WST -_葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则

地震灾害地区易发食物中毒诊断及处理原则

Prepared on 22 November 2020

附件

《地震灾害地区易发食物中毒诊断及处理原则》

一一般处理原则

在地震灾区食源性疾病散发、暴发事件的初期，应及时开展流行病学和卫生学调查。

(一) 对患者的处理：采取紧急救治措施，并及时报告当地卫生行政部门。停止食用可疑致病食品。采取患者生物标本，尽快送检。急救治疗：主要包括排除体内有害物质（如催吐、洗胃、清肠），对症治疗和特殊治疗。

对可能引起疾病传播的患者、疑似患者、病原携带者及密切接触者可采取留验、隔离等控制措施。

(二) 对致病食品的处理：采取可疑致病食品标本、尽快送检。保护现场，停止销售并封存尚未出售的致病食品或可疑致病食品。追回已售出的致病食品或可疑致病食品。对致病食品进行无害化处理或依法销毁。

(三) 对事件场所的处理：根据事件的规模、可疑致病食品被污染毒性物质的性质，对事件场所采取必要的卫生处理。对已感染并造成食品污染的食品加工人员，或发现携带可经食品引起疾病传播某种病原体的食品加工人员，应依据有关法律法规的规定，对其从事食品加工制作的操作活动进行必要的限制。被调离的食品从业人员，在确认其符合有关健康标准，对食品安全不构成危害时，才可恢复有关工作。

对与患者有同样进食史的未发病暴露人群，进行必要的24 h观察。必要时对相关现场进行消毒灭菌处理。对相关人群开展预防和控制食源性疾病的卫生学知识宣传教育。

二食物中毒个案诊断与处理

(一) 沙门氏菌食物中毒

1、流行病学特点：经口食入非伤寒沙门氏菌污染的食品而致病。引起发病的常见食品以动物性食品为主，主要为畜肉类、禽肉、蛋类、奶类及其制品。

2、临床表现：潜伏期一般为6 h～48 h。主要症状为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等。急性腹泻以黄色或黄绿色水样便为主，有恶臭。重者可引起痉挛、脱水、休克甚至死亡，多见于老人、婴儿和体弱者。病程一般为3 d～7

食物中毒与预防

食物中毒：系指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性（不同于传染病）的急性、亚急性疾病。

细菌性食物中毒：摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。

有毒动植物中毒：指一些动植物本身含有某种天然有毒成分或由于贮存条件不当形成某种有毒物质，被人食用后所引起的中毒。

真菌毒素食物中毒：食用被产毒真菌及其毒素污染的食物而引起的食物中毒。

化学性食物中素：由有毒化学物质引起的食物中毒，如弄些金属或类金属化合物、农药及亚硝酸盐等引起的中毒。

感染型食物中毒：凡人们食用含有大量病原菌的食物引起消化道感染而造成的中毒称为感染型食物中毒。

毒素型食物中毒：凡人们食用由于细菌大量繁殖而产生毒素的食物所造成的中毒称为毒素型食物中毒。

毒性：物质在任何条件下对有机体产生任何种类(慢性或急性)损害或伤害的一种能力。

包括：损害正在发育的胎儿(致畸胎)改变遗传密码(致突变)引发癌症(致癌)的能力等。

特殊毒性是指较长期接触一定剂量的农药，中毒的症状表现出来需要一定的时间，但最后的表现往往与急性中毒者类似。

急性毒性主要是一些毒性较大的农药经误食、皮肤接触及呼吸道进入体内，在短期内出现的不同程度的中毒病症，如头昏、恶心、呕吐、抽搐、呼吸困难等，如不及时治疗，将有生命危害。

亚急性毒性是指较长期接触一定剂量的农药，中毒的症状表现出来需要一定的时间，但最后的表现往往与急性中毒者类似

慢性毒性主要是指消费者，长期食用含有少量农药的食物后，会在体内逐步积累，到一定程度后，可引起肌体的某些病变，如有机氯农药可能引起肝脏病变，而有机磷农药中毒后主要表现为血液中胆碱酯酶受抑制，活力下降，使分解乙酰胆碱的能力下降，从而引起一系列的症状，如出汗、心跳加快、瞳孔缩小等，严重的可引起中枢神经系统失调。

公共卫生

蓄积性：如果一种外来化学物质经常多次进入机体，其前次进入剂量尚未完全消除，后一次剂量又已经进入，则这一化学物质在体内的总量将不断增加，此种现象称为蓄积性。

医学营养专业《金黄葡萄球菌食物中毒案例3》

考核工程〔编号L-29〕金黄葡萄球菌食物中毒案例分析

2006年10月11日上午9时15分，中山大学附属小学1486名在校师生进食广州泓毅食品配送的课间餐〔红豆糕和豆浆〕后，从当天上午11时45分开始陆续有237名师生出现发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等病症。目前，经广东省、市、区疾病预防控制中心实验检测，从提取的７起样品当中检出金黄色葡萄球菌阳性，其中３起检出“肠毒素〞。

考核点考核内容答案要点分值

1 该案例属于哪类食物中毒？细菌性食物中毒

2

2 该类食物中毒有何流行病学特点？全年皆可发生,但多见于夏、秋两季；引起中毒的食品主要为营养丰富且含水分较多的食品,如乳类及乳制品、肉类、剩饭等,其次为熟肉类。 8

3 金黄葡萄球菌肠毒素耐热吗？假设要破坏此肠毒素需在100℃加热几小时？对热具有较强的抵抗力,在70℃时需1h方可灭活。多数金黄色葡萄球菌肠毒素能耐100℃、30min,并能抵抗胃肠道中蛋白酶的水解。因此,假设要破坏食物中的金黄色葡萄球菌肠毒素需在100℃加热2h。 2

4 食物中毒的诊断主要依据那些资料？流行病学特点、临床表现和实验室检验结果 5

5 摄入含金黄色葡萄球菌活菌而无肠毒素的食物不会引起食物中毒？为什么？不会引起食物中毒。因为金黄色葡萄球菌引起的食物中毒属于毒素型。

3

6 金黄色葡萄球菌引发病急骤,潜伏期短,一般为2～5h,极少超4 起的食物中毒患者的临床表现要点有哪些？过6h。主要表现为明显的胃肠道病症,如恶心、呕吐、中上腹痛、腹泻等,以呕吐最为显著。体温大多正常或略高。病程较短,一般在数小时至1～2d内迅速恢复,很少死亡。

7 如何预防该种食物中毒？防止金黄色葡萄球菌污染食品，定期对从业人员、奶牛体检；防止食品中金黄色葡萄球菌肠毒素的形成，低温储存食品；使用前彻底加热食物。 6

满分 30

WST 13-1996 沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则

食品标准网（/）

WS/T 13—1996

沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则

1 主题内容与适用范围

本标准规定了沙门氏菌食物中毒的诊断标准、判定原则和处理原则。

本标准适用于沙门氏菌引起的食物中毒。

2 引用标准

GB 4789.4 食品卫生微生物学检验沙门氏菌检验

GB 4789.28 食品卫生微生物学检验染色法、培养基和试剂

GB 14938 食物中毒诊断标准及技术处理总则

3 诊断标准

3.1 流行病学特点

3.1.1 中毒食品多为动物性食品。

3.1.2 中毒患者均食用过某些可疑原因食品。出现的临床症状基本相同，潜

伏期多为4～48h。

3.2 临床表现

主要症状有：恶心、头晕、头痛、寒战、冷汗、全身无力、饮食不振，呕吐、

腹泻、腹胀、腹痛、发烧，重者可引起痉挛、脱水、休克等。急性腹泻以黄色

或黄绿色水样便为主，有恶臭。以上症状可因病情轻重而反应不同。

3.3 实验室诊断

3.3.1 由可疑食品、病人呕吐物或腹泻便中检出血清学型别相同的沙门氏菌。

如无可疑食品，从几个病人呕吐物或腹泻便中检出血清学型别相同的沙门氏菌

也可。

3.3.2 有必要时可观察分离出的沙门氏菌与病人血清的凝集效价，恢复期应

比初期有所升高(一般约升高4倍)。

3.3.3 沙门氏菌检验方法按GB 4789.4进行。

4 判定原则

4.1 符合本菌的流行病学特点与临床表现。

4.2 实验室检验结果应符合3.3.1或3.3.2的要求(如均未检出相同的细菌

时，可用食品中检出的沙门氏菌与病人血清作凝集试验进一步证实)。

4.3 符合4.1，不符合4.2条则按GB 14938执行。

5 处理原则

5.1 立即停止食用可疑中毒食品。

5.2 按细菌性食物中毒的急救处理原则及时抢救。

5.3 重症者应用抗菌药物，并根据病情不同对症治疗。

附加说明：

本标准由卫生部卫生监督司提出。

1食品标准网（/）

葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则

葡萄球菌食物中毒是由葡萄球菌产生的毒素引起的食物中毒，其临床表现包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，通常在食用受污染食物后2-6小时内发生。以下是葡萄球菌食物中毒的诊断标准及处理原则：

诊断标准：

1. 有明确的食物来源，包括食用了受污染的肉类、乳制品、蛋制品等。

2. 发生症状的时间与食用时间相符合，通常在食用受污染食物后2-6小时内发生。

3. 典型的症状包括呕吐、腹痛、腹泻，并且通常没有发热症状。

4. 其他食物中毒的可能性已排除。

处理原则：

1. 确认诊断：根据患者的食物史和临床表现，结合实验室检查结果，如食物和呕吐物的培养等，确诊葡萄球菌食物中毒。

2. 对症处理：主要包括控制呕吐和腹泻症状，防止脱水。可口服止吐药物，如多潘立酮；适量给予含有电解质和液体的口服补液溶液，如口服盐水或口服补液盐。对于严重脱水和不能口服的患者，可以考虑静脉输液补充液体。

3. 对病原治疗：因为葡萄球菌食物中毒是由于毒素引起的，一般不需要使用抗生素治疗。但在严重感染的情况下，如重症肺炎或败血症，可能需要使用敏感的抗生素治疗。

4. 预防措施：对于经确认的葡萄球菌食物中毒，需要对受污染的食物进行处理，清除毒源。同时，加强食品卫生和个人卫生，避免食用受污染的食物。

WST 13-1996 沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则 2

WS/T 13—1996

沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则

1 主题内容与适用范围

本标准规定了沙门氏菌食物中毒的诊断标准、判定原则和处理原则。

本标准适用于沙门氏菌引起的食物中毒。

2 引用标准

GB 4789.4 食品卫生微生物学检验沙门氏菌检验

GB 4789.28 食品卫生微生物学检验染色法、培养基和试剂

GB 14938 食物中毒诊断标准及技术处理总则

3 诊断标准

3.1 流行病学特点

3.1.1 中毒食品多为动物性食品。

3.1.2 中毒患者均食用过某些可疑原因食品。出现的临床症状基本相同，潜伏期多为

4～48h。

3.2 临床表现

主要症状有：恶心、头晕、头痛、寒战、冷汗、全身无力、饮食不振，呕吐、腹泻、

腹胀、腹痛、发烧，重者可引起痉挛、脱水、休克等。急性腹泻以黄色或黄绿色水样

便为主，有恶臭。以上症状可因病情轻重而反应不同。

3.3 实验室诊断

3.3.1 由可疑食品、病人呕吐物或腹泻便中检出血清学型别相同的沙门氏菌。如无可

疑食品，从几个病人呕吐物或腹泻便中检出血清学型别相同的沙门氏菌也可。

3.3.2 有必要时可观察分离出的沙门氏菌与病人血清的凝集效价，恢复期应比初期有

所升高(一般约升高4倍)。

3.3.3 沙门氏菌检验方法按GB 4789.4进行。

4 判定原则

4.1 符合本菌的流行病学特点与临床表现。

4.2 实验室检验结果应符合3.3.1或3.3.2的要求(如均未检出相同的细菌时，可用

食品中检出的沙门氏菌与病人血清作凝集试验进一步证实)。

4.3 符合4.1，不符合4.2条则按GB 14938执行。

5 处理原则

5.1 立即停止食用可疑中毒食品。

5.2 按细菌性食物中毒的急救处理原则及时抢救。

5.3 重症者应用抗菌药物，并根据病情不同对症治疗。

附加说明：

本标准由卫生部卫生监督司提出。

本标准由卫生部食品卫生监督检验所负责起草。

本标准主要起草人周桂莲。

本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部食品卫生监督检验所负责解释。

食物中毒诊断标准及处理原则

肉毒梭菌食物中毒诊断标准及处理原则

【英文名称】

【标准编号】WS/T 83—1996 【代替编号】

【颁布单位】中华人民共和国卫生部【颁布时间】1997-01-11

【实施时间】1997-09-01

【内容】

1 主题内容与适用范围

本标准规定了肉毒梭菌食物中毒的诊断标准、判定原则和处理原则。

本标准适用于肉毒梭菌食物中毒。

2 引用标准

GB 4789.12—94 食品卫生微生物学检验肉毒梭菌及肉毒毒素检验

GB 14938—94 食物中毒诊断标准及技术处理总则

3 诊断标准

3.1 流行病学特点

3.1.1 中毒食品多为家庭自制发酵豆谷类制品，其次为肉类和罐头食品。

3.1.2 中毒多发生在冬春季。

3.1.3 潜伏期一般为1～7d，病死率较高。

3.2 临床表现

主要症状有：头晕、无力、视力模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼无力、张口困难、伸舌困难、咽喉阻塞感、饮水发呛、吞咽困难、呼吸困难、头颈无力、垂头等，患者症状轻重程度和出现范围可有所不同。

3.3 实验室诊断

3.3.1 从中毒食品(或患者粪便、血液)中检出肉毒毒素，并确定其型别。

3.3.2 肉毒毒素的检测方法见GB 4789.12。

4 判定原则

4.1 符合本标准流行病学特点及临床表现。

4.2 实验室诊断须从中毒食品中检出肉毒毒素，并确定其型别(如中毒食品未能采到，可采取患者粪便或血液进行检测)。

5 处理原则

5.1 按GB 14938执行。

5.2 给予相应型别的肉毒抗毒素治疗。

附加说明：

本标准由卫生部卫生监督司提出。

本标准由卫生部食品卫生监督检验所起草。

本标准主要起草人刘宏道。

本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部食品卫生监督检验所负责解释。

食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则

【英文名称】

食源性疾病诊断标准

《食源性疾病诊断技术规范研讨会》会议材料

现有食源性疾病诊断标准和规范

一、传染性食源性疾病诊断标准（强制国标）

1. 霍乱诊断标准及处理原则【GB 15984-1995】

2. 伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则(GB16001-1995)

3. 细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则(GB 16002-1995)

4. 甲型病毒性肝炎（甲型肝炎）诊断标准及处理原则(GB17010-1997)

5. 戊型病毒性肝炎诊断标准及处理原则(GB17011-1997)

6. 感染性腹泻诊断标准（ WS 271-2007 ）

7. 炭疽诊断标准及处理原则(GB17015-1997)

二、食物中毒（非传染病食源性疾病）诊断标准（国标推荐部标）

1. 食品中毒诊断标准及技术处理总则（GB14938-1994）

2. 曼陀罗食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 3-1996)

3. 毒麦食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 4-1996)

4. 含氰甙类食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 5-1996)

5. 桐油食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 6-1996)

6. 病原性大肠艾希氏菌食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T

8-1996)

7. 变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 9-1996)

8. 变质甘蔗食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 10-1996)

9. 霉变谷物中呕吐毒素食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T11-1996)

10. 椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T12-1996)

11. 沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 13-1996)

12. 葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 80-1996)

13. 副溶血性弧菌食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 81-1996)

14. 蜡样芽胞杆菌食物中毒诊断标准及处理原则(WS/T 82-1996)

细菌性食物中毒案例分析

细菌性⾷物中毒案例分析

细菌性⾷物中毒案例分析(⼀)：⼀起沙门⽒菌⾷物中毒安徽省疾病预防控制中⼼⾦少华学习⽬的：1. 了解常见细菌性⾷物中毒的流⾏病学特点、中毒潜伏期及主要临床表现；

2. 掌握细菌性⾷物中毒事件应急处理原则；

3. 掌握细菌性⾷物中毒的流⾏病学调查步骤和分析⽅法；

4. 提出细菌性⾷物中毒预防控制措施及撰写调查报告。

培训时间：4 课时

培训⽅法：讲解、演练、讨论

参考⽂献1. GB14938-1994 《⾷物中毒诊断标准及技术处理总则》

2. WS/T13-1996 《沙门⽒菌⾷物中毒诊断标准及处理原则》

3. 卫⽣部第8号部长令( 1999.12.24 )：《⾷物中毒事故处理办法》

4. 《中华⼈民共和国⾷品安全法》( 2009.6.1 )

5. 中华⼈民共和国《突发公共卫⽣应急条例》( 2003.5.9 )

6. 《国家突发公共卫⽣事件相关信息报告管理⼯作规范(试⾏)》( 2006.1.1 )

第⼀部分复习基本概念

第⼆部分事件的发现与报告

第三部分现场控制与处理

第四部分卫⽣学和流⾏病学调查

第五部分现场调查的实验室⽀持

第六部分结果分析与评价

第七部分结案处理与措施建议

附件《⾷物中毒事故个案调查登记表》

《⾷物中毒事故调查报告表》

第⼀部分复习基本概念

教学建议：阅读15分钟，讨论问题10?30分钟，主要是复习⾷物中毒及细菌性⾷物中毒的基本概念, 能够简述细菌性⾷物中毒的流⾏病学特点、中毒潜伏期及主要临床表现。

⾷物中毒( foodpoisoning )，是指⾷⽤了被⽣物性、化学性有毒有害物质污染的⾷品或者⾷⽤了含有有毒有害物质的⾷品后出现的⾮传染性(不属于传染病) 急性、亚急性⾷源性疾病。按照中毒致病因素分类可分为微⽣物性⾷物中毒、化学性⾷物中毒和有毒动植物⾷物中毒。

细菌性⾷物中毒是指⼈们吃了细菌或细菌毒素污染的⾷品⽽引起的⾷物中毒。常见的⾷

源性致病菌有：副溶⾎性弧菌、沙门⽒菌、志贺⽒菌、致泻性⼤肠埃希菌、蜡样芽抱杆菌、⾦黄⾊葡萄球菌、变形杆菌、溶⾎性链球菌，我省以沙门⽒菌⾷物中毒为主。

食品认证附表

1 / 24 批准驻马店市开发区黄淮卫生安全检测评价有限公司

资质认定范围及限制要求

第2页共19页

序号检测产品/

类别检测项目/参数检测依据的标准（方法）

名称及编号（含年号）限制范围或说明序号名称

按参数

食品、食品添加剂、食品相关产品、食品安全事故致病因子鉴定

1 菌落总数食品微生物学检验菌落总数

GB4789.2-2010

饮用天然矿泉水检验方法

GB/T8538-2008

瓶（桶）装饮用纯净水卫生标准GB17324-2003

食品卫生微生物学检验肉与肉制品检验GB/T4789.17-2003

食品卫生微生物学检验蛋与蛋制品检验GB/T4789.19-2003

食品卫生微生物学检验水产品检验GB/T4789.20-2003

食品卫生微生物学检验冷冻饮品、饮料检验GB/T4789.21-2003

食品卫生微生物学检验调味品检验GB/T4789.22-2003

食品卫生微生物学检验冷食菜、豆制品检验GB/T4789.23-2003

食品卫生微生物学检验糖果、糕点、蜜饯检验

GB/T4789.24-2003

食品卫生微生物学检验酒类检验GB/T4789.25-2003

食品微生物学检验乳与乳制品检验GB4789.18-2010

瓶（桶）装饮用水卫生标准GB19298-2003

2011年河南省食源致病菌监测网作业指导书

2 大肠菌群食品微生物学检验大肠菌群计数

GB4789.3-2010

大肠菌群的快速检测GB/T4789.32-2002

食(饮)具消毒卫生标准GB14934-1994

饮用天然矿泉水检验方法

GB/T8538-2008

瓶（桶）装饮用纯净水卫生标准GB17324-2003

食品卫生微生物学检验肉与肉制品检验GB/T4789.17-2003

批准驻马店市开发区黄淮卫生安全检测评价有限公司