儿科必备知识之新生儿特点及护理

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新生儿生理特点与护理技巧

新生儿生理特点与护理技巧

新生儿生理特点一、呼吸和脉搏由于新生儿的呼吸系统发育不健全,呼吸腔道狭小、胸腔变窄、呼吸功能差、胸廓的呼吸运动较浅。

为此,必须经常保持呼吸道通畅。

新生儿在出生10-12小时左右,从胸式呼吸转变为腹式呼吸,其呼吸经常不均匀、效率差,常可出现呼吸浅、快、不匀等现象。

脉搏也可出现一会快、一会慢。

正常新生儿每分钟呼吸约40-50次左右。

脉搏每分钟在120次左右。

新生儿在哭完和吃完奶时,有时会出现呼吸浅、快、不匀、脉搏数可增加一每分钟160次,是成人的两倍。

测量新生儿的呼吸次数须在安静时。

正常新生儿每分钟呼吸次数在30-60次之间,超过此范围就可能是疾病所致。

二、体温与皮肤刚出生的小儿体温较高,肛门测量时为37 .5-38℃,以后体温逐渐降低,到生后3-5小时,体温可降1 .5-2℃,至一昼夜后,在护理正常情况下,体温变为正常,大约肛温在37℃左右,腋温比肛温稍低些。

新生儿的皮肤红润,表面带着一层油脂(又叫胎脂),胎脂可使胎儿易于通过产道,分娩后如胎脂过多时,可用消毒棉花浸植物油擦去一部分,残留的胎脂有保护皮肤的作用。

一星期后,可以开始洗澡。

在新生儿的屁股、腰、后背等处常可以见到蓝绿色的色素斑,称为“儿斑”或“蒙古斑”,这是黄种人的特征,随着年龄的增长面逐渐消退。

三、排泄很多新生儿在出生后24小时内就会排尿,个别的在生后第二天排尿。

最初几天、每日约排尿4-5次,7天后,每天可达20次左右。

如果新生儿2天仍未排尿,就需要查找原因,应检查有无尿道畸形。

新生儿出生后,一般多在10小时内开始排出胎便。

胎便常呈黑绿或深绿色,粘稠,无臭味。

2-3天后渐渐变为棕黄色的粪便。

吃母乳的孩子粪便呈金黄色。

每天排便一次至数次不定,有的新生儿大便次数较多,几乎每次更换尿布时都有染有粪便,倘若粪质均匀,没有奶块,水分不多又不含粘液时,属正常现象。

如果生后24小时未排大便,则应查找原因,如先天性胃肠道畸形,直肠闭锁、无肛等。

新生儿头两天的粪便称为胎粪,其中含有咽下的胎毛。

新生儿的特点及护理

新生儿的特点及护理

四、新生儿常见症状的护理

宝宝睡觉为何容易惊跳


新生儿常在入睡之后局部的肌肉会有抽动的现 象,尤其手指或脚趾会轻轻地颤动,或是受到 轻微的刺激如强光、声音或震动等,有时还会 伴随啼哭的“惊跳”反应 这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致 此时,只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何 一个部位,就可以使他安静下来
二、新生儿的特点

神经系统:

新生儿具有先天性的神经反射,如吸吮、觅 食、握持、拥抱反射等,在出生3~4月逐渐 消退。新生儿手足易颤抖、嘴唇有时打颤, 这均属正常现象,会逐渐消失
二、新生儿的特点

循环系统:


血流分布多集中于躯干、内脏多而四肢少,因此新 生儿出生后一般四肢末梢循环弱,四肢易发凉和青 紫。在出现此种情况时,不用太着急,可给于适当 保暖,在温度上升后,不用再过度增加包被 新生儿心率平均为 120-140次/分
五、新生儿的护理措施
一、维持新生儿的体温稳定 (2)除保持适宜的室温外,新生儿出生后就应 注意保暖,应用温暖的消毒巾擦干身上的羊水, 并放入暖包。对体温过低者可采用不同的保暖 措施,例如用热水袋、添加包被、头戴绒布帽、 母体胸前怀抱和母亲“袋鼠”怀抱保暖等,有 条件的可置于暖箱中。
五、新生儿的护理措施
四、新生儿常见症状的护理

新生儿吐奶及溢奶: 宝宝出生3个月内,贲门肌肉未发育健全,此 时的贲门就像是一个还不能很好控制收缩 的瓶口,而且新生儿的胃容量也较小,所 以容易引起胃内的奶汁倒流,因此,在出 生后几个月内,部分宝宝会有溢奶及吐奶 现象,尤其是在喂奶后、哭闹多动的时候 因此当妈妈喂完宝宝后,可以用手轻拍他 的背部2~3分钟,待宝宝打嗝 避免宝宝过度哭闹,避免喂奶后半小时内 换尿布,可以减少溢奶的情况

新生儿生理特征观察及护理

新生儿生理特征观察及护理

新生儿生理特征观察及护理新生儿是指出生后28天内的婴儿,他们在生理上与成年人和其他儿童有很多差异。

为了确保新生儿的健康和安全,正确观察并进行适当的护理是至关重要的。

本文将从新生儿的生理特征以及观察和护理的角度出发,详细介绍相关注意事项。

一、新生儿的生理特征1. 头部特征新生儿的头部相对较大,通常占据整个身体的1/4到1/3,头骨还没有完全骨化。

此外,新生儿的头皮良好血管丰富,容易出现头皮下出血。

因此,护理人员需要注意对新生儿头部的轻触和轻揉,避免造成伤害。

2. 四肢特征新生儿的四肢相对较短,手指脚趾较灵活。

甚至有时,新生儿的手指之间可能存在薄膜状的连接组织,这被称为胎膜连接。

护理人员不应试图强行分离胎膜连接,以免对婴儿造成伤害。

3. 皮肤特征新生儿的皮肤比成人更薄、更娇嫩,通常呈现出粉红色或暗红色。

在出生后数天内,新生儿的皮肤可能出现暂时性色素沉着或黄疸现象。

护理人员应每天观察婴儿皮肤的颜色和质地,注意是否出现异常情况,及时报告医生。

4. 称量和身高新生儿在出生后会立即进行体重和身长的测量。

通常,新生儿的体重范围在2500克至4000克之间,身长为50厘米至55厘米。

这些数据对于判断新生儿的生长发育情况非常重要。

二、观察新生儿的生理特征1. 注意呼吸状态新生儿的呼吸通常是较快而不规律的,正常情况下每分钟的呼吸次数为30-60次。

护理人员需要观察新生儿的呼吸频率、呼吸的深度以及有无呼吸困难等情况,并随时留意新生儿是否出现异常呼吸或长时间停止呼吸的情况。

2. 观察心跳新生儿的心率通常为每分钟120-160次。

护理人员应定期观察新生儿的心跳情况,观察心率是否正常、有无异常心跳声音或心律不齐等情况。

一旦发现异常,应及时向医生汇报。

3. 监测体温新生儿的体温通常比成人稍高,在36.5-37.5摄氏度之间。

护理人员应定期测量新生儿的体温,可使用体温计或肛温计进行测量。

注意,在测量体温时要轻柔,并避免刺激婴儿的肛门。

新生儿的特点和保健知识

新生儿的特点和保健知识

新生儿的特点和保健知识随着宝宝的降生,新生儿期是宝宝生命中一个非常特殊的阶段。

了解新生儿的特点和保健知识对于父母来说至关重要。

在本文中,将探讨新生儿身体、行为特点以及如何保健。

一、新生儿的身体特点新生儿的身体特点是他们进入这个世界后的自然固有特征。

首先是他们的体型小巧、纤细。

新生儿的长相娇嫩,眼睛大、眉毛淡,鼻梁低,耳朵柔软外翻,嘴唇红润,皮肤呈粉红色。

其次是新生儿的头骨较软。

因为新生儿的头骨还没有完全骨化,由于分娩时通过产道时的挤压,所以头骨之间的缝隙比较大,这有助于顺利通过产道。

不仅如此,新生儿的头骨还很柔软,允许头部发生适当的形变。

另外,新生儿的皮肤娇嫩细腻。

新生儿的皮肤非常薄,容易受到外界环境刺激,所以需要特别的护理。

同时,新生儿皮肤的表层没有完全发育完成,缺乏足够的保护层。

二、新生儿的行为特点新生儿的行为表现也有其独特之处。

首先是他们的睡眠时间较长。

新生儿每天睡眠时间约为18-20个小时,分为多次短暂的睡眠期。

这主要是由于新生儿的代谢速度较快,睡眠有助于他们的生长发育。

其次,新生儿对外界的感知能力较低。

新生儿的视觉和听觉发育尚不完善,视力模糊,只能看到距离自己约20-30厘米以内的物体,并且对颜色的辨别能力有限。

听觉上,新生儿能够听到声音,但对于周围环境的辨别能力有限。

此外,新生儿在进食和排便方面也有独特的行为特点。

新生儿喂养需求频繁,在出生后的几个月内需要经常进食。

他们的排便和排尿频率也较高,每天需要多次换尿布。

三、新生儿保健知识1. 新生儿护理新生儿护理包括满足其生理和情感需求。

正确护理可以提供舒适的环境,促进宝宝的健康成长。

首先,每天给宝宝进行温水浴,注意保持水温适宜以及避免揉搓婴儿皮肤。

接下来,为宝宝提供舒适的睡眠环境。

保持宝宝的房间温度适宜、通风良好,避免使用过厚的被褥和柔软的睡床。

此外,要确保宝宝的床铺整洁干净,以预防细菌感染。

2. 新生儿喂养新生儿的喂养是确保他们获得足够营养的关键。

第一节 新生儿的特点及护理

第一节 新生儿的特点及护理

二、新生儿养护
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(八)日常观察:哺乳情况,哭声,皮肤,面色,精神反映 ,二便及睡眠 (九)新生儿推拿:疏通经络,行气活血,调整脏腑功能和 增强抗病能力
THANKS
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(一)正常新生儿生理特点: 5.消化系统:溢乳,胎粪,生理性黄疸 6.泌尿系统:易发生水肿或脱水 7.血液系统:迟断脐者红细胞及血红蛋白都较高,以后逐渐 下降;白细胞总数3天后渐减,5天接近婴儿值;肝脏维生素 K储存量少 8.神经系统:大脑皮层兴奋性低,睡眠时间较长;大脑皮质 功能发育尚未完善,神经髓鞘没有完全形成。 临床常用的神经反射检查:(1)觅食反射(2)吸吮反 射(3)握持反射(4)拥抱反射(5)颈肢反射
中医儿科学
第八章 第一节 新生儿和新生儿疾病 新生儿的特点及护理

新生儿,指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 新生儿学是研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面 的学科,与产科关系密切,又是围生医学的一部分。
一、新生儿特点
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(一)正常新生儿生理特点: 1.一般特征: 2.皮肤及黏膜:皮肤薄嫩,角质层发育差,血管丰富,易擦 伤而引起感染。口腔黏膜柔嫩,血管丰富,唾液腺发育不良 ,较干燥。 3.呼吸系统:呼吸中枢及肋间肌发育不够成熟,呼吸浅表, 节律不匀,呼吸道管腔狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,纤毛运 动差,容易发生气道阻塞、感染。 4.循环系统:心率较快,波动范围很大,血液多集中于躯干 及内脏,血液较低。
一、新生儿特点
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(二)新生儿疾病特点 病因:主要与先天禀赋和后天调护有关,以感染性和先天性 疾病为多见。 注意个人史(母妊娠史、出生史等)和喂养情况 鉴别生理情况和病理情况,避免先天性疾病、遗传性疾病及 感染性疾病的漏诊和误诊。

卫生学新生儿的生理特点和护理

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卫生学新生儿的生理特点 和护理
• 新生儿的生理特点 • 新生儿的特殊生理状态 • 新生儿的护理 • 新生儿常见疾病的预防和护理 • 新生儿的安全与急救
01
新生儿的生理特点
外观特点
皮肤
新生儿皮肤薄嫩,易受 损伤和感染,需保持清
洁干燥。
毛发
新生儿头发稀疏柔软, 头皮较薄,易出汗。
眼睛
耳鼻喉
新生儿眼睛清澈明亮, 但调节能力较弱,需避
新生儿的安全防护
预防窒息
新生儿无法控制自己的呼吸道, 应避免使用柔软的被子或枕头, 以防宝宝脸部埋入其中导致窒息。
防止烫伤
新生儿的皮肤非常娇嫩,应避免 宝宝接触到过热的物品或热水, 洗澡时水温应控制在37-40摄氏
度。
预防意外伤害
确保宝宝周围环境安全,避免尖 锐物品、小物件等可能给宝宝带
来伤害的物品。
新生儿红斑
总结词
新生儿红斑是一种常见的皮肤现象,表现为皮肤上出现大小不等的红色斑片或丘 疹。
详细描述
新生儿红斑通常在出生后1-2周内出现,是由于皮肤娇嫩、外界刺激以及母体激 素水平变化等多种因素引起的。一般不需要特殊处理,但如果症状严重或持续时 间较长,建议就医。
新生儿脱水热
总结词
新生儿脱水热是由于新生儿体内水分不足引起的发热现象, 通常在宝宝出生后的前几日出现。
免强光直射。
新生儿耳道狭窄,鼻道 短,喉部声带发育不全,
哭声柔弱。
消化系统特点
01
02
03
04
口腔
新生儿口腔黏膜娇嫩,唾液分 泌少,容易发生口腔炎。
胃部
新生儿胃部呈水平位置,易发 生溢乳。
肠道

《生儿特点及护理》课件

《生儿特点及护理》课件
尿布疹
尿布疹是婴儿中常见的皮肤病,主要是由于婴儿大小便后没 有及时更换尿布,使婴儿的皮肤长时间处于潮湿、闷热的环 境中,加上粪便及尿液的刺激而引发的一种皮肤病。
发热与感冒
发热
发热是新生儿常见的症状之一,是指 体温超过正常范围上限。由于新生儿 体温调节中枢尚未发育完善,容易受 环境因素影响而出现发热症状。
健康检查与定期体检
定期检查
根据宝宝的生长阶段和医 生的建议,定期进行健康 检查,以便及时发现和解 决潜在的健康问题。
体格发育监测
关注宝宝的体格发育情况 ,如身高、体重、头围等 指标是否正常。
早期干预
对于存在发育迟缓或异常 的宝宝,家长应积极配合 医生进行早期干预和治疗 。
THANKS FOR WATCHING
溢奶
溢奶多见于出生后1~2个月的婴儿,3个月后溢奶现象会逐渐减少。溢奶多是由 于新生儿胃呈水平位、胃底发育差、胃下端发育不全等因素所致。
红屁股与尿布疹
红屁股
红屁股也称尿布皮炎,是婴儿中一种常见的皮肤病。由于新 生儿皮肤角质层薄,皮肤娇嫩,容易损伤,一旦护理不当就 会导致皮肤发红、肿胀、疼痛、破溃,甚至出现水疱、糜烂 。
注意宝宝的睡眠姿势,避免窒息等意外情 况的发生。
关注宝宝的睡眠质量,如出现异常情况及 时处理。
CHAPTER 03
新生儿常见问题及处理
吐奶与溢奶
吐奶
吐奶是指喂奶后随即有1~2口奶水从胃部返流出来,进入婴儿嘴里,并从嘴边 流出,每天可有多次。喂奶过快、喂奶过多、喂奶前宝宝哭闹厉害、喂奶后搬 动宝宝身体或竖抱拍嗝过早等,都可导致宝宝吐奶。
立,易发生溢乳和腹泻。
体温调节
新生儿体温调节中枢尚未成熟 ,易受外界环境影响,需要注

新生儿特点及护理 ppt课件

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4
奶瓶的选择: 玻璃奶瓶 硅胶奶瓶 PP奶瓶 PES奶瓶 PPSU奶瓶
5
奶嘴的选择: 型号:S、M、L 圆孔、十字型、Y字型 奶瓶消毒: 煮沸式和蒸汽式 奶瓶清洗:
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二、新生儿护理基本常识 (一)温度和光线 (二)衣服和尿布 (三)睡眠和姿势 (四)哺乳和喂养 (五)洗澡护理 (六)脐带护理
7
新生儿特点及护理
1
第一节 新生儿概述
一、新生儿 自脐带结扎至生后满28天 二、特点 (一)生理特点 (二)心理特点
2
新生儿阿氏评分 • 皮肤颜色 • 心搏速率 • 呼吸 • 肌张力及运动 • 反射
3
第二节 新生儿护理
一、新生儿用品的选择与使用 寝具 洗浴用具 衣物 卫生用品 食品 喂食用品 其它用品
三、新生儿常见问题 (一)生理性黄疸 (二)生理体重下降 (三)胎脂 (四)乳腺问题
8Hale Waihona Puke (五)皮肤湿疹 (六)痱子处理 (七)红臀处理 (八)囟门问题
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儿科必备知识之新生儿特点及护理新生儿分类方法1.根据出生时胎龄分类(1)足月儿:是指出生时胎龄满37周~41周的新生儿。

(2)早产儿:是指出生时胎龄<37周的新生儿。

早产儿可再分为:胎龄34周~36周者为晚期早产儿;胎龄28周~31周者为极早产儿;胎龄<28周者为超早产儿。

(3)过期产儿:是指出生时胎龄≥42周的新生儿。

2.根据出生体重分类(1)正常出生体重儿:是指出生体重在2500~3999g的新生儿。

(2)低出生体重儿:是指出生体重<2500g新生儿。

极低出生体重儿:是指出生体重<1500g的新生儿。

超低出生体重儿:是指出生体重<1000g的新生儿。

(3)巨大儿:是指出生体重≥4000g的新生儿。

足月小样儿:是指胎龄满37周~41周,出生体重低于2500g的新生儿。

3.根据出生体重与胎龄关系分类(1)适于胎龄儿:是指出生体重在同胎龄平均体重的第10~90百分位的新生儿。

(2)小于胎龄儿:是指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。

(3)大于胎龄儿:是指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。

4.根据出生后周龄分类早期新生儿是指出生后1周以内的新生儿。

晚期新生儿是指出生后第2~4周末的新生儿。

5.高危新生儿:是指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿正常足月儿特点1.外观特点:正常足月儿外貌成熟,神态自若。

2.呼吸系统:胎儿肺内充满肺液。

足月儿肺液约30~35ml/kg,出生时经产道挤压排出和由肺血管及淋巴系统吸收和转运。

正常新生儿呼吸频率较快,约为40~50次/min,主要靠膈肌运动,呈腹式呼吸。

3.循环系统:正常新生儿出生后血液循环发生显著变化:①脐带结扎,胎盘-脐血液循环终止;②随着呼吸建立、肺膨胀,肺循环阻力下降,肺血流增加;③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加,压力增高,使卵圆孔关闭;④由于PaO2增高,动脉导管收缩,继而关闭,完成胎儿循环向成人循环的转变,现称新生儿持续肺动脉高压。

正常新生儿心率比较快,波动范围比较大,通常为90~160次/min。

足月儿血压平均为70/50mmHg。

4.消化系统:足月儿吞咽功能已经完善,但食管下端括约肌较松弛,胃呈水平位,幽门括约肌较发达,易发生溢乳甚至呕吐。

足月儿消化道已能分泌大部分消化酶,只是淀粉酶在生后4个月才达到成人水平,不宜过早喂淀粉类食物。

生后24小时内开始排胎粪,约2~3天排完。

胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水组成,呈糊状,墨绿色。

若生后24小时仍不排胎粪,应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。

因肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量与活性不足,生后常出现生理性黄疸,同时肝脏对多种药物处理能力低下,易发生药物中毒。

5.泌尿系统:足月儿出生时肾稀释功能虽与成人相似,但肾小球滤过率低、浓缩功能差,故不能迅速有效地处理过多的水和溶质,易发生水肿。

生后24小时内开始排尿,少数在48小时内排尿,1周内每日排尿可达20次。

6.血液系统:足月儿出生时血红蛋白为170g/L左右,血红蛋白中胎儿血红蛋白占70%~80%,5周后降到55%,随后逐渐被成人型血红蛋白取代。

白细胞总数生后第1天为(15~20)×109/L,3天后明显下降,5天后接近婴儿值;分类以中性粒细胞为主,4~6天与淋巴细胞相近,以后淋巴细胞占优势。

血小板出生时已达成人水平。

由于胎儿肝脏维生素K储存量少,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性低。

7.神经系统:足月儿大脑皮层兴奋性低,睡眠时间长,觉醒时间一昼夜仅为2~3小时。

大脑对下级中枢抑制较弱,且锥体束、纹状体发育不全,常出现不自主和不协调动作。

正常足月儿出生时已具备多种暂时性的原始反射如拥抱反射、觅食反射、吸吮反射、握持反射。

正常情况下,上述反射生后数月自然消失。

如这些反射减弱或消失,或数月后仍不消失,常提示有神经系统疾病或其它异常。

正常足月儿也可出现年长儿的病理性反射。

如克氏征(Kernig征)、巴宾斯基征(Babinski征)和佛斯特征(Chvostek征)等。

腹壁和提睾反射不稳定,偶尔可出现阵发性踝阵挛。

新生儿脊髓相对较长,其末端约在第3、4腰椎下缘,故腰穿时应在第4、5腰椎间隙进针。

8.免疫系统:新生儿免疫功能不成熟,皮肤黏膜薄嫩,出生后脐部开放,细菌易进入血液。

IgA和IgM不能通过胎盘易患细菌感染,尤其是革兰氏阴性杆菌。

同时分泌型IgA缺乏,易发生呼吸道和消化道感染。

9.体温调节:足月儿体温调节中枢功能尚不完善,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热。

寒冷时主要靠棕色脂肪代偿产热。

生后环境温度显著低于子宫内温度,散热增加,如不及时保暖,可发生低体温;如环境温度过高、进水少及散热不足,可发生脱水热。

适中温度(neutral tem perature)是指使机体代谢氧及能量消耗最低并能维持正常体温的环境温度。

10.能量及体液代谢:足月儿基础热量消耗为50kcal/kg,加之活动、食物特殊动力作用、大便丢失和生长需要等,每日共需热量约100~120kcal/kg。

体内含水量占体重的70%~80%,随日龄增加逐渐减少。

由于生后体内水分丢失较多,导致体重逐渐下降,第5~6天降到最低点,一般7~10天后恢复到出生体重,称为生理性体重下降。

11.常见的几种特殊生理状态①生理性黄疸②“马牙”和“螳螂嘴”在上腭中线和齿龈部位,由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成黄白色的小颗粒,俗称“马牙”,数周后可自然消退;新生儿两侧颊部各有一隆起的脂肪垫,俗称“螳螂嘴”,有利于吸吮乳汁。

③乳腺肿大男女新生儿生后4~7天均可有乳腺增大,如蚕豆或核桃大小,2~3周消退。

④假月经因母体的雌激素中断,部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性或大量非脓性分泌物,可持续1周,俗称“假月经”。

早产儿的特点1.外观特点:早产儿外观为未成熟貌。

2.呼吸系统:早产儿呼吸中枢尚不成熟,呼吸浅表且节律不规整,常出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫。

周期性呼吸指5~10秒短暂的呼吸停顿后又出现呼吸,不伴有心率、血氧饱和度变化及青紫。

呼吸暂停指气流停止超过20秒,伴心率<100次/min或青紫、氧饱和度下降,严重时伴面色苍白、肌张力下降。

3.循环系统:早产儿心率偏快,血压较低,部分早产儿可伴有动脉导管开放(PDA),出现血流动力学紊乱。

4.消化系统:早产儿吸吮力差,吞咽反射弱,贲门括约肌松弛,胃容量小,可发生哺乳困难或因乳汁吸入导致吸入性肺炎。

消化酶含量接近足月儿,但胆酸分泌少,脂肪的消化吸收较差。

早产儿坏死性小肠结肠炎发生率较高。

由于胎粪形成较少及肠蠕动差,胎粪排出常延迟。

肝脏合成蛋白能力差,常发生低蛋白血症和水肿。

肝功能不成熟,生理性黄疸较足月儿重,持续时间更长,易引起核黄疸。

糖原储备少,易发生低血糖。

5.泌尿系统:早产儿肾浓缩功能更差,糖阈值低,易发生糖尿。

6.血液系统:早产儿血容量为85~110ml/kg,周围血中有核红细胞较多,白细胞和血小板稍低于足月儿。

红细胞生成素水平低下、先天性铁储存少、血容量迅速增加,故出现生理性贫血。

7.神经系统:胎龄愈小,原始反射愈难引出或反射不完全。

8.免疫系统:早产儿非特异性和特异性免疫功能更差,免疫球蛋白lgG虽可通过胎盘,但胎龄愈小,通过胎盘到达体内的IgG愈低,故更易患感染性疾病。

9.体温调节:早产儿体温调节中枢不完善,皮下脂肪薄,棕色脂肪少,代偿产热的能力差,环境温度低时,更易发生低体温。

汗腺发育差,环境温度高时,体温易升高。

10.能量及体液代谢:早产儿所需热量基本同足月儿,但由于吸吮力弱,消化功能差,常需肠道外营养。

体液总量约为体重的80%,按公斤体重计算所需液量高于足月儿,摄入100kcal热量一般需100~150ml水。

11.其他:体重<1500g的早产儿,视网膜发育未成熟,易发生早产儿视网膜病(ROP),严重者会导致失明。

早产儿存在很多高危因素,发生听力障碍的机会比足月儿高。

新生儿护理出生后新生儿从宫内转变为宫外环境,需要一个过渡和适应的过程,各器官系统也都需要发生相应的变化和适应,帮助婴儿成功地过渡和适应是新生儿护理的主要目的。

1.出生时护理出生时应立即吸清婴儿口鼻分泌物,进行Apgar评分,需要复苏者应立即进行复苏。

可延迟30~60秒结扎脐带,以减少新生儿后期贫血,正常新生儿生后可立即放在母亲怀里。

2.保暖出生时新生儿从宫内温暖环境来到宫外较冷的环境,可将新生儿置于辐射保暖床,尽快用预热的毛巾擦干和包裹,对低体温者要放在保暖箱中,设定腹壁温度为36.5℃,温箱可自动调节内部环境温度,保持新生儿皮温为36.5℃,新生儿的室温应维持在22~28℃,空气湿度为50%~60%。

但也应避免因保暖过度而致新生儿发热,如体温升高,可打开包被散热,并补充水分,体温则可下降,一般不用退热药。

3.喂养正常足月儿生后1小时即可哺母乳,以防止新儿低血糖,并促进母乳分泌。

提倡母乳喂养,按需喂奶,每次喂奶15~30分钟。

无条件进行母乳喂养者可在生命体征稳定后开始人工喂养。

开奶前先试喂几口蒸馏水,以防吞咽和吸吮反射不协调而致吸入。

人工喂养第1天每次15ml,每3小时一次,然后逐渐增加,至5~6天可达每次90ml。

喂奶后将婴儿竖立抱起、轻拍背部,以排出咽下的空气,防止溢奶。

4.预防感染洗手是预防感染的最主要措施,所有人员在接触新生儿之前都应规范洗刷双手、前臂直全肘部,在处理每个新生儿和接触任何有污染可能的物品后也都应洗手。

5.皮肤护理刚出生时可用毛巾或纱布擦去血迹、胎脂和胎粪,24小时后可每天洗澡。

脐部应保持干燥,每天用酒精清洁脐带残端和周围皮肤。

一般生后3~7天残端脱落,脱落后如有严重渗血,应局部消毒并重新结扎。

如10天后仍不脱落,则提示可能存在脐部感染。

6.预防新生儿出血症由于胎盘不能转运维生素K和刚出生的新生儿肠道菌群缺乏,容易发生新生儿出血症,生后应注射一次维生素K1,剂量1mg,以预防新生儿出血症。

个别新生儿在日龄20多天到婴儿期3个月会发生严重的晚发性维生素K缺乏颅内出血,多见于纯母乳喂养的新生儿。

因此,纯母乳喂养的新生儿生后2周应补充维生素K1。

7.预防接种新生儿期免疫接种主要有乙肝疫苗和卡介苗。

对HBsAg阳性或HBsAg和BeAg双阳性母亲的新生儿,应在生后24小时内尽早肌内注射乙肝免疫球蛋白(IBIG),同时在不同部位注射重组酵母乙型肝炎疫苗或中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗,并在生后1个月和6个月各注射重组酵母或CHO乙型肝炎疫苗。

对HbsAg阴性的婴儿,在生后24小时内、1个月、6个月各注射乙肝疫苗。

8.新生儿筛查主要筛查项目有遗传代谢疾病,如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、先天性肾上腺皮质增生症和半乳糖血症等,其他有听力筛查等。

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