鼻饲术
鼻饲术值得改进的几个问题
鼻饲术值得改进的几个问题
鼻饲术是一种医疗技术，通过鼻孔将营养液输送到胃部以供食用，以满足患者身体的营养需求。
然而，这种技术并非完美无缺，还存在一些问题需要改进。
1. 鼻饲管的缺陷
鼻饲管的设计存在不足，有可能会导致盲插，喉部切口，伤口感染，鼻道流血以及喉炎等问题。
鼻饲管的使用时间也需要监测，过长的使用时间可能会导致鼻饲管喉口痉挛。
2. 营养液的调整和监测
鼻饲术需要使用营养液进行输送，但是营养液的配方需要依据患者身体的需要而定，因此需要医生根据患者的病情和身体情况进行配方和调整。
同时，营养液的输送还需要监测，以确保患者得到足够的营养。
3. 心理护理
鼻饲术需要长时间进行，容易引起患者的焦虑和抵触情绪。
因此，医生需要对患者进行心理护理，使其认识到鼻饲术的必要性，并积极配合医生的治疗。
4. 管理和维护
鼻饲管是一次性使用的器具，需要定期更换。
此外，饲管的使用需要有相应的护理和维护措施，以防止感染和其他损伤发生。
总之，鼻饲术虽然是目前治疗机会的一种有效方式，但也存在一些问题需要改进。
通过优化饲管的设计，调整营养液的配方，并加强对患者的心理护理，可以进一步提高鼻饲术的临床应用效果。
鼻饲名词解释
鼻饲名词解释鼻饲是一种通过鼻腔插入管道，将液体或营养物质直接输送到胃肠道中的医疗技术，也称为鼻胃管。
鼻饲适用于因各种原因无法通过口部进食或者无法充分吸收营养物质的患者，通过鼻腔直接输送营养物质可以帮助患者维持营养平衡，促进康复。
鼻饲通常需要经过以下几个步骤：首先，医生会在患者的鼻孔插入一根软质管道，直到达到胃部位置；然后，通过管道将液体或者其他营养物质缓慢地输送到胃肠道中；最后，管道会通过阀门固定在患者的鼻孔上，以防止脱落。
鼻饲有以下几种常见的类型：1. 周期性鼻饲：适用于患有口腔或咽喉问题，或者无法正常进食或吞咽的患者。
医生会根据患者的具体情况，制定饲养计划，每天定期进行鼻饲。
2. 持续性鼻饲：适用于需要长期依赖鼻饲的患者。
医生会根据患者的营养需求，将鼻饲装置留置在鼻腔，通过持续不断地输送液体或营养物质来满足患者的营养需求。
3. 肠内饲养：适用于无法通过胃部消化吸收营养物质的患者。
医生会将管道插入到患者的小肠中，通过输送液体或营养物质到小肠来满足患者的营养需求。
鼻饲有许多益处，包括：1. 提供充足的营养：因为某些身体状况或疾病，患者无法摄取足够的食物或通过口腔消化吸收营养物质，鼻饲可以提供充足的营养，满足患者的营养需求。
2. 促进康复：鼻饲可以提供患者所需的营养和能量，帮助患者维持体力和免疫功能，促进康复。
3. 方便快捷：鼻饲相对于其他形式的饲养，如胃管或肠道插管，更为方便、快捷，可在医生和护士的指导下，在家中进行。
4. 安全可控：医生可以根据患者的具体情况调整饲养计划，并随时监测患者的饮食摄入和运营情况，确保饲养的安全性和有效性。
总之，鼻饲是一种通过鼻腔插入管道，将液体或营养物质直接输送到胃肠道的医疗技术。
鼻饲可以帮助无法通过口腔进食或无法充分吸收营养物质的患者维持营养平衡，促进康复。
鼻饲的类型包括周期性鼻饲、持续性鼻饲和肠内饲养。
鼻饲具有提供充足营养、促进康复、方便快捷、安全可控等益处。
鼻饲技术的目的,注意事项
鼻饲技术的目的,注意事项
1. 鼻饲技术的目的呀，就像是给身体干涸的田地送去急需的灌溉呀！比如说，那些不能正常经口进食的病人，通过鼻饲就能得到营养呢。
哎呀，这多重要啊，能维持生命呢！
2. 鼻饲技术还能避免病人因为无法进食而变得虚弱呀！这就好比是给饥饿的人及时送上食物，让人重新有力量呀！记得有个病人，就是靠鼻饲慢慢恢复了体力呢。
3. 它的目的之一，也是保护病人的胃肠道功能呢，就像小心呵护珍贵的宝贝一样呀！你看有的病人身体虚弱，胃肠功能不好，鼻饲技术就能起到大作用啦。
4. 鼻饲技术的注意事项可不少呢！首先，操作得轻柔点呀，可别弄伤了病人，这就像是对待易碎品一样要格外小心啊！有一次操作太粗鲁差点就出事啦，得注意啊。
5. 要注意鼻饲的速度不能太快呀，不然病人会不舒服的，这就跟跑步不能一下子冲刺太快一样呀！上次有个没注意速度的，病人难受了好久呢。
6. 鼻饲的温度也要合适呀，太烫或太冷都不行，就像洗澡水温度得恰到好处一样呀！碰到过温度不合适的，那后果可不好呀。
7. 还有呀，一定要注意鼻饲管的清洁卫生呀，这可不能马虎，就像我们每天要洗脸刷牙保持整洁一样呢！不然感染了怎么办哟。
8. 每次鼻饲量也得控制好呀，不能太多也不能太少，这就跟吃饭要适量是一个道理呀！曾经有人不注意这个，病人难受得不行呢。
9. 哎呀呀，鼻饲技术真的是很重要又需要细心对待呀！我们可得认真做好每一个细节，让病人能更好地恢复健康呀！这就是我的看法呀！。
鼻饲术心得体会
鼻饲术心得体会鼻饲术是一种通过鼻孔将营养物质导入胃部的操作。
作为一名护士，我有幸参与了多次鼻饲术的实施，并深深体会到了它对病人康复的重要作用。
在这篇文章中，我将分享我的心得体会，并对鼻饲术的相关技巧和注意事项进行总结。
一、术前准备鼻饲术前的准备工作是确保操作的顺利进行的关键。
首先，我们必须确认病人是否适合接受鼻饲术，并对其进行详细的评估。
这包括病人的胃肠功能、鼻腔畅通度以及饲料的类型和配方等。
同时，我们还需要告知病人和家属术前的注意事项，并对饲料的使用和存储进行详细的说明。
二、操作技巧在进行鼻饲术时，操作者必须具备一定的技巧和耐心。
首先，我们需要在操作前先给病人进行彻底的口腔清洁，并确保鼻孔的通畅。
然后，将鼻饲管插入病人的鼻孔，并通过轻轻旋转的方式将其导入到胃部。
在插入过程中，我们需要特别注意不要造成鼻腔或胃部的损伤。
插入完成后，饲料的流速需要根据病人的情况进行调整，以确保其能够正常吸收。
三、护理措施鼻饲术后的护理工作同样重要。
首先，我们需要定期检查鼻饲管的位置是否正确，并观察病人是否有任何不适症状。
同时，还需要每天清洗鼻腔和饲料瓶，并定期更换饲料管。
为了避免感染的发生，我们还需要注意手部卫生，并采取一系列的无菌技术，如穿戴手套和口罩等。
四、护士角色作为一名护士，我们在鼻饲术中扮演着重要的角色。
我们需要具备专业的知识和技能，能够准确判断病人的饮食需要，并根据需要进行调整。
同时，我们还需要关注病人的观察指标，如体重、尿量和粪便情况等，以便及时调整饲料的配方和流速。
此外，我们还需要与病人和家属进行良好的沟通，解答他们可能存在的疑问和担忧。
经过多次的实践和反思，我逐渐掌握了鼻饲术的技巧和注意事项。
它不仅仅是一种简单的操作，更是对病人康复的一种有力支持。
通过鼻饲术，我们可以为病人提供足够的营养，帮助他们恢复体力，缩短住院时间。
同时，鼻饲术也为我们护士提供了一个展示专业知识和技能的机会，体现了我们的责任与担当。
鼻饲术心得体会
鼻饲术心得体会鼻饲术是一种通过鼻腔插入导管，将营养物质输送到胃肠道来维持患者营养需求的方法。
作为一名护士，我在工作中接触到了许多需要进行鼻饲的患者，通过与患者的交流和观察，我意识到鼻饲术对于患者的康复和生活质量有着深远的影响。
在这篇文章中，我将分享一些我的心得体会。
首先，鼻饲术对于长时间不能进食的患者来说是非常重要的。
有些患者由于疾病或手术后需要休养，无法通过口腔进食，而鼻饲术可以帮助他们摄入足够的营养物质，维持体力和康复进程。
在实施鼻饲前，我们需要特别关注患者的饮食历史和消化系统状况，以便确定适当的输注液和剂量。
其次，安全是鼻饲术中非常重要的一个环节。
在插入鼻饲导管时，我们需要严格遵循消毒和无菌操作的标准，以避免感染风险。
同时，我们应该定期检查导管位置是否正确，检查导管是否受到患者的拔除或外力的干扰。
当然，与家属和患者的沟通也是至关重要的，他们应该受到充分的指导和培训，以确保亲属的鼻饲导管安全。
另外，我们需要注重鼻饲术对患者心理的影响。
对于一些需要长期进行鼻饲的患者来说，他们可能会感到焦虑、困惑甚至自卑。
在与他们的交流中，我们应该表达出我们的关心和关爱，鼓励他们积极面对治疗。
此外，我们也可以通过提供一些心理支持和娱乐活动来缓解他们的心理压力，让他们更好地适应鼻饲术。
最后，鼻饲术需要我们紧密合作，确保患者的治疗效果。
在医疗团队中，护士应与医生、营养师、心理专家等紧密合作，相互配合，为患者制定最佳的饮食方案和护理计划。
我们需要监测患者的体重、血液指标和其他相关指标，以评估鼻饲效果和调整治疗方案。
通过与鼻饲患者交流和观察，我认识到鼻饲术对于患者来说是一项重要的治疗方法。
它不仅能满足患者的营养需求，也为他们提供了希望和康复的机会。
作为护士，我将继续努力提升自己的技术水平和专业知识，为患者提供更好的护理服务。
总之，鼻饲术对于长期不能进食的患者来说是一种非常重要的治疗方法。
通过严格的操作规范、关心患者的心理状态、多学科合作等方式，我们可以确保鼻饲术的安全与有效。
鼻饲术心得体会
鼻饲术心得体会鼻饲术是一种通过鼻腔将营养液、药物等物质输入体内的医疗技术。
我在实践中积累了一些心得体会，愿意在此与大家分享。
一、操作要细致入微在进行鼻饲术时，操作者必须保持细心和耐心，尤其是在插入鼻饲管的过程中。
首先，必须确保鼻腔的清洁和无异物，避免引起感染或其他并发症。
其次，插入鼻饲管时要轻柔，并确保其顺利通过鼻腔进入食管。
在调整饲管位置时，必须确保其正确进入食管，避免误入气管。
因此，操作者在进行鼻饲术时，务必要细致入微，小心操作。
二、术前准备要充分在进行鼻饲术前，必须进行充分的术前准备。
首先，要保持环境整洁，并进行手部消毒。
其次，需要准备好所需的设备和药品，如鼻饲管、营养液、注射器等。
此外，在进行鼻饲术前，还要对患者的病情和身体状况进行评估，确保能够安全进行鼻饲术。
术前准备的充分性不仅能提高鼻饲术的成功率，还能减少患者的不适和并发症的发生。
三、饲管固定要牢固鼻饲术中，饲管的固定是非常重要的。
如果饲管未能够牢固地固定在患者的鼻腔或面部，不仅会引起患者的不适，还可能导致饲管误拔或脱出。
因此，必须确保饲管固定带正确并牢固地固定在患者的脸部。
在固定饲管时，应采取适当的方法，如使用透明胶带、脸罩或头带等，以确保饲管的牢固固定，提高鼻饲术的效果和安全性。
四、注意饲管是否堵塞在进行鼻饲术时，要始终保持注意饲管是否堵塞。
由于饲管内流经的是液体或半固体物质，容易引起堵塞。
一旦饲管堵塞，不仅会导致饲料输送不畅，还可能引起患者的不适或并发症。
因此，在进行鼻饲术时，操作者必须经常检查饲管是否通畅，如发现堵塞应及时采取措施进行清除。
五、术后护理要细致鼻饲术结束后，对患者进行细致的术后护理是非常重要的。
首先，要对患者的鼻腔进行清洁，避免感染的发生。
其次，在饲管固定的过程中，要确保固定带不会压迫患者的皮肤，避免压疮的发生。
此外，还要密切观察患者的病情和护理效果，如发现异常情况应及时采取措施处理。
术后细致的护理能够帮助患者恢复更好，减轻不适和并发症的发生。
鼻饲术的心得体会
鼻饲术的心得体会鼻饲术，也称为经鼻胃管插入术，是一种通过鼻腔插入胃管进行营养补充的方法。
在我经历过的临床实践中，我学到了很多关于鼻饲术的知识和经验。
在这篇文章中，我想分享一下我对鼻饲术的心得体会。
首先，鼻饲术是一项非常重要的技术，可以为无法进食或摄取足够营养的患者提供必要的营养支持。
在我参与的一些病例中，例如肠梗阻、食管癌手术后、意识障碍等，鼻饲术在保证患者生命质量的同时也起到了重要的角色。
通过及时、有效地进行鼻饲，可以维持患者的营养状况，促进康复进程，提高生活质量。
其次，鼻饲术需要我们进行全面的评估和准备。
在将胃管插入患者鼻腔之前，我们首先需要评估患者的鼻腔解剖结构和生理状况，确保胃管插入的安全性和适宜性。
同时，我们还需要评估患者的营养状况和需要，确认饲养方案，调整营养成分的配比和输注速度，以最大程度地满足患者的营养需求。
这些评估工作需要我们有扎实的理论知识基础和丰富的临床经验，以便做出科学合理的决策。
第三，鼻饲术的操作技巧至关重要。
在插入胃管之前，我们需要与患者进行充分的沟通，告知他们相关信息，并取得他们的配合。
同时，我们需要采取正确的操作步骤，比如消毒患者的鼻腔和胃管，使用适当的鼻腔内径和长度，避免对鼻部组织造成损伤。
在插入胃管时，我们需要准确定位并确保胃管插入到胃内，避免误插进气道或进入食道。
另外，我们还需要定期检查胃管的位置，并遵循相应的清洁和更换胃管的规定，以预防并发症的发生。
这些操作细节都需要我们认真对待，并不断提高自己的操作技巧。
第四，鼻饲术涉及到团队合作。
在鼻饲术的整个过程中，我们需要与其他医护人员密切合作，比如营养师、护士和医生等。
他们每个人都有自己的重要工作，协作顺畅将促进鼻饲术的成功实施。
例如，营养师能为患者个性化定制饲养方案，护士能监测患者的情况并及时反馈，医生能提供必要的指导和决策。
通过团队的协作，我们可以共同为患者提供最佳的鼻饲护理。
最后，鼻饲术需要我们关注患者的心理状况。
鼻饲术心得体会
鼻饲术心得体会作为一名医疗工作者，在临床实践中，鼻饲术是一项经常会用到的操作技术。
通过这段时间对鼻饲术的学习和实践，我积累了不少宝贵的经验，也有了许多深刻的体会。
鼻饲术，简单来说，就是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
它主要适用于那些不能经口进食，但仍需要营养支持的患者，比如昏迷患者、吞咽困难的患者等。
在刚开始学习鼻饲术的时候，我首先感受到的是它对于操作细节的严格要求。
从患者的体位选择，到鼻腔和导管的清洁消毒，再到插入导管的深度和角度，每一个环节都需要精准无误，稍有偏差就可能导致操作失败，甚至给患者带来不必要的痛苦和风险。
在实际操作中，首先要对患者进行全面的评估。
了解患者的病情、意识状态、鼻腔情况等是至关重要的。
这不仅能帮助我们判断患者是否适合进行鼻饲，还能让我们提前做好应对可能出现问题的准备。
比如，如果患者鼻腔有炎症或损伤，就需要选择另一侧鼻腔进行插管；如果患者意识不清，在操作过程中就需要特别注意保护患者的安全。
准备工作完成后，就进入了插管的关键步骤。
在这个过程中，动作一定要轻柔、缓慢，同时要密切观察患者的反应。
当导管通过咽喉部时，患者可能会出现恶心、呕吐等不适反应，这时需要暂停片刻，让患者做吞咽动作，以利于导管顺利通过。
如果遇到阻力，千万不能强行插入，而应该检查原因，调整导管的方向或位置。
当导管成功插入胃内后，还需要进行验证。
常用的方法有回抽胃液、听气过水声、将导管末端放入水中观察有无气泡等。
只有确认导管在胃内，才能开始灌注食物和药物。
在灌注的过程中，也要注意很多细节。
比如，食物的温度要适宜，不能过冷或过热；灌注的速度要适中，不能太快或太慢；每次灌注的量要根据患者的情况合理控制，避免过多或过少。
同时，还要注意观察患者有无呛咳、呼吸困难等异常情况，一旦出现，要立即停止灌注，并采取相应的措施。
除了操作技术本身，与患者和家属的沟通也是非常重要的一环。
在进行鼻饲术之前，要向患者家属详细解释操作的目的、方法、可能出现的风险和注意事项，取得他们的理解和配合。
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鼻饲术一、操作相关理论【概念】鼻饲术是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。
【目的】遵医嘱对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。
【适应症】1、被迫性不能进食：口腔手术后的患者，不能张口的患者，口腔疾病患者。
2、被动性不能进食：早产儿，昏迷患者，病情危重的患者。
3、拒绝口腔进食：拒绝进食的精神病患者，神经性厌食症患者。
【操作注意事项】1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。
2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃储留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
4、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均用20毫升温开水冲洗导管，防止导管堵塞。
5、鼻饲混合流质，应当间接加温，以免蛋白凝固。
6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
二、操作1、护士准备：着装规范、整洁。
2、抄对医嘱：两人核对医嘱并签名。
3、准备及检查评估用物：快速手消毒液、治疗车、病历卡和手电筒。
4、评估：A、推治疗车，带病例卡和手电筒到病房。
B、核对床号及姓名。
（口述：尊称{阿姨、奶奶等称谓}，请问您叫什么名字？）（患者回答：***）C、向患者或患者家属讲解插管的目的，操作过程及配合操作的相关知识。
（口述：***因为您不能自行进食，今天医生查房后开医嘱，要给您进行鼻饲，增加营养摄入。
这个操作不是很痛苦，你不要太紧张。
）D、评估患者有无消化道狭窄或食道静脉曲张。
(查看病历卡。
)E、以往是否有插胃管的经历。
（口述：***您以前有没有插过胃管？）（患者回答：***）F、患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。
(口述：***您现在感觉饿吗？)（患者回答：***）G、用手电筒检查鼻腔。
【检查鼻腔有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，询问既往有无鼻部疾病。
】（口述：***请把头抬一下，让我检查一下您的鼻腔。
）（口述：***现在我已给您检查完毕，谢谢配合!请您稍等，我去准备一下用物。
）保持病房环境清洁、舒适，安静。
选择适宜为患者进行鼻饲术的时间。
清除床旁桌上多余物品，方便操作。
手卫生：用快速手消毒液六步法洗手。
推治疗车回治疗室。
5、洗手、戴口罩。
根据医嘱准备鼻饲液及用物。
A、鼻饲盘：（治疗盘、铺无菌治疗巾、无菌换药碗两个分别用于盛温开水和鼻饲液、水温计），鼻饲包：（弯盘一个，治疗巾，纱布两块、压舌板、止血钳一个。
）胃管，石蜡油，棉签，皮筋，别针，胶布，胃肠灌注器，手电筒。
一双清洁手套。
B、鼻饲液：（流质食物：要素膳、牛奶、匀浆膳；量：＜200毫升，间隔不少于2小时；温度：38-40摄氏度，灌注前应先试温。
放置时间：6小时未用完应冷藏，24小时内用完。
鼻饲混合流质，应当间接加温，以免蛋白凝固。
）C、温开水（温度：38-40摄氏度，约100毫升。
）6 、擦盘、台、车。
7 、将用物置于治疗车推入病房，治疗车与床尾呈锐角。
8 、核对床号、姓名，拉下床栏。
9 、环境准备：拉屏风。
10、患者准备:为患者取适当卧位，最好取坐位。
为患者取下义齿和眼镜，妥善放置。
11、插胃管：（口述：***我现在要为您进行鼻饲了，以增加您的营养摄入，不会很痛苦的，您不要太紧张。
您这样躺舒服吗？）A、打开鼻饲包，治疗巾铺于颌下，同时将弯盘置于此处。
用棉签蘸温开水清洁插胃管的鼻腔，备胶布2条（6厘米，9厘米）。
戴手套，打开一次性胃管包装，检查胃管长度标记（鼻尖经耳垂至剑突下约45-55厘米）及是否通畅（用胃肠灌注器检查胃管）。
石蜡油倒在纱布上润滑胃管前端15-20厘米；将胃管呈关闭状态（管端塞住）。
左手持纱布托住胃管；右手持止血钳夹住胃管前段；从一侧（清洁）鼻孔缓缓插入至鼻咽部（15厘米）嘱患者做吞咽动作（使环肌开放，导管可顺利通过食管口。
）插入45-55厘米左右。
（口述：昏迷患者插至咽喉部约插入15cm时托起头部再插。
操作过程中注意观察患病情况如出现恶心，稍停片刻再插，如插入不畅，应检查胃管是否盘在口腔内，插管过程中出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。
）B、检查胃管是否在胃内：（三种方法取其一：1、抽胃液，见有胃液。
2、注入10cm空气，胃部听气过水声。
3、胃管末端置盛水杯中，无气泡出现。
）C、固定胃管：用胶布将胃管分别固定于鼻翼（6厘米）及面颊部（9厘米）。
12、监查有无胃潴留：鼻饲前对于长期鼻饲者应了解上一次鼻饲时间和进食量，另外应用胃肠灌注器抽吸胃管检查患者有无胃潴留【胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
13、灌饲：先注入20cm温开水冲洗胃管，缓慢注入鼻饲液（口述：每次量＜200cn。
温度38-40℃，两次注入需要间隔时间＞2小时，鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。
灌注温开水和鼻饲液前都要前臂内侧试温，灌饲后再次温开水冲洗胃管。
灌饲过程注意观察病人反应。
鼻饲完毕，将胃管开口处反折或将塞子塞紧，用纱布包好橡皮筋扎紧，再用别针固定在病服上或枕旁。
14、整理：①取下弯盘及垫巾等用物放于治疗车上。
②安抚患者：保持患者半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，整理床单位。
③健康教育：告知注意事项，避免胃管脱出，以及鼻饲与治疗疾病的关系。
（口述：***，我已给您做好鼻饲术了，感觉还好吗？鼻饲管我帮你固定在病服上了，你活动的时候要注意不要把胃管拉掉，如果感觉喉咙处不舒服等任何不适感请及时通知我，电铃放在这里。
我们也会经常来巡视的。
您好好休息！）15、手卫生：用快速手消毒液六步法洗手。
16、处理用物：回治疗室，正确处理用物将鼻饲用物清洁消毒后置于盘内覆盖待用。
物归原处。
17、擦盘、台、车。
18、洗手，脱口罩。
19、记录（药物及鼻饲流质名称，液量及鼻饲时间）。
拔管法目的：用于患者停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。
(如为更换胃管的患者，应于夜间末次鼻饲后拔出胃管，次日清晨鼻饲前从另一侧鼻孔置管。
)1、护士准备：着装规范、整洁。
2、抄对医嘱：两人核对医嘱并签名。
3、准备及检查评估用物：快速手消毒液、治疗车、病历卡。
4、评估：A、推治疗车，带病例卡到病房。
B、核对床号及姓名；（口述：尊称{阿姨、奶奶等称谓}，请问您叫什么名字？）。
（患者回答：***）。
C、向患者或患者家属讲解拔管的原因、操作过程及配合操作的相关知识。
了解患者的消化、吸收、排泄功能和进食能力。
（口述：***因为您现在可以自行进食了吗？）（患者回答：可以。
）（口述：***今天医生查房后开医嘱，要给您拔除胃管。
这个操作不是很痛苦，你不要太紧张。
***请您稍等，我去准备一下用物。
）保持病房环境清洁、舒适，安静。
选择适宜为患者进行拔管的时间。
清除床旁桌上多余物品，方便操作。
手卫生：用快速手消毒液六步法洗手。
推治疗车回治疗室。
5、洗手、戴口罩。
根据医嘱准备拔管用物。
（拔管用物：治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、弯盘、乙醇、松节油、棉签。
）6 、擦盘、台、车。
7 、将用物置于治疗车推入病房，治疗车与床尾呈锐角。
8 、核对床号、姓名，拉下床栏。
9 、环境准备：拉屏风。
10、患者准备:为患者取适当卧位。
11、拔胃管：1）（口述：***现在我要拔胃管了，您不要太紧张。
）2）将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。
3）用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，（口述：***做深呼吸。
）待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。
（口述：昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。
）4）清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口。
12、整理：1）取下弯盘等用物放于治疗车上。
2）安抚患者：取舒适卧位，整理床单位。
3）健康教育：（口述：***，我已经拔除胃管了，感觉还好吗？您之后这几天可能会感觉喉咙处有不适感，过几天就好了，您不要太紧张。
如果有任何不适感请及时通知我，电铃放在这里。
我们也会经常来巡视的。
您好好休息！）13、手卫生：用快速手消毒液六步法洗手。
14、处理用物：回治疗室，正确处理用物,物归原处。
15、擦盘、台、车。
16、洗手，脱口罩。
17、记录（记录拔管时间和病人反应。
）三、结果标准1、患者或家属能够知道护士告知的注意事项，对服务满意。
2、护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。
3、确保胃管在胃内，固定稳定。
【思考题】1.鼻饲时一次量应＜（）毫升，间隔不少于（）小时。
2.鼻饲液的温度：（）摄氏度，灌注前应先试温。
3.鼻饲液放置时间（）小时未用完应冷藏，应（）小时内用完。
4.鼻饲管插入长度:具体长度: 成人大约为（）cm；婴幼儿大约（）cm。
5.选择题：昏迷患者插入会厌部时（）cm抬高头部，以加大咽部的弧度。
A、11cmB、13cmC、15cmD、17cm6.鼻饲术适应症：（）A、口腔手术后的患者，不能张口的患者，口腔疾病患者；B、早产儿，昏迷患者，病情危重的患者；C、拒绝进食的精神病患者，神经性厌食症患者；D、以上都是；7.问答题：证实鼻饲管在胃内的三种方法？。