中国人体器官捐献志愿登记表(报名)
中国人体器官捐献志愿登记表(报名)
编号：中国人体器官捐献志愿登记表（正面）公民自愿逝世后捐献人体器官是“人道、博爱、奉献”精神的崇高体现。
我已了解人体器官捐献的基本常识和有关政策法规，承诺在逝世后自愿无偿捐献器官用于救治器官衰竭的患者，并做以下志愿登记：本人相关信息：姓名：性别：出生年月：。
民族：学历：职业：国籍：宗教：。
联系电话：邮箱E-mail：证件类型：证件号码：。
现居住地：邮政编码：。
户籍地址：邮政编码：是否征得家人同意：是□否□家属姓名：与本人关系：。
移动电话：固定电话：。
（我保证填写的以上信息准确真实，如发生变更或个人意愿发生变化时，及时告知登记机构。
）我自愿无偿捐献：全部器官□或：肾脏□肝脏□心脏□肺脏□胰腺□小肠□其它（）器官捐献志愿登记者签名：。
年月日报名登记须知（背面）感谢您支持人体器官捐献事业！在填写器官捐献志愿登记信息前，请仔细阅读以下内容：1. 根据《人体器官移植条例》（国务院令491号）规定，人体器官捐献必须遵循自愿、无偿的原则。
2. 人体器官捐献志愿登记是指在中华人民共和国境内、年满18周岁的完全民事行为能力人，自愿表达其逝世后无偿捐献器官用于救治器官衰竭患者的意愿，并按照相应程序进行登记注册的行为。
3. 公民逝世后器官捐献是当一个人死亡后，将其功能良好的器官或组织以自愿、无偿的方式捐献给国家人体器官捐献管理机构，用于救治因器官衰竭而需器官移植的患者，使其能够延续生命，并改善其生活质量。
4. 请确保个人信息真实准确，如个人信息发生变动，请及时告知登记机构。
我们会对所有信息保密。
5. 若个人捐献意愿发生改变，登记者有权登录网站或以书面的形式撤销和变更登记。
6. 器官捐献志愿登记者报名登记后，请告知家属（配偶、成年子女、父母），获得家人的理解、支持和同意。
7. 公民逝世后器官捐献无绝对年龄限制，原则上身体健康、没有传染病、没有癌症（原发脑肿瘤除外），一般都可以登记成为志愿者。
但逝世后是否可以捐献器官，将由医疗专家评估后决定。
人体器官捐献登记表
人体器官捐献登记表 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】中国人体器官捐献登记表省份：编号：登记单位：登记人：登记时间：编号：中国人体器官捐献志愿书我已了解器官捐献的基本知识和有关政策法规。
捐献器官能够挽救他人生命，是人生价值的最高境界，体现的是人道、博爱、奉献的崇高品德。
我志愿在身故后无偿捐献器官，以挽救他人生命，为社会做出贡献。
我将真实准确的提供并填写个人的信息和有关资料，并承诺，在我有关信息发生变更时、个人意愿发生变化时，我会及时告知登记机构。
我的相关信息：姓名：证件类型：证件号码：联系地址：联系电话：E-mail：我志愿捐献：肾脏□肝脏□心脏□肺脏□胰腺□脾脏□小肠□其他（）签名：时间：年月日山东省遗体捐献申请登记表申请人：联系方式：登记机构：单位地址：联系方式：经办人：接受单位：单位地址：联系方式：负责人：山东省红十字会印制遗体捐献同意书我自愿将自己的遗体无偿地捐献给医学科学事业，为祖国医学教育和提高疾病防治工作水平，贡献自己最后一份力量。
请亲属遵照我的意愿，支持执行人办理有关手续。
此致敬礼申请人签名：年月日【申请人信息】【捐献意愿】（请在选项框“□”内打“√”和“×”）1、遗体接受单位：2、遗体捐献用于：医学教育□医学科研□临床医疗□3、捐献遗体：整体□或部分□（请注明另行捐献器官或组织的名称：肾脏□肝脏□心脏□肺脏□胰腺□脾脏□小肠□角膜□其他）4、遗体捐献时是否留遗发作纪念：是□否□5、遗体使用后是否留骨灰：是□否□6、遗体捐献可委托以下人员为执行人：（1）近亲属（父母、配偶、成年子女、法定监护人）（2）关系密切的亲友（3）工作单位、居委会、村委会、养老机构（4）其他有关单位7、备注：【执行人意见】执行人：年月日【变更记录】经办人：年月日【撤销记录】经办人：年月日【接受记录】接受时间；年月日接受地点：接受单位：接受人签名：执行人签名：见证人签名：捐献编号：。
四川省人体器官捐献报名登记须知
报名登记须知(背面) 感谢您支持人体器官捐献事业!在填写器官捐献志愿登记信息前,请仔细阅读以下内容：1.根据《人体器官移植条例》（国务院令491号）规定，人体器官捐献必须遵循自愿、无偿的原则。
2.人体器官捐献志愿登记是指在中华人民共和国境内、年满18周岁的完全民事行为能力人，自愿表达其逝世后无偿捐献器官用于救治器官衰竭患者的意愿，并按照相应程序进行登记注册的行为。
3.公民逝世后器官捐献是当一个人死亡后，将其功能良好的器官或组织以自愿、无偿的方式捐献给国家人体器官捐献管理机构，用于救治因器官衰竭而需器官移植的患者，使其能够延续生命，并改善其生活质量。
4.请确保个人信息真实准确，如个人信息发生变动，请及时告知登记机构。
我们会对所有信息保密。
5.若个人捐献意愿发生改变，登记者有权登录网站或以书面的形式撤销和变更登记。
6.器官捐献志愿登记者报名登记后，请告知家属（配偶、成年子女、父母），获得家人的理解、支持和同意。
7.公民逝世后器官捐献无绝对年龄限制，原则上身体健康、没有传染病、没有癌症（原发脑肿瘤除外），一般都可以登记成为志愿者。
但逝世后是否可以捐献器官，将由医疗专家评估后决定。
8.公民逝世后器官捐献严格按照法律程序和医疗程序进行，任何时候都不会影响登记者在发生意外或疾病时的抢救和治疗。
9.四川省人体器官（遗体、组织）捐献工作暂由四川省红十字会下属单位中国造血干细胞捐献者资料库四川省管理中心负责。
10.如不能现场递交此表，请按如下地址寄往四川省人体器官捐献管理办公室。
（单位：中国造血干细胞捐献者资料库四川省管理中心；地址：成都市成华区玉双路3号8幢2--18室，邮编：610021）11.我已阅读并知悉上述须知。
志愿者登记签名年月日。
中国癌症基金会捐头发申请表格
我国癌症基金会捐头发申请表格一、申请人基本信息1. 尊称：___________2. 芳龄：___________3. 性别：___________4. 通联通联方式：___________5. 位置区域：____________6. 电流信箱：___________7. 唯一识别信息号码：___________8. 捐赠者关系（本人／亲属／朋友）：___________9. 捐赠者尊称（若非本人）：___________10. 捐赠者通联通联方式（若非本人）：___________二、捐赠头发信息1. 捐赠头发长度：___________（厘米）2. 捐赠头发颜色：___________3. 捐赠头发质地：___________4. 捐赠头发是否有染色或烫发：是／否5. 头发捐赠方式：剪发／理发店捐赠／邮寄捐赠6. 捐赠头发数量：___________（克）三、捐赠动机及说明1. 捐赠头发动机：___________2. 是否愿意接受公开捐赠经历采访：是／否3. 捐赠头发经历共享（可选）：_____________四、其他相关信息1. 是否有捐赠头发的相关经历：是／否2. 是否接受通过捐赠头发获得的相关宣传：是／否3. 是否愿意成为我国癌症基金会的头发捐赠大使：是／否4. 是否同意个人信息在捐赠活动中进行公开：是／否五、申请人签名：___________ 日期：___________在填写完毕申请表格后，请将其发送至我国癌症基金会指定的电流信箱或邮寄位置区域。
如有任何疑问或需要帮助，请随时通联我国癌症基金会的工作人员。
感谢您的捐赠和支持！我国癌症基金会捐头发申请表格六、捐赠头发的意义头发对于每个人来说都是一种珍贵的财富，而对于患有癌症等疾病的患者来说，失去头发可能会给他们的心灵和自尊带来巨大的伤害。
捐赠你的头发可以帮助他们恢复信心，振作精神，面对艰难的治疗过程。
你的善举将给他们带来无比的温暖和鼓舞，让他们重新找到生活的勇气和力量。
中国人体器官志愿捐献登记表
中国人体器官捐献志愿登记表公民自愿逝世后捐献人体器官是“人道、博爱、奉献”精神的崇高体现。
我已了解人体器官捐献的基本常识和有关政策法规，承诺在逝世后自愿无偿捐献器官用于救治器官衰竭的患者，并做以下志愿登记：本人相关信息：姓 名： 性 别： 出生年月： 民 族： 学 历： 职 业： 国 籍： 宗 教： 联系电话： 邮箱Ｅ－ｍａｉｌ： 证件类型： 证件号码： 现居住地： 邮政编码： 户籍地址： 邮政编码： 是否征得家人同意： 是 □ 否 □家属姓名： 与本人关系： 移动电话： 固 定 电 话： （我保证填写的以上信息准确真实，如发生变更或个人意愿发生变化时，及时告知登记机构。
）我自愿无偿捐献：全部器官 □或：肾脏 □ 肝脏 □ 心脏 □ 肺脏 □ 胰腺 □ 小肠 □ 其它（ ）器官捐献志愿登记者签名： 年 月 日编 号：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制作监制报名登记须知感谢您支持人体器官捐献事业！在填写器官捐献志愿登记信息前，请仔细阅读以下内容：１． 根据《人体器官移植条例》（国务院令４９１号）规定，人体器官捐献必须遵循自愿、无偿的原则。
２． 人体器官捐献志愿登记是指在中华人民共和国境内、年满１８周岁的完全民事行为能力人，自愿表达其逝世后无偿捐献器官用于救治器官衰竭患者的意愿，并按照相应程序进行登记注册的行为。
３． 公民逝世后器官捐献是当一个人死亡后，将其功能良好的器官或组织以自愿、无偿的方式捐献给国家人体器官捐献管理机构，用于救治因器官衰竭而需器官移植的患者，使其能够延续生命，并改善其生活质量。
４． 请确保个人信息真实准确，如个人信息发生变动，请及时告知登记机构。
我们会对所有信息保密。
５． 若个人捐献意愿发生改变，登记者有权登录网站或以书面的形式撤销和变更登记。
６． 器官捐献志愿登记者报名登记后，请告知家属（配偶、成年子女、父母），获得家人的理解、支持和同意。
７． 公民逝世后器官捐献无绝对年龄限制，原则上身体健康、没有传染病、没有癌症（原发脑肿瘤除外），一般都可以登记成为志愿者。
遗体捐赠申请表
编号厦门市遗体捐献
申请登记表
厦门市红十字会
志愿者简历
遗体捐献申请书
我自愿将自己的遗体无条件地捐献给医学事业，为祖国的医学教育和提高疾病防治水平，贡献自己最后的一份力量。
请亲属遵照我的意愿，支持执行人办理遗体捐献手续。
此致
敬礼
申请人
年月日
执行人（近亲属代表意见）
我赞同申请人的意愿，同意做他（她）的执行人，与登记机构保持联系。
在申请人去世后的24小时内，及时通知登记机构办理遗体交接手续，并同意遗体在利用完后，由遗体利用所单位统一火化处理。
执行人签章
年月日
近亲属同意签名栏
填表说明
一．填写申请登记表一式三份，字迹工整；
二．填好表后，将申请登记表交给登记机构，请附四张免冠一寸相片；
三．职业：主要填写从事的工作；
四．户口所在地：按户口薄上的地址填写完整；
五．常住地址：按经常居住的地址填写完整；
六．因搬家或其他原因需变更地址的，可到原登记机构申报；
七．要求撤销登记的，应携带遗体捐献卡到原登记机构办理撤销手续。
八．遗体捐献者去世后，执行人对角膜捐献者要在6小时以内、执行人对遗体捐献者要在24小时内通知原登记机
构，如原登记机构或利用单位有特殊情况，可先送往殡
仪馆保存，再通知原登记机构办理捐献手续。
登记机构名称：
地址：
联系电话：邮政编码：
工作时间：上午：8：30－11：30；下午：2：30－5：00时；周六、周日值班电话：。
人体器官捐献表格
人体器官捐献表格Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】公民身故后人体器官捐献告知书亲属：感谢你们在家庭承受着巨大痛苦的时候，愿意代表你们的家人做出身故后人体器官捐献的决定。
这将挽救很多人的生命，给许许多多的家庭带来希望。
请仔细阅读以下内容：1、公民逝世后人体器官捐献就是当一个人去世时，将其功能良好的器官以自愿、无偿的方式捐献给国家人体器官捐献管理机构，用于救治因器官衰竭而需器官移植的患者，使其能够延续生命、改善生活质量。
2、人体器官捐献的前提：一是所有的抢救措施都失败,有关专家对患者的病情进行会诊、讨论认为患者预后不良,无法避免死亡。
二是亲属在充分了解患者病情的情况下，放弃对患者无效的医疗干预。
三是患者本人生前表示同意器官捐献或未表示不同意器官捐献，其亲属以书面的形式共同表示愿意待其身故后捐献器官；患者本人生前明确表示不同意身故后人体器官捐献，任何组织和个人都不得替其做出同意捐献的决定。
3、患者本人或/和亲属有权决定是否捐献器官及捐献何种器官，有权在捐献手术之前以书面的形式撤销、更改捐献登记。
4、亲属有义务提供患者和亲属真实的身份证明及关系证明。
5、为最大限度的保证捐献器官的效用，撤除患者各种无效医疗干预在手术室完成，由医生判断死亡后再进行器官的获取手术，获取手术将严格按照外科手术标准和捐献意愿完成，并恢复遗容遗貌。
红十字会的工作人员会见证全过程。
6、器官移植时需要考虑诸多的因素，如配型情况、移植患者的病情紧急程度等，所以器官捐献不做定向捐献，根据器官分配原则来确定接受者。
7、基于尊重器官捐献者和接受者的隐私权，双方的信息都将严格保密，以避免当事人产生不必要的困扰。
如果双方同意，相关的工作人员会告知捐献者亲属有关器官接受者手术后的康复情况。
8、其它本人已阅读并理解上述内容，并签字为证。
协调员：日期：年月日供者器官获取记录表供者医院时间:器官捐献协调员: 死亡确认医生:1.插管及灌注2.在手术室中需记录小组1 小组2手术医生: 手术医生:助手: 助手:灌注: 灌注:潜在捐献者病情介绍单潜在捐献者病情介绍书写说明首先感谢您对器官捐献工作的支持，潜在捐献者病情介绍会在捐献者档案中留档保存，须包含以下内容：一、一般情况：包括姓名、性别、出生年月、身高、体重、救治医院/科室、住院号等。
中国人体器官捐献志愿书
中国人体器官捐献志愿书1.引言1.1 概述中国人体器官捐献是指中国公民自愿将自己的器官无偿捐献给需要器官移植的患者，以帮助他们恢复健康和生活质量。
这种行为体现了人类道德和社会责任感的高质量。
中国的器官捐献事业在过去的几十年中取得了巨大的进展，为无数患者提供了重获新生的机会。
概述部分将介绍中国人体器官捐献的背景、目的和重要意义。
首先，我们将回顾中国人体器官捐献的历史背景，探讨它是如何发展起来的以及背后的动力和推动因素。
接着，我们将深入了解中国人体器官捐献的现状，包括捐献数量、捐献者的属性和捐献程序的运作等方面。
通过详细探讨中国人体器官捐献的概述部分，我们希望读者能够全面了解这一重要领域的基本情况，正确认识自愿器官捐献的意义和价值。
同时，我们也将展望未来，讨论如何进一步推动和改进中国人体器官捐献事业，以更好地满足患者的需求，维护社会的公平和正义。
随着技术的不断进步，中国人体器官捐献将在社会中扮演越来越重要的角色。
通过倡导器官捐献的意识和教育，我们可以增加公众对器官捐献的了解和支持，为更多患者提供生命的希望和机会。
因此，深入研究和推动中国人体器官捐献事业具有重要的现实意义和社会意义，是我们共同努力的方向。
1.2 文章结构文章结构部分的内容应该包括以下内容：文章的结构是指整篇文章的组织和安排方式，它决定了读者在阅读过程中所获得信息的逻辑性和连贯性。
为了使读者更好地理解和接受我们的观点，我们将本文分为以下几个部分：引言部分是文章的开头部分，旨在引起读者的兴趣，提出研究问题，并介绍本文的主题和目的。
在引言部分中，我们将对中国人体器官捐献的重要性和紧迫性进行概述，并阐明本文的研究结构。
正文部分是文章的核心部分，旨在详细介绍中国人体器官捐献的历史背景和现状。
在2.1节中，我们将回顾中国人体器官捐献的历史起源和发展过程，探讨其背后的文化和社会因素。
在2.2节中，我们将分析中国人体器官捐献的现状，包括捐献者数量、器官供需状况以及相关的法律和制度。
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编号：
中国人体器官捐献志愿登记表（正面）
公民自愿逝世后捐献人体器官是“人道、博爱、奉献”精神的崇高体现。
我已了解人体器官捐献的基本常识和有关政策法规，承诺在逝世后自愿无偿捐献器官用于救治器官衰竭的患者，并做以下志愿登记：
本人相关信息：
姓名：性别：出生年月：。
民族：学历：职业：
国籍：宗教：。
联系电话：邮箱E-mail：
证件类型：证件号码：。
现居住地：邮政编码：。
户籍地址：邮政编码：
是否征得家人同意：是□否□
家属姓名：与本人关系：。
移动电话：固定电话：。
（我保证填写的以上信息准确真实，如发生变更或个人意愿发生变化时，及时告知登记机构。
）
我自愿无偿捐献：
全部器官□
或：肾脏□肝脏□心脏□肺脏□胰腺□小肠□其它（）
器官捐献志愿登记者签名：。
年月日
报名登记须知
（背面）
感谢您支持人体器官捐献事业！
在填写器官捐献志愿登记信息前，请仔细阅读以下内容：
1. 根据《人体器官移植条例》（国务院令491号）规定，人体器官捐献必须遵循自愿、无偿的原则。
2. 人体器官捐献志愿登记是指在中华人民共和国境内、年满18周岁的完全民事行为能力人，自愿表达其逝世后无偿捐献器官用于救治器官衰竭患者的意愿，并按照相应程序进行登记注册的行为。
3. 公民逝世后器官捐献是当一个人死亡后，将其功能良好的器官或组织以自愿、无偿的方式捐献给国家人体器官捐献管理机构，用于救治因器官衰竭而需器官移植的患者，使其能够延续生命，并改善其生活质量。
4. 请确保个人信息真实准确，如个人信息发生变动，请及时告知登记机构。
我们会对所有信息保密。
5. 若个人捐献意愿发生改变，登记者有权登录网站或以书面的形式撤销和变更登记。
6. 器官捐献志愿登记者报名登记后，请告知家属（配偶、成年子女、父母），获得家人的理解、支持和同意。
7. 公民逝世后器官捐献无绝对年龄限制，原则上身体健康、没有传染病、没有癌症（原发脑肿瘤除外），一般都可以登记成为志愿者。
但逝世后是否可以捐献器官，将由医疗专家评估后决定。
8. 公民逝世后器官捐献严格按照法律程序和医疗程序进行，任何时候都不会影响登记者在发生意外或疾病时的抢救和治疗。
9. 如不能现场递交此表，请按如下地址寄往贵州省红十字会人体器官与细胞组织捐献办公室。
（地址：贵阳市八鸽岩路101号省防疫站4号楼4楼，邮编：550004）
10.我已阅读并知悉上述须知。
志愿登记者签名
年月日。