下肢深浅静脉解剖
下肢静脉血栓
下肢静脉曲张的病因和病理
• 下肢静脉曲张轻者表现为下肢酸胀，加重后表 现为腿上一团团难看的“青筋”，肢体乏力、 沉重、肿胀，重者下肢红肿疼痛，甚至皮肤溃 疡经久不愈，既影响美观又影响健康。下肢静 脉曲张者普遍存在下肢深静脉血栓。下肢静脉 曲张时，无论是属于大隐静脉或小隐静脉属支， 尤其是在皮下的曲张静脉或小隐静脉属支，静 脉壁严重变性、血流淤滞，足靴区皮肤常因营 养性变化承受慢性感染，可能使曲张静脉遭受 缺氧和炎症性损害，从而酿成血栓性静脉炎
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下肢静脉的解剖
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下肢静脉曲张的病因和病理
• 先天性静脉壁或瓣膜的软弱 • 长时间的站立 • 腹内压增高、下肢静脉血流受压
整理课件Байду номын сангаас
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下肢静脉曲张的病因和病理
• 静脉曲张的病理变化主要发生在静脉壁 中层。由于血液停滞，静脉压力增 加， 在早期肌纤维和弹力纤维代偿性增厚， 后期肌纤维和弹力纤维萎缩、消失，均 为结缔组织所代替，部分静脉壁因扩张 而变薄，有的地方又因结缔组织增生而 变厚，形成不均匀的结节状
下肢深静脉血栓形成机理
• （二）静脉壁损伤 凡足以酿成静脉壁损伤者，均有利
于凝血致活酶的形成和小血小板集聚，促使血栓形成， 常见的可归纳为如下数种： 1、化学性损伤 经浅静脉 注射有激惹性的溶液后，容易引起条索状血栓性浅静 脉炎， 2、机械性损伤 静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折 碎片创作，均可诱致静脉血栓形成。反复穿刺静脉或 静脉内留置塑料输液导管，常可并发血栓性静脉炎。 股骨颈骨折损伤股总静脉、骨盆骨折常能损伤髂总静 脉及其属支，均可并发血栓形成。施行直接涉及静脉 的手术，如深静脉瓣膜修复术、静脉段移植术或静脉 转流术后，亦可并发血栓形成。 3、感染性损伤：化脓 性血栓性静脉炎可因静脉周围的感染灶所引起，典型 的例子如化脓性乳突炎可并发横窦血栓形成；感染性
静脉解剖说明
静脉解剖说明1．下肢静脉下肢静脉比上肢静脉瓣膜多，浅静脉与深静脉之间的交通丰富。
（1）下肢浅静脉（图11-62，63）：包括小隐静脉和大隐静脉及其属支。
1）小隐静脉small saphenous vein：在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝下角处穿深筋膜，再经腓肠肌两头之间上行，注入腘静脉。
小隐静脉收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。
2）大隐静脉great saphenous vein：是全身最长的静脉。
在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3 ~ 4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉。
大隐静脉在注入股静脉之前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等5条属支。
大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。
大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是静脉注射输血、输液的常用部位。
大隐静脉和小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。
穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血液引流入深静脉。
当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血液返流入浅静脉，导致下肢浅静脉曲张。
（2）下肢深静脉：足和小腿的深静脉与同名动脉伴行，均为两条。
胫前静脉和胫后静脉汇合成一条腘静脉。
腘静脉穿收肌腱裂孔移行为股静脉femoral vein。
股静脉伴股动脉上行，经腹股沟韧带后方续为髂外静脉。
股静脉接受大隐静脉和与股动脉分支伴行的静脉。
股静脉在腹股沟韧带的稍下方位于股动脉内侧，临床上常在此处作静脉穿刺插管。
右心导管检查先在腹股沟韧带中点稍下方触摸到股动脉搏动，然后在股动脉内侧作股静脉穿刺，插入导管。
导管经股静脉、髂外静脉、髂总静脉、下腔静脉进入右心房，可检查房间隔和右心。
如果存在房间隔缺损，可将心导管经缺损处插入左心房，同时检查左心。
2.上肢静脉（1）上肢浅静脉：包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉及其属支。
临床上常用手背静脉网、前臂和肘部前面的浅静脉取血、输液和注射药物。
解剖下肢深层实验报告
实验日期：2023年X月X日实验地点：解剖实验室实验指导老师：[指导老师姓名]实验目的：1. 理解下肢深层的解剖结构。
2. 掌握下肢深层主要血管、神经和肌肉的分布和走向。
3. 了解下肢深层结构的临床意义。
实验材料：1. 下肢尸体标本2. 解剖器械（手术刀、剪刀、镊子、探针等）3. 标本固定架4. 解剖图谱和参考资料实验步骤：一、皮肤与浅筋膜1. 将下肢尸体标本固定于标本固定架上，观察皮肤的颜色、厚度和纹理。
2. 用手术刀在皮肤上做纵形切口，向下剥离皮肤，暴露浅筋膜。
3. 观察浅筋膜的厚度、颜色和结构，注意其与深筋膜的联系。
二、深层结构1. 肌肉：- 观察股四头肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、腓肠肌等主要肌肉的形态、起止点和走行方向。
- 切开肌肉，观察肌肉的内部结构，如肌纤维的排列、血管和神经的分布等。
2. 血管：- 观察股动脉、股静脉、腘动脉、腘静脉等主要血管的走行路径、分支和毗邻关系。
- 切开血管，观察血管壁的结构和血管内的血液流动情况。
3. 神经：- 观察坐骨神经、股神经、腓总神经等主要神经的走行路径、分支和毗邻关系。
- 切开神经，观察神经的外膜、束膜和神经纤维的结构。
三、临床应用1. 讨论下肢深层结构在临床医学中的应用，如手术、诊断和治疗等。
2. 分析下肢深层结构损伤后的临床表现和治疗方法。
实验结果：1. 肌肉：- 股四头肌：起始于髂前上棘、股骨粗隆间线，止于胫骨粗隆。
- 股二头肌：起始于坐骨结节，止于胫骨粗隆。
- 半腱肌：起始于坐骨结节，止于胫骨粗隆。
- 半膜肌：起始于坐骨结节，止于胫骨粗隆。
- 腓肠肌：起始于股骨外侧髁，止于跟骨。
2. 血管：- 股动脉：起始于腹主动脉，止于腘动脉。
- 股静脉：起始于股动脉，止于髂外静脉。
- 腘动脉：起始于股动脉，止于胫后动脉。
- 腘静脉：起始于股静脉，止于髂外静脉。
3. 神经：- 坐骨神经：起始于骶丛，止于足底。
- 股神经：起始于腰丛，止于膝关节上方。
下肢发生静脉曲张的解剖学基础
下肢发生静脉曲张的解剖学基础如果我们要探讨下肢发生静脉曲张的解剖学基础，首先我们需要了解下肢静脉的结构和功能。
下肢是人体最长的肢体，其静脉系统包括深静脉和浅静脉。
深静脉主要负责回输肌肉活动中产生的血液，而浅静脉则位于皮肤和肌肉之间。
我们先来看一下下肢的深静脉系统。
下肢的深静脉主要包括股静脉、腘静脉和胫后静脉。
股静脉是起源于腹股沟部位，向下延伸至膝关节水平，然后与腘静脉汇合形成胫后静脉。
胫后静脉贯穿整个小腿，最终与腓静脉汇合，形成足背静脉，用于回输血液。
在下肢的浅静脉系统中，最重要的是大隐静脉和小隐静脉。
大隐静脉始于足背，并贯穿整个小腿，上行至膝关节水平。
在大隐静脉与小隐静脉汇合的位置，形成了小隐静脉。
由于重力和其他因素的作用，下肢的静脉血液往往需要克服较大的压力来向上回输。
为了应对这一挑战，人体在下肢的深静脉和浅静脉之间发展了一个很重要的连接系统，也就是我们常说的深浅吻合支或副支。
深浅吻合支主要有两种：股外侧副支和小腿前外侧副支。
股外侧副支是贯穿在髂腰肌和股长肌之间的吻合支，它起到了深静脉和浅静脉之间的桥梁作用。
小腿前外侧副支则是位于胫骨前缘，将小腿前外侧浅静脉和胫后静脉连接在一起。
这些吻合支的存在可以促进静脉血液的循环流动，减轻下肢静脉的负担。
然而，当上述解剖结构存在异常变化或受到损伤时，就可能导致下肢发生静脉曲张。
静脉曲张是指静脉发生了异常扩张和迂曲，造成血液回流受阻。
导致静脉曲张的原因有很多，比如遗传因素、局部创伤、长时间站立或久坐、妊娠等。
这些因素会增加下肢静脉内压，导致静脉壁的弹性减弱和瓣膜功能受损，从而使血液在静脉内滞留。
静脉曲张的临床表现主要包括下肢疼痛、水肿、脚踝肿胀、痉挛和皮肤色素沉着等。
在严重的情况下，还可能出现溃疡和出血等并发症。
针对下肢发生静脉曲张的解剖学基础，我们应该采取相应的预防和治疗措施。
要避免长时间站立或久坐，适量运动，并注意保持适当的体重。
穿着合适的鞋袜也是很重要的，应尽量避免穿紧身衣物和高跟鞋。
深静脉、浅静脉等四肢静脉解剖结构和超声检查方法
深静脉、浅静脉，浅静脉、深静脉等四肢静脉解剖结构和超声检查方法与四肢动脉超声检查相对应，四肢静脉超声的应用范围也很广泛。
临床下肢水肿病人最先了解情况是下肢深静脉内是否有血栓，除静脉血栓，四肢静脉疾病还包括静脉瓣功能不全、动静脉瘘、静脉瘤等。
四肢动脉的疾病会因为供血供氧不足引起肢体的缺血坏死，四肢静脉的疾病则会因为血液的回流障碍产生肢体的红肿、疼痛甚至溃疡等表现。
四肢静脉解剖结构四肢静脉均包括深静脉和浅静脉，浅静脉和深静脉之间有许多交通支相连，最终汇入深静脉，深静脉一般与同名动脉伴行。
桡静脉、尺静脉、肱静脉和锁骨下静脉构成上肢深静脉系统。
在肘部下方，成对的桡静脉汇合形成桡静脉干，成对的尺静脉汇合形成尺静脉干。
两条静脉干向上延续为肱静脉，也可汇合成一总静脉然后立刻分为两支肱静脉，肱静脉于腋窝处移行为腋静脉，腋静脉续于锁骨下静脉。
上肢浅静脉主要有头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。
头静脉起于手背静脉网的桡侧，转至前臂前面，沿肱二头肌外侧上行至肩部，穿深筋膜注入腋静脉。
贵要静脉起于手背静脉网的尺侧，转至前臂尺侧，沿肱二头肌内侧上行至臂中部，穿深筋膜注入肱静脉。
肘正中静脉为一短粗的静脉干，在肘窝处连接头静脉和贵要静脉，如图1。
图1 左上肢深静脉和浅静脉解剖图下肢的深静脉也与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血，在小腿，胫前静脉和胫后静脉汇合成一条腘静脉，腘静脉穿收肌腱裂孔移行为股静脉，股静脉伴股动脉上行，经腹股沟韧带后方续为髂外静脉，如图2。
下肢的浅静脉主要有大隐静脉和小隐静脉，大隐静脉起自足背静脉弓的内侧，经内踝前方沿小腿、大腿前内侧上行至耻骨结节外下方向深面注入股静脉。
小隐静脉起自足背静脉弓的外侧，经外踝后方沿小腿后面上行至腘窝，穿深筋膜注入腘静脉，如图3。
图2 右下肢深静脉解剖图图3 下肢浅静脉解剖图四肢静脉扫查方法常用的是高频线阵探头，超声检查方法包括多点检查法和连续扫查法，多点检查法主要用于筛查，常用的为连续扫查法，检查顺序按血管的走行先横后纵，二维、彩色、频谱依次进行。
下肢断层解剖PPT课件
四、深筋膜
(一)大腿深筋膜(阔筋膜)：
1、髂胫束：大腿外侧部增厚的阔筋膜，张于髂嵴与 胫骨外侧髁之间，其上部包裹阔筋膜张肌。 2、卵圆窝：又称隐静脉裂孔。位于耻骨结节外下方， 呈卵圆形凹陷，为阔筋膜薄弱处。 3、肌间隔：有股内侧、外侧、后三个肌间隔。 4、骨筋膜鞘：肌间隔与股骨形成的鞘。
前骨筋膜鞘：内有股前肌群、股N、A、V。 内侧骨筋膜鞘：内有股内侧肌群、闭孔N、A、V。 后骨筋膜鞘：内有股后肌群、坐骨N。
主要属支：
腹壁浅静脉、阴部外静 脉、旋髂浅静脉、股内 侧静脉、股外侧静脉。
伴行结构：
大腿部 股内侧皮神经
膝 部 膝最上动脉 小腿部 隐神经（居前）
• 2、小隐静脉： • 位置：起自足背静脉弓外
侧端，经过外踝后方、小 腿后面中线，在腘窝处穿 深筋膜注入腘V。
• 伴行结构： 小腿上段 腓肠内侧皮神经
* 膝关节囊的滑膜 在胫骨上缘向上突 出于股四头肌腱的 深面，达5cm左右， 形成髌上囊，与关 节腔相通。 另外位于髌 韧带与胫骨上端之 间的髌下深囊，不 与关节腔相通。
在髌骨下方中线的两侧，滑膜层部分突向关节 腔内，形成一对翼状襞，襞内含有脂肪组织，充 填于关节腔内的Байду номын сангаас隙。
(四)小腿后区和足底
五、重要的局部 (一)臀部
1、坐骨大孔： 梨状肌上孔由外侧到内侧有：臀上N，臀上A、V。 梨状肌下孔由外到内侧有：坐骨N、股后皮N、臀 下N、臀下血管、阴部内AV、阴部N。
2、坐骨小孔：有阴部内A、V、阴部N通过。
闭孔内肌、梨状肌
梨状肌上孔 梨状肌下孔
• 3、髋关节
髋关节由髋臼和股骨头构 成。髋臼周缘附有纤维软骨构 成的髋臼唇。髋臼中央凹陷为 髋臼窝，在其下部有一宽而深 的髋臼切迹，被髋臼横韧带封 闭。
下肢静脉解剖
下肢静脉解剖下肢静脉解剖是指对于下肢静脉系统的结构进行解析和描述的过程。
下肢静脉解剖对于了解下肢静脉系统的构造和功能具有重要的意义，对于下肢静脉疾病的诊断和治疗也起到了指导作用。
下肢静脉系统的结构主要包括深静脉和浅静脉两部分。
深静脉主要分布在肌肉组织中，负责排除下肢的血液，其中重要的深静脉有胫后静脉、腘静脉和股静脉等。
浅静脉分布在皮下组织中，主要起到回收皮肤和浅表组织的血液的作用，其中有大、小隐静脉和大隐静脉等。
下肢静脉的起始点是足背和足底的静脉网络，称为足背静脉网。
从足背静脉网向上延伸，形成隐静脉和浅胫后静脉。
隐静脉从足背上方延伸向腘窝，进入腘静脉。
浅胫后静脉从足背下方延伸向上，穿越胫骨后方与腘静脉汇合，形成胫后静脉。
胫后静脉与腘静脉继续向上汇合，最终形成股静脉。
股静脉从股骨三角中延伸向上，穿过腹股沟下缘，进入腹腔，与髂静脉汇合，形成下腔静脉。
下腔静脉是全身最大的静脉之一，负责将下肢静脉血液输送到心脏。
除了深静脉和浅静脉外，下肢还有许多连接深浅静脉的穿支静脉。
穿支静脉分布在肌肉组织中，起到深浅静脉之间的桥梁作用。
常见的穿支静脉有短穿支静脉、中穿支静脉和长穿支静脉等。
这些穿支静脉的存在使得深静脉和浅静脉能够相互交流，保证了下肢血液的正常回流。
在下肢静脉系统中，还有一些特殊的结构和功能。
例如静脉瓣膜，它们分布在静脉内壁，起到阻止血液逆流的作用。
静脉瓣膜的存在保证了下肢静脉血液的单向流动。
除了静脉瓣膜，下肢静脉还有丰富的血管丛。
这些血管丛主要分布在足底和足背，起到支撑和保护静脉的作用。
这些血管丛的密集分布使得下肢静脉系统在行走和运动时能够更好地适应变化，保障下肢的正常功能。
总的来说，下肢静脉解剖是对下肢静脉系统的结构和功能进行解析和描述的过程。
通过了解下肢静脉的解剖结构，我们能够更好地理解下肢静脉系统的功能和病理变化，为下肢静脉疾病的诊断和治疗提供指导。
同时，对于下肢静脉循环的了解还有助于预防下肢静脉血栓形成等疾病的发生。
体循环静脉系统解剖(图文)
体循环静脉—系统解剖(图文)体循环的静脉数量多，行程长，分布广，与动脉相比，静脉具有以下特点：①体循环的静脉分浅、深两类。
浅静脉又称皮下静脉，位于浅筋膜内，数目较多，不与动脉伴行，最终注入深静脉。
临床常经浅静脉注射、输液或采血。
深静脉又称伴行静脉，位于深筋膜的深面或体腔内，多与同名动脉伴行。
其导血范围与伴行动脉的分布范围大体一致。
②静脉的吻合比较丰富。
浅静脉多吻合成静脉网（弓），深静脉在某些器官周围吻合成静脉丛，如食管静脉丛、直肠静脉丛、手背静脉网等。
③常有静脉瓣静脉瓣由内膜凸入管腔折叠形成，有防止血液逆流的作用。
四肢静脉瓣较多，躯干较大的静脉较少或无。
④静脉管壁薄，弹性小，管腔大，压力较低，血流缓慢。
静脉不仅比相应动脉的管腔大，而且数量也较多。
血液总容量是动脉的两倍以上，从而使回心的血量得以与心的输出量保持平衡。
体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系（包括肝门静脉系）和心静脉系（见心的静脉）。
（一）上腔静脉系上腔静脉系的主干是上腔静脉（superior vena cava），主要收集头颈部、上肢、胸壁和部分胸腔器官的静脉血。
上腔静脉是一条短而粗的静脉干，由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋关节后方汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下行，注入右心房。
头臂静脉（brachiocephalic vein）左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处的夹角称静脉角（venous angle），有淋巴导管注入。
1．头颈部的静脉（1）颈内静脉（internal jugular vein）：为颈部最大的静脉干。
上端在颈静脉孔处与颅内的乙状窦相延续，伴颈内动脉、颈总动脉下行至胸锁关节后方，与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。
颈内静脉与颈总动脉、迷走神经一起被周围结缔组织形成的颈动脉鞘包绕，由于颈动脉鞘与颈内静脉管壁连接紧密，使静脉管腔经常处于开放状态，有利于头颈部静脉血液的回流。
但当颈内静脉损伤破裂时，管腔不易回缩、塌陷，有导致空气进入形成栓塞的危险。
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下肢深浅静脉解剖
1.浅静脉：下肢浅静脉有大隐、小隐静脉及其分支。
大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最长的静脉，进入深静脉之前有5个属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。
小隐静脉起自足背静脉网的外侧，进入胭静脉。
2.深静脉：小腿部有胫前、胫后和腓静脉，它们汇合成胭静脉，进入内收肌管后成为股浅静脉，与股深静脉汇合成股总静脉。
3.交通静脉：下肢深浅静脉之间，大小隐静脉之间有许多交通静脉，小腿部以踝交通静脉最重要，与溃疡形成有关。
4.静脉壁：小腿远测浅、深静脉壁比近测薄，加上压力因素，浅静脉曲张容易发生在小腿浅静脉分支。
5.静脉瓣膜：下肢深、浅静脉和交通静脉内都有瓣膜存在，多为双瓣型，可阻止血液由近向远，由深向浅倒流。
6.血流动力学：下肢静脉血液能对抗重力向心回流，与下列因素有关：①小腿肌泵功能，是下肢静脉血回流的主要动力；②胸腔吸气期和心脏舒张期产生的负压作用；③静脉瓣膜的单向关闭功能。