎有关，抗核糖体P 蛋白抗体与红斑狼疮的病情活动也相关。
而且抗核糖体P蛋白初筛ELISA基于重组核糖体P多肽的准确诊断和应用已经在广泛的国际多中心研究中得到确认。
所以作为临床辅助诊断是必需的。
临床意义：
在风湿性疾病患者中，抗核糖体P蛋白抗体几乎只对系统性红斑狼疮（SLE）特异，为SLE的标志性抗体。
其与狼疮肾炎相关很普遍，与无肾炎等狼疮患者相比有统计学意义，抗核糖体P蛋白抗体滴度升高合并有抗
ds-DNA抗体在有肾炎的患者中尤为显著。
抗核糖体P蛋白抗体的效价升高在SLE相关慢性活动性肝炎中高度特异性，区别于抗平滑肌抗体阳性，先天性慢性自身免疫活动性肝炎。
在其它自身免疫病患者中很少发现抗核糖体P 蛋白抗体滴度的升高。
抗核糖体P蛋白在神经精神病性系统性红斑狼疮的临床诊断价值
３ ． ３ 治 疗与预 后 多 数 病 例经 腹 腔 镜 或剖 腹 行 脾 切 除术 。患 者预 后 良好 ， 但 少 数病 例 出现 复发 及 转 移， 文 献报道 ， 三 分之 一患 者伴 有 内脏 恶性 肿 瘤 ， 本
１ 对 象 与 方 法
３ ０ ｍｉ ｎ ， Ｐ Ｂ Ｓ缓 冲液流 水 冲洗 ， 最 后于荧 光显 微镜 下
观察结 果 。
１ ． ３ 统 计 学 分 析
１ ． １ 研 究 对 象 选 取 ２ ０ ０ ４ — ０ １至 ２ Ｏ １ １ － １ ２在 大 连
Ｅ ｓ ３ 胡
赞， 石麒 麟 ． 脾 脏 窦 岸 细 胞 血 管 瘤 ６例 病 理 分析 Ｅ Ｊ ］ ． 肿 瘤 学
杂志， ２ ０ １ ｌ ， １ ７ （ ４ ） ： ３ １ １ ．
文 中这一 比例 为 １ ０ ， 因此 ， 患者 术前 应 全 面检 查 ，
术后 应终 身随访 。
参考文献 ：
郭 莉 ， 栾树 永 ， 郭 慧淑 ， 刘越 坚 ， 单路娟 ， 邱 阳
（ １ ． 大 连 医 科 大 学 附 属第 一 医 院 ， 辽宁 大连 １ １ ６ ０ １ １ ； ２ ． 临 沭 县人 民 医 院 皮 肤 科 ， 山东 临沐 ２ ７ ６ ７ ０ ０ ）
系统性红斑狼疮 （ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｌ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ
建： 福 建 科 学技 术 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： ８ ３ ０ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ ２ ～１ ７ ）
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ —２ ０ ３ ６ —０ ２
临床检验自身抗体抗核抗体检测的临床临床意义
抗核抗体临床意义1，抗dsDNA抗体：dsDNA抗体仅存在于系统性红斑狼疮(SLE)中，因所用的实验方法和疾病活动度不同，其阳性率为60-90％、抗dsDNA抗体对SLE具有很高的特异性，为SLE的重要诊断标准之一。
如果健康人血清中检测到此抗体，其中85％的人在五年内可能会发展为系统性红斑狼疮。
因为抗体浓度与疾病活动度存在相关性，检测抗体滴度为疗效监控提供了有效的依据，但如果抗dsDNA抗体阴性也不能排除系统性红斑狼疮。
2，抗组蛋白抗体：抗一种或多种组蛋白抗体，或者抗H2A-H2B复合物抗体，主要见于药物诱导的（普鲁卡因酰胺，肼苯哒嗪及其他）红斑狼疮（95％）。
另外，抗组蛋白抗体还见于30-70％的非药物诱导的红斑狼疮以及15-50％的类风湿关节炎患者。
3，抗核小体抗体：与抗dsDNA抗体一样，抗核小体抗体为SLE的一个高度特异的标志性抗体。
抗核小体抗体对SLE的敏感性为58-71％，特异性为97-99％，与疾病的活动性相关，多见于活动性狼疮肾炎中。
在SLE中，抗核小体抗体和抗dsDNA抗体是相互独立的，同时检测这两项指标，可提高SLE的血清学检出率。
4，抗Sm抗体：抗Sm抗体对系统性红斑狼疮具有高度特异性，与抗dsDNA抗体一样，为SLE的诊断标志，该抗体在SLE中的阳性率仅为5-30％。
5，抗U-nRNP抗体：高滴度的抗U1-nRNP抗体为混合型结缔组织病（MTCD,SHARP综合征）的标志，阳性率为95-100％。
抗体滴度与疾病活动度相关。
抗U1-nRNP也可出现于系统性红斑狼疮患者中，但几乎总伴有抗Sm抗体。
6，抗SS-A（Ro）抗体：抗SS-A抗体与多种自身免疫疾病相关。
最常见于干燥综合征（40-95％），也见于系统性红斑狼疮（20-60％）及原发性胆汁性肝硬化（20％），偶见于慢性活动性肝炎。
7，抗SS-B（La）抗体：抗SS-B抗体几乎仅出现于女性患者（29∶1）中，见于干燥综合征（40-95％）以及系统性红斑狼疮（10-20％）。
抗核抗体谱检测的临床意义
抗核抗体谱检测的临床意义
抗核抗体谱检测是一种用于检测体内抗核抗体的方法，抗核抗体是一类免疫球蛋白，在多种自身免疫性疾病中发生异常产生。
抗核抗体谱检测的临床意义包括以下几个方面。
1. 自身免疫性疾病的诊断：抗核抗体谱检测是自身免疫性疾病的重要诊断指标之一。
例如，系统性红斑狼疮（SLE）患者常
常有异常产生的抗核抗体。
通过抗核抗体谱检测，可以协助医生对自身免疫性疾病进行早期诊断和鉴别诊断。
2. 疾病活动性的评估：抗核抗体谱检测的结果可以用于评估自身免疫性疾病的活动性。
某些抗核抗体的水平与疾病活动程度相关，如果抗核抗体水平升高，可能意味着疾病活动度增加，提示对治疗方案进行调整。
3. 预测疾病进展和预后：抗核抗体谱检测结果可以为患者的预后评估提供参考。
某些特定的抗核抗体与特定的疾病类型或预后有关。
例如，抗dsDNA抗体与SLE的肾脏损伤相关，抗
Ro/SSA抗体与婴儿先天性心脏传导阻滞相关。
通过抗核抗体
谱检测，可以对患者的疾病进展和预后进行更好的预测。
总的来说，抗核抗体谱检测对于自身免疫性疾病的早期诊断、疾病活动性的评估以及预测疾病进展和预后具有重要的临床意义。
但需要强调的是，抗核抗体谱检测结果应结合患者的临床症状、体征和其他实验室检查结果进行综合分析和判定。
抗核糖体P0蛋白抗体、抗dsDNA抗体等自身抗体在自身免疫性疾病诊断中的意义
ＳＡ ２抗体、 Ｓ Ｂ抗体特异性较差， Ｓ５ 抗 Ｓ 分别为 ４ ．８ ５ ．５ ６ ．３ ８０ ％、３ ８ ％、６０ ％。结论 ： 断Ｓ Ｅ的特异性抗体中， 在诊 Ｌ 尽可能选择 多种抗体组合， 使各种抗体相互补
充， 定能提 高 Ｓ Ｅ诊 断率 。 Ｌ
【 关键词】 抗核糖体 Ｐ 白抗体； ０蛋 抗双链 Ｄ Ａ抗体； Ｎ 系统性红斑狼疮
Ｓ ＨＵＮ Ｈｏ ｇ ＩＵ Ｚ ｉ ａ ｇ ， ＨＯＵ ａ ｎ ｌ，ｔ ｈ ～ｇ ｌ Ｚ ｎ Ｙ ｏ～ｈ ｎ ２， ＨＡＯ Ｙａ ａｉ ｇ Ｎ ａ ｇ—ｙｎ ｌ １ ｏｇ Ｓ ｏ—ｒ ｎ ｌ， ＩＦ ｎ ｉｇ ．Ｗｕ ｉｐ ｏ ｌ ｇｈ ｓ ｉ ｌ Ｊ ｎ ｓ ｎ ｉ １ ０ ３； ． ｘ ｐ ｏ ｌ ｇ ｈ ｓ ｉａ ， ｘ ｅ ｐ ｅ ｏ ｐ ｔ ， ｉ ｇ ｕ Ｗ ｘ ４ ２ ２ Ｗｕ ｉ ｅ ｐ ｅ ｏ ｐ ｔｌ ａ ａ ２ Ｊａ ｇ ｕ Ｗｕ ｉ２ ４ ２ Ｃ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｘ １ ０ ３， ｈ ｎ
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检测核糖体P蛋白抗体的临床意义
P蛋白抗体是SLE的高度特异性血清学标志，在其他自身免疫性疾病和疟疾、麻风等感染性疾病中都未检测到。
值得强调的是，某些其他抗核抗体(ANA)阴性的SLE患者体内可检测出P蛋白抗体阳性。
随机检测SLE患者有10％一20％P抗体阳性，日本及马来西亚的中国人阳性率更高。
有研究报道，P抗体与伴有精神症状的中枢神经系统损害型SLE相关(18／20例)，而非中枢神经系统损害型SLE即伴发关节炎、肌炎、皮疹、淋巴结炎的患者未查及P抗体，且P 抗体与抗dsDNA抗体不相关。
P抗体与狼疮性中枢神经系统损害高度相关，特别是伴发精神病和严重抑郁症者。
有报道检测3 269例SLE患者，发现伴发严重抑郁症、精神病者的P抗体阳性率分别为88％(8例)和45％(29例)，伴有其他精神症状者(45例)仅9％阳性。
但要强调的是至少有50％的抗P抗体阳性的SLE患者无精神症状。
P抗体的效价随病情波动，如发作前、发作期P抗体的效价随治疗和精神症状的临床缓解而下降。
其他与P抗体相关的疾病有：圆形皮疹、光过敏、口腔溃疡和慢性活动性肝炎等多系统疾病。
不同种族的SLE患者抗P抗体阳性率不同，马来西亚的中国人38％、英国人13％、加勒比非洲人20％。
伴有脑炎和精神失常的SLE患者，P抗体敏感性为56％-90％。
P 抗体是否参与致病以及引起临床症状的可能机制，目前仍未得到安全阐明。