弥散性血管内凝血的护理
弥散性血管内凝血(DIC)的护理
弥散性血管内凝血（DIC）的护理一、护理评估1、了解原发病治疗情况。
2、出血部位，皮肤、粘膜、伤口、颅内等。
3、生命体征变化。
4、各项检查及化验结果，血小板、凝血功能、血红蛋白等。
5、药物治疗的效果及副作用，如肝素。
二、护理措施1、严密观察病情变化：严密监测患者生命体征，神志，尿量变化；记录 24 小时出入量；观察皮肤的颜色与温湿度；有无皮肤粘膜和重要器官栓塞的症状和体征。
2、体位：根据病情取舒适体位。
3、出血护理：按医嘱给予抗凝剂、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗。
正确按时给药，严格掌握肝素剂量，观察治疗效果，监测凝血时间等实验室各项指标，关注检查结果，及时报告医生。
4、输血制品的护理：维持静脉通路通畅，严格无菌操作。
同时输注几种血制品时，先输血小板和冷沉淀，再输全血，最后输血浆。
冰冻血制品应在常温下复温后以患者能耐受的速度滴入，观察有无输血反应。
5、药物护理：用药过程中掌握药物的给药方法，不良反应的预防和处理，如使用肝素必须尽量减少注射及各种穿刺操作，以免局部血肿，出现自发性出血。
使用抗纤溶药物时，静脉给药速度不宜过快。
6、口腔护理：根据患者情况选择合适的护理用具，操作时动作轻柔，防止出血。
7、皮肤护理：保持衣物及床铺清洁干燥，避免身体损伤和外伤发生。
8、给予心理支持，帮助患者建立信心，战胜恐惧。
三、健康指导要点1、指导患者合理饮食休息。
2、讲解疾病相关知识，做好疾病的自我监测。
四、注意事项1、观察皮肤的颜色及温湿度。
2、动作轻柔，避免造成对皮肤黏膜的损伤。
3、发生液体外渗时，要给予冰敷。
4、注意有无内脏出血的表现。
内科护理学第六章第七节弥散性血管内凝血的护理
弥散性血管内凝血的病理机制
触发因素
感染、肿瘤、创伤、妊娠等。
病理过程
凝血系统被异常激活，导致血液高凝状态，大量凝血因子和血小板消耗，同时产生大量纤维 蛋白降解产物（FDP）。
结局
多器官功能衰竭和死亡。
弥散性血管内凝血的分类与诊断标准
分类：根据病因可分为继发性、特异性 和混合性DIC。
实验室检查见血小板进行性下降，纤维 蛋白原降低，凝血酶原时间缩短或延长 ，纤维蛋白降解产物升高。
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预防感染
严格执行无菌操作，保持病室 空气清新，减少人员流动。
预防出血
避免不必要的创伤和损伤，如 拔牙、肌肉注射等。
预防血栓形成
适当抬高下肢，促进静脉回流 ，避免长时间卧床。
处理异常情况
如患者出现呼吸窘迫综合征、 肾功能不全等并发症时，应及
时处理，确保患者安全。
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弥散性血管内凝血的护理 效果评价
弥散性血管内凝血的 护理
目录
• 弥散性血管内凝血的概述 • 弥散性血管内凝血的护理评估 • 弥散性血管内凝血的护理措施 • 弥散性血管内凝血的护理效果评价
01
弥散性血管内凝血的概述
定义与特点
定义
弥散性血管内凝血（DIC）是一种 由多种疾病引起的凝血功能障碍综 合征。
特点
以凝血障碍和出血为主要表现， 可导致多器官功能衰竭和死亡。
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密切观察患者病情变化， 注意有无出血倾向，如 皮肤瘀斑、牙龈出血等。
监测患者凝血功能指标， 如凝血酶原时间、纤维 蛋白原等，及时调整治 疗方案。
观察患者生命体征变化， 如血压、心率、呼吸等， 及时发现并处理异常情 况。
弥散性血管内凝血护理常规
弥散性血管内凝血护理常规弥散性血管内凝血（DIC）是一种危重疾病，其特点是凝血与抗凝平衡失调，导致血栓形成和出血的病理过程。
主要通过凝血因子激活和纤溶系统异常激活引起。
对于DIC患者，护理措施的重要性不言而喻，下面将介绍DIC的护理常规。
1.观察及监测：针对DIC病情的观察和监测是护理的首要任务。
包括对患者的生命体征进行定期测量、监测出血和血栓的情况、观察皮肤黏膜的颜色和水肿情况、监测凝血功能和纤溶系统参数。
2.相似病症的警戒：DIC的临床表现与其他疾病（如感染、癌症、创伤等）相似，所以护理人员需要警惕和及时辨别DIC的病情发展，以便调整治疗方案。
3.安全护理：由于DIC患者易出血，护理工作中需保持环境安静，防止跌倒和伤害，嘱患者避免剧烈运动和外伤，保持床上安全。
4.减少出血风险：DIC患者出血是常见的临床表现，护理措施包括定时更换干净的床单和衣物，避免使用草制品、牙签等物品，控制局部压力和减少注射穿刺次数。
5.凝血功能及纤溶系统的调控DIC患者的凝血功能和纤溶系统交替进行，护理人员需要通过合理的药物治疗来调控这两个系统的平衡。
针对不同的情况，可以使用抗凝剂、纤溶酶和降压药物来恢复平衡。
6.补液和改善循环：DIC患者需要维持体内足够的血容量和循环稳定，通过静脉输液、血制品输注和利尿剂等治疗手段来实现。
7.感染的预防和控制DIC常与感染密切相关，护理工作中需要加强感染的预防和控制工作，包括手卫生、患者隔离、清洁环境等措施。
8.心理护理：DIC是一种严重的疾病，患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员需积极与患者交流，提供精神上的支持与安慰。
9.定期复查：DIC患者需要定期进行相关检查，包括凝血功能、纤溶系统参数以及病情变化的监测。
总之，针对DIC患者的护理工作需要综合考虑患者的个体差异和病情变化，以及对患者的综合护理来实施，并随时根据患者的病情和指导医生的要求进行调整。
dic的护理问题及措施
dic的护理问题及措施概述d i c，即血栓性弥散性血管内凝血（D is se mi na te dI nt r av as cu la rC oa gul a ti on），是一种严重的出血和凝血紊乱疾病。
它引起全身性的血管内凝血，导致异常出血和血栓形成两个相互矛盾的症状。
本文将介绍d ic的护理问题及相应的措施，旨在提供护理人员在临床实践中更好地处理该疾病的指导。
护理问题1.凝血功能紊乱d i c患者的凝血功能常常呈现明显的紊乱，表现为凝血时间延长、血小板减少等情况。
护理人员需要密切关注凝血功能指标的变化，并及时采取相应的护理措施。
2.异常出血d i c病理过程中，由于血液过度凝固和纤维蛋白溶解亢进，患者常常出现各种程度的出血症状。
护理人员需要在注意细节的基础上，合理安排患者的活动，减少外伤和出血风险。
3.血栓形成尽管di c患者存在出血问题，但同时也会出现血栓形成的情况。
血栓可能堵塞重要的血管，给患者的生命带来威胁。
护理人员需要密切观察患者的血栓形成情况，并采取预防措施，如提供足够的液体输注、定期更换体位、使用抗凝剂等。
4.循环系统功能受损d i c患者往往存在血流动力学紊乱的问题，如低血压、心动过速等。
护理人员应监测患者的血压、心率等指标，及时评估患者的循环系统功能，并在必要时采取协助性措施，如提高床头高度、应用辅助通气等。
5.休息与睡眠问题d i c患者的疾病过程常常会导致患者焦虑、疼痛等不适感，影响其正常的休息和睡眠。
护理人员需要提供良好的环境和舒适的床位，并注意合理控制患者的疼痛。
护理措施1.凝血功能紊乱的护理措施-定期监测凝血功能指标，并及时纠正异常值；-按医嘱给予凝血因子或新鲜冰冻血浆，以维持正常的凝血功能；-预防感染，减少炎症刺激对凝血功能的影响。
2.异常出血的护理措施-加强术后创面及引流的观察，发现渗血或出血立即报告医生；-使用柔软的牙刷或海绵棉球进行口腔卫生护理，避免刺激牙龈；-防止便秘发生，避免患者用力排便，以减少痔疮破裂出血的风险。
医学-内科护理学第六章第七节弥散性血管内凝血的护理
大量组织 损伤
出版社 医学分社
血管内皮 细胞损伤
纤维蛋白溶酶 激活
纤维蛋白 凝血因子
溶解
水解
释放组织 因子
广泛微血栓
血管栓塞
纤维蛋白
降解产物
-
凝血酶 血小板聚集 纤维蛋白交联
微血管病 性溶血性
贫血
缺血组织 损伤
出血
血小板 聚集
凝血因子 与血小板
耗竭
内科护理学
出版社 医学分社
一、概 述
DIC的分期 1.高凝期
内科护理学
出版社 医学分社
第六章 第七节
弥散性血管内凝血的护理
1
内科护理学
病例导入
出版社 医学分社
患者女性，48岁。因大面积烧伤2周，伴发感染性休 克，护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该患 者神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70/50mmHg 、无尿。
实验室检查：血小板40x109/L，纤维蛋白原1.0g/L， 凝血酶原时间延长，3P实验阳性。
• 凝血系统激活，Ⅱa，血液高凝
2.消耗性低凝期
• 凝血物质减少，纤溶系统激活，血液 凝固性，出血
3.继发性纤溶亢进期
• 纤溶酶 ，FDP ；血液凝固性 ，出血加重
内科护理学
一、概 述
DIC的分型
根据DIC发生快慢: 1. 急性型 2. 慢性型 3. 亚急型
根据代偿情况： 1. 失代偿型 2. 代偿型 3. 过度代偿型
内科护理学
出版社 医学分社
二、护理评估——临床表现
DIC =栓塞 +出血
临床特点：除了原发病的症状体征外，DIC常见的临床表 现是出血、休克、栓塞与溶血，具体表现可因原发病及 DIC病期不同而有较大差异。 1、出血 2、低血压、休克或微循环障碍 3、栓塞 4、溶血
155系统精讲-血液免疫-第七节 弥散性血管内凝血病人的护理
1.患者女性，25岁，羊水栓塞诱发DIC。
早期高凝期应及时使用抗凝药物是A.肝素B.止血芳酸C.6-氨基已酸D.鱼精蛋白E.维生素K【答案】:A【解析】:考察弥散性血管内凝血的治疗原则。
原则上使用肝素抗凝。
急性期，通常给肝素钠每日80～240mg，用量每6小时不超过40mg，静脉滴注，根据病情连用3～5日。
目前临床趋向使用低分子肝素治疗，一般首次静滴25mg，以后按每4～6小时给予6mg，使用3～5日。
一旦病因消除，DIC被控制，应及早停用肝素治疗。
2.患者女性，48岁。
大面积烧伤合并严重感染致弥散性血管内凝血。
其早期的临床表现是A.贫血B.低血压C.出血D.休克E.发热【答案】:C【解析】:考察弥散性血管内凝血的临床表现。
弥散性血管内凝血早期最常见的临床表现是出血。
DIC最突出的症状，往往是突然发生的广泛、自发性出血，仅少数隐匿出现而出血不明显。
出血程度不一，常为皮肤黏膜出血。
伤口及注射部位渗血可呈大片瘀斑。
严重者可有胃肠道、肺及泌尿道等内脏出血甚至颅内出血。
3.患者女性，22岁，中央性前置胎盘大出血致弥散性血管内凝血（DIC）。
其最根本的治疗措施是A.抗凝疗法B.抗纤溶治疗C.抗血小板凝集药物D.去除诱因，治疗原发病E.补充凝血因子和血小板【答案】:D【解析】:考察弥散性血管内凝血的治疗原则。
消除诱因，治疗原发病是终止DIC 的根本措施，例如积极有效地控制感染、败血症，及时清除子宫内容物（残留胎盘、死胎等），抗肿瘤化疗等。
纠正引起DIC的诱因，如补充血容量，防治休克，改善缺氧状态，纠正酸中毒及电解质紊乱等。
4.DIC发生过程中的关键因素是A.单核-巨噬细胞系统受抑制B.纤溶系统活性降低C.高凝状态D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纤溶酶的形成【答案】:E【解析】:考察弥散性血管内凝血的发病机制。
在DIC发生过程中，凝血酶与纤溶酶的形成是两大关键因素，是血管内微血栓形成、凝血因子减少及纤溶亢进等改变的重要机制，其他因素可促进DIC的发生。
弥散性血管内凝血护理常规
弥散性血管内凝血护理常规文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]弥散性血管内凝血护理常规一、定义弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）是在许多疾病基础上，以微血管体系损伤为病理基础，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身性出血及微循环衰竭的临床综合征。
二、治疗原则DIC的治疗原则是序贯性、及时性、个体性及动态性。
（一）去除诱因、治疗原发病是有效救治 DIC的前提和基础。
（二）抗凝疗法是终止 DIC、减轻器官功能损伤、重建凝血－抗凝血功能平衡的重要措施。
1.肝素应用：是 DIC首选的抗凝疗法。
急性或爆发型 DIC通常选用肝素钠10000－30000U/d，一般为 15000U/d左右，静滴，每 6小时用量不超过 4000－6000U，根据病情可连用 3－5天。
另一种剂型为低分子肝素（如速碧凝、克赛），与肝素钠相比较少引起出血及血小板减少，且半衰期较长，用药方便，目前已广泛应用于临床。
2.其他抗凝及抗血小板聚集药物：复方丹参注射液、抗凝血酶(AT)、双嘧达莫、阿司匹林、低分子右旋糖酐、噻氯匹定等药物3.补充凝血因子和血小板适用于血小板及凝血因子明显减少，且已进行基础病变及抗凝治疗，但 DIC仍未能有效控制。
4.抗纤溶治疗适用于继发性纤溶亢进为主的 DIC晚期5.其他尿激酶溶栓、糖皮质激素治疗、重组人活化蛋白 C（APC）三、护理（一）评估要点1.健康史及相关因素评估：（1）病因许多疾病可导致 DIC的发生，其中以感染、恶性肿瘤、病理产科、医源性因素、手术与创伤所致者最为常见。
（2）发生发展过程高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶亢进期。
（3）专科疾病症状及体征：1）出血严重或多发性的出血倾向。
2）低血压、休克或微循环障碍不易用原发病解释的微循环衰竭或休克。
DIC的护理范文
DIC的护理范文DIC，全称弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation），是一种复杂的疾病状态，由于全身性血管内凝血机制异常激活，引起血小板与凝血因子在全身范围内非特异性沉着，并造成全身性微血栓形成及出血倾向。
DIC是多种病理病因及疾病不同阶段的共同表现，临床上具有多样性及复杂性，治疗难度较大。
本文将就DIC的护理进行详细的介绍。
一、评估与监测1.定期检测LAB值，包括血小板计数、凝血功能、纤维蛋白原测定等。
了解患者的凝血状态及病情进展。
2.注意观察患者的出血表现，包括皮肤、黏膜、伤口等部位。
注意护理环境的洁净，避免患者刺激伤口，以减少出血风险。
3.监测尿量、颜色及足够的水分摄入，以预防尿潴留、肾功能损害等合并症的发生。
二、保持循环稳定1.密切观察患者的循环情况，包括心率、血压、脉搏氧饱和度等指标。
及时发现循环不稳定的早期表现，并及时采取措施。
2.维持血容量平衡，注意监测入量出量。
根据患者的体重、体征，合理给予输液，包括补充液体、红细胞悬液等。
3.防止血栓形成，需要进行早期预防和治疗。
比如，使用低分子肝素、血双十（促凝与抗凝剂用药）治疗等。
三、注意心理护理1.与患者及其家属进行有效沟通，解释疾病的发展过程及治疗原理。
鼓励患者参与主动健康管理，如给予合理的饮食、休息、运动等指导。
2.多关注患者的心理需求，提供良好的护理环境。
比如，保持安静、整洁的病房环境，合理安排探视时间等。
3.针对患者及其家属的心理问题，提供心理支持。
如提供恰当的心理疏导、情绪调节等，以帮助他们积极面对疾病和治疗。
四、避免感染1.提高患者自我免疫力。
给予营养支持，保证患者足够的热量摄入。
避免过分注重蛋白质供给，以免增加肝肾负担。
2.保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
定期观察患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，及时采取吸痰、气管插管等操作。
3.严格控制院内感染的发生。
包括严格洗手，规范使用抗生素，加强环境清洁等。
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弥散性血管内凝血的护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规。
一.病情观察
1.观察出血症状可有广泛自发性出血，皮肤粘膜瘀斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血如呕血、便血、泌尿道出血、颅内出血意识障碍等症状。
应观察出血部位、出血量。
2.观察有无微循环障碍症状皮肤粘膜紫组缺氧、尿少尿闭、血压下降、呼吸循环衰竭等症状。
3.观察有无高凝和栓塞症状如静脉采血血液迅速凝固时应警惕高凝状态，内脏栓塞可引起相关症状，如肾栓塞引起腰痛、血尿、少尿，肺栓塞引起呼吸困难、紫绀，脑栓塞引起头痛、昏迷等。
4.观察有无黄疽溶血症状。
5.观察实验室检查结果如血小板计数、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白含量、3P试验等。
6.观察原发性疾病的病情。
二.护理措施
(一)一般护理
1)严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量，每小时1次。
2严密观察皮肤色泽、温度，每2小时1次。
3 监测血小板、凝血酶原时间，若有异常，及时报告医师。
4 置病人于休克卧位，分别抬高头、腿30度，以利回心血量及呼吸的改善。
5 吸入氧气，6-8L/min，并予以湿化。
6 尽快建立静脉通道，并保持输液途径通畅。
7 遵医嘱使用止血药物如止血芳酸等。
8 随时备好抢救仪器如抢救车、吸痰器、呼吸机、心电监护仪等。
9 肝素疗法的护理：肝素能阻止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已经形成的血栓，故DIC早期治疗首选肝素。
（1）剂量：静注首次剂量为1mg/kg，每6小时给0.5mg/kg；若持续静滴，首次剂量为50mg,以后每24小时100-200mg，加葡萄糖静脉滴注。
（2）适应证：①大多数疾病引起的DIC；②严重的出血和血栓形成；
③应用纤溶抑制剂和凝血因子等治疗时。
（3）治疗有效的指标：①临床表现：出血、休克、肾功能均有明显好转；②实验室检查：凝血酶原时间比治疗前缩短5秒以上，纤维蛋白原及血小板不下降或回升，其凝血迹象改善。
（4）副作用：①过敏反应：可发生支气管痉挛、荨麻疹、鼻炎和流泪，严重时，可引起过敏性休克；②出血：肝素使用过量可引起胃肠道、泌尿系、胸腔或颅内出血，部分病人可发生严重出血。
如大出血不止时，须用鱼精蛋白对抗，剂量与肝素相等。
注射鱼精蛋白的速度不可过快，否则可因抑制心肌而引起血压下降、心动过缓、呼吸困难。
(二)出血的护理：
（1）尽量减少创伤性检查和治疗。
（2）静脉注射时，止血带不宜扎得过紧，力争一针见血，操作后用干棉球压迫穿刺部位5分钟。
（3）保持鼻腔湿润，防止鼻出血。
☆出血的预防：
（1）静脉输注完毕后，适当加压穿刺处。
（2）保持皮肤清洁，避免搔抓、碰撞。
（3）尽量避免肌内注射。
（4）留取血标本时，尽量避免反复静脉穿刺取血，可在动脉插管处或在三通处抽取。
（5）在渗血部位加压包扎。
（6）测血压时，不要将袖带充气太足。
（7）吸痰时，动作要轻柔，避免损伤呼吸道粘膜。
（8）保持鼻腔湿润。
（9）进食营养、易消化、富含维生素C的食物，避免粗硬食物刺激胃粘膜。
(三)心理护理
1 提供一个安全舒适的环境，减少干扰。
2 及时向病人解释病情，解释时要合乎实际，减少病人的疑虑。
3 遵医嘱给予止血处理。
4.护理操作时要准确、亲切、细心，以增强病人的信任感和安全感。
5.尽量限制病人与其他有严重焦虑情绪的患者接触。
6.指导病人放松技巧如深呼吸等。
6 肝素治疗的护理：
（1）滴注肝素的剂量，应根据实验室结果和病人的临床情况而定。
首次按1mg/kg静脉注射，每小时给0.5mg/kg。
若持续滴注，首次50mg，以后每24小时100-200mg加葡萄糖液静脉滴注。
（2）有肝肾功能衰竭的病人，要改变剂量。
（3）严密监测凝血时间、凝血酶原时间，每小时1次。
(四)皮肤的护理
1 保持皮肤清洁、干燥。
2 被褥、衣服保持清洁、柔软。
3 护理操作动作轻柔、敏捷。
4 协助翻身，每2小时1次，避免拖拉动作增加皮肤与床的磨擦。
5 避免搔抓、碰撞。
6 提供气垫、气圈，减轻局部受压。
三.健康指导
根据病因或原发性疾病作相关指导，促进患者进一步康复。