胫前动脉超声标准
颈部血管超声
双侧颈总动脉、颈内动脉颅外段(右侧可显示长度 cm，左侧 cm)走形自然，管壁连续规则，左右侧分叉部内中膜厚度分别约 mm、 mm，未见明显斑块，管腔未见明显狭窄。
左右侧椎动脉内径分别约 mm、 mm。
CDFI：诸管腔血流充盈可，未见明显中断及充盈缺损。
PW：右侧颈内动脉远段流速 cm/s，RI ；椎动脉近段 cm/s，远段 cm/s。
左侧颈内动脉远段流速 cm/s，RI ；椎动脉近段 cm/s，远段 cm/s双侧颈总动脉及颈内动脉颅外段走行尚可，内中膜增厚,粗糙,于双侧颈总动脉分叉部可见mmx mm强回声斑块伴声影，局部管腔未见未见明显狭窄。
CDFI:双侧颈总动脉局部血流信号充盈缺损。
PW：双侧椎动脉血流速度属正常范围。
双侧颈总动脉及分叉部走形自然，管壁连续规则，内膜尚光滑，管腔未见明显狭窄或扩张，内透声可。
CDFI：双管腔血流充盈可，未见明显中断及充盈缺损。
PW：双侧血流速度及频谱形态属正常范围。
双侧颈总动脉、颈内动脉颅外段走形自然，管壁连续规则，内膜光滑，左右侧内中膜厚度分别约mm、mm，管腔未见明显狭窄或扩张，内透声可。
CDFI：双管腔血流充盈可，未见明显中断及充盈缺损。
PW：双侧血流速度及频谱形态属正常范围。
双侧颈部总动脉走形自然，管腔未见明显狭窄或扩张，内透声可，管壁连续规则，内膜尚光滑。
CDFI：管腔血流充盈可，未见明显中断。
PW：血流速度及频谱形态属正常范围。
双侧颈总静脉走形自然，管壁连续规则，管腔未见明显狭窄或扩张，内透声可。
CDFI：双管腔血流充盈可，未见明显中断及充盈缺损。
PW：双血流速度及频谱形态属正常范围右侧颈总动脉内中膜厚约0.12cm，分叉部厚约0.15cm。
于右侧颈内动脉前后壁可见强回声斑块伴声影，大者约0.2x0.3cm，管腔内径约0.45cm，据此估测狭窄程度约40％。
左侧颈总动脉内中膜厚约0.12cm，分叉部厚约0.14cm。
于分叉部后壁可见强回声斑块伴声影，大者约0.2x0.1cm，局部管腔轻微狭窄。
胫前动脉结构与解剖简述
腘动脉的终支之一，在平对胫骨粗隆处发自腘动脉，随即穿小腿骨间膜至小腿前面，沿骨间膜前面下降，与腓深神经伴行。
在小腿上部位于胫骨前肌与趾长伸肌之间，向下则贴胫骨外侧面行于胫骨前肌与拇长伸肌之间，后经拇长伸肌腱深面至其外侧，在足背延续为足背动脉。
胫前动脉除沿途发出分支营养附近肌肉外，还有下列分支：（一）胫后返动脉posterior tibal recurrent artery由胫前动脉在穿骨间膜前发出、沿腘肌深面上行至膝关节，参与构成膝关节动脉网。
（二）胫前返动脉anterior tibial recurrent artery在胫骨前动脉穿骨间膜后立即发出，在胫骨前肌深面沿胫骨骨面上升至膝关节，参与膝关节动脉网的构成。
（三）内踝前动脉medial anterior malleolar artery在胫骨前肌的深面，踝关节稍上方起自胫前动脉，行向内踝前面，与内踝后动脉吻合。
（四）外踝前动脉lateral anterior malleolar artery在趾长伸肌的深方，踝关节稍上方发出行向外踝前面，与外踝后动脉吻合。
四肢动脉超声检查规范
四肢动脉超声检查规范一．髂动脉及下肢动脉超声检查1.技术要求检查技术要点：（1）采用横切面及纵切面检查，评价有无内中膜增厚及斑块形成，并测量厚度，以股总动脉及其分叉处、腘动脉较为清晰。
（2）将彩色多普勒血流速度标尺调至合适水平，使正常动脉段不出现混叠，扫查髂动脉和（或）下肢动脉全程，观察有无提示血流增速的混叠现象。
（3）分段采集髂动脉和（或）下肢动脉多普勒频谱，角度应≤60°。
如有可疑狭窄，应在狭窄处、狭窄前及狭窄即后段采集多普勒频谱，并测量血流速度。
检查步骤：（1）髂动脉检查包括髂总、髂外和髂内动脉。
可从腹主动脉远端向髂外动脉顺行扫查，也可从髂外动脉向腹主动脉远端逆行扫查。
髂内动脉病变较少引起下肢动脉缺血症状，可不作常规检查。
（2）下肢动脉检查包括股总动脉、股深动脉近段、股浅动脉、腘动脉、胫腓动脉干、胫后动脉、腓动脉、胫前动脉及足背动脉。
图1 下肢动脉超声检查的探头位置注意事项：（1）为减少肠气对髂动脉检查的干扰，患者需禁食、禁水、禁烟、禁嚼口香糖8小时以上。
检查髂动脉时，为了使患者腹部肌肉充分放松，将患者上肢放在胸部或身体两侧，不宜放在头下。
检查肥胖患者髂动脉时，探头声束向内侧倾斜检查可能较前后方向检查效果好。
（2）下肢动脉近心端至远心端血流速度不断降低，检查过程中，特别是检查高度狭窄或闭塞远端的动脉时，应不断优化（降低）彩色多普勒血流速度标尺。
（3）下肢动脉斑块及壁严重钙化时，影响声束穿透，彩色和脉冲多普勒可能均不能显示血流，造成血流中断假阳性表现。
此时应检查其近端和远端的动脉，判断血流是否存在。
（4）从腘窝探查腘动脉时，应向近心端方向扫查，以保证从大腿内侧检查和从腘窝检查范围相互覆盖，使股浅动脉和腘动脉任何节段均不被遗漏。
如果有腘动脉瘤，应该测量其最大直径及是否存在瘤内血栓。
2.下肢动脉狭窄和闭塞超声诊断 (表)表：下肢动脉狭窄和闭塞的超声诊断标准（Cossman等）*病变处与相邻近侧正常动脉段相比；动脉狭窄程度：直径狭窄率。
外周血管超声检查指南
外周血管超声检查指南全网发布：2011-06-23 21:22 发表者：谭开彬(访问人次：1554)l 髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南一、目的评价上述动脉病变的部位、范围和严重程度。
具体如下：1. 动脉内中膜增厚及斑块特征；2. 动脉狭窄； 3. 动脉闭塞；4. 动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。
二、适应证1. 下肢乏力、发凉。
2. 下肢间歇性跛行、疼痛、溃疡或坏疽。
3. 下肢动脉搏动减弱或消失。
4. 疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。
5. 下肢动脉手术或介入治疗后的随访。
三、禁忌证和局限性无绝对禁忌证。
但相应部位有插管、溃疡、石膏固定时，检查可能受限。
四、仪器设备髂动脉检查常用2～5MHz凸阵探头。
下肢动脉检查常用4～7 MHz线阵探头。
股浅动脉的远段和胫腓干的部位较深，必要时可用2～5 MHz凸阵探头；胫前动脉的远段和足背动脉则较为浅表，可采用5～12 MHz线阵探头。
五、检查前准备为减少肠气对髂动脉检查的干扰，患者需禁食、禁水、禁烟、禁嚼口香糖8小时以上。
六、检查技术及狭窄诊断标准1、检查技术要点灰阶超声：采用横切面及纵切面检查，评价有无内中膜增厚及斑块形成，并测量厚度，以股总动脉及其分叉处、腘动脉较为清晰。
彩色多普勒超声：将彩色多普勒血流速度标尺调至合适水平，使正常动脉段不出现混叠，扫查髂动脉和（或）下肢动脉全程，观察有无提示血流增速的混叠现象。
脉冲多普勒超声：分段采集髂动脉和（或）下肢动脉多普勒频谱，角度应≤60°。
如有可疑狭窄，应在狭窄处、狭窄前及狭窄即后段采集多普勒频谱，并测量血流速度。
2、检查步骤①髂动脉：髂动脉检查包括髂总、髂外和髂内动脉。
髂总动脉向盆腔深部走行，在盆腔深部发出髂外动脉和髂内动脉，髂外动脉可视为髂总动脉的直接延续，沿七、报告基本内容和要求应包括超声描述、超声诊断及可能的建议三部分，前两者为必须内容。
以动脉粥样硬化为例具体阐述如下：超声描述：应包括有无病变（内中膜增厚；粥样硬化斑块；动脉壁点状或斑片样强回声、钙化等）；病变范围（单侧或双侧下肢；每侧肢体病变范围；局限性病变或弥漫性病变；单发狭窄或多发狭窄等）；病变严重程度（有无狭窄；狭窄程度；有无闭塞及侧支循环情况）；具体血流参数（如狭窄处、狭窄前及狭窄即后段的收缩期流速峰值等）。
血流正常值
血流正常值上肢动脉的正常测值锁骨下动脉：3.5——6.0mm 血流速度：60——120 cm/s腋动脉：3.0——6.0mm 血流速度：60——100 cm/s肱动脉：2.5——6.0mm 血流速度：60——100 cm/s尺桡动脉：1.5——2.5mm 血流速度：35——65 cm/s除锁骨下动脉以外，其他上肢动脉可以没有负相波。
上肢静脉的正常测值锁骨下静脉：＜11mm 血流速度：20——50 cm/s腋静脉：5.0——8.0mm 血流速度：15——30 cm/s肱静脉：2.5——4.5mm 血流速度：10——20 cm/s尺桡静脉：1.0——2.0mm 血流速度：5——10 cm/s颈部血管正常测值颈总动脉内径：5——8mm颈内动脉内径：4——6mm 血流速度：40——80 cm/s颈外动脉内径：3.5——5.5mm椎动脉内径：3——4mm 血流速度：30——60cm/s下肢动脉的正常测值髂外动脉内径：6——8mm 血流速度：80——120cm/s股总动脉内径：6——8mm 血流速度：80——130cm/s股深动脉内径：4——6mm 血流速度：50——90cm/s股浅动脉内径：4——6mm 血流速度：65——110cm/s腘动脉内径：4.5——6.5mm 血流速度：45——80cm/s胫后动脉内径：3——5mm 血流速度：50——90cm/s胫前动脉内径：2——3mm 血流速度：40——70cm/s舒张期是收缩期的1／4～1／5，收缩期正相波＞舒张早期负向波＞舒张中晚期正向波。
下肢静脉的正常测值髂外静脉内径：＜14mm 血流速度：25——40cm/s股总静脉内径：＜13mm 血流速度：20——30cm/s股深静脉内径：4.5～7mm 血流速度：15——20cm/s股浅静脉内径：5——8mm 血流速度：10——25cm/s腘静脉内径：＜11mm 血流速度：10——20cm/s胫后静脉内径：3——5.5mm 血流速度：10——20 cm/s胫前静脉内径：2——2.5mm 血流速度：5cm/s大隐静脉：内侧汇入股总近心段，入股总静脉处（10mm），主干内径不大于5mm，血流速度小于10 cm/s。
下肢血管的超声检查及正常声像图
编辑制作：PWL1225
一、正常下肢动脉壁
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈 分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维 较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
外膜
内中膜 内膜
正常静脉Valsalva频谱
反流时间大于1s
右侧股浅静脉反流（频谱出现在基线以下）
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八、下肢静脉超声检查注意问题
挤压法：
挤压法是使远侧静脉血排空，快速放松， 近侧血向远侧倒流。
方法1： 站立位，嘱患者将被检查 下肢的大脚指用力后勾， 然后放松，观察频谱改变。 频谱反流诊断同乏氏法。
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八、下肢静脉超声检查注意问题
股总静脉频谱多普勒：
正常是随呼吸运动变化的单相血流（向心血流）。深吸气后屏气
（Valsalva试验）管腔内血流中断，无血流信号，或者出现极短暂的反
流。即在静脉瓣膜关闭的
瞬间，可以出现短暂的少
量反流，小于0.5秒。
CFV
若反流时间大于1秒，提 示静脉瓣功能不全。
正常:Valsalva试验股静脉内血流中断 异常:Valsalva试验静脉瓣反流1.2秒
六、下肢动脉超声检查与频谱
方股 向浅 。动
脉 向 下 走 行
RSFV RSFA
SFA
股浅动脉远段
22
六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径
（mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
超声检查规范
超声检查规范一、四肢血管超声检查规范【检查方法】动脉：1．体位：一般采用仰卧位，检测上肢时外展、外旋各45－90°。
探测下肢时，略外展、外旋，探测腘动脉及胫后动脉采用俯卧位，探测足背动脉时采用仰卧位或坐位并屈髋、屈膝足平放体位。
2．探测上肢时：选择7.5－10MHz的线阵探头，一般扫描深度为3－4cm，彩色增益为50－70％，取样容积宽度1－3mm。
从锁骨下动脉开始，在腋前探测腋动脉，沿肱二头肌内侧探测肱动脉，依据血管体表投影探测尺、桡动脉，探测深度为2－3c m。
3．探测下肢时：选择5－10MHz的线阵探头，扫描深度根据受检动脉深度及受检者胖瘦情况变化，一般髂外动脉深度为5－8cm或10-12cm，胫后动脉远端及足背动脉时，深度设置为2－4cm左右，探测时应从股动脉开始。
如果临床上怀疑髂动脉疾病则应探查髂动脉（禁食8小时）。
4．探查顺序：首先获得最佳二维图像，在最佳图像上进行彩色多普勒成像，然后在彩色血流图上取多普勒频谱。
若动脉存在狭窄，则判断程度。
静脉：1．体位：上肢取仰卧位，下肢可采用立位、仰卧位、坐位等。
一般髂静脉、股静脉、大隐静脉采用仰卧位，腘静脉及小隐静脉采用站位。
2．探头：髂静脉采用相对低频探头，3－5MHz，余采用5－10MHz。
3．探测上肢静脉：（1）浅静脉：根据浅静脉体表投影位置，首先纵切，探查的顺序可依顺行法或逆行法。
纵行探查后，将探头转90度，横切探查。
（2）深静脉：按照伴行动脉指引首先探测锁骨下静脉逐渐向远侧段探测。
4．探测下肢静脉：（1）浅静脉：大隐静脉从入股静脉处向下追踪可探查全程，在入口处可见隐股静脉瓣。
小隐静脉从入腘静脉处由近及远根据其解剖走行的体表投影探查。
小隐静脉入腘静脉前有一较长段在筋膜下走行，位置较深，要注意与深静脉鉴别。
（2）深静脉：首先从腹股沟开始确定股总静脉位置，然后按照血管走行或伴行动脉的指引依次以常规探测髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉。
超声血管正常值
常用血管血流参数正参值颈部血管1.内中膜厚度(IMT):颈总动脉< 1mm,分叉处IMT〈１、２ mｍ2.内径:颈外动脉4—5mm;颈内动脉5—6mｍ;颈总动脉6-7mm3、收缩期血流峰值流速(SPV):颈总动脉91。
3±20、7cｍ／s;颈外动脉70、9±16.1 ｃｍ/s;颈内动脉67。
6±14、３cm／s4。
阻力指数(RＩ):颈外动脉０。
6５-0.83;颈总动脉0。
65-0。
7５;颈内动脉0。
55-0、655.颈总动脉:V2 / Ｖ１＜0。
86.椎动脉:内径3、5－4。
2cｍ;收缩期峰值流速45－7５cｍ/s颈内动脉狭窄分级诊断标准1. 轻度狭窄(内径减少０％—50％)⑴收缩期峰值流速＜１20cｍ/s⑵频窗存在2。
中度狭窄(内径减少51％—7０％)⑴收缩期峰值流速>120cｍ/s⑵舒张末期流速〈40cm/s⑶频窗消失⑷颈内动脉SPV与颈总动脉ＳPV之比〈23。
严重狭窄(内径减少７1%－90%)⑴收缩期峰值流速＞17０cm/ｓ⑵舒张末期流速＞４0ｃm/s⑶频窗消失⑷颈内动脉SPＶ与颈总动脉SPV之比>24、极重度狭窄(内径减少９1%－9９%)⑴收缩期峰值流速>200cm/ｓ⑵舒张末期流速〉10０cｍ/s⑶频窗消失⑷颈内动脉SPＶ与颈总动脉SＰＶ之比>45.完全闭塞(内径减少１０0%)⑴闭塞得管腔内可有充满得血栓回声⑵闭塞管腔内无血流信号⑶同侧颈总动脉舒张期无血流信号,甚至出现反向波四肢血管上肢动脉内径参考值动脉测点测值(mm)锁骨下动脉第一肋外侧缘处6。
1８±０、49腋动脉大圆肌下缘处 4、87±０、67肱动脉内外上髁间３、87±0.55桡动脉桡骨茎突平面 1.８7±0.3６尺动脉尺骨茎突平面 2。
04±０。
37上肢动脉血流参数测值内径 SPV(cｍ／s) PI锁骨下动脉５.64±０、7９ 85±22腋动脉 3.７9±0、64 71±16 4、61±2、17肱动脉３、6２±0、65 68±18 4、2l±2、２9桡动脉近段 2。
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胫前动脉超声检测标准
胫前动脉，作为人体下肢的重要血管之一，负责为小腿前部及足部提供血液供应。
其健康状况直接关系到下肢的血液循环。
因此，通过超声检查对胫前动脉进行评估，具有极其重要的临床价值。
在进行胫前动脉超声检查时，应遵循以下标准：
检查设备：应使用高分辨率的超声诊断仪，确保图像清晰，以便准确判断血管结构和血流情况。
检查体位：患者取平卧位或坐位，双腿伸直。
检查者站在患者一侧，以便于操作。
检查方法：首先，应使用探头对胫前动脉进行纵向扫查，观察血管走向、内径、内膜厚度及有无斑块形成。
接着，进行横向扫查，以获取血管截面的完整图像。
评估指标：
1.内径：正常情况下，胫前动脉内径应在一定范围内波动，超出此范围可能提示
血管狭窄或扩张。
2.内膜厚度：内膜增厚可能是动脉粥样硬化的早期表现，应予以关注。
3.斑块形成：斑块的存在和性质（如软斑、硬斑、混合斑）对于评估血管健康状
况至关重要。
4.血流情况：观察血流是否顺畅，有无涡流、血流速度减慢等异常表现。
注意事项：
•检查过程中，应保持探头稳定，避免过度压迫血管。
•对于血管走行迂曲、分支多的部位，应耐心寻找最佳切面，以获得准确图像。
•对于疑似异常的血管段，应多次重复扫查，并与健侧进行对比，以提高诊断准确性。
胫前动脉超声检查不仅可以帮助我们了解血管的结构和血流情况，还可以为下肢动脉疾病的诊断和治疗提供重要依据。
因此，熟练掌握并遵循胫前动脉超声检测标准，对于保障下肢血管健康具有重要意义。