中医药在治疗晚期非小细胞肺癌中的作用及 优势
晚期非小细胞肺癌的中医维持治疗
２・
２１ ０ ２年 １月第 １ ７卷 第 １ 期
Ｃ ｉｅｅＣ ｉｉ ｌ ｎ ｏ ｇ ，ａ ． ０ ２， ｏ １ ， ｏ １ ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｃｌ ｙ Ｊ ｎ ２ １ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｎ ａＯ ｏ ．
ＮＳ Ｃ． ＣＬ
【 ｅ ｒｓ Ｎｎｓ ａ ｅ ｎ ｎｅ （ Ｓ Ｌ ） Ｔａｉ ｎｌ ｈ ｅ ｅｉｎ ； Ｍ ｉｅａｃ ｔ ｒ ｙ Ｋ ｙＷｏｄ】 ｏ— ｌｃ ｌｕｇ ａｃｒ Ｎ Ｃ Ｃ ； ｒ ｔ ａ Ｃｉ ｓ ｍ ｄ ｉ ｍ ｌ ｌｌ ｃ ｄｉ ｎ ｅ ｏ ｃｅ ａ ｔ ｎｅ ｈ ａ ｎ ｎ ｅ ｐ
４个 月 后 病 情 出 现 进 展 ， 展 后 仅 有 ３ ％ ～ 进 ０
４ ％左 右 的患 者有 机 会 接 受 二 线化 疗 Ｊ但 二 线 化 ０ ， 疗 的有效 率更 低 Ｊ 。因此 ， 如何 延 续 巩 固一 线 化 疗 的疗 效 ， 推迟 肿瘤 进 展 时 问 并 延 长 患者 生存 期 是 临
床 医师 追求 的 目标 。
１ 晚期 Ｎ Ｃ Ｃ维持 治疗 现状 ＳＬ
分子靶 向药物 因其 良好 的 耐受 性 ， 维 持治 疗 在
中逐 渐 崭 露 头 角 ，０ ９年 Ｓ Ｔ Ｒ ２０ Ａ Ｕ Ｎ研 究 ¨ 将 厄 洛
替尼 作 为一线 治疗 无 进 展 患 者 的维 持 治疗 药 物 ， 并
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塞应用于维持治疗的结果令人振奋 ， 培美 曲塞 已经 被美 国 Ｆ Ａ批 准 用 于 标 准 一 线 治疗 后 无 进 展 晚 期 Ｄ
非 肺鳞 癌 患 者 的维 持 治疗 ； 他 如 吉 西 他 滨 、 其 多
西 他 赛 在 维 持 化 疗 研 究 中也 可 见 患 者 Ｐ Ｓ延 长 的 Ｆ 生存 益 处 。
中医药对中晚期非小细胞肺癌生存期的影响
部 病 例 均 经 病 理 学 或 细 胞 学 明 确诊 断 为 非 小 细胞
肺癌 ， 其 中鳞癌 ５ ８例 ， 腺癌 １ ３ ８例 ， 鳞腺癌 ３ 例， 大 细胞癌 ３ 例， 其他类型 １ ７ 例。ⅢＡ期 ４ Ｏ例 ， ⅢＢ期 ４ ８例 ， Ⅳ期 １ ３ １ 例 。左 上肺 肺 癌 ６ ５例 ， 右上 肺 肺癌 ４ ９ 例， 左下肺肺癌 ３ ３ 例， 右中肺肺癌 ２ ８ 例， 右下肺 肺癌 ３ ７例 ， 其 他部 位 ７例 。化疗联 合 中药 组辨 证分 型： 肺脾气虚证 ６ ０ 例， 肺阴虚证 ９ 例， 气滞血瘀证 ３ 例， 痰热阻肺证 ３ ０ 例， 气 阴两虚证 ２ ４ 例 。２ 组治疗 前 一 般 资料 比较 ， 在年龄 、 性别 、 病理分 型 、 病 理 分 期、 病理位置 、 辨证分 型等基线征方面差异无统计
Ｖ ｏ ｌ Ｊ ３ ６ Ｎｏ ．４
８ ．２ ０１ ３
中医药对 中晚期 非小细胞肺癌 生存期 的影 响
王 莉 ，张祺 箐 ，冯正权 △
（ １ ． 浙江 中医药大 学 ，浙江杭州 ３ １ ０ ０ ５ ３ ；２ ． 浙江省 中医院，浙江杭州 ３ １ ０ ０ ０ ６ ）
摘要 ：目的
第３ ６卷第 ４期
２ ０ １ ３年 ８月
云 南 中 医 学 院 学 报
芪连扶正胶囊维持治疗晚期非小细胞肺癌优势分析
芪连扶正胶囊维持治疗晚期非小细胞肺癌优势分析摘要：目的探讨分析芪连扶正胶囊维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及优势。
方法将符合纳入标准的晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组，2组各32例。
对照组给予最佳支持治疗，观察组在对照组治疗基础上给予芪连扶正胶囊，每次4粒，每日3次，口服。
观察随访比较2组患者肿瘤控制率、生活质量、无疾病进展生存期与总生存期。
结果芪连扶正胶囊维持治疗晚期非小细胞肺癌可改善患者生活质量；观察组和对照组无疾病进展生存期分别为5.4、4.1个月（P<0.05），总生存期分别为12.3、10.6个月（P>0.05）；肿瘤控制率观察组为77.42%（24/31），对照组为60.00%（18/30），2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论芪连扶正胶囊维持治疗晚期非小细胞肺癌具有可行性。
关键词：芪连扶正胶囊；晚期非小细胞肺癌；维持治疗DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.20__.03.07维持治疗是指恶性肿瘤患者在完成标准周期治疗且疾病得到控制后再接受的延续治疗，其主要目的是提高肿瘤控制率以防复发转移、优化治疗效果以改善生活质量及延长生存期[1]。
近年来，完成一线化疗4～6个周期后达到疾病控制的晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的维持治疗备受关注，较热门的药物有培美曲塞、吉西他滨、多西他赛、吉非替尼、厄洛替尼等，但化疗药物的毒性蓄积甚至过度治疗等问题却成为维持化疗的瓶颈，靶向基金项目：山东省中医药管理局资助项目（20__Z003）药物的价格昂贵也给患者维持带来不便[2]。
中医药在延长生存期方面具有独特的优势[3]，开展中医药在晚期恶性肿瘤维持治疗领域的研究是综合治疗的有益补充。
本研究意在探讨观察芪连扶正胶囊维持治疗晚期NSCLC的可行性，以期为临床提供参考。
1 资料与方法1.1 纳入标准①经临床、组织或细胞病理学确诊为NSCLC Ⅲb～Ⅳ期；②一线方案化疗4～6个周期后效果达完全缓解（CR）、部分缓解（PR）或稳定（NC）者；③结束化疗≥1月；④卡氏评分（KPS）>60分，预计生存时间>3个月；⑤年龄20～75岁，男女不限；⑥骨髓功能正常者；⑦对治疗方案知情同意，并签署知情同意书，依从性好，可坚持随访者。
中医治疗癌症的成功案例
中医治疗癌症的成功案例导言：癌症是一种严重威胁人类健康和生命的疾病，常常给患者和家人带来巨大的负担和压力。
传统的中医药理论和治疗方法，因其温和、综合和个体化的特点，在癌症患者的治疗中已取得了一些令人振奋的成功案例。
本文将介绍几个中医综合治疗在癌症患者中的成功案例，展示其独特的优势及良好的康复效果。
案例一：中医药物辅助放化疗，提高疗效小明，33岁，患有非小细胞肺癌，多年来一直积极接受放化疗。
然而，化疗治疗周期频繁，副作用明显，且效果有限。
小明寻求中医医生的建议，并开始采取中医药物辅助放化疗的治疗方案。
中医医生根据小明的体质特点，制定了为其调理肺气、增加体力、提高免疫力的中药方剂，并指导他进行针灸和中医推拿。
经过一段时间的综合治疗，小明的身体逐渐恢复，放化疗期间出现的副作用明显减轻，疗效也明显提高。
在中医的治疗方法中，药物的使用在调理患者体质、增强抗癌能力方面具有其独特的优势。
通过中药调理，可以改善病人全身功能，增加抗癌药物对癌细胞的作用，减轻放化疗等传统治疗的副作用，从而提高治疗效果。
案例二：中医针灸和推拿缓解患者疼痛小红，48岁，患有乳腺癌。
鉴于她所在的位置、癌症的类型和发展程度，手术和放化疗被确定为主要治疗方法。
然而，在接受治疗期间，小红一直伴有严重的疼痛。
她通过亲友的介绍，获悉了中医的针灸和推拿治疗在疼痛缓解中的效果，并决定尝试。
小红在接受化疗和放疗的同时，每周定期接受了几次针灸和推拿治疗。
针灸通过调整脏腑功能，促进气血流通，改善疼痛区域的局部循环。
而推拿则通过推动经络气血运行，缓解肌肉痉挛和紧张，从而起到舒缓疼痛的作用。
经过一段时间的治疗，小红的疼痛明显减轻，不再依赖于强力止痛药物。
中医的针灸和推拿技术凭借其独特的理论和方法，可以调节人体气血，促进身体的自愈能力，对于患者疼痛的缓解起到重要的作用。
与传统的药物止痛相比，中医技术不仅没有副作用，还能涵盖全身，增加身体的健康和免疫能力。
案例三：中医养生治疗延长癌症患者生存期李叔，60岁，患有胃癌晚期。
康艾注射液在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的临床效果分析
康艾注射液在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的临床效果分析肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，而非小细胞肺癌（non-smallcell lung cancer, NSCLC）是其中最常见的亚型。
在晚期非小细胞肺癌的治疗中，化疗是目前最常用的方法之一。
然而，尽管化疗可以提高患者的生存率和生活质量，但其毒副作用也常常给患者带来不小的困扰。
近年来，一种名为康艾注射液的药物在晚期非小细胞肺癌的治疗中受到了广泛关注，其临床效果备受瞩目。
本文旨在对康艾注射液在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的临床效果进行分析。
康艾注射液是一种中药制剂，采用了中药名车全草药水煎浓缩液的制备方法，并经过现代科技手段进行了提纯，具有增强免疫力、抗肿瘤和抗肿瘤转移等多种药理作用。
在化疗中使用康艾注射液可有效减轻患者的疾病症状，提高生活质量，并在一定程度上延长患者的生存期。
首先，康艾注射液可以增强患者的免疫力。
化疗过程中，患者的免疫系统常常受到抑制，易受感染。
康艾注射液中的活性成分具有抗炎、消炎、抗氧化等作用，可以显著提高患者的免疫力，增强机体对癌细胞的抵抗力，减少感染的风险。
通过提高免疫力，康艾注射液还可以减少化疗期间的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
其次，康艾注射液具有明显的抗肿瘤作用。
康艾注射液中所含的活性成分可以直接抑制肿瘤细胞的增殖和转移，诱导肿瘤细胞凋亡，降低肿瘤的侵袭性。
研究还发现，康艾注射液可以通过调节多个信号通路，如PI3K/AKT、MAPK等，影响肿瘤细胞的增殖和存活，从而起到抑制肿瘤发展的作用。
与传统的化疗药物相比，康艾注射液的抗肿瘤效果更为显著。
此外，康艾注射液还能够抑制肿瘤的转移。
研究表明，康艾注射液可以通过调节肿瘤细胞的黏附分子表达，影响肿瘤细胞的侵袭和转移能力。
康艾注射液中的某些活性成分还可以调节基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases, MMPs）的活性，抑制肿瘤细胞的侵袭和转移过程。
这些作用机制使康艾注射液在预防和治疗晚期非小细胞肺癌的远处转移方面具有独特的优势。
针药并用提高中晚期非小细胞肺癌患者生存质量的临床观察
针药并用提高中晚期非小细胞肺癌患者生存质量的临床观察丁宇炜【摘要】目的:观察中药及中药配合针灸治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选择86例中晚期非小细胞肺癌患者,中药组采用自拟扶正安肺汤为基本方辨证论治加减治疗;中药针灸组(综合组)综合使用中药扶正安肺汤和针灸健脾益肺方2种方法;各组均连续治疗1个疗程后评价疗效.结果:扶正安肺汤配合针灸能显著改善患者的主要临床症状,提高生存质量,其中提高者占47.9%,稳定者占33.3%,下降者仅占18.8%;能明显增加患者体质量,有效率70.8%.结论:扶正安肺汤结合针灸健脾益肺方能改善中晚期非小细胞肺癌患者的临床症状,提高其生存质量,增加体质量及延长生存期.%Objective:To observe the Chinese traditional medicine and acupuncture in treatment of advanced non-small cell lung cancer effects. Methods:91 patients with advanced non-small cell lung cancer, Chinese medicine group were self righting an decoction treated for basic side diagnosis and treatment;traditional Chinese medicine acupuncture group (combination group) the integrated use of traditional Chinese medicine and acupuncture righting an decoction spleen A nFei side of twoways;continuous use in each group after one course of treatment efficacy evaluation. Results:FuZheng an decoction acupuncture can significantly improve the patient's main clinical symptoms,improve quality of life,which was improved in 47.9％,33.3％ stable,down by only 18.8％;body weight increased significantly in patients with stable, efficient70.8％.Conclusion:The combination of acupuncture FuZheng an decoctionA nFei spleen can only improve with advanced non-small cell lung cancerin the clinical symptoms,improve quality, increase body weight and prolong survival.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2011(024)001【总页数】3页(P23-25)【关键词】非小细胞肺癌;扶正安肺汤;针灸治疗;生存质量【作者】丁宇炜【作者单位】上海市中医医院,上海,200071【正文语种】中文【中图分类】R734.2原发性支气管肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤之一，尽管现代医学在诸多方面取得长足进展，但是肺癌发病率和死亡率仍呈逐年上升趋势，在世界上许多发达国家及我国一些大中城市，肺癌发病率已居各种恶性肿瘤之首。
中医肿瘤疗效评价系统在晚期非小细胞肺癌中的应用
中医肿瘤疗效评价系统在晚期非小细胞肺癌中的应用发表时间：2016-10-28T14:15:39.617Z 来源：《名医》（学术版）2016年4期作者：苏继红汪琳艳[导读] 采用中医治疗肿瘤已经逐渐被人们所认可，近年来中医治疗肿瘤也取得了较大的进步。
陕西省宝鸡市凤翔县医院中医科陕西省宝鸡市凤翔县医院病理科721400【摘要】目的：分析中医肿瘤疗效评价系统在晚期非小细胞肺癌中的应用。
方法：在2013年6月至2014年12月期间，选取收治于我院的82例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，采用数字随机分组方式将其均分成中医组41例和西医组41例。
两组患者均采用中医肿瘤疗效评价系统对治疗效果进行评价。
结果：根据中医疗效评价系统评价，中医组总有效率为82.9%（34/41）；西医组总有效率为65.8%（27/41），中医组明显高于西医组（P＜0.05）差异具备统计学意义。
结论：与单纯瘤体缓解率相比较，对晚期非小细胞肺癌患者采用中医肿瘤疗效评价系统，更能够反映出中医治疗效果，具有很高的研究价值。
【关键词】中医肿瘤、疗效评价、晚期非小细胞肺癌采用中医治疗肿瘤已经逐渐被人们所认可，近年来中医治疗肿瘤也取得了较大的进步。
有很多文献也曾指出使用中医治疗对提升肿瘤患者生存质量、改善症状以及延长生命等都有着一定帮助[1]。
但如何证明中医药治疗肿瘤的效果，同时使国内外所认可成为了相关学者共同探讨的话题之一。
本次研究将分析中医肿瘤疗效评价系统在晚期非小细胞肺癌中的应用，现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料在2013年6月至2014年12月期间，选取收治于我院的82例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，采用数字随机分组方式将其均分成中医组41例和西医组41例。
两组患者均采用中医肿瘤疗效评价系统对治疗效果进行评价。
观察组男29例，女12例，年龄19-73岁，平均年龄（58.3±15.3）岁；对照组男27例，女14例，年龄23-76岁，平均年龄（60.3±16.2）岁；两组间无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P＞0.05）不具备统计学意义，具有可比性。
晚期肺腺癌转移 知名中医肿瘤专家袁希福：做好中医保守治疗
生活中，肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌，起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。
临床上，肺腺癌早期症状与肺癌类似，也具有恶性高、发展快、预后差等特点。
由于早期症状隐匿，大多数病人确诊时多已恶化到晚期。
癌细胞扩散转移，病人身体虚弱，免疫力差等因素，导致肺腺癌晚期预后较差。
对此，大河健康网记者特意采访了知名中医肿瘤专家、郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长，看看他是怎么说的。
袁希福院长指出，当肺腺癌进展到晚期时，病人体内的癌细胞，会通过直接浸润、血液或淋巴液等方式，向机体其它组织器官扩散转移，形成新的继发性癌灶及并发症，在给病人身心带去巨大痛苦之时，更会增加治疗难度，危及病人生命。
其中，肺腺癌死亡率居高不下，就与肺腺癌晚期预后差密切相关。
相信很多人都和小编一样，晚期肺腺癌面临癌细胞扩散转移，并发症层出不穷，病人心态消极等困难，只能默默忍受痛苦，接受死亡降临？“肺腺癌恶化到晚期，虽然不可避免会给病人身心带去巨大痛苦，但并非无药可救。
此时，晚期病人如果树立积极乐观心态，选择科学合理疗法，得到全面周到护理，晚期能够减轻痛苦，提高晚期生活质量，让肺腺癌病人在晚期也能有尊严的活着”袁希福院长指出。
目前，临床上，肺腺癌晚期常见的治疗方法主要有手术、放疗、化疗与中医保守治疗。
袁希福院长指出，由于肺腺癌晚期所面临的困难，因此在治疗中，建议选择中医药保守治疗。
临床上，常见的西医手术、放疗与化疗三种治疗方法，在肺腺癌晚期治疗上，弊端过于明显。
首先，放疗与化疗属于局部治疗，无法消灭游离癌细胞；其次，放疗与化疗都缺乏选择性，具有“敌我不分”“饮鸩止渴”且“治标不治本”，这些因素都限制了晚期病人治疗选择。
相反，中医保守治疗，并非治癌理念与技术落后，而是在治疗中，更加注重“以人为本”，以减轻病人痛苦，提高晚期病人生活质量为主。
中医治疗肿瘤，认为癌症的病发是全身疾病，在人体局部的具体反映，治疗过程中，采用天然中草药，从病人整体入手，通过对机体内环境阴阳平衡调节，铲除癌灶生存“土壤”，达到控制病情恶化，实现临床康复的疗效。
中医药综合治疗模式在晚期癌症治疗中的临床应用
中医药综合治疗模式的科学根据
晚期癌症中医药综合治疗模式的提出及其临
床应用有着坚实的理论基础和事实依据 ! 其主要依 据是 #
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癌症化疗的高成本与低效益 目前常用的化疗药物价格大多昂贵! 一般来
说 !化疗 $ 周期约需 + 万) ( 万元 !,) - 个周期约需 . 万) +$ 万元 " 但癌症化疗的高成本取得的实际效果 并不理想 ! 从许多癌症化疗的效果就可以看出这一 点 # 如非小细胞肺癌使用以铂类为基础的联合化疗 方案 ! 客观有 效 率 %/0120 & 约 为 3$% ! 化 疗 延 长 晚
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般来说 ! 西医综合治疗模式的毒副作用相对较大 ! 在化疗过程中 ! 常会出现一定程度的骨髓抑制 % 消 化道反应和器官选择性毒性等 & 虽然目前已经有防 治化疗毒副反应的治疗药物 ! 如集落刺激因子 % 血 小板刺激因子和 %01* 受体拮抗剂等 ! 但临床实践 表明多 疗 程 的 化 疗 对 于 机 体 整 体 性 的 非 特 异 性 损 伤仍是不可避免的 ! 一 些 病 人 因 为 难 以 耐 受 ! 或 不 愿意忍受抗癌药的毒副反应而拒绝化疗 & 与化疗药 相比 !中医药的毒副作用相对较小 &
非小细胞肺癌该怎么治疗
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非小细胞肺癌该怎么治疗
在肺癌的类型中，非小细胞肺癌占了大多数，对于肺癌的治疗大家首先想到的是手术切除方法，但是手术治疗非小细胞肺癌也不是那么简单的，接下来介绍非小细胞肺癌有什么好的治疗方法。
手术治疗非小细胞肺癌：肺癌手术治疗可分为根治性手术和姑息性手术，手术治疗虽然是肺癌治疗方法中的有效手段之一，但存在大量的不足，不仅给患者带来巨大的创伤，且适应症非常局限，往往是治标不治本。
此外，手术治疗后需及时服用中药帮助术后恢复并防止术后并发症的发生。
放化疗方法治疗非小细胞肺癌：采用放射线照射的方法和化学药物抑制肿瘤细胞扩散转移。
临床表明放化疗对非小细胞肺癌疗效较好，鳞癌次之，腺癌最差，但采用放化疗常出现放射性肺炎，且毒副作用大，体质较弱或年龄较大的肺癌患者一般无法耐受。
中医药治疗非小细胞肺癌：根据中医辨证论治的原则，全面治疗肺癌，疗效确切，临床已得到广大肺癌患者的认可。
大量临床试验表明：在手术前后或放化疗期间配合中药治疗可起到增效减毒的作用，增加机体对放化疗的耐受性，改善患者免疫功能，提高生活质量、延长生存期，
生物免疫治疗非小细胞肺癌：这是癌症最新的治疗技术，已正式运用于临床。
生物免疫治疗具有不伤身体、无痛、无需住院等优点，减轻患者化疗毒副作用的同时，还能提高患者自身的免疫与生活质量，并适用于几乎所有的肿瘤疾病。
非小细胞肺癌有什么好的治疗方法就介绍到这里，在非小细胞肺癌的治疗中，除了控制癌细胞的扩散和转移外，还要注意提高身体的免疫力和抵抗力，这才能从根本上改善肺癌的症状，取得最佳治疗效果。
原文链接：/fa/2012/1212/66718.html。
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Traditional Chinese Medicine 中医学, 2018, 7(4), 340-347Published Online November 2018 in Hans. /journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2018.76058The Effects and Advantages of TraditionalChinese Medicine in Treatment of Advanced Non-Small Cell Lung CancerXiange Huang1,2, Hegen Li2*1Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai2Longhua Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, ShanghaiReceived: Oct. 20th, 2018; accepted: Nov. 2nd, 2018; published: Nov. 9th, 2018AbstractCurrently, lung cancer has become one of the most harmful malignant tumors for human health.Especially, non-small cell lung cancer (NSCLC) accounts for about 87% in all lung cancers, and most patients are diagnosed at an advanced stage. Traditional Chinese Medicine (TCM) exhibits its own unique effects and advantages in the treatment of advanced NSCLC. 1) TCM focuses on the in-dividualized treatment, i.e., the unique treatment plan is formulated for each patient according to his/hergene expression, treatment demand, economic status and so on. Various approaches, such as syndrome differentiation, or internal and external use etc., are adopted to improve the patient’s physical performance and therapy efficacy while reduce treatment cost and disease deterioration risk. 2) The combination of TCM and western medicine can reduce side effects, improve curative efficiency, decrease drug resistance rate, regulate immunity function and improve prognosis for patients. 3) For the patients finished or cannot receive the first-line treatment, TCM can effectively prolong their progression-free survival, delay their recurrence and metastasis, and improve their quality of life to maintain them in a good survival state. Here we review the progress of TCM in treatment of NSCLC according to the domestic and foreign literatures in the past decade. Further-more, the effects, advantages and disadvantages of TCM in treatment of NSCLC are also discussed.The relevant rules are summarized for optimizing the clinic treatment of NSCLC.KeywordsAdvanced Non-Small Cell Lung Cancer, Therapeutic Method, Traditional Chinese Medicine中医药在治疗晚期非小细胞肺癌中的作用及优势*通讯作者。
黄弦歌，李和根黄弦歌1,2，李和根2*1上海中医药大学，上海 2上海中医药大学附属龙华医院，上海收稿日期：2018年10月20日；录用日期：2018年11月2日；发布日期：2018年11月9日摘要目前，肺癌已成为对人类健康危害最大的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的87%，且大部分患者被发现时已进入晚期。
中医药在晚期NSCLC 的治疗中具有其独特的作用及优势，包括：1)中医药强调个体化治疗，即根据不同患者的基因表达、治疗诉求、经济状况等，进行个体化施治。
通过辨病与辩证、内服与外用，调节病患机体功能，提高疗效，降低治疗成本和疾病进展风险；2)中医药与西医治疗相结合，起到减毒增效，降低耐药发生率，调节人体免疫功能，改善预后的作用；3)中医药对于一线治疗结束后或无法接受一线治疗方案的患者，可有效延长无进展生存期，延缓复发，稳定瘤灶，提高生存质量，使患者保持较好的生存状态。
本文根据近十年来国内外公开发表的相关文献，综述中医药在治疗NSCLC 中的研究进展，分析其作用、优势与不足，总结相关作用规律，为优化NSCLC 的临床治疗提供参考。
关键词晚期非小细胞肺癌，治疗方法，中医药Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). /licenses/by/4.0/1. 引言原发性肺癌已占据我国恶性肿瘤发病率中的首位，成为严重危害人民群众身体健康的重大疾病，其中NSCLC 占发病人口85%以上，且70%以上患者确诊时已属于疾病晚期。
此时，单纯放化疗的治疗效果并不十分理想，而结合中医药治疗则具有独特的作用及优势。
本文综述了近十年来中医药在治疗NSCLC 中的研究进展，分析中医药的作用、优势与不足，总结相关规律，为优化NSCLC 的临床治疗提供参考。
2. 晚期非小细胞肺癌的流行病学及治疗现状根据全球癌症统计数据显示，中国人口占世界总人口的19.31%，而中国癌症发病率却占全球癌症发病率的21.79% [1]。
全球每年约有180万的新发肺癌病例，占所有肿瘤发病的13%，且肺癌的年死亡病例更高达159万[2]，其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌人口的87% [3]。
我国仅2015年新发肺癌病例就有约73.33万，死亡肺癌病例约61.02万，约65%-75%的患者在确诊时已属晚期[4]。
根据美国国立癌症研究所2015年公布的数据显示，肺癌患者与TNM 分期相对应的５年相对生存率分别为：局限期54.8%，区域转移者27.4%，远处转移者4.2%，分期不明者7.5% [5]。
由此可见，有接近一半的患者在发现时即为晚期，而这一比例在健康普查较为欠缺的发展中国家则更高。
Open Access黄弦歌，李和根晚期NSCLC患者的治疗手段主要包括姑息性手术、化疗、放疗、靶向、生物免疫治疗等。
目前，针对全身兼顾局部的多学科交叉综合治疗被公认为是最佳的治疗途径[6]，通过序贯、同步、间歇和节拍治疗构成了肿瘤整体维持治疗的不同模式，从而延长晚期NSCLC患者的生存期[7]。
当前的一线治疗以4-6周期铂类为基础的双药联合方案化疗为主，有效率20%~30%，中位生存期8~10个月[8]。
当患者在完成一线化疗疾病达到稳定后继续进行治疗，多数研究表明其总生存期并未明显获益[9]，且由于放化疗对机体的破坏性、靶向药物的局限性以及高昂的价格，对于高龄、体能较差、无基因突变或经济基础薄弱的晚期复发或转移患者来说，目前的治疗手段相当匮乏，仅能采用针对症状、改善生活质量和免疫状况的最佳支持治疗，患者的生存期也仅有８个月左右。
这导致部分患者选择放弃医学治疗，但若不治疗，患者的生存期一般小于5个月[10]。
3. 中医对晚期肺癌的诊治在中医学古代文献中虽无肺癌病名的直接记载，但类似的症候记载却不鲜见，当可归属于肺积、咳嗽、息责、喘息、劳咳、胸痛、疲饮等病证的范畴。
如：《素问》云：“肺咳之状咳而喘息，甚至唾血……而面浮气逆。
”《难经》曰：“肺之积，名日息责，在右胁下，复大如杯，久不已，令人洒浙寒热，喘咳，发肺壅。
”等。
3.1. 病因病机中医认为肺为娇脏，喜润而恶燥，其发病原因不外乎内因和外因两部分[11]。
《诸病源候论》谓：“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也”。
人体内部正气亏虚，阴阳失调，外部的六淫之邪则乘虚而入，从而导致肺脏的生理功能失调，肺气闭阻，宣降失司，气血受阻，津液失于输布，则凝聚为痰，痰凝气滞，最终痰浊瘀阻于脉络之中，日久而成肺部积块。
正如《杂病源流犀烛 积聚症瘕痃癖源流》载：“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰……为血，皆得与正气相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块”，故被认为是一种因虚致实、因虚致病的疾病。
若不加干预，至疾病晚期，正气愈虚，邪气愈盛，痰浊蕴久而成痰毒，进犯肝脾肾脑，蛀筋蚀骨，侵及心包，最终导致变证百出，威胁生命[12]。
3.2. 辨证论治20世纪60年代，我院国医大师刘嘉湘教授率先提出肺癌治疗应以扶正法为主，经过多年的实验研究和临床实践，证明了该理论的正确性，扶正治癌的原则已成为国内学术界公认的准则[11]。
从病机出发，以正虚标实为分型之要，可将肺癌分为以下六个辨证分型：肺脾气虚型、阴虚内热型、气阴两虚型、阴阳两虚型、气滞血瘀型及脾肾两虚型。