PICC并发症及处理
PICC置管后的并发症原因及处理
堵管
原因: 血液凝结 药物沉淀 机械性 机械性 & 非血凝性堵管 (40%) 血凝性堵管(60%)
PICC置管后的并发症原因及处理
堵管
血凝性堵管的处理-溶栓 堵塞原因：血凝 堵塞程度：不完全 表现：输液速度减慢，但是仍可入液 处理：速度减慢的初期 及时用生理盐水脉冲方式冲管，脉冲冲管无法缓解， 用5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留60分钟， 回抽，然后立即用20ml上生理盐水脉冲冲管 完全堵管 － 负压方式再通
16日，病人来院，护士发现置管侧肢体红肿明 显，即收住入院，测T39.1℃，急查血常规、血 培养，局部湿敷，并抗感染治疗。血常规提 示WBC11.63 10E/L，NE9.45 10E/L。 17日病人置管侧肢体红肿明显减退，挤压穿刺 点有少量脓液，予细菌培养，T39.5℃，加用万 古霉素 18日体温仍未退，予拔管 19日体温恢复正常，局部症状明显减退，穿刺 点无脓液
PICC置管后的并发症原因及处理
机械性静脉炎：
临床表现 沿静脉走行发红、 肿胀、疼痛有时可以 表现成局限症状严重 时触及条索状静脉， 有渗液
பைடு நூலகம்
PICC置管后的并发症原因及处理
机械性静脉炎：原因 导管型号及材质 穿刺者的技术水平 导管尖端位置 头静脉置管 滑石粉等微粒 置管部位及活动
PICC置管后的并发症原因及处理
PICC常见并发症
置管中 置管后
穿刺失败
血 肿
神经损伤
送管困难
心律失常
导管异位
渗液，渗血 静 脉 炎 感 染 堵 管 血 栓 皮 疹 导管移位或滑脱 导管破裂或断裂 肩背部疼痛
PICC穿刺时的并发症原因及处理
1、渗血、血肿
导入鞘过大，穿刺不当、创伤性穿
原 因
刺、静脉损伤、血小板计数低、有出 血倾向的病人、抗凝治疗（如 服用阿 司匹林）的病人、化疗病人（凝血机
PICC常见并发症及处理
大丰市人民医院 陆丽娟
2015-03-23
前
经外周导入中心静脉
言
置管(Peripherally inserted
central catheter,简称 PICC)的技术自1929年由 德国医生Forssman应用于 病人后，已有近80年的历
史,但直到20世纪90年代
后期才在我国开始使用。
血管的内膜损伤,炎症
凝血系统异常
血流障碍,滞缓
1849年，鲁道夫· 威尔休 “血栓形成三角” 理论
PICC置管后的并发症原因及处理
导管破裂或断裂 案例1 患者男性，62岁，“结肠癌”入院。因化疗需 予2009.09.03右肘下3cm行PICC置管顺利，期间使 用正常 2010.02.25再次入院换药时，发现外留导管固 出现锐角；行冲管时，发现导管与连接器之间有漏
机械性静脉炎：处理 在局部给以热湿敷 提高患肢，促进静脉的回流，缓解症状 抗炎消肿药物：扶他林软膏，如意金黄 散、喜疗妥等 理疗 当出现局部触痛时经常观察局部变化
PICC置管后的并发症原因及处理
导管相关性感染 中心静脉通道器材相关性感染的发生率在 普通住院病人中达 3 - 20%，在重症病人中 的发生率高达 2 - 5倍 超过一半的院内菌血症或念珠球菌症是由 于使用 血管内器材引发 与使用PICC相关的感染率：0 - 2.2%
案例2 患者男性，65岁，阑尾粘液性癌。 2010.06.03 10:00行腹部增强CT回病 房，告诉责任护士：行CT检查时，造影剂 从PICC推时，不知哪里崩开，造影剂全部 漏到外面。
案例3 置管10天后发现导管完全离断
案例4 患者男性，59岁，急性淋巴细胞白血病。2008.09.03 予右肘正中静脉置入PICC成功，使用顺利。 2008.10.25 09:00 发现穿刺点红肿，稍有硬结，予换药 后使用水胶体敷贴固定。 2008.10.25 20:35患者自诉有液体外渗，护士检查敷贴 固定好，揭开敷贴赫然发现除了接头外，PICC导管 “不翼而飞”。 胸片显示PCC导管末端距肘窝8-10cm,头端（管尖）入 右心房。
PICC穿刺时的并发症原因及处理
5、导管异位 原因
病人体位不当；选择头静脉穿刺； 异常静脉解剖位置；既往手术史或 外伤史；测量误差。
处理
尽量避免在头静脉穿刺；改变体位； 导管进入颈静脉可用20ml生理盐水 快速冲管；可以走楼梯数次，或者 等24h由于重力影响，血液的流 动,90％导管会自己下来。
案例一分享：
PICC置管后的并发症原因及处理
穿刺点渗液 原因： 病人处于低蛋白血症期 血液、肿瘤、老年病人全身状况差，伤口趋向于不易 愈合 淋巴管受损 导管于穿刺点下、血管外发生破损 处理： 纠正原发病或原因 穿刺点处加压包扎 减少导管自由进出 拔出导管
并发症的预防 规范化的人员培训 提高穿刺人员技术，减少多次穿刺 提供同质标准的导管维护 病人宣教要细致，全面 出院后的随访
PICC置管后的并发症原因及处理
10万单位的尿激酶加20ml生理盐水
PICC置管后的并发症原因及处理
堵管
药物沉淀因素 两种或多种不相容药物/液体 药物PH值变化 管内沉淀形成 脂肪乳沉积 管壁内蜡状沉淀 药物性堵管的处理 拔管 使用药物拮抗剂
PICC置管后的并发症原因及处理
局部皮肤问题 肉芽增生、皮疹 敷贴的质量 过敏 潮湿
PICC置管后的并发症原因及处理
血栓 临床表现 手臂，肩膀，颈，面部肿胀，疼痛手臂， 颈部静脉扩张，皮肤颜色改变，肢麻木，呼 吸困难或心动过速 左侧置管多见
PICC置管后的并发症原因及处理
血栓的处理 通知医生 血管B超 溶栓、抗凝治疗 拔管（医嘱）或不拔 抬高患肢,禁止热敷和按摩
PICC置管后的并发症原因及处理
PICC置管后的并发症原因及处理
导管相关性感染的预防 降低细菌沿导管生长的几率非常重要 最大限度的做好无菌防护 妥善选择穿刺点 — 肘前穿刺还是胸部或颈部穿刺 保持导管尖端适宜的位置以降低血栓形成的危险 预防性应用抗凝剂或给予溶栓治疗 含预防感染设计或抗菌物质的导管
PICC置管后的并发症原因及处理
PICC置管后的并发症原因及处理
导管破裂的原因 外因： 1、固定角度 2、锐器损伤 3、高压泵推注液体 4、穿刺操作不当或维护时用力拉扯 5、病人躁动 导管设计上的薄弱
PICC置管后的并发症原因及处理
导管破裂类型 按导管破裂的部位分为 1、体内导管破裂 2、体外导管破裂 按导管破裂的程度分为 1、离断 2、破损
PICC穿刺时的并发症原因及处理
4、心律失常
原因：与导管尖端位置过深刺激上腔静脉神 经丛有关；病人体位改变或测量静脉 长度不准确，导管进入右心房。 处理：退出导管少许，观察病人情况。 预防：准确测量静脉长度，递管动作轻柔
PICC穿刺时的并发症原因及处理 4、心律失常
原因
与导管尖端位置过深刺激上腔静脉神经 丛有关；病人体位改变或测量静脉度不 准确，导管进入右心房。
姚某，女性，63岁，患者“右乳腺癌术后 13年双下肢伴后背部疼痛10天”，03-13日 入院，右上肢肿胀，骨转移、既往有放化疗 史，拟行六周期的盖诺化疗方案，左测前壁 静脉条件差，头静脉条索状，正中静脉弹性 差，贵要静脉不清楚，与主治医生及家属沟 通，家属要求从外周行PICC置管术，14日， 从正中静脉行赛丁格置管，穿刺成功后，在 导管置入25CM处，发生送管困难，经与主 任沟通，立即行左锁骨下穿刺置管术。
案例一
案例二分享：
陈某，女性，58岁，2014年3月在我院行 左侧乳腺癌改良根治手术，4月14号入院行 化疗，患者体型胖，15号从右侧正中静脉行 赛丁格置管，置管过程顺利，去放射科拍胸 片示：导管进入颈内静脉。
PICC导管头端进入内乳静脉
左侧置入的PICC导管， 头端进入对侧的锁骨下静 脉
PICC导管头端位于RA内，随血流钟摆运 动
穿过静脉瓣刺激瓣膜神经
处理：避免穿刺过深；避免在静脉瓣处进针
PICC穿刺时的并发症原因及处理
2、神经损伤
原因 由于穿刺过深 而刺激血管周 围神经或穿过 静脉瓣刺激瓣 膜神经 处理
避免穿刺过深 ；避免在静脉 瓣处进针
PICC穿刺时的并发症原因及处理
3、送管困难
表现：阻力感，无法送管、导管皱起或蛇样弯曲 原因：选择头静脉穿刺;病人体位不当；选择 远端静脉，血管小、静脉瓣多；静脉疤痕； 静脉分叉；病人情绪紧张。 处理：等待，放松。在腋窝处扎止血带后送管;一边 输液一边送管。重新穿刺。 预防：尽量不在头静脉穿刺；选择肘窝下两横指处 进针。
制障碍,营养不良,血浆蛋白降低）,穿
刺后活动过度。
PICC穿刺时的并发症原因及处理
1、渗血、血肿
穿刺后24小时避免过度活动； 安装完毕后于穿刺点加压止血； 有出血倾向病人术后第一个24小 时采取加压敷裹，敷料湿了及时 更换敷料；必要时给予止血剂。
处 理
PICC穿刺时的并发症原因及处理
2、神经损伤 原因：由于穿刺过深而刺激血管周围神经或
PICC置管后的并发症原因及处理
导管破裂
导管体内离断 1、第一时间发现，病人床边的一个紧急处理 2、第一时间汇报 3、第一时间确定导管位置 4、第一时间取出导管，确保导管完整性
PICC导管体内离断是中心静脉留置的严重并发症
PICC置管后的并发症原因及处理
导管破裂
预防措施 正确固定导管 正确的使用 严禁高压注射,暴力冲管 加强护士业务学习 加强教育，增强防范意识
处理
退出导管少许，观察病人情况。
预防 准确测量静脉长度，递管动作轻柔
PICC穿刺时的并发症原因及处理
5、导管异位
原因：病人体位不当；选择头静脉穿刺；异常 静脉解剖位置；既往手术史或外伤史； 测量误差 处理：尽量避免在头静脉穿刺；改变体位； 导管进入颈静脉可用20ml生理盐水快速冲 管；可以走楼梯数次，或者等24h由于重力 影响，血液的流动,90％导管会自己下来。
PICC并发症处理
1．导管体外部分漏液
2．接头破损
3．导管分支处破损
1．冲洗导管注射器活塞不能小于10ml注射器活塞
2．不要在此肢体处测血压
3．不要使用高压注射装置
1．如果是三向瓣膜式导管可以修剪接头
2．如果是末端开口式导管只能暂时修剪接头
3．获得医嘱，更换血管通道器材
更换血管通道器材
送管困难
1．鉴别是机械刺激性静脉炎还是化学损伤性静脉炎
2．对于机械刺激性静脉炎需热敷、抬高患肢、嘱咐休息
3．机械刺激性静脉炎通常发生于24到72小时内，并于3天内消退
4．化学损伤性静脉炎通常发生于输液后，要立即停止输液，通知医生
5．细菌感染性静脉炎要立即通知医生
1．如果怀疑是细菌感染性静脉炎要做细菌培养
2．如果怀疑是细菌性静脉炎或机械损伤性静脉炎要拔除导管
心律失常
导管末端易位，进入心房，
1．脉搏异常
2．心脏监护出现房性或室性心律失常
3．病人主诉心慌
1.穿刺前检查心律
2.若无监护仪，助手配合触诊桡动脉
3.避免置入心房
4.准确测量，监测导管体外部分长度，避免导管进入心房
5.FDA中心静脉置管工作小组建议，置入PICC时行心电监护
1．将导管回撤以避免刺激心房
3．导管过粗或太硬
4．女性多发
5．激烈的锻炼
6．化学损伤性静脉炎与所输注药物相关
1．沿静脉走行的疼痛或压痛或发红
2．发热
3．肿胀
4．触到静脉条索状改变
5．细菌性静脉炎或自穿刺点的脓性分泌物或/和与体温相关
1．保持敷料的干燥和良好帖敷
2．避免肢体的过度锻炼
3．避免频繁的屈肘
4．缓慢、轻柔地送管
PICC置管期间的并发症及处理
目录
• PICC置管并发症 • 处理方法 • 预防措施 • 并发症处理流程
01
CATALOGUE
PICC置管并发症
导管相关感染
总结词
导管相关感染是PICC置管期间最常见的并发症之一，可能导致严重的后果，甚 至威胁生命。
详细描述
导管相关感染通常表现为穿刺部位的红肿、疼痛、流脓等症状，有时还可能出 现高热、寒战等全身症状。感染的原因可能与无菌操作不严格、导管维护不当 、患者免疫力低下等因素有关。
详细描述
导管破裂或断裂通常发生在导管的连接处或穿刺部位，可能 由于导管材料质量问题、过度弯曲或暴力牵拉等原因引起。 患者可能出现局部肿胀、疼痛等症状，需要立即采取措施， 如压迫止血、重新置管等。
导管移位或脱落
总结词
导管移位或脱落是PICC置管期间常见 的并发症之一，可能导致治疗失败或 需要重新置管。
感染症状识别
密切观察PICC置管部位有 无红肿、疼痛、渗出等感 染症状，及时发现并处理 。
抗生素治疗
对于严重的感染症状，可 在医生指导下使用适当的 抗生素进行治疗。
堵塞处理
预防堵塞
定期对PICC导管进行冲洗 ，保持导管通畅，避免导 管内形成血凝块或药物沉 淀。
堵塞症状识别
密切观察PICC导管是否通 畅，如发现输液速度减慢 或无法回抽血液，应及时 处理。
随访关注
对患者的病情状况和自身认知情况进行了解和关注，确保 患者安全。
THANKS
感谢观看
液等异常症状。
询问反馈
02
及时询问患者感受，了解是否有不适或异常感觉。
记录情况
03
详细记录并发症的症状、时间等信息，为后续处理提供依据。
PICC的并发症及处理
contents
目录
• PICC置管并发症 • PICC置管并发症处理 • PICC置管并发症预防 • PICC置管并发症研究进展
01
CATALOGUE
PICC置管并发症
导管相关感染
总结词
导管相关感染是PICC置管最常见的并发症，包括局部感染和全身感染。
详细描述
局部感染表现为导管入口处红肿、疼痛、分泌物等，全身感染表现为发热、寒 战、血象升高等。感染的原因多为皮肤消毒不彻底、导管护理不当、导管破损 等。
严格无菌操作
在置管、维护过程中，应遵循无菌原 则，确保导管接口处清洁干燥，避免 细菌侵入。
定期更换敷料
定期检查体温和局部症状
密切关注患者体温变化及导管周围皮 肤情况，及时发现感染征象。
定期更换导管周围的敷料，保持敷料 清洁干燥，防止细菌滋生。
导管堵塞预防
定期冲管
01
在每次使用PICC后，应使用生理盐水或肝素盐水对导管进行冲
静脉炎
静脉炎是PICC置管过程中常见的并发 症之一，通常是由于导管对静脉内壁 的刺激引起的炎症反应。
处理方法
一旦发现静脉炎症状，应立即停止置 管，并进行局部冷敷和抗炎治疗。如 果症状较轻，可以在置管后常规使用 局部抗炎药物，以预防静脉炎的发生 。
03
CATALOGUE
PICC置管并发症预防
导管相关感染预防
导管堵塞处理
导管堵塞
导管堵塞是PICC置管过程中常见的并发症之一，通常是由于血栓形成或血液回流 等原因引起的。
处理方法
一旦发现导管堵塞，应首先进行生理盐水冲管，尝试用肝素或尿激酶进行溶栓。 如果冲管和溶栓无效，可能需要拔除导管。为预防导管堵塞，应定期进行冲管和 封管，避免血液回流和血栓形成。
PICC穿刺时常见的并发症
PICC穿刺时常见的并发症、原因及处理1、渗血、血肿原因：导入鞘过大，穿刺不当、创伤性穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出血倾向的病人、抗凝治疗（如服用阿司匹林）的病人、化疗病人（凝血机制障碍，营养不良，血浆蛋白降低），穿刺后活动过度。
处理：穿刺后24小时避免过度活动；穿刺完毕后穿刺点加压止血；有出血倾向病人穿刺后第一个24小时采取加压包扎，有渗血时及时更换敷料；必要时应用止血剂。
2、心律失常原因：与导管尖端位置过深刺激上腔静脉神经丛有关；病人体位改变或测量静脉长度不准确，导管进入右心房。
处理：向外拔出导管少许，观察病人情况。
预防：准确测量静脉长度，送管动作轻柔3、刺激神经原因：由于穿刺过深而刺激血管周围神经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经处理：避免穿刺过深；避免在静脉瓣处进针4、空气栓塞原因：未及时上肝素帽或正压接头，导致空气进入血液系统，空气意外注入。
表现：胸痛，气急，低血压，脉速，意识改变，休克甚至死亡处理：预防为主，处理包括体位、通知医生、监测生命体征5、导管异位原因：病人体位不当，选择头静脉穿刺；异常静脉解剖位置；既往手术史或外伤史；测量误差处理：尽量避免在头静脉穿刺；改变体位；导管进入颈静脉可用20ml生理盐水快速冲管；6、送管困难表现：阻力感，无法送管、导管皱起或蛇样弯曲原因：选择头静脉穿刺；病人体位不当；选择远端静脉，血管小、静脉瓣多；静脉疤痕；静脉分叉；病人情绪紧张。
处理：等待，放松。
在腋窝处扎止血带后送管；一边输液一边送管，重新穿刺。
预防：尽量不在头静脉穿刺；选择肘窝下两横指处进针；7、拔导丝困难原因：强行送管，导管扭曲所致；在生理角度处；处理：不要强行送管；如遇阻力，调整穿刺时的体位，暂停1—2分钟后轻轻拔出导丝8、穿刺入动脉处理：拔管，压迫穿刺点。
PICC常见并发症及处理
1.
沿静脉走行的发红、肿胀、疼痛。有“红线”样 改变，触之有条索状改变 有时可以表现成局限症状:
2. 3.
局部的硬结
机械性静脉炎
机械刺激性静脉炎形成的原因:
穿刺、臵管过程中穿刺鞘和导管对静 脉内膜、静脉瓣的机械性摩擦刺激引 发变态反应 选择合适型号导管
机械性静脉炎
机械刺激性静脉炎的预防(1)
机械性静脉炎
机械刺激性静脉炎的处理
使用紫外线治疗仪：在15cm的距离使用，第 一天5秒，第二天10秒，第三天15秒。症状 未完全缓解可重复使用—可以预防性使用 在肿胀部位给以隔湿热敷30分钟后，使用新 癀片、如意金黄散，消肿效果好 合并使用抗生素
导管堵塞
非血凝堵塞
导管失去功能中超过 40% 由此引发
穿刺前介绍穿刺程序、应用目的、使用好处，做好 心理护理，降低应激反应的强烈程度 穿刺中保持与病人的良好交流 接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉 将导管充分地浸泡在生理盐水中 送管中动作轻柔，尽量匀速运动
机械性静脉炎
机械刺激性静脉炎的预防(2)
插管上臂涂复方七叶皂苷钠凝胶的方 法、时间 嘱病人密切观察插管血管的情况，若 有不适及时告之处理
不易脱出，液体流速不受病人体位影响 化疗病人避免了化疗药物的外渗 保留时间长,导管最长可留臵1年 可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定
PICC管的适应症
1. 2. 3. 4. 5.
有缺乏外周静脉通道的倾向 需输注刺激性药物，如化疗药 需输注高渗性或粘稠性液体，如TPN 需要长期静脉治疗，如补液或疼痛治疗时 同 样适用儿童
禁忌症
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC（经外周置入中心静脉导管）在临床上的应用越来越广泛，为需要长期输液、化疗等患者提供了便利。
然而，PICC 置管后也可能会出现一些并发症，影响治疗效果和患者的生活质量。
了解这些常见并发症，并掌握相应的预防和处理方法，对于保障患者的安全和治疗顺利进行至关重要。
一、PICC 置管后常见并发症1、穿刺点渗血、渗液穿刺后 24 小时内，由于穿刺针较粗、局部组织损伤等原因，可能会出现穿刺点渗血、渗液的情况。
如果患者存在凝血功能障碍、血小板减少等问题，渗血渗液的风险会增加。
2、机械性静脉炎多发生在置管后的 1-7 天，表现为沿静脉走行的红肿、疼痛，有时可触及硬结。
这主要是由于导管对血管壁的摩擦和刺激引起的。
3、导管堵塞可分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。
血栓性堵塞通常与血液反流、高凝状态等有关；非血栓性堵塞则可能是由于药物沉淀、纤维蛋白鞘形成等原因导致。
4、导管移位或脱出可能由于患者肢体过度活动、外力牵拉、固定不当等原因造成，导管尖端位置不在理想的血管内，甚至完全脱出体外。
5、感染包括局部感染和导管相关性血流感染。
局部感染表现为穿刺点周围红肿、疼痛、有脓性分泌物；导管相关性血流感染则会出现发热、寒战等全身症状。
6、血栓形成这是较为严重的并发症之一，可能导致肢体肿胀、疼痛，甚至影响血液循环。
二、并发症的预防措施1、穿刺点渗血、渗液的预防（1）选择合适的穿刺血管和穿刺针，尽量避免在血管条件差的部位穿刺。
（2）穿刺前评估患者的凝血功能，如有异常，及时采取相应的措施。
（3）穿刺后局部按压15-30 分钟，并用弹力绷带加压包扎24 小时。
（4）置管后 24 小时内避免剧烈活动。
2、机械性静脉炎的预防（1）严格按照规范进行操作，提高穿刺技巧，减少对血管壁的损伤。
（2）置管后及时告知患者抬高患肢，促进静脉回流。
（3）可以在穿刺点上方沿静脉走行涂抹多磺酸粘多糖乳膏，每日2-3 次。
3、导管堵塞的预防（1）正确的冲管和封管是预防导管堵塞的关键。
PICC常见并发症和处置
送管不到位
原因：
预防：
1.穿刺时保持与病人旳良好交流，降低
1.静脉痉挛
患者紧张程度
2.静脉瓣、静脉分叉多 2.尽量选择贵要静脉
3.静脉有瘢痕、硬化 3.若有其他血管选择可重新穿刺置管
4.若没有其他血管选择可做为中长导管 留置（不做首选）
送管易位
PICC具有操作措施简朴、穿刺成功率高、带管时间长、 无严重并发症等诸多优点,现已被临床广泛使用。
国内概况
开展10余年 主要在国内大、中城市，发展不平衡，未完全形成规模 但越来越被注重。 目前国内大量利用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养通路
和早产儿营养通路旳建立，近来也用于危重患者、烧伤 患者、颅脑损伤患者。 有某些相应旳书籍出版、有关旳论文刊登。 并发症出现旳频次也有所增长。
急性无菌性炎症
机械性静脉炎
✓ 原因
1、选择导管旳型号和血管旳大小不当 2、导管置入困难 3、导管未到达预期旳位置 3、穿刺侧肢体过分活动
✓ 处理
1、热敷或超短波治疗，2-4次/日 2、休息，抬高患肢，鼓励患者适度活动肢体 3、防止剧烈运动 4、若三天后未见好转或更严重，应拔管 5、硫酸镁、金黄散外敷、喜辽妥软膏外涂
病人年龄分别为84岁，80岁，于置管后旳40天及10天在输液过程中出现全 身寒战、皮肤粘膜紫绀、呼吸急促，随即体温升高等症状，经过对症及抗 感染治疗后症状消失，停止使用PICC管道，改用其他静脉输液方式后无 类似症状发生，考虑此症状与PICC管道感染有关，分别拔管后做导管前 端细菌培养，成果分别为肺炎克雷伯氏菌。 分析原因 ✓与高龄及病人本身旳情况有关：体质弱，免疫功能低下，抗感染能力差 ✓与侵入性操作有关：操作不严，易将细菌在操作过程中带入血液循环 ✓与无菌操作技术不规范有关：肝素帽和正压接头连接输液器时消毒不严 ✓与输入药液配制过程中污染有关：将受污染旳药液经PICC导管输入， 细菌就会停留于导管内生长繁殖，引起有关性感染
PICC相关并发症表现及处理
PICC导管相关并发症的表现及处理PICC临床应用广泛，其并发症常见，表现各异。
对PICC并发症的预防和正确处理，是延长导管使用寿命的关键所在，临床护士应熟悉和掌握。
1、置管后病人对固定的透明敷贴过敏或者是由于贴膜不透气，夏季出汗多，贴膜覆盖处皮肤出现红疹、起疱伴瘙痒。
护士应勤换药，每日一次，并以剪口纱布固定，局部涂地塞米松软膏（皮炎平）或百多邦药膏，并做好健康教育。
告知病人48小时换药一次。
2、置入导管的血管出现静脉炎表现，沿静脉走向出现条索状红线，病人感觉胀痛，如发生静脉炎，可沿静脉走向外涂喜疗妥3、穿刺点出现炎症反应:红、肿、痛，甚至伴脓性分泌物，病人感疼痛、紧张。
可使用活力碘或呋喃西林溶液外敷30分钟以上，连续3~5日，可明显缓解红肿及疼痛现象；对伴有脓性分泌物者，使用甲硝唑纱布外敷3~5日后可明显缓解。
期间不用3M敷贴覆盖，改用纱块覆盖并固定牢固。
待炎症好转后可q2d更换敷料；待穿刺点红、肿、痛消失，无浓点渗出，再改为3M敷贴覆盖。
4、穿刺点以上部位手臂肿胀、疼：多见于新置管1个月内的患者，由于置管后无做握拳等锻炼，血运循环不好。
可用呋喃西林溶液湿敷连续几天。
5、导管堵塞(如药物沉积、返血、血管内纤维蛋白鞘包裹导管尖端) ，如发现输液滴数减慢，排除输液导管方面的问题外，应考虑PICC是否发生堵管，分析堵管的原因，并给予对应的处理。
如为药物沉积，可修剪减压套筒（巴德PICC管），日常护理操作中应严格遵守脉冲冲管和正压封管的原则；如为返血堵塞（易发生返血的因素有更换输液不及时，咳嗽、便秘等使胸腔压力增高），可使用尿激酶进行溶栓处理。
6、化疗病人血栓形成性疾病的发生率为5.4%~17.6%，行PICC置管后由于血流缓慢，更易促进血栓形成，可在医生指导下口服溶栓剂，如肠溶阿司匹林，长期小剂量口服（250mg，每日一次），不但能降低血液的高凝状态，而且有益于防止肿瘤的转移；还可用潘生丁及活血化瘀的中药制剂。
PICC置管操作常见并发症的预防与处理
PICC置管操作常见并发症的预防与处理规范并发症1：导管堵塞原因：1．导管被夹闭；2．导管打折；3．不正确、不充分的冲管和封管方法；4．输入过高浓度的液体。
预防：1．置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管。
2．每次输液结束后，用肝素钠稀释液10ml 行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。
3．输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。
4．未输液时每1～3天封管1 次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。
处理：1．先检查导管夹是否夹闭，导管是否打折，使其顺畅。
2．若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗。
用针管抽取药液10ml ，通过肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使药液与血栓充分接触，如此反复数次，见回血后抽3～5ml 弃掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞。
并发症2：穿刺点渗血、水肿原因：1．穿刺针过粗；2．病人凝血功能异常；3．穿刺部位过度活动。
预防：1．根据血管情况选择合适的穿刺针。
2．置管前常规检查凝血功能。
术后局部压迫止血15～30min ，24 小时内适当限制臂部活动。
3．如有凝血功能障碍者,局部压迫止血时间可适当延长。
处理：给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。
并发症3：静脉炎原因：1．在小静脉内放置过大的导管，持续刺激静脉内皮；2．在导管穿刺过程中静脉壁受到刺激；3．通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物。
预防：1．置管前选择好血管和导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉。
2．穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。
3．输入刺激性药物如某些化疗药时，可用50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30 min/次。
若封管前输的是刺激性药物,宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。
4．加强置管后的护理，置管后24h 应换药1 次，此后每周2 次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。
处理：一旦发生静脉炎，应及时处理。
PICC常见并发症及应对措施
PICC常见并发症及应对措施P1CC是一种将外周静脉导管由外周静脉插至上腔静脉内，药液通过导管输注到中心静脉。
由于中心静脉管腔较大，流速较快，从而可以减轻患者因高渗性或有刺激性药物对管壁的损害，且可以长期留置而减轻反复穿刺给病人带来的痛苦．改善患者对治疗的耐受性，适用于需要静脉营养、化疗、高渗药物及需长期静脉输液，用于外周静脉条件较差者。
PICC是一种安全、方便、有效、穿刺成功率高、操作简单、且留置时间长而在临床上广泛应用，但在PICC应用过程中会有一些并发症发生，本文将常见并发症的原因及护理探讨如下：1 导管阻塞1.1原因导管阻塞是PICC置管并发症中最常见的，发生率最高，并且随时间的延长而增加，有血栓性阻塞或非血栓性阻塞。
前者由于冲管、封管等方法不正确导致血液返流，在管腔内形成凝块或血栓所致，后者是由于PICC导管粗细选择不适当导致扭曲、打折，血液粘度异常或药物结晶所致。
1.2预防导管堵塞重在预防：保持PICC管通畅避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成，穿刺点外露导管妥善固定，置管后准确记录导管置入长度，每次换药或者冲管、封管时，都要仔细观察导管的现有长度是否与置入时长度相符，对于穿刺时间过长、年龄偏大、血粘度高的病人：在穿刺前可将导管注满肝素盐水后再穿，穿刺成功后立即用肝素盐水冲管，输注黏稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净，输液完后及时封管，以肝素盐水行正压封管。
1.3处理方法先仔细检查外导管部分有无打折、扭曲及长度，若为血栓形成堵塞导管，可采用肝素或尿激酶溶栓治疗，先抽回血，若遇阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用肝素稀释溶液10m1抽吸，然后放松，肝素溶液与血栓充分接触，边抽边放反复数次，见回血后抽3～5ml血，如仍不回血，可将导管关闭30～60分钟，再行抽吸，使导管通畅，也可以用尿激酶50万单位加生理盐水20ml用微泵2m1／h泵入，30分钟后尽量往外抽吸血栓，抽出导管内液体2m1弃之，再用生理盐水冲管，可使导管再通成功。