儿科危重病人抢救流程图
重点病种急诊服务流程与服务时限规定
重点病种急诊服务流程与服务时限规定为了确保急危重症患者能够得到及时、有效的救治，我院制定了重点病种急诊服务流程和服务时限规定。
这些规定旨在规范诊疗行为，提高抢救成功率，加强医疗安全。
首先，我们确定了急危重患者的重点病种范围，包括高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭和新生儿危重症。
其次，我们制定了急危重患者救治服务流程，包括急诊患者就诊、分诊护理快速判断病情、抢救室通知妇产科或儿科医师、初步抢救治疗、向陪护人交代病情及签署危重通知单、请相关二线班会诊、进一步抢救、病情稳定收入院和记录。
最后，我们规定了急危重患者救治服务时限要求，包括分诊处开始的抢救处置时间在5分钟以内，院内急会诊应在10分钟内到达现场，服务窗口等候时间≤10分钟，检查结果报告时间在30-120分钟内，手术室准备时间在10分钟内，总值班和职能科室接到电话报告后10分钟内到达抢救现场，急救设备调配时间在30分钟内完成。
同时，各关联科室也制定了具体落实措施，明确岗位职责并进行培训与考核，以确保各部门之间的连贯服务。
急危重患者的救治过程必须严格遵守相关制度，包括《急诊绿色通道管理制度》、《危急重症优先处置制度》、《查对制度》、《口头医嘱制度》、《佩戴“腕带”身份识别制度》、《急诊检诊、分诊制度》等。
同时，每半年至少进行一次培训与考核，确保知晓率达到100%。
各部门必须紧密配合，严禁推诿、拒绝参与抢救行为，一旦发现，必须严肃处理。
附件一是高危妊娠孕产妇急诊服务流程及服务时限。
预检分诊台护士需要在1分钟内快速评估病情，并通知产科医师，护送患者至急诊抢救室。
在5分钟内，需要密切观察或用监护仪监护，予以吸氧及建立静脉通道，并通知妇产科总住院。
医师需要快速评估，按照诊疗规范下达医嘱。
如果生命体征平稳，需要在10分钟内在医护人员的陪同下转送至产科住院部。
如果生命体征不平稳，需要在10分钟内由产科医师通知本科室主任到场指挥抢救，并组建多学科抢救团队抢救。
儿科护理_工作流程图
儿科护理工作流程急诊抢救患儿处置[规要求]使急、危重患儿能及时、准确地得到抢救、治疗和护理。
[处置步骤]（图1-13）1、听到救护车声，接诊护士迅速将患儿接入急诊室，妥善安置在抢救床上，确保患儿安全，通知医。
2．评估病情，注意评估患儿的反应、呼吸、循环，作出抢救判断，及时进行复。
3．迅速建立静脉通路，连接心肺监护，监测血压、心率、呼吸，测量体温，及时给氧。
4．配合抢救，按医嘱及时给予药物治疗，注意口头医嘱必须复述一遍，特殊药品两人核对，安瓿暂保留，待查对后方可丢弃。
做好抢救登记。
5．做好进一步评估和对症处理。
6．电脑通费，通知家长付费、取药，核对患儿用药，补齐抢救药品。
7．加强生命体征的监测，做好病情观察，准确记录。
8．如需住院，联系有关病房，告知患儿的病情及需准备的抢救用物。
并通知家长办理住院手续。
9．待家长办好住院手续，护士护送患儿至病房，与病房护士做好交接班。
【结果标准】1．患儿家长对于抢救、治疗及护理表示理解、满意和配合。
2．患儿得到及时准确的抢救、治疗和护理。
3．正确的记录。
4．患儿被安全转送到指定科室。
5．与病区护士做好清楚的交接工作。
图1-3 急诊抢救患儿处置流程一般患儿入院处置[规要求]根据患儿的需要，提供环境舒适的病房。
[处置步骤]（图1-16）新患儿入院时须热情、及时接待。
迅速评估患儿的面色及一般情况，若一般情况良好，则按以下步骤进行处置：1．值班护士收下所有资料，包括门诊病历、住院证、住院病历首页。
2．详细核对患儿的、性别、年龄。
3．安排床位，通知主班（责任班）护士准备好备用床。
4．安排家长及患儿就座，测量患儿的体温、脉搏、呼吸、血压和体重并记录。
5．做好病历、床头卡、患儿信息腕带、一览表小卡，将腕带系在患儿手腕部，注意松紧合适。
将患儿及家长带至床位上或治疗室（无空床时），通知医生及主班（责任班）护士接收新患儿，同时向主班（责任班）护士交代必要的病情（如患儿的体温，是否用过退热药等）。
医院门、急诊、儿科、传染病预检分诊制度及流程
1、门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护士担任.严格遵守卫生管理法律、法规及有关规定，认 真执行临床技术操作规范、常规及有关工作制度。
2、医院门诊设置导医台，导医要采取一级防护措施，初步了解就诊患者病情并测量体温,对体温≥ 38℃的立即提供一次性口罩并引导到发热门诊。对其他患者或体温<38℃的引导到挂号室和普通门诊。
可在急诊输液室测体温）。
3、 发热小孩下次就诊时，最好带上退热药备用，以免重复配药造成浪费.
第四节 传染病预检分诊制度及流程
为规范本院传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止医院内交叉感染，保障人民群众身
体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗结构传染病预检分诊管理办法》等
理条例》的规定处理医疗废物。
7、医院应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，培训应当包括传染病防治的法律、法规以
及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。
8、从事传染病预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床
技术操作规范、常规以及有关工作制度。 9、医务人员应服从卫生行政部门对医院预检分诊工作的监督管理，不得违反《中华人民共和国传染
规定，制定本制度。
1、传染病分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理,具有消毒隔离条件和必要的防护
用品.
2、传染病分诊点的工作人员在预诊过程中,应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病
人的症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的,应当将
病人分诊至感染性疾病科，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
危急值报告与处理流程图
危急值报告及处理流程辅检科室发现并确认危急值电话通知本病区值班人员接收电话报告并记录主管医生或值班医生迅速采取相应措施需会诊讨论上级医师、科主任 ,必要时上报医务科决定方案，采取措施记录处置细节检验“危急值”报告项目和警戒值检验项目Cr 血清肌酐成人空腹血糖新生儿空腹血糖K 血清钾Na 血清钠Ca 血清钙血气 pH:pCO2:Hg 血红蛋白WBC (血液病、放化疗患者) 白血球WBC (其他患者)白血球Platelets (血液病、放化疗患者)血小板Platelets (其他患者)血小板二氧化碳结合力<生命警戒低值 >2.5mmol/L1.7 mmol/L2.5 mmol/L120 mmol/L1.5 mmol/L7.020mmHg60g/L0.5 × 10 9/L1 × 10 9/L10 × 10 9/L30 × 10 9/L生命警戒高值880umol/L 27.8mmol/L----6.0 mmol/L 160 mmol/L 3.5 mmol/L7.670mmHgpO2:50mmHg --------100.0 × 10 9/L 100.0 × 10 9/L ----1000 × 10 9/L<10mmol/L ----儿科紧急情况下护理人力资源调配方案为保证儿科患儿的护理安全和护理工作质量，当遇到特殊紧急状况，在岗人员不能坚持正常工作时，能够迅速调配护理人员到位，特制订紧急情况下儿科护理人力资源调配方案：1、建立以科主任、护士长领导，全科护理人员为成员的儿科护理人力应急调配小组。
2、凡遇到特殊紧急下，危重患儿的护理、病房住院患儿突然增多的情况，护士应及时向护士长报告。
3、报告程序： (1) 正常上班时间：责任护士→责任组长→护士长、科主任报告→护理部主任； (2) 节假日：责任护士→责任组长→护士长、科主任→总值班→护理部主任报告。
儿科昏迷抢救流程图
儿科昏迷抢救流程图 诊断： 意识丧失，对各种刺激的反应减弱或消失，生命体征存在 尽快查找原因 处理 并发症防治
（1）颅内原因和颅外
原因
（2）感染和非感染原
因
（3）原发和继发原因 （1）保持气道通畅（见CRP 章） （2）降颅压（见颅内高压章） （3）止惊（见惊厥持续状态章） （4）维持有效循环
（5）尽快完成颅脑CT 、脑电
图、脑脊液检查
（1）呼吸道感染 （2）泌尿系感染 （3）压疮 （4）多器官功能衰竭 （5）营养不良 确定昏迷的原因 原发性原因 再次检查病人
继发原因
（1）脑血管意外
（2）颅脑外伤
（3）占位病变
（4）颅内感染
（5）脑病，癫痫 ①脑缺氧缺血；②肝性昏迷；③心脏疾病；④低渗高渗性昏迷；⑤酮症酸中度； ⑥感染性休克；⑦尿毒症； ⑧中毒⑨各种危象
相应治疗。
重点病种急诊服务流程与规范
危重病人抢救流程严重创伤抢救流程图二、农药中毒抢救流程三、急诊分娩的急救工作流程一、接到呼叫后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。
主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。
三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。
参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、标准操作完成各自任务。
严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生过失。
要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确的做好护理记录。
五、严格执行交接班制度〔床前交班〕，医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。
六、及时与病人家属及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到的纠纷，要及时向有关部门报告。
七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。
八、经抢救无效死亡的，进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在二周内上报有关部门。
五、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程；参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
住院期间：1.健康教育，有记录。
儿科重症监护病房的布局与设置
儿科重症监护病房的布局与设置一、病房建设1.PICU 病房建设PICU的规模：PICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该PICU 服务的区域或医院的病床总数的2%-8%为宜。
床位使用率以75%为宜，全年床位使用率平均超过85%时，应该适度扩大规模。
重症医学科每天至少应保留1张空床以备应急使用。
PICU应该有特殊的地理位置，设置于方便患者转运、检查和治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等。
在横向无法实现“接近”时，应该考虑楼上楼下的纵向“接近”。
PICU开放式病床每床使用面积不少于15m²。
床间距大于1m;每个病房最少配备1个单间病房，使用面积不少于18m²，用于收治隔离病人。
应具备良好的通风、采光条件。
医疗区域内的温度应维持在24℃，±1.5℃左右。
PICU 应具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1 套，开放式病床至少每 2 床1套。
整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。
PICU 要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，有条件的医院可以设置不同的进出通道。
应当严格限制非医务人员的探访;确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定。
PICU的建筑应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。
装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。
2.新生儿病室的建立（1）应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护病房。
设有单独的出入口，设有双层保险电线路，以便于安全与环境控制。
楼层宜选择在二楼以上，尤其是南方地区，要避免楼层过低带来的室内过于潮湿的问题。
（2）设有独立的医务人员出入通道，入口处有洗手及更衣设备，并设有独立的清洁与污物运送通道。
危重新生儿抢救工作制度
危重新生儿抢救工作制度一、、孕产妇急危重症管理、监护制度1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。
并报告急救中心急救小组组长。
2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救药品及器械。
3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。
4、主管医生(或值班医生)负责详细随时记录病情变化，开出医嘱及有关项目检查。
5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。
6、保持抢救室安静、整洁。
7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床前交班。
二、孕产妇转运急救制度1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。
2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇。
接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。
3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。
4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。
并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。
3、转诊过程的要求：医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。
对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。
三、高危妊娠管理制度1、医生在孕早期建卡时，应详细询问病史及分娩史，认真检查，及时发现高危因素。
按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分登记及高危标记，并进行高危妊娠的专册记录，实行专案管理，做到早发现、早诊断、早治疗，严密追综随访。
2、严格执行高危门诊诊疗常规，对疑难危重病人处理有困难时，应及时主动请上级医师会诊。
3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情;高危转归后，仍回原单位进行交流管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
陪人禁入
急救患者就诊
初步判断病情
重症监护室
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）
向陪人交待病情及签危重通知单
记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单）
进一步抢救或 收入病房
请相关二线 班会诊
病情较重
观察病情、化验单、影像 检查结果进一步评估
抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去 收费处初步结算）
留观室
说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。 3、根据我科人员梯队的特殊性必要时需及时通知抢救小组负责人及时到场。