2023年医保考试试题及答案
2023医保知识试题及答案2篇,2023医保知识竞赛题及答案
2023医保知识试题及答案2篇,2023医保知识竞赛题及答案以下内容是我精心为大家整理的2023医保知识试题及答案2篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
2023医保知识试题及答案1一、单选题（4分/题，合计40分）1.符合条件的病例由定点医疗机构向市医保经办机构提出按（A）结算的申请，申请病例数不超过各定点医疗机构当年度按病种分值付费人次的（）市医保经办机构根据市医保支付制度评议组织评议结果，对评议通过、经审核后符合医保规定的特殊病例费用重新核定分值，不再纳入辅助分型病例、费用偏差病例计算。
A.特殊病例千分之一B.疑难病例百分之一C.特殊病例十分之一D.普通比例百分之一2.外购药品必须由患者或其授权委托人亲自转交给开具医嘱的医生，医生负责核查药品（D）等药品质量问题。
A.名称B.有效期C.有效购销凭证D.以上都是3.外购药品责任书中应明确注明自备药品的（D）并明确医患双方的相关责任和义乌A.通用名称、规格、数量、有效期B.生产批号（进口药品注册证号、医药产品注册证号）C.生产企业、药品来源、用法用量、用药目的等D.以上都是4.医疗机构应当认真对就诊参保人进行身份和证件识别，发现人、证不符的应当（C）。
A.继续办理就医并记账B.拒绝使用C.拒绝使用并记录，及时通知医保中心D.报警5、参保人住院期间因病情变化需要转其他科室治疗，正确的操作为（B）。
A.办理出院B.办理院内转科C.办理出院，隔几日再办入院D.办理转科，转科前费用自费6.患者住院达到三级医院出院或转院标准，主管医生对家属谈话正确的说法是：(C)A.费用到了，该出院/转院了B.住院天数达到了，该出院/转院了C.患者情况已达到出院/转院标准，要办理出院/转院手续了D.继续住院没关系7.经定点医疗机构医生诊断需要住院治疗的参保病人，可自主选择本市（D）住院定点医疗机构就医。
A.1家B.2家C.3家D.任一8.定点医疗机构将（B）的参保人员收入院治疗的，社会医疗保险统筹基金不予支付。
2023医保相关知识考核试题及答案
2023医保相关知识考核试题一、选择题1.定点医疗机构按有关规定执行集中采购政策，优先使用集中采购中选的药品和耗材。
[判断题] *对√错2.互联网医院无需依托其实体医疗机构，应独立申请签订医保补充协议。
[判断题] *对错√3.医疗质量安全核心制度包括首诊负责制、财务制度、信息安全管理等18项制度。
[判断题] *对错√4.原则上，医保药品目录不再新增OTC药品。
[判断题] *对√错5.定点医疗机构应定期检查本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。
[判断题] *对√错6.定点医药机构违反服务协议的，医保经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至查封医药机构。
[判断题] *对错√7.定点医疗机构年度考核评价得分不满85分的，年度质量保证金全部扣除，不予支付。
[判断题] *对错√8.医疗质量安全核心制度包括首诊负责制、会诊制度、信息安全管理等18项制度。
[判断题] *对√错9.职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位、职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
[判断题] *对√错10.定点评估对象数量超出统筹区定点医药服务资源配置计划限制的，应在开展基础信息核查评估的基础上进行综合评估，形成对评估对象的定量评估结论。
[判断题] *对√错11.以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的，不予受理定点申请。
[判断题] *对√错12.定点医疗机构的名称、法定代表人等重大信息变更时，应自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。
[判断题] *对√错13.定点医疗机构自主选择与医保对接的有关信息系统的运行和维护供应商。
经办机构不得以任何名义收取任何费用及指定供应商。
[判断题] *对√错14.定点医疗机构应定期检查外单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。
2023医保知识试题及答案
2023医保知识试题及答案1. 医保是什么？其作用是什么？答：医保是指国家对医疗费用进行管理和扶助的一种制度，可以帮助和保障人们的医疗安全和健康权益。
其作用是保障人们能够在生病时得到及时的医疗治疗，减轻患者和家庭因病所带来的经济负担，维护社会稳定和公平。
2. 医保基金来源有哪些？答：医保基金的来源主要包括以下几个方面：个人缴费、企业缴费、政府补助、投资收益等。
3. 医保覆盖范围包括哪些？答：医保覆盖范围一般包括医疗保险、工伤保险和生育保险。
其中医疗保险主要是针对个人的医疗费用进行统筹支付，工伤保险是对在工作中受到意外伤害或职业病患者进行保障，而生育保险是对女性在生育期间发生的医疗费用进行支付。
4. 医保报销的流程是怎样的？答：医保报销的流程一般包括以下几个步骤：先就医并拿到相关的费用明细单，再前往医保卡所在地的社保局进行报销申请，提供相关证明材料，医保局进行审核后将费用直接打入个人的银行卡中。
5. 医保报销的标准如何？答：医保报销的标准是根据不同的地区和不同的医保政策而有所不同，但一般来说，医保会对某些常见疾病和药物进行一定的费用补偿和报销，但对于一些高端医疗和高价药物，报销比例相对较低。
6. 医保可以自行选择医院和医生吗？答：在医保政策允许的范围内，个人是可以自行选择医院和医生的。
但如果医生和医院的价格高于医保区域内的平均水平，个人可能需要承担一部分额外费用。
7. 医保对于药品的控制政策有哪些？答：医保对于药品的控制政策主要包括限制用药和医保药品目录的管理。
限制用药是指对某些高危和易滥用药品加以限制和监管，通过限制购买和使用来控制药品的盲目消费。
医保药品目录是指统一确定的可报销药品清单，一般情况下只有目录内的药品才能够享受医保报销的待遇。
8. 如何合理使用医保？答：合理使用医保的原则是保证治疗效果的前提下尽量控制治疗费用，具体措施包括：在疾病初期及时就医，避免因疾病拖延而产生的额外治疗费用；合理选择医院和医生，选择医疗技术先进、标准化程度高的医院进行治疗，合理选择医生能够提高治疗效益；避免滥用药品和诊疗项目，尽量选择医保药品目录中的药品和治疗项目，并按照规定的剂量和疗程使用药品。
2023年医保考试试题及答案
2023年医保考试试题及答案2023年医保考试试题及答案一、概念题1. 请简述医疗保险的定义及其作用。
医疗保险是指由政府或社会保险机构、商业保险机构等单位，为规定人群提供的、以缴费的方式获得的医疗费用保障。
医疗保险的作用是保障人民的基本医疗需求，降低医疗费用负担，提升医疗水平，促进社会和谐发展。
2. 医疗保险的分类有哪些？各自的特点是什么？医疗保险的分类包括基本医疗保险、商业医疗保险、企业补充医疗保险和家庭医疗保险等。
基本医疗保险在政府主导下实施，为城乡居民提供基本医疗保障；商业医疗保险由保险公司销售，主要面向中高收入人群；企业补充医疗保险是由企业为员工提供的医疗保险附加服务，可根据员工需求加以选择；家庭医疗保险主要是指以家庭为单位购买的医疗保险，多由商业保险公司销售。
3. 什么是医保定点医疗机构？其功能与作用是什么？医保定点医疗机构是指被卫生行政部门或医疗保险部门列入医保机构清单，可以提供享受医保待遇的医疗机构。
其功能与作用是：（1）保障医保参保人员的基本医疗需求。
（2）避免医疗资源浪费，合理控制医疗费用。
（3）提升医疗机构服务意识和服务质量。
4. 请简述医保目录的种类及其作用？医保目录一般分为基本医疗保险目录和补充医疗保险目录。
基本医疗保险目录是指通过医保定点医疗机构进行医疗服务的医疗项目，包括药品、诊疗、治疗和手术等；补充医疗保险目录是指在基本医疗保险目录之外，能够为医保参保人员提供更多医疗保障的附加医疗项目。
医保目录的作用是：（1）规定医疗费用的报销范围。
（2）规范医疗服务的品质。
（3）控制医保资金的使用效率。
二、案例分析题1. 案例：张某是一名建筑工人，他在工地上受伤后成为了肾脏病患者，由于家庭经济状况欠佳，他选择报名参加城乡居民医保。
他在医保定点医疗机构治疗期间发现医保报销金额不够，于是他就将治疗转移到了其他的非医保定点医疗机构。
请问，他的行为是否合规，如果不合规应如何处理？答：张某的行为违反了医保相关规定，是不合规的。
医保试题及答案文档
医保试题及答案文档一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不属于医保报销范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊疾病治疗费用答案：C2. 医保卡遗失后，应该首先采取的措施是什么？A. 挂失B. 补办C. 重新申请D. 向医院咨询答案：A3. 医保个人账户的余额是否可以用于购买非医保药品？A. 是的，可以B. 不可以C. 部分可以D. 视情况而定答案：B4. 医保报销比例通常与以下哪项因素有关？A. 医院等级B. 药品种类C. 个人收入D. 参保年限答案：A5. 以下哪项不是医保参保人的权利？A. 选择定点医疗机构就医B. 享受医保报销C. 获得医保个人账户资金D. 随意使用医保卡答案：D二、多选题（每题3分，共15分）1. 医保基金的主要来源包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 投资收益答案：ABC2. 以下哪些情况医保不予报销？A. 因交通事故产生的医疗费用B. 因打架斗殴产生的医疗费用C. 因工作原因产生的医疗费用D. 因个人原因未及时就医产生的额外费用答案：ABD3. 医保参保人可以享受哪些服务？A. 门诊服务B. 住院服务C. 特殊疾病门诊服务D. 健康咨询答案：ABC4. 医保个人账户资金可以用于哪些支出？A. 门诊费用B. 住院费用C. 购买非医保药品D. 体检费用答案：AB5. 以下哪些措施可以提高医保报销比例？A. 选择定点医疗机构就医B. 选择医保目录内的药品C. 增加个人缴费金额D. 增加单位缴费金额答案：AB三、判断题（每题2分，共10分）1. 医保参保人可以自由选择任何医疗机构就医。
（错）2. 医保个人账户资金可以用于购买商业保险。
（错）3. 医保基金的支付范围由政府规定。
（对）4. 医保参保人需要定期缴纳医保费用。
（对）5. 医保基金是用于保障参保人基本医疗需求的专项基金。
（对）四、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述医保参保人如何办理医保报销手续？答案：医保参保人需要携带医保卡、身份证、医疗费用发票及相关病历资料到医保经办机构或指定的定点医疗机构办理报销手续。
2023年医保考试试题及答案,2023医保考试题及答案-经验本
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2023年医保考试试题及答案一、选择题1、下列关于因工致残被鉴定为一级至四级伤残的工伤职工的说法正确的是（）。
A.在工伤发生地参加职工医保，个人按规定缴费B.在工伤发生地参加职工医保，个人不缴纳基本医疗保险费C.在伤残津贴领取地参加职工医保，个人按规定缴费√D.在伤残津贴领取地参加职工医保，个人不缴纳基本医疗保险费2、下列关于失业保险的说法正确的是（）。
A.失业人员领取失业保险金期间在户籍地参加职工医保B.失业人员在符合失业保险金领取条件的当月享受职工医保待遇C.失业人员领取失业保险金期间参加职工医保以本市上上年度居民人均可支配月收入为缴费基数D.失业人员领取失业保险金期间参加职工医保个人无需缴费√3、可以在当年度内中途参加城乡居民基本医疗保险的人员不包括（）。
A.中止职工基本医疗保险关系的人员B.本市行政区域内迁移户籍人员√C.退役士兵D.刑满释放人员4、下列说法错误的是()。
A.用人单位在三个月内足额补缴应缴费用和滞纳金的，补缴医保费对应期间的职工基本医疗保险统筹待遇和职工大额医疗费用补助待遇可以补付参保职工B.用人单位超过三个月补缴应缴费用和滞纳金的，职工基本医疗保险统筹待遇和职工大额医疗费用补助待遇不予补付参保职工C.用人单位在三个月内按规定补缴后，参保职工的缴费年限可以累计，同时职工基本医疗保险个人账户可以补付D.用人单位超过三个月按规定补缴后，参保职工的缴费年限可以累计，但职工基本医疗保险个人账户不可以补付√5、下列说法错误的是()。
A.职工基本医疗保险参保人员，同步享受职工大额医疗费用补助待遇B.城乡居民基本医疗保险参保人员，同步享受城乡居民大病保险待遇C.已连续参加我省基本医疗保险2年及以上的灵活就业人员中断缴费6个月内参加参加职工医保的，各市不能设置待遇享受等待期√D.新生儿出生6个月内死亡无法办理户籍的，可凭死亡医学证明在父母户籍地参加居民医保6、参保人员达到法定退休年龄时，职工基本医疗保险累计缴费年限或者本市累计缴费年限未达到规定年限，选择按月缴费至规定年限的，在延缴期间享受的待遇是()。
2023年度医疗保险知识培训测试试题及答案
2023年度医疗保险知识培训测试试题及答案一、单选题：（每题2.5分，共25分）1：下列哪个项目不属于基本医疗保险支付范围___。
[单选题] *A：自然流产B：不孕症(正确答案)C：宫外孕D：过期妊娠2：离休干部转诊就医的有效期为___，如需继续就医的，应当重新按规定办理转诊手续。
[单选题] *A：1个月B：3个月(正确答案)C：6个月D：8个月3：互助帮困续保人员应在每年___前办理续保缴费手续后才可在次年全年享受医疗互助帮困计划待遇。
[单选题] *A：10月20日B：11月20日C：12月20日(正确答案)D：12月31日4：城保退休职工（除原老人外），2023年度门诊自负段为___元。
[单选题] * A：200B：300(正确答案)C：700D：12005：综合减负所涉及的年收入是指___年度的收入。
[单选题] *A：自然(正确答案)B：医保C：滚动6：2023年度个人医疗账户计入部分计入标准退休人员75岁以上的为___元。
[单选题] *A：1260B：1375C：1450D：1890(正确答案)7：城保参保人员因工伤、职业病住院所发生的医疗费用，超过起付线以上的部分，由工伤保险基金支付___。
[单选题] *A：30%B：50%C：70%D：100%(正确答案)8：城保在职职工年收入在本市上年度职工最低生活标准以上，本市上一年度职工平均工资1.5倍以下的，年自负医疗费累计超过本市上一年度职工最低工资标准___以上的部分，可以申请综合减负。
[单选题] *A：20%B：30%(正确答案)C：40%D：50%9：居保实施后，___人员未归并到居民医疗保险中 [单选题] *A：城镇高龄老人B：职工老年遗属C：城镇重残人员D：参加综合保险的外来媳妇(正确答案)10：在__就医时不使用《门急诊就医记录册》 [单选题] *A：门诊B：急诊C：门诊大病D：住院(正确答案)二、多选题：（每题5分，共50分）1：以下费用可以纳入医疗费综合减负的是___。
2023最新医保知识考试试题库及参考答案
2023最新医保知识考试试题库及参考答案一、选择题1. 以下哪项不属于我国医疗保险的分类？（D）A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 企业补充医疗保险D. 商业健康保险2. 我国医疗保险的筹资模式主要是（C）。
A. 税收B. 社会捐助C. 个人缴费与单位缴费相结合D. 政府补贴3. 城镇职工基本医疗保险的基金来源不包括以下哪项？（B）A. 单位缴费B. 个人存款C. 政府补贴D. 个人缴费答案：1.D 2.C 3.B二、判断题4. 城乡居民基本医疗保险的筹资标准全国统一。
（×）5. 医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分。
（√）6. 医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用。
（×）答案：4. × 5. √ 6. ×三、填空题7. 我国医疗保险制度的建立始于______年。
（1998）8. 医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员的______费用。
（住院）9. 医疗保险个人账户资金主要来源于______和个人缴费。
（单位缴费）答案：7. 1998 8. 住院 9. 单位缴费四、简答题10. 简述医疗保险个人账户的使用范围。
答：医疗保险个人账户主要用于以下方面：（1）支付参保人员在定点医疗机构就医的门诊费用；（2）支付参保人员在定点零售药店的购药费用；（3）支付参保人员的大病保险费用；（4）支付参保人员的长期护理保险费用；（5）支付参保人员的基本医疗保险个人账户结算费用。
11. 简述医疗保险的报销流程。
答：医疗保险的报销流程如下：（1）参保人员在定点医疗机构就医时，需出示医疗保险凭证；（2）医疗机构对参保人员的医疗费用进行结算，扣除应由个人负担的部分；（3）医疗机构将结算结果上传至医疗保险管理系统；（4）医疗保险经办机构审核结算结果，对符合报销条件的费用进行支付；（5）参保人员收到报销款项。
五、案例分析题12. 张先生是某企业职工，参加了城镇职工基本医疗保险。
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2023年医保考试试题及答案
2023年医保考试试题和答案：
1. 常见的医疗保险类型包括哪些？请简要介绍它们的特点以及适用范围。
答案：常见的医疗保险类型包括社会医疗保险、商业医疗保险以及公费医疗保险。
其中，社会医疗保险是一种由国家或地方政府组织管理，并由个人和雇主缴纳保费，保障被保险人在参保地区内的医疗费用报销的保险。
其特点是覆盖范围广，保障水平高，而且强制性较强。
商业医疗保险是指由保险公司提供的，个人、家庭或雇主为他们的员工购买的保险产品。
商业医疗保险的特点是弹性大、往往可以根据个人需要选择保障内容，而且理赔速度较快，但保障范围有限。
公费医疗保险是指由政府提供的，专指保障政府公务员等特定群体的医疗保险。
2. 健康卡是什么？有哪些功能？它对医保制度有何贡献？
答案：健康卡是一种由政府或医疗机构发放的卡片，用于储存个人健康档案和相关信息，并且可以在医院、诊所等医疗机构中使用。
健康卡的主要功能有四个方面：一是记录个人的基本
信息、健康状况和就诊历史，使患者的病历可以随时随地查看并更新；二是存储医疗保险信息，包括参保情况、报销记录、余额等；三是提供医疗金融服务，包括代缴医保费用、办理医疗贷款等；四是通过具体的软件平台来提供健康管理、预约挂号、在线问诊等服务。
健康卡可以加强医保制度的管理和服务，对于提高医疗保障的质量和效率具有重要的作用。
首先，健康卡可以缓解医疗机构繁忙的就诊流程，实现线上挂号、预约和药品的配送；其次，健康卡的普及可以提高医疗数据的共享性和管理性，避免重复检查和误诊；最后，健康卡还可以为各级医保部门提供更加精准的医疗费用管理和统计，从而实现医保利益的最大化。
3. 医疗保险的费用如何确定？医保基金的来源和运营管理方式是什么？
答案：医疗保险的费用一般由个人和雇主按照一定比例缴纳，具体比例可能根据地区和不同类型的保险而不同。
同时，捐赠和政府补贴也是医保基金的重要来源之一。
医保基金的运营管理一般交由保险公司或政府财政部门负责，具体的管理流程和方式会根据不同地区和不同的医疗保险类型而有所不同。
主要的运营管理方式包括：一是确定医疗费用报销标准，以保证报销公正合理；二是调控药价和医疗服务价格，以降低基金负担；三是加强风险监测和预测，适时增加储备金以应对突发医疗需求；四是开展社会治理，引导社会各界积极参与医疗保险管理和监管。
4. 什么是医保定点医院？定点医院与非定点医院有什么区别？医保定点医院的选拔标准及流程是什么？
答案：医保定点医院是指由医保部门指定的、具有开展医疗保险定点服务能力和资质的医疗机构。
与非定点医院相比，医保定点医院有一定的优势：一是能够提供更为专业的医疗服务、更高的医疗技术水平、更好的服务质量和安全保障；二是可以直接与医保部门对接，实现病人的医疗费用直接报销，减轻病患的负担。
医保定点医院的选拔标准主要包括：一是基本的法律法规和政策要求，如医保报销比例的要求和药品的纳入范围要求等；二是医院的诊疗能力和服务水平，包括心理咨询能力、急救能力、特种医疗技术水平以及专业医疗团队的构成等；三是严格的资质审核，包括医疗许可证和医保定点资格审核等。
医保定点医院的选拔流程一般经历以下几个步骤：一是政策公示，让社会各界知情并提出意见；二是资格审核，由医保部门对申请医院进行资质审核；三是现场考察，医保部门派员到医院进行全面考察，审核是否符合医保资质要求；四是评估定级，医保部门根据定点医院的基本情况进行评估，授予有关的级别。