信息管理系统在我院抗菌药物管理中的应用
通过信息系统监控抗菌药物的使用和管理
通过信息系统监控抗菌药物的使用和管理发表时间：2013-11-04T11:25:12.780Z 来源：《医学与法学》2013年第2期作者：林海燕[导读]林海燕江门市中心医院【摘要】我国是目前世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出。
我国部分医院在2000年对住院患者使用抗生素情况进行调查，住院患者中使用抗生素的占80.2%，其中使用广谱抗生素或联合使用2种以上抗生素的占58%，大大超过了国际平均水平，当行政手段已无法有效控制抗生素滥用，通过信息化手段来监控抗菌药物合理使用成为目前我国部分医院探索的方向。
我院在合理用药方面做出尝试，通过系统从源头上对医生开处方或医嘱全过程做出监控及提示，做到实时管理。
【关键字】信息化、抗菌药物、合理用药我院经过多年的信息化建设已形成一个有效的信息管理工作平台，对于药品的管理由最初的药品分级管理，到药品配伍禁忌提示,再到现在对所有抗菌药物过程化监控,联合用药还需进行会诊等管制功能；再加上后台统计个人及科室的抗菌素药品的输液量、各类切口抗菌药物的DDDS和全院各类抗菌药物DUI、处方点评和阳光用药管理系统协助，通过各种不同的功能逐步已形成合理使用抗菌药物框架。
1.抗菌药物监控系统设计及功能系统设计目的通过信息系统建立合理使用抗菌药物平台，落实医院各种抗菌药物管理办法。
通过信息系统各功能模块落实用药规范从而达至合理用药的效果。
系统主要功能包括药药分类管理、用药流程过程化监控及统计分析等。
1.1抗菌药物的分级管理为了有效管理抗菌药的使用，我院在2005年开通抗菌药物分级管理。
通过HIS内部对抗菌药物进行分级。
分级原则“非限制使用”药物为一线用药品；“限制使用”药物为二线药品；“特殊使用药物”即三线药品。
然后根据医生在医院内部的级别分为实习医师、住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师，根据医生的级别对应相关抗菌药物级别进行关联。
医生在门诊工作站和住院工作站开处方或开医嘱时系统就会根据医生的级别判断该医生是否可以开该抗菌药物，同时还会做出相应的提示。
抗菌药物管理 医院系统信息化解决方案
1.1.抗菌药物管理1.1.1.总体目标医院感染管理系统的应用范围应该遵循卫生部相关规范，在满足规范要求的前提下，实现管理软件覆盖全面性、软件功能专业性、感染监测实时性、系统监测自动化、统计分析精确化的总体目标。
⏹功能全面：系统功能涵盖医院感染病例监测、抗菌药物合理应用监测、医院消毒卫生学监测、暴发预警监测等相关数据的统计分析，可生成各类统计图表和报表，方便医院感染管理者全面、及时地了解全院感染情况，辅助管理者对医院感染的实际情况制定相关管理策略。
⏹及时报病：临床医生可以在写病例的时候方便快速填报报告卡，同时系统将手术信息、送检标本、细菌培养等情况自动获取，无须手工录入，避免转抄工作量，降低出错率。
⏹实时监控：系统可以根据可能临床诊断、病原学诊断、排除因素等主动搜索感染疑似病例，发现临床医生可能漏报的病例。
⏹主动预警：系统自动监测重要项目，如多重耐药菌检出后，系统自动预警提醒，并发送消息给相关科室与医生。
⏹提高效率：不依赖临床医生送上来的报告卡进行核查和统计分析，完全由系统辅助完成，大大减少工作量，提高效率，使原本需4个人完成的工作，完全由一个人就可以完成。
1.1.2.系统功能介绍1.1.2.1.业务数据流分析系统提供一个平台对当前抗菌药物控制情况的管理一目了然，可以随时开启关闭相关模块抗菌素的控制要求，目前针对门诊医生处方录入、住院医生站医嘱录入，手术申请单，出院带药，小处方录入等涉及药品录入的模块可以灵活控制。
总体流程控制1.1.2.2.三级管控1.1.2.2.1.流程设计⏹根据医院医生的三级设置住院医师、主治医生、主任副主任医生分别对应抗菌素的三级设置非限制、限制、特殊的三级设置，严格控制对应设置；⏹针对抗菌素联合使用的情况进行跟踪，要求医生在联合使用时必须输入使用原因，进行联合用药的事后跟踪；⏹特殊类型用药需要进行会诊申请，审批后方可使用；1.1.2.2.2.特殊用药流程设计副主任以上职称医生有申请权（主任、副主任、主治临时允许越级1次）申请按钮后：弹出申请单（特殊用药申请单）申请确定后：等待审批后才能开，否则会提醒集中审核：1.1.2.2.3.三级管控—越级使用一级医生申请限制类用药。
抗菌药物管理系统的设计与应用
抗菌药 物管 理系 统的 设 计 与 应 用
王 晟①
文章编号：１ ６ ７ ２ — ５ １ ６ ６（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ５ ３ ８ — ０ ４
中图分类号 ：Ｒ － ３ ９ ；Ｒ１ ９ ４
文献标志码 ：Ａ
摘
要
本文 介绍 了抗 菌药 物管 理 系统 的开发 设计 。通 过设 置抗 茵药 物基 础 目录 。以接 口方式与 ＨＩ Ｓ 、手术
Ｗ ａｎ ｇ Ｓｈ ｅｎ ｇ
ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ ５ ０ ０ ０ １ ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｄ ｒ ｕ ｇｓ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄ ｓ Ａｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏｂ ｉ ａｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ， Ｉ ｎ ｆ ｏｒ ｍａ ｔ ｉ ｏｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅｍ ， Ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ
１ 引 言
为了进 一步 加强 医疗机 构抗 菌药 物临 床应 用管理 ，保 证 医疗质 量和 医疗 安全 ，原 卫生部 出台 了 《 抗菌 药 物 临床应 用管理 办 法 》 。细化 临床 应用 指导 原 则对 提 高抗 菌治 疗水 平 和合 理用 药水 准 、减 缓细 菌耐 药 性 的加 重 、降低 病人 的 医药费 用都有 积极意 义 。 然 而 ，临 床抗 茵 药 物管 理 仅靠 制 度 和人 工 干预 是 不 够 的 ，无 法实 现 对抗 菌 药物 进 行 “ 事 前 、事 中 、事
应用信息化平台实现抗菌药物合理应用
应 用 信 息化 平 台实现 抗 菌 药 物 合 理应 用
程 雪 松 （福 建 省 立 医 院 信 息 管 理 中心 福 建 福 州 ３ ０ ０ ５０ １）
【 摘 要 】 通过 对 信 息化平 台在福 建省 立 医院抗 茵药物 管理 中的应 用情 况进行 分析 ．认 为 ：
药 物 临床应用 管理 系统 ．实 现 了合 理用 药 的动态 ４ ８小 时 的必须 在 病 历 中注 明使 用指 征 ． 填 写 详 并 监 测 ， 得 了较 好 了 成 效 。 取 细 的使 用情 况 ， 以便 事后 进行 评估 ． 同时 由信 息 平 ２ 依 托信 息化 平 台加强 抗菌 药物 管理 、 台将 手 术情 况 和用药 情况 形成 报表 ．供 管 理部 门
系统 ． 临床 医师开 出的药 品是否 合 理 、 否有 配 用 路 径 监 管平 台 ． 析 工作 中出 现偏 离 、 异 等 ， 对 是 分 变 总 伍 禁忌 等进 行提示 ．管理 部 门可通 过计 算 机 网络 定 期 对 临 床路 径 实 施 的过 程 和效 果 进 行 评 估 ， 实 时监 控全 院抗 菌药 物及 越级 使用 情 况 、合 理 用 结 问题 和经验 ． 时交换 意 见 ． 对下 一 步 工作 提 及 并 出质 量 改进建议 ． 做到 过程 规范 ． 证 临 床路 径 的 保 药 情况 等 ． 行使 监 管职 能 ． 到从 源头预 防 。 做
功能 ， 做到 源头 预防 、 程规 范 、 时纠错 。 过 及 效 抵 制 滥 用 抗 菌 药 物 行 为 ２１利 用信 息系统 对抗 菌药 物进 行 三级管 控 ． ２３利 用 临 床 路 径 管 理 系 统 规 范 抗 菌 药 物 临 ． 为 了更好 地管 理抗 菌药 物 ． 绝不 合理 用药 。 床 应用 杜
信息化在合理应用抗菌药物管理工作中的应用效果初探
疾病的抗菌治疗水平 ，减缓细菌耐药性 的发展，降 低 医疗 费用 ，结 合 我 院抗 菌 药 物 临 床 应 用 的 现状 ，
对 原有 临床应 用 系统进 行 了功 能 升级 ，将 具体 管 理
术病 人 ，系统将 针对 预防用 药 和治 疗 用药 进行 不 同
的控 制 ；此项 为必填项 ，否 则不 能下 药 疗 医嘱 。此 项填 入后 不允许 修 改 ，需 要修 改 时填 写 申请 表交 医 务处 进行 审核 、修 改 。
４ ４
中国卫生信息管理杂志 ２０ ０８年 ２ 月第 ５ 卷第 ｌ 期
Ｃｉ ｓ Ｊ ｒ ｌｆ ｅｌ ｎ ｒａｃ ｎ ａａｅ ｅｔ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ８，Ｖ １５，Ｎ ｈ ｅｅ ｏ ｎ 。 ａｈＩｆｍ ｔｓ ｄＭ ｎｇｍ ｎ ｅ ｒａｙ，２ ０ ｎ ｕ ａ Ｈ ｔ ｏ ｉ ａ ｏ． ｎ１
要求进 行 了信 息 化控制 ，并 对 我 院抗 菌药 物合 理 应
用信息化管理实施前后两个月的抗菌药物使用情况
进 行 了调查 、分 析 ，以期对 实施 的效果进 行评 估 。
基 金 项 目 ：河 北 省 卫 生厅 科 研 基 金 项 目 （ 号 ０５ ７ 编 ７２ ）
◆ 预 防用药 和治疗 用药 ，采取 不 同方 法控制 对于 手术病 人 ，填写 相应 手 术部 位 ，使 用抗 菌
药 物时 系统将 针对 预 防用 药 和 治疗 用 药进 行 不 同的 处 理 。医务处将 定期 审查 手术 部位 为 “ ” 但 是填 无
月 的数据 进行 调查 、对 比 、分析 ，得 到 以下结 果 ：
写 了手术 信息 和 “ 诊手 术 ” 的病 人 的用 药情 况 。 急
选择 “ 防用 药 ” 预 ，抗 菌 药 物类 长 期 医 嘱最 长 使用 时 间为 自第 一次 执行 时 间 开始 不 超过 ４ ８小 时 ，
信息技术在医院药学服务中的应用与实践
信息技术在医院药学服务中的应用与实践摘要：随着生活水平的提高，评估该院药剂科使用的信息服务技术衍生系统，如处方评价系统、药物管理和利用系统、药学信息智能提示系统、终端系统、患者出院用药依从性系统等在临床上的效果和实践方法。
该院药剂科运用信息技术服务，能够进一步加强药师对患者全样标本的处方评价力度，患者或医师也可在用药方面通过信息系统对药师进行咨询，对于医院医疗服务质量和管理、药品的使用和管理、处方的质量控制等方面有了明显提高，从而奠定了医院药学服务在医院医疗服务体系中的地位，保证医院医疗质量，对于医院药学事业的发展也提供了可靠依据。
关键词：信息技术；医院药学服务；应用1 引言在经济全球化、社会信息化的进程中,我国医院已进入数字化和信息化时代,各大医院应用的医疗设备越来越具备数字化功能,各类医院管理信息系统和医疗临床信息系统的应用越来越普及并不断深人心。
医院药学信息化将使药学的服务流程、管理决策产生巨大的改变和创新,在医院经营管理中的作用越来越大。
结合我院医院药学信息化发展情况、方向及规划,以期推广信息化手段在医院药学领域的应用,提高药学服务水平。
2 医院药学信息服务的主要特征①高效性。
医院药学信息对临床进行直接服务，通常情况为医生以及护理人员的电话咨询，从而获取快速的回复，进而指导下一项临床决策。
患者在药物咨询窗口进行咨询时，医务人员可经计算机将患者提出的问题予以快速解答，进而满足患者所提出的需求。
所以在对信息系统进行设置时，需要充分熟知以及了解信息检索的技术，从而快速找到答案，对问题进行处理。
②实用性。
通常情况下，科研文献在进行检索的过程中需要将信息进行全面解答，确保信息的正确性，然而医药学在咨询的过程中主要重点内容为细节方面，因此需要将问题和实际情况相互结合，从而有助于理解。
医院药学信息则是对药物的正确使用方法进行回答，并不能将药物的成分进行有效回答，为此在对信息系统进行设置的过程中需要重点关注此方面。
抗菌药物管理 医院系统信息化解决方案
医院感染管理系统的应用范围应该遵循卫生部相关规范，在满足规范要求的前提下，实现管理软件覆盖全面性、软件功能专业性、感染监测实时性、系统监测自动化、统计分析精确化的总体目标。
抗菌药物合理应用监测、医院消毒卫生学监测、暴发预警监测等相关数据的统计分析，可生成各类统计图表和报表，方便医院感染管理者全面、及时地了解全院感染情况，辅助管理者对医院感染的实际情况制定相关管理策略。
送检标本、细菌培养等情况自动获取，无须手工录入，避免转抄工作量，降低出错率。
病原学诊断、排除因素等主动搜索感染疑似病例，发现临床医生可能漏报的病例。
系统自动预警提醒，并发送消息给相关科室与医生。
大大减少工作量，提高效率，使原本需 4 个人完成的工作，彻底由一个人就可以完成。
系统提供一个平台对当前抗菌药物操纵情况的管理一目了然，可以随时开启关闭相关模块抗菌素的控制要求，目前针对门诊医生处方录入、住院医生站医嘱录入，手术申请单，出院带药，小处方录入等涉及药品录入的模块可以灵便控制。
总体流程控制根据医院医生的三级设置住院医师、主治医生、主任副主任医生分别对应抗菌素的三级设置非限制、限制、特殊的三级设置，严格控制对应设置；针对抗菌素联合使用的情况进行跟踪，要求医生在联合使用时必须输入使用原因，进行联合用药的事后跟踪；特殊类型用药需要进行会诊申请，审批后方可使用；副主任以上职称医生有申请权(主任、副主任、主治暂时允许越级 1 次)弹出申请单(特殊用药申请单)等待审批后才干开，否则会提醒一级医生申请限制类用药。
特殊用药申请单1 针对术前、术中、术后合理使用抗菌素进行了控制，在输入抗菌素药品医嘱时，根据患者当前的情况组织允许使用或者申请后可以使用的抗菌素规则。
科室、手术切口、手术部位、各种特殊情况(如：出血量大于1500ML，年龄大于 70 岁等等)可以任意组成一个限制或者允许使用某些抗菌素的规则；1 启用围手术期规则，需要医务科规范使用电子手术申请单；使用围手术期规则内的符合可用的抗菌药物。
我院门诊各科室抗菌药物使用现状分析
中国乡村医药我院门诊各科室抗菌药物使用现状分析马赛赛抗菌药物的合理使用越来越受到国家层面的重视，从卫办医发[2008]48号文件到国卫办医发[2019]12号文件，几乎每年都有关于抗菌药物临床应用管理的法规发布，而我院作为一家中心卫生院，处在医疗服务的最基层，抗菌药物的合理使用直接关系到老百姓的健康。
现就我院2019年1—8月门诊各科室抗菌药物的使用情况分析如下：1 临床资料通过医院信息管理系统对门诊各科室抗菌药物的使用及联用情况进行分析，并通过用药频度（DDDs）对各科室使用最多的抗菌药品类及单品进行分析，同时对DDDs进行放大处理，以了解在相同处方量情况下，各门诊科室的抗菌药物使用情况。
即以内科2019年1—8月门诊处方数为基准除以门诊各个科室处方数，得到一个处方数倍数，再乘以门诊各个科室的DDDs（口服+注射），得到放大的newDDDs（口服+注射）。
2 结果门诊处方共148 304张，其中含抗菌药物处方39 566张（26.7%）：单用抗菌药31 280张，二联用药8188张，三联及以上98张。
其中抗菌药单用使用率排名前三科室：五官科60.0%（3452/5752），儿科49.9%（12 959/25 953），外科35.5%（5867/16 525）；二联使用率排名前三科室：儿科17.8%（4627/25 953），妇产科3.4%（182/5309），内科3.4%（2633/77 144）；三联及以上排名前三科室：儿科0.2%（65/25 953），外科0.06%（10/16 525），五作者单位：317507 浙江温岭市箬横中心卫生院药剂科通信作者：马赛赛，Email:*************官科0.05%（3/5752）。
使用最多的抗菌药物为头孢类，其中注射用抗菌药以注射用头孢曲松钠为主，口服以头孢呋辛酯片（内科、外科）、头孢克肟颗粒（儿科）为主。
DDDs排名前四的科室为内科、儿科、外科、五官科，newDDDs排名前四的科室为五官科、外科、儿科、妇科。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
信息管理系统在我院抗菌药物管理中的应用目的利用信息化平台，通过药学干预，加强抗菌药物在临床应用中的管理，促进抗菌药物合理应用。
方法以我院泌尿科为例，对2014年1～12月（干预前）678例和2015年1～12月（干预后）743例在我院泌尿科治疗的患者共1421例，抗菌药物使用情况进行分析，并比较干预前、后医院抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用百分率、抗菌药物单次给药合格率、住院手术患者接受预防性抗菌药物治疗的平均d数等指标水平的变化情况。
结果干预前使用强度为70.29DDDs/100人/d，住院患者抗菌药物使用百分率为79.20%，干预后使用强度为37.75DDD s/100人/d，使用率仅为51.14%。
干预前平均住院d数为（8.5±1.15）d，干预后的平均住院d數为（3.6±1.07）d；抗菌药物单次给药剂量合格率干预前为59.29%，干预后为90.31%。
结论抗菌药物合理使用信息管理系统有效地提高了工作效率，规范了医院抗菌药物的使用，控制和减少了抗菌药物的滥用情况。
Abstract：Objective Through the use of the information platform，strengthen the management of pharmaceutical intervention，antibacterial drugs in clinical application，to promote the rational use of antibiotics.Methods In our hospital urology as an example，for 1～12 months in 2014 （before intervention）678 cases and 1～12 months of 2015（after intervention）in the treatment of 743 cases of urinary patients in our hospital in 1421 cases，the use of antibacterial drugs were analyzed and compared before intervention，after the use of antimicrobial agents in the hospital inpatient drug use intensity，the percentage of patients with antimicrobial antibacterial drugs，single dose qualified rate，changes of prophylactic antibiotic therapy in hospitalized patients，the average d number indexes.Results Before the intervention using strength 70.29DDDs/100/d，the use of antibacterial drugs in hospitalized patients was 79.20%，the intervention use intensity of 37.75DDD s/100/d，the use rate of only 51.14%.Before the intervention the average hospitalization d number （8.5±1.15）d，the average hospitalization intervention d number（3.6±1.07）d antibacterial drugs；single dosage passing rate was 59.29% before intervention，after the intervention was 90.31%.Conclusion The antimicrobial drug use information management system to effectively improve work efficiency，standardize the use of antimicrobial agents，control and reduce the abuse of antibiotics.Key words：Antibiotics；Rational use of drugs；Information management system；Pharmaceutical intervention抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一，由于存在不同程度的滥用，20 世纪五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人数约为70万，而这一数字到了1999 年上升到了2000万，这主要是耐药菌无法再被抗菌药物所控制，而引起了感染最终导致死亡[1]。
滥用抗菌药将使人类回到无抗菌药物的时代。
全球国家尤其是发展中国家的医疗卫生机构普遍存在不合理，无效，不规范的医疗用药问题，特别是抗菌药物的滥用现象尤其严重[2]。
据统计，目前在我国使用量列在前100位的药品中，有32种是抗菌药物，约占总数的45%[3]。
每年死于抗菌药物不良反应的有20多万人，近75%的致聋原因与氨基糖苷类抗菌药物使用有关[4]。
我国己经成为世界上滥用抗菌药物较为严重的国家。
面对如此严峻的用药状况，国家食品药品监督管理局规定：从2004年7月1日起，抗菌药物需要执业医师开处方才能销售。
这条遏制抗菌药物滥用的重要举措硬性地从源头上对于抗菌药物的使用做了限制，但是面对巨大的药物使用市场，没有相应配套的制度措施，是难以实现规范、合理、科学使用抗菌药物的。
因此，还需要各医疗部门根据实际，采取相应有效的制度措施来加以保证，最根本的办法还是要加强软性的药事管理，这样才能促进临床的合理用药[5]。
药事管理抗菌药物信息是一项系统工程，涉及到医疗、护理、药剂以及信息，管理等各个方面，信息交流广泛并且错综复杂[6]。
信息管理系统作为药品管理的一个载体，全面规范诊疗行为，同时也促进了医院药事管理创新，已逐渐成为提高医院抗菌药物管理水平的一个有效途径。
2013年，我院开展了信息化管理，全院系统升级，多部门合作，如计算机中心、医务科、药剂科等，对抗菌药物的合理使用起到了很大的帮助。
现就我院2012年和2013年泌尿科抗菌药物使用情况报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年1～12月（干预前）和2015年1～12月（干预后）在我院泌尿科治疗的患者共计1421例，干预前678例，其中女患者362例，男患者316例，年龄13～69岁，平均年龄（41.5±11.25）岁，病程15d～1年，平均病程（2.19±1.17）个月。
干预后743例，其中女患者405例，男患者338例，年龄20～72岁，平均年龄（44.5±10.08）岁，病程16d～1.5年，平均病程（2.82±1.81）个月。
两组患者均无其他重大疾病，且在性别、年龄、病情、病程等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法根据国家卫计委新的医院感染管理办法和《抗菌药物临床应用指导原则》的相关规定，将抗菌药物合理使用信息系统运用到抗菌药物信息管理中。
对临床信息系统（Clinical information system，CIS）中医院感染相关信息进行提取、整理，提前规范医师的用药习惯和处方行为，形成医院抗菌药物管理要求的监测数据，为感染的控制和预防提供可靠依据的一个电子系统。
由抗菌药物分级管理、抗菌药物预防性应用、抗菌药物治疗性应用和医嘱及医嘱处方质量4个模块构成，分别对使用和临床预防抗菌药物、药品过度消耗、不合理用药、医嘱的处方质量等医院整体用药情况进行监控。
建立完善的基础数据库的设施、抗菌药物治疗性的监控、抗菌药物分级管理监控及处方医嘱质量的监控。
1.3观察指标比较干预前和干预后住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物单次给药合格率、医院抗菌药物使用强度、特殊限制级抗菌药物使用情况、手术患者接受预防性抗菌药物治疗的平均d数、I类切口手术患者使用抗菌药物符合标准指南、病原学送检率、平均每例患者使用抗菌药物金额、住院d数等的变化情况。
1.4统计学分析对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2结果常规管理和经过信息系统的药事干预，我院泌尿科抗菌药物使用情况，见表1。
3讨论3.1监控指标效果显著信息管理系统运用到抗菌药物的使用管理中，我们可以发现，与采取常规管理相比，在很大程度上起到了积极的作用[7-8]。
抗菌药物的使用率、使用强度及特殊限制级抗菌药物使用率、平均每例患者使用抗菌药物金额、手术患者接受预防性抗菌药物治疗的平均d数、患者住院d数等都明显下降，而I类切口手术患者使用抗菌药物符合标准指南、病原学送检率、抗菌药物单次给药剂量合格率显著上升。
3.1.1严格落实抗菌药物分级管理制度所有抗菌药物在信息系统中分别设置非限制级、限制级和特殊级，所有拥有抗菌药物处分权的医师分别授予非限制级、限制级和特殊级处分权，在医生工作站把以上两者关联，控制不同医生权限使用不同等级抗菌药物，任何医生都不可越级使用（急诊除外，需主任审核），因此，特殊限制级抗菌药物的使用率大幅降低。
3.1.2 I类切口手术患者使用抗菌药物使用情况按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，此类清洁手术原则上可以不使用抗菌药物，预防用药推荐首选一代、二代头孢类，用药时机是选择术前0.5～2 h或在麻醉诱导开始时静脉给药，经药事干预后符合率大大提高。
3.1.3处方医嘱质量的监控医院HIS系统中设计了评估模块，将抗菌药物使用率、使用强度、处方金额等针对不同对象实时监控，使得这些参数指标大幅度降低，从上述的干预前后的手术患者接受预防性抗菌药物治疗的平均d数、平均每例患者使用抗菌药物金额、患者住院d数等对比表格的数据就充分证明了。
3.2全面透明的信息反馈使全院医务人员的合理用药意识不断提高。
医务人员从过去盲目迷信抗菌药物的思维中转变过来，主动针对不同患者的不同病情，综合考虑其他药物的调配使用，对症下药，以期取得最佳疗效。
3.3逐步规范了医师的诊疗行为。
在诊疗中，医务人员自觉执行有关抗菌药物的使用、管理规定，抗菌药物使用的随意性大为减少，诊疗用药的规范性、合理性、科学性大为提高，并能够自觉主动向患者宣传滥用抗菌药物的危害，营造了良好的诊疗用药环境和氛围。