临床_期高龄非小细胞肺癌的治疗进展
老年晚期非小细胞肺癌的治疗策略
含铂联合
靶向治疗
2003年ASCO指南： 老年及ECOG/ZUBRAD PS评分为2分的NSCLC患者的 治疗方案推荐第3代细胞毒性药物单药治疗
Pfister DG,Johnson DH,Azzoli CG,et al.
Trial ELVIS
晚期NSCLC老年患者单药化疗临床数据
Treatment N ORR(%)
都出现在有吸烟史的患者中
Merimsky O. et al, J Clin Oncol, 2008; 26 (Suppl.): abstr 19016.
Rajdev L. et al, J Clin Oncol, 2008; 26 (Suppl.): abstr 19098.
19098和 19016的研究结论
特罗凯一线单药：EGFR突变患者 (西班 牙)
2005.4 – 2007.12 西班牙43个中心 入组2312例 IV期NSCLC 取得标本
N=2312
EGFR基因检测 19外显子：D746-750 21外显子：L858R
存在突变者
突变率：13.3% (n=307)
特罗凯 150mg/d治疗
可评估疗效 (n=165)
期治疗
Y. Chen . et al, J Clin Oncol 27:7s, 2009 (suppl; abstr 8051)
疗效结果
疗效和生活质量
特罗凯
(n=37)
长春瑞滨
(n=40)
ORR(%)
21.6%
12.8%
DCR (%) TTP(月) 主要不良反应
70.3%
56.4%
4.4(4.1-5.4)
NVB
76
19.7
非小细胞肺癌诊治进展
晚期非小细胞肺癌旳治疗策略及进展
非鳞癌
鳞癌
含铂双药
+ 贝伐珠单抗
含铂双药
含铂双药
一线化疗结束后CR/PR/SD
贝伐珠单抗
(+培美曲塞)
厄洛替尼或培美曲塞*
厄洛替尼*
贝伐珠单抗合用
贝伐珠单抗不合用
组织学类型
疾病进展
EGFR活性突变
EGFR-TKI(一代、二代)
II期NSCLC旳治疗策略
首选肺叶切除加肺门纵隔淋巴结打扫术，无法手术患者可行肺段或楔形切除加肺门纵膈淋巴结打扫术完全性切除旳II期患者推荐术后辅助化疗当肿瘤侵犯壁层胸膜或胸壁时，应该行整块胸壁切除。切缘阳性推荐再次手术，无法再次手术，推荐术后化放疗。
III期（局部晚期）NSCLC旳治疗策略
局部晚期：1、可切除旳：T3N1 经新辅助化疗后可降期旳N2 同肺叶存在卫星结节旳T4N0-12、不可切除旳：纵膈融合状淋巴结 T4N2-3 胸膜心包转移
NCCN guideline China version
IASLC/UICC/AJCC NSCLC TNM分期(2023)
T：原发肿瘤T0：无原发肿瘤证据T1: 肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。T2： 肿瘤最大径>3cm，≤7cm；侵及主支气管，但距隆突≥ 2cm；侵及脏层胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张，不涉及全肺不张。T3： 肿瘤最大径>7cm; 直接侵犯下列任何一种器官，涉及：胸壁、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包；侵及主支气管距隆突<2cm；全肺肺不张或阻塞性肺炎；同一肺叶出现孤立性癌结节。 T4：任何大小肿瘤侵及下列任何一种器官，涉及:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体；同侧不同肺叶内孤立癌结节。N：区域淋巴结N0：无淋巴结转移N1：同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移 N2：同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移 N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移 M：运处转移M0：无远处转移M1：有远处转移
贝伐珠单抗在非小细胞肺癌中的应用进展
贝伐珠单抗在非小细胞肺癌中的应用进展徐萍;李红梅【摘要】目前非小细胞肺癌已是世界上发病率最高的癌症之一,且其发病率在逐年增加,这种现状促使人们不断寻求各种治疗手段以期延长患者的生存期,改善患者的生活质量.本综述旨在通过迄今为止有关临床数据,全面讨论贝伐珠单抗在治疗非小细胞肺癌中的应用进展,探讨该药物在临床使用中可能出现的问题、患者的更有效选择以及未来的发展方向.%At present,non-small cell lung cancer is one of the highest incidence of cancers in the world,and its incidence increased year by year,this situation prompted people to continue to seek a variety of treatment in order to extend the survival of patients and improve the quality of life of patients.This review aims to discuss the progress ofbevacizumab in the treatment of non-small cell lung cancer,through the clinical data so far to explore the clinical use of the drug,the choice of patients and the future direction of development.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2017(020)004【总页数】6页(P272-277)【关键词】贝伐珠单抗;肺肿瘤;不良反应【作者】徐萍;李红梅【作者单位】266000青岛,青岛大学附属医院肿瘤科;266000青岛,青岛大学附属医院肿瘤科【正文语种】中文现如今，肺癌特别是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）已是世界上发病率最高的癌症之一。
吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效
吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效发表时间：2011-04-28T10:11:58.280Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：王晓梅[导读] 观察吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应王晓梅（内蒙古通辽市医院血液肿瘤科 028000）【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2011）3-0029-02【摘要】目的观察吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。
方法 28例65岁以上晚期非小细胞肺癌患者采用吉西他滨800-1250mg/m2+5/%葡萄糖250ml稀释，静注第1，8，15天，28天为1周期，一般为3-6周期。
按WHO标准评估疗效和副作用。
结果PR10例、SD8例、PD10例。
总有效率35.7%，临床受益率64.3%。
TTP5.3个月，中位生存期8.5个月。
生活质量提高，KPS评分平均提高12分。
结论吉西他滨在治疗老年晚期非小细胞肺癌患者中，毒副反应可耐受，临床应用安全，可作为老年非小细胞肺癌的治疗方案选择之一。
【关键词】老年晚期非小细胞肺癌吉西他滨肺癌在发达国家及我国的大中城市都是癌症死亡的最主要原因,其中非小细胞肺癌占80-85%,尽管肺癌发病年龄范围较大,但诊断时约2/3患者年龄为65岁以上,而且约75%患者诊断时已为晚期，其治疗主要以化疗为主的综合治疗，近年来随着吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇等新一代细胞毒药与铂类的联合方案应用肺癌化疗治疗取得较好的临床成效，与最好的支持治疗相比，化疗能延长晚期肺癌的生存期，改善生存质量，但由于老年人体质弱，骨髓功能差，多合并心肝肾等疾病，化疗方案选择棘手。
很多医生在提出让老年患者积极化疗时持犹豫态度，有时会根据想象可能出现的潜在的不可接受的不良反应而不给老年患者化疗。
我科自2006年1月至2008年9月以来应用吉西他滨单药治疗65岁以上老年晚期非小细胞肺癌28例，取得了较好疗效。
吉西他滨联合顺铂方案一线治疗老年非小细胞肺癌的临床观察
吉西他滨联合顺铂方案一线治疗老年非小细胞肺癌的临床观察摘要：目的：观察吉西他滨联合顺铂一线治疗老年非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。
方法：对46例老年非小细胞肺癌患者采用一线化疗，入组患者均经细胞学或/和组织病理学证实，有可测量、评价病灶，化疗方案为：吉西他滨1000㎎/㎡第1、8天;顺铂20㎎第1～5天，28天为1周期。
化疗2个周期后评价疗效及毒副反应。
结果：全组患者均可评价，共完成167周期的化疗。
完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）14例，稳定（SD）19例，进展（PD）12例，总有效率32.6%（15/46）。
中位疾病进展时间（TTP）3.8个月。
主要不良反应为血液学毒性，其中Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少、血小板下降和血红蛋白下降分别为10.1%（13/167）、7.8%（10/167）和7.0%（9/167）;其次是消化道毒性，Ⅲ、Ⅳ度的食欲下降和恶心、呕吐分别为8.6%（11/167）、6.3%（8/167）。
结论：吉西他滨联合顺铂一线治疗老年非小细胞肺癌疗效较好，毒副反应可以耐受。
标签：老年;非小细胞肺癌;一线化疗;吉西他滨;顺铂肺癌是当今主要高发致死性肿瘤，我国肺癌的发病率和死亡率均呈明显上升趋势[1]，随着年龄增长，男性和女性肺癌发病率一直保持持续升高趋势，在65岁以上组，即老年组，达到峰值[2]。
非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80%，其中30%～40%发生在70岁以上，绝大多数患者就诊时因肿瘤情况、一般状况和伴发症等因素已丧失手术机会。
老年肺癌的治疗日益受到广泛关注，已成为肺癌临床研究的一个重要课题。
虽然多学科综合治疗模式的运用和新药的开发使得临床治疗效果有了一定的提高，但5年生存率仅从半个世纪前的8%～10%提高到15%。
上个世纪90年代以来新一代化疗药物，如：长春瑞滨、吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇等联合铂类的化疗延长了患者生存期，改善了患者生存质量，使更多的患者有机会接受二线，甚至一线化疗。
非小细胞肺癌治疗原则、现状和进展
癌。９ ７ ％Ａ Ｌ Ｋ 阳性为腺癌 。然而，中国人 的 Ａ Ｌ Ｋ阳 性 的流行性特征和临床特征 ，仍有待于明晰。 札 Ｋ阳性指患者含有 ２号染色体短臂 中人类棘皮 动 物微 管 相 关 蛋 白样 ４ （ ｅ ｃ ｈ ｉ ｎ ｏ ｄ ｅ ｒ ｍ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｍ ｂ ｕ ｌ ｅ —
ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ － ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ － ｌ ｉ ｋ ｅ ４ ，Ｅ ＭＬ ４）和 ＡＬ Ｋ 基 因反 转 ［ 亦
些第二代 Ａ Ｌ Ｋ抑制剂 ，例如 Ｌ Ｄ Ｋ ３ ７ ８ 和Ａ Ｐ ２ ６ １ １ ３ ， 治疗 ２ ６例克唑替尼耐药者 ，Ｏ Ｒ Ｒ达 ８ １ ％。国ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ， Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ） 突变、 间变性淋巴 瘤激酶（ ａ ｎ ａ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ａ ｍ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ，Ａ Ｌ Ｋ）融合基 因是疗效预测指标。 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ、Ａ Ｌ Ｋ 基 因的 酪 氨 酸激 酶 的小 分 子 抑 制 物 （ ｔ ｙ ｒ ｏ ｓ ｉ ｎ ｅ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ，Ｔ Ｋ Ｉ ）临床疗效显著、毒性 较小 ，已取代细胞毒化学药物治疗 （ 简称化疗 ）成为
不 可能有一个 以上 的驱动基 因突变。 “ 旁客”基因突 变对癌细胞表型形成的作用较小。 （ 一） Ａ Ｌ Ｋ阳性 ｍ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ一线治疗首选 口服克唑 替尼 （ Ｃ ｒ ｉ ｚ ｏ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ ）（ １ Ｂ级证据 ） 克唑替尼是多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂 ，
一
、
本治疗原则 ｍ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ指Ｉ Ｉ Ｉ ｂ 或Ⅳ期 ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ 。 ｍ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ的基 因 型中， 人体表皮生长 因子受体（ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ
长春瑞滨软胶囊单药治疗晚期高龄非小细胞肺癌的临床研究
长春瑞滨软胶囊单药治疗晚期高龄非小细胞肺癌的临床研究目的探讨长春瑞滨软胶囊治疗70岁以上晚期高龄非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。
方法40例年龄70岁以上ⅢB 或Ⅳ/期非小细胞肺癌患者，治疗组25例口服长春瑞滨软胶囊，连续治疗4周期后进行评价，治疗组和对照组均给予最佳对症支持治疗。
结果治疗组总有效率（CR+PR）为24%，临床受益率（CR+PR+SD）为72%，中位生存期（MST）为7.5个月，1年生存率为35.4%。
结论长春瑞滨软胶囊单药口服可做为治疗70岁以上晚期高龄非小细胞肺癌患者安全有效的化疗方案之一。
长春瑞滨软胶囊；晚期非小细胞肺癌；老年人肺癌是全球死亡率最高的恶性肿瘤，近年其发病率在我国持续上升，随着生活水平的提高，我国老龄化问题日趋严重，而在老年人中肺癌的发病率较高，且就诊时多为晚期，因一般情况差、基础疾病及并发症较多、或病人及家属对放化疗毒副作用恐惧等原因，绝大部分高龄非小细胞肺癌患者得不到规范的抗肿瘤治疗。
因此探讨适合高龄患者的安全有效的化疗方案非常必要。
长春瑞滨是一种半合成的长春花生物碱，是一种周期特异性抗癌药，主要通过与微管蛋白结合，使细胞在有丝分裂过程中形成障碍。
长春瑞滨软胶囊为口服剂型，给药方便，较易为老年患者接受。
我科20__年9月——20__年9月采用长春瑞滨单药口服治疗70岁以上晚期高龄非小细胞肺癌25例，对症支持治疗15例，进行随机对照临床研究，现总结分析如下。
1资料与方法1.1临床资料全组40例，男30例，女10例。
年龄70-85岁，平均年龄75岁。
病理类型：鳞癌27例，腺癌13例，均为初治。
按国际肺癌TNM分期标准，治疗组25例，Ⅲb期10例，Ⅳ期15例。
对照组15例，Ⅲb期6例，Ⅳ期9例。
治疗组患者Karnof-sky≥60，无明显心、肺、肝、肾功能失代偿，脑转移患者不入组，预计生存期3个月以上，患者及家属已签署化疗知情同意书。
1.2方法两组患者均无手术指征，并拒绝静脉化疗及放疗，均给予最佳对症支持治疗。
紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌论文
紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌【摘要】目的：探讨紫杉醇联合卡铂方案对老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。
方法：回顾性分析我院2009年1月-2010年12月经紫杉醇联合卡铂方案化疗的≥70岁老年的晚期非小细胞肺癌患者24例。
根据紫杉醇用药方法不同分为3组，a组6例：紫杉醇130-150㎎/m2第1天，卡铂auc=5第2天，每3周从复：b 组9例：紫杉醇70-95㎎/m2第1、8天，卡铂auc=5第2天，每3周重复：c组6例：紫杉醇60㎎/m2第1、8、15天，卡铂auc=5第2天，每4周重复。
每位患者至少接受2周期上述方案化疗。
结果：共完成71个周期，中位数3周期，总有效率为37.5%，中位生存期12.5个月，1年生存率为57.67%。
最常见的毒性反应为骨髓仰制，发生率为91.67%，其中ⅰ度4.17%，ⅱ度29.17%，ⅲ度50.0%ⅳ度8.33%。
结论：紫杉醇联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效较好，毒性反应可以耐受。
【关键词】老年；非小细胞癌；紫杉醇；卡铂【中图分类号】r730 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0066-02肺癌是最常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重的威胁人们的健康发病年龄由40岁开始升高，70岁左右达高峰。
60%以上患者确诊时年龄超过65岁，≥70岁肺癌患者约为40%.就诊时80%左右患者因肿瘤情况、一般情况差和并发症等原因以丧失手术机会，化、放疗成为治疗的主要方法。
20世纪90年代前对于化疗患者认为不适于化疗。
随着物质生活的丰富，社会的老年化，老年患者日益增多。
对于一般情况好的老年肺癌患者能否耐受化疗的问题目前越来越受到关注。
本文回顾性分析我院2000年1月-2004年5月经紫杉醇联合卡铂方案化疗的70岁以上的nsclc患者24例，评价该方案对老年患者化疗的疗效、不良反应及耐受性。
1 资料方法1.1 临床资料全组24例患者均经病理学和/或细胞学证实。