冠心病患者心脏康复的研究进展
• 32%中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine201$年第3卷第$期V ol.3, No. 7, 2017DOI： 10.11997/nitcwm.201707011 •康复护理专题•冠心病患者心脏康复的研究进展李露，邵小平(第二军医大学附属长征医院急诊科监护室，上海，200003)关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；心脏康复；心肌梗死；治疗性健康教育中图分类号"R473.5 文献标志码：A文章编号：2096-0867(2017)07-0032-04冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD)是临床 常见心血管疾病，具有较高的病死率。
CH D急性 期后，心脏康复（CR)作为构筑冠心病综合防治网 络的重要手段，已经在多个国家和专业协会制定 的指南中取得了共识[1]。
系统的C R可以提高冠 心病患者的运动能力，促进其社会心理的健康，改 变其不良的生活方式，提高生活质量，降低冠心病 的再住院率，从而降低住院费用等[2]。
本文就心 脏康复在冠心病患者中的重要作用综述如下。
1 C R的定义W HO对C R的定义是使冠心病患者恢复到 适当的体力、精力和社会适应能力，使其通过自己 努力，尽可能地恢复正常生活[3]。
C R涵盖了心 血管医学、康复医学、营养学、运动医学、心理学的 内容，包含对疾病的危险评估、个体化运动方案制 订、心脏危险因素控制及患者的教育和咨询，要求 患者通过自身的努力，使躯体、心理、社会、职业和 情感恢复到最佳状态，并在社会中维持正常的角 色地位和积极向上的生活模式[4]。
2 C R的发展过程心脏康复的历史可追溯到200多年前，而近 50年则是其快速发展、走向成熟的阶段。
C R最 初来自于急性心肌梗死（AMI)患者的早期活动 锻炼。
20世纪前期，临床医师认为心梗患者早期 活动会引发室壁瘤形成、心衰、心脏破裂、心律失 常甚至猝死等并发症，因此主张严格卧床禁止活 动6~8周，一般卧床休息3~4个月[5]。
而20世 纪40年代，Levin等[6]则对心脏治疗提出了早期 活动疗法，对长期严格卧床提出了疑问。
20世纪 70年代，英美国家A M I患者的住院期间变为常规的&3周住院期”;20世纪80年代，部分国家已 经开始运用出院前运动试验，并用来预测再发心 脏事件的危险性，“危险性分层”这一概念也开始 得到使用。
目前心脏康复的理念已从上世纪80 年代前的运动训练，与时倶进地演化为康复与二 级预防相结合的综合性服务模式[7<。
2.1 国外C R发展现状美国的Herm an医生创建了住院期、出院后 门诊期和重返工作期的三期心脏康复模式。
加拿 大的心脏康复则是利用远程媒介和护士宣教的方 式进行干预。
2014年V o t等[9]的研究报道提出 定期电话支持干预措施可有助于减少冠心病患者 的焦虑和抑郁，改善血压水平;在亚洲，日本的心 脏康复借鉴了美国的三期心脏康复模式，每个阶 段均涉及心血管医生、康复医师、治疗师、护士、营 养师、药剂师、临检技师、心理医生和社工等;而欧 洲的心脏康复则强调治疗性健康教育（TPE)的实 施，保障康复工作的完整性和统一性[10_11]。
心脏 康复在美国、欧洲和日本已写人指南，并加入医疗 保险，但目前国外CH D患者C R总体参加率和依 从率均不高[12^3]，英美等国家的参加率也只持续 在20%左右。
2.2 国内C R发展现状中国的C R计划开始于20世纪80年代的河 北省人民医院A M I的4周康复程序。
1991年由 北京大学第三医院心内科与康复科合作在国内较 早开展心脏病患者的康复训练。
2005年上海市 同济医院心内科开展心脏运动康复训练，已有数 百名心脏病患者获益[14]。
目前国内心脏康复中 心的典型代表医院是湘雅医院、广东省人民医院、上海同济医院、北京大学第三医院、山西心血管医 院等，但是都是依托以康复中心为主的康复模式。
收稿日期=2017-05-12通信作者：邵小平，E-mail:shaoxiaoping1972@ yeah,netV ol.3, No. 7, 2017Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine• 33%并且相关研究[15-16]显示，目前国内90%以上的 科室C R护理仍未全面开展，C R水平参差不齐。
3冠心病CR相关内容3.1 运动疗法3.1.1运动处方：冠心病患者耐受能力差，应根 据其具体的身体情况选择运动的模式、力度，目前 冠心病患者的运动处方包括运动的方式、运动的 强度、运动的时间以及运动的频率。
康复治疗师 对患者进行评估，制定科学的运动处方指导康复。
国外医护人员在开展运动疗法前均会安排有掌握 运动特点和基本生命支持技术的医护人员进行监 控，以保证运动康复的安全性和有效性(17]。
3.1.2运动程序：运动程序包括准备活动、运动 调整期和恢复期3部分。
准备活动通常是根据运 动的强度来开展，若是做剧烈运动则需在准备期 间做充分的调整，约5 ~ 15 min，而做低水平的有 氧运动前只需做简单的伸展性运动。
运动调整期 是进行运动处方的时期，在此期间需要考虑的因 素是运动的方式、频率、时间、强度等。
3.1.3运动方式：运动方式的选择取决于康复 的具体目标和患者的疾病身体情况。
目前临床上 常采用的有氧运动方式有步行、慢跑、骑自行车、爬楼梯以及在健身器材上完成的行走、踏车、划船 等。
冠心病的阻抗运动形式多为循环阻抗力量训 练，即一系列中等负荷、持续、缓慢、大肌群、多次 重复的阻抗力量训练，常用的方法有利用体质量 (如俯卧撑）、哑铃或杠铃、运动器械以及弹力带 等，其中弹力带携带方便、不局限于天气场地等条 件、动作简单等优点，适合居家使用。
3.1.4运动频率和时间：目前推荐的频率是每周 3 ~ 5次，每次运动20 ~ 40 min。
建议初始从20 <n开始，根据患者运动能力逐步增加运动时间。
3.1.5运动强度：运动处方中应制定合理的运 动强度。
合理的运动强度是保证参与心脏康复计 划患者安全性及运动有效性的重要前提[1^19]。
建议运动强度为最大运动强度的50%~80%。
体能差的患者，运动强度水平设定为50%，随着 体能改善，可逐步增加运动强度;对于体能好的患 者，运动强度可设为80%，运动强度通过监测心 率进行评估。
3.2危险因素控制引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢 异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式等[20]。
研究[21]表明心脏康复不仅要针对已 经罹患心血管疾病的患者，对于具有危险因素的 高危人群进行一级预防也十分重要。
其主要内容 包括鼓励患者改变生活方式、戒烟、饮食指导、参 加力所能及的工作、保证足够休息和睡眠、避免精 神紧张、控制体质量和血压等。
3.3健康宣教健康宣教是一种投资少、见效快的危险因素 控制手段[22]。
女性预防CHD循证指南已经把生 活方式和危险因素干预作为I类推荐[23],欧洲预 防心血管疾病临床指南也指出生活方式改变对预 防心血管疾病具有重要作用[24]。
健康教育主要 包括冠心病危险因素的控制、心绞痛发作的处理、服用药物的注意事项及不良反应、健康饮食、运动 的重要性及注意事项、提高睡眠质量的技巧、自我 监测等。
冠心病患者需要长期服药，且品种多、剂 量复杂，因此合理进行药物使用的干预，耐心向患 者和家属详细讲解各种药物的作用、剂量、用法、不良反应及注意事项，指导患者遵医嘱服药，勿擅 自增减药量或停用药物，自我监测药物的不良反 应，有助于提高其服药依从性和准确性。
3.4 心理干预研究[25-27]证实，冠心病作为一种常见的身心 疾病，其产生、发展、转归与抑郁、焦虑等心理问题 存在紧密的联系。
对C H D患者进行系统的心理 护理干预可有效缓解其负面情绪，患者间互相沟 通也可以减轻心理症状，而C R的应用正是为患 者提供了一个相互支持、鼓励和沟通的平台。
研 究[28]发现在心脏手术前后给予综合性的心理干 预治疗，可使患者抑郁及焦虑的发生率分别下降 31.3%和18.7%。
目前针对冠心病患者的心理 干预较为常用的方法包括行为疗法、认知疗法和 放松训练等。
Doering等[29]在随机对照的研究中 发现，认知疗法能有效改善冠脉搭桥术后患者的 抑郁状态。
Freedland等[30]在研究中也发现，对冠 脉搭桥患者术后进行认知行为疗法可显著降低患 者汉密尔顿抑郁、焦虑量表评分。
此外除了常用的 临床心理干预，一些新的干预措施如视觉影像疗 法、太极疗法、音乐疗法、催眠疗法等也逐渐兴起。
4冠心病C R管理的展望目前，各种C R模式正日臻完善，如院内CR 管理、以移动电话为基础的服务模式、以家庭为中 心的自主康复模式等，在与时倶进地同时逐渐演• 34%中西医结合护理（中英文)2017年第3卷第7期化为康复与二级预防相结合的综合性服务模式。
随着互联网技术的不断发展，医疗卫生信息化逐 渐受到广泛运用，医院通过云计算、物联网、移动 应用平台和媒体平板等高新技术将资源进行共享 和整合，最终达到医疗资源合理利用的目标。
近 年来，国外许多国家在手机、平板等终端中置入加 速传感器，在心肌梗死患者家庭心脏康复过程中 实时监测其相关生理指标，同时通过相关程序软 件收集患者的心血管危险因素及恢复情况，通过 网络实时反馈，使得医护人员能够准确的掌握患 者的康复动态，及时予以针对性的干预。
此外，部 分医院还开发了可视化功能，通过远程视频电话 指导患者康复进程和调整康复目标，使得医护人 员对意外事件能够做到及时发现及时处理，最大 程度上促进患者的康复(31b32)。
此外，运用软件统 计管理患者信息，能够使医护人员能够快捷地掌 握患者的相关信息，同时通过网络信息交流平台，使医护患之间的交流更为便捷[33_34]。
研究[35]表 明，现代信息技术运用于心肌梗死患者C R模式 中，比起传统C R能够提高20%的参与率。
国内 的C R事业尚处于刚起步阶段，管理模式落后，有 望从物联网技术方面开发新的发展空间，使CR 模式更加有效、安全、便捷。
C R的益处已得到广泛证实，且在欧美等发 达国家已经得到充分的应用[3)]。
由于国内CR 起步较晚，尽管康复意识逐步提高，但仍存在开展 不佳的现象，没有形成系统的康复体系。
因此医 院的管理者应多了解心脏康复治疗的国际研究动 向，提高国内研究水平，探索出符合中国国情的心 脏康复治疗方案，积极在院内及社区中开展心脏 康复治疗方案，以最少的投入获得最大的收益。
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冠心病患者心脏康复研究进展
冠心病患者心脏康复研究进展邓历敏;阮贵云;罗飞(综述);许丹焰;李向平(审校)【摘要】随着心脏康复体系的不断完善，心脏康复已发展成为多学科、多方面的综合干预措施，目的在于恢复心脏病患者最佳的身体、心理和社会状态，延缓或逆转疾病的进展。
这些干预措施包括运动训练、危险因素控制、心理支持和药物治疗等。
大量研究已证实以运动为基础的心脏康复能使冠心病患者获益。
现主要对心脏康复的发展史、冠心病患者心脏康复的益处和目前存在的问题以及未来发展方向做一综述。
%With constantly improving of cardiac rehabilitation( CR) system,CR has become comprehensive interventions involving multidisciplinary team so that patients with cardiac disease may preserve or assume the best physical,psychological and social conditions and their disease’ s progressio n can be slowed or reversed.These interventions usually include exercise training,control of cardiovascular risk fac-tors,psychological support and medical therapy.A large amount of studies have confirmed that the patients with coronary heart disease can benefit from the exercise-based CR.This review mainly summarized the history of CR and benefits of CR in patients with coronary heart dis-ease as well as its present problems and future directions.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2016(037)005【总页数】4页(P521-524)【关键词】冠心病;心脏康复;运动训练【作者】邓历敏;阮贵云;罗飞(综述);许丹焰;李向平(审校)【作者单位】中南大学湘雅二医院心内科，湖南长沙 410011;中南大学湘雅二医院心内科，湖南长沙 410011;中南大学湘雅二医院心内科，湖南长沙 410011;中南大学湘雅二医院心内科，湖南长沙 410011;中南大学湘雅二医院心内科，湖南长沙 410011【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R49心脏康复是指为确保心脏疾病患者达到最佳的身体、心理及社会状态所采取的一系列干预措施的总和，以使患者能够重返社会和承担适当的社会职能，并通过改善健康行为，延缓或逆转疾病的进展[1- 2]。
冠心病患者心脏康复护理的研究进展
ｏｆａｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅａｐｐｒｏａｃｈｔｏｐａｉｎ［Ｊ］．ＡＯＲＮ Ｊ， ２０１５，１０１（３）：３０８３１４．
［２２］ 李金花，金艳，韩永升，等．精准护理改善 ｗｉｌｓｏｎ病患者述 情障碍的 效 果 研 究 ［Ｊ］．当 代 护 士 （下 旬 刊），２０１７，２４ （１２）：５７．
我国心血管专家丁荣晶11将其定义为通过多方面多学科合作采取综合干预手段包括药物运动营养心理和社会支持改变患者的不良生活方式帮助患者培养并保持健康的行为促进健康的生活方式控制心血管疾病的各种危险因素使患者生理心理和社会功能恢复到最佳状态延缓或逆转动脉粥样硬化进展减少残疾并促使患者回归社会的同时降低心血管疾病发病率和死亡率延长患者的寿命提高患者的生存质量
［２３］ ＤａｈｌＬ，ＷｉｔｔｒｕｐＩ，ＰｅｔｅｒｓｅｎＬＫ，ｅｔａｌ．Ｐａｒａｄｏｘｅｓｏｆｆｏｌｌｏｗｕｐ ｈｅａｌｔｈｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓ＇ｖｉｅｗｓｏｎｆｏｌｌｏｗｕｐａｆｔｅｒｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｉｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＡｃｔａＯｎｃｏｌ，２０１５，５４（２）： １９４１９９．
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６６４１１．２０２０．０１．００４ 工作 单 位：１．２０１２０２ 上 海 上 海 中 医 药 大 学 研 究 生 院； ２．２０１３１８ 上海 上海 健 康 医 学 院 附 属 周 浦 医 院；３．２０１２０３ 上海 上海中医药大学 魏甜：女，硕士在读 田蓓：通信作者 基金项目：上海市卫生和计划委员会科研课题（２０１７４０３１５）；上 海市浦东新区医学学科建设立项项目心血管内科临床高原学科 （ＰＷＹｇｙ２０１８０３） 收稿日期：２０１８－１２－２８
冠心病运动康复实验的研究进展
有氧训练的中心效应提供了有力证 据。 １ ． ２ 有氧训练 与冠心病患者生仔率的关 改 善 老 冠 心 病 患者 的
存 牢 。Ｏ ｎ ｉ ｓ ｈ ｉ 是 第一位 报道 Ⅲ期冠心 病康 复与生 存率 关系 的学者 ， 该研 究发 现老年冠 心病 康复组心血管事什发生率较 对照 组 明 显降低 （ ３ ０ ％和 ６ ２ ％， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ １ ） Ｉ Ｓ ｌ 。Ｓ ｕ ａ ｖ ａ 针对荚Ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ￣ ｌ ａ ｒ ｅ 受惠 者包括 ６ ０ １ ０ ９ ９ 例心血管疾 病住 院或血管 实施 再通 术的人群 ， 发现平均 参加 ２ ４ 节康 复课程 ， ５ 年病 死率较 不参加者下降 ３ ４ ％； 参 加超 过 ２ ５ 节康复 课程 的患者 ５ 年以 卜 病死 率再下降 １ ９ ％” Ｉ 。而实际能够参与的心脏康复患 比例 只有 １ ２ ． ２ ％， 能长期坚持的更少。
冠心病 康复的效应分 为外周 和中心两部 分 。外周 效应 指心脏之外 的组织和器官发牛 的适应性 改变 ， 是公认 的心脏 病康 复治疗机制 。 而中心效 应的原理 主要 是通过运 动促进
侧 支循 环 生 成 － 。Ｃ ｏ ｈ ｅ ｎ 等 通 过 动 脉 导 管 阻 搴 狗 冠 状 动 脉 左 回旋支 ， 进 行耐力跑 步后观察到 侧支循环 生成增加 ， 且 侧 支
练 后也 发 现有 侧 支循 环 的 生 成 。本 课 题 组 研 究 表 明 ， 猪慢 性
冠 状动脉狭 窄后运动 组狭窄血管 支配 区侧支循 环密度 和血 流 量较 对照组明显增加 ， 提示 有氧训 练有利于促 进慢性冠状 动脉狭窄猪 的侧 支循 环生成” 。随后 ， 又进 行了小 猪 慢性
心脏病康复治疗的最新研究成果
心脏病康复治疗的最新研究成果随着人们生活水平的提高和医学技术的不断进步，心脏病已经成为全球范围内威胁人类健康的重要疾病之一。
心脏病患者长期处于危险状态，对其进行康复治疗是非常必要且有效的措施。
近年来，关于心脏病康复治疗的最新研究成果不断涌现，为心脏病患者带来了福音。
本文将介绍最新的心脏病康复治疗方法和相关研究进展。
一、运动训练在心脏康复中的作用运动训练是心脏康复治疗中最核心也是最基本的方法之一。
根据最新的研究成果显示，适度有氧运动可以显著改善心血管功能，增强心肌收缩力，并且有助于控制体重、降低血压、改善血液循环等。
此外，定期参加适度有氧运动还能够促进心脏康复后的远期生存率和生活质量，降低心血管病再发风险。
二、药物治疗与心脏病康复药物治疗是管理和控制心脏病患者的重要手段之一。
最新的研究显示，在心脏康复治疗过程中，合理应用药物可以有效延缓心衰发展，减少再次住院率。
例如，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等药物在阻止心肌颤动和改善冠脉循环方面起到了积极作用。
三、认知行为疗法对心脏康复的益处除了运动训练和药物治疗外，认知行为疗法也被广泛应用于心脏病康复治疗中。
该方法主要通过调整患者的思维方式和改变其不良行为习惯来减轻焦虑、抑郁情绪，并提高其自我管理能力。
最新的研究表明，认知行为治疗可以显着提高心脏病患者的生存率和心血管功能。
四、心理支持在心脏康复中的作用心脏病患者不仅面临生理上的困境，还有心理上的压力和焦虑感。
因此，在心脏康复治疗过程中加强心理支持尤为重要。
最新研究发现，通过提供适当的社会支持和精神鼓励，可以显著降低患者再发风险，改善其生活质量。
同时，与他人分享经历和情感也能让患者感到被关注并建立起积极的社交网络。
五、营养与心脏康复治疗良好的饮食习惯对于心脏病康复来说至关重要。
最新研究结果表明，低盐饮食、富含水果、蔬菜和全谷物等天然食材有助于改善血压控制、减轻冠脉堵塞等。
冠心病患者康复治疗研究进展
式 ， 内容 、 案 和实 施 已 经得 到公 认 。运动 训 练 其 方 在综 合性心 脏康 复方 案 中有 着不 可动 摇 的地位 ， 是
不 可或缺 的 ， 心脏 康 复 的 核心 。最 近研 究 表 明 ， 是 适 宜的运 动可促 进心 肌毛 细血 管增生 ， 小动脉 增 使
多 、 粗 。 增 ］
ＷＨＯ提 出心 脏康 复定义 是“ 使冠 心 病患 者恢 复到 适 当的体 力 、 力和 社 会适 应 能 力 ， 其 通 过 精 使 自己努力 ， 可能地恢 复 正常生 活ｌ 。 美 国心脏 病 尽 ３ ” ］ 学会 制定 了一个 预 防冠心 病发 作和死 亡 的《 小组 意
（） ２ 冠状 动脉旁 路移 植术 ；３ 经皮冠 状动 脉介 入治 （）
部 分 ， 心血 管 因素 ， 心理 、 非 如 社会 和职业 因素 同
样 占据重要 地位 ， 心脏 康 复是广 义二级 预 防的一 部 分， 心脏康 复治 疗 学是 近 年 的新 兴 交 叉 学科 ， 要 需
心脏 、 心理 、 复 、 康 理疗 及社 会学 等多学 科合 作 。 ］ ＷＨＯ定 义将 心脏康 复 分 为 ３期 ， １期 为 急 性
医 院
王 艳 等 ． 心 病 患 者 康 复 治 疗研 究 进展 冠
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考方 案ｌ ， ＿ 下肢 运 动 比上 肢 运 动 更 有效 ， 下 肢 均 ８ ］ 上 参 与或交 替进 行 的运 动 锻 炼 比单 纯 上 肢 或 下 肢运 动 的效果 好 ， 应鼓 励 患 者从 事 形 式 多 样 的运 动 ， 如 游 泳 、 山等 。 爬 ３ １ ２ 运 动处 方 （ ｘ ｒｉ ｒｓｒ ｔ ｎ 的要素 ： ． ． Ｅ ｅｃ ｅｐ ｅｃｉ ｉ ） ｓ ｐｏ 冠 心病 运动 处方 主要包 括 ： 运动强 度 、 运动类 型 、 每
冠心病PCI术后患者心脏康复延续性护理的研究进展
冠心病 PCI 术后患者心脏康复延续性护理的研究进展摘要：近些年来，随着我国社会经济的飞速发展，人民群众的生活水平不断提升，而我国人口老龄化的形式也是越发严峻，冠状动脉硬化性心脏病就是人们日常所称的冠心病，其发病率也在逐年增加，患者出院以后的生活质量、心理变化、生理均无法恢复到最初状态。
因此，针对冠心病PIC术后患者采用延续性护理具有非常重要的意义。
关键词：PCI；冠心病患者心脏康复；延续性护理前言：如今，PCI治疗是冠心病治疗中创伤性最小的侵入性治疗手段，可以让闭塞或是狭窄的冠状动脉再行通畅，在冠心病治疗中是尤为重要的治疗方式之一。
而冠心病PCI术后患者依旧存在冠脉支架内再狭窄的可能性，因为患者欠缺疾病的自我管理能力以及没有形成良好的生活习惯等危险因素的存在，使患者心血管疾病在次发生的可能性增加，对患者的生活质量造成严重影响。
所以，怎样增强冠心病PCI术后患者的自我管理能力以及生活质量的改善现已成为我国医护人员的重点工作内容。
1延续性护理的定义延续性护理的定义在美国老年协会中是各种行动设计，为患者从医院回归家庭、社区以及医院内部的不同科室均会受到不同水平的连续性以及协作性照护，而延续性护理一般指的是从医院回归家庭的延续，其中包含医院建立出院计划、转诊、患者回归家庭或是社区以后的持续随访和指导。
《欧洲心脏病学会血运重建指标》中明确指出，在进行心机血运重建治疗的基础上一定要具有充分的二级预防，其中包含药物治疗的优化、危险因素的控制、不良生活行为的永久改善等。
在延续性护理的实施过程中，疾病不同侧重点也存在差异，而针对冠心病患者开展的延续性护理主要就是二级预防，就是患者出院以后对其实施的延续性护理的过程，利用合理的干预措施实现较好的药物治疗、危险因素的控制以及不良生活习惯的彻底改善等效果，但冠心病临床二级预防的具体情况和指南依旧存有很大的差异性。
2我国冠心病PCI术后患者心脏康复延续性护理现状与对策2.1专业人才资源紧缺，跨学科人员合作匮乏现如今，我国医疗护理人力方面的资源本就紧缺，而专业的延续性护理人才更为缺乏，而我国的护士并未具有叮嘱权，无法自行修改患者的治疗方案。
心脏康复的演变与进展
心脏康复的演变与进展随着心血管疾病在全球范围内的发病率不断攀升，心脏康复作为预防和治疗心血管疾病的重要手段，已经引起了越来越多的。
本文将详细介绍心脏康复的演变历程、现状、未来发展趋势及相关技术，帮助读者更好地了解这一领域的最新进展。
一、心血管疾病的现状和危害心血管疾病是全球范围内的头号杀手，每年有数以百万计的人因此而失去生命。
高血压、冠心病、心肌梗死等疾病已然成为人类健康的巨大威胁。
传统治疗方式主要为药物治疗和手术治疗，但随着医学技术的不断发展，心脏康复作为综合治疗的重要环节，正逐渐受到重视。
二、心脏康复的定义与意义心脏康复是指通过一系列综合性的干预措施，帮助患者改善生活质量、减少病残率、提高心理和社会适应能力。
其主要包括：改善生活方式、控制危险因素、加强药物治疗、运动康复、心理康复和营养康复等多个方面。
心脏康复的目的是使患者逐步回归正常生活，并保持长期健康。
三、运动训练在心脏康复中的作用运动训练是心脏康复的核心环节，对于改善患者心肺功能、提高体能和心理适应能力具有重要作用。
根据患者病情和医生建议，制定个性化的运动训练计划，包括有氧运动、力量训练、平衡训练等，有助于全面提升患者的心血管健康。
四、心理康复的重要性除了生理方面的改变，心理因素在心脏康复过程中同样不容忽视。
心理障碍如焦虑、抑郁等不仅影响患者的治疗依从性和生活质量，还可能加重病情。
心理康复主要包括心理支持、认知行为疗法、心理咨询等，旨在帮助患者正确面对疾病，增强信心。
五、饮食康复的必要性心脏康复还包括饮食康复，良好的饮食习惯对于心血管健康至关重要。
患者应遵循均衡饮食的原则，适当控制热量、脂肪、糖分等摄入，增加膳食纤维、蛋白质、维生素等摄入。
特别推荐多食用富含不饱和脂肪酸的食物如鱼类、坚果等，以及富含纤维的食物如燕麦、蔬菜等。
六、药物治疗在心脏康复中的地位药物治疗是心脏康复的重要环节，对于控制病情、预防复发具有关键作用。
常用的药物包括降压药、调脂药、抗血小板药等。
冠心病患者PCI术后心脏康复运动训练的研究进展
［６］ 李高鹏，黄惠桥．冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术 后心脏 运 动 康 复 训 练 的 研 究 进 展 ［Ｊ］．广 西 医 学，２０１９，４１ （２０）：２６３５２６３８．
２ 心脏康复运动类型 ２．１ 有氧运 动 有 氧 训 练 是 心 脏 康 复 运 动 处 方 的 主 要 内 容，是指以有氧供能为主，全身大肌群参与的较低强度的运 动［１２］。常见 的 训 练 方 式 有 快 走、慢 跑、太 极 拳 及 脚 踏 车 等 ［１３］。当机体进行 有 氧 运 动 时，全 身 血 液 可 为 心 肌 提 供 足 够的氧气，增强和改善心肺功能 。 ［１４］ 研究表明，有氧运动训 练是一种有效的康复锻炼方式，可有效改善冠心病 ＰＣＩ术后 患者的心功能及运动耐力［１５１６］。 ２．２ 抗阻运动 抗 阻 运 动 又 称 为 力 量 训 练，是 指 肌 肉 在 克 服外周阻力时进行的主动运动 。 ［１７］ 有研究显示，抗阻运动 通过增强肌肉力量，可达到改善运动功能、减轻肌痉挛的目 的［１８１９］。抗阻训练常见的运动方式包括弹力带、哑铃及器械 训练等［２０］。其中冠心病患者常采用的抗阻运动方式为弹力 带，弹力带抗阻运动通过对不同弹性阻力有效克服，达到改 善关节、增强韧带和肌肉的作用，训练效果较为理想［２１］。 ３ 心脏康复运动训练对冠心病 ＰＣＩ术后患者的影响 ３．１ 心脏康复运 动 训 练 对 心 功 能 的 影 响 研 究 发 现，运 动 训练可增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血、缺氧状态，有利 于控制患者血糖、血脂水平［２２］，进而降低患者心脏不良事件 的发生率［２３］。相关研究显示［２４２５］，左室射血分数（ＬＶＥＦ）是 反映患者左心室收缩功能的一个重要指标，心肌收缩能力越
冠心病患者康复护理研究进展
冠心病患者康复护理研究进展摘要：冠心病作为动脉粥样硬化致使器官组织发生病变的较常见类型，也是对机体危害较大的疾病类型。
临床中可将其划分为隐匿型、心肌梗死型、心绞痛型、心力衰竭型以及猝死型。
临床单纯药物或手术开展治疗效果不能达到预期，只有将治疗工作与康复护理有效结合，在疾病治疗的整个过程贯穿预防、康复、护理等措施，降低疾病相关并发症的发生概率，降低患者的死亡率，改善其生存质量。
关键词：冠心病；康复护理；生存质量冠心病作为现目前致使人类发生死亡的重要原因之一，依据流行病学相关研究资料表明[1]，加强运动及把控危险因素可有效对冠心病患者的日常生活质量发挥改善作用，降低冠心病临床中的发病率及死亡率。
冠心病患者开展康复护理的主要目的，是有效提高患者对于心血管相关危险因素的把控，改变其冠状动脉病变的发展进程，有效降低临床中心血管疾病的发病率及病死率，减少发生猝死的风险，使动脉粥样硬化的发展趋于稳定，促进患者机体健康恢复至正常。
一、心理康复护理冠心病患者较常见的不良心理情绪有焦虑、恐惧、抑郁等，不良心理情绪可能会利用交感神经系统以及下丘脑－垂体－肾上腺轴激活，致使患者发生相关并发症及不良的预后状况。
冠心病患者因为心律失常而使其昼夜出现较大改变，患者对自身疾病的治愈情况产生一定的焦虑心理，尤其在临床症状频繁发生时，患者焦虑情绪较为严重，睡眠有所减少，情绪较为低落，使疾病进一步加重。
因此护理人员充分了解患者不良情绪发生原因，为其宣讲冠心病有关知识，耐心疏导患者情绪，利用相关措施稳定患者状态，使患者对临床护理需求及治疗开展有正确认知[2]。
与此同时，针对冠心病患者护理人员要以热情的态度与患者开展交流，主动为其介绍治疗环境，在临床相关护理操作时具有专业性及熟练性，得到患者的充分信任。
与此同时，护理人员可以通过暗示、诱导等方式，协助患者转移注意力，消除其不良情绪，使患者对护理人员有较高的信任度，可以积极配合临床治疗及护理工作开展，树立机体健康恢复的信心。
冠心病患者心脏康复及护理研究进展
96冠心病患者心脏康复及护理研究进展张 慧（河南护理职业学院，河南 安阳 ４５５０００）摘 要：目前冠心病是全球广泛流行的一种心脏疾病，而且冠心病的年龄从中老年已经慢慢的提前，很多冠心病的患者在接受了手术治疗之后能够完全得到恢复，但是后续的护理是非常重要的，如果后续护理不当，那么术后的冠状动脉再狭窄率依然会呈现一个很高的值数。
因此，对于冠心病的患者进行一系列的心脏康复，以致后续的护理就显得尤为重要，相关的护理工作者应该对此进行一个研究，从而更好地造福冠心病患者。
关键词：冠心病；心脏康复；护理；研究中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ作者简介：张慧，河南护理职业学院。
1 前言冠心病患者所接受的手术主要是经皮冠状动脉介入术或者冠状动脉旁路移植术来进行的生存路径，在进行这类心脏手术之后，对于后续的心脏保养一定要十分注意，如果稍有不慎，就会出现冠状动脉的在狭问题，对于手术来说就会产生很大的麻烦，相关的医务工作者根本无法保证二次手术能够成功，对于患者来说，精神和生理上造成的伤害是非常大的。
因此，我国相关的冠心病护理人员应该积极完善自身护理知识，针对于冠心病患者有一个全面的护理体系，使得冠心病患者能够得到后续很好的心脏康复训练[1,2]。
2 心脏康复的发展历史进程心脏康复训练起初是针对于急性心肌梗死的患者来进行的，这类患者对于长期卧床提出了一些质疑活动，认为采用“椅子疗法”可以有效的得到缓解。
从20世纪60年代开始，对于这类方案相关的医务工作者开始重视了起来，急性心肌梗死患者在出院之后也进行了类似的康复训练，这些患者在进行训练的过程当中已经将住院期形成了一种常规模式，出院后开始进行一些简单的运动，从而提高心脏的承受能力，避免心脏事件再次发生危险性能的指数，而“危险性分层”这一概念也得到了初次的使用。
从20世纪90年代开始，心脏康复方案得到了一个综合性的评估，目前医学界的很多医务工作者对于这些方案提出了自己的想法，并且，提倡越来越多的心脏患者来参加心脏康复训练，而我国的心脏康复训练已经于20世纪80年代开始走向正规的程序，人们对于心脏康复训练的认识也变得越来越重视，目前根据国家的相关部门提供的标准，中等强度的训练不但可以有效的预防心脏疾病的发生，而且对于冠心病和心肌梗死症状来说，都是有很明显的术后修复效果。