温针灸结合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
实用中医药杂志 2019年8月 第35卷8期（总第319期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.8
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·注射低分子肝素等多种方法。桃红四物汤加味治疗可以改善血液循环，改善凝血功能，但单一使用效果欠佳［5-7］。术后早期进行推拿可改善凝血功能，改善局部组织代谢，可增加内源性纤维蛋白溶解酶活性，预防或减少下肢深静脉血栓的发生［8］。桃红四物汤加味结合推拿预防高龄股骨粗隆间骨折内固定术后下肢深静脉血栓预防效果较好。［参考文献］［1］ 陈雷雷，陈晓波，洪郭驹，等.联合高分辨率MRI和micro-CT评价桃红四物汤对兔股骨头坏死的修复作用［J］.中国实验动物学报，2017，25（1）：25-30.［2］ 黄日亮，曾透香，黄俊梅，等.桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调80例临床观察［J］.基层医学论坛，2016，20（26）：3702-3703.［3］ 李克枢.加味中药桃红四物汤联合中医推拿用于急性腰扭伤治疗临床研究［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（10）：152，154. ［4］ 谷光明.桃红四物汤治疗月经病血瘀证的临床疗效观察［J］.中国继续医学教育，2016，8（7）：179-180.［5］ 陈雷雷，陈晓波，洪郭驹，等.活血祛瘀法干预激素性股骨头坏死骨组织的修复［J］.中国组织工程研究，2016，20（15）：2148-2155. ［6］ 朱培罡.桃红四物汤、关节镜技术配合治疗膝关节骨性关节炎的有效性分析［J］.光明中医，2018，33（21）：3109-3111. ［7］ 王昭，王正一.加味中药桃红四物汤联合中医推拿用于急性腰扭伤治疗临床研究［J］.健康前沿，2016，25（12）：69-70. ［8］ 梁鹏，戴迎春，刘红玲，等.桃红四物汤内服联合颈椎推拿、中频脉冲电对神经根型颈椎病患者的临床分析［J］.医药前沿，2018，8（18）：152. ［收稿日期］2019-03-08膝关节骨性关节炎主要是由于膝关节软骨发生变化，出现骨质增生等所致［1］。我院用温针灸结合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎效果较好，报道如下。1 临床资料共84例，均为2017年11月至2018年10月我院康复科就诊患者，随机分为参照组及实验组各42例。参照组男25例，女17例；年龄45～71岁，中位年龄60.46岁；病程3～30个月，平均（17.98±1.68）个月；早期17例，中期25例。实验组男24例，女18例；年龄44～72岁，中位年龄60.47岁；病程4～30个月，平均（17.96±1.70）个月；早期20例，中期22例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：根据《关节炎概要》［2］相关内容进行评判。①膝关节疼痛，并在就诊前不少于14天；②膝关节进行活动时存在摩擦响声；③经过X线检查示膝关节骨端边缘存在骨刺；④膝关节周围存在肿胀；⑤晨僵时间在30min及以下；⑥年龄不低于40岁。同时具备①③，或同时具备①②④⑤⑥则可诊断为膝关节骨性关节炎。早期为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时尤重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验阳性，关节活动可，X线表现（0~1级）。中期为疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛髌骨研磨试验阳性，关节不稳，X线表现（II-III级）。晚期为疼痛，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验阳性，关节活动度明显缩小，严重不稳，X线表现（IV级）。纳入标准：①签订知情同意书；②符合膝关节骨性关节炎诊断标准：③X线片检查示在关节边缘存在骨赘；④髌周多有压痛，有积液，浮游髌试验阳性。排除标准：①中途退出研究；②伴有造血系统、肝脏等其他疾病；③伴有其他骨病；④患有精神疾病；⑤不配合。2 治疗方法参照组：用针刺治疗。选膝眼、血海、阴陵泉、阿是穴、犊鼻、阳陵泉、足三里、曲池等（单侧或者双侧），行常规消毒，完成后使用一次性26号毫针行针刺，针刺得气之后平补平泻，留针40min，每日1次。共治疗10天。实验组：用温针灸联合中药熏蒸治疗。①温针灸：选内膝眼、足三里、外膝眼以及阿是穴，瘀血阻滞加血海、阳陵泉，脾虚湿阻加三阴交、阴陵泉。平卧位，双膝保持弯曲，将膝盖充分暴露，平补平泻手法，并提插捻转，得气之后留针，针柄插艾条，长度约3cm，燃尽之后取针，1日1次，10次为一疗程。②中药熏蒸：威灵仙30g，鸡血藤50g，独活30g，川牛膝30g，红花15g，乳香15g，桂枝15g。打成粉，装入纱布袋中放入中药熏蒸中频治疗仪，加入清水，温度保持在42℃，对患侧膝盖进行熏蒸，时间30min，1日1次。10次为一疗程。温针灸结合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察田淑华（四川省达州市达川区中医医院，四川 达州 635000）［中图分类号］R255.684.3 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）08-0924-02［摘 要］ 目的：观察温针灸结合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法：84例随机分为参照组及实验组各42例。参照组用针刺治疗，实验组用温针灸结合中药熏蒸治疗。结果：治疗后总有效率实验组高于参照组（P＜0.05），治疗后VAS及ISOA评分实验组评分低于参照组（P＜0.05）。结论：温针灸结合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效更佳。［关键词］ 膝关节骨性关节炎；温针灸；中药熏蒸实用中医药杂志 2019年8月 第35卷8期（总第319期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.8
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·股骨头坏死是因股骨头血供障碍，致使骨髓成分及骨细胞坏死，继而造成股骨头结构改变，关节功能障碍的疾病。主要症状由最初间断性疼痛逐渐进展为持续性疼痛，同时疼痛可引发肌肉痉挛，致使关节活动受限［1］。股骨头坏死治疗早期及时采取有效措施，抑制股骨头坏死进展为关键。中医治疗可促进髋关节功能恢复，效果较为显著［2］。本研究用补肾活血方联合滋补肝肾方治疗股骨头坏死效果较好，报道如下。补肾活血方联合滋补肝肾方治疗股骨头坏死疗效观察杜中录（河南省灵宝市中医院骨伤科，河南 灵宝 472500）［中图分类号］R274.934 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）08-0925-02［摘 要］ 目的：观察补肾活血方联合滋补肝肾方治疗股骨头坏死的疗效。方法：78例随机分为两组各39例。对照组予以骨肽片治疗，观察组予以补肾活血方及滋补肝肾方治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05），治疗后髋关节Harris评分观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：补肾活血方及滋补肝肾方治疗股骨头坏死可显著改善髋关节功能，提高治疗效果，且安全性好。［关键词］ 股骨头坏死；补肾活血方；滋补肝肾方3 观察指标关节疼痛、膝关节骨性关节炎严重性指数及中医症状评分。①关节疼痛：用疼痛视觉模拟评分法（VAS）判定，分值0~10分，得分越高表示疼痛程度越严重。②膝关节骨性关节炎严重程度：用膝关节骨性关节炎严重性指数（ISOA）进行评定，分为夜间卧床休息疼痛，晨僵或起床后疼痛，持续站立，走路时疼痛，坐位起立，最大步行距离，日常生活共计7个模块，总分越高代表病症越严重。③中医症状积分：分为膝部疼痛、肿胀、下蹲疼痛、膝部僵硬、屈伸不利、腰膝酸软6项，分无、轻、中、重，计0~3分，分数越高表示症状越严重。用SPSS21.0统计软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。4 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］拟定。临床控制：膝疼等症状消失，关节活动正常，积分减少大于等于95%。显效：膝疼等症状基本消失，关节活动基本不受限，积分减少70%~94%。有效：膝疼等症状减轻，关节受限明显改善，积分减少30%~69%。无效：膝疼等症状无改善，关节受限无明显改善，积分减少小于30%。5 治疗结果两组疗效比较见表1。表1 两组疗效比较 例（%）组别例临床控制显效有效无效总有效率实验组423（7.14）22（52.38）14（33.33）3（7.15）（92.85）参照组421（2.34）14（33.33）17（40.48）10（23.85）（76.15）χ22.5517.4091.09810.64710.647P0.1100.0060.2950.0010.001两组治疗前后VAS评分见表2。表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，x±s）组别例治疗前治疗后实验组426.64±1.231.27±0.52参照组426.65±1.252.69±1.32t0.0377.400P0.9710.000两组治疗前后ISOA评分见表2。表3 两组治疗前后ISOA评分比较 （分，x±s）组别例治疗前治疗后实验组424.25±2.361.28±1.56参照组424.55±2.382.91±2.52t0.0197.938P0.9850.0016 讨 论膝关节骨性关节炎属中医“痹证”范畴。病机为痰瘀凝滞，肝肾亏虚。治疗当扶正祛邪，温通经络，散寒。内膝眼、阳陵泉、阿是穴，外膝眼、足三里有活血化瘀通络功效，血海、足三里配伍有活血健脾益气功效，阴陵泉与三阴交配伍有利水功效。中药熏蒸方中鸡血藤活血养血，红花、乳香化瘀，桂枝、威灵仙通络，牛膝强健筋骨。中药熏蒸能直接对病变部位产生治疗作用［4］。还能促进血液循环，促进炎症介质的吸收与排泄，从而强化治疗效果［5］。研究表现，温针灸可降低KOA患者软骨中MMP-1、MMP-3以及MMP-1/TIMO-1的水平，调节MMP-1、MMP-3以及MMP-1与TIMP-1平衡，维护软骨基质合成与降解间动态平衡，提高软骨的自我修复能力。温针灸结合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎能够提高治疗效果。［参考文献］［1］ 陈旭文. 温针灸推拿辅以中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析［J］. 当代医学， 2017，（03）：131-132.［2］ 施桂英. 关节炎概要［M］. 中国医药科技出版社， 2000.［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002.［4］ 柳斌， 陈淑丽. 针药结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察［J］. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016，3（69）：249-250.［5］ 吴聪生. 温针灸在治疗寒湿型膝关节骨性关节炎中的疗效分析［J］. 中外医疗， 2017， 36（27）：170-171.
［收稿日期］2019-04-19
中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状
中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状
河南省洛阳正骨医院，河南 洛阳471002
摘要: 目前治疗膝骨关节炎的方法具有多样化，其中医外治疗法疗效确切，副作用小，并且操作简单方便，经济实惠，深受广大患者喜爱。本文介绍了中药外敷、穴位贴敷、中药涂擦、中药熏洗、中医定向透药等中药外治法，在治疗膝骨关节炎方面均取得了良好的临床疗效。通过检索文献得知，中药外用治疗膝骨关节炎有多种方式，但同时也存在许多不足: 中药外治法未形成统一标准和规范，不利于循证医学研究的开展，因此，今后应广泛开展膝骨关节炎的循证医学研究，并且要将四诊客观化的成果进一步纳入进来，实现中医疗法的临床推广应用。
关键词：中药外治法 膝骨关节炎 熏洗 中药涂擦
项目资助：1、中医药传承与创新人才工程（仲景工程）中医药拔尖人才（豫卫中医函〔2021〕15号）2、2019 国家中医药管理局《中医药循证能力建设项目》（2019XZZX-GK004）3、全国中医学术流派传承工作室第二轮建设项目（国中医药人教函〔2019〕62号）
引言：
膝骨关节炎（keen osteoarthritis，KOA)是以一种退行性、慢性疾病，主要以膝关节内软骨退变为主,临床表现为疼痛，伴有不同程度的肿胀、关节弹响、活动受限等。给社会和医疗保健系统带来巨大的社会经济负担[1]，并且KOA是老年人致残的第五大原因[2]。随着我国人口老龄化加剧，我国KOA的患病率为18%，男性的患病率为9%～13%，女性的患病率为16%～23%，女性的患病率明显高于男性[3]。近年来有研究表明中医外治法方法多样、简便易行、疗效显著、安全可靠、副作用小，并且在临床上已经得到广泛应用[4]。兹将近年来中药外治法治疗KOA的研究现状做一综述。 1病因病机
祖国医学中并没有“膝骨关节炎”这个名词，它属于祖国医学“痹症”的范畴。《素问·痹论》道:“风寒湿三气杂至，合而为痹”。 郭艳幸[5]教授认为KOA的病机为气血失调，筋骨失衡，使气血共调血、动静互补，筋骨互用，从而达到平衡状态。郭珈宜教授[6]认为KOA属于本虚标实，肝、脾、肾三脏不足，实为痰瘀和血瘀外邪，并且与劳损外伤、情志、膳食起居息息相关，倡导治疗膝骨关节炎在平衡理论的指导下养与治并重，从而恢复机体与外部环境的平衡。许学猛[7]认为，膝骨关节炎的发病因素多为“缺乏运动，不正确保养”和“劳损”所致。
中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析
中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析
目的：探讨与分析中药熏蒸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选取2012年12月-2013年12月笔者所在医院收治的膝关节骨性关节炎患者64例，随机分为两组，每组32例，对照组给予西药治疗，口服美洛昔康和盐酸氨基葡萄糖胶囊；治疗组在对照组基础上，进行中药熏蒸治疗，治疗时患者膝关节覆盖药渣，以中药熏蒸多功能治疗仪熏蒸30 min。两组疗程均为15 d，观察两组患者治疗前后的Lequesne评分及临床疗效。结果：治疗组和对照组的总显效率分别为68.8%和31.3%（P＜0.05），总有效率分别为90.6%和87.5%（P>0.05）。结论：中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎可明显改善患者症状，疗效明显，值得临床推广。
标签： 中药熏蒸疗法； 膝关节骨性关节炎
骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。骨性关节炎是一种相对常见的疾病，尤其是在中老年人身上出现，发病率50岁超过50%，60岁超过70%，70岁超过80%。因此，骨性关节炎已经成为当前影响中老年人正常骨骼功能的常见病之一。骨性关节炎也称退行性关节炎、退行性骨关节炎。从发病部位来说，退行性膝关节炎处于发病的高概率中。因膝关节某组织损伤而引起的以膝部麻木、肿痛为主要症状的疾病。膝关节是人体中关节面最大的关节，其位置表浅，为“二面运动自由关节”，膝关节囊松弛薄弱，稳定性主要依靠韧带、肌肉等软组织力量维护，一旦遇外伤，使滑膜、滑囊、肌肉、韧带等软组织均可导致损伤[1]。临床表现为骨关节软骨磨损或缺损、关节面粗糙不平、骨关节缝隙变形狭窄，个别病例出现水肿、炎症等。一些病例还存在着骨质增生、关节回转幅度受限、关节体变形等。膝关节的滑膜结构复杂，滑囊众多，易形成急性损伤性滑囊炎，滑囊积液多呈血性。从发病部位来看，骨性关节炎的主要发病在于关节面、滑膜、韧带等均可能导致，但大多数致病原因均在于软骨关节面。
中药熏蒸疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察
中药熏蒸疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察
摘要】目的：观察中药熏蒸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将60例膝关节性关节炎寒湿痹阻型患者，应用中药熏药机行膝关节熏药，每日1次，每次约30 min，10d为1疗程。采用WOMAC评分系统对治疗前后观察日患者病情进行评分，并依据以下方法进行各分项（疼痛、关节僵硬及功能）改善评定和总体情况改善评定。结果：本组60例，治疗时间最长2个疗程，临床控制40例，显效12例，有效4例，无效4例。结论：中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎可明显改善患者症状，疗效明显。
【关键词】：中药熏蒸疗法，膝关节骨性关节炎
骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。骨性关节炎是一种相对常见的疾病，尤其是在中老年人身上出现，病率50岁超过50%，60岁超过70%，70岁超过80%。发病机制尚不清楚，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关[1]。按病因学分类，本病可分为原发性和继发性两种。原发性骨性关节炎往往受年龄、体质、遗传、代谢等影响，而继发性骨性关节炎则常继发于关节损伤、炎症和畸形等病变[2]。因此，骨性关节炎已经成为当前影响中老年人正常骨骼功能的常见病之一。骨性关节炎也称退行性关节炎、退行性骨关节炎。从发病部位来说，退行性膝关节炎处于发病的高概率中。
笔者采用中药熏蒸疗法治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎60例，取得了满意疗效，现分析报告如下：
1 临床资料
本组60例，男28例，女32例，年龄50～70岁，平均56岁，病程最长10年，最短3个月，西医诊断标准参考1995年美国风湿病学会骨关节炎分类标准及2010年中华医学会风湿病学分会骨关节炎诊断及治疗指南。参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94），1994年《中药新药临床研究指导原则》骨关节炎相关疗效判定标准，按病情X线影像分级标准：（Kellgen和Lawrence法分为5级）膝X线片的表现将膝关节骨性关节炎依其严重程度分为5级，其中关节间隙狭窄（50%关节软骨磨损）者20例，关节线消失者12例，轻度骨磨损18例，中度骨磨损（磨损0.5～1m）者10例，严重骨磨损及关节半脱位者0例。
温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
目的：探析温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察。方法：选取我院2013年1月至2014年1月收治的100例膝关节骨性关节患者作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组50例患者，对照组采用单纯针刺方法治疗，观察组采用温针灸治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果：在治疗后，观察组总有效率高于对照组。观察组50例患者总有效率为96.00%，对照组50例患者总有效率为64.00%，结果比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎患者采用温针灸治疗临床效果显著，有效缓解患者的疼痛症状，改善了患者的运动功能，值得在临床上推广使用。
标签：温针灸；膝关节；骨性关节炎
随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的患病率逐渐上升，该病多发于中老年人[1]。是指一种以局灶性关节软骨退行性变、骨丢失、关节边缘骨赘形成及关节畸形和软骨下骨质硬化为主要特征，而造成患者膝关节屈伸受限、局部疼痛肿胀、跛行的慢性关节疾病[2]。该病严重影响了患者的生活质量[2]。本文选取我院2013年1月至2014年1月收治的100例膝关节骨性关节患者作为本次研究的对象，采用温针灸治疗临床效果显著，有效缓解患者的疼痛症状，改善了患者的运动功能，值得在临床上推广使用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2014年1月收治的100例膝关节骨性关节患者作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组50例患者。100例膝关节骨性关节患者年龄范围为45～75岁，平均年龄为（61.25±5.28）岁，男性患者58例，女性患者42例，病程7～40个月，平均病程为（24.85±13.77）个月；Lysholm膝关节功能评分为19～28分，平均（25.13±1.01）分。对照组年龄范围为45～65岁，男性患者28例，女性患者22例；观察组年龄范围为50～75岁。男性患者30例，女性患者20例。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗虚寒型膝骨性关节炎疗效观
温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗虚寒型膝骨性关节炎疗效观
膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节病，常见症状包括膝关节疼痛、僵硬、肿胀，严重者会导致关节畸形和功能障碍。虚寒型膝骨性关节炎是一种寒湿凝滞的病理过程，常见于老年人或者寒湿环境。传统中医认为，针灸可以通过调节气血运行，温通经脉，消阳化寒，从而达到治疗膝关节疼痛的效果。而玻璃酸钠膝关节腔内注射可以直接作用于关节，减轻关节疼痛，改善关节功能，因此温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射成为了一种有效的治疗虚寒型膝骨性关节炎的方法。
温针灸是通过针刺局部穴位，配合热刺激，刺激体内生物活性物质的分泌，从而达到改善关节疼痛和促进局部循环的效果。常用的穴位包括足三里、阳陵泉、膝眼等。针灸治疗需要科学合理掌握刺激力度和时间，以达到安全有效的治疗效果。
玻璃酸钠膝关节腔内注射是一种安全有效的治疗膝骨性关节炎的方法。该方法通过将药物注射入膝关节内，直接作用于关节软骨，改善关节疼痛和功能。玻璃酸钠作为一种天然的关节润滑剂，可以增加关节滑膜液的黏度，减轻关节疼痛和炎症反应。
温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射是一种综合性的治疗方法，可以通过局部刺激和药物直接作用于膝关节，从而提高治疗效果。研究证明，温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射可以改善虚寒型膝骨性关节炎的症状。一项临床研究显示，在温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗的患者中，关节疼痛明显减轻，关节僵硬度明显改善，关节功能得到了明显提高。
总之，温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射是一种有效的治疗虚寒型膝骨性关节炎的方法。该方法通过针灸和药物双重作用，改善关节疼痛和功能，安全有效，值得推广。对于膝骨性关节炎患者，建议在医生的指导下选择合适的治疗方法，积极进行治疗，早日康复。
浅析中药熏洗联合艾灸治疗类风湿性关节炎疗效观察及护理体会
浅析中药熏洗联合艾灸治疗类风湿性关节炎疗效观察及护理体会
【摘要】
本研究旨在探讨中药熏洗联合艾灸治疗类风湿性关节炎的疗效观察及护理体会。通过对疾病背景和研究目的的介绍，阐述了中药熏洗和艾灸的原理和作用机制。在疗效观察实验设计与方法部分，详细描述了治疗过程和结果分析方法。通过对治疗结果的分析和讨论，得出了中药熏洗联合艾灸对类风湿性关节炎的显著疗效。最后结合护理体会总结，提出了未来研究的展望，强调了中药熏洗联合艾灸在类风湿性关节炎治疗中的重要性和价值。本研究为临床实践提供了重要参考，有望为患者的康复和治疗提供新的思路和方法。
【关键词】
中药熏洗、艾灸、类风湿性关节炎、疗效观察、实验设计、治疗结果分析、护理体会、中药熏洗联合艾灸治疗、未来研究展望。
1. 引言
1.1 疾病背景
类风湿性关节炎是一种慢性炎症性关节病，通常表现为关节疼痛、肿胀、晨僵和功能障碍。这种疾病会给患者的生活质量带来极大影响，严重影响他们日常生活和工作。目前，传统的药物治疗虽然可以缓解症状，但长期使用容易导致药物依赖和耐受性。 中药熏洗与艾灸作为传统中医疗法，在治疗类风湿性关节炎方面有着悠久历史和丰富经验。中药熏洗可以通过温热作用促进局部血液循环，减轻关节疼痛和肿胀。而艾灸则可以通过温热刺激作用，调节气血，活血化瘀，缓解关节疼痛和改善关节功能。
本研究旨在探讨中药熏洗联合艾灸治疗类风湿性关节炎的疗效及护理体会，为临床提供更加有效和安全的治疗方案。希望通过本研究可以为类风湿性关节炎患者带来更好的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的
研究目的旨在探讨中药熏洗联合艾灸治疗类风湿性关节炎的疗效及护理体会，通过对该方案的疗效观察和分析，为临床治疗提供科学依据和指导。具体目的包括：1.评估中药熏洗和艾灸在治疗类风湿性关节炎中的作用机制和疗效；2.观察患者在治疗过程中的症状变化和关节功能恢复情况；3.总结和分析中药熏洗联合艾灸治疗的优点和不足，为临床实践提供经验和教训；4.提出未来研究方向和改进建议，以进一步完善类风湿性关节炎的综合治疗策略，提高患者的生活质量和治疗效果。通过本研究，旨在为中药熏洗联合艾灸治疗类风湿性关节炎提供更深入的认识和探讨，为临床实践和研究提供参考和借鉴。
温针灸治疗膝关节
温针灸合外敷化瘀消肿散治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察
湘西州民族中医院 xxx
摘要: 近年来,随着我国人民生活水平的提高,老龄化社会的来临,膝骨性关节炎在我国的发病率有明显的上升趋势,发病率高达8.3%,严重地影响着人们的身体健康和生活质量。 膝关节骨性关节炎，是膝关节的一种以关节软骨变性和软骨下骨质硬化，以及骨质增生为主要病理变化的慢性关节疾病。其主要症状是膝关节疼痛，僵硬，可伴有肿胀，关节活动欠利等。在影像学上主要表现为关节间隙变窄或者不对称，软骨下骨小梁结构紊乱，关节周边骨质增生（唇样变），膝关节关节面的的增生肥大可致关节内翻或外翻畸形，关节内关节软骨碎片可形成关节内游离体。膝关节骨性关节炎主要由于各种原因引起的关节软骨退变和骨质的增生，是膝关节的一种退行性改变，故又可称为老年性膝关节炎或者退行性膝关节炎。本文主要目的通过对临床中湘西州民族中医院针灸科住院及门诊膝关节骨性关节炎病例的统计、分析，探讨为温针灸合外敷化瘀消肿散对膝关节骨性关节炎的疗效。方法采用临床观察方法，收集湘西州民族中医院2015年3月至2012年5月膝关节骨性关节炎就诊患者病例60例，依据治疗方法的不同，分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男9例，女21例，辩证后用温针灸合外敷化瘀消肿散治疗；对照组30例，其中男10例，女20例，采用醋氯芬酸口服治疗。两组均于3个月后随访。采用WOMAC量化表和视觉模拟评分法（VAS）评级进行评分，以及对膝关节活动功能进行评估，比较治疗前后及3个月后的止痛效果和临床症状改善疗效。结果对治疗组、对照组治疗前后WOMAC评分量化值、VAS减分值比较，两组间3月后膝关节功能评分比较，差异有显著统计学意义（P<0.05）。
引言：
一． 文献研究
1．膝骨性关节炎的西医研究现状
1.1西医病因病机
膝关节骨性关节炎主要由于各种原因引起的关节软骨退变和骨质的增生，是膝关节的一种退行性改变，故又可称为老年性膝关节炎或者退行性膝关节炎。膝关节骨性关节炎是骨关节炎在膝关节的表现，严格意义上讲，骨关节炎还包括关节的无菌性炎症疾病。有资料统计表明，我国骨关节炎的患者有将近四千万人，其中膝关节骨性关节炎（KOA）占大多数。
中药熏洗配合关节腔内注射曲安奈德加玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节
中药熏洗配合关节腔内注射曲安奈德加玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床观察
资料与方法
2005年以来应用中药熏洗配合关节内注射曲安奈德加玻璃酸钠注射液[1]治疗膝关节骨性关节炎(OA)患者116例，男45例，女71例；年龄41～78岁(平均59.5岁)；右膝57例，左膝46例，双膝13例；病程2个月～9年。
根据X线片分为早、中、晚三期。X线示：116例患膝关节均有不同程度的骨赘形成，其中合并膝内外翻畸形者11例。均符合中华医学会风湿病学会制定的“骨关节炎诊治指南中膝骨性关节炎的诊治标准”。排除外伤、痛风、风湿性、类风湿性关节炎及合并严重心肝肾疾病者。
治疗方法：采用关节腔注射方法，每周1次，结合中药熏洗治疗，注射后隔日开始，每日2次。每周1疗程。最短1个疗程，最长不超过5疗程。治疗后减少患肢负重，可增加非负重功能锻炼。
关节腔注射：经髌韧带内侧入路或外侧入路切口先注入玻璃酸钠注射液2ml，然后2%利多卡因2ml抽取曲安奈德注射液1ml混合再注入关节腔内，被动活动膝关节数次，使药液在关节内均匀分布，膝关节弹力绷带加压包扎。以后每周5次为1疗程，若注射前关节腔内有积液者,先抽出积液再进行注射疗法。
中药熏洗：伸筋草30g，透骨草30g，丹参15g，宣木瓜15g，威灵仙15g，牛膝15g，花椒15g，桂枝10g，细辛10g，五加皮10g，红花10g，生川草乌各10g。将以上诸药放入水盆中倒入温水3000ml，将药盆置于火上加盖煎煮至沸后，文火再煎20分钟，将初次将食醋200g趁热倒入药内调匀（第2次食醋100g），将患膝置于药盆上，用塑料或毛巾遮盖,使药水蒸气上熏患膝而不外溢,待水温降至40℃时,取药水反复淋洗患膝40分钟。
疗效评定标准：①优：膝关节步行能力不受限，运动及安静时无疼痛，关节周围无压痛，关节无肿胀，关节活动度＞130°，下蹲正常。②良：膝关节步行能力不受限，运动时轻度疼痛，安静时无疼痛，关节周围轻压痛，关节无肿胀，关节活动度＞130°。③可：膝关节步行＜400m，运动及安静时均疼痛，关节周围仍有固定压痛点，关节活动度＜100°。④无效：临床症状无改善，功能同治疗前。
中药熏蒸结合针灸治疗及护理膝关节术后僵硬30例
第１９卷
Ｖｏ１．１９ 第７期
Ｎｏ．７ 中莲药导艘
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２０１３年７月
Ｊｕｌｙ．２０１ ３
中药熏蒸结合针灸 厶・ ｌ １：３ Ｉ
及护理膝关节术后僵硬３０ｆｉＩＪ
欧志梅
（深圳市龙岗中心医院，广东深圳５１８１１６）
『摘要１ 目的：观察中药熏蒸结合针灸治疗膝关节术后僵硬的疗效。方法：将符合纳入标准的６０例本病患者随机分为治 疗组和对照组各３０例，对照组予针灸治疗￣－ｃＣＰＭ进行膝关节功能锻炼，治疗组予中药熏蒸结合针灸治疗，治疗２０ ｄ后观察两 组患者治疗前后膝关节ＨＳＳ评分及疗效。结果：两组膝关节功能ＨＳＳ评分均较治疗前有改善，差异有统计学意Ｙ，－（Ｐ＜Ｏ．０５）；两 组疗效比较。治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：中药熏蒸结合针灸治疗膝关节术后僵硬有较好疗效。
ｆ关键词１中药熏蒸；针灸；ＣＰＭ；膝关节；关节僵硬 ｆ中图分类号］Ｒ２４８『文献标识码】Ｂ【文章编号］１６７２—９５１Ｘ（２０１３）０７—０１２１—０２
膝关节为人体最大最复杂的关节，对于膝关节骨折复位
要求较高，多采取切开复位、内固定治疗＿１】，膝关节术后僵硬 是常见术后并发症。笔者２０１０年７月至２０１２年７，ｑ采用中药熏
蒸结合针灸治疗膝关节术后僵硬患者３０例，取得较好疗效，
现报告如下。
１资料与方法 １．１ 纳入标准 （１）膝关节骨折采用切开复位内固定、外固
定支架治疗者；（２）术后出现膝关节僵硬，功能障碍；（３）术后
切口正常愈合，未出现感染等并发症；（４）年龄１８—５０岁；（５） 患者知情同意，并能配合治疗者。
１．２排除标准（１）术后出现切口感染；（２）年龄＜１８岁，或＞ ５０岁；（３）术后膝关节功能恢复良好，未出现关节僵硬；（４）合
并高血压、糖尿病、严重心脑血管疾病，或肝、肾、血液系统疾
中药熏蒸应用于膝关节骨性关节炎关节镜术后临床观察
新中医2014年3月第46卷第3期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEMarch2014Vol.46No.3
［收稿日期］2013-10-20［作者简介］江玲珠（1978-），女，主管护师，研究方向：临床护理。膝关节骨性关节炎（ＫＯＡ）是一种以膝关节软骨变
性、破坏、骨质增生为主，表现为膝关节疼痛、功能
障碍等症状的慢性关节病［１］。关节镜具有创伤小、安
全、手术时间短、术后康复快及并发症少的特点，可
以在减轻临床症状的同时，延迟关节置换时间，改善
患者预后［２］。关节镜术后予以优质护理，可以有效辅
助患者康复，改善患者生活质量。笔者将中药熏蒸应
用于ＫＯＡ关节镜术后患者，取得了满意的效果，报
道如下。
１临床资料
观察对象为２０１１年７月～２０１３年７月在本院
住院治疗的８０例ＫＯＡ患者，均符合《实用骨科学》
中的ＫＯＡ诊断标准，且Ｘ线摄片显示符合ＫＯＡ表
现［３］。排除存在显著内外翻、屈膝挛缩、合并风湿性
或类风湿性关节炎患者，伴有腰椎或髋关节多部位病
变患者，合并严重心、肺、肝肾功能不全的患者，不
能耐受关节镜和熏蒸治疗的患者。采用随机数字表法
将患者分为２组，治疗组４２例，男１５例，女２７
例；年龄４８～７２岁，平均（５０．３±８．９）岁；病程３
月～４．６年，平均（１．５±０．３）年。对照组３８例，男１４例，女２４例；年龄４７～７０岁，平均（４９．６±８．３）岁；
病程４月～４．８年，平均（１．４±０．４）年。２组一般资料
比较，差异均无显著性意义（P＞０．０５），具有可比性。
２治疗方法
2.1手术治疗２组患者均采取关节镜下治疗ＫＯＡ，
全身麻醉后在关节镜下修整、刨削病变软骨面，刨除
侵入关节面的滑囊及妨碍关节活动的骨刺，清理关节
内病损组织，对半月板损伤患者进行固缩和有限切
除，对交叉韧带撕脱的患者予以韧带修整，改善关节
内环境。术毕松解止血带并冲洗伤口，关节腔内注射
透明质酸钠２５ｍｇ（昆明贝克诺顿药品销售有限公司，
每支２．５ｍＬ）后缝合伤口。其中关节镜为Ｓｔｒｙｋｅｒ关