针灸结合康复治疗对脑卒中偏瘫患者治疗效果的研究
陕西中医２０１３年第３４卷第７期 ８７７ ・针灸经络・ 针灸结合康复治疗对脑卒中偏瘫患者治疗效果的研究 石新燕李小生△ 陕西中医学院体育部（西安７１２０４６） 摘要 目的：探讨针灸及康复治疗对脑卒中偏瘫患者的康复效果。方法：治疗组和对照组均进行常 规运动疗法，治疗组增加针灸治疗。通过Ｂａｒｔｈｅｌ指数、ＦＡＣ下肢行走功能评分、Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙ— ｅｒ评分等参数评价治疗效果。结果：两组患者经过康复治疗后其Ｂａｒｔｈｅｌ指数、ＦＡＣ评分、 Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分均有所增加，但是治疗组的得分均高于对照组，并具有显著性差异（Ｐ＜０． ０５），治疗组膝关节痉挛恢复更加明显。结论：在传统的康复手段上同时针灸治疗有利于患 者肢体功能以及生活自理能力的恢复。 主题词 中风／后遗症 偏瘫／针刺疗法 穴，环跳 穴，阳陵泉 穴，足三里 【中图分类号】Ｒ２５５．２【文献标识码】Ａ【文章编号１ １０００—７３６９（２０１３）０７—０８７７—０２ 脑卒中又称脑中风，是一组急剧发病，造成患者死 亡或症状可持续２４ ｈ的局部脑血管疾病，包括脑血栓 形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等 】。脑卒中 早期进行针灸治疗可以局部改善肌张力，配合康复训 练可以有效的改善患者下肢运动功能，近年传统针灸 应用于脑血管疾病后患者的康复治疗越来越多。２０１１ 年１月～２０１２年３月收集陕西省博爱医院收治的脑 卒中后偏瘫患者，探讨康复训练配合针灸治疗对患者 运动功能的影响。 临床资料对象病例均选择入住陕西省博爱医院康复 科脑血管意外患者６０例，脑出血或脑梗塞符合１９９５ 年全国第四届脑血管病学术会议修订的“急性脑血管 病诊断要点 ＿，’，并经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。随机分为两 组：针灸治疗组和常规康复手段治疗组，在本研究中定 义为治疗组和对照组。两组病例的年龄、ＡＤＬ评分， 肌力对比、病程、病变性质比较差异均无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性，见表１。 表１ 两组患者基本情况 治疗方法 对照组康复内容包括：①早期进行正 确的良肢位摆放与变换，尽量让肢体处于解剖功能位 置，并经常挪动肢体，防止压疮的产生。②床上的主、 被动运动，如上臂的外展，肘关节的伸，下肢的伸髋、屈 膝踝背屈等活动。③进行一定的按摩康复，需要规律 的对患者的患侧关节，肌肉等进行一定的按摩，加快肢 体血液循环。坐位平衡训练。④站位平衡训练。⑤步 行及上下楼梯训练。⑥日常生活能力训练（包括吃饭 洗漱、穿衣等）。⑦耐力训练等。以上主、被动运动每 天上午各训练一次，总训练的时间２－－３ ｈ／ｄ，共计３个 月，训练时以患者能耐受，不感到疲劳为度。⑧进行一 定的心理治疗。 治疗组康复内容：除了与对照组进行一样的康复 训练外，还使用针灸进行功能康复。针灸以大肠、胃经 ＊西安体育学院２０１０年院管课题（编号０１２） △西安体育学院健康科学系（西安７１００６８） 腧穴为主，辅以膀胱、胆经穴位。初病时，仅刺患侧，病 程日久后，可先刺健侧，后再刺灸患侧。主要取环跳、 阳陵泉、足三里、昆仑，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等 穴。随症配穴：肝阳上亢配太溪、太冲；风痰阻络配丰 隆、合谷；足内翻配纠内翻、丘墟透照海；足外翻配中 封、太溪、纠外翻；足下垂配解溪、太冲；便秘配丰隆、支 沟。穴位、针具常规消毒。急性期用捻转泻法，持续运 针１０～１５ ｒａｉｎ；恢复期用补法，持续运针２０～３０ ｍｉｎ， 并在针刺穴位上艾灸。每天１次，１０ｄ为１个疗程，休 息３ｄ，继续治疗。 疗效标准 日常生活能力方面的Ｂａｒｔｈｅｌ指数、 ＦＡＣ下肢行走功能评分、Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分等治疗效果 进行评定。 统计学方法 计量数据用（ｚ±ｓ）表示，采用 检 验，计数资料采用Ｙ。检验，以Ｐ＜０．０５为有统计学差 异。
治疗结果 两组患者日生活能力以及下肢功能能 ８７８ 陕西中医２０１３年第３４卷第７期 力的恢复，见表２。 表２ 日常生活能力方面的Ｂａｒｔｈｅｌ指数比较 注： 表示康复后与康复前比较，具有显著性差异，Ｐ（ｏ．０５； 表示康复后治疗组与对照组之间比较，具有显著性差异，ｐ＜ｏ．０５。 通过表２可以看出，两组患者康复后的Ｂａｒｔｈｅｌ指 数明显高于康复前，均具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 同时还可以看出治疗组康复后的Ｂａｒｔｈｅｌ指数高于对 照组的康复指数，并具有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。 两组ＦＡＣ及Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分比较，见表３。 表３ ＦＡＣ及Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分比较 注： 表示康复后与康复前比较，具有相当显著性差异，Ｐ＜０．０１； 表示康复后治疗组与对照组之间比较，具有显著性差异，Ｐ ＜０．０５。 通过表３可以看出，两组患者康复后的ＦＡＣ评分 明显高于康复前，均具有相当显著性差异（Ｐ＜０．０１）。 同时还可以看出治疗组康复后的ＦＡＣ评分要高于对 照组的康复指数，且具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。通 过表２还可以看出，两组患者康复后的Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ下 肢基本运动功能评分高于康复前，均具有相当显著性 差异（Ｐ＜０．０１），治疗组康复后的Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ下肢基 本运动功能评分要高于对照组的康复指数，且具有显 著性差异（Ｐ＜０．０５）。 讨论针灸和康复均主张早期治疗。患者早期 体位护理是肢体康复的主要环节ｌ３］。当中风患者的 生命体征稳定后尽早采用针灸或现代康复治疗，可以 有效的改善运动功能及神经功能缺损的症状，提高日 常生活活动能力。 研究证明，针灸可刺激改善周围循环状态，激活感 觉功能，改善颅内血液循环，而且还可以改善人体大脑 皮层电活动，从而有效地减少康复训练中的不利因素， 有利于患者身心的全面康复。针刺可缓解痉挛状态。 ＦＡＣ下肢行走功能评分是对偏瘫患者下肢行走 能力的评定，Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分是对偏瘫患者下肢基本 运动功能的评定。通过表３可以看出，两组患者经过 康复训练后的评分要明显高于康复前，并具有相当显 著性差异，表明传统的康复手段和针灸都具有一定的 康复效果。至于针灸治疗与康复训练有无协同促进作 用，尚无统一的结论，有文献报道针灸可刺激运动神 经元兴奋，促进形成新的高级中枢与肢体运动的传导 通路，与康复训练有相互促进作用。但通过表３还可 以看出，治疗组ＦＡＣ、Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分均明显高于对 照组的分数，并具有显著差异，说明通过针灸结合传统 的康复手段训练进行治疗对于患者恢复行走能力具有 更好的效果。长期以来，神经康复领域中的传统观念 认为，痉挛是制约运动功能恢复的最主要因素，在治疗 策略上强调使肌张力正常化和促进正常运动模式的形 成㈧。由于偏瘫患者膝关节伸肌痉挛占优，导致膝关 节不能自如屈曲 。 ］。运用针灸配合康复训练缓解中 风偏瘫痉挛，针刺以患肢痉挛肌附近穴位为主，降低了 牵张反射，使肌张力降低，结合康复训练中的抗痉挛、 神经促通技术，可缓解偏瘫痉挛、提高患肢运动功能及 身体综合运动能力。针灸具有类似或优于易化作用的 促进作用。针刺刺激主动肌，其本质是一种外周感觉 的输入，它可促使运动神经元兴奋，反射性地诱发肌张 力产生与增强，同时又可兴奋ａ运动神经元，促进分离 运动的产生 ］。 参考文献 ［１］ 陈灏珠．实用内科学［Ｍ２．北京：人民卫生出版社， １９９７：２２０６． Ｅ２２ 燕铁斌，窦祖林．实用瘫痪康复［Ｍ］．北京：人民卫生 出版社，１９９９：１１２—１７７． ［３］谢佩卿，曾秀月．脑卒中患者急性期的体位护理及预 后观察［Ｊ］．护士进修杂志，２００７，２２（２）：１３７—１３８． ［４］刘锋，黄应恒．脑卒中早期中西医结合康复治疗疗 效分析ＥＪ］．现代康复，２ｏｏｌ，５（４）：２４—２５． ［５］张见平，王济红，曹培卫，等．表面肌电图检测减重平 板训练对脑卒中偏瘫足下垂的影响［Ｊ］．四川医学，２００８，２９ （１０）：１３３卜１３３４． Ｅ６３王煜．步态分析在脑卒中后偏瘫患者异常步态研 究中的应用ＥＪ３．吉林中医药，２０１０，３０（２）：１２４—１２５． ［７］王桂茂，齐瑞，严隽陶．中风偏瘫步态的生物力学 及其运动学特征分析［Ｊ］．中国组织工程与临床康复，２００７，１１ （４０）：８１６９－８１７１． （收稿２Ｏ１３一Ｏ３—１１；修回２Ｏ１３—０４ １８）
醒脑开窍针刺法结合康复疗法治疗脑卒中偏瘫患者30例
陕西中医２０１３年第３４卷第８期 １０４７
５０—５１． ２０１２，３４（３）：２６９—２７０． ［５］ 高惠萍，吴青霞，强 茂，等．２针刺结合中药穴位 （收稿２０１３—０３—２５；修回２０１３—０４—２２） 敷贴治疗椎动脉型颈椎病３４例临床观察［Ｊ］．宁夏医学杂志
醒脑开窍针刺法结合康复疗法治疗脑卒中偏瘫患者３０例
姚院芳 高 翔 景 蓉 李水清 巴红珍 延安大学附属医院（延安７１６０００）
摘 要 目的：评价醒脑开窍针刺法结合康复疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能的临床疗效。方法：
采用随机对照研究方法，将６０例脑卒中患者分为对照组（康复训练组）、治疗组（针灸＋康复
训练组），每组３０例。在常规治疗的基础上，康复训练由专门康复治疗师进行实施，针灸采 用石氏醒脑开窍针刺法，各组根据所采取的治疗方案进行相应的治疗，２组疗程为２８ｄ，分别 在治疗前和治疗后２８ｄ采用简式Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评定法观察患者的运动功能变化。
结果：２组治疗２８ｄ后，Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评分比较，具有统计学差异（ｔ一３．４１６，Ｐ＜０． ０１）。其中，两组治疗前后Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评分组内比较，均具有统计学差异（￡值分别 为３．５９５、１０．２６１，Ｐ＜０．０１）。结论：醒脑开窍针刺法结合康复疗法对脑卒中偏瘫患者的运
动功能有明显治疗优势。 主题词 脑血管疾病／中医药疗法 开窍剂／治疗应用
【中图分类号１ Ｒ７４３．３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】１０００—７３６９（２０１３）０８—１０４７—０２
脑卒中是目前严重危害人类生命与健康的最常
见的一种疾病，其具有发病率高、死亡率高、致残率高、 复发率高的特点口］。目前，我国脑卒中的发病率呈上 升趋势，年发病率为１５０／１０万，而生存的患者至少有
一半留有不同程度的残疾，因此脑卒中也成为最重要 的严重偏瘫疾病 ］。现代医学重视该症的康复训练
法，而Ｂｏｂａｔｈ疗法在康复训练中占有重要地位。而中 医多采用针刺疗法进行治疗。为了评价醒脑开窍针刺
探讨补阳还五汤加减联合针灸治疗脑卒中偏瘫的效果观察
探讨补阳还五汤加减联合针灸治疗脑卒中偏瘫的效果观察
一、引言
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其主要病理表现为脑血管的急性缺血或出血导致的一系列病变，严重影响了患者的生活质量。脑卒中后的偏瘫是一种常见的并发症，严重影响患者的日常生活和工作。传统中医药认为偏瘫主要是由于脑血管急性缺血导致气血运行不畅，阳气不足，导致肢体无力和功能障碍。中医药对于脑卒中偏瘫的治疗有着独特的优势，补阳还五汤加减联合针灸作为中医药治疗脑卒中偏瘫的一种典型方案，受到了广泛的关注。
1.补阳还五汤
补阳还五汤是一种经典的中医药方，其主要成分为人参、黄芪、小茴香、干姜和茯苓，具有温补阳气、益气和胃、健脾化痰的功效。中医认为脑卒中后偏瘫主要属于中风证，其病机为阳气不足，气血不运，导致肢体无力、日久不能动等症状，故以补阳为主要治疗方法。
2.针灸治疗
3. 补阳还五汤加减联合针灸治疗的作用机制
补阳还五汤加减联合针灸治疗的作用机制主要包括两个方面，一是通过温补阳气、益气健脾的作用，以调节患者的阳气不足和气血不运的状况；二是通过针灸刺激穴位，激活身体内部的气血运行，调整身体的阴阳平衡，从而改善脑卒中偏瘫患者的症状。
1.对象
选取50例脑卒中后出现偏瘫症状的患者作为观察对象，其中男性28例，女性22例，年龄范围为45-75岁，平均年龄60岁。
2.方法
所有患者均采用补阳还五汤加减联合针灸治疗，具体治疗方案为口服补阳还五汤，每天3剂，同时采用针灸治疗，每周3次，连续治疗3个月。观察指标包括患者的肢体功能、生活自理能力、卒中后遗症评定量表（NIHSS）评分。
3.观察结果
经过3个月的治疗，观察结果显示，治疗组的肢体功能得到了显著的改善，有36例患者出现了不同程度的恢复，其中20例患者的肢体功能基本恢复正常；治疗组的生活自理能力也有了明显的提升，有31例患者的生活能力得到了显著改善；治疗组的NIHSS评分明显降低，平均下降了8分。而对照组的患者在同等时间内的观察结果相对较差，治疗效果不如补阳还五汤加减联合针灸治疗组。
针炙并康复治疗脑卒中患者疗效观察
针炙并康复治疗脑卒中患者疗效观察 李鹏举张利红 （河南省登封市中医院河南登封４５２４７０） 临床医学
【摘要】为了探讨康复训练联合针灸疗法治疗脑卒中临床疗效。本文特选Ｙ￣－７８例脑卒中偏瘫患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组 采用针灸治疗联合康复训练，对照组采用单纯常规内科治疗，治疗４周后，评定２组治疗前后的肢体运动功能和日常生活活动能力。观察组 的运动功能评分和日常生活活动能力均优于对照组（ Ｏ．０５）。因此说，康复训练联合针灸治疗脑卒中临床效果显著，值得临床借鉴。 【关键词】脑卒中 针灸治疗 康复训练 【中图分类号】Ｒ９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１ ６７４－０７４２（２０１ ｏ）ｏ９（ｃ）－００２２－－０１ 针灸治疗是通过针刺来增加脑血流量，改善脑微循环，而加快缺 血脑组织的恢复。对于脑卒中后遗症的治疗，是医学工作的中的难 题，尚无特效疗法。本研究在常规内科治疗基础上，采用针灸联合康 复训练治疗脑卒中，观察其临床疗效，以其为临床脑卒中的治疗提供 依据。 １临床资料 研究对象：选择来我院就医的急性脑卒中患者９２例，均为首次发 病。经过脑ｃＴ或者ＭＲＩ等证实为脑卒中，为患者伴有一侧偏瘫。并且排 除以下疾病：肝、肾、造血系统和内分泌系统严重原发眭疾病、精神病、肿 瘤患者。随机将以上患者分为２组，治疗组和对照组。其中治疗组４６例， 其中男２７例，女１９例；年龄５６～７２岁，平均（６１．５±１４．６）岁。对照组４６ 例，其中男２５例，女２１例；年龄５７－７４岁，平均（６２．６土１３．４）岁。２组患者 在年龄、卒中类型、病变部位、偏瘫程度等方面差异无统计学意义，具有 可比性。 ２治疗方法 对照组常规药物治疗：给予促进脑组织功能恢复药物、营养神经 细胞的药物、脑血管活化药物和支持治疗等。治疗组在对照组常规药 物治疗基础上给予针灸治疗和康复训练。 ２．１软瘫期（Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ Ｉ一Ⅱ） 针刺治疗主要以背腧穴和夹脊穴为主，斜刺深度约１～１．５寸，每次 施针穴位患侧约十五穴位，以电针中强刺激量，时间３０ｍｉｎ。每次针刺完 毕即刻做左右翻身康复训练。通过体位治疗、感觉刺激、被动运动及预防 压疮等康复护理，达到防治并发症，保持关节活动度，预防关节挛缩的康 复目标。对其疗效不佳者可采用刺而再利，加大针利刺激量。针刺完毕即 刻进行躯干肌的康复训练。 ２．２痉挛期（Ｂｒｕｎｓｔｒｏｍ１１１－ＩＶ） 针刺治疗以头针和颈项穴位治疗为主，并针刺背部五脏腧穴和督 脉大椎、穴位，配合腹针隔日治疗１次，局部则以上下肢阳经穴位。严防针 刺后出现肌痉挛。每次针刺完毕，即可配合康复训练。对患者的上下肢进 行分离运动及相关控制能力训练，膝手爬行位、坐位双上肢后支撑位训 练，患侧上肢的腕、下肢的踝关节缓慢背伸牵张练习，对恢复较差和肌张 力较高的病人，要着重进行与挛缩倾向相反方向的动作，以充分牵伸肌 肉。鼓励病人尽量用健侧肢体给瘫痪肢体作被动运动。通过坐—站转移、 表１肢体运动功能改善情况（ ±ｓ） 注：ＪＤ＜０．０５，表明有统计学意义 表２日常生活能力改善情况（ ±曲 注：尸＜０．０５，表明有统计学意义 ２２ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 坐位和站立位的平衡训练、站立训练等，达到能自己从床上坐起到站 立。 ２．３恢复期（ＢｒｕｎｓｔｒｏｍＶ—ＶＩ） 针灸治疗以醒脑开窍法为主，取穴：内关 中、三阴交、风 池、上星透百会、印堂，加减。每次针刺完毕配合康复训练。对患者 肢体进行精细活动训练，训练手的协调运动能力，对患者下肢进行上 下楼梯训练、步行训练等。先站立左右摆动身体，使体重轮流由两腿 负担。然后前后摆动瘫痪肢体，腿向前时将膝伸直，避免患者过度疲 劳，用力要适当，避免训练时间过长。 ３观察指标 ２组患者于分别于治疗前及治疗后４周进行评定，采用Ｆｕｇｌ— Ｍａｙｅｒ￣行肢体运动功能、感觉功能的评定［２１，日常生活能力采用修订 Ｂａｒｔｈｅｌ指数【２ 评定，对每个研究对象生命体征平稳后进行评定，治疗 ４Ｎ后进行再次评定。 ４统计学分析 所有评分数据用ＳＰＳＳ ｌ１．５进行 验分析以ｐ＜Ｏ．０５有统计学差 异。 ５ 结果（表１、２） ６讨论 现有的关于关脑卒中治疗指南，例如２０ｏ７年美国心脏学会（ＡＨＡ） 和美国卒中学会（ＡＳＡ）公布的《成人缺血性脑卒中早期治疗指南 １和 ２００５年 中国脑血管病防治指南》等，基本上都是针对脑卒中急性期，因 为有关脑卒中急性期临床研究证据较多【４］。本研究根据这一理论采用 针灸结合康复训练来加快完善这一过程。通过９２例患者的疗效观察，运 用Ｆｕｇｔ—ＭｅｙｅｆＦＭＡ）评分系统对患者运动功能进行治疗前后评价，运 用Ｂａｒ山ｅ】指数（Ｂ姗［）患者日常生活能力，我们发现治疗后患者的运动功 能评分和生活指数都明显提高。 我们认为运用祖国传统的针刺处方配合现代康复医学肢体功能训 练，可以显著增强脑卒中患者的运动能力，改善脑卒中患者错误运动 模式，使患者的日常生活能力得到很大提升。与其他康复治疗方法相 比，针灸联合康复训练治疗脑卒中疗效显著，并且具有价格低廉，基 础可以很好的应用，值得临床借鉴。 参考文献 ［１］周丁，南登岜．脑卒中评估新方法・ＳＩＡＳ［Ｊ］．国外医学物理学与 康复学分册，２００２，２２（１）：４． ［２】中华人民共和国卫生部医政司．中国康复医学诊疗规范（下册）［Ｍ】． 北京：华夏出版社，１９９９：７５～７９． ［３】王维治．神经病学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００６：３２３． 【收稿日期１２０１ ０－０６－２８
醒脑开窍针法结合康复疗法治疗脑卒中偏瘫的临床疗效
内蒙古中医药第 38 卷 2019 年 10 月第 10 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No.10 2019125
醒脑开窍针法结合康复疗法治疗脑卒中偏瘫的临床疗效
蔡希瑜洪佩宝(普宁市洪阳镇中心卫生院广东普宁515347)
摘要目的：综合分析醒脑开窍针法结合康复治疗法治疗脑卒中偏瘫的临床疗效。方法：选取我院2018年5月~2019年6月接收 的40例脑卒中偏瘫患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组（20例）和观察组（20例）。两组分别予以常规康复疗法和醒脑开
窍针法联合康复疗法，对两组治疗4周后的效果以简式Fug卜Meyer运动功能评定法进行比对。结果：治疗前，两组Fugl-Meyer运动
功能评分无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05);治疗后，两组Fugl-Meyer运动功能评分较治疗前改善明显（P<0.05),且观察 组评分优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<〇.〇5)。结论：在脑卒中偏瘫临床治疗过程中，醒脑开窍针法结合康复疗
法具有良好的治疗效果，可帮助患者提升身体机能和运动功能。关键词醒脑开窍针法；康复疗法；脑卒中偏瘫；疗效
中图分类号:R743.3 文献标识码：B 文章编号：1006-0979(2019)10-0125-02
从疾病类型来看，脑卒中是临床上一种较为常见的心脑血
管疾病。脑卒中具有高发病率、高致残率以及高死亡率的特点，
从大数据统计情况来看，我国脑卒中现患人数大约有1300万, 每5个死亡病例中就有2例死于心脑血管疾病,主要表现为偏
瘫、失语以及吞咽障碍等，偏瘫可能性最大。对于脑卒中偏瘫患
者的治疗,现代医学以抢救治疗和后期康复训练为主，而“醒脑 开窍针法”在脑卒中偏瘫治疗中的介人，做到了救急和康复的
同步进行,在阻止脑细胞死亡方面优于西医用药治疗％为进一 步了解醒脑开窍针法结合康复疗法治疗脑卒中偏瘫的临床效
老年脑卒患者在康复训练中辅以针灸治疗的效果研究
【临床应用】 中国医学装备２００７年９月第４卷第９期Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ２００７ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ Ｖｏ１．４ ＮＯ．９
老年脑卒患者在康复训练中辅以针灸治疗的效果研究
孙伟霞①李晓莉①崔秋红①
［文章编号］１６７２—８２７０（２００７）０４—０９—０２ ［中图分类号］Ｒ ７４３ ［文献标识码］Ｃ
Ｔｏ Ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ａｇｅｄ ｓｔｒｏｋｅｄ ｉｎ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｓｔｒａｉｎｉｎｇ ｗｉｔｈ ａｃｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ
Ｓｕｎ Ｗｅｉｘｉａ，Ｌｉ Ｘｉａｏｌｉ，Ｃｕｉ Ｑｉｕｈｏｎｇ
随着现代医学的发展和针灸医学与其它临床
学科的互相渗透．许多疾病已成为针灸医学研究的
主要课题．康复训练结合针灸治疗脑卒中患者．可
以明显地改善脑卒中后的康复效果．系统地促进患
者的神经功能恢复．对患者的康复有很大的意义。
１ 临床资料 本组研究有１６６例老年脑卒中患者，年龄６０
８２岁，男９８例．女６８例。脑梗塞７２例，脑出血９４
例 诊断符合１９９５年全国第四次脑血管病学术会
议通过的诊断标准【”．并经过头部ＣＴ或ＭＲＩ检查证
实．所有患者均存在肢体功能障碍。无严重的意识 障碍及认知障碍．排除其他疾病所致的肢体功能障
碍。
２治疗方法
２．１ 康复训练 按照Ｂｏｂａｔｈ疗法、Ｂｒｕｉｎｓｔｒｏｍ疗
法、Ｒｏｏｄ疗法．本体感觉神经肌肉促进疗法等为基
本方法．综合运用其技术进行康复治疗圜。
２．１．１ 弛缓期①良肢位的摆放。②选用有控制的 感觉刺激 适当的感觉刺激可以保持正常的肌张
力，并诱发所需要的肌肉反应。如触觉刺激、温度刺
激、牵拉肌肉、轻叩肌腱或肌腹，以及特殊感觉刺激
等。应用个体发育规律促进运动的控制能力，如关
节的重复运动，关节周围肌群共同收缩，远端固定，
近端活动、技巧动作等
２．１．２痉挛期 采取抑制痉挛模式．促进分离运动
针灸治疗脑卒中偏瘫临床治疗效果观察
《中外医学研究》第ｌｏ＠第２７期（总第１７９￣Ｊ）２０１２年９月 临厉 与实践Ｌｊｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 针灸治疗脑卒中偏瘫临床治疗效果观察 康永清①李鹰② 【摘要】目的：探讨针灸治疗脑卒中偏瘫的临床效果。方法：选择２０１１年５月－２０１２年３月在笔者所在医院接受治疗的１６８例脑卒中偏瘫患者，随 机分成对照组和观察组，对照组８４例，采取常规康复治疗，辅以中西药治’疗＇观察组８４例，在接受对照组治疗基础上运用针灸治疗。比较治疗后两 组患者恢复状况。结果：两个月后，观察组和对照组总有效率分别为９０．５％和７８．６％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。且治疗后观察组患者神经功能各 项指标评分也明显优于对照组，差异有统计学意义 ＜０．Ｏ１）。结论：应用针灸治疗脑卒中偏瘫患者效果明显，且对神经功能重建也大有裨益。能提 高患者生活质量。 【关键词】脑卒中；针灸；偏瘫 中图分类号Ｒ２４６．１ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５ｆ２０１２）２７－００３３—０２ 脑卒中偏瘫是脑中风学名，又称脑血管意外，是一种临床常见 的因脑血液循环障碍引起的突发性疾病。此病多发于中老年人群， 大多数患者经抢救后仍会留下后遗症，导致患者神经功能出现障碍， 例如认知功能和肢体运动功能受到影响。这些后遗症会给患者日常 生活带来很多不便，严重影响患者生活质量，给患者家人平添巨大 压力和负担。鉴于此，现代康复学经长期临床实践和研究，发现针 灸治疗对脑卒中偏瘫患者神经功能重建有显著作用：增加脑部含氧 量、增加氧在毛细血管内向脑组织的弥散半径、改善缺血脑组织的 氧供给、减少细胞凋亡、促进凋亡细胞恢复等。本文对１６８例患者 的研究旨在观察针灸治疗脑卒中偏瘫的ＩＩ缶床效果，现报告如—Ｆ。 １资料与方法 １．Ｉ一般资料 选择２０１１年５月－２０１２年３月笔者所在医院接受治疗的１６８例 脑卒中偏瘫患者作为研究对象。诊断标准：（１）检查符合全国第 四届脑血管病会议确定的诊断方案 ，经各项检查为首次发病 者。（２）患者年龄３５—８５岁，且存在认知功能和肢体运动功能障 碍，但无严重五脏疾病和精神病史［２１ｏ（３）神级功能损害检测评 分≥１７分。随机将１６８患者分成两组，各８４例。观察组男４６例， 女３８例，年龄３８～６５岁，平均４５．５岁，病程３个月，左脑半球 病变４８例，右脑半球病变３６例。对照组男４８例，女３６例，年 龄３８￣７８岁，平均４８．１岁，病程２．８个月，左脑半球病变４３例， 右脑半球病变４１例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比 较差异无统计学意义 ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 对照组８４例患者采取常规治疗，辅以中西药治疗，观察组 ８４例患者在接受对照组治疗基础上运用针灸治疗口】。 １．２．１对照组（１）常规治疗，如消除脑水肿、营养脑神经、改善 脑血液循环等，并服用以补阳还五汤为主的中药，根据病情增加 或减少 （２）康复治疗，首先对患者进行 理康复护理，因治疗该 病是一个漫长的过程，所以需给予正确的指导和精心的照顾，患 者和家属与病魔作斗争的信心，使其积极主动参与早期康复治疗 其次，给予进一步理学疗法和作业疗法［４】。 １．２．２观察组在对照组基础上采用针灸治疗，取穴以醒脑开窍、 通督调神为原则，在头部、颈部及受累肢体取穴嘲。主穴：内关、 人中、三阴交、风池、完骨、天柱、百会。斜刺深度约０．５～１．５寸， 每次施针患侧约１５穴位，时间３０ ｍｉｎ，待患者产生酸、麻、胀 等感觉时证明已起效，以３０ ｄ为一疗程。 １．３统计学处理 所得数据采用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件进行处理，计量资料以 （ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异 有统计学意义。 ２结果 针灸治疗后观察组总有效率为９０．５％，对照组为７８．６％， 两 组比较差异有统计学意义 ０．０５），详见表１。同时治疗后观察 组患者神经功能及各项指标评分也明显优于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），详见表２。 表１ 两组患者治疗后疗效比较 例（哟 与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５ 表２两组患者治疗后的神经功能及各项指标评分比较 分 ｝与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０１ ①株洲市一医院湖南株洲４１２０００ ②醴陵湘东医院 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２７ Ｓｅｐ，２０１２ ３讨论 脑卒中偏瘫是一种临床常见因脑血液循环障碍引起的突发Ｉ生 疾病嘲，严重危害患者生活，加重患者生活负担和压力。我国中 老年人脑卒中偏瘫发病率很高，同时死亡率也较高，约７０％的 一
针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽困难的效果及对患者ADL评分的影响
针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽困难的效果及对患者ADL评分的影响
针灸治疗脑卒中患者吞咽困难的机制
针灸是一种通过刺激特定穴位来调节机体功能的中医疗法，已有数千年的历史。在治疗脑卒中患者吞咽困难方面，针灸可以通过以下几种机制发挥作用：
1. 调节神经肌肉功能：脑卒中患者吞咽困难主要是由于口腔和咽部肌肉功能受损，导致吞咽协调能力下降。针灸可以通过刺激特定穴位，调节神经肌肉功能，增强肌肉张力，改善吞咽协调能力。
2. 促进神经再生：脑卒中导致的神经损伤是吞咽困难的重要原因之一。针灸可以促进神经再生，促进受损神经的修复和再生，改善吞咽功能。
3. 调节免疫炎症反应：脑卒中患者吞咽困难还可能伴随有免疫炎症反应，导致周围组织炎症、水肿等，影响吞咽功能。针灸可以通过调节免疫炎症反应，减轻炎症和水肿，改善吞咽功能。
针灸可以通过多种机制改善脑卒中患者吞咽困难，提高其吞咽功能和生活质量。
针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽困难的临床效果
近年来，越来越多的临床研究证实了针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽困难的有效性。一项2018年的临床研究发现，将针灸与传统康复训练相结合，对脑卒中患者吞咽困难的治疗效果显著优于单纯的康复训练。研究结果显示，在针灸结合康复训练组中，患者的吞咽功能明显改善，吞咽困难程度减轻，饮食能力和生活质量得到显著提高。还有研究发现，针灸结合康复训练还可以显著缩短患者吞咽恢复的时间，提高吞咽功能的持续性。
还有一些小样本的研究显示，针灸结合康复训练还可以显著减轻脑卒中患者吞咽困难的症状，改善口腔肌肉张力，增强吞咽协调能力，提高吞咽的安全性和有效性。
临床研究证实了针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽困难的有效性和安全性，为临床实践提供了重要的依据。
针灸结合康复训练对脑卒中患者ADL评分的影响
脑卒中患者的日常生活能力（ADL评分）是评估其生活质量和功能状态的重要指标。针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽困难不仅可以改善患者的吞咽功能，还能对患者的ADL评分产生积极影响。 一些研究发现，针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽困难后，患者的ADL评分明显提高。这主要是因为吞咽功能的改善使得患者能够更好地完成日常生活中的吞咽和饮食功能，从而提高了其生活能力和自理能力。吞咽功能的改善还可以减少患者因误吸而引起的呼吸道感染和其他并发症，进一步提高了患者的生活质量和生存率。
通脑活络针刺疗法联合康复训练对脑梗死恢复期偏瘫患者康复进程的影响
1676摇环球中医药2023年8月第16卷第8期摇GlobalTraditionalChineseMedicine,August2023,Vol郾16,No郾8·临床研究·
作者单位:233600摇安徽省亳州市涡阳县中医院针灸康复科作者简介:张明明(1982-),本科,主治医师。研究方向:针刺的临床应用与机理研究。E鄄mail:1049672701@通信作者:郝盼富(1983-),硕士,副主任医师。研究方向:针刺的临床应用与机理研究。E鄄mail:94631842@通脑活络针刺疗法联合康复训练对脑梗死恢复期偏瘫患者康复进程的影响张明明摇李金凤摇郝盼富揖摘要铱摇目的摇研究通脑活络针刺疗法联合康复训练对脑梗死恢复期偏瘫患者康复进程的影响。方法摇选取我院80例脑梗死恢复期偏瘫患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,均40例。两组均采取康复训练,观察组另配合通脑活络针刺疗法,比较两组疗效、治疗前后中医症候积分变化、血清指标[C反应蛋白(C鄄reactiveprotein,CRP)、白细胞计数(whitebloodcell,WBC)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]、血流动力学指标[平均血流速度(meanvelocity,Vm)、血流量(Q)、管腔直径(D)、阻力指数(RI)]、日常生活能力Barthel指数(BI)、Fugl鄄Meyer运动功能评估量表(FMA)评分以及美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)。结果摇观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组临床症候积分均有所下降(P<0.05),且观察组各项临床症候积分下降更明显(P<0.05);治疗后两组CRP、WBC与FIB水平均有所下降(P<0.05),且观察组CRP、WBC与FIB水平下降更明显(P<0.05);治疗后两组Vm、Q、D均有所上升,RI下降(P<0.05),且观察组血流动力学指标改善优于对照组(P<0.05);治疗后两组BI指数、FMA评分均有所上升,NIHSS评分下降(P<0.05),且观察组BI指数、FMA评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论摇在康复训练基础上联合通脑活络针刺疗法可明显加快脑梗死恢复期偏瘫患者的康复进程,可有效改善临床相关症状、炎症反应、凝血功能与脑动脉血流动力学,提高患者生活与运动能力,具有较高临床推广价值。揖关键词铱摇通脑活络针刺疗法;摇康复训练;摇脑梗死;摇偏瘫;摇运动能力揖中图分类号铱摇R245摇揖文献标识码铱摇A摇doi:10.3969/j.issn.1674鄄1749.2023.08.039摇摇脑梗死为中老年群体常见脑血管疾病之一,在高血脂、糖尿病等基础疾病影响下,脑部血液循环障碍导致脑部缺血性坏死,具有较高致残率以及致死率,对患者生命健康造成较大威胁[1]。偏瘫是脑梗死发生后对中枢神经系统造成损伤所引发的严重后遗症,临床主要表现为肢体运动障碍,麻木,意识、感觉障碍以及头晕乏力等,严重影响患者日常生活[2]。康复训练是临床针对偏瘫患者进行治疗的常用手段,通过自主运动、机械辅助活动等方式改善患者运动障碍,但此方案的治疗周期较长,短期效果不佳,易增加患者抑郁、焦虑等负性心理,因此多为配合其他治疗共同进行[3]。中医将此病纳入“中风冶范畴,认为脏腑亏虚,气血不足,阴阳失衡,此时邪风入藏,气血逆行直冲上脑引发中风,故肝肾阴虚,气血阻络为发病根本[4]。经张野[5]等研究发现中医疗法如针灸、推拿等通过刺激中枢系统神经,在保护脑神经方面的作用尤为显著。但极少研究将通脑活络针刺法与康复训练联合用于治疗脑梗死恢复期偏瘫患者,基于此本研究将探讨两种治疗方法联合用于此类患者对其恢复进程以及疗效的影响,为临床治疗提供参考依据。1摇对象与方法1.1摇对象选取于2020年10月至2022年10月间在我院进行治疗的80例脑梗死恢复期偏瘫患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组中男性21例,女性19例,年龄46~74岁,平均年龄为(58.94依7.63)岁;身体质量指数(bodymassindex,BMI)19~32kg/m2,平均(26郾54依3.21)kg/m2;病程2~5个月,平均(3.43依1.32)个月;左侧偏瘫22例,右侧偏瘫18例。对照组中男性23例,女性17例,年龄45~75岁,平均年龄为(59.62依7.51)岁;BMI20~33kg/m2,平均(27.11依3.45)kg/m2;病程1~6个月,平均(3.11依1.43)个月;左侧偏瘫25例,右侧偏瘫15例。两组的临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究符合医院伦理委员会相关规定。1.2摇纳入标准(1)均经CT、MRI等影像学检查确诊;(2)西医诊断标准参照《中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)》[6];(3)中医诊断标准以及辨证分型参照《中风病辨证诊断标准》[7],辨证分型为气虚血瘀证,主症:肢体偏瘫麻木、口眼Copyright©博看网. All Rights Reserved. 环球中医药2023年8月第16卷第8期摇GlobalTraditionalChineseMedicine,August2023,Vol郾16,No郾81677摇歪斜、感觉障碍;次症:头晕头痛、乏力;舌脉象:舌淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱;(4)均处于恢复期;(5)生命体征稳定;(6)患者及其家属对本次研究知情同意。1.3摇排除标准(1)针灸穴位存在湿疹、感染等不适合本次研究患者;(2)合并心肝肾等脏器功能衰竭;(3)排除脑外伤、脑出血等其他脑血管疾病;(4)合并其他恶性肿瘤。1.4摇脱落标准(1)失访患者;(2)因故主动退出研究;(3)研究期间出现严重并发症,需改变治疗方案患者。1.5摇干预方法两组常规给予对症治疗,在此基础上对照组给予常规康复训练,包括上肢功能训练:在医护人员指导下握紧双手拇指,双臂充分向前延伸,呈臂挺肘伸状,停留5~10秒后缓慢收回手臂,依据患者实际情况尽可能多次重复此动作。下肢功能训练:健侧置于患侧脚踝下方,健侧用力辅助患侧抬起腿部,使患侧尽量离开床面。逐渐抬高床头指导患者缓慢坐起,双足下垂缓慢起床,首先将重心放于健侧,待稳定站立后重心缓慢向患侧移动,站立时间依据患者实际情况逐渐加长。行走训练:待患者双腿可稳定站立后加入行走训练,首先进行原地踏步,在家属或拐杖等器材辅助下将重心放于健侧下肢,尽量抬高患侧下肢后缓慢落下,逐渐由原地踏步进展为小范围行走,直至可独立行走。吞咽功能训练:指导患者进行闭口、鼓腮、伸缩舌等面部运动30~50次/天。生活能力训练:待患者可独立行走后进行穿衣、吃饭、洗漱等生活训练。若偏瘫严重患者可在医护人员以及家属辅助下进行被动训练,如肢体屈伸、外展,腕关节以及踝关节旋转运动等。观察组在对照组基础上加用通脑活络针刺疗法进行治疗,针灸穴位包括头针以及体针穴位,主穴取顶区或顶前区,使用28~30号灸针(购自苏州医疗用品有限公司,华佗牌)常规消毒后,运用快速捻转、快速提插以及补虚泻实等手法进行针刺治疗,头部取穴:四神聪、百会、人中、双侧风池以及太阳,体针取穴:患侧上肢肩髃、曲池、手三里、外关、合谷以及通里;下肢为环跳、足三里、阳陵泉、昆仑、阴陵泉、三阴交。若言语、听力障碍严重颞区加针;视力障碍严重枕区加针;平衡障碍枕下区加针。以上选穴均留针30分钟,1次/天,针刺5天,休息2天,共7天为1个疗程,两组均治疗4个疗程。1.6摇观察指标1.6.1摇临床疗效摇中、西医疗效评价参照《中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)》[8]将疗效标准分为显效:临床症状消失,日常生活以及运动能力无异常,证候积分减少逸70%;有效:临床症状、日常生活以及运动能力明显改善,证候积分减少30%~69%;无效:临床症状、日常生活以及运动能力未改善甚至加重,证候积分减少<30%。1.6.2摇中医症候积分摇参照《中药新药临床研究指导原则》[9],按症状轻重程度分为4级,依次计0、1、2、3分,分数越高临床症状越严重。1.6.3摇血清指标摇采集患者空腹静脉血3mL,常规离心处理,使用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白(C鄄reactiveprotein,CRP)、白细胞计数(whitebloodcell,WBC)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB),试剂盒来自试剂盒来自上海纪宁实业有限公司,操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。1.6.4摇血流动力学摇使用经颅多普勒超声(南京科进实业有限公司,KJ鄄2V5M)检测平均血流速度(meanvelocity,Vm)、血流量(Q)、管腔直径(D)以及阻力指数(resistanceindex,RI)。1.6.5摇综合功能比较摇采用日常生活能力Barthel指数(Barthelindex,BI)评估患者生活自理能力:总分100分,100分正常,61~99分为轻度丧失自理能力,41~60分为中度丧失自理能力,臆40分,重度丧失自理能力;Fugl鄄Meyer运动功能评估量表(Fugl鄄MeyerAssessment,FMA)评分评估运动能力:总分100分,<50分为严重运动功能障碍,50~84分为明显运动功能障碍,85~95分为中度运动功能障碍,96~99为分轻度运动功能障碍;采用美国国立卫生研究所脑卒中评分(NationalInstituteofHealthstrokescale,NIHSS)评估患者神经功能,总分42分,臆1分正常,2~4分轻度卒中,5~15分中度卒中,>15分重度卒中。1.7摇统计学处理采用SPSS22.0统计学软件处理数据,疗效的计数资料以[例(%)]表示,两组比较行字2检验,临床症候积分、血清指标、血流动力学指标以及各项评分等计量资料,确认符合正态分布及方差齐性后,以均数依标准差(x依s)表述,以独立t检验对两组数据进行比较,以配对t检验对组内数据进行比较,以P<0.05为差异有统计学意义2摇结果2.1摇两组脑梗死恢复期偏瘫患者的临床疗效比较观察组总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1摇两组脑梗死恢复期偏瘫患者的临床疗效比较[例数(%)]组别显效有效无效总有效观察组23(57.50)16(40.00)1(2.50)39(97.50)对照组20(50.00)12(30.00)8(20.00)32(80.00)字24.507P0.0332.2摇两组脑梗死恢复期偏瘫患者的临床症候积分比较治疗前两组临床症候积分无明显差异(P>0.05),治疗后两组临床症候积分均有所下降(P<0.05),且观察组各项临床症候积分下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.3摇两组脑梗死恢复期偏瘫患者的血清指标比较Copyright©博看网. All Rights Reserved. 1678摇环球中医药2023年8月第16卷第8期摇GlobalTraditionalChineseMedicine,August2023,Vol郾16,No郾8治疗前两组CRP、WBC与FIB水平无明显差异(P>0.05),治疗后两组CRP、WBC与FIB水平均有所下降(P<0.05),且观察组CRP、WBC与FIB水平下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。2.4摇两组脑梗死恢复期偏瘫患者的血流动力学指标比较治疗前两组血流动力学指标无明显差异(P>0.05),治疗后两组Vm、Q、D均有所上升,RI下降(P<0.05),且观察组血流动力学指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。2.5摇两组脑梗死恢复期偏瘫患者的BI指数、FMA评分以及NIHSS评分比较治疗前两组BI指数、FMA评分以及NIHSS评分无明显差异(P>0.05),治疗后两组BI指数、FMA评分均有所上升,NIHSS评分下降(P<0.05),且观察组BI指数、FMA评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。表2摇两组脑梗死恢复期偏瘫患者的临床症候积分比较(x依s,分)组别口眼歪斜感觉障碍头晕头痛治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(40例)2.57依0.371.13依0.24a2.69依0.311.22依0.31a2.21依0.470.68依0.33a对照组(40例)2.61依0.281.76依0.38a2.60依0.381.81依0.40a2.18依0.430.96依0.21at0.5458.8651.1617.3740.2984.527P0.5870.0000.2490.0000.7670.000组别乏力肢体麻木治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(40例)2.59依0.400.97依0.32a2.25依0.531.03依0.34a对照组(40例)2.60依0.331.33依0.46a2.19依0.611.51依0.42at0.1224.0630.4705.618P0.9030.0000.6400.000注:与治疗前比较,aP<0.05。表3摇两组脑梗死恢复期偏瘫患者的血清指标比较(x依s)组别CRP(mg/L)WBC(伊109/L)FIB(g/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(40例)13.17依3.614.25依1.34a12.56依3.475.47依1.32a4.17依0.711.85依0.54a对照组(40例)12.87依3.537.63依2.17a12.11依3.537.33依1.54a3.88依0.952.61依0.63at0.3768.3820.7995.8001.5465.793P0.7080.0000.4270.0000.1260.000注:与治疗前比较,aP<0.05。表4摇两组脑梗死恢复期偏瘫患者的血流动力学指标比较(x依s)组别Vm(cm/s)Q[qv/(mL·min)]D/mmRI治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(40例)25.67依8.4237.52依7.81a66.22依12.1386.54依14.11a3.18依0.623.97依0.58a0.79依0.120.59依0.11a对照组(40例)26.13依8.9531.68依6.45a67.31依11.2778.31依13.28a3.21依0.593.65依0.54a0.78依0.150.70依0.12at0.2373.6460.4162.6860.2222.5540.3294.294P0.8140.0010.6780.0090.8250.0130.7430.000注:与治疗前比较,aP<0.05。Copyright©博看网. 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脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善分析
基层医学论坛2021年3月第25卷第8
期脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善分析
宋云锋（晋城市人民医院，山西晋城048000）准确置入掀针，最后使用胶布进行固定，通过掀针持续刺激相关穴位而发挥一定的治疗功效，促进患者临床症状缓解[5]。本次研究行掀针治疗时选取肝俞、胆俞与三阴交作为体穴，选取角窝上、角窝中、心、缘中作为耳穴，通过刺激体穴与耳穴的方式疏通经脉，改善患者心率。肝俞属太阳膀胱经，针刺该穴位可缓解目眩；胆俞具有疏肝利胆之效，现代常用于治疗高血压、肝炎等疾病；三阴交调补肝肾，选取该穴位进行针刺可对肝脾肾三阴经之穴气进行调整。在养血平肝止眩汤基础上联合掀针治疗，能够增强疗效，通过内服与针刺平衡阴阳与调理肺腑，减少心肌耗氧量，从而降低患者血压水平，改善临床症状。综上所述，养血平肝止眩汤联合钦针治疗原发性高血压患者，有助于改善其血压水平、临床症状、心率与体重指数，值得临床推广。参考文献[1]汪细球.养血平肝汤联合硫酸镁对肝肾阴虚型妊娠期高血压孕妇血液动力学状态及血清Hcy、vWF水平的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（1）：125-126.[2]郝爱聪.健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压的效果分析[J].光明中医，2018，33（15）：119-121.[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.[4]孔婉文，何逸，麦玉妹.加味平肝降压汤联合硝苯地平治疗老年冠心病合并高血压的疗效及对血压、心功能的影响[J].辽宁中医杂志，2019，46（6）：1237-1239.[5]谈晓东，潘玉璟，蒋文波，等.针灸治疗原发性高血压病系统评价的再评价[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（7）：794-799.（收稿日期：2020-12-09）
【摘要】目的探讨在脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善作用。方法从晋城市人民医院接受治疗的脑卒中偏瘫痉挛进行早期康复治疗的患者中选取90例为研究对象，将其随机分为2组，即：45例实施常规康复治疗的对照组和45例实施常规康复治疗联合手指点穴治疗的观察组。对比2组患者治疗前后肢体运动功能和痉挛症状的情况。结果治疗后，2组患者的肢体功能评分均明显高于治疗前，且观察组评分高于对照组（P<0.05）；对照组患者治疗前后痉挛症状对比无明显差异（P>0.05），观察组治疗后痉挛症状明显优于治疗前和对照组（P<0.05）。结论在脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善有显著作用，可在临床上广推广。【关键词】脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗手指点穴肢体运动功能痉挛症状中图分类号：R74文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）08-1126-03DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.08.049
康复疗法结合针灸治疗偏瘫46例疗效观察
康复疗法结合针灸治疗偏瘫46例疗效观察
摘要：目的：观察康复疗法结合针灸对脑卒中偏瘫的治疗效果。
方法：治疗组46例采用康复训练结合针灸治疗，对照组单纯用康复训练疗法治疗。康复训练法原则相同。
结果：两组肢体功能恢复情况差异显著，p0.05），具有可比性。
2治疗方法
2组患者在急性期均接受神经内科常规药物治疗。病情稳定后，对照组单纯康复训练治疗，治疗组给予康复训练法结合针灸治疗。具体操作治疗如下：
2.1康复训练。主要采用神经促通技术治疗，根据患者肢体功能恢复程度的不同，分别进行相应的训练[2]，包括：①良姿摆放：避免上肢过度曲屈，下肢过度伸直；②电动起立床：预防直立性低血压，获直立感觉刺激；③肢体被动活动：保持关节活动度；④搭桥训练：训练躯干肌肌群，促进姿势反射，训练骨盆控制能力，促进下肢分离运动；⑤翻身训练；⑥起坐训练；⑦坐位平衡训练；⑧坐站转移训练；⑨站立训练；⑩步行训练；日常生活自理能力训练等。每日1次，每次治疗40min，10次为1个疗程。
2.2针灸方法。
2.2.1取穴以患侧阳明经穴位为主。上肢：肩、臂、曲池、外关、合谷穴；下肢：伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、丰隆穴。
2.2.2操作方法。穴位常规消毒后，取3寸不锈钢毫针、针刺，头针取患侧运动区、平衡区、足感区，常规消毒针刺。体针在软瘫期针刺瘫侧上肢阴经穴，选用极泉、尺泽、内关、鱼际等穴；下肢取阳经穴，选用环跳、风市、足三里、丰隆、昆仑、解溪等穴。痉挛期针刺瘫侧上肢阳经穴，选用肩、臂、手三里、外关、合谷等穴；瘫侧下肢取阴经穴，选用血海、阴陵泉、悬钟、太溪等穴；常规消毒针刺。头针和体针针刺得气后，治疗40min，每日1次，10次为1个疗程。
3结果
3.1疗效评定标准。采用brunnstrom分级评定法，评定患者上下肢和手的功能，运用改良的barthd指数量表评定adl，分为良（≥60分），中（59～41分），差（≤40分）。全部患者均评定2次，第1次于治疗前仅进行brunnstrom分级评定，第2次于治疗3个疗程后进行brunnstrom分级评定和adl评定。