2023年医疗保险、工伤保险政策知识考试试题及答案
2024年最新医保知识考试题库及答案(通用版)
医疗保险
一、判断题
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1、基本医疗保险统筹基金，是以所有用人单位为职工缴纳的医疗保 险费中，扣除划入参保人员个人账户部分后剩余的部分为主组成的资 金。（√） 2、基本医疗保险个人账户资金，主要用于支付本人发生的基本医疗 费用中非统筹基金支付的费用。（√） 3、社会医疗保险费是按照国家或地方政府规定的统一费率征收，国 家给予各种优惠政策，使医疗保险基金保值和增值，从而保证医疗保 险待遇的合理支付。（√） 4、2010年10月28日，《中华人民共和国社会保险法》经第十一届全国 人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，并于2011年7月1日起 施行。（√）
理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付， 其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的 。（A）
A、50% 、40%、30% B、60% 、50%、40% C、50% 、45%、40% D、70% 、50%、30%
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5. 工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合同时，距法定退休年龄不足 5年的，每减少1年一次性伤残就业补助金递减（ B ）。 A．10% B．20% C．30% D．40% 6. 职工因工死亡，其供养亲属享受抚恤金待遇的资格，按（ A）核定 A．职工因工死亡时的条件 B．工伤认定时的条件 C、职工家庭情况 D、职工社会关系情况 二、判断题
9. 用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的符合 《条例》规定的工伤待遇等有关费用由职工本人负担。（×） 10.用人单位不申报工伤，职工本人可以申报。（√）
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11. 1至4级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其符合供养条件的直系 亲属可以享受供养亲属抚恤金待遇。（√） 三、多项选择题 1. 根据鲁政发【2011】25号山东省贯彻《工伤保险条例》实施办法，一次 性工伤医疗补助金的具体标准为解除或终止劳动合同时统筹地区上
2023医保政策知识考试题及答案,2023医保政策试题与答案
2023医保政策知识考试题及答案,2023医保政策试题与答案2023医保政策知识考试题及答案,2023医保政策试题与答案度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
（√）7、城镇职工基本医疗保险参保人员患大病重症，在一个统筹年度内超过基本医疗保险最高限额18.5万元以上15万元以内的医疗费用，符合基本医疗服务范围和支付规定的，可以享受大病救助。
（√）8、城镇职工普通门诊费用，由个人账户或个人现金支付。
（√）9、城镇居民普通门诊在定点医疗机构发生的费用一个医疗年度每次门诊起付线50元，统筹部分按照50%报销，最高支付200元。
（√）10、参加本市生育保险，及时足额缴纳生育保险费的单位，其女职工生育后可享受生育保险基金支付的1000元生育津贴。
11、参保人员将本人医疗保险卡借给他人使用或委托定点机构保管不属于医疗保险违规行为。
（×）12、参保人员伪造、涂改病历、处方、费用单据等凭证，虚报冒领医药费用，超剂量配药，转手倒卖，非法牟利及串通定点机构骗取医疗保险基金等均属于医疗保险违规行为。
（√）13、基本医疗保险药品目录是由国家及省（自治区、直辖市）劳动和社会保障行政部门负责组织制定的基本医疗保险的用药范围，即可由基本医疗保险基金支付的药品范畴。
（√）14、城镇各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工（含建国前老工人），城镇个体经济组织业主及其从业人员和灵活就业人员，都应参加城镇职工基本医疗保险。
（√）15、按照相关政策，申请了破产、关闭、注销的用人单位，单位职工欠缴的保险费用可以免于缴纳。
（×）16、如果城镇职工到达退休年龄所缴纳的养老保险和医疗保险仍不够退休缴费年限，可以申请一次性补缴剩余缴费年限的保险费用。
（√）17、新参保职工参加基本医疗保险并连续缴费不满一年住院的，按照规定医疗保险基金不予支付。
（×）18、参保人员在办理基本医疗保险结算业务时，如果丢失了原始发票，可以提供加盖医院公章的发票复印件，两者均不能提供的，基本医疗保险统筹基金不予支付。
医保知识试题及答案
医保知识试题及答案一、单项选择题1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围包括以下哪类人群？A. 公务员B. 企业职工C. 农村居民D. 全部以上人群答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示什么证件？A. 身份证B. 医保卡C. 驾驶证D. 医保卡或身份证答案：D3. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 住院费用B. 门诊特定病种费用C. 健康体检费用D. 急诊抢救费用答案：C4. 参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 异地就医登记B. 无需办理任何手续C. 退保手续D. 转院手续答案：A5. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自付部分的医疗费用B. 家庭成员的医疗费用C. 购买保健品D. 个人自付部分的医疗费用和购买保健品答案：A二、多项选择题6. 以下哪些情况可以享受基本医疗保险的报销？A. 因疾病住院治疗B. 因工伤住院治疗C. 因生育住院治疗D. 因交通事故住院治疗答案：A、B、C7. 参保人员在就医过程中，以下哪些行为可能导致医保报销受到影响？A. 使用他人医保卡就医B. 伪造医疗文书C. 私自转卖医保药品D. 以上都是答案：D8. 以下哪些属于医保药品目录内的药品？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 所有药品答案：A、B9. 参保人员在哪些情况下需要全额自付医疗费用？A. 使用非医保目录内的药品B. 在非定点医疗机构就医C. 因个人原因未及时缴纳医保费用D. 以上都是答案：D10. 以下哪些行为属于医保违规行为？A. 冒用他人医保卡就医B. 将医保卡借给他人使用C. 虚报医疗费用D. 以上都是答案：D三、判断题11. 参保人员在任何情况下都可以享受医保报销。
（错误）12. 医保个人账户的资金可以自由提取现金。
（错误）13. 参保人员在境外就医的费用可以由基本医疗保险支付。
（错误）14. 医保基金不得用于投资股票等高风险项目。
（正确）15. 参保人员可以通过医保个人账户支付家庭成员的医疗费用。
2023医保知识试题及答案
2023医保知识试题及答案1. 医保是什么？其作用是什么？答：医保是指国家对医疗费用进行管理和扶助的一种制度，可以帮助和保障人们的医疗安全和健康权益。
其作用是保障人们能够在生病时得到及时的医疗治疗，减轻患者和家庭因病所带来的经济负担，维护社会稳定和公平。
2. 医保基金来源有哪些？答：医保基金的来源主要包括以下几个方面：个人缴费、企业缴费、政府补助、投资收益等。
3. 医保覆盖范围包括哪些？答：医保覆盖范围一般包括医疗保险、工伤保险和生育保险。
其中医疗保险主要是针对个人的医疗费用进行统筹支付，工伤保险是对在工作中受到意外伤害或职业病患者进行保障，而生育保险是对女性在生育期间发生的医疗费用进行支付。
4. 医保报销的流程是怎样的？答：医保报销的流程一般包括以下几个步骤：先就医并拿到相关的费用明细单，再前往医保卡所在地的社保局进行报销申请，提供相关证明材料，医保局进行审核后将费用直接打入个人的银行卡中。
5. 医保报销的标准如何？答：医保报销的标准是根据不同的地区和不同的医保政策而有所不同，但一般来说，医保会对某些常见疾病和药物进行一定的费用补偿和报销，但对于一些高端医疗和高价药物，报销比例相对较低。
6. 医保可以自行选择医院和医生吗？答：在医保政策允许的范围内，个人是可以自行选择医院和医生的。
但如果医生和医院的价格高于医保区域内的平均水平，个人可能需要承担一部分额外费用。
7. 医保对于药品的控制政策有哪些？答：医保对于药品的控制政策主要包括限制用药和医保药品目录的管理。
限制用药是指对某些高危和易滥用药品加以限制和监管，通过限制购买和使用来控制药品的盲目消费。
医保药品目录是指统一确定的可报销药品清单，一般情况下只有目录内的药品才能够享受医保报销的待遇。
8. 如何合理使用医保？答：合理使用医保的原则是保证治疗效果的前提下尽量控制治疗费用，具体措施包括：在疾病初期及时就医，避免因疾病拖延而产生的额外治疗费用；合理选择医院和医生，选择医疗技术先进、标准化程度高的医院进行治疗，合理选择医生能够提高治疗效益；避免滥用药品和诊疗项目，尽量选择医保药品目录中的药品和治疗项目，并按照规定的剂量和疗程使用药品。
工伤保险知识竞赛试题及答案
工伤保险知识竞赛一、单项选择题;１、工伤保险条例的正式实施日期为 Bａ２００３年４月２７日ｂ２００４年１月１日ｃ２００３年１０月１日２、工伤保险条例的适用范围是ａ中华人民共和国境内的各类企业和有雇工的个体工商户 Aｂ城镇企业ｃ个体工商户３、受工伤保险条例保护的职工是指 Cａ正式职工ｂ临时工；农民工ｃ各类企业全部职工和有雇工的个体工商户的全部雇工４、参加工伤保险由谁缴费 Aａ单位缴费,职工个人不缴费ｂ职工缴费ｃ单位和职工共同缴费５、工伤保险实行下述哪种费率 Bａ统一费率ｂ行业差别费率和企业浮动费率ｃ协商费率６、用人单位不参加工伤保险的应该如何处理 Aａ由劳动保障行政部门责令改正ｂ由当地人民政府责令改正ｃ由企业主管部门批评改正７、工伤事故中,如果职工也有责任,职工能否获得工伤补偿 Aａ能ｂ不能ｃ视职工承担责任程度而定８、国家职业病目录中共包括多少种职业病 Cａ９５种ｂ１１０种ｃ１１５种９、职工应该到哪种医疗卫生机构进行职业病诊断 Bａ任何一家卫生医疗机构都可以ｂ用人单位所在地或者本人居住地、经省级以上人民政府卫生行政部门批准的具有职业病诊断资格的医疗卫生机构ｃ用人单位所在地或者本人居住地、经省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构１０、当事人对职业病诊断有异议的,应当向哪个部门申请鉴定 Cａ当地劳动保障行政部门ｂ劳动能力鉴定委员会ｃ作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门１１、职工发生事故伤害或者患职业病的该怎么办 Bａ找企业负责人私了ｂ向劳动保障行政部门提出工伤认定申请ｃ自认倒霉１２、用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请的,在此期间,由用人单位负担工伤职工下列哪种费用Aａ符合工伤保险条例规定的工伤待遇等费用ｂ工资福利费用ｃ生活费用１３、工伤认定申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当在多少工作日内如何告知申请人补正材料 Aａ１５个工作日内一次性书面告知ｂ３０个工作日内一次性书面告知ｃ１５个工作日内可多次电话告知１４、对工伤认定申请不予受理不服的,应当如何办理 Aａ可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼ｂ可以向劳动争议仲裁机构申请仲裁ｃ可以向当地政府信访部门提出申请１５、职工或者其直系亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由谁承担举证责任 Cａ职工或者其直系亲属ｂ劳动保障部门ｃ用人单位１６、劳动保障行政部门应在受理工伤认定多少日内作出工伤认定决定 Aａ６０日内ｂ３０日内ｃ２０日内１７、用人单位未参加工伤保险,职工发生工伤能否申请工伤认定 Bａ不能申请,只有参加工伤保险才可以ｂ只要其所在单位是工伤保险条例覆盖范围内的企业和有雇工的个体工商户的都可以申请ｃ只有其所在单位是国有企业的才可以申请１８、职工发生工伤,在什么情况下需要进行劳动能力鉴定 Cａ只要发生工伤就要进行劳动能力鉴定ｂ一发生工伤就应当立即进行劳动能力鉴定ｃ发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定１９、工伤职工应当向谁提出劳动能力鉴定申请 Aａ设区的市级劳动能力鉴定委员会ｂ统筹地区的工伤保险行政部门ｃ统筹地区的劳动争议仲裁机构２０、收到劳动能力鉴定申请后,劳动能力鉴定委员会如何对工伤职工的伤残等级进行鉴定Cａ指定３名或者５名相关的卫生医疗专家进行鉴定ｂ从医疗卫生专家库中挑出３名或者５名专家组成专家组进行鉴定ｃ从医疗卫生专家库中随机抽取３名或者５名专家组成专家组进行鉴定２１、劳动能力鉴定的伤残等级一共分为几级,最轻是几级,最重是几级 Bａ分为１—８级,最重为第１级,最轻为第８级ｂ分为１—１０级,最重为第１级,最轻为第１０级ｃ分为１—１０级,最重为第１０级,最轻为第１级２２、当事人对统筹地区劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,应当在收到劳动能力鉴定结论之日起多少日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请Aａ１５日ｂ２０日ｃ３０日２３、已经劳动能力鉴定过的工伤职工,认为伤残情况发生变化的,在劳动能力鉴定结论作出多久后可以向劳动能力鉴定委员会提出复查鉴定申请 Bａ半年ｂ一年ｃ两年２４、治疗工伤所需的医疗费用由谁支付 Cａ完全由工伤职工个人及其直系亲属支付ｂ完全由用人单位支付ｃ符合工伤保险药品目录,诊疗项目目录、住院服务标准的,从工伤保险基金中支付２５、工伤职工治疗工伤需要住院的,由谁按照因公出差伙食补助标准的多少发放住院伙食补助费 A ａ由所在单位按７０％发ｂ由所在单位按９０％发ｃ由工伤保险基金按照７０％发２６、工伤职工停工留薪期一般不超过多久 Bａ１０个月ｂ１２个月ｃ２４个月２７、停工留薪期内,工伤职工原工资福利待遇由谁支付 Aａ由所在单位按月支付ｂ由工伤保险基金支付ｃ不再享受原工资福利待遇２８、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由谁负责 Cａ职工个人或者其直系亲属ｂ社保经办部门ｃ用人单位２９、已经评定伤残等级的工伤职工需要生活护理的,如何享受待遇 Cａ由用人单位按月支付生活护理费ｂ从工伤保险基金中按月支付伤残津贴ｃ从工伤保险基金中按月支付生活护理费３０、跨省流动的农民工,１至４级伤残的,如何享受待遇 Cａ必须选择一次性支付待遇ｂ必须选择长期支付待遇ｃ可以选择一次性支付或者长期支付待遇３１、职工的供养亲属是指 Cａ因工死亡职工的姻亲ｂ因工死亡职工的血亲ｃ因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属３２、统筹地区劳动保障行政部门调整伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费的依据是Aａ根据平均工资和生活费用变化等情况适时调整ｂ根据用人单位的工资水平定期调整ｃ根据相关岗位工资水平及时调整３３、用人单位未参加工伤保险,工伤职工的工伤待遇由谁支付； Cａ劳动保障行政部门ｂ工伤职工个人或者其直系亲属自己负担ｃ用人单位３４、非法用工单位受到事故伤害或者患职业病的职工权益如何维护 Aａ由所在单位给予一次性赔偿ｂ由单位所在地人民政府给予一定的补偿ｃ由职工居住地人民政府给予一定的补偿３５、用人单位分立、合并、转让的,职工发生工伤由谁承担工伤保险责任 Cａ原用人单位ｂ社会ｃ承继单位３６、用人单位瞒报工资总额或者职工人数的,由劳动保障行政部门责令改正,并处罚款; 罚款数额为：Aａ瞒报工资数额１倍以上３倍以下ｂ瞒报工资数额１倍以上５倍以下ｃ工资总额１倍以上两倍以下一、填空题每题2分,共计20分1.我国劳动法第七十条规定：“国家发展社会保险事业,建立社会保险,设立社会保险基金,使劳动者在年老、患病、__工伤_、失业、生育等情况下获得帮助和补偿;”2.我国劳动法第七十一条规定：“____社会保险___水平应当与社会经济发展水平和社会承受能力相适应;”3.我国劳动法第七十二条规定：“社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹;用人单位和劳动者必须__依法__参加社会保险,缴纳社会保险费;”4.我国劳动法第七十三条规定：“劳动者在下列情形下、依法享受社会保险待遇：一退休; 二患病、负伤; 三___因工伤残或者患职业病__;四失业;五生育;劳动者死亡后,其遗属依法享受遗属津贴……”;5.我国劳动法第七十四条规定：“……任何组织和个人不得__挪用__社会保险基金;”6.我国安全生产法第四十三条规定：“生产经营单位必须__依法__参加工伤社会保险,为从业人员缴纳__保险费__;”7.我国安全生产法第四十四条规定：“生产经营单位与从业人员订立的劳动合同,应当载明有关保障从业人员劳动安全、防止职业危害的事项,以及依法为从业人员办理__伤社会保险_ 的事项;”8.我国安全生产法第四十八条规定：“因生产安全事故受到损害的从业人员,除依法享有工伤社会保险外,依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的,有权向__本单位___提出赔偿要求;”9.我国职业病防治法第五十二条规定：“职业病病人除依法享有工伤社会保险外,依照有关民事法律,尚有获得赔偿的权利的,有权向__用人单位__提出赔偿要求;10.我国工会法第三十八条规定：“企业、事业单位研究经营管理和发展的重大问题应当听取工会的意见;召开讨论有关工资、福利、劳动安全卫生、社会保险等涉及职工切身利益的会议,必须有__工会代表参加____;”二、选择题每题2分,共计30分1.生产经营单位__B___形式与从业人员订立协议,免除或者减轻其对从业人员因生产安全事故伤亡依法应承担的责任;A.可依法以补充协议B.不得以任何C.可以征得从业人员同意的2.我国劳动法第七十三条规定：“劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由_A_规定;”A.法律、法规B.本单位C.保险公司3.我国安全生产法第八十九条规定：“生产经营单位与从业人员订立协议,免除或者减轻其对从业人员因生产安全事故伤亡依法应承担的责任的,该协议无效;对生产经营单位的主要__C__、个人经营的投资人处2万元以上10万元以下的罚款;”A.事故责任者B.违章违纪者C.负责人4.生产经营单位发生生产安全事故造成人员伤亡、他人财产损失的,应当依法承担赔偿责任,拒不承担或者其负责人逃匿的,由__A______依法强制执行;A.人民法院B.检察院C.公安局5.生产安全事故的责任人未依法承担赔偿责任,经___B____依法采取执行措施后,仍不能对受害人给予定额赔偿的,应当继续履行赔偿义务;A.公安局B.人民法院C.检察院6.生产安全事故的责任人未依法承担赔偿责任,经__C_____依法采取执行措施后,仍不能对受害人给予定额赔偿的,应当继续履行赔偿义务;受害人发现责任人有其他财产的,可以随时请求_______执行;A.检察院B.公安局C.人民法院7.我国职业病防治法第六条规定：“___C__必须依法参加工伤社会保险;国务院和县级以上地方人民政府劳动保障行政部门应当加强对工伤社会保险的监督管理,确保劳动者依法享受工伤社会保险待遇;”A.劳动者B.职工C.用人单位8.我国职业病防治法第五十一条规定：“职业病病人的诊疗、康复费用,伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障,按照国家有关__B____的规定执行;”A.法律B.32伤社会保险C.法规9.我国职业病防治法第五十三条规定：“劳动者诊断患有职业病,但用人单位没有依法参加工伤社会保险的,其医疗和生活保障由___A_____的用人单位承担……;”A.最后B.劳动者C.有关10.我国职业病防治法第五十三条还规定：“____B____的用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的,由先前的用人单位承担;”A.劳动者B.最后C.有关11.我国职业病防治法第五十四条规定：“职业病病人变动工作单位,其依法享有的待遇___C____;”A.由先前用人单位确定B.由变动工作单位确定C.不变12.我国工会法第三十条规定：“工会协助企业、事业单位、机关办好职工集体福利事业,做好工资、劳动安全卫生和___A____工作;”A.社会保险B.工会C.职工思想13.我国212会法第三十三条规定：“国家机关在组织起草或者修改直接涉及职工切身利益的法律、法规、规章时,应当听取__C____意见;”A.企业领导与雇主B.各级人民政府C.工会14.工会法第三十三条还规定：“县级以上各级人民政府制定国民经济和社会发展计划,对涉及职工利益的重大问题,应当听取_A____的意见;”A.各级工会B.人大代表C.政协委员15.工会法第三十三条还规定：“县级以上各级人民政府及其有关部门研究制定劳动就业、工资、劳动卫生、社会保险等涉及职工切身利益的政策、措施时,应当吸收___B___参加研究,听取工会意见;”A.政协委员B.同级工会C.人大代表三、判断题正确的在括号中画“√”,不正确的画“×”,每题2分,共计20分1.未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本单位经营状况向工伤职工支付费用; 错2.工伤保险条例是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤职工职业康复,分散用人单位的工伤风险而制定; 错3.中华人民共和国境内的各有关保险公司负责全国的工伤保险工作; 错4.用人单位应当按时缴纳工伤保险费;职工个人不缴纳工伤保险费; 对5.工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成; 对6.工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则,确定费率;国家根据不同行业的经济效益的不同,来确定行业的差别费率; 错7.用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积; 对8.职工或者其直系亲属认为是工伤,而用人单位不认为是工伤的,应由职工或者其直系亲属承担举证责任; 错9.劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定; 对10.生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由职工本人或者其直系亲属负责; 错四、简答题每题5分,共计30分1.什么是工伤1.答：工伤是职业伤害的简称,是当今世界上国际通用的社会保险术语;我国工伤保险条例所规定的工伤,是指中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工,在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病;2.什么是职业病2.答：从广义的角度看,凡生产性有害因素引起的疾病均可称为职业病;但是,职业病不仅仅是一个医学概念,而且具有法律意义;我国职业病防治法所称的职业病：“是指企业、事业单位和个体经济组织以下统称用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素引起的疾病;”3.什么是工伤社会保险制度3.答：工伤社会保险制度简称工伤保险制度是由国家通过立法建立的社会保障制度的重要组成部分;它通过统筹建立工伤保险基金,向法定范围的劳动者补偿其因工伤或职业病而导致的全部直接经济损失,由国家或企业单位对其生活给予一定物质保障的补偿制度;是一个国家关于职业伤害事故处理的所有法律、法规、政策与措施的总称;4.我国工伤保险制度改革的目标是什么4.答：就是要建立适应社会主义市场经济体制要求的,覆盖城乡所有用人单位和职工,制度体系法制化,管理服务社会化,工伤保险与事故预防、职业康复相结合的工伤保险制度;5.我国工伤保险制度改革的初步成效主要有哪四点5.答：一是规范了工伤待遇标准,保障了参保职工的基本权益,受到职工的欢迎;二是分散了企业风险,减轻了企业的负担,受到了参保单位的欢迎;三是初步建立了工伤保险预防机制;四是探索了工伤保险管理服务的办法,积累了工伤保险制度改革的经验;6.建立健全工伤保险制度的意义主要有哪四点6.答：①建立健全工伤保险制度,是健全社会保障体系的重要内容;②是维护职工合法权益的重要手段;③是分散用人单位风险,减轻用人单位负担的重要措施;④是建立工伤事故和职业危害防范机制的重要条件;。
2023年医保考试试题及答案,2023医保考试题及答案-经验本
2023年医保考试试题及答案,2023医保考试题及答案-经验本以下是我精心整理的2023年医保考试试题及答案，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
2023年医保考试试题及答案一、选择题1、下列关于因工致残被鉴定为一级至四级伤残的工伤职工的说法正确的是（）。
A.在工伤发生地参加职工医保，个人按规定缴费B.在工伤发生地参加职工医保，个人不缴纳基本医疗保险费C.在伤残津贴领取地参加职工医保，个人按规定缴费√D.在伤残津贴领取地参加职工医保，个人不缴纳基本医疗保险费2、下列关于失业保险的说法正确的是（）。
A.失业人员领取失业保险金期间在户籍地参加职工医保B.失业人员在符合失业保险金领取条件的当月享受职工医保待遇C.失业人员领取失业保险金期间参加职工医保以本市上上年度居民人均可支配月收入为缴费基数D.失业人员领取失业保险金期间参加职工医保个人无需缴费√3、可以在当年度内中途参加城乡居民基本医疗保险的人员不包括（）。
A.中止职工基本医疗保险关系的人员B.本市行政区域内迁移户籍人员√C.退役士兵D.刑满释放人员4、下列说法错误的是()。
A.用人单位在三个月内足额补缴应缴费用和滞纳金的，补缴医保费对应期间的职工基本医疗保险统筹待遇和职工大额医疗费用补助待遇可以补付参保职工B.用人单位超过三个月补缴应缴费用和滞纳金的，职工基本医疗保险统筹待遇和职工大额医疗费用补助待遇不予补付参保职工C.用人单位在三个月内按规定补缴后，参保职工的缴费年限可以累计，同时职工基本医疗保险个人账户可以补付D.用人单位超过三个月按规定补缴后，参保职工的缴费年限可以累计，但职工基本医疗保险个人账户不可以补付√5、下列说法错误的是()。
A.职工基本医疗保险参保人员，同步享受职工大额医疗费用补助待遇B.城乡居民基本医疗保险参保人员，同步享受城乡居民大病保险待遇C.已连续参加我省基本医疗保险2年及以上的灵活就业人员中断缴费6个月内参加参加职工医保的，各市不能设置待遇享受等待期√D.新生儿出生6个月内死亡无法办理户籍的，可凭死亡医学证明在父母户籍地参加居民医保6、参保人员达到法定退休年龄时，职工基本医疗保险累计缴费年限或者本市累计缴费年限未达到规定年限，选择按月缴费至规定年限的，在延缴期间享受的待遇是()。
2023年度医疗保险知识培训测试试题及答案
2023年度医疗保险知识培训测试试题及答案一、单选题：（每题2.5分，共25分）1：下列哪个项目不属于基本医疗保险支付范围___。
[单选题] *A：自然流产B：不孕症(正确答案)C：宫外孕D：过期妊娠2：离休干部转诊就医的有效期为___，如需继续就医的，应当重新按规定办理转诊手续。
[单选题] *A：1个月B：3个月(正确答案)C：6个月D：8个月3：互助帮困续保人员应在每年___前办理续保缴费手续后才可在次年全年享受医疗互助帮困计划待遇。
[单选题] *A：10月20日B：11月20日C：12月20日(正确答案)D：12月31日4：城保退休职工（除原老人外），2023年度门诊自负段为___元。
[单选题] * A：200B：300(正确答案)C：700D：12005：综合减负所涉及的年收入是指___年度的收入。
[单选题] *A：自然(正确答案)B：医保C：滚动6：2023年度个人医疗账户计入部分计入标准退休人员75岁以上的为___元。
[单选题] *A：1260B：1375C：1450D：1890(正确答案)7：城保参保人员因工伤、职业病住院所发生的医疗费用，超过起付线以上的部分，由工伤保险基金支付___。
[单选题] *A：30%B：50%C：70%D：100%(正确答案)8：城保在职职工年收入在本市上年度职工最低生活标准以上，本市上一年度职工平均工资1.5倍以下的，年自负医疗费累计超过本市上一年度职工最低工资标准___以上的部分，可以申请综合减负。
[单选题] *A：20%B：30%(正确答案)C：40%D：50%9：居保实施后，___人员未归并到居民医疗保险中 [单选题] *A：城镇高龄老人B：职工老年遗属C：城镇重残人员D：参加综合保险的外来媳妇(正确答案)10：在__就医时不使用《门急诊就医记录册》 [单选题] *A：门诊B：急诊C：门诊大病D：住院(正确答案)二、多选题：（每题5分，共50分）1：以下费用可以纳入医疗费综合减负的是___。
2023年医保知识考试试题及答案,2023医保知识试题及答案
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2023年医保知识考试试题及答案一、选择题1、社会保险经办机构每月按核准总额的划拨定点医疗机构。
其余的费用作为定点医疗机构服务质量保证金，年终按质量考等次予以返还。
（B）A 90%10%B 90%10%C 85%15%D 80%20%2、人工器官、体内置放材料、，统筹基金实行支付，具体标准由省社会保险行政部门会同省财政、发改和卫生等部门制定。
（D）A医用耗材限额B一次性医用耗全额C医用耗材全额D一次性医用耗材限额3、参保人住院治疗过程跨自然年度的，以确定结算年度（B）A入院的时间B出院的时间C治愈的时间D确诊的时间4、参保人出院带药量标准为：急性病不得超过天，慢性病不得超过天。
超过上述标准的，超标准费用由定点医疗机构承担。
（D）A 3 6B 3 8C 5 7D 3 75、定点医疗机构在为参保人提供医疗服务时，应当严格执行医疗保险政策、医疗卫生规范及省级价格管理部门制定的医疗服务收费规定。
对住院治疗的，定点医疗机构应当向其提供医疗服务收费明细清单，接受监督。
（B）A每周参保人B每天参保人C每月社会D每天社会6、2023年统筹基金起付标准。
当年第一次享受统筹基金支付医疗费待遇时，从业人员的起付标准为元;退休人员为元。
当年再次享受统筹基金支付医疗费待遇时，不再执行起付标准(D)A 600 800B 700 800C 600 700D 800 6007、2023年退休人员支付比例由统筹基金支付，个人负担。
（A）A 90%10%B 60%40%C 70%30%D 80%20%8、社会保险经办机构对社会保险服务医师考核扣分的，应当书面告知其所在定点医疗机构；暂停社会保险服务医师服务资格或科室社保服务资格的，须提前工作日书面告知定点医疗机构。
（C）A 10B 7C 15D 309、总额预付制医疗机构一个年度内，暂停社会保险服务医师资格人数达到该医疗机构社会保险服务医师总数的、和10%以上的，年终定点医疗机构考核不得评为优秀、良好和考核不合格(A)A 6%8%B 8%6%C 6%10%D 8%10%10、社会保险经办机构对医保服务医师实行积分制管理。
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2023年医疗保险、工伤保险政策知识考试试题及答案
一、选择题（每题4分）
1.参加城乡居民医疗保险的患者2023年度第一次住院在三级医院的起付标准是（）。
[单选题] *
A.400元
B.500元
C.600元(正确答案)
D.700元
2.参加城乡居民医疗保险的患者在我院（三级定点医疗机构）门诊就医，门诊医疗统筹报销比例为（）。
[单选题] *
A.85%
B.75%
C.65%(正确答案)
D.55%
3.下列哪种情况属于基本医疗保险报销范围（）； [单选题] *
A.因第三者、斗殴或本人违法行为造成伤害；
B.因意外摔倒住院(正确答案)
C.因交通事故及医疗事故发生的医疗费用
D.因自伤、自残造成的伤害（精神病除外）
4.以下哪些属于医疗诊疗过程中医保不予支付的项目（）； [单选题] *
A.床位费
B.空调费(正确答案)
C.院内会诊费
D.护理费
5.《医疗保障基金使用监督管理条例》于（）起正式实施？ [单选题] *
A.2021年3月1日
B.2021年4月1日
C.2021年5月1日(正确答案)
D.2021年6月1日
6.新生儿自出生之日（）个月内办理医疗保险参保手续，缴纳当年的医疗保险费，自出生之日起享受医疗保险待遇。
[单选题] *
A.1
B.2
C.3(正确答案)
D.4
7.2023年度城乡居民基本医疗保险缴费标准为每人每年（）元。
[单选题] *
A.280
B.320
C.350(正确答案)
D.380
8.根据广西壮族自治区医疗保障局《关于印发广西基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法的通知》从2022年6月1日起，广西门诊特殊慢性病病种范围扩大至（）种。
[单选题] *
A.36
B.37
C.38(正确答案)
D.39
9.参保患者入院时应提醒患者主出示医疗保障凭证(社会保障卡或医保电子凭证）、身份证，并在（）小时内将社保卡拿到医院住院收费处补办医保登记手续[单选题] *
A.72
B.48(正确答案)
C.24
D.12
10.职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起（）日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
[单选题] *
A.30(正确答案)
B.20
C.15
D.5
11.城乡特困人员因病住院后，经基本医疗保险、大病保险报销后，政策范围内个人自付部分民政救助报销比例为（）。
[单选题] *
A.70%
B.80%
C.90%
D.100%(正确答案)
12.从2023年4月1日起，参保城乡居民大病保险起付线为（）元，特困人员、低保对象、乡村振兴认定的监测对象、脱贫户等困难群众患者大病保险起付线为（）元。
[单选题] *
A.12000、12000
B.12000、6000(正确答案)
C.6000、12000
D.6000、6000
13.以下哪类DRG付费病组是全市二级以上（含）医院实行同一费率和权重的？（） [单选题] *
A.外科手术组
B.内科诊断组
C.基础病组(正确答案)
D.非手术操作组
14.根据《广西基本医疗保险DRG权重方案》文件规定，DRG组类型可分为外科手术操作组、内科诊断组和（） [单选题] *
A.非内非外组
B.非手术操作组(正确答案)
C.基础病组
D.未作区分组
15.医院在医保患者出院时，可提供与疾病治疗有关的药品（限口服药），治愈一般不超过（）日用量，好转一般不超过7日用量，门诊特殊慢性病一般不超过30日用量，最长不超过3个月。
[单选题] *
A.3(正确答案)
B.4
C.5
D.6
16.困难群众类别有（）。
*
A.特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童(正确答案)
B.低保对象、低保边缘对象(正确答案)
C.监测对象（含脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难户）(正确答案)
D.未纳入乡村振兴部门防止返贫监测的脱贫人民（含2014年2015年退出户）(正确答案)
17.“两病”是指哪两种疾病（）。
*
A.高血压(正确答案)
B.糖尿病(正确答案)
C.慢阻肺
D.冠心病
18.广西基本医疗保险参保人申请门诊特殊慢性病待遇的，需提供资料包括（）。
*
A.《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表》；(正确答案)
B.疾病证明书；(正确答案)
C.近两年病史资料（含门诊病历、出入院记录等）、既往手术记录；(正确答案)
D.有确诊意义的检查化验结果报告；(正确答案)
19.《工伤保险条例》第十四条规定认定为工伤的情形有（）。
*
A.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；(正确答案)
B.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；(正确答案)
C.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到的暴力等意外伤害的(正确答案)
D.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；(正确答案)
E.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；(正确答案)
F.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形(正确答案)
20.所有参保人因病住院治疗时，均不得（） *
A.挂床住院(正确答案)
B.空床住院(正确答案)
C.冒名住院(正确答案)
D.分解住院(正确答案)
二、判断题（每题2分）
21.健康体检费用不纳入职工普通门诊统筹支付。
（） [单选题] *
A正确(正确答案)
B.错误
22.参保人将本人医疗保险卡借给他人使用不属于医疗保险违规行为。
（）[单选题] *
A正确
B.错误(正确答案)
23.已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以允许其按医保
住院继续治疗。
（） [单选题] *
A正确
B.错误(正确答案)
24.参保人住院期间，可以同时进行门诊就诊并享受普通门诊统筹待遇（）[单选题] *
A正确
B.错误(正确答案)
25.从2023年4月1日起，梧州市参保职工在其用人单位按时足额缴纳职工医疗保险费期间怀孕生育，或实施计划生育手术，以及灵活就业参保人员在其按时足额缴纳职工基本医疗保险期间怀孕生育，或施行计划生育手术发生的医疗费用可在定点医疗机构直接结算 [单选题] *
A正确(正确答案)
B.错误
26.根据工伤人员就医规定，医院应严格执行出、入院和重症监护病房收治标准；
及时为符合出院条件的工伤人员办理出院手续；工伤人员拒绝出院的，应自通知其出院之日起，分段统计住院费用、打印分段费用汇总清单，并及时将有关情况书面报送社保中心,自通知其出院之日起产生的费用全部由工伤人员承担。
（）[单选题] *
A正确(正确答案)
B.错误
27.工伤治疗期间因病或非因工伤及其合并症、并发症所发生的医疗费用、自费药
品及自费诊疗的项目等不属于工伤保险支付范围的费用由院方依据基本医疗保险有
关规定与工伤人员结算；如无法分开费用直按结算的，提醒工伤人员先向社保中心申请工伤报销费用后，再向医保经办机构办理非工伤费用申报。
（） [单选题] *
A正确(正确答案)
B.错误
28.根据梧医保发〔2023〕22号《关于优化基本医疗保险异地就医管理服务的通知》文件规定，广西职工基本医疗保险（含生育保险）和城乡居民基本医疗保险参保人员在统筹地区外、自治区内定点医疗机构异地就医购药，实行“免备案”管理服务。
[单选题] *
A正确(正确答案)
B.错误
29.针对困难群众，在市域范围内的定点医疗机构就医，原则上其使用医保目录内的费用占总费用90%以上，超出部分由医疗机构承担；属于特殊病例无法达到规定比例的，需按脱贫攻坚期自费费用超比例审批的流程，报当地卫生健康部门审批，并报医保部门备案。
同时，医疗机构应告知患者并签好知情同意书。
[单选题] *
A正确(正确答案)
B.错误
30.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。
参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。
（） [单选题] *
A正确(正确答案)
B.错误。