子宫肌瘤介入治疗的围术期护理
全科护理２０１３年８月第１１卷第８期下旬版（总第２９７期） ・ ２２３１ ・
表２ ３２例病人有氧运动效果 例（ ）
３小结
３．１ ＭＨＤ病人发生抑郁的危害病人由于疾病困扰、经济压 力、家庭及社会支持不良等因素影响，病人发生焦虑抑郁等精神
障碍远高于普通人群的发病率Ⅲ。抑郁的发生一方面不仅使病
人情绪低落、兴趣丧失以及社会参与率下降，而且影响病人治疗
的依从性，另一方面抑郁可以引起疾病的恶化。本研究显示透
析间期有氧运动可明显减轻病人的抑郁症状，增进食欲，增加热
量和蛋白质摄入量，改善营养状况。
３．２有氧运动模式改善了ＭＨＤ病人的抑郁状况 有氧运动
可刺激垂体分泌８一内啡肽，ｐ一内啡肽不仅提高中枢神经系统的
反应能力及增强机体对刺激的耐受力，而且是一种良好的生理
镇静剂。同时，做有氧运动可使病人不良情绪得到合理的发泄，
与他人交流的机会增多，有效的调节情绪、改善心境。结合本研
究由表１显示有氧运动前３２例病人的ＳＤＳ、ＰＳＱＩ评分均值均
高于正常值，病人存在明显的抑郁状况，而有氧运动锻炼６个月
后病人的ＳＤＳ、ＰＳＱＩ评分均有明显降低，说明适宜的有氧运动 可以改善ＭＨＤ病人的抑郁情况，这也与吴建华［５＿的研究一致。
３．３有氧运动提高了ＭＨＤ病人的生活质量有文献报道，血
液透析间期进行运动一方面可显著提高透析的充分性，另一方
面可以增强骨骼肌肉的供氧，改善体内钙、磷代谢异常，提高心
肺功能代谢，改善睡眠质量，增进食欲，改善病人营养状况。同
时有氧运动能增强胰岛素敏感性、降低身体脂肪含量，升高血红
蛋白，增强体力，提高病人的生活质量。此与本研究结果基本 符合。 ３．４有氧运动在ＭＨＤ病人中的发展前景慢性病运动疗法
已成功应用于糖尿病病人及脑血管疾病病人 ，但尚未引起
目前的ＭＨＤ病人及医护人员的重视。表１、表２数据显示有氧
运动虽然不能完全、立即改善病人的抑郁状态，但随着不间断的
运动可以明显改善病人的精神面貌。综合本研究把有氧运动融
入到病人平时的健康宣教中，可以更好地改善病人的焦虑抑郁
症状，提高病人的生活质量及长期生存率。
参考文献：
［１］许会兰，贾强，张泽．维持性血液透析病人运动的护理［Ｊ］．中国血 液净化杂志，２００４，３（７）：３６７． ［２］张明园．精神科评定量表手册［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版社，
１９９８：３５—４２． ［３］赵理强，朱荣．运动中最大心率推算公式的探讨［Ｊ］．ＪＥ京体育大学 学报，２００７，ｌＯ（２）：２５—２６． ［４］江波，刘树军，娄岩，等．老年持续性血液透析病人抑郁症状的研究 现状［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２（３）：１０９１—１０９３．
［５］吴建华．慢性肾脏病与运动［Ｊ］．中国血液净化，２０１０（９）：５１０— ５１２． ［６］林雪．老年２型糖尿病病人运动疗法中的护理干预［Ｊ］．护理学杂 志，２００８，２３（７）；４２—４３． Ｅ７］胡永善．运动疗法在脑血管疾病康复中的运用［Ｊ］．中国康复医学 杂志，２００７，２２（１２）：１１２２—１１２４． Ｅ８］ 申海艳，段功香，方艳春，等．居家有氧运动对赢液透析病人身心健 康的影响［Ｊ］．护理研究，２０１２，２６（１１Ｃ）：３１４Ｏ一３１４２． 作者简介 肖雪春，主管护师，本科，单位：２２４３００，江苏省盐城市射阳 县人民医院；王婕单位：２２４３００，江苏省盐城市射阳县人民医院。 （收稿日期：２０１３一Ｏ４—０９）
（本文编辑郭海瑞）
子宫肌瘤介入治疗的围术期护理
钱松梅，殷世武
摘要：［目的］探讨子宫肌瘤介入治疗围术期护理措施。［方法］回顾性分析１３例子宫肌瘤病人行介入治疗的临床资料。［结果］通过
对１３例子宫肌瘤病人加强围术期护理，消除了病人恐惧心理，降低了术后并发症，促进病人康复。［结论］加强子宫肌瘤病人围术期
护理是保证手术成功、减轻病人痛苦的有效方法。
关键词：子宫肌瘤；介入治疗；围术期；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．２４．０１６ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）０８Ｃ一２２３１—０２
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤＿１］，传
统的手术切除治疗给病人带来严重影响，介入治疗指经股动脉
穿刺双侧子宫动脉栓塞术，具有创伤小、恢复快、可保留子宫等
优点，被越来越多的病人选择。本院２００９年一２Ｏ１２年实施子
宫肌瘤介入治疗１３例，疗效满意。现将子宫肌瘤介入治疗的围
术期护理介绍如下。
１资料和方法
１．１一般资料２００９年一２０１２年本院介入治疗的ｌ３例子宫
肌瘤病人，年龄２８岁～５３岁，平均４１．５岁，均为已婚已育，临
床症状伴有月经过多、经期延长者８例，伴有痛经和下腹部不适 者３例，其他２例；最大肌瘤ＣＴ示６．４ ｃｍ×８．０ ｃｍ，最小为２．８ ｃｍ×１．９ ｃｍ，均经本院妇科检查和Ｂ超、ＣＴ或核磁共振成像
（ＭＲＩ）确诊为子宫肌瘤。
１．２方法 明确诊断的病人，先收住院，在月经干净后３ ｄ～７
ｄ内进行，但对于出血症状较重病人可随时进行介入治疗，以达
到栓塞肌瘤同时止血的目的。常规术前准备后，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ
穿刺技术行右股动脉或左股动脉穿刺成功后，置入导管鞘，在
ＤＳＡ透视下放置４Ｆ Ｃｏｂｒａ导管，先将导管插入对侧髂内动脉造
影显示子宫动脉开口的位置，选择插管至子宫动脉造影明确子 宫动脉供血情况，导管头端尽量避开卵巢动脉，采用３００
ｍ～ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡｌ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ａｕｇｕｓｔ ２０１３ Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．８Ｃ
５００／ａｍ的ＰＶＡ颗粒栓塞瘤体血管床。对侧栓塞完成后采用导
管成袢术后同样方法进行同侧子宫动脉栓塞。栓塞完成后拔出
导管，穿刺点按压１５ ｍｉｎ后加压包扎。
１．３结果 １３例病人经过精心的护理均无术中术后并发症的
发生，手术成功率１００ 。术前８例月经量增多病人，５例术后 月经完全恢复正常，３例术后２个月没有月经，第３个月恢复正
常。３个月术后随访复查瘤体明显缩小，所有病例症状均消失，
达到满意疗效。
２围术期护理
２．１术前护理
２．１．１ 评估病人 询问病人第１次来潮时间、以往月经量、颜
色、经期及周期情况，了解各项检查结果和生命体征。
２．１．２心理护理针对病人的心理特征进行相应的疏导与护
理，同时向病人及家属介绍介入治疗的必要性、安全性及技术的
可靠性，配合手术的目的、方法、注意事项，消除病人及家属顾 虑，告知病人术中的反应和如何配合，消除紧张、焦虑、恐惧心
理，使病人尽量以最佳的心态接受治疗。
２．１．３术前准备 根据医嘱完成相关辅助检查，血常规、尿常
规、肝功能、肾功能、出凝血功能、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、胸部ｘ线片、 心电图等。训练病人床上大小便，术前４ ｈ禁食，２ ｈ禁水。术
前３０ ｍｉｎ排空小便，插导尿管，建立静脉通道。
２．２术中护理帮助病人取正确体位，连接心电监护，详细记
录术前、术中及手术结束时的生命体征。为减轻术中及术后疼
痛，于术前３０ ｍｉｎ曲马朵５０ ｍｇ静脉注射，同时给予曲马朵４５０
ｍｇ＋生理盐水５０ ｍＩ ，以２ ｍＩ ／ｈ用微量泵持续给药，可明显减
轻术中疼痛。术中多与病人沟通，及时了解有无不适主诉。指
导病人术中造影时深吸气、屏气配合检查，妥善处理术中出现各
种病情变化，以保证手术顺利进行。
２．３术后护理 ２．３．１ 一般护理 告知病人及家属术后注意事项，穿刺处置盐
袋压迫６ ｈ，穿刺侧肢体平伸制动１２ ｈ，绝对卧床１２ ｈ～２４ ｈ。
严密观察生命体征及穿刺点有无渗血、淤斑、渗出等情况，观察
该侧肢体远端的血液循环、足背动脉搏动等情况，发现异常及时
告知医生，给予处理。保持大便通畅。
２．３．２并发症的护理①疼痛的护理。疼痛是术后最突出、最 常见的一种副反应，据相关文献报道，发生率可高达１００ 【 ，
主要表现为下腹痛，部分病人同时有臀部及会阴疼痛，疼痛多发
生在术后６ ｈ～８ ｈ，影响病人的舒适和睡眠，为缺血性盆腔疼
痛，本院应用盐酸曲马朵术中术后镇痛，效果良好。术后病人返 回病房皆使用疼痛评分表中的“面部表情量表法”进行评判，评
判３天，结果１２例病人为０分，１例病人术后第１天为２分，第
２天、第３天为０分。曲马朵可抑制呼吸，导致尿潴留、便秘、体
位性低血压等不良反应，在使用过程中严密观察，本组病人没有
出现相关并发症。②恶心、呕吐的护理。恶心、呕吐是栓塞术后
常见的胃肠道反应，因栓塞和精神紧张反射性引起迷走神经兴
奋。嘱病人多喝水，保持电解质平衡。严重者通知医生处理，每
天肌肉注射甲氧氯普胺。观察记录呕吐物的量、性质、颜色，每
日早晚各做１次口腔护理。③发热的护理。发热多发生在手术
当日或次日，为肌瘤缺血坏死造成的吸收热。因此应及时给予
抗感染治疗，对症给予物理降温，鼓励病人多饮水，３ ｄ后体温
多恢复正常。④阴道出血护理。黏膜下肌瘤较多，子宫动脉栓 塞后，肌瘤缺血变性，肌瘤组织坏死脱落引起出血，出血量一般
较少，告知病人属正常反应，一般无需特殊处理，持续１周。如
出血量较大，超过２周，可超声检查宫腔内是否有残留物，如宫
腔有残留物可给予清官处理，每日予高效碘溶液清洁外阴部，预
防感染。⑤预防深静脉血栓形成。深静脉血栓形成的因素有： 血流速度减慢，静脉管壁损伤，血液黏稠度增加。子宫肌瘤病人
大多为经产妇，盆腔静脉多处于扩张状态，子宫动脉栓塞后静脉
流速减慢，加上术后卧床制动，容易形成盆腔深静脉血栓，盆腔
深静脉血栓形成后临床体征不明显，很难发现，一旦发生，后果
较为严重 ｊ。护士要鼓励病人早下床活动，密切观察下肢肿胀
情况，术后应用低分子肝素进行抗凝，同时鼓励病人尽早活动，
可有效预防深静脉血栓的发生。
２．４出院指导嘱病人术后３个月禁止性生活，保持会阴部清
洁，预防感染。术后１个月禁盆浴。避免剧烈活动。进食高蛋 白、高热量、高维生素饮食。术后１个月、３个月、６个月、１２个
月复查Ｂ型超声，如有异常腹痛、阴道出血等应及时去医院
就诊。
３ 小结
子宫肌瘤介入治疗，是通过股动脉穿刺插管进行双侧子宫
动脉栓塞治疗，栓塞后达到肌瘤缺血、变性、萎缩、吸收，消除肌 瘤引起的临床症状，从而达到治疗的目的。与传统手术治疗相
比，介入治疗具有保留子宫、创伤小、安全、术后恢复快等特点，
目前已被广大病人和医务工作者所接受［ｉ－６］。同时对护理工作
提出了更高的要求，要求护理人员有高度的责任感，熟悉该项手
术围术期的护理常规，提高专业技能。术前应对病人进行心理
疏导，针对病人最担心的疼痛问题、治疗效果及预后等问题，应
详细解释，使病人胸中有数，解除疑虑；术中应熟悉介入治疗的
操作步骤，预见术中可能发生的情况，加强监护，并做好病人的
指导，取得病人的密切配合，保证介人治疗的顺利进行；术后应 加强病情观察，协助医生及时处理各种并发症。总之子宫肌瘤
介入治疗病人的围术期护理直接关系到手术的效果和预后，通
过系统、完善的护理可以减少并发症，减轻病人的痛苦及心理负 担，提高手术成功率 。
参考文献： ［１］ 李美芩．子宫肌瘤病人的心理状况对生活质量的影响研究［Ｊ］．世
子宫肌瘤介入手术患者术前术后护理
子宫肌瘤介入手术患者术前术后护理
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤, 好发于30-50岁的育龄女性, 表现为月经过多、不同程度的贫血、痛经等。护士认真做好子宫肌瘤治疗围术期的护理, 能有效预防和减少不良反应和并发症的发生, 从而保证手术成功。
1 术前护理
1.1 心理护理 子宫肌瘤系良性肿瘤, 预后良好, 但患者对介入治疗的特点、其安全性及可能产生的负效应有疑虑, 常产生紧张恐惧心理。与患者建立良好的护患关系, 进行耐心细致的解释,
介绍栓塞治疗的目的、意义、手术的方式等, 术中可能会出现的不适及术前术后的注意事项,
使患者对治疗有全面的了解, 心中有数, 能够积极安心配合治疗, 解除患者的恐惧感及疑虑。避免患者精神紧张、子宫动脉痉挛造成术中插管困难。
1. 2 术前检查及准备 患者入院后, 常规做出凝血时间、血液分析、肝肾功能、心电图、超声、胸透、宫颈刮片检查。术前常规口服抗生素, 手术时间选择月经完后3-7d, 术前阴道冲洗2次/
d。术前做碘过敏实验, 青霉素皮试, 会阴区区备皮; 术前4 h禁食、2 h禁水, 术晨排空大便, 留置尿管及置静脉留置针。
2 术后护理
2.1 一般护理 穿刺部位制动6-8 h卧床休息24 h, 72 h内避免剧烈活动, 以免引起穿刺部位出血, 检查股动脉穿刺处包扎是否良好, 周围有无渗血及皮下血肿, 密切观察双下肢远端血运情况。
2. 2 密切观察生命体征 定期测量血压、脉搏、呼吸、体温。
2. 3 疼痛护理 双侧子宫动脉栓塞后, 肌瘤血供阻断, 瘤体缺血、变性坏死可引起下肢及腰骶部坠胀、疼痛。因此, 护士应准确观察疼痛部位、性质、程度, 遵医嘱及时对症处理, 并准确记录,
向患者说明疼痛原因, 消除其紧张情绪, 以取得配合。
2.4 恶心、呕吐的护理 栓塞引起迷走神经兴奋, 导致恶心、呕吐。护士应记录呕吐物的量及性质, 呕吐时患者头偏向一侧, 及时清理呕吐物, 做好口腔护理。注意观察皮肤弹性, 有无口渴、尿少等及时补充水分和营养。
子宫肌瘤介入的护理
子宫肌瘤介入的护理
一、护理评估
1、有无介入治疗禁忌症。
2、患者生命体征，临床症状。
3、患者对该项检查的认知程度，有无焦虑恐惧心理。
4、术后穿刺点包扎是否完好及穿刺侧下肢供血情况。
二、护理措施
1、术前护理
（1）术前备皮，足背动脉搏动最明显处做标记。
（2）介绍介入治疗相关知识，做好心理护理，消除紧张情绪。
（3）术前24小时进易消化清淡食物，术前6小时禁食。
（4）进行屏气练习，使术中血管图像更清晰，训练患者床上大小便。
2、术后护理
（1）测量生命体征，询问有无不适。
（2）手术部位加压包扎，手压迫穿刺点1小时后，用沙袋压迫6小时，严密观察穿刺部位有无渗血，肿胀，足背动脉搏动情况，如出现皮肤颜色苍白，皮温下降，感觉异常需立即报告医生配合处理。 （3）绝对平卧24小时，术肢下侧制动，保持伸直位24小时。24小时后可下床轻微活动。
（4）其他栓塞症状观察与护理：有无血尿，血便，会阴部皮肤有无红肿溃疡，严重者遵医嘱予以处理。
（5）发热护理：密切观察体温变化，指导多饮水，出现发热，予以物理降温或使用退热药物。及时擦干汗液，更换衣物，防止着凉。
（6）疼痛护理：告知患者疼痛原因，观察疼痛的部位，程度，合理采取措施。
（7）尿潴留：耐心解释，指导患者温水冲洗会阴部，听流水声或热敷下腹部，按摩膀胱，无效后行无菌导尿术。
（8）呕吐的观察与护理：禁食，卧床休息，观察呕吐物的颜色，性质及量，重者遵医嘱使用止吐药物。
（9）会阴部护理：术后1-5天可出现y道流血，是由于子宫内膜脱落或肌
瘤坏死所致，术后2月可消失，告知患者保持外阴清洁，可用碘伏溶液擦洗预
防感染。
三、健康指导要点
1、告知患者肌瘤缩小或消失是一个缓慢过程，要有耐心。
2、进食高维生素，低脂，低胆固醇，清淡易消化食物，鼓励多饮水。 3、保持会阴清洁，勤换内裤，鼓励患者进行提肛锻炼，增加y道肌肉张力，不适随诊。
四、注意事项
1、术毕穿刺侧肢体制动，注意观察皮肤颜色，温度，足背动脉搏动情况。
子宫肌瘤介入治疗围手术期患者的护理干预
子宫肌瘤介入治疗围手术期患者的护理干预
【摘要】 目的 探讨护理干预在子宫肌瘤介入治疗中的作用。方法 将80例行介入手术的子宫肌瘤患者分成观察组(40例)与对照组(40例)，对照组按介入手术护理常规护理，观察组加用护理干预。结果 两组比较,患者在介入治疗过程中焦虑、恐惧程度、术后疼痛改变程度方面干预组远较对照组轻，其P＜0．01，差异有统计学意义；护理干预也改善介入手术患者的配合程度。结论 护理干预可提高实施子宫肌瘤动脉栓塞术患者有效配合的程度、治疗的依从性。
【关键词】子宫肌瘤；介入治疗；护理干预
随着介入治疗学的飞速发展，子宫肌瘤动脉栓塞术正在广泛渗透于临床各个领域，由于其操作简单、疗效确切、并发症少，近年来越来越多的子宫肌瘤患者放弃传统的手术切除，而要求保留子宫接受介入治疗，现将我科子宫肌瘤介入治疗围手术期患者的护理干预的体会探讨如下。
1 一般资料与方法
1．1 研究对象 本研究收集2004年12月至2006年12月哈医大五院确诊为子宫肌瘤并自愿接受介入治疗的患者80例，年龄23~56岁，平均年龄40．6岁。文化程度:小学及以下18例，中学46例，大学及以上16例；职业:工人12例，农民10例，干部32例，其他26例；经济来源:医疗保险44例，自费36例。
1．2 研究方法 将80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组按介入手术护理常规护理，观察组在患者介入治疗过程中焦虑、恐惧程度，术后疼痛程度加用护理干预。
1．3 统计学方法 比较两组患者焦虑、恐惧程度，疼痛程度所得资料进行秩和检验。
2 护理干预方法
2．1 心理干预评估 术前我们到病房访视患者，主动热情介绍医护人员，以同情和关怀的态度，广泛认真听取患者的倾诉，耐心与患者交谈,鼓励患者提出自己的意见与要求及尽量发泄自己的情感，从而评估患者的心理反应、手术动机及应对方式，建立信任的护患关系，可在一定程度上减轻患者的焦虑症状。
子宫肌瘤的围手术期护理
实用医技杂志２０１３年４月第２Ｏ卷第４期Ｊｏｕｍ￣ｏｆ ＰｒａｃｔｉｃＭ ＭｅｄｉｃＭ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ａｏｆｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．４ ・４６９・
子宫肌瘤的围手术期护理
山西省岚县土峪乡卫生院（０３５２００） 兰惠连
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，由
平滑肌和结缔组织组成。好发年龄为３０～５Ｏ岁。肌瘤的生长
与长期或过多雌激素的刺激有关。最主要的症状是下腹肿
块、腹痛、月经过多、经期延长等，对女性的身心影响极大。如
肌瘤超过了２．５个月妊娠子宫大小，或症状明显，继发贫血，
保守治疗无效，不需保留生育功能者，可行子宫切除术或子
宫次全切除术。要求保留生育功能且肌瘤数目较少者可行肌
瘤切除术。女性患者思想顾虑重，因此做好子宫肌瘤患者围
手术期的护理极为重要。现将子宫肌瘤围手术期的护理报告
如下。
１临床资料
回顾性分析我院２０１０年５月至２０１１年５月收治的３４
例子宫肌瘤手术患者，年龄３４～４９岁，平均（３７￣３）岁。其中１１
例为肌壁间肌瘤，８例为浆膜下肌瘤，７例为黏膜下肌瘤，多 发性肌瘤８例。所有患者均经临床确诊并经手术后病理检查
证实为良性子宫肌瘤，经腹式全子宫切除术１９例，次全子宫
切除术１１例，子宫肌瘤切除术４例。３４例均安全度过围手术
期，痊愈出院无并发症发生，术后常规随访３个月，均恢复良
好。
２护 理
２．１术前护理 ２．１．１心理护理：术前患者易产生焦虑、恐惧心理，怀疑手术
效果，担心预后不良。护理人员首先应与患者建立良好的医
患关系，以真诚、关心、理解的态度取得患者的信任。耐心为
患者答疑解忧，讲解子宫肌瘤的相关知识，说明手术的必要
性及手术方式，减轻其心理负担和焦虑情绪，增强康复信心， 并通过介绍同种疾病获得成功治疗的病例，鼓励患者树立战
胜疾病的信心，使其以最佳的精神状态积极配合治疗。
２．１．２健康教育：宣传术前戒烟、皮肤准备及禁食禁饮等目
子宫肌瘤患者的围术期护理
解放军护理杂志ＪＵＮＥ ２【）（］８，２５（６Ａ） Ｎ“ｒ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ ・ ６３・ 医嘱正确及时给予用药，每日评估疗效，同时做好解释工作， 使患者了解治疗进展，以正确的态度对待疾病。 ２．７正确指导自我护理 ２．７．１ 功能体位 取合理的坐姿和睡姿，尽量不枕手臂、不 跷腿，肢体处于功能位，防止睡眠时肢体受压，局部循环受 阻。适当进行功能锻炼，指导患者进行肢体的主动、被动训 练。 ２．７．２穿着舒适 衣裤鞋袜要选择柔软舒适的、大小合适 的、透气性好的，而且勤更换，以免不良刺激。定时评估皮 肤，保护皮肤的完整性，皮肤瘙痒时勿抓伤，勤修剪指甲。 ２．７．３保持循环畅通 洗澡泡脚用水温度要适宜，避免烫 伤，每晚用不超过５Ｏ℃的温水浸泡肢体；对于血小板正常的 患者，也可以进行四肢按摩，自远心至近心，或每天红外线照 射局部，每次１５～３０ ｍｉｎ。 ２．７．４ 自我减压鼓励患者听音乐、看书报等，使其分散注 意力，减轻不适感。感觉麻木或无力的肢体禁用热水袋，以 防烫伤。避免刺激，防止外伤。 ３小结 多发性骨髓瘤伴周围神经病变在临床治疗过程中较为 常见，发生率在不断提高，主要是由于神经毒性药物（长春新 碱和沙利度胺等）的广泛使用。此种病变为不可逆的神经病 变，虽然不会直接导致患者死亡，但会给患者留下永久的功 能障碍，明显降低了患者的生活质量 在临床实际工作中， 我们应加强对此并发症的认识，细致观察，重视患者的主诉， 及早预防（调整化疗方案和剂量），及时用药，及早使病痛降 至最低限度，一定程度上提高患者的生活质量。 关键词：多发性骨髓瘤；周围神经病变；护理 中图分类号：Ｒ７３３．３ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００８—９９９３（２００８）６Ａ一００６２—０２ ［参考文献］ ［１］崔丽华．多发性骨髓瘤的护理ＥＪ］．中国误诊学杂志，２００７，１０（５）： ２３６９． ［２］达万明，裴雪涛．现代血液病学［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２００３：９４４． ［３］黄梅，周建峰．多发性骨髓瘤治疗新药及新的治疗策略［Ｊ］．１ｉ缶 床内科杂志，２００７，２４（９）：５８８． Ｅ４］汤晓英．神经系统』临床电生理学（神经病学）［Ｍ］．北京：人民军医 出版社，２００２：２８６—２９０． ［５］崔明英，范丽风．糖尿病患者对周围神经病变的防治知识及教育 干预［Ｊ］．现代护理，２００６，１２（３）：２０９—２１０． ［６］曾昭宇，张 西，李浩．弥可保治疗含奥沙利铂方案化疗所致周 围神经病变４１例［Ｊ］．临床医药，２００７，１６（１１）：５９． （本文编辑：袁长蓉，陈如男）
子宫肌瘤介入治疗护理常规
子宫肌瘤介入治疗护理常规
一：术前护理
1.心理护理
子宫肌瘤系良性肿瘤，预后良好，但患者对介入治疗的特点、其安全性及可能产生的负效应有疑虑，常产生紧张恐惧心理。与患者建立良好的护患关系，进行耐心细致的解释，介绍栓塞治疗的目的、意义、手术的方式等，术中可能会出现的不适及术前术后的注意事项，使患者对治疗有全面的了解，心中有数，能够积极安心配合治疗，解除患者的恐惧感及疑虑。避免患者精神紧张、子宫动脉痉挛造成术中插管困难。
2.术前检查及准备
患者入院后，常规做出凝血时间、血液分析、肝肾功能、心电图、超声、胸透、宫颈刮片检查。术前常规口服抗生素，手术时间选择月经完后3～7天，术前阴道冲洗每日2次。术前做碘过敏实验，青霉素皮试，会阴区区备皮；术前4 h禁食、2 h禁水，术晨排空大便，留置尿管及置静脉留置针。
二．术后护理
1.一般护理
绝对卧床休息24 h，密切观察T、BP、R、P，观察穿刺部位敷料有无渗血、渗液。沙袋或动脉压迫止血器压迫穿刺点6～8 h，穿刺侧肢体伸直，避免屈髋。观察足背动脉搏动情况及足背温度。保持尿管通畅固定，观察尿液的颜色性状及量，留置尿管期间嘱患者多饮水，均于术后24 h拔出尿管。协助床上排便，嘱患者排便时勿用力；防止受凉，若剧烈咳嗽时应予止咳剂，有效止咳，防止腹压增加引起穿刺部位出血。注意观察患者有无剧烈腹痛的情况，剧烈腹痛多由肌瘤破裂出血引起，如发现应及时报告医生处理。
2. 栓塞综合征的观察及护理
（1）疼痛:多为不同程度的下腹部隐痛或胀痛，多因栓塞部位缺血、肌瘤变性肿胀、坏死及包膜牵拉引起，多为阵发性，持续时间不等，临床观察中注意判断疼痛的性质及部位，同时注意观察伴随的体征，警惕异位栓塞的可能。患者腹痛时护士应给予安慰和鼓励，做好解释，减少担忧，缓解疼痛。剧烈疼痛者给予盐酸曲马多片口服疗效好。术后4～6天疼痛可逐渐缓解至消失。（2）发热:大多数患者于术后当日或次日发生，系子宫动脉栓塞后，肌瘤缺血坏死可产生吸收热。一般体温37.5 ℃～38.5 ℃，无需特殊处理，但应注意观察体温的变化。及时准确地给予抗炎治疗，预防感染并发症发生。发热期间可给予物理降温，嘱患者多饮水。高热持续不下，可给予退热药物治疗。当体温下降，出汗较多的患者及时更换衣被，补充体液，防止体液丧失过多引起水、电解质紊乱。本组患者出院前均复查血常规，白细胞计数在正常范围内。（3）恶心、呕吐是栓塞治疗后常见的胃肠道反应，因栓塞反射性引起迷走神经兴奋。术后常规给予奥美拉唑抑制胃酸分泌、格拉司琼止吐等对症处理均可缓解。同时嘱患者进食清淡易消化饮食。（4）不规则阴道出血:给患者讲解原因，做好卫生宣教及心理护理，术后常规予抗生素抗感染治疗。
子宫肌瘤介入治疗如何护理?
子宫肌瘤介入治疗如何护理 ?
一、前言
子宫肌瘤主要病发人群的年龄范围在在40-50岁，但近年来其年龄逐渐下移，呈现年轻化。根据相关报道，子宫肌瘤发病患者年龄在40岁以上的发病率将近达三成。目前手术治疗是子宫肌瘤治疗的最佳手段，但是在手术过程中，患者容易出现诸多的不良情绪，不但会对其手术的顺利进行造成影响，而且还可能降低患者的性功能。
二、什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤是当前医学临床中妇科常见的一种疾病种类，其具有相对较高的发病率。子宫肌瘤存在一定的病情迁延特征，而且患者并不具有十分明显的临床症状，因此临床诊断中漏诊的几率相对较高。如患有子宫肌瘤的女性无法得到及时的诊治很可能诱发各种并发症，情况严重时可能造成患者的不孕。所以当前阶段无论是医学工作者还是社会各界都越发关注子宫肌瘤的诊断和治疗，旨在最大限度改善患者的预后。米非司酮作为现阶段的一种前列腺素，一定程度上能够对宫颈进行扩张，提升子宫的敏感性，从而促进其平滑收缩。在目前来看，米非司酮主要通过多方面的抗早孕从而加强细胞外基质水基质，对其孕期生理过程进行影响。对于其来说一定程度上能够导致免疫微环境遭到破坏，在排斥其母体免疫的同时，降低起早期绒毛滋养的生长因子。
三、子宫肌瘤的治疗方式及相关概况
最常见的治疗方式就是手术摘除，根据相关的报道分析，子宫肌瘤常常多发于三十岁到五十岁之间的妇女群体，虽然可以服用药物控制，但是停药后肌瘤还会生长。依赖药物只是能在短时间内将肌瘤控制住或者缩小，但是不能够彻底清除。所以要想彻底的解决子宫肌瘤还是要依靠手术治疗。临床医生在进行诊治时会依据患者的具体病情，进行选取合适的手术治疗方式。腹腔镜下子宫切除术以及全子宫切除术为常见手术。本次研究为了探讨了使用这几种不同的手术方式治疗子宫肌瘤对患者内分泌的影响，根据研究结果发现，使用子宫肌瘤剥除术不管对任何年龄段的患者内分泌激素水平都没有明显的影响，而使用另外两种手术方式对患者内分泌影响比较大，因为将卵巢和子宫之间的完整性破坏了，就让子宫失去了内分泌的功能，然后子宫肌瘤剥除术没有破坏其完整性，就可以继续让卵巢维持内分泌功能，对患者影响比较小。所以对子宫肌瘤的患者不管多大年龄最好还是使用子宫肌瘤剥除术，让患者能最大限度的保留卵巢的内分泌功能。
子宫肌瘤围术期的舒适护理
论著・临床护理 ＣＨ『ＮＥＳＥ ＣｏＭＭＵＮ｝ＴＶ ＤｏＣ ＴＯ Ｓ 子宫肌瘤围术期的舒适护理 及阿托品０．５ｍｇ肌肉注射，以抑制腺体 爷祝君 分泌，保持手术安静，增强麻醉效果。 １ １６０２１辽宁大连市妇产医院 关键词子宫肌瘤 期 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ． １５．２１ｌ 舒适护理 围手术 ｌ００７—６Ｉ４ｘ．２Ｏｌ０． 子宫肌瘤药物治疗普遍效果不佳，常 采用手术治疗是。因此，应做好子宫肌瘤 围术期的舒适护理，提高患者生存质量。 手术前的舒适护理 心理护理：在子宫肌瘤患者中，焦虑 和抑郁心理最为突出…，有无助感或为 需手术治疗而恐惧不安，迫切需要咨询指 导 Ｊ。因此，应加强心理护理，消除疑 虑、减轻恐惧、增加信心。 术前常规检查：术前检查包括血、尿 常规、出凝血时间、电解质、感染系列、心 电图、Ｂ超、胸透等，同时了解患者的全身 情况，配合医生做好准备。 阴道准备：术前用０．０５％碘伏冲洗 阴道，操作时动作要轻，并做好解释，以取 得患者的配合。 肠道准备：手术前１天宜吃清淡、易 消化食物，晚餐进半流质食物，零点后禁 食、禁水。手术前晚及手术当天早晨，分 别０．１％肥皂水灌肠，以排出空肠内粪 便，减轻或防止术后肠胀气，利于术后伤 口愈合。 皮肤准备：手术区域皮肤准备：腹部 上界至剑突下，两侧至腋中线，下至大腿 上１／３处及外阴部的皮肤，特别注意脐部 清洁。阴式手术皮肤准备重点在会阴部。 应指导患者术前１晚沐浴更衣，保持手术 区皮肤清洁，减少术后感染的机会。 术前用药：术前３０分钟鲁米钠０．１ｇ 发生发展的有效措施，对本院收治的５２ 例肺结核大咳血患者，我们注重观察大咯 血并发窒息的先兆表现和发生的规律，并 及时给予相应的治疗和有效的护理措施， 保持呼吸道通畅，做好心理护理，是抢救 成功的可靠保障。同时在发生咯血的时 候能够正确对待，认真观察咯血的先兆， 手术后的舒适护理 一般护理：手术后返回病房时，护士 要向麻醉师和手术护士了解患者的麻醉 方式、术中出血情况、术中用药及输液量； 检查腹部伤口有无渗血 阴道有无出血， 各种管道是否通畅并给予妥善固定。若 病人术中为全麻，应让其头偏向一侧，去 枕平卧至清醒；若为硬膜外麻醉，则应去 枕平卧６～８小时，防止降低颅内压，使血 管扩张而产生头痛。病人情况好，次晨可 取半卧位，日问鼓励离床活动。无论何种 体位，至少应每２小时协助病人翻身１ 次，防止褥疮发生，也可促进肠蠕动，防止 肠粘连。 生命体征监测：手术后２４小时内给 予心电图和血氧饱和度监测，血压、脉搏、 呼吸每３Ｏ分钟测量１次；体温每Ｅｔ测４ 次，连续３天；以后改为每日２次，如有异 常，应增加监测次数，并做好记录。 切口护理：术后给腹部切口放置沙袋 ６～８小时。观察切口有无渗血及阴道流 血，保持切口清洁干燥，防止感染。术后 切口常有不同程度的疼痛。应告诉患者 这是正常现象，可采用分散患者注意力的 方法，使其精神放松，增加机体内源性吗 啡类物质的产生，从而达到减轻消除疼痛 的目的；对于重度疼痛，可在必要时给予 镇痛剂，以减轻疼痛，解除不适。 导尿管护理：子宫肌瘤手术患者常规 使用气囊导尿管导尿。尿管应妥善固定 并防止受压和扭曲，保持其通畅。注意及 时倾倒尿液，并观察尿量、性质及颜色，若 发现尿少、无尿、血尿等异常情况，应及时 报告医生并协助处理。尿道口、外阴用 ０．２５％碘伏擦洗，每日２次。 饮食护理：术后患者可进食少量免 糖、免奶的流质食物，肛门排气后改为半 咯血的量、性质，且全面、准确、及时、有效 地护理可制止出血、减少或避免并发症发 生。提高患者抢救的成功率，促进患者康 复降低其死亡率。 参考文献 １ 冯正仪．内科护理学．上海：一ｋ海科技出版 １９６中国杜区医师・医学专业半月刊２０１０年第ｌ５期（第１２卷总第２４ｏ￣１ 流质饮食，根据病情逐渐过渡到软食、普 食，饮食应富含高蛋白、高维生素等营养 含量丰富、全面的食物，多食新鲜水果、蔬 菜，以满足术后机体康复的需要。 术后活动指导：术后应指导患者在床 上多活动肢体，勤翻身，导尿管拔除后，尽 早下床活动，增加血液循环，防止静脉血 栓形成；增加肺通气量，有利于痰液的排 出，预防肺部并发症；促进肠功能恢复及 防止肠粘连。 出院指导：出院时应指导患者继续加 强营养，多食新鲜水果、蔬菜，保持大便通 畅；注意休息，术后３个月内避免重体力 劳动，禁止性生活和盆浴；半年内避免久 坐、久蹲、跳舞等，以免盆腔充血，造成术 后不适；同时告诉患者，子宫切除后不会 再有月经；肌瘤切除的患者，术后１—２个 月恢复正常月经周期，８周后可以开始性 生活；出院１个月后来院复查。若发现盆 腔疼痛不适或有阴道出血、异常分泌物， 应及时就诊。 讨论 疾病的发生与发展过程中，患者的心 理、家庭、社会因素在一定程度上会影响 患者的治疗与康复 。我们做到术前准 备全面、周到细心，同时结合有效的心理 护理及健康教育，有效减轻子宫肌瘤手术 患者因疾病、手术创伤、生理改变等造成 的多重打击，消除患者及家属的思想顾 虑，提高了整体护理质量，使患者早日重 获健康。 参考文献 １南小平．子宫肌瘤患者围手术期心理护理． 国际医药卫生导报，２００３，（９２—３）：６４． ２郑修霞．妇产科护理学．北京：北京医科大 学出版社，２０００：１９５． ３ 黄文霞．子宫及卵巢切除手术患者的心理 状况分析及护理于预．实用临床医药杂志， ２００７，３（１）：３６． 社，２００２：４２—４９． ２王丽梅，张艳平．肺结核咯血患者的心理分 析．现代生物医学进展，２００６，６（１）：９５— ９６． ３朱丽，高颖．肺结核大咯血的急救护理体 会．齐鲁护理杂志，２００６，１２（１）：１１．
子宫肌瘤围手术期护理
子宫肌瘤围手术期护理
目的 探讨子宫肌瘤手术前后的护理，增强患者手术耐受力，提高患者手术效果，预防和减少术后并发症以及提高患者术后生活质量。方法 回顾性分析我院子宫肌瘤手术患者从入院开始到手术后一段时间的护理措施以及护理对患者康复的影响。结果 患者在接受根据自己病情制定的最合理的护理后，伤口恢复较好，术后感染率降低，并发症减少，术后体力恢复良好。结论 适合患者护理可以更好的获得患者的理解，从而更加配合各项护理操作，护理治疗的效果加强，促进患者身心的康复。
标签：子宫肌瘤；围手术期；护理措施
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多见于育龄女性。据尸检统计，30岁以上的妇女约为20%患有子宫肌瘤。确切病因尚未明确，近年来研究发现，子宫肌瘤的发病机制与遗传因素、生长因子、免疫细胞、微量元素等关系密切[1]。主要临床表现为子宫出血、疼痛；月经时腹部包块、量多；白带异常、增多等，最好的治疗方法就是手术[2]。子宫肌瘤目前主要的治疗方法是手术，包括经腹腔或宫腔进行肌瘤切除术、子宫切除术或介入手术治疗[3]。因此，围手术期的护理对患者病情好转至关重要。
1 护理评估
1.1术前评估 ①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况、月经史、婚育史、家族史、疾病史等。③妇科评估：观察阴道流血量、颜色和状态。收集会阴垫以正确评估出血量。④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。⑥用药情况：药物名称、药物作用及有无过敏反应等。
1.2术后评估 ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及镇痛泵等。③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。④伤口评估：切口敷料情况；疼痛情况等。⑤营养状况：有无恶心、呕吐等。⑥特殊检查结果：如病理及影像等各种特殊检查结果。⑦心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。⑧安全管理：评估跌倒坠床、压疮、导管脱落等高危因素。⑨自理能力状况评估安全管理。
子宫肌瘤患者围术期的护理
・ ３９４２ ・
子宫肌瘤患者围术期的护理
张书华 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０ ｌ ｌ，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２３
【摘要】 目的探讨子宫肌瘤手术的围术期护理措施。方法 回顾性的分析３８例子宫肌瘤手术
病人的 Ｊ缶床资料。结果 本组病人术后切口均Ｉ期愈合，无并发症发生。结论 加强子宫肌瘤手术病
人围术期的护理是保证手术顺利进行，术后恢复良好的关键。
【关键词】子宫肌瘤 围术期 护理
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于３ｏ
～５ｏ岁的生育年龄的妇女，多数病人有明显的临床症状，包
括子宫不＿Ｆ常ⅢⅡｌＬ，继发贫血，盆腔压迫症状和疼痛及生殖功
能障碍，严重影响广大妇女的身心健康，药物治疗不佳时，手
术治疗是常用的方法。２００８年９月～２００９年８月我院手术
治疗３８例子宫肌瘤的病人，通过采取积极的围术期护理，病
人无并发症发生，切口均Ｉ期愈合，现报道如下。
１ 临床资料
２００８年９月～２００９年８月我院收治子宫肌瘤的病人共
３８人，年龄３２～５４岁，平均龄４５岁，其中子宫粘膜下肌瘤３
例，肌壁间肌瘤３２例，浆膜下肌瘤３例，腹式子宫全切术３５
例，子宫次全切术１例，肌瘤剔除术１例，阴式子宫切除术１
例。
２护理
２．１ 术前护理
２．１．１ 心理护理 子宫肌瘤的病人常有切除子宫后会早衰，
失去性功能等错误的认识，产生恐惧、焦虑、悲观的情绪，对治
疗缺乏信心。护士应主动热情的接待、体贴、安慰、鼓励、支持
病人，可根据病人的文化程度、性格及接受能力，讲解手术及
麻醉的情况，术后可能发生的不适及解决方法，使病人对手术
有所了解认识，耐心地做好疏导工作，告知病人手术前后的注
意事项，并要征得患者家属，尤其是丈夫的关爱和支持，帮助
患者树立战胜疾病的信心，减轻思想负担。
２．１．２病情观察对月经改变出血多的病人，注意观察病人
的面色、生命体征的同时，评估并记录出血量，遵医嘱给予止