葡萄球菌食物中毒诊断标准
嗜水气单胞菌和金黄色葡萄球菌混合型食物中毒分析
卫生研 究 ・
２０ ８第 ８ 第２ ０年 月 ４ ２ １ 卷 期
嗜水 胞茵和 色葡 气单 金黄 萄球菌 型食物中 析 混合 毒分
钟有光 梁炳键 冼桂江 郭永强 蔡周梅 林 宇 （ 广西壮族 自治 区梧州市疾病预防控制 中心 ， 广西梧州 ５ ３ ０ ） ４ ０２ 【 摘要】目的 分析该起食物中毒暴发 的原 因、 临床特 点 ， 提高诊治能力。方法 通过流行病学 、 临床诊断 、 实验室结果相结合 的方法分析这起食物 中毒 。结果 这起 食物中毒为进 食 由嗜水气单胞菌 和金黄 色葡萄球 菌污染 食物引起的混合型食物 中 毒； 发病 潜伏期 ４～１ ｈ 临 床主要 症状 为腹 痛 、 样便 、 ６； 水 呕吐 、 热 （７５～４ －℃ ） 分别 占总病 例数 的 ９ ．％、４２％ 发 ３ ． ０５ ， ２１ ８
ｌｂ ｒ ｔｒ ．Ｒｅ ｌ ｓ Ｔ ｅ ｌｂ ｒ ｔ ｙ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｉ ｄ ｃ ｔｄ， ｏ ｒ ｍｏ ａ ｄ ｏ ｈ ｌ ｎ ｔｐ ｙｏ ｏ ｃ Ｓ Ａｕ ｅ ｓ ｃ ｕ ｅ ｈ ｓ ｍｉｅ ａ ｏ ａｏ ｙ ｓｄｔ ｈ ａ ｏａ ｏ ｘ ｍｉａ ｉ ｎ ｉａｅ ｂ ｔ Ａｅ ｏ ｎ ｓ Ｈｙ ｒ ｐ ｉ ａ ｄ Ｓ ａ ｈ ｌ ｃ ｃ ｕ ｒ ｕ ａ ｓ ｄ ｔｉ ｘ ｄ ｒ ｏ ｈ ａ
ｔ ｉｔ ｔ ｔｉｄ ａ ｄ ｔｅｂｃｅ ａｃｌ ｒｄ ｆ ｉ ｉｊ ｔｎ ｉ ｆ ａ ｉ ｈ ｉ ｉ ｉ １ ｏｒ， ｅｂ ｃ ｒ ｒ ｓｎｉｖｙ ｔ ｔｅ ｏ ｃｙ ｅ ｎ ｉ ｔ ｈ ａｔｒ ｕｔ ｅ ｕ ｎ ｃ ｏ ｓ ａ ｌ ｎｔｅ ｍｃ ｗｔ ｎ ６ ｈ ｕｓＴ ａｔ ａａｅ ｅｓｉｔ ｏ ｈ ｘ ｉ ｓ ｃｅ ｉ ｕ ｌ ｄ ｅｉ ｔ ｅ ｈ ｈ ｅ ｉ ｔ ｉ
葡萄球菌性食物中毒科普宣传课件
什么是葡萄球菌性食物中毒？
症状
常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
症状通常在进食后几小时内出现，持续时间较短 。
什么是葡萄球菌性食物中毒？
传播途径
主要通过食用被金黄色葡萄球菌污染的食物传播 。
食物在储存或处理过程中受到了细菌的污染。
使用食物温度计来确认温度是否达标。
一旦出现症状该怎么办？
一旦出现症状该怎么办？
及时就医
如果出现严重症状如持续呕吐、高热等，应尽快 就医。
医生可以根据症状提供适当的治疗方案。
一旦出现症状该怎么办？
保持水分
出现腹泻或呕吐时，应多饮水以防脱水。 可以饮用电解质饮料，帮助恢复体液平衡。
一旦出现症状该怎么办？
储存不当
食物在室温下存放时间过长，尤其是肉类、奶制 品等易腐食品。
应该尽量将易腐食品放入冰箱冷藏。
何时发生葡萄球菌性食物中毒？
加工不当
在烹饪过程中未能彻底加热食物，导致细菌未被 杀灭。
确保食品达到适当温度，才能有效杀死细菌。
如何预防葡萄球菌性食物中 毒？
如何预防葡萄球菌性食物中毒？
保持个人卫生
谁容易感染葡萄球菌性食物 中毒？
谁容易感染葡萄球菌性食物中毒？
高风险人群
老年人、孕妇、儿童及免疫系统较弱的人更容易 感染。
这些人群对食物中毒的抵抗力较低，症状可能更 为严重。
谁容易感染葡萄球菌性食物中毒？
食品加工人员
从事食品加工和服务行业的人士，因其工作环境 容易造成交叉污染。
保持良好的卫生习惯对于预防至关重要。
记录食物来源
记下近期食用的食物和症状出现的时间，有助于 医生诊断。
葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则
葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则
葡萄球菌食物中毒是由葡萄球菌产生的毒素引起的食物中毒，其临床表现包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，通常在食用受污染食物后2-6小时内发生。
以下是葡萄球菌食物中毒的诊
断标准及处理原则：
诊断标准：
1. 有明确的食物来源，包括食用了受污染的肉类、乳制品、蛋制品等。
2. 发生症状的时间与食用时间相符合，通常在食用受污染食物后2-6小时内发生。
3. 典型的症状包括呕吐、腹痛、腹泻，并且通常没有发热症状。
4. 其他食物中毒的可能性已排除。
处理原则：
1. 确认诊断：根据患者的食物史和临床表现，结合实验室检查结果，如食物和呕吐物的培养等，确诊葡萄球菌食物中毒。
2. 对症处理：主要包括控制呕吐和腹泻症状，防止脱水。
可口服止吐药物，如多潘立酮；适量给予含有电解质和液体的口服补液溶液，如口服盐水或口服补液盐。
对于严重脱水和不能口服的患者，可以考虑静脉输液补充液体。
3. 对病原治疗：因为葡萄球菌食物中毒是由于毒素引起的，一般不需要使用抗生素治疗。
但在严重感染的情况下，如重症肺炎或败血症，可能需要使用敏感的抗生素治疗。
4. 预防措施：对于经确认的葡萄球菌食物中毒，需要对受污染的食物进行处理，清除毒源。
同时，加强食品卫生和个人卫生，避免食用受污染的食物。
食品中金黄色葡萄球菌检验 GBT4789.10-2010
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定性方法
2003版
结 果 判 定
划线Baird-Parker平板：
§菌落直径为2mm～3mm ； §颜色呈灰色到黑色，边缘为淡色，周围为一混浊带，在其外 层有一透明圈； §用接种针接触菌落有似奶油至树胶样的硬度，偶然会遇到非 脂肪溶解的类似菌落；但无混浊带及透明圈；
§长期保存的冷冻或干燥食品中所分离的菌落比典型菌落所产 生的黑色较淡些，外观可能粗糙并干燥；
方法的注意事项
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使用前，如Baird－Parker平板表面有水珠，可放 在25℃～50℃的培养箱里干燥，直到平板表面的 水珠消失。 如样液不易吸收，可将平板放在36℃±1℃孵育 1 h；等样液吸收后反转平皿， 再培养。
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Baird-Parker法
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计算
统一了样品的处理程序 增加了计数要求 选择20—200cfu菌数的平板
ml 无 加 10 10ml 菌水溶解
于37°C 下进行孵育 24小时
Baird Parker 琼脂 + RPF 与平板表面计数法的比較
g样品 + 225 ml 稀释液 25 25g 225ml
第一天
第二天
BPA+RPF BPA
阅读結果 ) (无需确认 无需确认)
挑可疑菌落 酶试验 进行凝固 行凝固酶试验
第三天
确认结果
MPN法
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依据
AOAC 987.09 FDA BAM 2001 德国 DIN EN ISO 6888-3:2003 SN0172-92标准 台湾检验方法 欧美国的一些产品的卫生标准要求
图 1 Baird －Parker 平板法检验程序 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌Baird Baird－ Parker平板法检验程序
金黄色葡萄球菌引起的食物中毒
金黄色葡萄球菌引起的食物中毒摘要：目的为了及时追查食物中毒发生的原因，查清致病菌污染食品的来源，为临床用药治疗提供依据。
方法根据GB789.4-2010《食品微生物学检验沙门氏菌检验》、GB4789.10-2010《食品微生物学检验金黄色葡萄球菌检验》、GB4789.30-2010《食品微生物学检验单核增生李斯特菌检验》和GB4789.14-2014《食品微生物学检验蜡样芽孢杆菌检验》[1]的方法和有关的参考资料，对可疑食品进行致病性肠道杆菌、球菌检验。
结果经培养鉴定，从食品荷叶饼夹肉及2名患者呕吐物中检出金黄色葡萄球菌，并进行了葡萄球菌肠毒素检测，3株致病菌产肠毒素检测均为阳性。
结论根据病原学检测结果及流行病学调查，这是一起由荷叶饼夹肉受金黄色葡萄球菌污染而引起的食物中毒。
关键词：金黄色葡萄球菌；肠毒素检测；食物中毒金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。
因此，食品受其污染的机会很多，金黄色葡萄球菌能产生数中引起急性胃肠炎的蛋白质肠毒素，由其导致的食物中毒多见于春夏季节，且中毒食品种类繁多[2-5]，金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生问题，美国疾病控制中心报告，由金黄色葡萄球菌引起的感染占第二位，仅次于大肠杆菌。
在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒占整个细菌性食物中毒的33%，加拿大占45%，而在我国由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒占细菌性食物中毒的25%[6]。
2017年2月16日渭城区某幼儿园两个班级学生饭后出现不适，主要症状为恶心、呕吐。
随后我实验室接到渭城区疾控中心送来学校餐厅食物留样及中心医院留取的病人呕吐物，经过数天培养与最后的生化鉴定，从患者呕吐物及食品荷叶饼夹肉中检出3株金黄色葡萄球菌，并进行了葡萄球菌肠毒素检测，证实该菌产生了肠毒素现将结果分析如下。
1 材料和方法1.1 样品来源现场采取餐厅食物留样：荷叶饼夹肉1份，约70g，南瓜粥1份，约110g患者呕吐物2份，患者肛拭子1份。
金黄色葡萄球菌引起的食物中毒
当代医学
２０ 年 ｌ月第 ｌ卷第２ 期总第１ ３ ０８ １ ４ ２ ５期
Ｃ ｎ ｅ ｏ ａｙ Ｍｅ ｉｉ ，Ｎ ｖ ０ ８ Ｖ １１ ．２ Ｉ ｕ ．５ ｏ ｔｍｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ｏ ．２ ０ ， ｏ．４ Ｎｏ ２ ｓ ｅＮｏ １３ ｎ ｓ
金黄色 葡萄球菌 引起 的食物中毒
孟志 明 封 会茹 赵伟 余红 董 晓根
行病学资料及临床表 现 ，确定为金黄色葡萄球菌 引起的食物 中
毒。现报告如下 ： １ 材料和方法 １ １ 标本 ． 从现场采集剩余食 品３ ，患者排泄物５ ，食 件 件 品工用具涂抹 ｌ件。 ０ １２ 试剂 Ｇ ． Ｎ增菌液 、７ ５ ．％氯化钠肉汤、ＭＭ增菌液 、 碱性蛋 白胨 水、Ｓ 培养基 、Ｂ 琼脂 、Ｂ 琼脂 、血平皿 、普通 Ｓ Ｓ －Ｐ 营养琼脂购 自中国陆桥技 术有 限公司提供 ，在有效 期内使用 ； ２Ｓ Ｐ ０ ＴＡ Ｈ生化试条 、革 兰氏染液、触 酶、氧化酶试剂购 自法 国 梅里埃公司，在有效期内使用。 １３ 仪器 ｍｉｉ ＶＩ Ｓ 自动荧光免疫分析仪（ 国梅 ． ｎ— ＤＡ 全 法 里埃公司） Ｐ 细菌鉴定系统（ 、Ａ Ｉ 法国梅里埃公司） Ｄ凤凰全 自 、Ｂ 动微生物分析仪（ 美国Ｂ 公司） Ｄ 。
Ｉ ～２ｈ；碱性蛋 白胨水３ ￣ ８ ４ ７Ｃ培养１ ～２ ｈ ８ ４ 。将混浊的７ ５ ．％氯化 钠 肉汤接 种于血平皿 、Ｂ 平皿置 ３ ℃培养 １ ～２ ｈ。然后将血 Ｐ ７ ８ ４ 经革 兰 氏染色 、氧化酶试验 、触酶试验 ，选 用合适 的ＡＰ 生化 Ｉ
黄色葡萄球菌致病力最 强 ，常可引起皮肤 、组织及器官的化脓 平吼 、Ｂ 平板上的可疑菌落做血浆凝固酶试验。挑选可疑菌落 Ｐ 板条及Ｂ 板条接种 ，３ Ｄ ＴＣ培养 ，实 时观察结果。
食物中毒诊断标准及处理原则
肉毒梭菌食物中毒诊断标准及处理原则【英文名称】【标准编号】WS/T 83—1996 【代替编号】【颁布单位】中华人民共和国卫生部【颁布时间】1997-01-11【实施时间】1997-09-01【内容】1主题内容与适用范围本标准规定了肉毒梭菌食物中毒的诊断标准、判定原则和处理原则。
本标准适用于肉毒梭菌食物中毒。
2引用标准GB 4789.12—94食品卫生微生物学检验肉毒梭菌及肉毒毒素检验GB 14938—94食物中毒诊断标准及技术处理总则3诊断标准3.1流行病学特点3.1.1中毒食品多为家庭自制发酵豆谷类制品，其次为肉类和罐头食品。
3.1.2中毒多发生在冬春季。
3.1.3潜伏期一般为1～7d，病死率较高。
3.2临床表现主要症状有：头晕、无力、视力模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼无力、张口困难、伸舌困难、咽喉阻塞感、饮水发呛、吞咽困难、呼吸困难、头颈无力、垂头等，患者症状轻重程度和出现范围可有所不同。
3.3实验室诊断3.3.1从中毒食品(或患者粪便、血液)中检出肉毒毒素，并确定其型别。
3.3.2肉毒毒素的检测方法见GB 4789.12。
4判定原则4.1符合本标准流行病学特点及临床表现。
4.2实验室诊断须从中毒食品中检出肉毒毒素，并确定其型别(如中毒食品未能采到，可采取患者粪便或血液进行检测)。
5处理原则5.1按GB 14938执行。
5.2给予相应型别的肉毒抗毒素治疗。
附加说明：本标准由卫生部卫生监督司提出。
本标准由卫生部食品卫生监督检验所起草。
本标准主要起草人刘宏道。
本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部食品卫生监督检验所负责解释。
食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则【英文名称】【标准编号】WS/T 86—1996 【代替编号】【颁布单位】中华人民共和国卫生部【颁布时间】1997-01-11【实施时间】1997-09-01【内容】1主题内容与适用范围本标准规定了食源性急性亚硝酸盐中毒的诊断标准、判定原则及处理原则。
金黄色葡萄球菌引起的食物中毒分析
金黄色葡萄球菌引起的食物中毒分析【摘要】葡萄球菌广泛分布于自然界中，如空气、土壤、水以及物体的表面，在人和动物的皮肤表面部，鼻咽，肠道也常可发现葡萄球菌。
大部分葡萄球菌是非致病菌。
少数可引起人或动物致病，金黄色葡萄球菌即为最主要的致病性葡萄球菌。
金葡菌是一种革兰氏阳性球菌，是医院感染常见的病原体之一，同时也是引起食品污染和细菌性食物中毒的一种重要细菌，其产生的毒素可使人中毒，带来非常严重的公共卫生负担。
本文拟对金葡菌的病原与病理学特性，金葡菌与食物中毒，抗生素滥用与金葡菌耐药性等方面做简要综述。
【关键词】金黄色葡萄球菌；食物中毒；讨论分析【中图分类号】R781.6+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-196-01前言：金葡菌是引起人类食物中毒最常见的病原菌，在全球范围内具有很高的发病率和病死率，是全球公共卫生与医疗健康领域中的重要话题。
金葡菌能分泌多种毒性蛋白质，其产生的毒素主要有肠毒素杀白细胞毒素，表皮剥脱毒素和和中毒休克综合征毒素，侵袭性酶类主要有血浆凝固酶、脱氧核糖、核酸酶、脂肪酶、磷酸酶、透明质酸酶、胶原酶和溶纤维蛋白酶等。
一些毒素可引起全身非特异性炎症反应，可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等疾病，甚至会导致败血症脓毒症等全身性感染，严重者可造成多器官功能障碍甚至死亡；其致病力的强弱主要取决于产生毒素和侵袭性酶的能力。
1.金葡菌的生物学与病理学特性1.1金葡菌的生物学特性金葡菌的形态与染色特性典型的金葡菌为球型，无芽胞，鞭毛，大多数均无荚膜，直径约为0.5-0.8微米左右，不能运动，在显微镜下可见其呈葡萄串状排列。
金葡菌为革兰氏阳性菌的代表，衰老或死亡后可转为阴性。
1.2金葡菌的培养特性金葡菌对营养的要求不高，可在普通的培养基上良好生长，为兼性厌氧菌，金葡菌的最适生长温度为35-37摄氏度，最适生长PH为7.4。
金葡菌在平板培养时菌落厚有光泽，直径约为1-2毫米。
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葡萄球菌食物中毒诊断标准
*导读：国内最常见的中毒食品为乳及乳制品，蛋及蛋制品，各类熟肉制品，其次为含有乳制品的冷冻食品，个别也有含淀粉类食品。
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诊断标准
流行病学特点
国内最常见的中毒食品为乳及乳制品，蛋及蛋制品，各类熟肉制品，其次为含有乳制品的冷冻食品，个别也有含淀粉类食品。
其流行病学特征为起病急，潜伏期一般在2～4h。
临床表现
主要症状为恶心，剧烈地反复呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
实验室诊断
从中毒食品中直接检测肠毒素(肠毒素检测方法见附录A)，并确定其型别。
从中毒食品、患者呕吐物、粪便中经培养分离出金黄色葡萄球菌，菌株再检测肠毒素，证实为同一型别。
实验室诊断
中毒食品中检出肠毒素。
从中毒食品、患者吐泻物中经培养检出金黄色葡萄球菌，菌株经肠毒素检测证实在不同样品中检出同一型别肠毒素。
从不同患者吐泻物中检出金黄色葡萄球菌，其肠毒素为同一型别。
凡符合其中一项者即可判断葡萄球菌食物中毒。