抗菌药物管理 医院系统信息化解决方案
抗菌药物信息化管理
医院抗菌药物信息化管理
1.抗菌药物使用人员权限（抗菌药物的分级管理，有相应资格的医师才能开具相应级别的抗菌药物、特殊使用级的抗菌药物经会诊后，要使用的，根据会诊结论，给予限期内的使用权限，包括品种、数量，过期自动取消）
2.处方审核系统（自动识别处方的合理性、提示处方医师药品的配伍禁忌、药品相互作用、不良反应等）
3.I类清洁切口（特别是4类代表手术）抗菌药物使用的规范管理，对I类切口使用抗菌药物（预防）作严格限制，卫生部规定预防用药不超过30%。
更不允许治疗性使用抗生素（权限），凡是I类切口需要治疗性使用抗菌药物时，须会诊后，根据会诊结论，给予使用品种、使用期限的权限。
超品种、超期限不能使用（权限限制）。
4.门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
抗菌药物科学化管理(AMS)实施方案
抗菌药物科学化管理(AMS)实施方案抗菌药物科学化管理（ams）实施方案为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。
一、ams工作目标1.建立抗菌药物科学化管理体系，营造抗菌药物合理使用氛围，规范抗菌药物合理应用流程。
2.提升医疗机构合理应用领域抗菌药物水平，最大限度减少耐药菌病毒感染的发生率。
3.促进医疗机构建立专业化抗菌药物临床应用管理团队。
二、ams主要成员及职责1.院领导负责抗菌药物临床应用管理领导责任，建立并持续优化抗菌药物科学化管理方法，支持必要的抗菌药物管理及使用相关软、硬件设施建设。
2.医务部（药学部）人员牵头落实抗菌药物临床应用管理工作任务，负责抗菌药物临床应用管理监督、协调责任。
3.临床专业人员（1）感染性疾病科（有抗菌药物临床应用经验的医师）、呼吸科、重症医学科、血液科等临床专家组成多学科诊疗协作（mdt）团队，为临床细菌、真菌感染提供技术支持。
（2）示范点、助推、提高医疗机构临床医生对细菌、真菌感染的用药水平。
（3）建立抗细菌、真菌感染的诊疗团队。
（4）依据有关外科指南、专家共识，融合全国和省、市病原流行病学和耐药监测数据指导临床合理用药。
4.微生物学专业人员（1）指导临床规范收集、下架微生物检验标本，提升标本合格率和下架率为。
（2）严格按照相关技术规范和行业标准开展病原学检查，确保检验结果的准确性。
（3）紧密与临床科室合作，及时恰当报告、阐释病原学检验结果，定期公布本机构病原菌原产和细菌耐药信息，促进基于药敏检测结果的临床用药决策。
（4）定期公布本医疗机构的耐药监测数据。
（5）开展细菌耐药机制的基础研究。
5.临床药学专业人员（1）积极开展临床抗菌药物应用领域指标监测与评价。
（2）实行抗菌药物处方评测和医嘱审查。
（3）全面落实抗菌药物甄选和评估制度。
（4）建立抗菌药物临床应用预警机制。
医院信息化建设实施计划方案及对策
医院信息化建设实施计划方案及对策一、背景随着信息技术的发展，医院信息化建设已经成为医疗行业发展的必然趋势。
信息化建设能够提高医院的管理效率，加强医患之间的沟通，提升服务质量，提高医疗安全性。
基于这些考虑，制定医院信息化建设实施计划方案是十分必要的。
二、目标1.提高医院的管理效率：通过信息化建设，实现医院各部门之间的协同办公，减少重复劳动；实现员工信息化管理，提高工作效率；优化医疗流程，减少患者等待时间。
3.提升服务质量：通过信息化建设，实现医疗流程电子化、标准化，提高医疗质量和安全性；加强药品管理和供应链管理，保证药品质量的安全；优化医院信息系统，提供全面且准确的医疗数据，为医生提供精准诊断和治疗服务。
4.提高医疗安全性：通过信息化建设，加强病人病历档案的管理，减少因病历遗失或错乱而导致的医疗事故；加强医疗质量监控，及时发现和纠正医疗过程中的问题。
三、实施计划方案1.制定信息化建设规划：医院需要制定详细的信息化建设规划，明确目标、任务和时间节点。
规划需要涵盖硬件设备、软件系统、网络建设、人员培训等方面。
2.选购信息化设备和系统：根据医院的需求，选购适合的硬件设备和软件系统，确保设备和系统的性能和稳定性。
3.建设信息化基础设施：包括网络建设、服务器建设、数据中心建设等。
4.实施信息系统集成：将医院现有的各类信息系统进行整合，并与其他系统进行集成，实现数据的共享和互通。
6.优化医疗流程：通过信息化手段，减少纸质文档的使用，提高医疗工作效率；优化医疗流程，减少患者等待时间。
7.加强医疗质量管理：建立医院信息系统，提供全面且准确的医疗数据，为医生提供精准诊断和治疗服务；加强医疗质量监控，及时发现和纠正医疗过程中的问题。
8.加强安全管理：加强对医院信息系统的安全管理，包括数据备份、灾难恢复、防火墙等措施；加强对医院信息流通过程中的安全管理，包括加密传输、数据隐私保护等措施。
四、对策1.制定专门的信息化建设部门：设立专门的信息化建设部门，负责统筹、协调和推广信息化建设工作，确保信息化建设的顺利进行。
利用信息化管理加强医院抗菌药物的临床使用
院领导带领 医务处、 药剂科、 信息科 等相关部
门， 首先 对既 往检 查 中暴露 出 的抗 菌 药 物 使 用存 在
定， 适 时统 计就 诊 患者每 次用 药 品种数 和人均 药费 ，
见表 １ 。
的 问题 ， 比如 抗 菌 药 物 品种 选 择 不 当 ， 给 药 时 机 不
２ ． ２ 门诊 就诊使 用抗 菌 药物 情 况
２ 强 大处 方统计 数 据提供 了用药情 况分 析 ２ ． １ 门诊 科 室就 诊 用 药 情 况 根 据 处 方 管 理 规
院根据卫生部《 抗菌药物临床应用管理办法》 指
导原 则 ， 建立 了医院抗菌药物 合理、 规 范 使 用 管 理 体系。
１ 抗 菌药 物合 理 、 规 范使 用 管理体 系 的建立
同时根 据 医务 人 员 的 职 称 授 予 “ 抗 菌 药 物 分
菌药物的临床应用 ， 根据追踪细菌耐药监测结果 ， 再
决 定是 否恢 复临 床应用 ， 见图 １ 。
作者简 介： 潘哲毅 ， 本科学历 ， 主管技师 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ｐ ａ ｎ ｚ ｈ ｅ ｙ ｉ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ 作者单位 ： ３ １ ４ ０ ０ ０， 武警浙江总队嘉兴 医院
【 中国图书分 类号】 Ｒ ８ ２ ． １
我 院是 一 家 三 级 综 合 性 医 院 ， 门诊 、 住 院患 者
级” 处方权限： （ １ ） 住 院 医师住 院 医嘱和 门诊 处 方设
多， 病种复杂 ， 抗菌药物在临床使用广泛。为了落实
卫生 部 《 关 于抗 菌 药 物 临床 应 用 管 理有 关 问 题 的通 知》 的规 定 ， 进 一 步加 强 抗 菌 药物 临床使 用管 理 ， 促进 抗 菌药 物临床 合理 应用 ， 保证 患 者用 药安 全 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ ＡＰ Ｆ． Ｖ ｏ １ ． ２ ５． Ｎ ｏ ． １ １ ． Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ４
医院信息化管理系统在抗菌药物使用中的应用及合理性分析
医院信息化管理系统在抗菌药物使用中的应用及合理性分析崔宝月【摘要】目的:分析医院信息化管理系统在抗菌药物使用中的应用及合理性.方法:针对传统抗菌药物使用管理方面的不足,根据卫生部门关于抗菌药物使用制定的相关法律规范,构建抗菌药物信息管理系统.比较抗菌药物信息管理系统使用前(2015年)后(2016年)医院住院患者抗菌药物使用情况,主要包括抗菌药物费用、抗菌药物使用率、抗菌药物送检率等指标;并总结医院抗菌药物信息管理系统中存在的问题,提出相应的改进措施.结果:2016年住院患者平均抗菌药物费用、抗菌药物使用频率均明显低于2015年,接受抗菌药物治疗的住院患者样本送检率明显高于2015年,差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物管理系统存在如统计细节不完善、跨系统数据沟通障碍等方面的问题,需进行改善.结论:信息化管理系统在抗菌药物使用中具有较好的应用效果,能够有效提高抗菌药物使用的科学性,但系统仍有缺陷存在,须不断的改进以满足医院对临床用药管理的需求.【期刊名称】《中国合理用药探索》【年(卷),期】2019(016)002【总页数】3页(P156-158)【关键词】信息化管理系统;抗菌药物;应用效果;合理性【作者】崔宝月【作者单位】[1]南阳市第二人民医院药学部,河南南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R95抗菌药物是临床中常用的药物，在抑制细菌繁殖、降低细菌数量方面具有不可取代的作用，但是临床使用缺乏规范，滥用等不合理用药现象严重，致使出现耐药菌等[1]，使治疗效果降低，治疗的复杂性增加。
若不尽快规范抗菌药物使用，会造成无药可用的局面。
信息化管理系统是指利用计算机技术和网络技术进行管理、数据分析与统计，同时满足使用者的多方面需求，从而提高工作效率的一种应用软件[2]。
目前大部分医院使用了信息化管理系统，但多数是用于财务管理、人事信息、病历档案管理等方面，抗菌药物使用管理的较少。
因此，本文主要针对医院信息化管理系统在抗菌药物使用中的应用及合理性展开分析，报道如下。
抗菌药物管理 医院系统信息化解决方案
医院感染管理系统的应用范围应该遵循卫生部相关规范，在满足规范要求的前提下，实现管理软件覆盖全面性、软件功能专业性、感染监测实时性、系统监测自动化、统计分析精确化的总体目标。
抗菌药物合理应用监测、医院消毒卫生学监测、暴发预警监测等相关数据的统计分析，可生成各类统计图表和报表，方便医院感染管理者全面、及时地了解全院感染情况，辅助管理者对医院感染的实际情况制定相关管理策略。
送检标本、细菌培养等情况自动获取，无须手工录入，避免转抄工作量，降低出错率。
病原学诊断、排除因素等主动搜索感染疑似病例，发现临床医生可能漏报的病例。
系统自动预警提醒，并发送消息给相关科室与医生。
大大减少工作量，提高效率，使原本需 4 个人完成的工作，彻底由一个人就可以完成。
系统提供一个平台对当前抗菌药物操纵情况的管理一目了然，可以随时开启关闭相关模块抗菌素的控制要求，目前针对门诊医生处方录入、住院医生站医嘱录入，手术申请单，出院带药，小处方录入等涉及药品录入的模块可以灵便控制。
总体流程控制根据医院医生的三级设置住院医师、主治医生、主任副主任医生分别对应抗菌素的三级设置非限制、限制、特殊的三级设置，严格控制对应设置；针对抗菌素联合使用的情况进行跟踪，要求医生在联合使用时必须输入使用原因，进行联合用药的事后跟踪；特殊类型用药需要进行会诊申请，审批后方可使用；副主任以上职称医生有申请权(主任、副主任、主治暂时允许越级 1 次)弹出申请单(特殊用药申请单)等待审批后才干开，否则会提醒一级医生申请限制类用药。
特殊用药申请单1 针对术前、术中、术后合理使用抗菌素进行了控制，在输入抗菌素药品医嘱时，根据患者当前的情况组织允许使用或者申请后可以使用的抗菌素规则。
科室、手术切口、手术部位、各种特殊情况(如：出血量大于1500ML，年龄大于 70 岁等等)可以任意组成一个限制或者允许使用某些抗菌素的规则；1 启用围手术期规则，需要医务科规范使用电子手术申请单；使用围手术期规则内的符合可用的抗菌药物。
利用医院信息体系实施抗菌药物的分级管理
利用医院信息体系实施抗菌药物的分级管理了解本院抗菌药物分级管理干预措施的实施及效果。
通过医院信息系统抗菌药物分级管理子系统采集出院患者的抗菌药物使用信息,对这些信息进行回顾性分析。
本院抗菌药物管理制度严格,分级管理合理,效果显著。
抗菌药物使用率得到较好控制,一线药物使用频数较高,但第三代头孢类抗菌药物在临床使用中所占比例仍较大。
实施分级管理不仅有利于抗菌药物的合理使用,而且节省卫生资源,但管理措施仍需进一步加强和提高。
[Abstract] To explore the practices and effect of the classified management of antibiotics in our hospital. Information of the patients which used antibiotics was collected from the classified management system in our hospital.Then the retrospective analysis was done with the information above. The institution of antibacterial drug management system in our hospital was strict, at the same time, the classified management was reasonable,in the final, the results was remarkable. The usage of antimicrobial drugs was under better control.However,the using frequency of the first-line drugs was higher than that of the others,the proportion of the third-generation cephalosporins antibiotics was still larger in clinic. Implementation of the classified management was not only conducive to the rational usage of antibiotics,but also benefited to save health resources.In contrast,the management measures still needed to be further strengthened and enhanced.[Key words] Antibiotics; Classified management; Rational usage我国临床抗生素的使用的不合理现象主要表现在以下几个方面:首先,抗生素滥用及重复使用问题。
“医院信息系统”完整解决方案
“医院信息系统”完整解决方案摘要：医院信息化建设经历了单机操作、局部网络化、全院的网络信息化建设三个阶段。
随着全球信息化的发展，医院信息化建设也赶上时代的步伐，从最初的小规模的尝试进入了大规模的铺开。
从以前的财务管理阶段发展到医院的整体管理阶段。
各科室之间互相连接、相互制约。
及时反映医院的医疗、财务、核算、各种统计等情况。
逐渐发展到医学影像传输、电子病历、远程医疗、医疗保险的完整结合。
使医院的宏观管理更上一层楼。
关键词：HIS 网络客户服务器信息远程医疗电子病例随着计算机应用的推广，医院的信息化建设也已经初见规模。
“医院信息系统”（HOSPITAL INFORMA TION SYSTEM）简称HIS，是医院实现现代化建设的基础工程，是提高医院的管理水平、业务的运转效率、医疗水平和服务质量的必要手段。
一、历史的沿革医院的信息化建设同样经历了摸索、不断更新、不断发展的过程，大体可分为三个阶段。
1．单项目应用阶段如门诊收费管理、药房划价系统、工资管理等。
其特点是各应用系统的性能、功能、水平不高，各系统之间没有必然的联系，相互独立，信息不能共享，不能对医院的宏观管理发挥作用。
2．网络应用阶段如药房划价记账、医技科室划价记账、病区划价记账、住院管理系统（包括办理住院、出院、各种报表的生成）、门诊挂号、门诊收费。
在这个阶段，其特点：实用性强，管理模式贴近用户需要。
缺点：计算机加手工，没有形成完整的信息流，对医院的信息化建设缺少全面的总体设计，软件的扩充性较差。
3．全面的医院信息网络应用阶段全面的医院信息网络系统是按照医院信息科学的原理，采用先进的信息系统开发技术，实现高度信息集成的完整的医院信息系统。
全面的HIS 从医院总体上把握关键信息流，建立一套以围绕病人在医院活动的主要环节为中心的数据模型和功能模型，实现各系统之间信息高度共享，达到辅助诊疗和辅助医院管理的目的，更好地为病人服务。
部分医院已有电子病历，医学影像的自传输系统，远程医疗系统。
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1.1.抗菌药物管理
1.1.1.总体目标
医院感染管理系统的应用范围应该遵循卫生部相关规范，在满足规范要求的前提下，实现管理软件覆盖全面性、软件功能专业性、感染监测实时性、系统监测自动化、统计分析精确化的总体目标。
⏹功能全面：系统功能涵盖医院感染病例监测、抗菌药物合理应用监测、医院消毒卫生学
监测、暴发预警监测等相关数据的统计分析，可生成各类统计图表和报表，方便医院感染管理者全面、及时地了解全院感染情况，辅助管理者对医院感染的实际情况制定相关管理策略。
⏹及时报病：临床医生可以在写病例的时候方便快速填报报告卡，同时系统将手术信息、
送检标本、细菌培养等情况自动获取，无须手工录入，避免转抄工作量，降低出错率。
⏹实时监控：系统可以根据可能临床诊断、病原学诊断、排除因素等主动搜索感染疑似病
例，发现临床医生可能漏报的病例。
⏹主动预警：系统自动监测重要项目，如多重耐药菌检出后，系统自动预警提醒，并发送
消息给相关科室与医生。
⏹提高效率：不依赖临床医生送上来的报告卡进行核查和统计分析，完全由系统辅助完成，
大大减少工作量，提高效率，使原本需4个人完成的工作，完全由一个人就可以完成。
1.1.
2.系统功能介绍
1.1.
2.1.业务数据流分析
系统提供一个平台对当前抗菌药物控制情况的管理一目了然，可以随时开启关闭相关模块抗菌素的控制要求，目前针对门诊医生处方录入、住院医生站医嘱录入，手术申请单，出院带药，小处方录入等涉及药品录入的模块可以灵活控制。
总体流程控制
1.1.
2.2.三级管控
1.1.
2.2.1.流程设计
⏹根据医院医生的三级设置住院医师、主治医生、主任副主任医生分别对应抗菌素的三
级设置非限制、限制、特殊的三级设置，严格控制对应设置；
⏹针对抗菌素联合使用的情况进行跟踪，要求医生在联合使用时必须输入使用原因，进
行联合用药的事后跟踪；
⏹特殊类型用药需要进行会诊申请，审批后方可使用；
1.1.
2.2.2.特殊用药流程设计
副主任以上职称医生有申请权（主任、副主任、主治临时允许越级1次）
申请按钮后：弹出申请单（特殊用药申请单）
申请确定后：等待审批后才能开，否则会提醒
集中审核：
1.1.
2.2.
3.三级管控—越级使用一级医生申请限制类用药。
需要申请后可用：
申请时：
集中审批界面：
被拒绝后，允许再次申请：
1.1.
2.2.4.二级医生越级申请特殊类型用药首次使用弹出提醒：
申请时：特殊用药申请单
拒绝后：
1.1.
2.
3.围手术期管理1.1.2.3.1.流程设计
⏹针对术前、术中、术后合理使用抗菌素进行了控制，在输入抗菌素药品医嘱时，根据
患者当前的情况组织允许使用或申请后可以使用的抗菌素规则。
科室、手术切口、手术部位、各种特殊情况（如：出血量大于1500ML，年龄大于70岁等等）可以任意组成一个限制或允许使用某些抗菌素的规则；
⏹启用围手术期规则，需要医务科规范使用电子手术申请单；
1.1.
2.
3.2.术前的规则（预防性使用）
使用围手术期规则内的符合可用的抗菌药物。
首先开手术申请单（医嘱方式或手术申请单模式）：
1）符合围手术期规则内的申请后可用的抗菌药物
✓开出手术申请单
✓开医嘱时应该有术前规则提醒
✓术前规则申请
✓术前申请集中审批
✓审批通过后可用，拒绝后可以再申请，下图为拒绝后效果
2）使用围手术期规则外的抗菌药物
✓开出手术申请单
✓开出医嘱时应该有术前规则提醒
✓术前申请可用类型申请
✓集中审批
1.1.
2.
3.3.术中的规则
⏹开手术申请单
⏹开抗菌药物医嘱应提醒
⏹申请
⏹集中审批
1.1.
2.
3.
4.术后的规则
⏹开手术申请单
⏹开抗菌药物医嘱应提醒
⏹申请
⏹集中审批
1.1.
2.4.处方规则
1.1.
2.4.1.流程设计
⏹可以设置外科的主任职称的医生可以允许使用的药品列表等等这种组合条件的规则；
⏹支持挂号类型、医保类型、职称、科室、职工代码、诊断任意两个或多个条件的组合
规则
1.1.
2.4.2.设置处方规则
⏹可以设置已经支持条件的默认允许条件，强制禁止条件，医生主观判断选择条件
⏹录入药品在规则中没有找到对应规则的认为是符合规则
⏹强制禁止的在病人特殊情况下允许申请，申请审核通过的可以使用
1.1.
2.4.
3.启用处方规则
1.1.
2.4.4.开药中经过处方规则
第一次使用超规则
规则中是禁止的，但是病人特殊情况要求必须使用，可以点申请按钮
在申请中的提醒
集中审批（通过后允许使用，拒绝后允许再次申请）
1.1.
2.5. 用量控制
1)设置抗菌药物使用量 ◆ 支持越级使用控制用量 ◆ 支持围手术期控制用量 ◆ 支持处方规则用量控制 ◆ 支持特殊类用量控制
2)
启用抗菌药物用量控制(KS)
3)开药品中经过用量控制（KS57 控制是否允许超量申请）
◆超过越级使用用量
✧开出药品
✧超过限制用量后申请
✧集中审批
◆超围手术期规则用量控制
◆超处方规则用量控制
1.1.
2.6.即时集中申请控制
任何能同时触发的规则集中同时申请
1)如：术后规则与处方规则同时触发
2)如：特殊类型用药与术前规则同时触发
同时触发，集中申请，同时审批
1.1.
2.7.事前申请功能
集中控制平台（THIS4\KSS.EXE）登录
【患者】栏目中右键选择申请抗菌药物◆抗菌药物控制类型
◆特殊类型抗菌药物
申请特殊类型抗菌药物
1)发送申请操作
2)申请确定后，集中控制端会有消息提示
申请抗菌药物使用类型
1)发送申请操作
2)发送申请成功后，审批端有消息提醒申请被审批后，客户端有消息提醒
1.1.
2.8.集中审批功能
1)医生设置审批排班
2)医生设置对应申请类型审批权
查找病区病人申请一次审批
（注意：有对应类型申请审批权限的医生才能看到对应的申请）
1.1.
2.9. 统计分析
目前提供卫生部要求标准的查询统计分析报表，可以根据医院实际查询需求定制查询格式，只要数据库中保存了数据，与客户确定了查询口径后即可统计出数据.。